医疗管理

医疗管理（通用8篇）

篇1：医疗管理

泸州市第二人民医院（泸县人民医院）医疗质量管理医疗安全管理方案（讨论稿）

一、临床科室考核方案：

（一）病人满意度（10分）

1、要求满意度不得低于90%，低于90%者，每低1%，扣1分，扣完为止；

2、病人对服务有投诉者，每查实1例，扣2分。

3、每月至少调查2次，两次的平均分为其最后得分。

（二）医疗质量（40分）：

病历质量、病历归档及时性（10分）：

1、每月每科至少抽查2次在架病历，按该科扣分之和进行计算，每5分扣管理者1分；

2、每月每位医生至少抽查2份归档病历，每份乙级病历扣管理者1分，每份丙级病历扣管理者5分；

3、对存在较多问题的科室和个人，无限制增加检查在架病历次数和归档病历份数；

4、病历未在患者出院7天内按时归档，每份扣管理者0.2分；

5、病历在科室内遗失，每份扣管理者10 分；以上1-5条的扣分相加，扣完为止。

当事医生在架病历、甲级病历按扣分的20%计算扣款，乙级病历按扣分的50%计算扣款，丙级病历每份扣款200元；病历未在患者出院7天内按时归档，每份每天扣当事医生2元,以此类推；病历遗失，每份扣责任人200元，由此引起的后果由科主任和责任人承担。

医疗核心制度（10分）：每月至少到科室检查2次，每查实1个核心制度未落实扣管理者2分，扣完为止。

医疗安全（5分）：

1、差错、事故或医疗安全隐患未及时上报，每例扣管理者3分；

2、发生差错、事故，给医院带来损失，损失金额5000元以下扣2分，5000元至10000元扣4分，10000元以上扣5分；以上1-2条的扣分相加，扣完为止。基础医疗质量、业务学习技能培训（5分）：

1、每月1次科室业务学习，未完成扣2分；

2、科室各质量管理小组有工作实施记录，每月至少1次，未完成扣2分；

3、严格执行科室各项质量管理措施，每发现1项执行不彻底扣2分；

4、每月检查1次，各项扣分相加，扣完为止

合理用药（5分）：每月随机检查每个科室住院病历5份，每例不合理用药扣1分，扣完为止。合理用药评价标准： 无指针用药；超范围、超标准用药；随意更改、停用药物。（医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。）抗菌药物的合理使用：a 围手术前抗菌药物的使用：重点Ⅰ类切口的用药选择（重点选择1、2代头孢、用药时机、用药间隔时间、用药疗程）。b门诊处方抗菌药物以单用为主，原则上不超过3日量，最多不超过7日（抗结核药除外）。C 氟喹诺酮类药物的使用：应参照药敏试验结果，应用于消化和泌尿系统外的其他系统感染；除泌尿系统外，不得作为其他系统的外科围手术期预防用药。d 分级管理的抗菌药物是否按分级管理处方 是否考虑特殊人群的特殊用药 a 老年用药b 儿童用药c妊娠期、哺乳期妇女用药 d 癌症患者用药。

处方质量（5分）：每月随机检查科室处方500张，每张不合格处方扣0.5分，扣完为止； 不合格处方标准：

1、前记（姓名、性别、年龄、日期、科别、单位、门诊号或住院号、诊断）少一项或不正确为不合格；

2、处方正文[药物名称（不得用两种文字，分子式，自遍缩写，错别字）、剂型、规格数量完整、更改后签名]少一项或不正确为不合格；

3、处方用法（标记、给药途径、时间、次数、每次用量、应用部位、皮试及签全名）少一项或不正确为不合格；

4、有配伍禁忌、或不利相互作用为不合格；

5、处方医师、调配者、核对者全名少一项为不合格；

6、“大处方”、“人情处方”；

7、不按毒、麻、剧、精神药品管理条例开具毒、麻、剧、精神药品；

（三）护理质量（20分）药品耗材管理（4分）：按照护理部制定的标准检查，每月检查1-2次。护理文件书写（3分）：按照护理部制定的标准检查，每月检查1次。基础护理（4分）：按照护理部制定的标准检查，每月检查1次。消毒隔离质量（2分）：按照护理部制定的标准检查，每月检查1次。护理缺陷管理（3分）：按照护理部制定的标准检查，每月检查1次。业务培训（2分）：按照护理部制定的标准检查，每月检查1次。护理管理质量（2分）：按照护理部制定的标准检查，每月检查1次。

（四）院感质量（20分）院感控制（消毒隔离）（10分）：按照感染科制定的标准检查，每月检查1-2次。传染病管理（6分）：按照传染病管理相关规定检查、执行 科室卫生（4分）：按照感染科制定的标准检查，每月检查1-2次。

（五）科室管理（10分）劳动纪律（2分）：每月至少查岗2次，有违反劳动纪律者，每人次扣管理者0.5分，扣完为止。

医德医风（2分）：

1、与病人发生争吵者，每次扣管理者0.5分；

2、职工有违反“十不准”者，每人次扣管理者2分；

3、有投诉查实者，属于“十不准”者，按“十不准”处理；属于其他情况，每次扣管理者0.5分；“十不准”具体内容①不准谈论病人的隐私。②不准对病人采取“冷、硬、顶、推、拖、卡、敷衍”等态度。③不准利用职务之便，向病人索要钱物。④不准接受患者“红包”。⑤不准巧立明目乱收费、多收费、少收费或不收费。⑥不准在业务中获取“介绍费”、“回扣费”、“好处费”等。⑦不准开人情处方、人情病假条、人情医疗证明。⑧不准以任何形式和借口，将能在本院完成的检查、诊疗、取药介绍给“关系户”。（即处方外流）⑨不准克扣病人的药品和开搭车药、搭车检查。⑩不准职务之便，搞“权钱交易”等不正之风。

4、以上扣分相加，扣完为止。

科室精神风貌、仪容仪表（1分）：每月至少下科室检查2次，发现一例没有穿好工作服、戴好胸牌、仪表不整者，扣科室管理者0.2分，扣完为止。人力资源管理（1分）：

1、每月至少下科室查2次，有多安排轮休者，每例扣扣管理者0.5分；

2、不服从科室工作安排者，每次扣管理者0.5分；

3、以上扣分相加，扣完为止。

政令贯彻执行（2分）：

1、工作中必须保持政令畅通，有违反者，每次扣管理者1分；

2、各种会议、业务学习无故不参加者，每人次扣管理者0.5分；

综合治安、计划生育、信息反馈（2分）：

1、重大问题不及时请示、汇报，每次扣管理者0.5分；

2、有违反综治和计划生育的，每例扣管理者1分；

3、以上扣分相加，扣完为止。

二、麻醉科管理方案

（一）满意度（10分）病人满意度（3分）：

1、要求满意度不得低于90%，低于90%者，每低1%，扣1分，扣完为止；

2、病人对服务有投诉者，每查实1例，扣2分。

3、每月至少调查2次，两次的平均分为其最后得分。

医务人员（科室）满意度（7分）：

1、要求满意度不得低于90%，低于90%者，每低1%，扣1分，扣完为止；

2、每月至少调查2次，两次的平均分为其最后得分。

（二）医疗质量（40分）

术前、术后访视落实情况（15分）：1．在抽查手术科室病历时检查术前、术后访视情况，每例未落实扣管理者3分，同时当事医生每例扣50元。2．随机到科室询问手术病人，每月至少10例病人，每查实扣管理者1分，同时当事医生每例扣50元。以上1-2条的扣分相加，扣完为止。

