静脉输液及静脉输血法（精选6篇）
篇1：静脉输液及静脉输血法
第九章
静脉输液和输血法
静脉输液和输血是临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调、恢复内环境稳定状态的重要措施；通过静脉输注药物，还可以治疗疾病。熟练掌握及准确地运用静脉输液与输血的有关知识和技能，对治疗疾病和挽救生命有十分重要的作用。第一节
静脉输液法
静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
【用物】 10%
1、基础治疗盘：无菌持物钳、碘伏、70%乙醇、砂轮、剪刀、启瓶器、棉签、弯盘。
2、输液盘：碘伏、止血带、敷贴、头皮针、棉签、弯盘，必要时备胶布、夹板、绷带。
3、其他：遵医嘱备液体及药物、输液卡、一次性输液器、注射器、瓶套、输液架。
【操作程序】 75%
1、备好输液架、带输液卡核对床号、姓名，评估病人情况，向病人解释输液的目的及注意事项。3
2、备齐用物。擦净药液瓶，核对药名、浓度、剂量和有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体。3
3、套上瓶套。洗手，戴口罩。备敷贴。4
4、启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物。在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量、加药时间并签名。5
5、检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部。2
6、整理治疗台。2
7、携用物至病人床旁。核对床号、姓名、药物。3
8、挂输液瓶与输液架上，排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。5
9、选择合适静脉，扎好止血带，常规消毒皮肤。3
10、再次核对及排气，关闭调节器，对光检查确无气泡，取下针套。嘱病人握拳，行静脉穿刺，见回血后，将针头再平行送入少许。9
11、松开止血带，嘱病人松拳，打开调节器，待液体滴入畅通后，用敷贴固定针头。5
12、取下止血带，根据病情、年龄及药物性质调节输液速度。5
13、再次核对，记录输液的时间、滴速、签全名，挂于输液架上。5
14、协助病人取舒适卧位，整理床单位，向病人交代输液中的注意事项，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。3
15、清理用物。洗手，取口罩。3
16、在输液过程中加强巡视，密切观察有无输液反应，耐心听取病人的主诉，查看输液滴速，遵医嘱及时更换液体。3
17、输液完毕，携拔针盘（治疗盘、棉签、弯盘）至病人床旁，核对床号、姓名、药物，揭敷贴，关调节器，取无菌干棉签按压穿刺点上方，快速拔针，按压片刻至无出血。3
18、整理床单位，询问需要。3
19、处理用物。3 20、洗手，取口罩。3 【操作速度】 完成时限12min以内。
【仪表】 5% 【服务态度】 5% 【理论要点】 5%
1、目的
（1）补充水和电解质，维持酸碱平衡。0.5（2）补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。0.5（3）输入药物，控制感染，治疗疾病。0.5（4）增加血容量，维持血压，改善微循环。0.5
2、注意事项
（1）严格执行无菌操作原则及查对制度。0.5（2）注意药物配伍禁忌，刺激性强及特殊药物，应在确知针头已刺入静脉内时再加药。0.5（3）根据病情需要，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到治疗效果。输液瓶内需加入药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液维持的有效浓度、时间等情况，进行合理安排。0.5（4）根据病情及药物性质选择合适静脉，长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始（抢救时可例外）。0.5（5）输液前，输液管内空气要排尽，输液过程中，要及时更换液体，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入，造成空气栓塞。0.5（6）连续输液24小时者，需每天更换输液器。0.5【综合评分】
1.用物缺1项或不符合要求扣1分。2.仪表、服务态度1项不符合要求扣2分。3.操作程序按各项实际分值评分。4.操作程序颠倒一处扣1分。
5.认真执行三查七对，违反一处扣5分。6.违反无菌原则或注射原则一处扣5分。
7.无菌针头污染未更换再次使用则此操作不得分。
8.输液卡滴数与实际滴数不相符扣5分（滴数不超过±10滴）。9.穿刺一次未成功扣5分。10.未及时观察病人输液情况扣5分。11.操作时间每超过规定时限的20﹪扣1分。第二节 静脉留置针输液法
静脉留置针输液是采用静脉留置针技术将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。主要适用于长期输液和静脉穿刺困难者。
【用 物】 10﹪
1.基础治疗盘:同前。
2.输液盘：碘伏、棉签、止血带、弯盘、一次性静脉留置针、透明敷贴、胶布。
3.其他：遵医嘱备液体及药物、输液卡、一次性输液器、注射器、瓶套、输液架、手套一双。
【操作程序】 75%
1、备好输液架，带输液卡核对床号、姓名，向病人或家属做好解释，评估病人情况，做好输液前准备。3
2、备齐用物。擦净药液瓶，核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体。3
3、套上瓶套。洗手，戴口罩。备胶布。2
4、启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物。在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量、加药时间并签名。3
5、检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部。2
6、整理治疗台。2
7、携用物至病人床旁。核对床号、姓名、药物。2
8、挂输液瓶与输液架上，排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。3
9、检查留置针型号及有效期，包装是否完好。取出留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气。3
10、检查并打开透明敷帖外包装。选择合适的血管，在穿刺点上方10cm处扎上止血带，常规消毒皮肤，直径8cm以上，待干。3
11、戴手套，旋转松动留置针外套管。再次核对并排尽空气，关闭调节器，取下针套。4
12、左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针针翼，针头斜面向上，嘱病人握拳，在血管上方使针头与皮肤呈15~30度角进针。5
13、见导管尾部有回血后，降低穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进0.2cm。3
14、左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。3
15、松止血带，嘱病人松拳，打开调节器，待液体滴入通畅后，撤去针芯。用透明敷贴作密闭式固定导管。用注明日期、时间、签名的小胶布再次固定留置针管。将头皮针管弯曲后用胶布固定。6
16、穿刺完毕后，脱下手套，取下止血带，根据病情、年龄和药物性质调节输液速度。3
17、再次核对输液卡上记录输液的时间、滴速、签全名。3
18、协助病人取舒适卧位，整理床单位，向病人交待输液中的注意事项，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。3
19、清理用物。洗手，取口罩。2 20、在输液过程中加强巡视，密切观察有无输液反应及穿刺部位情况，耐心听取病人的主诉，查看滴数，遵医嘱及时更换液体。在护理记录单上记录静脉留置针的穿刺部位、日期及时间。5
21、输液完毕，洗手、戴口罩，携带封管盘（5ml注射器内抽封管液2~5ml、棉签、弯盘）至病人床旁。核对床号、姓名、药物。3
22、关闭调节器，将抽有封管液的注射器连接头皮针，先拔出部分针头，仅剩下针尖斜面留在肝素帽内，缓慢推注封管液（2~5ml),剩0.5~1ml时边推针边推药，并用小夹子在靠近静脉端卡住延长管后拔出针头。3
