中医基础理论：六腑――胃

中医基础理论：六腑――胃（共6篇）

篇1：中医基础理论：六腑――胃

中医基础理论：六腑――胃

胃位于人体横膈膜之下，上接食管，下连小肠。胃又称“胃脘”，分为上、中、下三部：上部为上脘，包括贲门;下部为下脘，包括幽门;上下脘之间称为中脘。其中贲门上接食管，幽门下连小肠。

关于胃的具体形态，古代文献亦有描述。

胃的生理功能主要有如下几方面：

主受纳、腐熟水谷

主受纳、腐熟水谷：受纳，是接受和容纳的意思。胃主受纳，是指胃有接受和容纳饮食物的生理功能。饮食入口，经过食道，到达于胃，由胃来容纳之并停留一定的时间，以利于消化吸收。故称胃为“太仓”、“水谷之海”。

所谓腐熟，是初步消化的意思。受纳于胃的水谷，在胃的不断蠕动及胃中阳气的蒸化下，使水谷变成食糜，有利于进一步消化吸收，这个过程，中医称之为腐熟。胃的腐熟功能是非常重要的。只有经过胃的腐熟，水谷才能游溢出人体所需要的精微物质，人的气血才能充盛，脏腑组织才能得到水谷精微的充养而发挥其各自的生理功能，故又称胃为“水谷气血之海”。如果胃的受纳和腐熟功能失常，必然引起饮食物消化吸收障碍。如胃的受纳功能失常，可见胃纳不佳，饮食无味，甚或不思饮食等。胃的腐熟功能失常，一般分为两种情况。

饮食物的消化吸收，是一个复杂的生理过程，除了胃的受纳腐熟功能，还要靠脾的运化，小肠的分别清浊等协同作用，才能顺利完成。中医常把人体的正常的消化机能，概括为“胃气”。古代医家非常重视胃气的作用，认为“以胃气为本”，胃气强则五脏俱盛，胃气弱则五脏俱衰，甚至认为人有胃气则生，无胃气则死。各代医家重视胃气的作用，固然反映了当时受医疗条件及技术的限制，维持正常的消化机能成为患者维持生命和恢复健康的重要保证，但现在中医治疗疾病，亦常把“保胃气”作为一条重要的原则。

主通降，以降为和

主通降，以降为和：通降;即通利、下降之意。胃主通降，是指胃有通利下降的生理功能及特性，以通降为正常。饮食物经过胃的受纳腐熟并保留一定时间后，必须下降到小肠，泌别清浊，其清者，经脾的运化输布周身，浊者继续下降到大肠，形成糟粕排除到体外。所以胃主通降的`功能关系到饮食物的整个消化吸收及排泄过程。此外，胃气主降和脾气主升的功能是相反相成及相互为用的，胃气主降，使饮食物及时下降到小肠，泌别清浊;脾气主升，及时把水谷精微输布周身，脾胃升降有序，纳运相宜，完成饮食物的消化吸收。

胃的通降功能失常，中医称为胃失和降及胃气上逆。胃失和降，存留于胃的饮食物不能及时下降，影响了胃的受纳腐熟，网站收集可见脘腹胀满或疼痛、口臭、大便秘结等症。若胃气不降，反而上逆，则可见恶心、呕吐、嗳腐吞酸及呃逆等症。中医常采用和胃降逆的方法治疗。

脾胃在五行中属土，但胃为六腑之一，故为阳土，胃又为水谷之海，多气多血，故胃性喜润恶燥。若胃阴不足，胃失和降，则可见饥不欲食，干呕、呃逆等。根据胃的这一生理特性，在饮食上，不能过食辛燥、苦寒，在治疗用药上，也应慎用辛燥苦寒之品，以防劫夺胃阴。

