医院消毒供应室各岗位工作制度

医院消毒供应室各岗位工作制度（精选8篇）

篇1：医院消毒供应室各岗位工作制度

医院消毒供应室管理要求

一．室内通风采光良好。

二．各区域的空气洁净度应符合标准，低温室必须建立独立的排风系统。

三．天花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗，避免异物脱落。

四．具备使用后器械回收、清洗、消毒、包装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件，并建立相应的规章制度和工作流程。

五．四区内设备及物品各自分开管理，污染物品、清洁物品和无菌物品严格划分，在相应的区域内使用固定设施和设备进行处理。

六．清洁后物品洁净，性能良好，配套适用，医.学教育网搜集整理并应在4小时内进行灭菌处理；所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁、干燥、无损，做到一用一换洗。

七．待灭菌包器械齐全，捆扎不宜过紧，体积、重量不超标，包外粘贴化学指示胶带，中心部位放置化学指示卡。

八．待灭菌包标识清楚，包括名称、炉号、炉次、包装员、消毒员、灭菌日期、失效期等。

九．按照《消毒技术规范》和技术操作规程，根据物品的性质和类别选用正确的灭菌和监测方法，严格掌握灭菌程序和参数；记录资料齐全。

医院消毒供应室管理工作制度

一、医院消毒供应室工作制度

1、消毒供应室负责全院医疗器材清洗、消毒、灭菌以及敷料制备和供应工作。根据各科需要配置各种物品，并根据使用情况及时调整基数，保证临床使用和减少无效储备。

2、严格划分三区（污染区、清洁区、无菌区）。工作人员应严格遵守各区的工作流程和操作规程，3、各种无菌物品应注明品名、灭菌期、失效日期及打包人编号，并做到专架、专柜、专人保管，保证无菌物品质量。如超过有效期、外观检查不合格或疑为污染，应重新再处理，灭菌后发放。