23、停止输液时，需拔管。（1）先取胶布，在揭开无菌敷贴。（2）取无菌棉签放于穿刺点前方，迅速拔出套管针，按压穿刺点至无出血。2
24、整理床单位，询问需要。1
25、处理用物。1
26、洗手，取口罩，记录。2 【操作速度】
完成穿刺时间限15min以内。
【仪表】 5% 【服务态度】 5% 【理论要点】 5% 注意事项
（1)严格执行查对制度和无菌操作原则。1（2)选择弹性好，走向直，清晰的血管，便于穿刺置管。对能下地活动的病人，避免在下肢置管。1（3)输液过程中加强巡视，注意保护有留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞针头。1（4)静脉留置针一般可以保留3~5天，最好不超过7天。避免穿刺点及周围被污染。1（5)每次输液后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化。询问病人有无不适，如有异常情况及时拨出导管，对局部进行处理。1 【综合评分】
1、用物缺一项或不符合要求扣1分。
2、仪表、服务态度1项不符合要求扣2分。
3、操作程序按各项实际分值评分。
4、操作程序颠倒一处扣1分。
5、认真执行三查七对，违反一项扣5分。
6、违反无菌原则或注射原则一处扣5分。
7、针头污染未更换而再次使用此操作不得分。
8、穿刺一次未成功扣5分。
9、未及时观察病人输液情况扣5分。
10、输液卡滴数与实际输液滴数不相符扣5分。（滴数不超过±10滴）
11、操作时间每超过规定时限的20%扣1分。
第三节 静脉输血法
【用物】 10%
1、一次性输血器及头皮针一套、输液架、生理盐水、皮套、血液制品（保存在储血袋中）、血性检验单、交叉配血试验结果单、血型牌，手套一双。
2、输液盘：同密闭式输液用物。【操作程序】 75% 1.备好输液架，带输液卡核对床号、姓名，向病人说明目的，评估病人情况，做好输血前准备。3 2.准备用物，由二人核对血型检验单及储血袋上的标签（血型、血袋号、血液种类、血量、有无凝集反应、病人床号、姓名、住院号）。5 3.检查储血袋有效期、血液质量及输血装置是否完好。3 4.擦净生理盐水药瓶，核对药名、浓度、剂量和有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体。套上瓶套。4 5.洗手，戴口罩。备好敷贴。2 6.启开液体平铝盖中心部分，常规消毒瓶塞。2 7.检查输血器后关闭调节器，将输血管和通气管针头取出同时插入瓶塞至针头根部。3 8.携用物至病人床旁，核查床号、姓名、药物。2 9.挂输液瓶于输液架上，检查头皮针将其与输血器相连接，排尽空气，关闭调节器，检查输 血管内有无空气。4 10.3 11.再次核对及排气，关闭调节器，对光检查确无气泡，取下选择合适的静脉，扎好止血带，常规消毒皮肤。
针套，嘱病人握拳，行静脉穿刺，见回血后。将针头平行送入少许。6 12.松开止血带，嘱病人松拳，放开调节器，待液体滴入通畅后，用敷贴固定针头。13.3 14.取储血袋再次核对无误后，以手腕旋转动作轻轻将血液摇取下止血带，根据病情、年龄调节输液速度。
匀。15.戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器针头插入塑料管内，缓慢将储血袋倒挂在输液架上。4 16.调节滴入速度，开始血液输入速度宜慢，观察15min，如无不良反应，根据病情调节滴速。脱手套，再次核对，记录输血时间、滴速，签全名，挂血型牌。6 17.向病人和家属交代有关注意事项，将呼叫器置于易取处。询问病人需要，整理床单位。4 18.3 19.2 20.输血完毕，继续输入生理盐水，是输血器内的血液全部输输血过程中要经常观察病人有无输血反应。清理用物。洗手、取口罩。
入体内，拔针。3 21.3 22.3 【操作速度】 完成时间限18min内。
【仪表】 5% 【服务态度】 5% 【理论要点】 5%
1、目的
（1)补充血容量，用于失血失液引起的血容量减少或休克病人。清理用物，做好输血记录。询问病人需要，整理床单位。0.5（2)纠正贫血，用于血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病的病人。0.5（3)供给血小板和各种凝血因子。0.5（4)输入抗体、补体，增强机体免疫能力，用于严重感染的病人。0.5（5)增加白蛋白，维持胶体渗透压，减轻组织液渗出和水肿，用于低蛋白血症的病人。0.5 2注意事项
（1）严格执行无菌操作原则和查对制度。0.5（2）输血时必须两人核对无误方可输入。0.5（3）输入两瓶以上血液时，两瓶血液之间需输入少量生理盐水。0.5（4）输血时，血液内不得随意加入其他药品，如含钙剂，酸性或碱性药品，高渗或低渗液，以防止血液凝集或溶解。0.5（5）输血过程中，应密切观察有无疼痛，有无输血反应，如有严重反应，应立即停止输血，并保留余血以备检查分析原因。0.5 【综合评分】
1、用物缺一项或不符合要求扣1分。
篇2：静脉输液及静脉输血法
（十二）静脉输液和输血法
A1 型题
1.静脉输入25％甘露醇可达到（）
A.供给热能 B.利尿脱水 C.供给电解质
D.增加血浆胶体渗透压 E.维持酸碱平衡
2.静脉输液的目的不包括（）
A.补充营养，供给热能 B.输入药物，治疗疾病
C.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡 D.增加血红蛋白，纠正贫血
E.增加血容量，维持血压
3.输入下列哪种溶液速度宜慢（）
A.低分子右旋糖酐 B.5％葡萄糖溶液 C.升压药
D.抗生素 E.生理盐水
4.头皮静脉不包括（）
A.额静脉 B.颞浅静脉 C.头静脉 D.枕静脉 E.耳后静脉
5.输液注意事项中哪项错误（）
A.根据病情安排输液顺序 B.输液过程中加强巡视
C.加入药物注意配伍禁忌 D.硅胶管内有回血，须及时用稀释肝素溶液
冲注
E.需12h连续输液者，应每 2天更换一次输液器
q6.7.输液中发热反应的觉原因是（）
A.输入液体过多 B.输入速度过快 C.输入致热物质
D.输液时间过长 E.输入高浓度、刺激性强药液
8.发生肺水肿时用20％～30％乙醇湿化吸氧，其作用（）
A.降低肺泡表面张力 B.增加肺泡表面张力 C.降低肺泡内泡沫表面张力
D.增加肺泡内泡沫表面张力 E.增加肺泡内压力
9.血液病病人最宜输入（）
A.库血 B.新鲜血 C.血浆 D.清蛋白 E.水解蛋白
10.输血目的不包括（）
A.增加血红蛋白，促进携氧功能 B.增加清蛋白 C.供给各种凝血因子
D.补充水和电解质，维持酸碱平衡 E.补充血容量，增加心排出量
11.关于直接输血哪项错误（）
A.常用于婴幼儿少量输血 B.此过程由三位护士协作完成C.直接输血150ml需加4％枸橼酸钠5ml D.需同时消毒供血者和受血者皮肤
E.更换注射器时不拔出针头
12.病人输血后出现皮肤瘙痒、眼睑、口唇水肿，应考虑（）
A.过敏反应 B.枸橼酸钠中毒反应 C.细菌污染
D.溶血反应 E.发热反应
13.输血反应中最严重的一种反应是（）
A.过敏反应 B.肺水肿 C.细菌污染 D.溶血反应 E.发热反应
A2 型题 14.病人王某，输液1000ml，每分钟50滴（滴系数为15），从上午 8时20分开
始，估计何时滴完（）
A.上午11时 B.中午12时20分 C.下午1时20分
D.下午2时 E.下午2时20分
15.病人史某，上午8时开始输液1500ml（滴系数为15），预计下午2 时30分
在B超前滴注完毕，应调节滴速为每分钟（）
A.20滴 B.30滴 C.40滴 D.50滴 E.60滴
16.病人李某，在输液过程中感到胸闷异常不适，并出现呼吸困难和严重发绀，心前区听诊可闻及一个响亮持续的“水泡声”，应考虑（）
A.过敏反应 B.发热反应 C.肺水肿 D.空气栓塞 E.右
心衰竭
17.病人文某，需输血治疗，下列操作哪项错误（）
A.作血型鉴定和交叉配血试验 B.须两人进行“三查”、“八对”
C.勿剧烈震荡血液 D.库血温度低可在阳光下放置15～
20min后再输入
E.输血前，先静脉滴注生理盐水
18.病人林某，输入15min后感觉头帐，四肢麻木，腰背酸痛，血压下降，下列
处理措施中哪项错误（）
A.热水袋敷腰部 B.观察血压、尿量 C.余血送验作血型鉴定和交叉
试验
D.减慢输血速度 E.立即通知医生
A4 型题
（1）病人夏某，30岁，宫外孕破裂致大出血而入院。体检：面色苍白、脉搏
140次/分、血压60/40 次mmHg，急需大量输血。
