XX人民医院分级诊疗工作总结

XX人民医院分级诊疗工作总结（通用10篇）

篇1：XX人民医院分级诊疗工作总结

我受县政府委托，向本次会议作我县关于分级诊疗工作情况的报告，请予审议。

一、基本情况

建立分级诊疗制度是深化医疗卫生体制改革的一项重要内容，主要是通过加强基层首诊、双向转诊、急慢分治，建立上下联动、资源共享、疾病诊治连续化的诊疗机制，形成“小病在乡村，大病进医院，康复回乡镇”的就医格局，使县域内就诊率达到80—90%，群众自费费用逐年减少，达到方便群众就医的目标。

20xx年8月，我县被确定为全省18个试点县之一。通过综合评估我县医院能力，摸底调查常见病、多发病的情况，按医学临床路径测算费用，经省市专家审定，10月17日出台了《关于印发清徐县新农合分级诊疗实施方案(试行)的通知》，配套制定了《清徐县新农合分级诊疗工作实施办法(细则)》。县人民医院选择县域内分级诊疗病种100个，确定了单病种补偿最高限额,取消起付线，将补偿比例由75%提高到78%(县中医院80%)，新农合患者只需出小于或等于补偿最高限额22%的费用，超额部分由医院承担，乡镇卫生院按照补偿最高限额的80%为补偿标准，补偿比例达到85%。参与分级诊疗的医院还有四个，分别是县第二人民医院、县中医院、王答乡卫生院和清源镇卫生院。县人民医院是我县唯一一所对外转诊医院，依托省人民医院建立了对外转诊的绿色通道。医生在转诊过程中不仅完成了医疗技术方面的帮助，而且实现了转诊方面的帮助，使新农合患者治病方面多了一条保障线。通过六个月的运行情况来看，切实降低患者自付费用，让群众得到更多的实惠。

我县自20xx年11月实行分级诊疗试点工作以来，平稳有序推进，已取得初步成效。县人民医院和参与分级诊疗的医院住院人数大幅度增加，转诊人数逐渐下降。

1.从对外转诊看：县人民医院共转诊2643人次，去年同期在辖外住院患者4305人次，同比减少1662人次。

2.从县域内住院情况看：全县20xx年11月至20xx年4月共补偿住院患者10682人次，补偿金额为4408.67万元(其中：辖外住院人数为4305人次，补偿金额为2334.45万元;辖内县、乡住院人数为6377人次，补偿金额为2074.22万元);20xx年11月至4月共补偿住院患者11490人次，补偿金额为4617.39万元(其中：辖外住院人数为4200人次，补偿金额为2429.05万元;辖内县乡住院人数为7290人次，补偿金额为2188.34万元)。我县辖外住院补偿人次同比下降105人次(下降率为2%)。辖内住院补偿人次同比增长913人次(增长率为14%)。县域内住院就诊率达到了63.4%，比去年提高5.4个百分点。

县乡医院住院患者比去年同期显著增多。20县人民医院和县二院住院人数分别比去年同期增加347人次和150人次(县人民医院20xx年1至4月份住院病人为2085人次，年1至4月份住院病人为2432人次。县二院20xx年1至4月份住院病人为621人次，2016年1至4月份住院病人为771人次)。县中医院增加126人次、王答乡卫生院增加130人次、清源镇卫生院增加68人次，其它乡镇卫生院(含民营医院)增加92人次。新农合住院患者比去年同期在县域内就诊率显著提高。

3.从新农合患者治疗费用看：分级诊疗单病种补偿开展以来，由于取消了住院补偿起付线，全部医疗费用纳入新农合补偿范围，药占比大幅度下降，住院患者和医疗机构的受益水平都得到显著提高。

以清徐县人民医院收治的急性阑尾炎为例，新农合补偿最高限额为4400元，补偿医院限额为3432元,次均费用2799元，进行分级诊疗前次均费用4109元，平均每例减少费用1310元，下降32%(新农合每例补偿金额3432元，进行分级诊疗前每例补偿金额2542元，平均每例增加890元，同比增加25%;个人自付人均616元，进行分级诊疗前人均1566元，平均每例减少950元，下降61%)。药占比下降25.57%(分级诊疗前为55.30%，分级诊疗后为29.73%)。

以短暂性脑缺血为例，新农合补偿最高限额为5000元，补偿医院为3900元,次均费用3602元，进行分级诊疗前次均费用4516元，平均每例减少费用914元，下降20%(新农合每例补偿金额3900元，进行分级诊疗前每例补偿金额2861元，平均每例增加1039元，同比增加36%;个人自付人均792元，进行分级诊疗前人均1654元，平均每例减少862元，下降52%)。药占比下降15.01%(分级诊疗前为42.46%，分级诊疗后为27.45%)。

全县分级诊疗患者1101人次，经测算平均每人次自付费用下降约900元。患者共计减少自付费用约99万元。

4.从医院的纯收入和新农合基金支付情况看：开展分级诊疗以来，县内定点医院共收治分级诊疗住院患者1101人次，共补偿金额277.31万元，与新农合结算金额357.96万元，各定点医院增加纯收入80.65万元(各医院分级诊疗补偿情况如下：县人民医院分级诊疗病种住院人数592人次，补偿金额159.68万元，与合医中心结算金额为191.23万元，医院增加纯收入31.55万元;县二院分级诊疗病种住院人数239人次，补偿金额50.97万元，与合医中心结算金额为78.26万元，医院增加纯收入27.29万元;县中医院分级诊疗病种住院人数105人次，补偿金额30.11万元，与合医中心结算金额为37.96万元，医院增加纯收入7.85万元;王答乡卫生院分级诊疗病种住院人数108人次，补偿金额25.07万元，与合医中心结算金额为36.96万元，医院增加纯收入11.89万元;清源镇卫生院分级诊疗病种住院人数57人次，补偿金额11.48万元，与合医中心结算金额为13.55万元，医院增加纯收入2.07万元)。

新农合多支付80.65万元，而患者减少自付费用99万余元。实施分级诊疗的.医院为降低医疗费用，加强了内部监督和管理，每周监督二次，对照临床路径查病历、看费用，既保证了医疗效果，又避免了过度治疗等医疗行为的发生，实现了医院有利赚、患者费用低，充分体现了新农合基金的保障效果，和谐了医患关系，使广大群众得到了实惠。

二、主要工作措施

1.加强宣传引导。在去年10月和11月份我县新农合管理中心就从省卫计委新农合管理中心申请并领取了8.6万份山西省实施分级诊疗告知书，明确了转诊、补偿等政策要求，并将告知书通过乡镇、村网格长发放到每一户参合家庭，县新农合管理中心印制500余份清徐县分级诊疗实施办法和流程图，发放到各村和医疗机构，通过村医给广大群众解读。