医疗安全（10分）：

1、差错、事故或医疗安全隐患未及时上报，每例扣管理者3分；

2、发生差错、事故，给医院带来损失，损失金额5000元以下扣2分，5000元至10000元扣4分，10000元以上扣6分；以上1-2条的扣分相加，扣完为止。

基础医疗质量、业务学习、技能培训（10分）：

1、每月1次科室业务学习，未完成扣3分；

2、科室各质量管理小组有工作实施记录，每月至少1次，未完成扣3分；

3、严格执行科室各项质量管理措施，每发现1项执行不彻底扣3分；

4、每月检查1次，各项扣分相加，扣完为止

处方质量（5分）：每月随机检查科室处方500张，每张不合格处方扣0.5分，扣完为止； 其他项目同临床科室考核方案。

三、急诊科管理方案

（一）医疗质量（40分）

病历质量、病历归档及时性（10分）：

1、每月每科至少抽查2次在架病历，按该科扣分之和进行计算，每5分扣管理者1分；

2、每月每位医生至少抽查2份归档病历，每份乙级病历扣管理者1分，每份丙级病历扣管理者5分；

3、对存在较多问题的科室和个人，无限制增加检查在架病历次数和归档病历份数；

4、病历未在患者出院7天内按时归档，每份扣管理者0.2分；

5、病历在科室内遗失，每份扣管理者10 分；以上1-5条的扣分相加，扣完为止。

医疗核心制度（10分）：每月至少到科室检查2次，每查实1个核心制度未落实扣管理者2分，扣完为止。

医疗安全（5分）：

1、差错、事故或医疗安全隐患未及时上报，每例扣管理者3分；

2、发生差错、事故，给医院带来损失，损失金额5000元以下扣2分，5000元至10000元扣4分，10000元以上扣5分；以上1-2条的扣分相加，扣完为止。

基础医疗质量、业务学习技能培训（5分）：

1、每月1次科室业务学习，未完成扣2分；

2、科室各质量管理小组有工作实施记录，每月至少1次，未完成扣2分；

3、严格执行科室各项质量管理措施，每发现1项执行不彻底扣2分；

4、每月检查1次，各项扣分相加，扣完为止。

合理用药（5分）：每月随机检查每个科室住院病历5份，每例不合理用药扣1分，扣完为止。处方质量（5分）：每月随机检查科室处方500张，每张不合格处方扣0.5分，扣完为止。其他项目同临床科室考核方案。

四、门诊部管理方案

（一）科室医疗质量管理（30分）处方质量（5分）：每月随机检查科室处方500张，每张不合格处方扣0.5分，扣完为止； 合理用药（5分）：每月随机检查科室门诊病历5份，每例不合理用药扣1分，扣完为止。门诊病历书写（5分）：每月根据就诊记录随机抽查每位门诊医生2份门诊病历，每例未书写者扣管理者1分，扣完为止；同时当事医生每例未书写扣款5元。

门诊日志书写（5分）：每月随机抽查每位门诊医生2次门诊日志书写情况，每发现1例书写不完整者扣管理者0.2分，扣完为止；同时当事医生每例书写不完整扣款5元。

医疗安全（5分）：

1、差错、事故或医疗安全隐患未及时上报，每例扣管理者3分；

2、发生差错、事故，给医院带来损失，损失金额5000元以下扣1分，5000元至10000元扣2分，10000元以上扣4分；以上1-2条的扣分相加，扣完为止。

医疗质量管理自查（5分）：每月检查科主任医疗质量管理自查情况，包括检查门诊病历、门诊日志、处方等，未开展工作扣5分，未认真完成扣4分。

其他项目同临床科室考核方案。

五、药剂科管理方案

（一）药品、耗材质量管理（60分）

药品采购管理：1 是否按挂网药品、耗材采购 2 是否实行“一品两规”3 是否从有资质公司进货。

药品验收入库管理：1 是否逐一验收（麻醉、第一类精神药品验收到最小包装）2 是否填写验收记录，记录是否齐全 3近效期药品一律不得验收入库。

药品储存管理：1 对药品实行按药品性质、剂型分类管理，定位存放保管 2严格按要求储存药品，做好每日两次的温湿度记录 3近效期药品管理：每月一次逐一清点近、失效期及变质失效药品并做好登记记录。变质、失效期药品及时清理出窗口、库房。

特殊药品管理：麻醉、精神药品专柜加锁、专用处方、专册登记，每日清点、帐物相符。药品申领、缺药管理：1 窗口是否向库房申领、申领是否有遗漏。2 是否进行缺药登记 药品调剂管理：1调配处方时，应认真核对处方内容；对错误或不规范处方应拒绝调配；并及时与处方医师联系说明错误原因，进行更正，处方医师应在更改处签名。药品发出前应经过二人核对检查，调配人与核对人均须在处方上签名后方可发药。

2、调配人发药时应主动向病人或家属交代药品用法及注意事项。

其他项目同临床科室考核方案。

六、检验科管理方案

（一）科室检验质量（40分）

实验室质量控制（5分）：

1、每月检查上月室内质控记录，对必须进行室内质控的项目（血常规5项、生化常规项目20项、两对半5项），每缺一个项目，扣0.5分；按扣分总和计算，每扣3分扣管理者1分。

2、对当日室内质控失控的项目有质量分析记录，每缺1次，扣0.1分；按扣分总和计算，每扣3分扣管理者1分。

3、对参加室间质量评价结果不理想的项目有质量分析记录，每缺1次无分析记录扣管理者5分。仪器使用管理（5分）：

1、每月查上月仪器履历册，正常仪器要求每月至少记录一次，每缺一项扣0.5分，每月至少检查1次；

2、出现故障时随时记录、及时报告，缺一次扣0.2分。

3、保持机器清洁卫生，每月至少检查2次，每查实一例，扣1分；

4、未经领导同意，随意拆卸、改装、外借仪器者,每次扣5分。

检查报告及时、准确、规范，有签字制度（5分）：常规项目在收到标本24h内出报告，报告内容完整、规范。不符合要求者每例扣0.5分；按扣分总和计算，每扣5分扣管理者1分