19.病人输血的目的（）
A.补充血容量 B.增加血红蛋白 C.补充凝血因子
D.增加清蛋白 E.增加营养
20.为防止发生过敏反应，输血前皮下注射抗过敏药物，下列皮下注射操作哪项
错误（）
A.注射部位常规消毒 B.进针部位在三角肌 C.针头与皮肤呈30°～
40°角进针
D.抽吸无回血后推药液 E.注射毕，用干棉签轻压进针处，快速拔针
21.3天后，病人在输液中，突然出现咳嗽、呼吸困难、气促、咳粉红色泡沫样
痰。请判断可能出现（）
A.发热反应 B.过敏反应 C.静脉炎 D.循环负荷过重 E.空气
栓塞
B1 型题
22.浓缩白蛋白注射液的作用（）
A.供给热能 B.改善微循环 C.调节酸碱平衡 D.扩充血容量 E.维持
胶体渗透压
23.中分子右旋糖酐的作用（）
A.供给热能 B.改善微循环 C.调节酸碱平衡 D.扩充血容量 E.维持
胶体渗透压
24.与长期输入高浓度、刺激性较强的药液有关（）A.潜在并发症：肺水肿 B.潜在并发症:静脉炎 C.潜在并发症：肺
栓塞
D.潜在并发症;出血倾向 E.潜在并发症：体温过高
25.与大量空气经静脉输液管进入血液循环有关（）
A.潜在并发症：肺水肿 B.潜在并发症:静脉炎 C.潜在并发症：肺
栓塞
D.潜在并发症;出血倾向 E.潜在并发症：体温过高
26.肺水肿病人湿化给氧可用（）
A.20～30％乙醇 B.95％乙醇 C.0.9％氯化钠
D.10％葡萄糖酸钙 E.1％普鲁卡因
27.输液引起静脉炎，局部热敷用（）
A.20～30％乙醇 B.50％ C.0.9％氯化钠
D.10％葡萄糖酸钙 E.1％普鲁卡因
28.弥漫性血管内凝血（DIC）宜用（）
A.新鲜血 B.库血 C.新鲜血浆 D.白细胞浓缩悬液 E.纤
维蛋白原
29.凝血因子缺乏者宜用（）
A.新鲜血 B.库血 C.新鲜血浆 D.白细胞浓缩悬液 E.纤
维蛋白原
X 型题
30.下列哪种情况应予输血（）
A.凝血功能障碍 B.急性大出血 C.严重贫血
D.急性肺水肿 E.血栓性静脉炎
31.大量输血反应包括（）
A.肺水肿 B.细菌污染反应 C.出血倾向
D.枸橼酸钠中毒反应 E.溶血反应
参考答案
1.B 2.D
3.C
4.C
5.E
6.B 7.C
8.C
9.B 10.D 11.C
12.A
13.D
14.C
15.E 16.D
17.D 18.D 19.A 20.B 21.D 22.E 23.D 4.B 25.C 26.A 27.B 28.E
29.C
30.ABC
31.ACD
A1型题
1.输液过程中导致静脉痉挛的原因是（）A.输液速度过快 B.液体注入皮下组织
C．针头阻塞 D.患者肢体抬举过高
E.输入的药液温度过低
2．静脉输液引起发热反应的常见原因是输入液体（）
A.量过多 B.速度过快 C.温度过低 D.时间过长 E.制剂不纯
3.发挥药效最快的给药途径是()A.静脉注射 B.皮下注射 C.口服 D.外敷 E.吸入 4.静脉输液时茂非滴管内的液面自行下降，原因是（）A.输液瓶挂的太高 B.输液速度过快 C.环境温度太低 D.患者肢体摆放不当 E.滴管或滴管以下导管有漏气
5.对严重烧伤，大出血，休克患者采用静脉输液治疗的目的是（）A.补充水分及电解质 B.补充营养,供给热量
C.输入药物，治疗疾病 D.增加循环血量，改善微循环 E.改善心脏功能
6.血液病患者最适用的血制品是（）
A.新鲜血 B.库存血 C.纤维蛋白原 D.新鲜血浆 E.冰冻血浆
A2型题
1.患者男性，78岁。因上呼吸道感染诱发慢性阻塞性肺病急性发作，入院后给予抗感染，平喘，祛痰治疗，输液总量为800毫升，计划5小时输完，输液器滴系数为15，每分钟滴数为（）
A.30滴 B.35滴 C.40滴 D.45滴 E.50滴
2.患者男性，45岁，护士为其静脉注射25%的葡萄糖溶液时，患者自述疼痛，推注时稍有阻力，推注部位局部隆起，抽无回血，此情况应考虑是（）
A.静脉痉挛 B.针头部分阻塞 C.针头滑出血管外
D.针头斜面紧贴血管壁 E.针头斜面部分穿透血管壁
3.护士为患者输液过程中，因操作不当，导致气体进入血液循环，引起空气栓塞，属于（）
A.无心之过 B.难免发生 C.违反规章制度 D.不可避免的 E.违反操作规程
4.患者男性，65岁，确诊肺心病20余年，今晨因呼吸困难伴喘息加重，急诊入院，输液过程中，突然出现胸闷，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，听诊两肺满布湿罗音，心率快且律不齐，该患者可能发生（）
A.心绞痛 B.心肌梗死 C.过敏反应 D.肺栓塞
E.急性肺水肿
5.患者女性，18岁，因急性淋巴细胞白血病，行静脉输血治疗，输血约15毫升后，主诉头部胀痛，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛及胸闷，继而出现酱油色尿及黄疸，此时患者可能发生（）
A.空气栓塞 B.急性肺水肿 C.溶血反应
D.枸橼酸钠中毒反应 E.过敏反应
6.患者女性，32岁，贫血严重。医嘱为该患者静脉输血，其治疗目的是（）A.补充血容量 B.增加白蛋白 C.补充血红蛋白
D.排出有害物质 E.补充抗体和补体
7.患儿男性，8岁，两周前有上呼吸道感染史，近日出现畏寒，发热，全身皮肤黏膜出血，并有大片瘀斑，实验室检查血小板计数18*109/L，出血时间延长。对此患儿采取静脉输血治疗的目的是（）
A.补充血容量 B.纠正贫血 C.供给血小板
D.输入抗体补体 E.增加白蛋白
8.患者女性，68岁，因乳腺癌住院化疗，为其输液过程中，患者出现呼吸困难，听诊心前区有响亮的“水泡音”，患者可能发生空气栓塞，空气栓塞的部位部位是在()A.主动脉入口 B.肺动脉入口 C.肺静脉入口 D.上腔静脉入口 E.下腔静脉入口
9.患者女性，74岁，输液过程中发生肺水肿，吸氧时需用20%~30%乙醇湿化，其目的是（）
A.减低肺泡表面张力 B.消毒吸入的氧气 C.使患者呼吸道湿润 D.使痰液湿薄，易咳出
篇3：静脉输液的拔针按压法
1 临床资料
自2009年3~7月, 在我科进行静脉输液的老患者年龄5~85岁, 共1800例, 随机分成2组, 其中采用护理教科书的方法拔针、按压的为对照组;而采用创可贴拔针、按压的为实验组。
(1) 教科书的棉签按压法[2]是目前临床中最常见的拔针按压方法。 (用于棉签按压穿刺点, 迅速拔出针头, 嘱其按医嘱压3~5min) 。
(2) 创可贴按压法。用创可贴的中心部分按压在针眼上。两端绷紧粘贴在病人的穿刺点上。嘱病人用大拇指按在针眼处, 余四指绕在针眼的另一面, 似握手状, 操作者再迅速拔出针头, 嘱其按压3~5min即可。
2 结果
病人出现疼痛、红肿、出血、淤血等为不满意。病人无疼痛、红肿、出血、淤血为满意 (表1) 。
3 讨论
(1) 棉签按压法:按压的面积小, 不能准确按压出血点, 棉签易滑动, 而且用棉签按压, 压力主要作用在棉签上, 皮肤与血管壁受力的面积较小, 压强则较大, 这种较大的压强是造成血管壁和真皮被损伤的重要原因。因此, 容易造成疼痛, 出血, 淤血等。而按压3~5min止血后, 弃掉棉签后, 不能继续保护针眼, 也是造成针眼红肿等感染的主要原因。
(2) 创可贴按压法:创可贴上中间的小药纱面积大, 两侧粘贴在病人的皮肤上, 不易滑动, 而用大拇指做握手状按压, 力度适中, 舒适感强, 而且压力作用与于皮肤和血管壁的面积均匀, 单位面积上的压强较小, 就可以减轻被穿刺损伤的血管壁和真皮的刺激强度, 减轻了患者的疼痛感, 更容易止血。而且按压3~5min止血后, 创可贴能继续保护针眼, 有利于预防病人针眼感染[1]。
虽然创可贴的价格要高于棉签, 但由表中病人的满意度, 可以得知。采用了创可贴按压法, 不但有效地避免了各种并发症的发生, 最大限度地减轻了患者的损伤, 提高了护理质量, 增加了患者的满意度, 减少了医疗纠纷。所有这确实是一种有效的, 可行的值得推广的新方法。
摘要：静脉输液是护士基础护理操作的重要内容, 而拔针、按压是护理工作中最基本, 最简单的一项技术操作, 经常由于方法的不当等因素给患者带来疼痛, 皮下淤血, 针眼出血, 红肿甚至感染等, 而引发护患纠纷, 影响了患者的情绪, 加重了其心理负担, 继而直接关系到治疗效果。针对这一常见情况, 我科护理人员, 经过不断的学习, 实践中又采取了另一种拔针、按压方法—创可贴按压法[1], 取得了满意的效果。
关键词：静脉输液,拔针,按压
参考文献
[1]李晓惠, 黄小梅.静脉输液拔针按压方法的研究[J].中国实用护理杂志, 2005:1672～7088.