篇2：中医基础理论：六腑――胃

三焦，是中医藏象学说中的一个特有名称，对其所在部位和具体形态，在中医学术上颇多争议，直至现代，亦未取得统一认识。这里仅就具有代表性的几种观点，简介一下。

一是有名无形说。

二是有名有形说。

现代比较一致的看法是，首先认为三焦为六腑之一，是有形质可见的。网站收集因为中医的藏象学说是建立在古代解剖学基础之上的，没有形质而只有其功能的说法是难以成立的。

关于三焦的具体部位与形态，一般认为包括上、中、下三部。

虽然中医对三焦的形态和部位有很多争议，但对其生理功能的认识却是一致的。概括起来，有如下几方面。

1. 主持诸气，总司全身的气机和气化

所谓“诸气”，是指全身各种各样的气。如脏腑经络之气、营卫之气等。气机，泛指气的升降出入运动。气化，是指精、气、血、津液之间的相互生化。因三焦是气的升降出入运动的通路，也是人体各种物质相互化生的场所，所以能总司全身的气机和气化。

三焦之所以能有如此重要的作用，主要是本身通行人的元气。

元气是通过三焦才得以布达全身的。故《难经・三十八难》说三焦“有原气之别焉，主持诸气”。《难经・六十六难》亦说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑。”综上所述，三焦是人体之气升降出入的道路，人体之气，是通过三焦而布散于五脏六腑，充沛于周身的。

2. 为水液运行的道路

三焦具有疏通水道、运行水液的生理功能，是水液升降出入的通路。人体的津液代谢，是由肺、脾、肾、膀胱等脏腑的协同作用而完成的，但必须以三焦为通路，津液代谢才得以正常运行。如果三焦气化功能失常，水道不畅，必然会引起津液代谢失常，出现尿少、痰饮、水肿等病理变化。

三焦的以上两个方面的生理功能，是相互关联的。这是因为水液的运化要依赖于气的升降出入运动；而人体的气也只能依附于津液与血才得以正常运行。气血津液的运行、代谢，又均以三焦作为通路的，故《素问・灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”因为三焦还有运行水谷的生理功能，故《难经・三十一难》说：“三焦者，水谷之道路也。”

3. 上、中、下三焦的生理特点

（1）上焦：《灵枢・营卫生会》说：“上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中……。”所以上焦包括膈以上的心肺两脏及头面部。

关于上焦的生理特点，《灵枢・营卫生会》概括为“上焦如雾”。

（2）中焦：《灵枢・营卫生会》认为中焦是指整个胃，现一般认为中焦是指膈以下，脐以上的部位，其所属脏腑，从解剖部位看，包括脾、胃、肝、胆等脏腑，但亦有医家将肝归属于下焦。

中焦的生理特点，《灵枢・营卫生会》概括为“中焦如沤”。

（3）下焦：《灵枢・营卫生会》说：“下焦者，别回肠，注入膀胱而渗入焉。”现一般认为脐以下部位为下焦，包括肾、大肠、小肠、膀胱等，亦有人将肝归为下焦。

篇3：胃出血中医辨治临床体会

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年6月—2011年6月我院收治54例胃出血患者, 随机分为2组。对照组27例, 男15例, 女12例;年龄39岁～79岁, 平均年龄 (51.3±3.1) 岁;出血时间1 h～6 d, 平均出血时间为14 h;其中24例患者黑便, 4例患者伴有呕血, 6例患者既有呕血也有黑便;18例患者有胃炎史, 7例患者有胃溃疡病史, 4例患者有黑便史。观察组27例, 男14例, 女13例;年龄36岁～77岁, 平均年龄 (50.7±3.3) 岁;出血时间在0.5 h～7 d, 平均出血时间15 h;其中22例患者黑便, 5例患者伴有呕血, 7例患者既有呕血也有黑便;16例患者有胃炎史, 8例患者有胃溃疡病史, 6例患者有黑便史。2组患者在性别、年龄、出血时间及疾病史等一般情况无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

按照《急诊内科学》中有关于胃出血的诊断标准: (1) 患者具有胃炎、溃疡病史; (2) 临床症状:患者有呕血、黑便、上腹部疼痛等症状; (3) 体征:患者的胃部有压痛表现; (4) 胃镜下患者出现胃溃疡或黏膜出血表现。

1.3 方法

1.3.1 对照组

(1) 给予常规治疗, 要求患者绝对卧床休息, 给予抗感染、吸氧等治疗, 纠正患者的酸碱平衡和水电解质紊乱; (2) 给予20 mg的洛赛克, 每天2次;15 m L的氢氧化铝凝胶, 每天3次。