4、定期进行本室的各项监测，做好院内感染监控工作，确保工作质量。各种器材、敷料均应达到标准要求。

5、建立各科室物品账目及请领、发放、报损制度，定期清点，以旧换新，做到帐物相符，杜绝物品丢失浪费；对发出的各种物品应专物专用，不得挪做它用。

6、按时下收下送，保证无菌物品的供应。

7、定期到使用科室征求意见，及时改进工作。

8、建立停电、停水、消毒锅故障时应急预案，以及意外事件的处置程序

二、医院消毒隔离制度

1、工作时间工作人员必须衣帽整洁，禁止戴首饰。

2、收污物时必须戴手套，操作前后注意洗手。

3、下收下送车“污”“洁”标记明显，工作完毕后用消毒液檫拭。

4、各项操作应严格按所划分的区域进行，保持室内清洁、整齐。

5、工作间不得存放私人物品，供应室各种器材均不得挪为私用。

6、工作人员必须每年查体一次，患传染病、皮肤病等均应调离。

7、各工作间每日进行空气、地面、物表消毒（回收间、粗洗间、精洗间、包装间、消毒间、监测间、无菌间）每月进行空气培养一次，应符合卫生学标准，并保留资料。

8、传染病人用过的医疗用品，均需作特殊处理。

三、医院设备仪器维修制度

1、大型、贵重仪器必须有专人管理，帐目登记。

2、各仪器应有严格的操作规程、注意事项和日常保养措施，并严格执行。

3、每日上班前后得仪器设备进行清洁保养。

4、每周对所负责的仪器进行检查，并登记。

5、按照国家安全局计量国力规定，每半年对压力灭菌器的安全阀、压力表、温度表进行效对鉴定，并记录。新设备启用前及旧设备维修后必须有性能鉴定记录，合格后方可使用。

6、仪器出现故障，护士长应立即通知设备科进行维修。

7、维修后器械需经性能测试、检查合格后方可交付使用，并登记维修日期、损坏何种部件、维修结果及维修人员和验收人员。

四、医院库房物资管理制度

1、专人管理，负责计划、请领供应室必备的各种器材、敷料、消毒及监测用品。

2、严格执行物品存放制度，包装完好，无锈蚀、霉变及破损。

3、管理者定期抽检各类器材的外观质量，检查产品及中小包装、消毒液及监测物品的有效期，有计划使用，防止人为的浪费。

4、库房必须清洁、干燥、阴凉、通风良好，无鼠害。

5、储存的物品摆放有序，货架距离地面不小于20cm，距离墙壁不小于5cm。

6、物品发放有记录，发放者和领物者签名，帐物相符。

7、库房不得存入私人物品。

8、加强库房安全管理，每日下班前，常规进行安全检查，消除安全隐患。

五、医院供应室安全管理制度

1、在总护理部的领导下，成立科室安全质控小组。

2、定期组织室内工作人员进行法制法规、消防知识及安全教育，树立安全意识。

3、消防设备有专人定期检查和管理，并保证消防设备的性能完好。

4、加强对各工作室的安全检查，每日下班前，应仔细检查各工作室水电设施及其它安全设施，做到防火、防盗、防水、放爆。

5、做好假日前的安全检查，发现问题应及时解决。

6、严格执行各项技术操作规程，确保常规器械灭菌合格率100%，防差错事故发生。

六、医院无菌室工作制度

1、无菌专人管理，坚守岗位，服务周到，工作间使用专用工作衣、鞋，非工作人员不得入内。

2、每日用消毒液擦拭桌面、地面，保持环境清洁，每日空气消毒2次。

3、无菌物品摆放有序，发放日期先近期后远期，5月1日—9月30日有效期为一周，10月1日—4月30日有效期为两周。

4、发放无菌物品应严格执行查对制度及交接班制度，不得发放过期、潮湿、破损包，外借物品必须办理登记手续。

5、每月做空气细菌培养、物品细菌培养、热源监测一次，符合卫生学标准要求。

6、做好物品的清点和交接班工作。

七、医院消毒室工作制度

1、消毒室专人管理，消毒员负责全院医疗物品的消毒灭菌工作。

2、消毒员必须经过培训，持证上岗。

3、消毒期间，严格执行操作规程，坚守工作岗位。

4、定期监测灭菌锅的使用效能，确保使用安全，物品灭菌合格率为100%。

5、“已灭菌”、“未灭菌”物品有明显标记，分开放置。

6、认真作好灭菌效果监测，有记录。

7、定期进行灭菌锅的保养及室内卫生清洁工作，每日空气消毒一次，有记录。

8、对“待消包”严格执行规范检查工作，做到送取包有登记。

八、医院检查包装室工作制度

1、所属人员衣帽整洁，禁戴手饰及穿拖鞋。

2、严格执行初洗后物品的精洗工作程序及器械保养、打包。

3、室内物品放置有序，工作前后洗手，用消毒液擦拭桌面、地面、每日紫外线消毒，并做好记录。

4、打包前按卡片认真核对，检查各类器械性能完好，包布洁净、无破损、十字包扎，并注明名称、灭菌日期，失效期，工作责任代号。

5、各种诊疗包需经另一人查对方可进行灭菌。

6、复消的各种诊疗包，要重新处理后再包装灭菌。

7、每日做好登记，统计工作。

九、医院监测室工作制度及热源反应追查制度

1、设专职或兼职人员一名，负责本室的各项监测工作，2、一次性物品，对每批号抽样进行热源检测，并作好记录。

3、凡热源监测阳性者，一律禁止发放，复验阳性者给予退货。

4、发生热源反应，供应室应跟踪调查，及时留取样本，送药检部门进行检测，按规定做好记录，并上报上级有关部门。

5、对供应室所有灭菌处理的物品进行灭菌质量监测，杜绝不合格物品流入临床科室。

6、严格质量监测，杜绝不合格产品进入供应室。

十、医院供应室交接班制度

1、供应室实行周轮流值班制，值班人员接班时应严格进行物品交接手续，接班时发现问题有交班者负责，接班后发现的问题有接班者负责。

2、无菌物品固定一定基数，标记清楚，定期检查无菌物品有无过期、霉变等现象，及时进行处理。确保无菌物品的供应。

3、清点回收物品的品名、数量、质量，并进行登记。外借物品必须办理借物登记手续。

4、检查各工作室的常备设施性能是否良好，发现问题及时向护士长报告。

十一、医院供应室查对制度

1、各类诊疗包包装前须经两人核对品名、器械的种类、数量、性能、质量，合格后方可进行包装送消毒室灭菌。

2、发放无菌物品时，应认真核对发放单上登记的科别、物品名称、数量及灭菌日期、失效日期。

3、回收物品时应查对品名、器械的种类、数量、性能，盒、盖、物相符，所用器械已经过初步消毒处理。

4、配置酸碱液时，需经两人查对后方可进行配置使用。

十二、医院供应室护士长职责

1、供应室护士长在护理部的直接领导下，负责组织医疗器材、敷料的植被、消毒及灭菌工作的统一管理和行政管理工作。

2、督促本科人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。

3、定期检查消毒灭菌器的性能和各种消毒液的浓度。经常鉴定器材和敷料的消毒灭菌效果，发现异常，立即采取响应措施。

4、组织所属人员加强安全意识教育和新入岗人员的培训及带教工作。

5、负责本科医疗器材、敷料、消毒液的计划与请领工作。

6、组织本科人员下收下送，并深入使用科室征求意见，改进工作。

7、组织本科人员进行专业理论知识和技术操作培训。积极开展新业务、新技术。

十三、供应室护士职责

1、在护士长领导下进行工作，负责医疗器械、敷料的清洗制作、包装、保管、消毒、登记和分发回收工作，实行下收下送。

2、经常检查医疗器械的质量，如有破损及时修补登记，并向护士长报告，进行处理。

3、协助护士长请领各种备品，经常了解临床科室的意见和建议，不断改进工作。

4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高供应室工作质量。

5、严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度，增强无菌观念，做好供应室院感监控工作并记录，严防差错事故发生。