2.全面提高县级医院的诊疗技术水平。县医院为扎实开展分级诊疗工作，建立了特聘科主任管理制度，如：中医科、普外科、核磁共振室等重点科室，由省人民医院临床科室副主任医师担任特聘科主任，全面管理科室，选派主治医师常住清徐县人民医院，每三个月更换一次人选进行技术帮扶。县医院在本院内选聘执行主任负责科室的日常管理工作。新增设了血液透析室、肿瘤科、脑外科、泌尿外科、核磁共振室等科室，开展了微创手术医疗服务，技术水平和服务能力逐年提高。

县二院、县中医院也聘请省、市三甲医院专家，通过坐诊、查房、疑难病种处置、处方点评和分科室专业培训，进一步提高了医技人员的技术水平。

3.建立县乡医联体，提高乡镇卫生院医疗水平。为全面推进分级诊疗制度实施，给群众提供安全、价廉、高效、优质、方便、连续的医疗服务，按照山西省卫生和计生委等四委厅室《关于印发山西省县乡医联体试点工作指导意见的通知》(晋卫发[2016]4号)以及太原市卫生局等七部室局《关于进一步深化县域卫生一体化综合改革的意见》(并卫[20xx]28号)文件精神，加快县乡医联体建设，县医院、县二院、县中医院和县妇幼保健院与乡镇卫生院建立县乡医疗联合体，医联体双方签订三年的帮扶协议，由县级医院选派服务能力较强的科室主任到乡镇卫生院担任院长或业务副院长，形成科室帮扶乡镇卫生院的格局，第一年采取输血式帮扶，即人员、设备等都要下沉到乡镇卫生院。第二年要培养乡镇卫生院人员，提高技术水平。第三年要使乡镇卫生院医护人员独立开展诊疗服务，并拓展医疗服务项目。各乡镇卫生院积极聘请退休医生开展诊疗服务，并将有限的医生也送往省市综合医院和专科医院进行全科医生专科培训，为乡镇卫生院开展分级诊疗奠定了人才基础，进一步实现县域内医疗设备有序流动，配置科学合理，推动优质医疗资源下沉，全面提升乡镇卫生院医疗服务能力。

4、稳定村医队伍，提高服务能力。认真落实乡村医生进退机制，积极吸收助理以上资质人员进入村医队伍，全年共进入乡村医生34名，其中执业医师6名，助理医师11名，大学生村医12名，外地转入村医5名;退出乡村医生36名。20xx年共有执业助理以上的乡村医生49名，全县13个乡镇卫生院26个村，乡村医生与12804居民签订了服务协议。进一步优化了村医队伍，提升了服务能力。

开展乡村医生网上在线学习培训，并于今年4月1日起，县卫生局还组织新招聘乡镇医生和全部村医，分四期，在县人民医院和第二人民医院进行为期四个月的能力提升培训。初步形成了县级医院医生与乡村医生接对帮扶的格局。

三、存在的问题

1、医疗人才缺乏，县乡医疗机构医生和护士严重不足是提高我县医疗技术水平的一个主要瓶颈。

2、分级诊疗体制还不够健全和完善。我县分级诊疗开展时间短，在运行过程中出现了一些不可避免的矛盾和问题，还需要不断完善。各级经办机构和定点医疗机构工作人员对分级诊疗政策的认识不够深刻，还需进一步加大培训力度。

3、分级诊疗病种少，开展分级诊疗的乡镇卫生院还不多，通过半年的实施情况来看仅有100个病种，还不能满足广大参合群众的就医需求。

四、今后工作计划

1、加大宣传力度。今后我们要不断加强宣传力度，让群众明白分级诊疗政策。

2、完善分级诊疗制度。不断完善分级诊疗制度，让群众在乡镇卫生院享受县级医院的医疗服务。2016年，县医院至少和3个乡镇卫生院、其它县级医院也要至少和1个乡镇卫生院形成医疗联合体，力争使8个乡镇卫生院能够开展分级诊疗服务。

3、增加分级诊疗病种。依托县医院按照医疗服务能力和疾病临床路径，年内再开展100种分级诊疗病种，争取达到200种。进一步提高分级诊疗覆盖范围，使更多的群众受益。

主任、副主任、各位委员，深化医改实施分级诊疗制度，是解决群众“看病难，看病贵”的重要举措，它能够规范医生的诊疗行为，促进医院精细化管理，提高乡镇卫生院的服务能力。我们今后一定要在县委的正确领导下，在人大的监督支持下，通过采取行政、医保、价格等综合措施，充分发挥新农合补偿政策的监督和引导作用，实行差别支付，建立和完善城乡医疗机构分工协作的分级诊疗机制，引导患者合理就医，切实降低药占比和患者自付费用，逐步扩大新农合患者的补偿比例，让人民群众得到更多的改革红利。

篇2：XX人民医院分级诊疗工作总结

一、分级诊疗工作取得的成绩

我院自从与市级多家医院签定了双向转诊协议以来，建立了良好的双向转诊合作关系，成功建成了上下级医疗合作网络，有效实现了转诊功能，我院成立了分级诊疗工作领导小组，制定双向转诊工作制度，明确双向转诊规范，制作双向转诊流程图，建立双向转诊沟通制度，定期与市立医院就双向转诊工作中存在的问题进行沟通，为患者双向转诊开通了绿色通道，上转患者都得到了有效救治。

二、分级诊疗工作还存在的问题

1．我院医生能够做到有为、有需求的患者或根据病情需要上转病人，并开具转诊单，能够实施新农合报销；但上级医院为患者开具的下转单却很少。绝大多数病人为上级医院主管大夫口头交代回我院治疗或患者自行到我院继续治疗。

2.根据许多到市级医院就诊的患者反馈情况，到市级医院住院不需要基层医院开具转诊单就能直接住院治疗，由此很多患者基层医院开具转诊单认为是麻烦，并且导致很多小纠纷。

三、分级诊疗工作建议

1.进一步加强与市立医院的沟通协调，加大合作力度，各项工作不能只流于形式，必须从实际出发，从技术上、管理上提高基层医院的业务技术水平。

2.尽最大能力改变基层医院设备不足、药品较少的现状，充分利用基层医院的现有医疗资源，通过加强服务管理，提高服务质量，提高双向转诊患者满意度。

3.优化基层医院的医疗服务水平，让上级医院转出的病人愿意在基层继续治疗，基层医院加强与上级医院沟通，对上转病人进行追踪，实施完整、统一化的管理。

四、我院下一步的工作计划

篇3：XX人民医院分级诊疗工作总结

什么是分级诊疗

直到现在,人们对什么是分级诊疗仍有不同的理解,亟待厘清界限,弄明白是什么。

分级诊疗是一项制度吗?一种观点认为,分级诊疗是一项单独的制度。既然是制度,就应该有强制性的措施,要明确规定三级医院不接待普通门诊服务,患者不能直接到三级医院就医,有钱也不能去, 去了也不予接待,没有制度化的硬性规定,难以形成分级诊疗格局。 一种观点认为,分级诊疗不是一项单独的制度,是良好医疗制度运行的结果,是医疗服务体系的一种良性状态。分级诊疗是医疗服务功能的延续,是患者接受的医疗服务在内涵上的衔接,而不是医疗机构地理空间上的分级,也不是患者就诊在空间上的简单转移。