篇4：《静脉输液法》单元课程设计
【关键词】静脉输液法；课程设计；以学生为中心
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0799-02
课程设计是指教育实施者对课程的研究并拟订课程学习方案、教育教学的目的任务等课程设计活动。以学习者为中心的课程设计是以学生为中心，学生在追求兴趣的过程中，会碰到某些必须加以克服的困难和障碍，这些困难构成真正的、学生渴望以挑战而接受的问题。在攻克这些难题，寻找解决它们的办法时，学生实现了体现着这一课程的主要价值——真实性、意義性、直接性、主动性，以及活动与经验的相关性。
传统的课程设计顺序是以多种因素为基础的，即除兴趣之外还有成熟性、经验背景、先前的学习、效用和难度。然而，当学生的兴趣是课程设计所依赖的唯一基础时，学习的连续性就难以得到保证。
《静脉输液》是《基础护理技术》重要一节内容，而《基础护理技术》课程是护理专业学生临床各科护理的基础，包涵护士护理病人所必须具备的基本理论、基本知识和基本技能。静脉输液，在日常工作中不但是临床工作应用中最广泛的治疗手段之一，还是临床护理中的基本操作技能之一。更是抢救急危重症患者生命过程中最方便、最快捷、最有效的治疗途径。熟练、流畅的操作过程可以体现一个护士的护理操作水平，可以提高病人的信任度和满意率。
1 学习者的分析
学习者是高职护理专业学生，学习积极性和重视程度比较高，但由于她们在第一学期的基础知识掌握上参差不齐，教师在教学过程中既要普及基础知识，又要对个别知识点进行有深度的讲解和发散。又由于学生学习理论知识较多，亲自参加临床实践机会较少，所以在教学过程中将理论讲授和教学影片播放相结合，让学生对所学知识有直观的了解，尽量加强理论与实际操作之间的联系和结合。
2 教学目标的分析
根据《基础护理技术》教学大纲和高职高专对理论知识的要求，结合本节课内容，将教学目标确定为知识目标、能力目标和情感目标。
2.1知识目标
掌握静脉输液的目的、常用溶液及周围静脉输液的操作方法、滴速的调节和注意事项；掌握常见的输液故障及处理、常见的输液反应及护理。理解经外周中心静脉置管输液法（PICC）和颈外静脉插管输液法的目的、操作方法和注意事项。
2.2能力目标
学生在操作过程中能遵循“三查、七对”的原则；在抽吸药液时做到手法准确、不浪费药液；能掌握正确的进针角度和进针手法。
2.3情感目标
学生能树立以病人为中心的理念，在操作过程中能关心、体贴病人，注意给病人保暖。
3 教学过程及教学方法设计
3.1教学过程采用理论讲授与实训教学并举并重。
教学过程以岗位需求为导向，以职业护士考试为对接点。采用“教，学，做，一体化”的教学模式，此模式将从以下几个方面来进行诠释：
利用多媒体课件向学生展示“大出血病人、休克病人和急性腹泻”三张图片，设置的问题为：对于大出血、休克、严重急性腹泻的患者，我们如何提供恰当的措施来改善病情，治疗疾病？让学生思考问题，从而引出静脉输液的课题。通过多媒体课件引入新课，设置问题，使抽象，枯燥的医学知识形象化和充满趣味性，进而激发护生的学习兴趣，给护生以直观和更加真实的认知。
建构新知：建构新知是本节课的主体部分，通过设疑—解疑的教学方式，引导学生进行探究学习：设置疑问：常规思考问题时，可分为三个方面？由学生回答，教师进行解疑：即是什么，为什么，怎么样。从而导入本节的是什么：静脉输液的概念，为什么：静脉输液的目的和作用，怎么样：静脉输液的操作步骤和护理措施。在此着重突出重点：其中的重中之重为静脉输液的护理措施：其实那，所有的护理措施可以分为两个方面：一般护理和特殊护理。而静脉输液的特殊护理措施是静脉输液的故障及其处理。另外，突破本课难点：静脉输液过程中的无菌观念，特别是小儿头皮静脉输液。
反馈练习：通过情景模拟，护生进行角色扮演，树立“慎独”，“爱伤”的护理理念。
知识总结：通过对静脉输液的系统学习和情景模拟训练，使护生能够熟练，规范，独立，成功的进行静脉操作，树立“爱心、信心、细心、耐心、恒心”的服务理念。
知识延展：由于学生存在个体差异，把课后习题分为必做题和选做题，进行分层教学，促进学生的个性化发展。
3.2教法的使用
为符合“以教师为主导，学生为主体”的教学原则，联系“自主，探究，合作”的“新学习观”，采用讲授法和示范法的教法，倡导采用探究学习与合作学习的学法。既遵循职高护生的认知规律，又锻炼了护生的实践能力。实施示范教学法的具体步骤是：
（1）引起动机：即激发学生操作练习的兴趣。为了引发学生的学习动机，在本次练习课之初，我将会向学生介绍本次操作对临床的意义，同时为学生制定学习目标。
（2）教师示范：对技能教学来说，教师示范的步骤十分重要。教学中，我将采取两种示范的方式：一是动作的示范，另一种是放映教学影片。我们选择与教材配套的操作录像给学生播放，这种方式的示范可增强学生的感官认识，在录像示范后，教师再亲自示范一次。
（3）反复练习：反复练习的目的，是为了使操作技能达到熟练的程度。学生根据老师的示教进行分组练习，除了课堂练习外，我们采取了晚自习开放实验室的方法，由学生自己管理操作所需物品，他们可以根据自己的情况选择时间到实验室进行操作练习。教研室每天安排一位教师值班，负责解答学生在练习操作过程中所遇到的问题，并随时提供技能上的指导。
（4）学生回示：开始回示前，先给学生几分钟时间，让学生就教师示范时没有看清楚的地方提出问题，然后教师解答。在学生回示之初，要求其必须切实按照示范的要领，一步一步地去模仿体验，在回示阶段，先求正确，不必求快。当学生在回示时遇困难或模糊不清的地方时，必须立刻向教师请教以澄清问题。在学生回示期间，指导教师需认真观看学生的每一个操作步骤，如发现个别的错误， 随时给予指导。共同的错误，应将其一一记录下来，等回示结束时，予以共同更正，更正共同的错误时，有时需要重新示范一次。
4 效果分析
通过本节内容的学习，学生们对理论知识掌握扎实，并且能将理论知识灵活的运用到实践中，学生的静脉输液操作手法正确，操作流程符合要求，并且基本能做到静脉穿刺“一针见血”。
篇5：静脉输液及静脉输血法
静脉输液和输血法
A1 /A2型题
1．静脉输液、输血时液体输入是利用 A．负压原理 B．正压原理 C．虹吸原理 D．空吸原理
E．液体静压原理
2．输液时，与认真检查液体质量无关的项目是 A．检查地点光线充足 B．输液器包装完好 C．容器瓶口无松动
D．药液无沉淀、无混浊、无变色 E．容器无裂纹或破损 3．属于胶体溶液的一项是 A．5％葡萄糖溶液 B．山梨醇
C．706代血浆 D．5％碳酸氢钠 E．甘露醇
4．中分子右旋糖酐的主要作用是 A．维持酸碱平衡 B．补充营养和水分
C．提高血浆胶体渗透压，扩充血容量 D．补充蛋白质 E．降低血液粘稠度，改善微循环 5．静脉输液时输入5％碳酸氢钠的目的是 A．扩充血容量 B．供给电解质
C．调节酸碱平衡 D．维持胶体渗透压 E．改善微循环
6.静脉输液时，茂菲滴管内液面自行下降的原因是 A．室温低
B．病人肢体位置不当 C．输液速度过快 D．压力过大
E．滴管漏气或有裂缝