6、指导护理员（消毒员）、卫生员进行医疗器材、敷料的制备及消毒工作。

7、参加供应室值班，并做好科室内清洁卫生工作。

十四、医院供应室回收、初洗室工作人员职责

1、负责回收物品的分类处理。

2、保持室内清洁，定时通风、换气，每日工作前后用消毒液擦拭桌面、地面，每日紫外线消毒一次。

3、工作人员回收、清洗物品时，必须戴手套，不能穿拖鞋。

4、对回收的各类物品分类浸泡消毒，按初洗工作流程（洗涤、去热源）。每次使用消毒液前，测试含氯消毒液浓度，并记录。

5、各类包布及治疗巾有专用洗衣机清洗，包布一用一洗，特殊包布要消毒。

6、室内物品摆放有序，定位管理，加强自我保护意识。

7、对特殊感染及传染病使用过的器械，必须严格按特殊感染消毒处理。

十五、医院供应室精洗、包装间工作人员职责

1、负责初洗后物品的精洗共组程序及器械保养打包。

2、室内物品放置有序，工作前后洗手，用消毒液檫拭桌面、地面。每日紫外线消毒，有记录。

3、打包前按卡片认真核对，检查各类器械性能完好，包布洁净、无破损；十字包扎或胶带封口不少3—5cm，并注明责任代码及灭菌日期和失效期。

4、统计每日工作量，并记录。

十六、医院供应室消毒员工作职责

1、在护士长的领导下，担任消毒灭菌工作。

2、在高压灭菌时，不得擅自离开岗位。根据物品的性质严格掌握灭菌程序、压力和时间，确保灭菌效果。

3、灭菌前检查物品有无破损，是否清洁，包装是否严密；灭菌后，取物时注意安全，防止污染。

4、加强无菌观念，严格掌握消毒灭菌方法，执行技术操作规程。灭菌与未灭菌物品严格区分，分别放置在固定位置，并有明显标志。

5、定期检查灭菌器的效能，并做好保养、维修、清洁工作。

十七、医院供应室质量控制管理制度

1、严格执行各项规章制度及操作规范。

2、按规定要求认真进行灭菌质量监测压力及蒸汽灭菌效果监测，根据不同类型的灭菌器及消毒物品分类达到该产品所需的蒸汽压力、灭菌温度、灭菌时间。

3、灭菌时物品摆放合理，所有的灭菌包应竖放，分层放置，包与包之间有空隙。灭菌物品装载量不超过柜容量的80%，预真空灭菌器装载量不超过柜容量的90%。

4、脉动真空压力蒸汽灭菌器在灭菌前、维修后均应进行一次BD测试，检测空气排除效果，每个包必须按要求使用化学指示胶带和化学指示卡。

5、无菌物品包装外应有明显的灭菌标志，注明物品的名称、灭菌日期、失效日期、责任代码、检查者代码。专室、专柜保管，在有效期内使用。

6、每月对无菌室、包装间、精洗间、回收粗洗间、办公室进行细菌培养。每月对室内物体表面、工作人员的手进行消毒监测。

7、紫外线灯管消毒效果检测：每半年由院感专职监控人员进行紫外线强度测定，使用中的紫外线灯管强度应≥70uw/cm2。

8、保持室内清洁，每日用消毒液拖地，擦拭桌面、台面一次，紫外线空气消毒2小时。紫外线灯管每周用95%酒精擦拭一次，每周进行一次卫生大清扫。

十八、医院供应室灭菌质量监测

供应室灭菌质量监测包括工艺监测、仪表监测、化学监测和生物监测。

1、工艺监测：

⑴、满足必要的灭菌参数：根据不同类型的灭菌器，达到该产品所需要的消毒剂量、蒸汽压力、灭菌温度和灭菌时间。

⑵、正确的包装：包装材料透气性能好，可用脱脂棉布、专用包装纸及带通气孔的器具；灭菌包的体积不得大于30*30*25cm，预真空灭菌器的灭菌包体积不得大于30*30*50。

⑶、合理摆放，所有灭菌包应竖放，包与包之间留孔隙，灭菌物品的装量不得超过柜室容积80%，预蒸空灭菌器不得超过90%。

⑷、灭菌设备无技术障碍：进排气系统通畅，仪表温度和时间显示正常，蒸汽饱和度好。

2、仪表监测：

⑴、灭菌器所有仪表定期监测，每半年有设备科对压力灭菌器的安全阀、压力表、温度表进行效对鉴定，并记录。新设备启用前及旧设备维修后必须有性能鉴定记录，合格后方可使用。

⑵、紫外线灯管强度监测，每半年有院感专职监控人员监测一次。使用中的灯管强度不得低于70uw/cm2。

3、化学监测：常用的方法有：化学指示胶带、压力蒸汽化学指示卡、压力蒸汽化学指示试纸、B—D实验指示图、消毒液浓度试纸等。使用灭菌包时，应先观察化学指示卡变色情况，领取无菌包时，应先查验指示胶带变色情况。

⑴、化学指示胶带、化学指示卡作为日常监测，每个包都必须使用。121。C压力蒸汽化学指示卡专用于下排气式压力蒸汽灭菌效果监测；132。C压力蒸汽化学指示卡专用于预真空或脉动压力蒸汽灭菌效果监测。

⑵、B—D试纸用于预真空压力蒸汽灭菌器的监测，是判断灭菌器内冷空气是否彻底排尽的一种方法，用于新灭菌柜安装调试之后，灭菌器维修之后及每日灭菌器使用之前。使用方法：备好标准实验包—用脱脂棉叠成25*25*30cm重量为4~5kg的敷料包，将B—D试纸放与包的中层，包好后放于灭菌器底部前端。灭菌后，B—D试纸色条变化均匀一致，说明另排气功能良好。

⑶、化学指示卡必须放于灭菌包中心，避免与金属和玻璃直接接触，以免被冷凝水浸湿，影响变色。

⑷、化学指示胶带贴于包外，可作为灭菌处理的标志。

4、生物监测：生物监测是指用国际标准抗力的细菌芽孢制成的干燥菌片或由菌片和培养基组成的指示管即生物指示剂进行监测（压力蒸汽灭菌上午指示剂为嗜热芽孢杆菌）。生物监测是判断灭菌效果的直接指标。