分级诊疗是由下往上转吗?一种观点认为,分级诊疗是由基层医疗机构向二级、三级医院转,即由下往上逐级转诊,三级卫生网络就是分级诊疗网络。一种观点认为, 分级诊疗不是由下往上转,而是由全科向专科转,是不同类别医疗服务之间的合作与衔接。三级卫生网络、在什么地方就医都不是分级诊疗。

分级诊疗 是就医诊 疗秩序吗?一种观点认为,分级诊疗是一种良好的就医诊疗秩序。我们常说的无序就医,就是因为医院接诊不分级,患者就医不分级,久而久之产生了无序就医。一种观点认为, 分级诊疗不是就医秩序,是患者的一种就医路径,患者与医生有着稳定的关系,包括比较固定的“第一接触人”。医生不仅是费用的守门人,更重要的是健康守门人;医生、患者、付费方具有激励一致性,医生收入依赖于患者健康,即患者越健康,医生收入越高,医保资金使用效率越高。

分级诊疗是“小病进社区” 吗?一种观点认为,“小病进社区”能方便患者就医,减少支出, 是缓解“看病难、看病贵”的良方。一种观点认为,“小病进社区”是一种对生命极不负责任的态度,在没有就诊之前,谁知道是大病小病?表面看是小病、实际上是要命的病,这种现象还少吗?表面看无病、突然死掉了,这种现象鲜见吗?大病小病谁来区分,患者本人能区分吗?还不是要由医生来区分,而社区医生往往难以区分,通常要去三级医院找大医生来区分。 因此,“小病进社区”听起来有道理,实际上行不通。可以分急慢, 不可以分大小。

分级诊疗为何走向反面

至少从新医改以来,我们一直在推进分级诊疗,可结果却事与愿违。大型公立医院门庭若市、基层医疗机构门可罗雀的局面一直未能改观。其中有几个问题很值得反思。

基层就诊量为何每况愈下 ?

政府、社会、医院、群众对分级诊疗异口同声叫好。可实施起来却步履维艰。不要光说老百姓不去基层就医,谁都不愿去,导致基层医疗机构的就诊量每况愈下。

数据证实:2005-2013年,全国基层医疗卫生机构的诊疗人次占总医疗人次的比例,从63.3%下降到59.1%,下降4.2个百分点;医院的诊疗人次占比则从33.8%增长到37.5%,上升3.7个百分点。2013年全国的诊疗总人次70亿,下降或上升1个百分点标志着减少或增加7000万人次。

强基层为何异化为强“上层”?

分级诊疗必须强基层。新医改方针的一项重要内容就是强基层。 可六七年过去了,基层进步一小点,三级医院出现扩张潮,强基层异化为强“上层”(三级医院), 甚至创造出一个世界纪录——中国诞生了一家“全球最大医院”。

数据和例证:2010-2013年的统计显示,标志着三级医院快速发展的6项指标全面上升:床位数由31% 增长到36%,医师数由33%上升到39%,财政补助收入由43%上升到50%,医疗业务收入由52%上升到58%,诊疗人次由37%上升到45%, 入院人数由33%上升到39%。据 《人民日报》2015年6月4日第13版报道,郑州大学第一附属医院被媒体称为全球最大的公立三级医院, 根据规划,到2016年床位数将达到8000张,名副其实的超级医院。

医生多点执业为何叫好不叫座?

医生多点执业实际上是鼓励大型公立医院的医生到基层或民营医院坐诊。早在2009年卫生主管部门就部署试点,2011年全面推开,并由副主任医师扩大到中级职称,可响应者寥寥无几。

数据和例证:目前缺乏全国性的统计数据,是否因为多点执业的人数太少,公布出来太寒酸?但部分地区的数据在一定程度上也能说明问题:浙江省推行医生多点执业2年,仅有200人提出申请,其中西医仅占一成;云南推行几年,申请多点执业的医师只占执业医师总人数的5.32%;江苏省推行一年,仅有230人申请多点执业;广东省佛山市1.5万名执业医师,登记多点执业的为630人,占医师总量的4.2%,从2009-2014年底,广东办理多点执业注册的医师为7421人次。对此,省卫计委巡视员廖新波表示,叫好不叫座。

差异化的医保支付政策为何作用甚微?

近年来,为推动社区首诊、双向转诊,分级诊疗,各地普遍实行了差异化的医保支付政策,有些地区对社区医疗卫生机构的支付比例达到92%,而三级医院只有60%左右。然而,其引导作用微乎其微, 参保人员依然涌向三级医院。

数据证实:2013年医保住院人次总计6284万,其中三级、二级和一级及以下医疗机构的住院人次构成比分别为49%、36%和15%,三级医院占比接近一半,高于全国三级医院同期入院人次39%的占比10个百分点,并且其增长率连续两年高于二级以下医疗机构。这就意味着占医保定点医疗机构80%以上的基层定点医疗机构,仅承担了15%的住院人次,85%的住院人次都进了三级和二级医院,这与世界卫生组织提出的“80%的健康问题解决在基层”的目标恰恰相反。2014年职工医保统计数据显示,在三级、二级、一级医疗机构的住院人次分别为50%、35%、15%,三级医院明显高于二级以下医疗机构;普通门诊人次分别为30%、25%、45%,三级医院的普通门诊人次明显高于多数国家。

怎样营造分级诊疗状态

推进分级诊疗,有必要弄清制约分级诊疗的“瓶颈”在哪里。对此,社会上的说法颇多,专家在研讨中对几个问题作了解读。

是大医院不给力吗?有的认为,大医院为了多创收,不肯放弃普通门诊,通过扩张和提升医疗服务能力、预约挂号等,与基层争资源。专家观点:医院创收错在哪里?谁说过让三级医院放弃普通门诊?“控制三级公立医院规模”倒是有人说过,但谁去落实过?大型公立医院扩张是事实,但不是医院的错。把分级诊疗难度大说成大医院不给力,未免牵强。

是医生不想多点执业吗?有的认为,国家允许多点执业,但报名者少,走穴者多;允许由“单位人”变成“社会人”,做自由执业者,但更加鲜见,观念太陈旧了。 专家观点:大型公立医院工作环境、科研环境、设施设备等条件, 在当地均为最好的。追求优越的发展环境、稳定的“体制内”待遇是人之常情、事之常理,难道匪夷所思吗?医生多点执业或自由执业, 需要有个职称“头衔”。然而,评职称的条件之一,是医院医务人员的比例,基层医务人员数量少,医术达到高级职称水平也只能评个资格,受比例限制不能被聘用,享受不到高级职称的待遇,没有获得感。更严重的是,大医院的医生评职称有一套保障体系,有人事部门操办,基层社区无人事部门,谁去操办,谁给评,至今无说法。这只是“体制僵化病”的一种表现,还有许多“瓶颈”没有打通,如多点执业医师薪酬如何计算,引发医疗纠纷,责任由谁承担,等等。所以,医生对多点执业态度谨慎或暧昧,根源不在医生,还是体制的制约。