7.静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时护士应 A．改变针头位置
B．更换针头重新穿刺 C．提高输液瓶 D．局部热敷 E．加压输液
8.输液速度可适当加快的情况是
A．严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者 B．输入升压药物 C．静脉补钾 D．风湿性心脏病 E．1岁幼儿
9.输液发生发热反应的原因不包括 A．输液瓶清洁、灭菌不彻底 B．药物刺激性强
C．无菌操作不严格 D．输液器被污染 E．输入药物制品不纯
10.输液时发生静脉炎，错误的护理措施是 A．患肢制动
B．患肢可用50％硫酸镁湿敷 C．超短波理疗 D．如意金黄散加醋外敷 E．患肢下垂并用硫酸镁热敷
11.静脉输液时导致静脉炎的原因不包括 A．长期输入高浓度溶液 B．静脉内留置导管时间过长 C．无菌操作不严格 D．长期输入刺激性强药物
E．输液速度过快
12.预防空气栓塞的措施不包括 A．排尽输液导管内空气 B．溶液滴尽前应及时拔针
C．输液中要及时更换输液瓶
D．加压输液时应有护士在旁守候 E．应控制输液总量
13.静脉输液引起急性肺水肿的最典型的症状是 A．发绀，烦躁不安 B．呼吸困难，两肺可闻及干罗音 C．心前区可闻及响亮的、持续的水泡音 D．咳嗽，咳粉红色泡沫痰 E．哮喘发作
14．关于开放式输液不正确的一项是 A．添加溶液时溶液瓶不可触及输液瓶口 B．中途加药时注射器针头不需取下
C．应倒入少量无菌溶液冲洗输液瓶和橡胶管 D．应排尽管内空气
E．适用于危重、病情变化快病人 15.静脉输液的目的不包括
A．补充营养，供给热能
B．纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡 C．输入药物，治疗疾病 D．利尿、脱水
E．增加血浆蛋白，纠正贫血 16.颈外静脉输液适应证不包括 A．长期输液周围静脉不易穿刺 B．周围循环衰竭需测中心静脉压 C．长期静脉内滴注高浓度刺激性强的药物 D．不能进食，需行静脉内高营养治疗者 E．临时放入心内起搏器
17.输血前准备工作中错误的一项是
A．需做血型鉴定和交叉配血试验 B．需由两人进行三查八对．
C．血液取出后应加温后输入，以防止病人不适 D．血液从血库取出后勿剧烈震荡 E．输血前先静脉滴入生理盐水 18.有关库血的描述，错误的一项是 A．库血成分以红细胞和血浆蛋白为主 B．在4℃冰箱内冷藏
C．大量输入库血时要防止高血钙
D．大量输入库血时要防止酸中毒和高血钾 E．库血保存时间2～3周，保存时间越长其成分变化越大 19.以下关于静脉输血的叙述，错误的是 A．输血前需两人核对无误方可输入
B．在血中可加药物防止过敏反应的发生
C．如血浆变红，界限不清不能使用 D．每次只能为一位病人采血标本配血 E．两袋血之间需输入少量生理盐水
20.直接输血200ml，需加4%枸橼酸钠 A．5ml B．10ml C．15ml D．20ml E．25ml 21.防止输血引起溶血反应，不正确的措施是 A．做好交叉配血试验 B．输血前认真查对 C．做好血型鉴定 D．严格执行血液保存原则 E．输血前给抗过敏药物
22．输入异型血多少毫升即可发生溶血反应 A．10ml B．20ml C．30ml D．40ml E．50ml 23.预防病人大量输血后，出现手足抽搐、血压下降、出血倾向，应加用的药物是
A．10％氯化钾 B．5％碳酸氢钠 C．11.2％乳酸钠 D．10％葡萄糖酸钙 E．异丙肾上腺素
24.输血引起过敏反应的表现是 A．寒战、发热 B．手足抽搐
C．皮肤瘙庠、荨麻疹、眼睑、口唇水肿 D．四肢麻木、腰背痛 E．咳粉红色泡沫痰
25.预防输血过敏反应，不正确的措施是 A．勿选用有过敏史者的献血员
B．献血前8h不宜进高蛋白质和高脂肪食物 C．献血员宜用清淡饮食
D．献血员宜用糖水
E．有过敏史的病人输血前给予抗过敏药物 26.以下不属于输血传播的疾病是 A．乙型肝炎 B．梅毒
C．疟疾 D．艾滋病 E．肺结核 27.Rh因子所致的溶血反应是因为 A．Rh阳性者输入Rh阴性血液 B．Rh阴性者初次输入Rh阳性血液 C．Rh阴性者再次输入Rh阳性血液 D．O型血Rh阴性初次输入Rh阳性血液 E．AB型血Rh阳性输入Rh阴性血液 28.使用冰冻血浆正确的方法是 A．置热源上加温融化后使用 B．加入100ml蒸馏水溶解后用 C．加入生理盐水稀释后用
D．放在37℃温水中融化后用 E．加入等量3.8％枸橼酸钠后用 29．需要连续输液者更换输液器的时间为 A．两天更换一次 B．三天更换一次
C．每天更换一次 D．每周更换一次 E．四天更换一次
30．静脉输液过程中发生空气栓塞的部位是 A．主动脉入口 B．肺动脉入口
C．上腔静脉入口 D．下腔静脉入口 E．肺静脉入口
31．输液过程中导致静脉痉挛的原因是
A．输液速度过快
B．液体注入皮下组织 C．针头阻塞 ’ D．患者肢体抬举过高
E．输入的药液温度过低
32．静脉输液引起发热反应的常见原因是输
入液体 A．量过多 B．速度过快 C．温度过低 D．时间过长
E．制剂不纯
33．血液病患者适用的血制品是 A．新鲜血 B．库存血
C．纤维蛋白原 D．新鲜血浆 E．冰冻血浆
34．发生溶血反应后，为增加血红蛋白在尿中的溶解度，常用 A．枸橼酸钠 B．氯化钠
C．碳酸氢钠 D．乳酸钠
E．葡萄糖酸钙
35．对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是 A．浓缩白蛋白 B．右旋糖酐
C．晶体溶液 D．血浆 E．全血
36．对维持血浆胶体渗透压、增加血容量、升高血压有显著效果的溶液是 A．林格液 B．生理盐水
C．5％葡萄糖溶液 D．10％葡萄糖溶液
E．中分子右旋糖酐
37．患者大量输入库存血后容易出现 A．低血钾
B．低血钙 C．低血磷 D．高血铁 E．高血钠
38．使用前需放在37。C温水中提温的血液制品是 A．普通血浆
B．干燥血浆
C．冰冻血浆 D．新鲜血 E．库存血
39．静脉输液时，茂菲滴管内的液面自行下降，原因是 A．输液瓶挂得太高 B．输液速度过快 C．环境温度太低
D．患者肢体摆放不当
E．滴管或滴管以下导管有漏气
40．对严重烧伤、大出血、休克患者采用静脉输液治疗的目的是。A．补充水分及电解质 B．补充营养，供给热量 C．输入药物，治疗疾病
D．增加循环血量，改善微循环 E．改善心脏功能
41．方超，男，10岁，患急性白血病，为纠正病儿贫血最适合输入的是 A．水解蛋白 B．库血
C．新鲜血 D．新鲜冰冻血浆 E．血细胞
42．董女士，24岁。急性阑尾炎术后，需输液2000ml，其输液速度为50滴/分，其滴注所需要的时间为 A．6h B．7h C．8h D．9h E．10h 43．张先生，44岁，因患急性肠炎入院，根据医嘱进行输液治疗。在输液过程中病人突然主诉胸部异常不适，伴有呼吸困难，心有区可闻及一个响亮持续的“水泡声”。护士应考虑发生的情况是 A．右心衰竭 B．发热反应 C．过敏反应
D．肺水肿 E．空气栓塞