⑴、操作方法：将菌片装于牛皮纸袋内，放于标准实验包中心处，灭菌后将菌片接种于溴甲酚紫培养液中，经56。C培养72小时（24小时查看初步结果）。生物指示剂菌管可以现场或实验室取出，挤破玻璃管让培养液浸透菌片，置于56。C培养48小时观察结果。

⑵、结果判断：溴甲酚紫培养液仍为紫色为阴性，表示无菌生长，如颜色变黄则为阳性，表示有菌生长。

十九、医院热原监测方法

1、热原检测用于注射器洗涤质量监测，以杜绝和预防热源反应。

2、鲎实验监测:方法抽取5ml无热原灭菌用水，注入预检的注射器，放于保温箱中，在500C左右的温度下保温1分钟，（期间转动注射器2次），取出注射器，抽取0.1ml，用鲎实验法检查热原。

3、无热原灭菌注射用水用量：密闭式输液器2.5ml20ml注射器2ml10ml注射器1ml4、检验方法：

⑴、取0.1ml检品加0.1ml的鲎试剂，混合于管中，在370C左右的恒温水中放置1小时，取出试管，置于平稳处2~3分钟看结果。

⑵、设阴阳性对照：阳性对照管内加入0.1ml大肠杆菌内毒素；阴性对照管加入无热原灭菌用水0.1ml。

5、结果测定： ⑴、将试管轻轻拿起，慢慢倾斜倒转1800，观察液体是否流动，入产生凝胶则为阳性；清亮、透明或呈浑浊有絮状物，但倒转能流动均为阴性。

⑵、阳性对照出现阴性，可能为大肠杆菌毒素浓度过低或鲎试剂灵敏度下降失效。

⑶、阴性对照出现阳性，说明此次实验不成立，需查找原因，重新实验。

6、输液器、注射器热原检测阳性为不合格产品，不得发放。

篇2：医院消毒供应室各岗位工作制度

一、无菌室工作职责

1、负责无菌物品的发放，检查无菌物品有无过期，随时与各室联系，保证灭菌物品供应。

2、每日用消毒液擦拭无菌柜，发物台，地面。

3、每日紫外线消毒一次每周封闭消毒一次，每月做空气细菌培养一次。

4、灭菌物品每月抽样做细菌培养一次，并有登记。

5、每日更换无菌镊子和无菌镊子缸及缸内消毒液。

6、负责室内清洁消毒，保持室内清洁整齐。

7、负责统计和登记日工作量。

二、回收室工作职责

1、负责回收各科室污染的物品，分类后传递各组。

2、回收各种物品，必须认真查对数量。物品是否合乎要求，填写兑换单。

3、回收的物品应随时清洁、整理，做到物放有序，保持室内整洁。

4、定期更换各种浸泡消毒液。

5、负责统计和登记日工作量。

三、洗刷室工作职责

1、负责当日回收的各种物品的清洁处理，严格执行清洁操作常规。

2、负责各种包装容器的清洁。

3、各种穿刺包包装准确无误，并有责任者签字，标明灭菌日期。

4、保持室内整洁。

5、负责统计和登记日工作量。

四、敷料室工作职责

1、负责全院各科室经常用敷料的制作，并有一定的贮备量。

2、负责完成每日敷料制作和包装。

3、保持室内清洁整齐。

4、负责统计和登记日工作量。

五、器械包装室工作职责

1、负责各种器械清洁检查、包装，保证性能良好，准确无误。

2、负责各种器械物品的常规保养，各种导管不得有污迹。

3、每日清洁擦拭工作台及地面。

4、包装后俯有责任者和灭菌日期。

5、负责每日包布清洗，保持清洁无破损。

6、负责统计登记日工作量。

六、消毒室工作职责

1、负责全院各种器械敷料的消毒灭菌，保证消毒供应室工作顺利进行。

2、严格执行压力蒸汽灭菌器的操作程序及各项规章制度。

3、每日均应进行灭菌效果监测，监测灭菌的压力、温度和时间，每月做生物监测一次并有登记。

4、灭菌后物品必须干燥。

5、室内严格区分 有菌区、无菌区，特殊污染区。

6、负责各科代消物品的取送登记，灭菌保管工作。

7、保持室内清洁整齐。

8、负责高压灭菌器的清洁与保养。

七、下收下送组工作职责

1、负责临床科室无菌医疗器械下送和污染器械物品的回收工作。

2、兑换物品数量准确无误，保证供应。

3、严格区分有菌物品和无菌物品，防止混淆。

4、回收物品分类递送各组。

篇3：医院消毒供应室各岗位工作制度

1 CSSD人员培训情况

为了解《医院消毒供应中心三项标准》 (以下简称《三项标准》) 在各地医院的落实情况, 卫生部医院管理研究所 (以下简称医院研究所) 于2012年10月—12月, 在江苏、山东、吉林、黑龙江、重庆、甘肃、河南、广西、河北等9省 (市) 开展了《三项标准》追踪评价项目研究。共发放调查问卷365份, 回收有效问卷365份。调查的365所医院中, 省部级医院89所、地市级医院87所、县区级医院188所、其他1所;综合医院326所、专科医院39所;公立医院358所、民营医院7所。