医保支付政策还能再倾斜吗? 有的认为,凡是到大医院首诊的, 医保报销比例还应降低。专家观点:这与基本医疗保险的基本理念和基本原则相悖。医疗保险讲求购买服务的性价比、基金绩效,即购买物有所值的优质医药服务,谁的质量好且价格合理就买谁的。建立医疗保险制度的目的是保健康,而不是为了保分级诊疗。医保与分级诊疗不是互动关系、因果关系,二者之间没有直接关系。过去几年的实践表明,拉大基层与大医院的支付比例,花了冤枉钱,还使社会对基本医保的功能产生怀疑,引出了一个大病保险的怪胎。

是患者不 愿意到基 层就医吗?有的认为,基层报销多,就医的人又少,甚至不用排队,可就是很少有人去,因此需要从制度上加以限制,从经济上加以引导。专家观点:在每一个正常人的心目中, 是命重要还是钱重要?只有痴呆者才会做出相反的选择。患者和他们的亲人不辞辛苦、不惜花钱,投奔大城市的大医院、找名医,实际上是寻求基层、农村、边远地区一直缺乏的优质医疗资源,是跟着优质医疗服务走,而不是跟着报销比例走。他们不抱怨资源的城乡、上下失衡就不错了。实行收支两条线和基药制度后,使本已冷冷清清的基层医疗机构雪上加霜,除非傻瓜, 谁会选择缺医少药的基层呢?

既然分级 诊疗的难 点不是医 院、患者、医生和医保,那么,究竟难在哪里?全科医生少、基层不强等都是重要原因。但问题的症结在于僵化的医疗管理体制,包括医疗机构的公立与私立比例、医院的行政级别与编制、人事制度及专业技术职务晋升、薪酬制度等。只有改革现行的医疗管理体制,才会有分级诊疗。

首先,医院去行政化,实行市场化。分级诊疗之所以成为一个问题,是行政化的服务供给安排与市场化的需求结构之间的矛盾所致。 要形成分级诊疗,前提是要有一个医师资源合理分级配置的状态,而形成这一状态的制度基础是良好的医师管理制度和医疗机构开业制度,即建立以医师自由执业为核心的医师执业制度、建立开放竞争的以社会办非营利性医疗机构为主体的医疗服务体系。在政府垄断的公立医疗体系和医师“单位人”体制下,分级诊疗不可能实现。分级诊疗必须推进公立医院改革,公立医院改革必然要求政府转变职能,实行管办分开,由办医转变为监管。 所以,分级诊疗归根到底是政府要改革。

其次,医生去“单位人”,成为自由人。在不少国家,很多医院没有固定的医生,更无“编制”之说。医生相当于个体户,不是“单位人”,而是“社会人”,是依靠医术生存的。而医院则相当于一个批发市场,提供场地和设施,包括医疗设备、手术器械等一揽子基本的公共服务。从境外医师自由执业的演变与发展趋势看,医师单人自雇自营越来越少,而多名医师联合执业越来越多。这种执业模式与管理式照护、医疗科技的发展以及消费者意愿上升相适应。我国正处在全面深化改革和改革与开放相互促进的新阶段,应该借鉴国外的成功经验,通过深化医改使医生由“单位人”变为“社会人”,即成为自由执业者。就跟律师一样。过去中国没有自由执业律师,找律师很难,现在律师事务所到处都是,律师打广告求聘,一个案子辩护完了,再去找另一个案子。看病问题同样如此,医生自由执业了,患者找医生才会方便。

篇4：分级诊疗，大医院的“地雷”？

虽然在媒体的采访中，郑附一的院长提出了诸多“为河南百姓着想”的观点，并且坦然面对分级诊疗的问题，“下面的医院看不了病，患者还得往上跑”（注：郑附一的报销比例为40%左右）；但值得庆幸的是，目前国内还没有哪个院长敢以自家床位数量来论自家的医疗质量；不幸的是，郑附一这种“超级医院”的发展模式，近几年却吸引了国内一部分“雄心勃勃”的三甲医院前去“求取真经”。

同样的，这些“虚心求教”的医院大多采取了迅速增加床位的方式来“提升质量”，比如在某省，一个GDP排名倒数第一的城市，其市立医院院长从郑附一“取经”归来后，短短一年多的时间里，该院床位数暴增数倍，以压倒性优势跃升至该省第一，令省内其他以学术、技术著称的老牌三甲医院瞠目结舌。而这种“飞跃”的背后，却是医务人员不断流失的事实，过劳死的过劳死，调走的调走，辞职的辞职。

与其说那些大医院的院长都偏好畸形发展，倒不如说分级诊疗体系的本质是彻底“端走”既得利益群体的“蛋糕”。而这场博弈，牵涉的已经不仅仅是哪家医院或哪一级医院的兴衰荣辱起落沉浮了。

如果分级诊疗真正得以构建，国内大医院还要考虑过度建设的话，得考虑将来如何支撑，如何保证门诊病源。

开展分级诊疗是深化医改的重要内容之一，很多地方都有试点，但效果并不尽如人意。2014年11月28日，在由健康界传媒和中航工业医院协会联合主办的第三届中国企业医院峰会上，与会嘉宾就“谁来构建分级诊疗体系、如何构建”等焦点话题进行了讨论。

江苏省苏北人民医院院长王静成表示，分级诊疗在国外有成熟的经验，公立医院也盼望实施分级诊疗，这样合理分流患者之后，公立医院的门诊不会那么忙，住院也不会那么拥挤。

目前，各地大多由卫生部门在推动分级诊疗。对此，江苏省镇江市第一人民医院院长朱夫认为，医保部门和患者之间有契约关系，医保部门可以规定患者到哪里去消费，由医保部门主导分级诊疗更合适，而不是让卫生部门去做。“目前最大的问题是，没有明确谁来规定‘患者首诊在社区’。”朱夫坦言，卫生部门没有权力规定“患者首诊去社区”，只有医保部门有这样的权力，医保部门却不愿意承担这个责任。

而上述问题关系到分级诊疗是否能真正开展。朱夫指出，人民群众已经习惯就诊自由，如果“首诊在社区”落实不了，即使把基层医疗机构建立得再好，患者还会流失，卫生行政部门也会很难推动分级诊疗。

如果分级诊疗真正得以构建，广东省东莞台心医院院长许宏基提醒，国内大医院院长还要考虑医院过度建设的话，将来如何支撑，如何保证门诊病源。

分级诊疗应上升到法律层面

“我同意朱夫院长的观点。构建分级诊疗是一项系统工程，应该上升到法律层面，用法律的手段固定下来。”王静成表示，“分级诊疗的有些问题不是医院院长坐下讨论就能够解决的，涉及到很多系统工程，包括支付体系、基层人才培养等。”