44．李先生，26岁，因车祸导致肝破裂急诊入院。病人面色苍白、四肢厥冷、血压65/40mmHg、脉搏150次/分，急需大量输血。输血过程中错误的护理措施是
A．严格查对制度 B．输血开始15min内，速度宜慢
C．输入两袋以上血液时，两袋血之间需输入少量生理盐水 D．输入血液内不得随意加入药液 E．输血完毕不需再输入生理盐水
45．郭女士，34岁，因车祸致右股骨干骨折急诊入院，因病人失血较多，遵医嘱输血。在输血过程中，病人出现手足抽搐、血压下降、出血倾向。此病人可能出现的情况是
A．过敏反应 B．溶血反应 C．发热反应 D．休克 E．枸橼酸钠中毒反应
46．王荣，女，39岁，宫外孕大出血，急诊入院，入院时血压80/50mmHg，为其输血时，应选择哪种溶液 A．0.9％氯化钠溶液 B．代血浆
C．10％葡萄糖溶液 D．4％碳酸氢钠溶液 E．复方氯化钠溶液
47．汪荣，男，36岁，在输液时因液体输入过快发生了肺水肿，下列护理措施中不正确的是
A．立即通知医生 B．立即停止输液
C．采用端坐位、两腿下垂、减少回心血量 D．低流量吸氧
E．选用血管扩张剂和强心剂
48．刘先生，男，24岁，因一氧化碳中毒住院，医嘱给予输血治疗，选择最佳血液种类为
A．全血 B．血浆
C．浓缩红细胞
D．血小板混悬液 E．白细胞混悬液
49．李女士，35岁，突然出现头晕、头疼，伴恶心、呕吐，以高血压、脑出血收住院，血压190/110mmHg，立即给脱水剂治疗，首选液体为 A．20％甘露醇 B．0.9％氯化钠溶液 C．10％葡萄糖 D．复方氯化钠 E．5％碳酸氢钠 A3 /A4型题
（50～51题共用病例）
阎先生，37岁，因上呼吸道感染入院，遵医嘱给予补液抗感染治疗。护士在巡视病房时发现输液不滴，注射部位无肿胀，挤压无回血，有阻力。
50．该病人可能发生了何种情况 A．针头斜面紧贴血管壁 B．针头堵塞
C．压力过低 D．针头滑出血管外 E．静脉痉挛
51．正确的处理方法是 A．抬高输液瓶
B．另选静脉更换针头重新穿刺 C．变换肢体位置 D．输液局部湿热敷
E．用力挤压输液管直至输液通畅（52～53题共用病例）
张先生，36岁，因发热、咳嗽入院治疗。遵医嘱用0.9％氯化钠溶液1000ml加青霉素800万U静脉滴注。
52．该病人输液的目的是 A．补充血容量
B．控制感染 C．供给热量 D．利尿消肿 E．补充水分和电解质
53．该病人输液过程中错误的护理措施是 A．加强巡视及时更换输液瓶 B．注意输液管有无扭曲
C．观察滴速是否合适
D．溶液不滴立即拔针，更换针头重新穿刺 E．耐心听取病人主诉（54～55题共用病例）
左女士，40岁，因急性再生障碍性贫血入院治疗。实验室检查：RBC 2.0×10/L，Hb 6.0g/L，WBC 2.9×10/L，血小板50×10/L。
54．该病人最适宜静脉输注 A．新鲜血 B．新鲜冰冻血浆 C．5％血清蛋白液 D．浓缩白细胞悬液 E．库血
55．输血前准备工作中，错误的一项是 1
299 11
A．需做血型鉴定和交叉配血试验 B．血液从血库取出后勿剧裂震荡 C．需由两人进行三查七对 D．血液取出后不能加温 E．输血前先静脉滴入生理盐水（56～60题共用病例）
刘先生，40岁，胃溃疡史多年，因饮食不当发生上消化道出血入院。血压80/50mmHg，脉率110次/分，脉搏细弱，表情淡漠，尿少，遵医嘱输血400ml。
56．该病人进行输血的目的是 A．补充血容量，提高血压 B．增加血红蛋白
C．供给各种凝血因子 D．增加清蛋白 E．增加抵抗力
57．应选用哪种血液制品 A．全血
B．血浆
C．洗涤红细胞 D．清蛋白 E．浓缩血小板悬液
58．病人输血过程中，血液滴入速度较慢，检查病人输血肢体冰冷，此时护士应
A．更换针头重新穿刺 B．另选血管重新穿刺 C．提高输液瓶位置 D．热敷注射部位
E．调整针头位置或适当变换肢体位置
59．在输血即将结束时，病人出现皮肤瘙痒、眼睑水肿、呼吸困难。该病人可能发生的情况是
A．发热反应 B．过敏反应
C．溶血反应 D．肺水肿 E．枸橼酸钠中毒
60．输血时病人出现皮肤瘙痒、眼睑水肿、呼吸困难等症状，护士采取的护理措施，错误的一项是
A．轻者减慢输血速度，重者立即停止输血 B．碱化尿液
C．保留余血送检 D．给予吸氧
E．皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～lml（61～62题共用病例）
车进，女，27岁，阑尾炎术后第5天，体温36.8℃，刀口无渗血渗液。当日上午9时许，继续静脉点滴青霉素，30分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。
61．根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况： A．发热反应 B．过敏反应
C．心脏负荷过重的反应 D．空气栓塞 E．静脉炎
62．上述反应产生的主要原因可能是： A．溶液中含有对病人致敏的物质 B．溶液中含有致热物质 C．输液速度过快 D．溶液温度过低 E．病人是过敏体质（63～65题共用病例）
张军，男，65岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到病人床前时，发现病人呼吸困难，有严重紫绀。病人自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕，护士立即给病人测量血压，其值为10.6/6.6kpa(80/50mmHg)。根据上述资料，请回答问题：
63．此病人可能出现了： A．心脏负荷过重 B．心肌梗塞
C．空气栓塞 D．过敏反应 E．心绞痛
64．护士应立即协助病人： A．取右侧卧位 B．取左侧卧位
C．取仰卧位，头偏向一侧 D．取半卧位 E．取端坐卧位
65．下列预防措施中正确的是： A．正确调节滴速 B．预防性服用舒张血管的药物 C．预防性服用抗过敏药物 D．加压输液时护士应在病人床旁守候 E．严格控制输液量（66～67题共用病例）
患者男性，79 岁。在输血15 分钟后主诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛，随后出现酱油色尿。
66．根据临床表现，该患者可能出现了
A．过敏反应 B．急性肺水肿
C．发热反应
D．溶血反应 E．空气栓塞
【解析：溶血反应是输血中最严重的一种反应。通常在输人10～15ml 血后 即可出现症状。患者可表现为头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛等；还可出现黄疽和酱油色尿，并伴寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。】
67．酱油色尿中的“酱油色”是因为尿中含有 A．红细胞
B．白细胞
C．血红蛋白
D．胆红素 E．血小板
【解析：酱油色尿的出现是因为凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布 到血浆中，并从血浆进人肾小管。】（68～70题共用病例）