1.3.2 观察组

观察组患者在常规治疗的基础上给予中药进行治疗, 其主要成分有:10 g生大黄, 15 g仙鹤草, 12 g侧柏炭, 10 g白术, 25 g白及6 g当归, ;对于血液瘀滞的患者可加用20 g党参及12 g茯苓;对于火气较大的患者加用15 g生地, 10 g栀子等, 每天1剂, 水煎服。

1.4 疗效评定标准

显效:患者在治疗后1 d内无出血、呕血及黑便表现, 且患者的血压及脉搏稳定, 红细胞计数稳定;有效:患者在治疗后72 h无出血、呕血及黑便表现, 红细胞计数不再下降;无效:患者在治疗后72 h后仍然出现呕血及黑便表现, 红细胞数目仍在下降, 大便隐血试验为阳性。

1.5 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗有效率为92.5%, 对照组患者的治疗有效率为63.0%, 观察组患者的治疗有效率高于对照组, 2组间差异具有统计学意义 (P<0.01) , 见表1。

3 讨论

胃出血是临床上较为常见的上消化道出血性疾病, 主要是由胃或十二指肠溃疡引起, 临床上胃出血性危害较大, 患者常常出现头晕等表现, 严重者失血较多有引起休克的危险[1], 若救治不及时, 可造成死亡, 胃出血病死率为10%。一般临床上主要应用止血剂对患者进行治疗, 本文主要探讨中医辨证治疗对胃出血患者的治疗效果, 评价其临床应用价值。

方中大黄能够泻火止血, 减少患者的出血, 其能够促进局部血管收缩, 降低血管的通透性, 从而发挥止血作用[2];仙鹤草能够促进病变部位愈合, 进行止血;当归能够消炎杀菌, 并且具有止血作用。

洛赛克是一种抑酸剂, 降低胃内pH值, 促进出血部位形成血栓, 具有很好的止血效果[2];氢氧化铝是一种胃黏膜保护剂, 能够保护胃黏膜, 降低胃液的酸性, 减少出血。

本组观察结果显示:观察组治疗有效率为92.5%, 观察组治疗有效率高于对照组 (77.7%) , 2组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述, 对于胃出血患者应用中医辨证疗法进行治疗, 提高了临床治疗的有效率, 具有很好的推广价值。

摘要：目的 探讨中医辨证治疗对胃出血患者的疗效, 评价其临床应用价值。方法 将2010年6月—2011年6月在我院治疗的54例胃出血患者随机分为2组, 对照组 (27例) 患者给予西药治疗, 观察组 (27例) 患者在对照组治疗基础上给予中药治疗。对2组患者治疗有效率进行比较。结果 观察组患者的治疗有效率 (92.5%) 高于对照组 (63.0%) , 2组间差异具有统计学意义 (P<0.01) 。结论 胃出血患者应用中医辨证疗法治疗, 临床效果较好, 提高了临床治疗的有效率, 具有很好的临床应用价值。

关键词：胃出血,中医辨证,中西医结合,临床价值

参考文献

[1]林三仁.消化性溃疡出血的内科治疗[J].实用中西医结合杂志, 1993, 6 (9) :402-403.

篇4：中医基础理论：六腑――胃

咳嗽是临床最常见的症状之一，也是肺系疾病的一个主要症状。《内经》一书对咳嗽的专篇论述见于《素问·咳论》，而《素问·咳论》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。说明咳嗽的发生主要关于肺，但其他脏腑病变也可累及肺，导致肺的宣发肃降功能失常而咳嗽。现笔者就“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的病因、病机及其对临床的指导意义的理解，浅谈如下。

咳嗽的病因病机

咳嗽的病因可分为外感和内伤两大类［1］。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。不论邪从外入，或邪自内生，均影响及肺，致气机失常，肺失宣肃，肺气不利，或肺气上逆发为咳嗽。气机失常包括气机上逆、气机郁闭和气机泄脱三个方面。而肺气上逆的病机主要包括邪阻致逆、肝郁气逆、因虚致逆三个方面。心咳、脾咳、肾咳主要见于因虚致逆。肝咳则见于肝气郁滞而致逆。