把分级诊疗纳入法律层面，中国也有这方面的考虑。2014年11月5日，在国家卫生计生委召开的例行新闻发布会上，国家卫生计生委法制司副司长赵宁透露，在即将出台的《基本医疗卫生法》当中，会用法律手段把分级诊疗规定下来。

把时间还给医生做领头羊

真正的分级诊疗应该达到“大医院医生可以拒绝看普通病、常见病，专心攻克疑难杂症”的标准。南京同仁医院院长于振坤举例，“在美国，我的一位家属大便出血，我就给美国专门研究大肠癌的专家打电话预约就诊。那位专家的秘书说，如果患者不是大肠癌，是不可以挂号预约的。”

“这就是分级诊疗。”于振坤强调，像北京同仁医院有的医生一天最高能做126台白内障手术，大约平均是2分钟一台，“这么简单的手术还需要在同仁医院做吗”？

于振坤指出，目前中国的医保处于低水平广覆盖的阶段。中国医生应该把有限的时间用在促进医疗发展。如果大医院的一位医生天天看感冒，肯定做不了领头羊。

大医院要考虑

如何不被“搞垮”

“将来如果国内医改非常成功，分级诊疗秩序得以建立，院长要考虑医院过度建设的话，将来如何支撑，如何保证门诊病源。”广东省东莞台心医院院长许宏基提醒道。

许宏基之所以这样提醒，是源于中国台湾的经验教训。他称，事实上，中国台湾在分级诊疗方面做得很失败。虽然在中国台湾，一级医院、二级医院、三级医院的挂号费分别是20元、50元、100元，但由于有覆盖全民的建保系统，患者最终个人支付的挂号费并无多大区别。所以，“台大医院每天都在看病情较轻的患者，学术水平停滞不前，甚至倒退。”许宏基说，每一个大医院要看大量的患者，还有什么时间来做研究。

许宏基还提醒说，中国台湾健保建立10多年后，产生了一个非常严酷的事实：在健保以前，中国台湾有900多家医院，而现在剩下不到400家，也就是说中小型的、绩效不是特别好的医院都倒闭了。“目前中国台湾有1万多家诊所，而只有2300多万的人口。中国台湾9成的疾病都是在诊所解决。因为台湾民众没有钱，没钱的时候就会斤斤计较。中国大陆的院长还要考虑到这点。”

另外，许宏基指出，如果大陆的医保制度将来发生改变，整个市场生态会跟着变化。“如果大陆用了总额预付，就把医院框定了。对于国内那种12000张床位的大医院，需要想想将来怎么办。”

来源：健康界

编 后

去年底，《官员专家解析分级诊疗落地难，句句戳中痛点》、《国家卫计委官员：建成分级诊疗框架至少需十年》等几篇报道引起各界不少议论；热议归热议，议论完了再看现状，外甥打灯笼——照舅（照旧），患者还是一窝蜂地往大医院、三甲医院扎堆，分级诊疗体系所包含的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动等四个方面依旧是个“美丽的传说”。

篇5：XX人民医院分级诊疗工作总结

关于推进分级诊疗制度工作实施方案

建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。为推进分级诊疗制度建设，我院制定本实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想。全面贯彻党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，认真落实党中央、国务院决策部署，立足我国经济社会和医药卫生事业发展实际，遵循医学科学规律，按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，形成科学合理就医秩序，逐步建立符合国情的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。

（二）目标任务。

到2017年，分级诊疗分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，就医秩序更加合理规范。

到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基本建立符合国情的分级诊疗制度。

二、完善分级诊疗服务体系

（一）明确诊疗服务功能定位。城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

（二）提升基层卫生机构服务能力。通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式，鼓励医师到基层医疗卫生机构多点执业，或者定期出诊、巡诊，提高基层服务能力。

（三）整合推进区域医疗资源共享。整合二级以上医院现有的检查检验、消毒供应中心等资源，向基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构开放。探索设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构，实现区域资源共享。加强医疗质量控制，推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。

（四）加快推进医疗卫生信息化建设。提升远程医疗服务能力，利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。促进跨地域、跨机构就诊信息共享。发展基于互联网的医疗卫生服务，充分发挥互联网、大数据等信息技术手段在分级诊疗中的作用。

三、建立健全分级诊疗保障机制

（一）完善医疗资源合理配置机制。重点发挥在医学科学、技术创新和人才培养等方面的引领作用，逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊，缩短平均住院日，提高运行效率。

（二）建立基层签约服务制度。签约服务以老年人、慢性病、残疾人等为重点人群，逐步扩展到普通人群。明确签约服务内容和签约条件，确定双方责任、权利、义务及其他有关事项。探索提供差异性服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务形式，满足居民多层次服务需求。慢性病患者可以由签约医生开具慢性病长期药品处方，探索多种形式满足患者用药需求。

（三）健全医疗服务价格形成机制。合理制定和调整医疗服务价格，根据价格总体水平调控情况，按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，在降低药品和医用耗材费用、大型医用设备检查治疗价格的基础上，提高体现医务人员技术劳务价值的项目价格。理顺医疗服务比价关系，建立医疗服务价格动态调整机制。

（四）构建医疗卫生机构分工协作机制。以提升基层医疗卫生服务能力为导向，以业务、技术、管理、资产等为纽带，探索建立包括医疗联合体、对口支援在内的多种分工协作模式，完善管理运行机制。

四、组织实施

（一）加强组织领导。分级诊疗工作涉及面广、政策性强，具有长期性和复杂性，要本着坚持不懈、持之以恒的原则，切实加强组织领导，将其作为核心任务纳入深化医药卫生体制改革工 3 作的总体安排，建立相关协调机制，明确任务分工，结合本地实际，研究制定切实可行的实施方案。

（二）明确部门职责。医院各部门按照职责分工，及时出台配套政策，抓好贯彻落实。

（三）强化宣传引导。开展针对行政管理人员和医务人员的政策培训，把建立分级诊疗制度作为履行社会责任、促进事业发展的必然要求，进一步统一思想、凝聚共识，增强主动性，提高积极性。充分发挥公共媒体作用，广泛宣传疾病防治知识，促进患者树立科学就医理念，提高科学就医能力，合理选择就诊医疗机构。

篇6：二级医院分级诊疗工作实施方案

永宁县中医医院

分级诊疗及双向转诊工作实施方案

各科室：

为认真贯彻落实为了全面贯彻落实•银川市人民政府办公厅关于印发银川市分级诊疗制度建设工作方案的通知‣（银政办发„2015‟211 号）和自治区人社厅、财政厅、卫计委•关于印发†宁夏回族自治区基本医疗保险转诊转院管理暂行办法‡的通知‣（宁人社发„2015‟179 号）精神，推动医改向纵深发展，运用医疗、医保、医药手段引导患者形成合理就医格局，切实缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题，结合我院工作实际，特制定本院分级诊疗、双向转诊工作实施方案，望认真贯彻执行。