患者女性，46 岁。输液过程中突然呼吸困难，感到胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，肺部闻及湿啰音。
．根据临床表现，该患者可能出现了
A．急性肺水肿
B．心肌梗死
C．过敏反应
D．空气栓塞
E．发热反应
．吸氧时，在湿化瓶内应加的湿化液是 A．清水
B．冷蒸馏水
C．10 %～20％乙醇 D．20 %～30％乙醇
E．1％～4％呋喃西林 70 ．应立即协助患者取
A．去枕仰卧位
B．头低足高位
C．俯卧位
D．半坐卧位，床尾抬高
E．端坐位，双腿下垂(71～72题共用题干)患者女性，55岁，因哮喘发作在医院急诊就医，医嘱“氨茶碱o．259人25％葡萄糖20ml，iv”。
71．护士为患者行静脉注射时穿刺的角度为 A．紧贴皮肤 B．5。～10。
C．15。～30。D．35。～38。E．40。～45。
72．注射过程中发现局部肿胀，抽有回血，患者主诉疼痛明显，可能的原因是 A．针头堵塞 B．针头穿透血管壁 C．针头斜面紧贴血管壁
D．针头斜面一半在血管外
E．针头穿刺过深致药物进入组织间隙(73～74题共用题干)患者女性，68岁，静脉输液过程中，患者主诉胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难，严重发绀，听诊心前区有“水泡音”。73．根据患者临床表现，该患者可能出现了 A．急性肺水肿 B．心肌梗死 C．过敏反应
D．空气栓塞 E．发热反应
74．此时应立即停止输液，协助患者取 A．俯卧位 B．头高足低位 C．去枕仰卧位 D．半坐卧位床尾抬高
E．左侧卧位，头低足高(75～77题共用题干)患者女性，78岁，输血15分钟后诉头痛、胸闷、腰背剧烈疼痛，随后出现酱油色尿。
75．根据临床表现，该患者可能出现了 A．急性肺水肿 B．过敏反应 C．发热反应
D．溶血反应 E．空气栓塞
76．尿液呈酱油色，是因为尿中含有 A．红细胞 B．白细胞 C．血红蛋白 D．血小板 E．胆红素
77．发生此反应时，护士首先应 A．吸氧 B．通知医生 C．停止输血 D．腰部封闭治疗 E．静脉注射碳酸氢钠(78--81题共用题干)患者男性，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗，今晨9时开始静脉输入5％ 17
葡萄糖溶
液500ral及0．9％氯化钠溶液500ml，滴速70滴／分，10时护士巡视病房，发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰。78．根据患者症状表现，可能发生了 A．发热反应 B．过敏反应 C．空气栓塞 D．细菌污染反应
E．心脏负荷过重反应 79．护士首先应做的事情是 A．安慰患者 B．给患者吸氧 C．立即通知医生
D．立即停止输液
E．协助患者坐起两腿下垂
80．为减轻患者呼吸困难的症状，护士可采
用乙醇湿化加压给氧，乙醇浓度为 A．10％～20％
B．20％～30％ C．30％～40％ D．40％～50％ E．50％，---70％
81．为缓解症状，可协助患者采取的体位是 A．仰卧，头偏向一侧 B．左侧卧位，头高足低
C．端坐位，两腿下垂 D．抬高床头15～30cm E．抬高床头20～30度(82---86题共用题干)18
患者男性，36岁，因车祸内脏破裂大出血，欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱为患者建立静脉通道并行输血治疗。因时间紧，护士从血库取血后将血袋放入热水中提温，5分钟后给患者输入。当输血10分钟后，患者感到头部胀痛，出现恶心、呕吐、腰背部剧痛。82．患者最可能出现的反应是 A．高钾血症 B．过敏反应
C．溶血反应 D．酸中毒 E．低血钙
83．此反应产生的最大可能的原因是 A．输入了致敏物质 B．输入了库存血 C．输入了异型血液 D．枸橼酸浓度过高
E．血液加温破坏了红细胞 84．此患者将出现的特征性表现是 A．四肢麻木 B．血压下降 C．面部潮红 D．心前区压迫感
E．黄疸、血红蛋白尿
85．发生此反应，护士首选的护理措施是 A．吸氧
B．通知医生 C．停止输血
D．静脉注射碳酸氢钠
E．送检剩余血，重做交叉配血
试验
86．此反应造成患者死亡的常见原因是 A．心力衰竭 B．呼吸衰竭
C．过敏性休克 D．肾功能衰竭 E．感染性休克(87--一88题共用题干)患者女性，76岁，医嘱60分钟内静脉滴注5％葡萄糖氯化钠lOOmlq-头孢拉定3．og。
87．用滴系数为15的输液器，调节输液滴速为每分钟 A．15滴 B．20滴
C．25滴 D．30滴 E．35滴
88．输液过程中发现液体滴注不畅，检查无回血，正确的处理措施是
篇6：静脉输液与输血
第十三章 静脉输液与输血
第一节 静脉输液
定义：静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉治疗方法。
一、临床补液原则
1、先胶后晶、先盐后糖
2、先快后慢
3、宁酸勿碱、宁少勿多
4、补钾四不宜
二、周围静脉输液法 静脉留置针输液法
三、颈外静脉穿刺置管输液法
中心静脉穿刺技术要求较高，一般由麻醉师或有经验的医生、护士在严格的无菌条件下完成。颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，在下颌角下方垂直下降，越过胸锁乳突肌后缘，于锁骨上方穿过深筋膜，最后汇入锁骨下静脉。特点是行径表浅、位置固定，易于穿刺，但不可多次穿刺。临床上常用医用人体硅胶管插入静脉内。该管的特点：质软、光滑、无毒、不易老化、对组织刺激性小、有短期的抗凝作用，能在静脉内停留较长时间 【适应症】①需要长期输液，而周围静脉不易穿刺者。
②为周围循环衰竭的危重病人测量中心静脉压。
③长期静脉内滴注高浓度的、有刺激性药物或行静脉高价营养输液。
【穿刺部位】在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上1／3处，颈外静脉外侧缘 【用物准备】 【操作步骤】 【注意事项】
1、严格执行无菌操作原则和查对制度，预防感染和差错事故发生。
2、仔细选择穿刺点，穿刺点位置不可过高或过低。
3、输液过程中加强巡视。
4、防止硅胶管内发生凝血。
5、穿刺点上的敷料每日更换，潮湿后立即更换，并按正确方法进行消毒。
四、锁骨下静脉穿刺置管输液法
锁骨下静脉较表浅、粗大、固定、常处于充盈状态、不易塌陷。因管腔大，血量多，输入刺激性药物时，能很快被稀释。【适应症】
①长期不能进食或丢失大量液体，需补充大量高热量、高营养液体及电解质的患者。②各种原因所致的大出血，须迅速大量输入液体，纠正血容量不足或提升血压的患者 ③需较长时间接受化疗的患者
④需测定中心静脉压或需要紧急放置心内起搏导管的患者
【体位】病人去枕平卧，头低肩高（肩下垫软枕），头转向对侧，显露胸锁乳突肌 【穿刺点部位】胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成夹角的平分线上，距顶点0.5～1cm处 【注意事项】