2、报告无签字者每例扣0.2分，按扣分总和计算，每扣5分扣管理者1分。

急诊检查报告制度（5）：

1、急诊项目在收到标本2h内出报告，不符合要求者每例扣0.2分，扣完为止；按扣分总和计算，每扣1分扣管理者0.2分。

2、凡属危急值未报告者查记录本，查实一例扣0.2分，每扣1分扣管理者0.2分。

征求临床科室意见（5分）：科主任下临床征求意见并做好记录，每月至少2次，未开展工作扣5分，开展工作有缺陷酌情扣分

交接班记录（5分）：值班科室月末查每日交接班记录本，每缺一次记录者，扣0.1分，扣完为止；每扣1分扣小组长0.2分。

医疗安全（5分）：

1、差错、事故或医疗安全隐患未及时上报，每例扣管理者3分；

2、发生差错、事故，给医院带来损失，损失金额5000元以下扣2分，5000元至10000元扣4分，10000元以上扣5分；以上1-2条的扣分相加，扣完为止。

业务学习及科室质量管理工作情况（5分）：

1、每月1次科室业务学习，未完成扣2分；

2、科室各质量管理小组有工作实施记录，每月至少1次，未完成扣2分；

3、严格执行科室各项质量管理措施，每发现1项执行不彻底扣2分；

4、每月检查1次，各项扣分相加，扣完为止。

其他项目同临床科室考核方案。

（七）CT室、放射科、功能科管理方案

（一）科室医疗质量（40分）仪器使用管理（5分）：

1、每月查上月仪器履历册，正常仪器要求每月至少记录一次，每缺一项扣0.5分，每月至少检查1次；

2、出现故障时随时记录、及时报告，缺一次扣0.2分。

3、保持机器清洁卫生，每月至少检查2次，每查实一例，扣1分；

4、未经领导同意，随意拆卸、改装、外借仪器者,每次扣5分。

检查报告及时、准确、规范，有签字制度（10分）：

1、检查完毕后30分钟内出具检查报告，报告内容完整、规范、术语及结果正确。不符合要求者每例扣0.2分；按扣分总和计算，每扣5分扣管理者1分；

2、报告无签字者每例扣0.2分，按扣分总和计算，每扣5分扣管理者1分。

急诊检查报告制度（5）：急诊检查及时出报告，不符合要求者每例扣0.2分，按扣分总和计算，每扣1分扣管理者0.2分。

征求临床科室意见（5分）：科主任下临床征求意见并做好记录，每月至少2次，未开展工作扣5分，开展工作有缺陷酌情扣分

交接班记录（5分）：值班科室月末查每日交接班记录本，每缺一次记录者，扣0.1分，扣完为止；每扣1分扣小组长0.2分。

医疗安全（5分）：

1、差错、事故或医疗安全隐患未及时上报，每例扣管理者3分；

2、发生差错、事故，给医院带来损失，损失金额5000元以下扣2分，5000元至10000元扣4分，10000元以上扣5分；以上1-2条的扣分相加，扣完为止。

业务学习及科室质量管理工作情况（5分）：

1、每月1次科室业务学习，未完成扣2分；

2、科室各质量管理小组有工作实施记录，每月至少1次，未完成扣2分；

3、严格执行科室各项质量管理措施，每发现1项执行不彻底扣2分；

4、每月检查1次，各项扣分相加，扣完为止。其他项目同临床科室考核方案。

篇2：医疗管理

确保医疗安全

XXX年在以“提高医疗质量、确保医疗安全”为目标的工作方针是：以 2011年卫生部提出的“医疗质量万里行”活动方案为指导，继续深入开展“以病人为中心的医疗百日安全活动”，以病人为中心、以“持续改进质量，保障医疗安全”为主题词，规范医疗行为、优化程序、细化医疗全过程服务环节内涵质量与安全管理。落实责任、加强监督、发现问题、立即整改，确保医疗质量与安全。结合“三好一满意”、创先争优和抗菌药物专项整治活动，继续以负责任为宗旨，提升医疗服务水平，提高医疗质量，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”。

为我院“十二•五”（2011-2015年）发展规划中提出的：“把XXX医院建设成为管理一流、技术一流、服务一流、设备一流、环境一流的三级甲等综合医院为目标”，做好各项工作，巩固创建“三级乙等综合医院”取得的成果，为创建三级甲等综合医院打下坚实的基础。

一、“文化铸魂”，构建“医疗质量与安全核心价值观”： 医院党总支、院行政，在充分讨论、分析我院目前现状的情况下，要保持我院实现持续跨越式发展，首要问题是构建“医院文化核心价值体系”，把构建“医院文化核心价值体系”作为第一要务。组织了全院职工进行“医院文化建设”大讨论，经过“三上三下”，提出了《医院理念文化》十四条（见附件）；《各科室理念文化》五十六条（见附件）；医院以“文化铸魂”，为确保提高医疗质量与医疗安全提供了强有力的保障。

（一）医院在内网上开辟“我在工作中对《医院理念文化》的理解、认识、实践”的专栏讨论；

（二）在医院内举办了我在工作中对《医院理念文化》的理解、认识、实践”的医院文化“讲演比赛”；

通过举办通过网上专栏讨论、讲演比赛，加深了全院职工对《医院理念文化》的理解、认识，为提高医疗质量、保障医疗安全、改善医患关系打下了基础，卓有成效的推进了医疗质量与医疗安全工作的顺利进行。

二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

为达到上述要求，我们采取了以下措施：

（一）开展预约诊疗服务。

（二）优化医院门急诊环境和流程。简化就医手续，缩短群众等候时间。

（三）广泛开展便民门诊服务。实行错峰门诊、双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。鼓励支持医务人员到对口支援医院开展执业活动。

（四）推广优质护理服务，50%的病房实行优质护理服务。

（五）推进同级医疗机构检查、检验结果互认，降低患者就诊费用。

（六）探索开展“志愿服务在医院”活动，同时，适时组织广大医务人员以志愿者身份深入基层。

（七）认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，全面加强和落实医患沟通，深入开展创建“平安医院”活动，严厉打击“医闹”，构建和谐医患关系。

（八）医院设立了“医患沟通协调办公室”，有专人负责患者和家属的接待，做到对每一个来访者反映的问题做好记录，要求每一件来访必须有“回复”，密切了医患关系，发现了医院在管理、医疗、护理、后勤服务中存在的不足之处，促进了医院管理、医、护、后勤工作的质量的不断改进和提高提高，把医疗服务缺陷消灭在萌芽状态。

三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

为达到上述要求，我们采取了以下措施：

（一）强化科室基础管理，落实“科主任是科室医疗质量与医疗安全第一责任人”，推行了科室医疗质量与医疗安全缺陷科主任的“首问责制”，要求各个科主任“当一方领导、保一方平安”。

（二）巩固创建国家三将乙等综合医院所取得的各项成果，将创建三级乙等医院中建立起来的“质量管理体系”、“质量管理组织”的工作运转进入“常态化”。列出检查内容、可操作性的检查要求、细则，每一个月由医务科负责牵头，按照检查内容、要求、细则，对“质量管理体系”、“质量管理组织”的工作情况进行检查。进一步落实医院、科室“规范化、程序化、科学化、制度化、法制化、以人为本”管理；推进“服务人民，奉献社会，全力打造负责任医院”。

（三）医院设立了“医疗质量监督检查部门，有专人负责运行病历、终末病历的质量监督检查。特别是对重点科室、重点部门，加强 “环节质量”的监督检查，建立并实时更新《环节质量检查量表》。每月出版《医院医疗质量简报》，表扬做的好的科室、个人，通报存在的问题及整改要求。

监督检查的重点是：

1.其医疗行为是否存在违法、违规、违反诊疗护理规范、常规、情况；

2.13项医疗核心制度的贯彻落实情况；

3.“围手术期”病人管理情况、“危急重症”病人的管理情况； 4.贯彻落实医院文化“质量理念”情况 —— 关注每位病人，关注每个细节，让每位病满意。

（四）医院定期每三个月召开一次“医疗质量管理工作会议”，分析当前医疗质量中存在的问题，提出整改措施。并对整改措施的实施情况进行监督检查。对落实不到位的情况，由院长予以诫勉谈话、和根据医院相关规定予以处罚。

（五）认真落实“三基三严”培训、继续教育培训、专科医师培训及低年资护士规范化培训工作。

（六）为确保医疗质量与医疗安全，医院投入大量资金，按照卫生

部印发的“相关学科”建设“指南”、“标准”的要求，完善了医院血透室、重症医学科、输血科、急诊科、新生儿病室基础设施建设，进行了人员培训，资格准入、设备、设施的配套。加强危重病员管理，提高医疗质量，保障医疗安全，减少医疗纠纷的发生收到良好效果。