一、指导思想

（二）完善制度，加强管控。

1、建立健全首诊制度、首接制度、双向转诊制度、分级诊疗制度和分级诊疗工作实施方案，将分级医疗工作实施情况与具体任务科室绩效考核挂钩。

2、完善双向转诊流程：规范本院转诊程序，明确转出、转入标准。建立有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、连续性的医疗服务，对下级医疗机构转入我院的病人开通绿色通道，方便转入患者及时获得诊疗服务；同时协助和指导转出的病人选择合适的三级医院，并提供相关诊疗资料，方便转入医院获得可靠信息，减少重复检查。

3、把分级诊疗工作列入医疗质量、安全与服务考核的指标体系，同步进行监管、考核与持续改进的分析评价，与科室和个人的绩效考核挂钩。

四、保障得力，规范运作

1、紧密联系辖区内的基层医疗机构，对联系的医疗机构定期与其召开联席会议，对分级医疗、双向转诊中存在的问题进行沟通、解决，定期将双向转诊情况向永宁县卫计局报告。

2、对转入上级医院的病人实行追踪随访，病情允许情况下再转回我院治疗。

3、对上级医院转入的病人，制定专门的服务流程，精心制定诊疗方案，列入重点服务对象进行管理，并随时向转出医院通报诊疗情况，向转入患者及家属征求意见和建议，共同维护好医疗安全和做好医疗服务工作，使分级诊疗工作形成长效机制。

年10月20日

2015

附件1 永宁县中医医院双向转诊流程

上转流程

1.患者来院首诊。

2.依据•疾病诊疗目录‣，本院能够接诊开展诊疗服务的患者，首诊医师按接诊常规开展诊疗工作；超出服务能力和诊疗目录范围、符合转诊条件的患者，首诊医师立即填写•双向转诊上转单‣，经医疗领导审核签字后，由本院医保办通过联网方式进行电子转诊，参保患者凭社会保障卡到定点医疗机构就医。

下转流程

患者在本院住院治疗后，病情稳定，符合下转条件的，主诊医师填写•双向转诊下转单‣，经医疗领导审核签字后，由本院医保办通过联网方式进行电子转诊，参保患者凭社会保障卡到基层医疗机构就医。

年 月 日

填表说明

1.本表供参保人员双向转诊上转时使用，由首诊医师填写。2.初步印象：首诊医师根据患者病情做出的初步诊断。3.主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。4.主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5.治疗经过：经治医师对患者实施的主要诊治措施。

6.双向转诊单一式两份，首诊医疗机构一份，上级医疗机构一份。7.签署转诊单时，患者需提供本院首诊全科医师书写的门诊病历、开具的诊断证明及辅助检查结果。

永宁县中医医院双向转诊单

存 根

第一联 ****患者姓名： 性别：男/女 年龄： 岁 身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

联系人： 联系人电话： 家庭住址： 医保类型： 医保证号：

现患者（病情转归），于 年 月 日转回（下级医疗机构名称）。

首诊全科医师签字： 科主任签字： 医务科长签字： 主管院长签字：

篇7：XX人民医院分级诊疗工作总结

根据XX县人民政府深化医药卫生体制改革工作领导小组办公室文件（XX改〔2018〕1号）XX县深化医药卫生体制改革领导小组办公室《关于印发XX县分级诊疗双向转诊规范（试行）的通知》的文件精神要求。现将我院分级诊疗、双向转诊工作总结如下：

一、落实情况和成效

（一）强化组织领导。成立双向转诊领导小组，将分级诊疗工作纳入了医院目标管理，医院成立了由院长任组长，分管副院长为副组长，各临床科室主任为成员的领导小组。形成由主要领导负总责、分管领导具体抓，医务科具体负责日常工作的良好态势。领导小组下设办公室于医务科，由雷承元同志为办公室主任，负责日常工作。

（二）积极宣传发动。

1、加强医院院职工的全员培训。对医院各临床科室、职能科室进行分级诊疗相关知识的培训，让每个职工都能掌握分级诊疗的目的意义和工作措施。

2、采取多种方式向公众宣传。在门诊大厅设置固定的分级诊疗宣传展板，门诊大厅电子显示屏宣传每天均要滚动宣传分级诊疗的相关知识。

（三）双向转诊人次情况。2018年1--7月我院共上转病人共 24 人次，其中妇产科 7 人次，儿科 7人次，新生儿科10人次；目前暂无下转至乡镇卫生院病人。

二、存在问题

（一）宣传方式不多，分级诊疗未完全深入人心。公众对分级诊疗目的意义了解不深，也还有基层个别医师对分级诊疗认识不到位、政策不熟悉现象。

（二）临床医生对双向转诊工作责任心不够。个别医生填写转诊单内容不完整，字迹潦草，转诊单保存不当导致收集困难等；少数科室未按照规定及时将双向转诊病人登记信息报送到双向转诊接诊室；下转病人未达到规定的要求。按照上级部门关于分级诊疗有关要求，下转病人比例未达到指标。

（三）医院服务能力有待进一步提高。特别是在急诊、儿科等方面。

三、整改措施

（一）进一步加大宣传力度。对院内职工更进一步加强全员教育培训，把非专业人员也要一并纳入；对外改善宣传方式，用群众喜闻乐见的方式强化对公众的宣传，做到家喻户晓，人人皆知。

（二）进一步加大监管力度。定期对分级诊疗工作进行检查指导，对不按分级诊疗规定执行的医生严格按我院双向转诊考核办法处理。

（三）定期召开分级诊疗工作推进会，对分级诊疗存在的问题进行分析，并制定整改措施。

（四）不断改进和完善分级诊疗相关制度及流程，完成分级诊疗工作目标、任务。

四、工作建议

1、通过人才培养、学术交流、学科建设，进一步加强重点专科建设。

2、建议成立紧密型医共体，切实做好分级诊疗、双向转诊工作。

篇8：XX人民医院分级诊疗工作总结

总结

为进一步提高基层医生的治疗管理水平，体现分级诊治的原则，提高医疗资源利用效率，落实双向转诊工作，我院与辖区内多家基层医疗卫生机构建立了双向转诊关系。现根据上半年工作实际情况，作如下工作总结：

2015年上半年，我院向基层医疗卫生机构转送病人6人次，接受基层医疗卫生机构转回病人4人，转诊人次共计10人次。通过上转病人提前预约，解决了病人转到我院院就诊难的问题，解决了病人不了解病情看病走弯路的问题，加强了我院与上基层医疗卫生机构的沟通，使我院与基层医院形成一个有机的整体，同时结合我院派驻对口支援乡镇卫生院的工作帮扶下，使转到基层的病人能够得到连续、完整的治疗。

我院积极配合基层医院，坚决执行双向转诊协议，合理利用医疗资源，减轻病人经济负担，减少医疗资源浪费。我院能够做到根据病情需要上转、下转病人，并开具转诊单，能够实施医保报销。“转上”不“转下”，双向转诊变单向转诊，目前大多数的基层医疗卫生机构能将重症精神病患者转至我院，而由于精神类疾病的特殊性以及基层医疗条件的限制，可以转到基层医疗卫生机构进一步康复治疗的却非常少，由上转下非常困难。