1.1 管理人员接受培训情况

医院相关管理人员对《三项标准》的学习主要是通过参加各业务指导部门举办的培训班。调查数据显示, 331所 (90.7%) 医院组织过《三项标准》的培训;各医院管理人员参加培训的情况见表1。

1.2 CSSD制度建设与岗位培训情况

调研结果显示, 355所 (97.26%) 医院建立并落实了人员岗位培训制度, 341所 (93.42%) 医院制订并落实了继续教育制度。2011年CSSD人员岗位培训中, 344所 (94.2%) 医院开展了CSSD人员岗位培训, 336所 (92.1%) 医院CSSD人员参与了相关继续教育, 详见表2、表3。

1.3 组织《三项标准》培训和学习情况

CSSD负责人是具体落实《三项标准》的组织者和执行者, 其对《三项标准》的正确理解是CSSD按《三项标准》开展工作的基础。调研数据显示, 有345所医院 (94.52%) 的CSSD负责人接受过《三项标准》的培训, 其中参加省级培训的有283所 (82.0%) , 参加国家级培训的有134所 (38.8%) , 参加市级培训的131所 (37.9%) ;20家医院的CSSD负责人没有参加培训。353所 (96.71%) 医院的CSSD负责人组织本科室全体人员学习过《三项标准》, 其余12所医院未组织过《三项标准》的学习。

1.4 外来医疗器械与植入物处理人员培训情况

2014年5月医院研究所开展“医院外来医疗器械与植入物管理与处理项目”研究, 项目调研了北京、辽宁、福建、湖北和贵州等5省市共106所医院。调查数据显示, 负责处理外来医疗器械与植入物的人员接受过培训的有78 (73.6%) 所医院, 培训形式主要为内部岗位培训、专业学会培训和器械厂商组织培训的分别为68所 (87.2%) 、43所 (55.1%) 和30所 (38.5%) 医院。

2 建立CSSD实践基地和培训工作开展情况

2.1 建立CSSD实践基地情况

为了宣传和贯彻落实《三项标准》, 提高CSSD的工作质量, 降低医院感染发生率, 2012年医院研究所下发了《关于申报“医院消毒供应示范基地”的通知》。通知中明确了建立医院消毒供应示范基地的目的, 阐述了医院消毒供应示范基地的条件和工作内容。经过专家组对申请材料的认真审核和实地调研, 9个“医院消毒供应实践基地”通过了专家评议, 经主管部门同意, 首批“医院消毒供应实践基地”于2013年5月正式成立。实践基地主要负责组织开展对CSSD从业人员的理论学习和专业技术培训工作。

2.2 课程设计与授课形式

实践基地的培训内容以《三项标准》和《CSSD岗位培训教程》为准, 授课内容包括 (1) CSSD岗位培训设置、认知条件及管理; (2) 医疗机构消毒技术规范与CSSD相关说明; (3) 如何阅读和遵循生产厂家使用说明书; (4) CSSD感染控制要点; (5) CSSD信息化管理; (6) 持续质量改进工具和方法在CSSD的应用; (7) 手术器械集中回收、清点、分类及功能检查; (8) CSSD清洗技术及应用; (9) CSSD常用消毒方法; (10) 清洗消毒效果的监测和记录; (11) 外来医疗器械的处理流程及质控要点等。授课形式分为理论知识讲授和示教见习两种, 授课时间在12天左右。

2.3 培训工作开展情况

医院消毒供应实践基地成立后, 为充分发挥各示范基地的作用, 改变现有CSSD人员资质良莠不齐的现状, 介绍国际消毒供应专业的最新进展, 根据各示范基地的专业特长, 尽快组织开展CSSD人员培训工作。2013年11月-12月, 示范基地分别举办5期培训班, 共培养108人。参训人员年龄最小的23岁, 最大的53岁;男女比例为5:103;硕士1人, 本科66人, 大专37人, 中专4人;职称最高的是副主任护师14人, 职务最高的是科主任4人。参训学员来自全国17个省、市、自治区。

篇4：医院供应室消毒隔离工作的研究

【关键词】供应室；消毒隔离；安全；问题；对策

【中图分类号】B848 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01832-01

医院供应室存放的是医院所需的无菌器械和物品，无菌器械和物品直接关系到医疗安全，而这又与医院供应室的消毒隔离有密切联系。供应室工作是医院管理中非常重要环节之一，是控制和预防院内感染的关键，是医院感染管理中的重要事项。

1 供应室工作存在的弊端

1.1供应室内环境卫生问题

供应室医疗器械摆放不规范，且临床使用的各种手术器械在摆放前没有进行深度的清洗，医护人员缺乏环境卫生保护意识，没有对器械消毒隔离养成习惯，大部分工作人员均有不同程度的侥幸心理。供应室中经常出现各个科室使用的医疗器械物品乱放，且不进行密封运输，受到污染的物品器械消毒未达标准，若使用极有可能引起院内感染；已被污染的物品和清洁过的物品混合放置，便会引起物品之间相互污染，在运输污染物品中过量装载，可能导致泄露和掉落，极大的增加了污染空气和地面的几率，没有严格控制灭菌质量和评价标准。