（七）贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》药事管理组织，开展临床药事工作。加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理、临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。

（八）医院专门印制了《医师手册》、《安全手册》，做到全院职工人手一本；进一步强化法律、法规知识的培训学习，要求全体医护人员在医疗活动中，严格执行医疗行政管理的相关法律、法规、诊疗规范和常规，使依法执业深入人心。

（九）组织全院性学习和考试《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、《病历书写基本规范（2010版）》、《四川省住院病历质量评分标准（2010年版）》。

（十）对新进入我院的医护人员，在上岗前，进行岗前培训，经考试合格后才能上岗。岗前培训的内容是：与医疗相关的法律、法规、“三基三严”、低年资护士规范化培训。

（十一）邀请医学专家、卫生法律专家、律师讲课。

四、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

（一）继续加大医德医风教育力度。

（二）制定完善医德医风制度规范。

（三）严格执行卫生部“八不准”和省卫生厅“五不准”，严肃查处收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等事件，堵塞漏洞，净化医院内部环境。

五、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

（一）建立医患沟通恳谈制度，并认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，不断征求患者意见和建议，有针对性地改进医疗服务。

（二）积极组织民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。

篇3：医疗管理

1健全的管理体系是保障管理规范的前提, 符合医院实际的规章制度是有效的管理工具。

(1) 建立、健全医疗废物管理责任制, 明确法人代表为第一责任人, 成立院内医疗废物管理领导小组, 成员包括院感办、医务科、护理部、后勤总务科、门诊部、安全科等科室负责人。

(2) 院感办为具体监控部门, 负责检查、督促、落实本单位的医疗废物管理工作。

(3) 根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》等, 结合我院实际修订规章制度, 包括医疗废物管理人员岗位职责、医疗废物管理制度、医疗废物分类收集方法和工作要求、医疗废物意外事故应急方案、医疗废物转运、交接制度、医疗废物处置人员防护制度、医疗废物转运车辆管理制度等。

2将本院产生的医疗废物交由市级医疗废物集中处置中心进行处理, 并签订合同。

3建立符合要求的医疗废物暂时贮存设施、设备。

(1) 结合我院实际情况, 选址建设医疗废物暂时贮存间, 并悬挂张贴明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识, 配置洗刷设施、防鼠板、磅秤、紫外线灯等。

(2) 暂时贮存病理性废物的科室, 配备冰箱, 达到低温贮存的要求。

(3) 为运输工人配备工作服、雨靴、防水围裙、帽子、口罩、手套、洗手用品等个人防护用品。

(4) 全院统一制作《医疗废物产生地点分类收集方法示意图及文字说明》, 并张贴在各科室暂时贮存处。

4定期组织有关医疗废物管理的培训, 全员掌握应知应会的相关知识。

(1) 全院培训医疗废物相关法律法规、分类收集、安全防护及紧急处理等知识。

(2) 定期培训医疗废物运输工人工作制度、卫生防护制度、车辆管理制度及紧急处理等知识。

(3) 每年举行1次医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急演练。

5及时发现、改进医疗废物管理工作中的缺陷, 做到工作的持续改进。

(1) 院内督导存在问题书面反馈给科室, 分析原因进行改进, 并追踪整改情况。院感办每月不定期进行质量督导, 主要内容包括产生医疗废物的科室分类收集、规范处置等制度的落实情况, 以及运输工人规范包装、转运、交接登记、职业防护等内容。每季度由院感办牵头, 管理小组对院内医疗废物分类收集、运输、暂时贮存及处置过程中的专业技术、职业卫生防护和紧急处理等内容进行全面检查与督导。

篇4：医疗管理

【关键词】医疗收费；加强管理；规范收费；管理问题

0.前言

现在，随着社会的发展，在医疗收费上也越来越多地引起了社会上的关注。随着国家经济及社会制度的发展，各方面的原因都会引起医疗费用的增长，比如科学技术的进步、疾病谱改变、人口老龄化、人们生活水平的提高以及健康意识的增强，还有卫生用品、药品的更新换代以及加价等问题都是非常重要的因素。除此之外，不合理的收费结构也是直接导致医疗费用过高的原因。“以药养病”虽然补偿了医疗技术服务收费低水平的损失差，使医院的亏损得到了弥补，但同时也使医疗费用在一定程度上被提高了。根据社会的发展形势分析，医疗费用不可避免的会增长，因此我们要控制医疗费用使其增长速度放慢。一些相关的政府部门以及医疗人生也要致力于研究相关对策。现在，医疗费用管理和医疗收费行为中存在着很多问题，对医疗机构的声誉和病员的利益有着直接的影响，同时也增加了医患矛盾的产生。所以，加强医疗收费管理，规范医疗收费行为在当前的工作中是一个非常重要的任务。

1.医疗收费现状及管理中存在的问题

随着经济的发展，医疗体制也在不断的深入改革，如今“看病难、吃药贵”在社会上已经成为了非常热的话题，同时医疗服务收费问题也成了人们最关心、最直接的焦点问题。几十年前，“一根针一把草药”的时代已经远去，如今，1台医疗设备都要上百万，医疗费用过高当然也是不出意料的。根据经济的发展规律来看，质量在某种程度上来说是价格的代表，人为地降低医疗收费的价格并不能真正地解决医疗管理问题。目前，随着科学的发展，很多医院都采取网络系统进行收费，很大程度上减少了收费人员的负担，也就减少了人为的失误的发生，对工作效率有很大的提高。但是，目前仍存在很多的费用纠纷问题，在进行物价检查时仍发现很多的问题存在，医院在收费问题上存在许多不合理的现象。

1.1收费系统项目不能及时更新，收费标准不能及时做出调整

随着国家的发展，医疗卫生事业也在不断的进步，医疗技术以及医疗项目也在不断的更新和发展。然而医院内部人员对国家的物价政策法规不够了解，新项目不能及时申报，对一些没有根据的项目根据其他的项目进行收费，甚至自立项目进行收费，这不仅会违反现阶段的物价政策，还造成了很多不必要的医疗问题以及医疗纠纷。在成本上，医疗耗材的变化是随着采购的不同批次而发生的，如果采购材料的部门不能及时和医院的物价管理部门进行沟通和交流，就会造成医院不能及时调整电脑的收费标准，这种不合理、不正确的现象会对医院的患者产生直接的影响。当买的价格比卖出的价格低的时候，患者的利益就会受到伤害；反过来就会损失医院的利益。

1.2收费结构不合理，医疗成本增长过快

目前的医院在医疗收费上，看似有很高的收入，但是纯利润却非常少。一方面来说，在总收入上药品占了近45%，另一方面来说，高额耗材的比重太大了，这些都会使医院的成本过大。此外，在医院补助的补助上政府越来越削减，医院在基本的生存问题上都出现了危机，因此发展也就更加困难。医院为了能给职工发放工资，有些甚至出现了不正当的经营理念，因为只有多收费医院才能正常的生存下去，因此形成了一种歪理歪风。

1.3医院内部核算不规范

现在，很多医院采取的经营方式都是进行科室成本核算，他们把医院的业务收入作为各个科室的硬性指标，业务收入多少决定了科室主任的政绩和奖金的发放。在这种利益为上的思想指导下，医生的原则不再是以人为本，而是想方设法、千方百计地在病人身上创造自己的经济效益。