我院讲继续加强对各基层医院医务人员的培训，提供业务、技术上的支持。才能够更好的为广大患者提供高质量、不间断、连续的双向转诊服务，这是我们共同努力的方向。

篇9：县医院分级诊疗实施方案

为加快我院分级诊疗制度的实施，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”的就医格局，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医制度，加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据有关文件精神，特制定本实施方案。

一、总体思想

深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治；综合运用医疗、医保、价格、宣传等手段，完善上下联动、对口支援、增强能力、签约服务、政策引导等机制，同步加强城镇职工医保和新型农村合作医疗制度对分级诊疗制度的支持保障，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局。

二、工作措施

（一）构建合理分级诊疗流程

分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。分级诊疗制度的核心在于实现基层首诊，基层首诊是指当参保（参合）人员住院就医时，就近选择居住地或发病时地域所在地的县级及以下医疗卫生机构就医。双向转诊包括从下级医疗卫生机构向上级医疗机构转诊和从上级医疗机构向下级医疗卫生机构转诊。

我院与**省人民医院以及我县37个乡镇卫生院（社区医疗服务中心）开展双向转诊服务。

1、基本程序

（1）下级医疗卫生机构向上级医疗机构转诊

参保（参合）人员县内住院就医时，应遵循“乡镇医疗机构及社区医疗服务中心为首诊医疗机构→县内二级综合医疗机构→市级三级医疗机构”的分级诊疗程序，在同等级内自主选择首诊和转诊医疗机构。

65岁以上老年人、0—6岁的婴幼儿、重度残疾人、重症精神病人，按照“就近就医”原则自主选择定点医疗机构诊治。

（2）上级医疗机构向下级医疗卫生机构转诊

我院根据疾病的临床诊疗规范和相关转诊标准及时将康复期的病人转入下级医疗卫生机构。

2、转诊程序 县内参保（参合）人员在乡镇或社区医疗卫生机构就医需转我院治疗时，乡镇或社区医疗卫生机构经治医生填写双向转诊单，由当地医保办人员审核签字，然后转我院治疗，双向转诊单作为患者报账必要手续。

我院住院治疗的参保（参合）人员因病情需要县外医疗机构治疗的，由我院经治医生填写双向转诊单，医务科签章，由县合医办（县社保局）审核签字并登记住院信息，然后转县外医疗机构治疗，登记信息和转诊转院证明一并作为患者报账必备手续。

3.特殊情况住院程序

县内突发危重、急症患者，按“就近、就急”原则进行抢救和住院治疗。医生开具的急诊、病重、病危等相关医疗文书作为报账必备手续。县外突发危重、急症患者，按“就近、就急”原则进行抢救和住院治疗。患者或其家属在入院3个工作日内通过电话形式向县合医办（社保局）登记 住院信息，登记信息和医生开具的急诊、病重、病危等相关医疗文书作为报账必备手续。

患者因某一种疾病经住院治疗、办理出院手续后，如同一种疾病在原就治医疗机构住院治疗、复查（如癌症放化疗、骨折需拆除钢板等）时，可不办理转诊转院手续。

（二）建立分级诊疗管理制度

1、实行首诊和转诊责任制。患者入院时，书面告知分级诊疗政策和转诊转院程序，对不符合转诊条件而要求转诊转院的患者签订《转诊告知书》，对不遵循分级诊疗原则要求住院的患者，由患者或家属签订因此造成医保不报销的个人承担所有医疗费用的承诺书。医务科认真登记转诊转院基本情况、转诊原因、转诊医生等备案。

2、实行违规处罚制度。我院将医疗卫生机构执行分级转诊转院制度的情况纳入绩效考核，并对相应违规行为进行处罚。（1）各临床科室不遵守分级诊疗和转诊转院程序、不履行告知转诊转院义务，致使患者未及时办理转诊手续或违反转诊程序造成患者不能按规定享受医保和新农合报销的医疗费用，由各临床科室自行承担。

（2）各临床科室医主应当严格执行各项转诊转院制度并如实填写转诊转院资料，对不严格执行转诊转院制度的医生，医院将采用经济和行政手段结合的方式进行处罚。

3、健全转诊信息报送制度。定期汇总转诊病人情况，每季度就转出病人病情、流向、转诊原因等做好统计分析工作，并形成转诊情况分析报告，并及时向上级报送信息。

三、保障措施

（一）加强组织领导，明确职责分工。成立我院“建立完善分级诊疗制度的领导小组”，组长：***，副组长：***，成员：***、***、***、***、***。医务科负责组织分级诊疗相关制度的传达学习，协调解决工作推进过程中的具体问题。各科室要加强医疗服务能力建设，提高基层诊治能力，及时填写双向转诊单，各科室医务人员要认真履职尽责，加强协调配合，共同推进分级诊疗工作深入开展。

（二）加强宣传引导。利用院内墙报、科室医务人员宣教等方式充分向患者及家属宣传分级诊疗工作的政策。

（三）严格督导考核，确保工作实效。制定分级诊疗工作监督考核办法，建立督促检查、考核问责机制，确保分级诊疗制度落到实处。建立分级诊疗执行情况的通报机制，对给未在我院就诊者擅自开具转诊手续的医生，发现一次罚款100元，转诊手续不全造成患者不能报账者，由当事医生承担相应费用。

篇10：xx市人民医院xx工作总结

xx年，我院以“党的十七大精神为统领，新时期卫生工作方针为指导原则”，在卫生局党委、镇党委、政府的领导下、上级卫生业务主管部门的指导下、全院干部职工团结协作、坚持科学发展，以人民群众的根本利益为工作目的，以公共卫生服务均等化为中心、落实新医改政策和党建工作为重点、临床医疗为基础、项目建设为助力，稳步发展全镇卫生事业。

现将我院2011年卫生工作完成情况总结如下：

一、医疗业务工作

加强医疗质量管理、努力拓宽服务范围、提高服务水平，今年我院按上级的部署，继续开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年活动。

二、加强药事管理认真落实国家基本药物制度

完善中心药房的建设，中心药房配臵了空调、除湿机等设备，保证了我院药品的保存质量及对各村卫生室的药品调配工作。

今年我院开展基药政策，基药实行零距离销售。为患者实际减免了xx元，我院为村医代购药品xx元，为群众实际减免了xx元。在我院院委会及药事管理委员会的领导下，药品直接在经xx市卫生局统一招标的医药公司公开进购，药品进购实行价格对比制，所以我院的药品价格在xx市范围内相对较低，为广大患者减轻了负担。

三、稳固新型农村合作医疗制度成果

贯彻执行新型农村合作医疗制度,严格执行上级有关部门的各种规定及收费政策，凡是涉及到新型农村合作医疗制度中收费的项目都进行公示，认真做好新型农村合作医疗工作，把新型农村合作医疗工作作为为民办实事、办好事的具体事项来抓。