1、严格执行无菌操作及查对制度
2、准确选择穿刺点
3、射管时避免硅胶管全部射入体内
4、退针时防止硅胶管被吸入
5、输液过程中加强巡视
6、防止硅胶管内发生凝血
7、穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒
五、常见输液故障及排除方法
（一）溶液不滴
1、针头滑出血管外：液体注入皮下组织，局部肿胀、疼痛 处理方法：拔出针头，另选血管重新穿刺
2、针头斜面紧贴血管壁：妨碍液体顺利滴入血管，不疼、不滴、局部无肿胀疼痛 处理方法：调整针头位置或适当变换肢体位置或在头皮针层部垫棉签等，直至点滴通畅
3、针头阻塞：检测方法为一手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头的输液管若 感觉感有阻力，松手后无回血，表示针头已阻塞 处理方法：更换针头，重新选择静脉穿刺
4、压力过低：由于输液瓶位置过低或患者肢体抬举过高或患者周围循环不良所致。处理方法：适当调高输液瓶或放低肢体位置
5、静脉痉挛：穿刺肢体暴露在温度过低环境中过长或输入的液体过凉 处理方法：局部热敷缓解痉挛
（二）茂菲滴管内液面过高
（三）茂菲滴管内液面过低
（四）输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降
六、常见输液反应及护理
七、输液微粒污染
输液微粒（infusion particle）是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1-15微米，少数加大微粒可达50-300微米。
输液微粒污染是指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。静脉输液过程中预防微粒污染的措施：
①对“非易折”型安瓿割锯痕长应小于1/4周，因为割锯安瓿时砂锯与玻璃摩擦，在安瓿局部产生玻璃碎屑和脱落沙粒，割痕越长，玻璃碎屑越多，不溶性大颗粒的数目也随之增加。②在开启安瓿前，以75％酒精擦拭颈段能减少开启瞬间瓶内负压吸引作用致药液污染微粒数。③抽药操作时不能横握注射器，即“一把抓”，应采用正确的抽吸方法。抽吸时安瓿不应倒置，针头置于颈口时，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸时微粒最少，但针头触及底部易引起钝针，因此，主张针头应置于安瓿的中部。
④抽药的空针不能反复多次使用，因使用次数越多，微粒的数量也越多。
⑤向输液瓶内加药或注射时，应将针头垂直静止片刻。因大于50um的微粒沉淀较快，可沉淀于针管内，再缓缓注入，同时尽量减少液体瓶的摆动，这样会使瓶内的较大微粒平稳沉积于瓶口周围，以减少微粒进入体内。
⑥临床配液最好使用一次性针头，既可减少针头反复使用在锐利度与牢固度方面产生的问题，又可减少微粒。通常加药用的针头型号9-l2号，其针径0.9-1.2mm，也就是说加药时针头切下的瓶塞微粒最大直径可达1.2mm，而人的毛细血管直径平均为7-9um，最小的小静脉为200-300um，所以瓶塞微粒一旦进入人体不能通过一般的小静脉和毛细血管，只能引起血管栓塞。⑦配液的针头越大，液体中的胶屑越大，对此问题应引起操作者重视。
⑧橡皮胶塞的使用操作中应尽量减少瓶塞的穿刺次数。
八、输液泵的应用
输液泵（infusion pump）是指机械或电子的输液控制装置，通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。
适应症：用于需要严格控制输入液量和药量的情况。如升压药物、抗律失常药物、脱水剂、静脉麻醉、婴幼儿输液等。需严格控制滴速的病人，用输液泵是安全输液的一个重大进展。
（一）输液泵的分类及特点
1、活塞型注射泵
输注药液流速平稳、均衡、精确，体积小、充电系统好、便于携带，便于急救中使用。多用于危重患者、心血管疾病患者及患儿的治疗和抢救，也用于注入需避光的或半衰期极短的药物。
2、蠕动滚压型输液泵
（1）容积控制型输液泵：只测定实际输入的液体量，不受溶液的浓度、粘度及导管内径的影响，输注剂量准确。
（2）滴数控制型输液泵：利用控制输液的滴数调整输入的液体量，可准确计算滴数。①可携式或半携式。适用于家庭、小儿及化疗病人等，带泵注射器即属此类型。
②固定式输液泵。目前多采用第三代计算机控制导管挤压定容量输液泵。有多功能监护及监测系统，体积较大，适用于医院，输液容量范围为1-499ml／小时，还有自动报警装置。
第二节 静脉输血
静脉输血（Blood transfusion）是将全血或成分通过静脉输入体内的方法。
正常人的血液总量占体重的7％～8％，即每公斤体重有70～80ml血液。一个体重为60kg人的平均血量为4500ml。成人一次失血不超过全身血量的10％，对机体无明显损害。若失血量超过全身的20％，即可引起机体活动障碍，需及时进行输血或补液。
一、静脉输血的目的及原则
二、血液制品的种类
三、静脉输血的适应症和禁忌症
四、血型及交叉配血试验
五、静脉输血的方法
（一）输血前的准备
1、备血：根据医嘱备血，抽取血标本2ml，与输血申请单及血型、交叉配血单一同交血库。注意认真核对，避免同时为两个病人取血。
2、取血：凭提血单取血，护士应与血库人员一起认真检查病人床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果、取血量、采血日期，同时检查血液质量，有无浑浊、泡沫、凝块、容器有无破损、标签是否清楚等。正常血液分两层，上层血浆呈淡黄色，半透明；下层为红细胞，呈均匀暗红色。两者之间界限清楚，无凝块。[异常情况：血浆变红或浑浊，有泡沫，血细胞呈紫玫瑰色，两者界限不清或脱落，提示可能溶血，不能使用]
3、输血之前与病室另一护士再次核对上述内容，确认无误后方可输入。
4、输血前轻轻转动血袋使血浆与血球充分混合，勿剧烈震荡血液以免红细胞大量破坏引起溶血，不能加温防止血浆凝固变性引起反应，库存血应在室温下放置15～20分钟后再输入。
5、输血前后及两瓶之间，应输入生理盐水约50ml，前者避免浪费血液，后者以防两个供血者的血液发生凝集反应。不能用复方氯化钠溶液，因其含钙剂可使血液凝固。
6、血液内不能随便加药，防止溶血或凝集。
7、密切观察输血过程中病人反应。输血后血袋先别处理，在确保病人无任何反应后再行处理。
8、输血前30分钟注射抗过敏药和激素。输血开始时速度要慢，约15分钟无反应，可调整到正常滴速。
（二）输血法
六、自体输血和成分输血
（一）自体输血
（二）成分输血
1、定义：成分输血（component transfusion）是根据患者需要，使用血液分离技术，将新鲜血液快速分离成各种成分，然后根据患者需要，输入血液的一种或多种成分。
2、注意事项： ①为确保效果，以新鲜血为宜，必须在24h内输入体内； ②成分血输入前须做交叉配血试验，除血浆和清蛋白制剂； ③输血前遵医嘱给予抗过敏药物； ④护士全程守护，严密监护； ⑤先输成分血，后输全血