1.4医疗收费标准偏低

国家在对医疗卫生的财政拨款补贴上存在严重的不足，近几年来，虽然全国的医疗服务价格有了一定的提高，但在医疗成本上还是背离了30%，医疗服务收费标准还是比较低。医疗体制发生了改革以后，医院为了生存和发展开始实行企业化的管理运营方式，必然会产生医院各工作人员的强烈的逐利冲动，他们会把经济效益放在第一位，因此多收费、乱收费现象就会常常发生，以补偿医疗服务时产生的亏损。如果医院长期发展这种经营理念，不仅使医院以及病人不堪重负，也会使医院的经营进入恶性循环。

1.5服务意识没有根本的转变，业务操作不够规范

工作人员在进行收费时，仍然采用一些过去的收费行为，“被动服务”观念比较严重，医院工作人员不能主动地去帮助病人及其家属解决医疗上的问题和困难，服务态度太差，服务意识淡薄，因此造成医患关系比较紧张。可以说，乱收费问题并不都是医院故意造成的，而是由于部分工作人员的业务不熟练造成的。

2.强化医疗收费管理及规范收费行为的措施

在医院管理中，医疗收费管理是其重要组成部分。所以，加强医疗收费管理，规范医疗收费行为，对每一个收费环节认真执行，完善和健全价格监督机制，严格执行国家的价格法规，是对国家、对人们、对医院都有利的事情，也有利于提高医院的社会效益以及经济效益。

2.1完善计算机收费系统设置

在系统上设置自动控制收费准确性功能，使医护人员手工操作的过程尽量减少，手工录入的错误率也进行降低，充分发挥现代的科学技术对医院管理带来的革命性变化和好处，使收费管理更加科学性，更加先进。比如对级别护理费、住院诊查费、消毒隔离病区加收费进行电脑录入，对医嘱时间进行事前控制，以使对患者的收费按照患者的实际住院天数进行准确收费，对多收费或者少收费的现象尽量避免。

2.2完善医院内部的成本核算制度

奖金发放的依据不应该是成本核算。衡量医院的医疗消耗以及补偿的尺度就是成本，也是经营决策和职工获取劳动报酬的重要依据。然而，如果把成本核算当成员工奖金发放的唯一根据，就会产生一些负面影响，导致个别员工一味的追求个人的利益，在物价政策上钻空子，甚至对物价政策不管不顾，产生多记账或者超出记账范围或者重复记账的行为。所以，成本核算的准则必须是物价的标准，同时加强收费管理，制定一些制约措施和奖惩制度，不能单纯地为了增加收入或者谋取个人利益而违反物价政策，从而增加患者的负担。

2.3建立健全医疗收费管理制度

对医院内部的备案项目进行清理，对一些即将过期、需要重新申报的项目及时向物价部门进行报备，等相关的物价主管部门批复以后才能继续收费；新的医疗服务收费标准颁布后，要停止执行那些已经作废的项目，不断地修订和完善医疗物价收费标准。现在，我国的医疗服务项目及价格的确定问题上存在着很多不足：医学发展和社会经济的发展不相适应，不能明确医疗服务内涵，医疗项目条目没有细分，价格成本的计算方式不够完善，技术难度、风险系数不能体现等。因此，医疗服务价格如何才能更加合理， 收费标准及时进行修订，是当前物价和卫生部门急切需要解决的重要任务。

2.4建立健全医疗收费管理制度

建立健全医疗收费管理制度包括很多方面，比如价格公示制度、价格管理奖惩制度、门诊及住院患者退费管理制度、费用清单制度、病历抽查制度、医院收费信息系统管理制度、新增医疗服务价格项目申报规定、医院物价管理培训制度、医疗价格政策文件档案管理制度等等。

2.5加强医德医风的教育

医院在物价收费的管理力度要进行加强，同时对医德医风的建设问题也要进行加强。医学是一项非常严谨的科学，医术和医德是决定医疗服务质量是否良好的两个重要决定因素。医术是行医的基础，医德是其保证。只有切实加强医德医风教育，树立优质服务的理念，对国家的物价政策严格的进行执行，对于乱检查、乱收费的现象进行杜绝，使患者的利益能够得到维护，这样才能拓展医院的生存空间和发展空间。

2.6加强医务人员规范收费知识的培训

对医务人员的规范收费行为进行知识培训，帮助他们学习政府实行的价格文件以及查询价格文件，使他们更加准确的理解和掌握收费标准的项目内涵和说明，对各项医用材料收费规定进行熟悉的掌握，制定医院的物价管理制度，增加医疗服务项目的申报审批程序等等。

3.结语

总的来说，新的时期下医疗改革有了新的发展趋势，只有建立健全医疗收费体制，完善医院人员的工作机制，确保医务人员的责任落实到位，对于物价局的各项收费规定和标准严格的执行，才能使医院的物价管理工作规范、有序以及科学的进行，全面提升医院的核心竞争力，打造群众满意的良好医院形象，并创造良好的社会效益以及经济效益，真正地为人民服务。

【参考文献】

[1]赵军，张正华.医疗费用过快增长的动力机制和控制策略谫论[J].中华医院管理杂志，2003，19.

[2]康永军，张洪彬.当前医疗费用上升的原因和对策[J].中华医院管理杂志，2005，21.

[3]王桂芳.治理医疗服务乱收费之我见[J].中国卫生经济，2006，25（4）.

篇5：医疗质量与医疗安全管理试题

科室 ___姓名____分数__

一、填空题。每题5分，共60,。

1.为指导，以病人为中心，为主题，把维护群众利益，和，关系，作为主要内容。

2.是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

3.医疗事故包括：、、、。

4.医疗事故司法鉴定的，交由条例所规定的医学会组织鉴定。因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷需要进行司法鉴定的，按照组织鉴定。

5.当今影响医疗纠的两大因素，鉴定：医院不能作用，不能控制病历：医务人员及医院掌握主动权、不主张医院完善病例。

二、简答题。每题20，共40.（1）.如何实施医疗质量管理？

篇6：医疗管理

医疗质量是医院现代化管理的核心，医疗安全管理是医院管理的重要组成部分，也是医院生存和发展的基础。当前，医疗纠纷从总体上看呈上升趋势，甚至影响了医院的正常发展。一方面，这说明整个社会的法律意识、患者对医疗服务质量的要求和自我保护意识有所增强，患者正在逐渐改变自己在医疗活动中的被动地位，通过多种形式介入到医疗活动中，对医疗质量的评价双向化就是一突出表现;另一方面，也充分暴露了医院管理中存在着一些问题甚至是隐患。因此，医疗质量和医疗安全成为各级卫生行政管理部门和医院必须予以重视和解决的紧迫问题。几年来，我们加强了对医疗质量的管理，旨在确保医疗安全。

提高人员素质，强化医疗安全意识

1.1 加强岗位培训工作

县医院根据“质量建院、科技兴院”的建院方针，制定《临床医师培训制度》和《护士规范化培训制度》，围绕本职专业技术，本着“增新、补缺、提高”的原则，完善岗位训练计划，突出基本理论、基本技能、基本操作和新理论、新知识、新技术、新技能的训练内容。医师的在职培训要达到“六会”，即熟练掌握和使用呼吸机、除颤器、心电监护、CPR、心电图、气管插管;护士的培训注重礼仪、基础护理操作常规、沟通与交流技巧，临床科护士静脉穿刺一针见血的成功率达到95%上。分期举办科主任、护士长培训班。以医技科室、中初级职称和高学历人员为培训重点，切实落实病历讨论规范、教学查房规范、病历讲评规范和年终考核规范。