肺咳：肺居胸中，为五脏之华盖。肺为娇脏，不耐寒热，易被邪侵。肺主气，司呼吸，主宣发肃降，吸入自然界清气，接受人体水谷之气，上连咽喉，开窍于鼻，外合皮毛。外感风、寒、署、湿、燥、火六淫之邪气侵袭人体，从口鼻而入，首先易侵犯及肺，肺气失于宣肃，上逆而咳。临床多分为风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽。风寒咳嗽治以疏风散寒、宣肺止咳，方取止嗽散合三拗汤加减；风热咳嗽，治以疏风清热、肃肺止咳，方取桑菊饮加减；风燥咳嗽，治以疏风清肺、润燥止咳，方取桑杏汤加减。肺脏自病，亦常因肺系疾病日久迁延不愈，致肺脏虚损，气阴耗伤，气机升降失常，气逆而咳，或肺失宣发、肃降，不能布散津液，津液不循其道，聚集成痰而致咳。肺气虚者，表现为咳嗽无力，气短懒言，疲倦，声音低微，苔白，脉细，治以补肺益气，可用补肺汤加减。肺阴虚，表现为干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血，舌红，苔少，脉细，治以滋阴、润肺止咳，可用沙参麦冬汤加减。

心咳：心与肺同居上焦，心为君主之宫。心主血，肺主气。“气以血帅，血以载气”，气血相互依存，相互为用。若心气不足，心阳不振，瘀阻心脉等致气血运行不畅，影响肺的宣发肃降功能，致肺气上逆而咳，或思虑劳心过度，暗耗阴血，心肺阴虚而致肺气宣发肃降功能失常而咳。临床上以心气虚和心血痰阻为多见［2］。心气虚：多为年老久病体弱、暴病伤身、损伤肺气影响肺的宣发肃降功能所致。临床表现为咳嗽，气短乏力，胸闷心悸，痰多质稀，舌苔白，脉细或结代，治以温阳益气、化痰止咳，方取桂枝加附子汤加减。心血痰阻：多因气虚、温运血脉乏力，致血脉痰阻而肺之宣肃功能失常，临床表现为咳嗽痰多，气短心悸，心胸闷痛，舌质紫暗或有瘀点，脉沉滑，治以活血化瘀、理气化痰，方取桃红四物汤合瓜蒌薤白白酒汤加减。

脾咳：脾属土，主运化，主通调水道，脾为肺之母，后天之本，气血化生之源。当各种原因导致脾胃运化失常，水湿内停而为痰浊，痰浊上乘，蕴贮于肺脏，即所为“脾为生痰之器，肺为贮痰之器”［3］。因脾气虚弱，运化无权，聚湿生痰，痰饮阻肺，肺失宣肃，临床出现咳嗽，痰多色白，疲倦，胃脘闷胀，纳差，舌淡苔白，脉细，治以燥湿化痰，健脾益气，方取二陈汤合六君子汤加减。

肾咳：肺主气，司呼吸，肾纳气，肾为气之根。若素体阳虚，或久病伤肾，致肾气不足，摄纳无权，气逆于上，可出现肾不纳气之证，出现喘促气短，动则加重等症状，治以补肾纳气，方取肾气丸加减。

肝咳：肝属木，主疏泄，藏血，肺属金，主气。肝之经脉上入膈膜，分布脅肋，注于肺。若肝气郁滞，疏泄失常，气郁日久化火，肝火犯肺，阻遏肺气引起咳嗽并胁痛，咽喉干燥，烦躁易怒，目赤口苦，舌边尖红，苔薄黄，脉玄细，治以清肝泻肺、化痰止咳，方取黛蛤散合黄芩泻白散加减。

六腑咳

六腑咳证，五脏所传。《内经》里还有六腑咳嗽，六腑咳是因五脏咳日久不愈，移于相表里的六腑所致，其症状出现咳嗽外，还伴有六腑功能失调［4］。如脾胃相表里，脾咳日久不愈，移于相表里的胃腑，而致胃咳，胃咳之状是咳嗽伴呕吐。《素问·咳论》“五脏之咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕则长虫出；肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁；肺咳不已，则大肠受之，大肠咳之状，咳而遗矢；心咳不已，则小肠受之，小肠之咳，咳而矢气；肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺”。验之临床，仍有一定的指导意义。如肺与大肠相表里，肺为里，大肠为表，若大肠实热积滞，腑气不通，致肺气壅阻，可影响宣发肃降功能而咳喘，治疗时单从肺治很难见其效，采用泄表安里之法，用凉膈散治之。