1.2供应室执行不规范

供应室执行不规范现象较为常见，例如医疗器械在包装时，包装环境不清洁，没有经过严格处理，对物品有效期查管不严，装载过程中没有按照标准执行，温度、湿度和重量均达不到要求，密闭性能不好，在放置物品时松散、没有统一的分配和管理。

1.3供应室内监管不严

部分医院供应室制定了严格的消毒隔离制度，但监管不到位，因此应培养专业专门人员对其进行管理，大部分医院供应室的管理工作均为护士长兼顾，所以监管力度不够，没有进行严格的检查和监督，导致工作不到位，例如工作人员的着装和手部的清潔、紫外线灯管的调换、净化空气的检测、消毒时间控制、压力蒸汽灭菌器和低温等离子灭菌器的使用等工作中出现不规范的行为。

2 供应室工作弊端解决对策

2.1供应室物品器械管理

加强物品器械的管理工作，具体方法如下：（1）对无菌器械和物品进行归类放置，在执行过程中严格按照规章制度完成。将无菌包按照种类和无菌包的相关记录进行清点，对于锋利的手术器械需要用纱布包裹住。归类放置的时候按照先用后放、后用先放的原则进行摆放，无菌包中均要放入132 °指示卡，同时再次检查无菌包是否完整、摆放是否整齐。（2）对回收的器械物品进行清洁、消毒及灭菌。在灭菌的过程中严格按照标准程序执行，之后放在无菌物品架上。若是无菌物品没有一次性发放完全，则未发放的无菌物品不能直接放回无菌架上，应对其重新进行灭菌后放回无菌物品架上。

2.2供应室卫生严格控制

2.2.1 首先要对各个区域划分界定，优化工作流程，建立有效的隔离屏障，以切断病菌传播。在工作区域需要放置多个清洁设备，并在各个工作区域设立缓冲间，保证各个区域划分的合理有效，物品和人员通道要分离。针对不同工作区域的不同要求，制定出有效合理的工作制度，严格按照制度来执行各项工作，并审查各个科室工作实际情况，细化每个细节步骤，使潜在问题能得到有效预防和控制。

2.2.2 其次需要设立单独的物品运输交接点和通道，对污染物品严格密封，并对消毒时间进行记录。对器材和物品进行严格分类，防止严重污染的器材被回收。工作人员在进行清洗、消毒的同时还需做好自身的防护，工作结束之后要及时进行手的消毒处理，防止自身被感染。

2.2.3定期对供应室环境消毒。每天用消毒液清洗操作台和地板，每个星期进行彻底消毒处理，保持供应室的空气洁净度，定期常规行细菌培养。

2.2.4最后建立完善的档案系统，成立严格健全的监督小组，对清洗消毒灭菌工作进行质量监督和管理，将问题找出后及时解决并记录，做到责任落实到人，对每件事做到跟踪调查，奖罚分明，进一步加强供应室清洗消毒灭菌工作，提高工作质量，避免院内感染事件发生，加强医院环境的卫生安全。

2.3供应室人员培养

因供应室中缺乏专业人才，所以应对供应室中的工作人员进行相关培训，强化工作热源的消毒隔离意识，只有提高了自身无菌意识，才能在清洗消毒灭菌工作中有良好的职业习惯，严格按照相关制度执行，保证物品器械无菌，才能够保障患者的生命健康。

3 小结

总而言之，医院供应室对防止医院感染传播有非常重要的意义，医院无菌器械物品的使用安全与消毒隔离工作有密切关联。建立健全有效的消毒隔离制度，做好监督工作，可有效保证供应室无菌化环境和物品。对患者的安全负责，对医院发展负责，从各个方面培养供应室工作人员的专业性和积极的工作态度，促进医院供应室工作向更加科学化、规范化的方向发展。

参考文献

[1] 居凤玲.浅议医院供应室消毒隔离工作存在问题及对策[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（4）：2154-2155.

[2] 寇美俊.供应室消毒隔离管理工作进一步改进[J].健康必读（下旬刊），2012， （12）：337-337.

篇5：医院消毒供应室护士工作年终总结

2011年，在医院护理部的正确指导下，我认真履行医务工作职责，同大家一道努力完成了护士长交办的各项工作任务。在这辞旧迎新之际，回顾过去，展望未来，总结如下：

一年来，我积极参加医院举办的业务培训、认真学习政治思想理论知识和护理专业知识，自觉遵守医务人员医德规范，在工作面前，顾全大局，不争名利，不计得失，尽心尽力干好本职工作。在日常的工作过程中，我总是想方设法、竭尽所能予以解决，按时、按质、按量完成每一项工作任务，没出现过差错。严格遵守医院制定的各项规定，能独立胜任本职工作，努力提高工作效率和工作质量，“服务临床，关心窗口”，在主动服务上做文章，保证了供应室工作的正常开展。一年来，我没有迟到、早退的现象，始终坚守在工作岗位上。为了确保消毒灭菌物品质量安全，严格按照消毒技术规范操作，重要的是做好供应室无菌物品的监测及管理工作。

根据医院的总体规划和护士长的具体要求，工作中我始终把握七个“严格”质量监测关口：一是严格按操作及规程办事关；二是严格注意保持工作用房的清洁卫生关；三是严格把好回收各类物品的处理质量关；四是严格把好无菌物品的存放关；五是严格把好无菌物品的质量监测关；六是严格把好外购一次性医疗用品的质量关；七是严格把