1.2 在实践中培养人才

医疗技能的提高必须通过医疗实践，不断磨练。县医院注意引导青年医师勤奋学习和善于实践，多接触病人，多操作，多看手术，当好手术助手。在对病人的观察和治疗中，只有思考得越仔细，疑问越多，得到的经验和教训也越丰富。对提高医疗技能应当是循序渐进，由浅入深，一步一步地走，要学的不仅是某项操作技术，而是指导一系列技术的科学知识与基础理论。通过培养，一大批年轻的技术骨干脱颖而出，成为医院医疗工作的中坚。

1.3 狠抓继续医学教育

我院充分利用信息资源，建立继续医学教育网络管理系统，切实抓好继续医学教育学分制工作，实现全员岗位培训，建立专业技术干部业务档案。充分发挥高学历人员的作用，根据科室开展业务情况，选好苗子，积极选送在职干部外出进修学习，不断高业务水平。几年来，医院共选送10余人次外出进修学习或深造，对医院整体医疗质量和医疗水平的提高起到了促进作用。

1.4 严肃认真处理医疗差错 多年来我院对出现的每一起医疗投诉，不管是否造成严重后果都进行严肃处理，决不姑息。这样做既教育了本人，也提高了大家的认识和警惕性。突出环节质量，控制医疗缺陷发生

2.1 建立质量管理组织

我医院建立了质量管理委员会和三级控制体系，进行质量管理、检查、考核、评定、控制、信息反馈的质量管理。检查医务人员执业情况，接受病人投诉，向患者提供咨询服务，同时负责监督本院的医疗质量，把住影响医疗质量的关键环节。2.2 严格落实规章制度

落实各项规章制度是保证医疗工作正常运转的前提。我们实施了各级医护人员岗位责任制、主诊医师负责制、三级医疗负责制、疑难病例讨论制、手术分级管理制和死亡病例讨论制、病历书写质量检查制度、危重病人管理制度、病区管理制度、三级护理制度、院内感染管理制度、科主任护士长目标责任制等，对医疗质量的提高起到了促进作用。另外，紧密结合医院实际，针对医疗工作中的薄弱环节，以解决实际工作中存在的各种问题为主要学习内容，根据全院医疗工作的重要环节、不同时期的主要问题及医疗管理的重点来确定重点医疗特别是找出工作中容易发生医疗差错事故和医疗纠纷的隐患问题，针对这些问题，制定整改措施。我们通过反复抓、抓反复，使大家认识到医院中各种医疗制度、操作常规在某种意义上也是一种法规，从而提高依法行医的自觉性，把医疗工作都统一到严格执行医疗工作制度上来，强化了基础性医疗护理制度管理。

2.3 狠抓病历书写质量

提高病历书写质量也是提高医疗质量的一个途径，特别是在实行电子病历后，更要抓好病历书写质量，强调一定要做到病历书写的及时性、准确性和真实性。病历质量管理建立了由医师自我监督、科室检查、院办把关的三级控制。各级评分、评价结果在院内公开。病历缺陷还要反馈到科室，与医生的综合评价挂钩。院病案质量管理委员会每季组织一次活动，进行本季度病历质量讲评，并不定期举办病历展评。

2.4 加强护理管理

篇7：医疗卫生机构医疗废物管理办法

一、单选题

1.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》由何部门制定发布的？（B）A 国家环境保护总局； B 中华人民共和国卫生部； C 国家中医药管理局； D 国家食品药品监督管理局。2.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》何时发布实施？（C）A 2003年6月16日；

B 2003年8月5日； C 2003年10月15日； D 2003年12月1日。

3.卫生部根据以下哪部法律法规制定了《医疗卫生机构医疗废物管理办法》？（C）A《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》； B《中华人民共和国传染病防治法》； C《医疗废物管理条例》； D 《消毒管理办法》。

4.以下哪个部门负责对医疗卫生机构的医疗废物管理工作实施监督？（A）A县级以上地方人民政府卫生行政部门；B县级以上环境保护主管部门；

C县级以上工商行政管理部门；

D 县级以上地方人民政府建设主管部门。5.医疗卫生机构中医疗废物管理的第一责任人应该是谁？（B）A 法定代理人；

B 法定代表人；

C 分管废物处理的主要负责人；D 医院感染管理委员会主任。6.医疗卫生机构中医疗废物管理第一责任人的职责是什么？（D）A 履行职责，确保医疗废物的安全管理； B 切实履行职责，防止医疗废物污染环境；

C 切实履行职责，确保医疗废物不造成医护人员感染； D切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。

7.医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告？（C）

A 12小时； B 24小时； C 48小时；

D 72小时。

8.医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，医疗卫生机构应当将调查处理结果向何部门报告？（A）

A所在地的县级人民政府卫生行政主管部门； B市级以上人民政府卫生行政主管部门； C所在地的县级人民政府工商行政管理部门； D所在地的县级环境保护行政主管部门。

9.医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散的调查处理结果，省级人民政府卫生行政主管部门需多长时间汇总报卫生部？（A）

A 每半年；B 每三个月；C 每个月；D 每半个月。

10.医疗卫生机构发生因医疗废物管理不当导致重大事故时，应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告？（D）A 4小时； B 6小时；C 12小时；D 24小时。

11.发生医疗废物管理不当导致重大事故时，县级、省级卫生行政主管部门逐级上报的时限是多少？（C）A 48小时；B 6小时；C 12小时；D 24小时。

12.医疗卫生机构对医疗废物实施分类管理的根据是什么？（A）A 《医疗废物分类目录》； B 《消毒管理办法》； C 《医疗器械管理条例》； D 《传染病防治法》。

13.医疗卫生机构在分类收集医疗废物时，以下哪项不正确？（A）

A医疗废物应置于包装物或者容器内； B在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷； C感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集；

D废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。

14.盛装医疗废物的包装袋或容器应符合哪项规定？（C）A《医院感染管理规范》； B《医疗机构管理条例》；

C《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》； D《医院消毒卫生标准》。

15.对病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，处理正确的是哪一项？（A）A首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理； B按感染性废物收集处理；

C 置于专用包装容器内，密封送医疗废物处置单位；

D 在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理后倒入垃圾中。

16.传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，正确的处理是（B）A先进行消毒，然后排入污水处理系统；

B按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统； C按照规定消毒，达到国家规定的排放标准后方排入污水处理系统； D按照国家规定严格消毒后排放。

17.以下对传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物处理正确的是哪一项？（C）A 使用双层包装袋，密封；

B 置于专用容器内，及时盖严； C使用双层包装物，并及时密封； D 装于黄色塑料袋内，扎紧袋口。

18.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的多少时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。（B）