综上所述，《素问·咳论》的“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的理论充分强调了中医理论的整体观念，即人体是一个有机整体，各脏腑之间是一个充满着五行生克制化的有机体。咳嗽虽是肺系疾病的反映，但肺照朝百脉，各脏腑之气皆通于肺，各腑津液输布与肺相关。因此，各脏腑之功能失调涉及肺而形成内伤之久咳难愈。当咳嗽由脏传腑时，意味着病情病情在加重，病势在发展，病情由轻到重、由简单到复杂的过程。临床上对咳嗽尤其是慢性咳嗽一定要审证求因，不仅仅要着眼于肺咳，同时也不能忽视其他脏腑所致的咳嗽兼症。只有通过对咳嗽作出全面、综合地分析，才能明确咳嗽的病因、病机，进而采取相应的治疗措施，才能获得良好的治疗效果。

参考文献

1 田德禄.中医内科学［M］.北京:中国中医出版社,2005:68.

2 陈武杰.浅谈“五脏六腑皆令人咳”的辩证施治［J］.辽宁中医药大学报,2008,10(2):20-21.

3 陈雪梅,王儒平.浅析《内经》“五脏六腑皆令人咳嗽,非独肺也”［J］.时珍国医国药,2007,18(12):2964.

4 肖利华.《内经》“五脏六腑皆令人咳嗽”的临床体会［J］.江西中医药,2008,39(6):21.

篇5：中医基础理论辅导：六腑——膀胱

关于膀胱的形态，古医书亦有描述。

膀胱的主要生理功能为贮尿和排尿，是参与津液代谢的重要器官。摄入到人体内的水液，经过肺、肾、三焦等脏腑的气化作用，敷布周身，濡养脏腑组织，维持全身机能。代谢后的部分水液，又经过这些脏腑的气化作用，下输到膀胱，生成尿液，排出于体外，从而维持着全身津液代谢的平衡。故《素问·灵兰秘典论》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉。”

膀胱的贮尿和排尿功能，全赖于肾的气化功能，肾对膀胱贮尿、排尿的功能的影响，主要体现在二方面。

篇6：中医基础理论：六腑――胃

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在日常生活中，我们经常会听说“五脏六腑”这个词语，但对于其具体的内容知之甚少。而在事业单位、公务员以及其他类型的考试中，因公共基础部分考查的范围较广，既有地理、历史、文化、法律等基本常识问题，也有医学、生物等基本问题。考生要想在这部分取得一个好成绩，就需要在平时多积累。积累不是一蹴而就的，是一个漫长的过程，搜集大量的资料，并对相关的内容熟记于心。今天就学习医学部分与我们日常生活息息相关的内容——“五脏六腑”。五脏六腑统指人体内的各种器官。“脏”是指实心有机构的脏器，有心、肝、脾、肺、肾五脏，“腑”是指空心的容器，有小肠、胆、胃、大肠、膀胱等分别和五个脏相对应的五个腑，另外将人体的胸腔和腹腔分为上焦、中焦、下焦，统称为三焦，是第六个腑。

这是最基本的内容了，考生一定要记住五脏所包含的内容，不要把五脏和六腑的内容混淆了。下面通过一道例题具体了解这部分内容出题的基本形式。

【例】关于医学，下列说法正确的是：

A.《黄帝内经》《难经》《伤害杂病论》《神农本草经》是我国传统医学的四大经典著作。

B.五脏六腑是人体内的主要器官，胆是五脏之一

C.华佗根据民间经验与自己的医疗实践，总结出“望闻问切”四诊法

D.明朝李时珍著有《本草纲目》，被后人尊称为“医圣”

【答案】A。解析：“胆”属于六腑之一，排除B项。“望闻问切”四诊法是扁鹊总结的，排除C项。被后人尊称为“医圣”是张仲景，其代表作为《伤害杂病论》，排除D项。故A项为正确答案。