好对一次性物品使用后的回收处理关，有效地防范对周围环境的污染及杜绝再流通的环节。

回顾一年来的工作，我在思想上、学习上、工作上取得了新的进步，但也认识到自己的不足之处。这些不足，需要在今后工作中刻苦学习、勤奋工作加以改进，改进服务流程，提高服务意识，构建和谐的医患关系，为促进我院持续、快速、健康、和谐发展，保障人民群众身体健康和生命安全而不懈努力。

篇6：医院消毒供应中心制度

1、在主管副院长、护理部领导下及院控感科指导下负责各项工作。

2、建立健全相关制度、操作流程及岗位职责。实施规范化管理和严格的质量控制，为临床提供优质及时的服务，保证供应的物品达到质量标准要求，确保病人安全。

3、工作人员熟悉各类器械与物品性能、用途、清洗、保养、消毒、灭菌方法，并严格执行各类物品处理流程，保证各类器材、物品完整，性能良好。

4、各个工作区人员相对固定，严格遵守标准预防原则，树立职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。认真执行各项规章制度和严格遵守各项技术操作规程，有效防范工作失误和安全事故的发生。

5、分工明确，互相协作，共同完成各项工作任务，并做好相关统计工作。

6、爱护科室财务，严格按照物品、器械管理制度进行处理。

7、严格控制人员出入，非本中心工作人员未经许可不得随意进入工作区域，各区工作人员不得相互串区。

8、加强与临床科室的沟通，定期征求意见、建议、不断改进工作。

质量管理制度

1、在护士长领导下，成立由护士长、质检员、区域组长、A 级护士组成的质量管理小组、职责明确，分工清楚，责任到人，每月至少召开一次质量管理小组会议。

2、建立健全各项质量管理制度，制定各项质量控制标准及具 体的质量管理措施。

3、加强质量管理。专人负责质量检查，同时对各环节、各流 程工作质量进行不定期专项或全面检查。

4、定期分析、通报和讲评质量检查结果，发现问题及时分析 原因，提出有效的整改措施，以促进质量持续改进。

质量管理追溯制度

1、建立质量控制过程记录与追溯制度，记录应易于识别和追 溯。灭菌质量监测资料保留期应≥3年，清洗、消毒监测资料保留期应≥6个月。

2、对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期检测记录。

3、灭菌标识要求：灭菌包外应有标识，包括物品名称、灭菌器锅号、锅次、灭菌日期、失效日期、包装者与核对者姓名或编号。使用者应检查包外和包内化学指示物变色符合标准后方可使用，同时将包外标识留存或记录于手术护理记录单上。

4、临床使用科室质量反馈有全过程记录，并妥善存档。

5、建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，并建立不合格物品召回制度。

设备管理制度

1、各类仪器设备设专人操作和维修。

2、根据科室情况做好仪器设备的申请购买工作。

3、所有仪器设备必须登记入账、定期清点，做到帐、物相符。

4、新进仪器设备在使用前由科室负责验收。组织相关专业人员进行操作培训，培训合格后方可独立操作，并严格遵守操作规程。凡初次操作者，必须在熟悉该仪器设备的操作人员指导下进行。未熟悉该仪器设备的操作者，不得连接电源，以免接错电路，造成损坏。

5、设备使用人员应严格按照仪器的技术标准说明书和操作规程进行操作，操作过程中操作人员不得擅自离开，发现设备运转异常时，应立即查找原因，及时排除故障，严禁带故障和超负荷使用和运转。

6、设备损坏需维修者，轻便设备送维修中心修理，不宜搬动者，及时电话联系相关部门，不可擅自进行维修。

7、对贵重、大型设备如高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、全自动清洗消毒器等应每半年申报设备维修部门检修1次。

8、建立设备维修保养登记手册，妥善保管以备查证。

清洁卫生制度

1、保持室内、外整齐清洁，工作台面随时清扫，保持整洁，平面清洁卫生每日一次，全面清洁卫生每周一次（每星期一）。

2、清洁卫生工作分区进行，先搞无菌物品存放区，再进修检查包装区、办公区的卫生，最后是污物回收区的清洁卫生。

3、实行湿式清扫，地面每日两拖，卫生工具分区使用，分池清洗，分开定位悬挂，标识清楚。

4、垃圾分类：医疗垃圾黄色垃圾袋，生活垃圾黑色垃圾袋，及时倾倒，每天清洗一次。

5、消毒机、空调表面和出风口每日擦洗，里面的过滤网每周（每星期一）清洗一次，消毒机过滤棉网每季度更换一次。

篇7：医院消毒供应室各岗位工作制度

一 在护士长的领导和质检员的指导下进行工作。

二 进入去污区时，必须着防护服带双层乳胶手套、圆帽、面罩和防水拖鞋。

三 负责诊疗器械、器具和物品的分类，应根据器械材质和精密程度分类处理。尖锐器械不能用手直接分类，锐利物品必须放在防刺硬质容器里。

四 负责清洗剂、消毒液、除锈剂、上光养护剂的配制。配比浓度符合消毒剂的规定。

五 根据器械分类选择机械清洗或手工清洗，普通器械一般选择机械清洗，精密复杂器械和有机物污染严重的器械选择手工清洗，清洗时水温要符合标准要求。

六 负责清洗后器械器具和物品的消毒。方法首选热力消毒也可采用75%乙醇酸性氧化电位水进行消毒。

七 消毒后的器械进行干燥处理。金属类干燥应选用干燥设备，温度70℃--90℃，塑胶类温度65℃--75℃，无干燥设备和不耐热的器械器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理，穿刺针头 吸引器头等管腔类器械应用压力气枪或95%酒精进行干燥处理。