A 2/4时； B 3/4时； C 2/3时； D3/5时。

19.医疗机构内医疗废物暂时贮存时间不得超过几天？（B）A 1天；B 2天；C 3天；D 4天。

20.医疗卫生机构应当将医疗废物交由以下哪个单位处置？（D）

A取得县级以上人民政府卫生行政部门许可的医疗废物集中处置单位； B取得县级以上人民政部门许可的医疗废物集中处置单位；

C取得县级以上人民政府建设行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位；

D取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位。

21.医疗卫生机构将医疗废物交给医疗废物集中处置单位时应填写什么联单并保存？（A）

A危险废物转移联单；

B 废物转移联单； C危险废物转运联单；

D危险废物联单。

22.医疗卫生机构内对医疗废物进行登记的资料至少保存多少年？（B）A 1年；B 3年；C 2 年； D 半年。

23.医疗废物转交出去后，医疗机构对暂时贮存地点、设施进行的处理正确的是哪一项？（A）

A及时进行清洁和消毒处理；B 及时进行清洁； C及时进行消毒处理；

D 进行清洁和消毒处理。

24.依照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，对医疗卫生机构的医疗废弃物进行定期监督检查和不定期抽查的部门是谁？（D）

A县级以上环境保护行政主管部门；B县级以上工商行政主管部门；

C县级以上地方人民政府；

D县级以上地方人民政府卫生行政主管部门。

25.卫生行政主管部门在监督检查或者抽查中发现医疗卫生机构在医疗废弃物管理方面存在隐患时，应当如何处理？（A）A责令立即消除隐患；B 给予警告；C 限期整改；D 立案调查。

26.卫生行政部门在检查中发现，某医疗卫生机构未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的。依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》应给予何种处罚？(A)A责令限期改正、给予警告；逾期不改正的，处以2000元以上5000以下的罚款； B责令限期改正，逾期不改正的，处以1000元以上2000以下的罚款；

C给予警告并处以2000元以上5000以下的罚款；

D责令限期改正、给予警告；逾期不改正的，处以5000元以上10000以下的罚款。

27.卫生行政部门在检查中发现，某医疗卫生机构未对医疗废物有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训的。依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》应给予何种处罚？（D）A给予警告并处以2000元以上5000以下的罚款；

B责令限期改正，逾期不改正的，处以1000元以上2000以下的罚款； C责令限期改正并处以2000元以上5000以下的罚款；

D责令限期改正、给予警告；逾期不改正的，处以2000元以上5000以下的罚款。

28.卫生行政部门在检查中发现，该医疗卫生机构自行建有医疗废物处置设施，未定期对医疗废物处置设施的卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、报告的。依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》应给予何种处罚？（B）

A给予警告并处以2000元以上5000以下的罚款；

B责令限期改正、给予警告；逾期不改正的，处以2000元以上5000以下的罚款；

C处以2000元以上5000以下的罚款；

D责令限期改正；逾期不改正的，处以2000元以上5000以下的罚款。

29.县卫生局监督检查发现，县医院未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器内，依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》应给予何种处罚？（A）

A责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款； B责令限期改正、给予警告；逾期不改正的，处以2000元以上5000以下的罚款； C处以5000元以上10000以下的罚款；

D责令限期改正；逾期不改正的，处以2000元以上5000以下的罚款。

30.区卫生局在中医院监督检查发现，该院使用的医疗废物运送工具不符合要求，依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》应给予何种处罚？（C）

A给予警告并处以2000元以上5000以下的罚款；

B责令限期改正、给予警告；逾期不改正的，处以2000元以上5000以下的罚款；

C责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款； D责令限期改正；逾期不改正的，处以2000元以上5000以下的罚款。

31.省卫生厅在对某医院监督检查发现，该院生活垃圾中混有医疗废物，依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》应给予何种处罚？（A）

A责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；

B责令限期改正，并处5000元以上1万以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款； C给予警告，并处5000元以上1万以下的罚款； D处1万元以上3万元以下的罚款。

32.医疗废物集中处理单位应向何部门申请并取得经营许可证方可从事医疗废物处置活动？（B）A县级以上卫生行政部门；

B县级以上环境保护行政主管部门； C县级以上地方人民政府建设行政主管部门；D县级以上地方人民政府。

二、多选题

1.医疗机构应针对医疗废物建立哪些应急方案？（ABCD）A医疗废物流失应急方案； B医疗废物泄漏应急方案； C医疗废物扩散应急方案； D因医疗废物发生意外事故时的应急方案； E 废物运送流程方案。

2.医疗卫生机构应建立哪些医疗废物管理制度和要求？（ABCDE）

A医疗卫生机构内医疗废物各产生地点对医疗废物分类收集方法和工作要求；

B医疗卫生机构内医疗废物的产生地点、暂时贮存地点的工作制度及从产生地点运送至暂时贮存地点的工作要求；

C医疗废物在医疗卫生机构内部运送及将医疗废物交由医疗废物处置单位的有关交接、登记的规定； D医疗废物管理过程中的特殊操作程序及发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的紧急处理措施； E医疗废物分类收集、运送、暂时贮存过程中有关工作人员的职业卫生安全防护。

3.医疗卫生机构设置的负责医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员的主要职责有哪些？（ABCDE）A负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况； B负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作； C负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作； D负责组织有关医疗废物管理的培训工作； E负责有关医疗废物登记和档案资料的管理；

4.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的主要内容包括以下哪些？（ABCDE）

A医疗卫生机构对医疗废物的管理职责； B 分类收集、运送与暂时贮存； C人员培训和职业安全防护； D监督管理； E罚 则

5.以下哪些医疗废物放入包装物或者容器内后不得取出？(ABE)A感染性废物；B损伤性废物；C 药物性废物；D化学性废物； E病理性废物

6.医疗机构在收集医疗废物时，包装物或者容器的外表面被感染性废物污染后，正确处理的方法有哪些？（AC）A对被污染处进行消毒处理；B 立即放入周转向内；C 增加一层包装； D 消毒包装物；E 送去焚烧处理。

7.盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有以下哪些标示和说明？(ABCDE)A警示标识；B系中文标签；C 标注医疗废物产生单位； D标注医疗废物产生日期、E标注医疗废物类别。8.你认为以下哪些正确？(ABCD)A运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点；

B 运送人员在运送医疗废物前，检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点；

C运送人员在运送医疗废物时，防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体；

D运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具； E 运送者用手直接搬运医疗废物包装袋，发现不满的将几个袋子和在一起。

9.医疗卫生机构建立的医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下哪些要求？(ABCDE)A远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入； B有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物； C有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施, 防止渗漏和雨水冲刷； D易于清洁和消毒；

E设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。

10.医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括哪几项？(ABCDE)A医疗废物的来源；B医疗废物种类；C医疗废物重量或者数量； D医疗废物交接时间；E医疗废物最终去向以及经办人签名。

11.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》明令禁止的行为有以下哪些？(ABE)A禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物； B禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物； C禁止用黑色塑料袋盛装医疗废物； D 禁止回收利用医疗废物；

E禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。

12.不具备集中处置医疗废物条件的农村地区，医疗卫生机构应当按照当地卫生行政主管部门和环境保护主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合以下哪些基本要求？（ADE）A使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理； B使用后的一次性医疗器具消毒后，交废品收购站； C 用后的纱布、绷带消毒后集中收集后卖给收破烂的； D能够焚烧的，应当及时焚烧；

E不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。13.医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照以下哪些要求及时采取紧急处理措施？(ABCDE)A确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；

B组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理；工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作;C对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响； D采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；

E对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。

14.医疗机构需对以下哪些人员进行医疗废物相关知识的培训？(ABCDE)A从事医疗废物分类收集人员；B从事医疗废物运送人员；

C从事医疗废物暂时贮存人员；D从事医疗废物处置工作的人员； E从事医疗废物管理人员。

15.医疗机构对从事医疗废物处置等相关人员须进行哪些相关知识的培训？(ABCD)A相关法律、法规；B 相关专业技术；C 相关的安全防护； D 相关的紧急处理；E 经济学知识。

16.医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到以下哪些要求？(ABCDE)A掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求；

B掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序；

C掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识；

D掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施；

E掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。

17.医疗卫生机构应为机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员采取的职业卫生防护措施有哪些？(ABC)A配备必要的防护用品；B定期进行健康检查；

C必要时，对有关人员进行免疫接种；D 宣传有关知识； E 定期进行清洁消毒。

18.卫生行政部门对医疗卫生机构监督检查和抽查的主要内容有哪些？（ABCDE）A医疗废物管理的规章制度及落实情况；

B医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置的工作状况； C有关医疗废物管理的登记资料和记录；

D医疗废物管理工作中，相关人员的安全防护工作； E发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报及调查处理情况； 19.医疗卫生机构违反《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，有下列哪一情形，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告；逾期不改正的，处以2000元以上5000以下的罚款。（BCE）

A未执行危险废物转移联单制度； B未对机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的； C未对使用后的医疗废物运送工具及时进行清洁和消毒的； D转让、买卖医疗废物；

E未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的。

20.医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任（ABCD）

A 在医疗卫生机构内丢弃医疗废物和在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物的； B 将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人的；

C未按照条例及本办法的规定对污水、传染病病人和疑似传染病病人的排泄物进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理系统的；

D对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的;E 运送人员运送医疗废物未按规定的时间和路线运送至暂时贮存地点。

21.市卫生局在对某医院监督检查时发现，该院将医疗废物交给未取得经营许可证的单位处理，依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》可以予何种处罚？(ABCD)A责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万以下的罚款； B逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；

C造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件； D构成犯罪的，依法追究刑事责任； E停业整顿。

22.医疗卫生机构转让、买卖医疗废物，依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》可以给予何种处罚？(ABD)A 责令立即停止违法行为，给予警告，没收违法所得；

B违法所得5000元以上的，并处违法所得2倍以上5倍以下的罚款； C责令立即停止违法行为，给予警告，并处1万元以上3万元以下罚款；

D没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款； E给予警告，没收违法所得，并处违法所得2倍以上5倍以下的罚款。

23.医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，未采取紧急处理措施，县级以上地方人民政府卫生行政主管部门,依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》可以给予何处罚？(BDE)A 责令改正，给予警告；

B责令改正，给予警告，并处1万元以上3万元以下的罚款； C 对相关人员给予行政处罚；

D造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件； E构成犯罪的，依法追究刑事责任。

24.医疗卫生机构无正当理由，阻碍卫生行政主管部门执法人员执行职务，拒绝执法人员进入现场，或者不配合执法部门的检查、监测、调查取证的，县级以上地方人民政府卫生行政主管部门,依据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》可以给予何种处罚？（ABCD）A责令改正，给予警告；

B拒不改正的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件； C触犯《中华人民共和国治安管理处罚条例》，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚； D构成犯罪的，依法追究刑事责任； E 罚款5000元。25.不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构未按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求处置医疗废物的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门给于何种处罚？（BCDE）A责令限期改正，给予警告，并处500元以上2000元以下罚款； B逾期不改的，处1000元以上5000元以下的罚款； C责令限期改正，给予警告；

D造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件； E构成犯罪的，依法追究刑事责任。

26.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》所称的医疗卫生机构指的是哪些？（ABD）A依照《医疗机构管理条例》的规定取得《医疗机构执业许可证》的机构； B疾病预防控制机构；C计划生育技术服务机构；D采供血机构； E 医学科研机构。

答案：

一、选题

1.（B）2.（C）3．（C）4．（A）5.（B）6．（D）7.（C）8.（A）9.（A）10.（D）11.（C）12.（A）13.（A）14.（C）15.（A）16.（B）17.（C）18.（B）19.（B）20.（D）21.（A）22.（B）23.（A）24.（D）25.（A）26.(A)27.（D）28.（B）29.（A）30.（C）31.（A）32.（B）

二、多选题

篇8：加强医疗机构管理预防医疗纠纷

医疗机构及其医务人员在医疗活动中, 必须恪守医疗服务职业道德, 医疗机构应对其医务人员进行医疗服务职业道德教育。医务人员首先要具有忠于职守、尽职尽责、全心全意为患者服务的敬业精神, 以真情换取患者的理解, 以奉献赢得患者的信任。牢固树立“以患者为中心”的服务意识, 加强医务人员职业道德教育, 端正医德医风, 改善服务态度, 抑制和纠正行业不正之风是防范医疗纠纷发生的一个不容忽视的重要方面。

2 规范病历管理, 履行告知义务

医疗机构应当按照国务院卫生行政部门的要求, 书写并妥善保管病历资料。病历不仅是医疗文件, 还是重要的法律证据。在医疗事故鉴定和法律诉讼中, 病历是最直接、最重要、最客观的证据。医务人员必须按照卫生部的《病历书写规范》的要求, 客观如实地记录病历, 因抢救急危患者, 未能及时书写病历的, 有关医务人员应当在抢救结束后6h内据实补记, 并加以注明, 以保持病历的及时性、准确性、真实性、和完整性。执行谈话告知制度, 完善必要的签字手续。治疗前的谈话及治疗手段和病情的介绍, 是病人知情权的体现。

3 学法、守法、严格依法办事

医疗机构及其医务人员在医疗活动中, 必须严格遵守医疗管理法律, 行政法规, 部门规章, 和诊疗护理规范、常规。医疗机构应对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章, 和诊疗护理规范、常规的培训, 如《执业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士管理条例》和《医疗机构临床用血管理规定》等。医务人员学法、守法、严格依法办事, 在保护患者合法权益的同时, 要学会用法律武器保护医疗机构和自己的合法权利不受侵害。医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门或者配备专 (兼) 职人员, 具体负责监督本医疗机构的医务工作人员的医疗服务工作, 检查医务人员执业情况, 接受患者对医疗服务的投诉, 向其提供咨询服务[1]。

4 加强医疗质量管理, 提高服务水平

医疗质量是医疗机构的生命线, 它的高低关系着人们对就医的安全性、有效性和满意度的评价, 关系到医疗纠纷的多少。医疗机构的管理者要提高自身素质科学管理, 强调医疗质量管理的重要性, 制定医疗机构监控医疗服务质量的管理规范, 做到有章可循, 狠抓落实, 注重实效。加强人才的培养, 医疗机构应重视继续教育, 有计划、定期对医务人员年进行业务培训, 建立各级人员的培养目标, 完善培训体系提高医务人员的业务素质, 从而提高医疗质量, 减少医疗纠纷的发生。

摘要：随着社会的发展, 医疗服务模式的变化, 人们对医疗卫生的需求越来越高, 医疗机构面临着前所未有的机遇和挑战;与此同时, 人们的维权意识和法律意识日益增强, 医疗机构纠纷呈上升趋势。2002年9月1日国务院制定的行政法规《医疗事故处理条例》的实施为解决医疗纠纷提供了法律依据, 医疗机构为了减少纠纷, 维护医患双方权益, 应该严格贯彻《医疗事故处理条例》中有关规定, 加强管理, 提供最佳的医疗服务。本文从下述几个方面谈加强医疗机构管理预防医疗纠纷。

关键词：医疗机构,医疗纠纷,管理,预防

参考文献