八 负责室内清洁卫生工作。空气每日用紫外线消毒一次，对桌面 地面用500mg/L含氯消毒液擦拭一次。

篇8：医院消毒供应室各岗位工作制度

为规范和完善医院供应室管理, 我们在有关部门和兄弟医院的配合下对6所医院的消毒供应室现状进行了一次调查, 拟找出存在问题, 提出相应的对策。现报告如下:

1. 对象与方法

2007年4月, 参照北京地区医院管理考核标准中相关内容, 对某区6所基层医院 (其中:二级医院4所、一级医院2所) 的消毒供应室进行了调查。内容包括:建筑环境、基本设备及配置要求、组织管理、质量管理等。

2. 结果

2.1 基层医院基本现状

某区有卫生医疗机构221家, 其中二三级医院10家, 一级医院 (转型后的社区卫生服务中心) 8家, 社区站29个。4所二级医院床位数均在180张以上, 医院消毒供应室面积最大210平米, 最小30平米。两所一级医院消毒供应室面积均在20-30平米。门诊部消毒物品来源一是由定点医院消毒供应室供应, 或由门诊部的小型压力灭菌器灭菌供应。

2.2 清洗、消毒设备情况

3. 问题分析

3.1 领导思想上不够重视

在部分领导的思想中, 消毒供应室是一个只投入不产出的科室, 不能创造经济效益。因此, 对消毒供应室建设不够重视, 忽视了消毒供应室在医院感染预防中的作用, 这种现象在一级医院 (转型后的社区卫生服务中心) 、社区站及一些民营诊所显得尤为突出。

3.2 建筑环境不符合要求

个别医院建筑破旧, 工作用房狭小、潮湿、阴暗、分区不清、流程交叉。工作环境较差, 对消毒灭菌物品的质量保证存在着安全隐患。

3.3 设备老化、简陋

由于经济效益差, 部分一级医院对供应室的投入较少, 大部分消毒设备陈旧、简陋。有的医院连基本的清洗设备都不具备, 根本不能达到相关规范的要求。超声清洗机、高压水、气喷枪、烘干机、封口机、水处理系统几所医院均需购买。

3.4 观念落后、知识缺乏

基层医院的护士知识结构失衡、老化, 对新知识新理论的学习渠道较少, 无法随着消毒灭菌技术的不断发展而更新旧的观念, 不断根据要求科学、规范的开展工作, 以不断适应临床发展的需要。

3.5 组织、质量管理控制滞后

缺乏对消毒供应室的工作质量进行检查分析, 也无改进措施。表现在:器械清洗不干净, 有污迹;器械性能不好, 不配套;部分一级医院对消毒过程只有工艺监测, 没有生物监测及无菌试验。环境卫生学监测也未按要求进行。个人防护用品投入少, 职业暴露报告处理制度不健全等等。

4. 对策

4.1 提高认识, 转变观念

在新时期, 管理的力度就是领导的重视程度。由于部分医院领导主观上不重视, 导致组织管理上的松懈[2]。表现在:个别医院人员编制欠合理, 护士一身兼几职, 没有专管护士;消毒员未经系统培训, 没有压力容器上岗证;安全意识差, 设备没有定期维护, 也没有维护记录, 个别医院的消毒炉甚至超期服役;部分医院对突发性意外事件如停电、停水、高压炉等故障, 没有紧急预案和防范措施, 也没有处理指引。

4.2 设立区域消毒供应中心

将全区的消毒物品集中于某医院进行消毒灭菌, 从医院的不同区域将所有污染物品集中到消毒供应中心处理后再将灭菌后的物品送到原使用部门, 便于有效的工作流程, 回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放等环节均由专业人员完成, 提高工作效率, 保证工作质量, 减少院内感染的发生[3]。

4.3 扩大规模, 增加设备投入, 提高工作效率

某医院是本区的区域中心医院, 所处地理位置交通便利, 现有规模设施相对合理, 医院科室制度完善, 管理规范。充分利用某医院现有消毒供应的基础上扩大规模, 逐步增加投入。引进热水供应装置、净化装置、超声波清洗器、预真空压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器、烘干机、监测仪等。

4.4 监测管理制度化、规范化

制定完整的监测制度, 采用正规的监测方法, 对各种消毒物品及相关因素进行有效的质量监测。无菌物品的无菌试验、消毒液的细菌培养、物体表面的细菌培养、工作人员手培养、空气细菌培养、灭菌器生物监测、灭菌效果监测等。

4.5 工作人员专业化

消毒供应中心的工作人员要经过系统的专业培训, 考试合格后发给证书。工作人员必须持证上岗。

4.6 实行网络化管理

由于区域消毒供应中心面对多家医疗机构, 业务繁重, 工作量大, 引入计算机, 实行网络化管理, 计算机的应用为临床科室及消毒供应中心的工作提供方便、快捷、准确的服务。

参考文献

[1]朱杏花.浅谈供应室管理的方法[J].现代临床护理, 2005, 4 (4) :59.

[2]钟秀玲主编.医院供应室的管理与技术[M].第2版.北京:中国协和医科大学出版社, 2006:2.