四、财务工作

我院遵守《财务管理制度》和《医院财务管理制度》的规定，严格执行收支两条线管理，严格执行一万元以上设备报卫生局审批。

五、公共卫生服务均等化工作

（一）加强计划免疫工作，创建预防接种合格门诊，有时间有条件开展二类疫苗接种工作

规范免疫接种门诊，提高计划免疫接种质量和接种率，继续加强预防接种管理制度，对接种儿童进行仔细询问核对，严格掌握疫苗的禁忌症，对不符合接种的儿童进行缓种，加强生物制品的管理，做好各类疫苗的领、用、存记录做到帐苗相符，严格掌握各疫苗存放的温度，坚持每日实事求是填写冰箱温度记录，严格执行安全注射操作规程，杜绝错种、漏种、重种，避免接种反应的发生。

全年除国家法定节假日外都开展冷键运转接种及新生查验接种证免疫活动，并督导村医认真完成接种任务，各项接种指标均按清镇疾控中心的要求完成，基础免疫累计应种xx针次，实种xx针次，接种率为xx%。强化接种累计xx多针次.（二）传染病管理工作

（1）我院的疫情管理专职人员定期按月、旬上报各种疫情（包括脊灰及AFP、麻诊、新生儿破伤风、鼠疫零病例报告等）报表，并且每份报表都经院领导认可签字盖章后及时上报。（2）全年我院疫情专职人员每天对门诊和住院病例进行自查，共自查就诊xx人次，共自查出传染病xx例，其中肺xx例，甲肝3例；乙肝xx例及携带者xx例，未分型肝炎xx例；菌痢xx例，其他感染性腹泻xx例；伤寒（副伤寒）xx例；接受市xx疫情监测三次，无传染病漏报。

（3）全年对全镇xx个村卫生室、xx个个体医进行传染病监测xx次，共查就诊人次xx人次，未发现传染病漏报现象发生。

（4）规范开设“肠道门诊”及“传染病隔离观察室”，做到“逢泻必检，逢疑必报”，门诊日志登记数与挂号数符合率为xx％，传染病报告卡与门诊日志登记符合率xx％。

（5）对我镇麻疹、AFP及新生儿破伤风进行监测，全年未发生麻疹病例，无AFP及新生儿破伤风病例及重大传染病疫情发生。

（三）健康教育工作

健康教育是通过信息的传播和行为干预，帮助个人和群体学习掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。

1、我院共出健康教育宣传专栏xx期，各村卫生室共出刊xx期，学校出刊xx期，宣传了近段时间上感的传播预防、治疗，麻诊预防；肠道传染病的防治等知识。

2、我院对村级卫生人员进行业务培训二次，应到会xx人，实到会xx人，两人请假，培训内容为肺xx宣传动员、计划免疫、传染病防治、妇幼卫生保健等。

3、我镇针对“世界防治结核病日”，“ 世界无烟日”，“计划免疫宣传日”，“世界糖尿病日”“ 全国高血压日”等卫生纪念日开展相关的咨询宣传。使群众对这些节日有了相当的认识，对相应的疾病、项目进一步加深了认识。共发放传单xx余张，宣传画xx余张，其它相关资料xx余本。做到家喻户晓，经过宣传教育安定了民心，得到了群众的理解与好评。如，3月24日在站街街上进行肺TB防治等相关知识宣传，共发放肺TB资料xx份，咨询人数xx人，使我镇肺TB病人就诊率居全市首位；4月25日在站街街上进行计划免疫相关知识宣传，共发放计划免疫资料xx份，咨询人数xx余人次。

4、对全镇地氟病防治知识进行宣传：共发放宣传资料xx余份，xx个村共写宣传标语xx余条。

5、对我镇性病、艾滋病宣传情况：共有xx人次到我宣传室进行咨询；发放艾滋病宣传小册子xx余份。

（四）肺TB项目管理 工作开展情况 1、2011年我镇共有肺TB免费治病人xx例，其中（初治病人xx例、复治病人xx例），涂阳病人xxx例，重症免费涂阴肺结核病人xx例。分布在xx个村(居)、xx个村民组。由我院防保科、，村卫生室人员进行督导、管理，共管理的肺TB病人xx例，实管理病人xx例，管理率达xx%。

2、按市疾控中心要求，在我院设立肺结核病人痰检复查点。我院本年应痰检病人有309例，实查了309例，复查率100%。

3、肺结核病人密切接触者检查，2010年我镇肺结核涂阳病人35例，按上级要求每例涂阳病人检查1例密切接者，我镇检查了35密切接触者，检查率100%。

4、全年转诊病人116例，管理116例，管理率100%。网络直报病人133例，管理133例，管理率100%。

（五）慢性非传染病管理

全镇共新发现慢性非传染病902人，管理30人，管理率29.4%。其中高血压75人，管理15人，管理率20%；肿瘤2人，管理2人，管理率100%；心血管病8人，管理4人，管理率50%。

（六）乡村一体化管理

我镇启动乡村一体化管理以来，对全镇52个村卫生室进行了相关知识培训，并对全镇所有村卫生室进行乡村一体化管理。

1、所有村卫生室基本建立了乡村一体化管理档案。

2、对所有村卫生室进行人、财、物的管理，对村卫生室人员进行准入制，对人员在全镇内进行合理调配。

3、村卫生室基本上建立了“三账”登记本，即：固定资产登记本，支账登记本，并按时上报市二医财务科。

（七）妇幼卫生保健

1、日常工作完成情况

全镇及厂矿2010年第四季度至2011年一、二、三季度上报产妇数1142人，出生数总1153人，双胎10例，领养1例，上报活产数1141人，低体儿27例；产前检查人数1142人，产前检查率为100%；产妇建卡1142人，建卡率100%；早检1142人，早检率100％；住院分娩1048人,住院分娩率为91.8%；家中及其他地方分娩数104人，均为新法接生。产后访视1088人，访视率95.3％；孕产妇系统管理1076人，管理率94.2%；现孕105人，筛出高危孕妇10人。高危产妇73人，高危产妇住院分娩73人，高危住院分娩率为100%；育龄妇女死亡28例，孕产妇死亡1例，无孕产妇死亡漏报。2、7岁以下儿童保健工作情况：

全镇7岁以下儿童4540人，保健管理3678人，管理率为81%；5岁以下儿童3598人，保健管理2897人，管理率为80.5%，体重＜中位数-SD人数0人。3岁以下儿童2734人，保健管理2165人，管理率为79.2%；纯母乳喂养1100人，纯母乳喂养率为96.4%；

5岁以下儿童死亡15例，死亡率4.18‰；婴儿死亡13例，婴儿死亡率为11.45‰；新生儿死亡8例，新生儿死亡率为7.04‰；7天内死亡4例，7天内死亡率3.5‰；死胎死产12例，围产儿1147人，围产儿死亡15例，围产儿死亡率13.1‰，无新生儿破伤风发生。

3、“降消项目”工作情况：

为确保第三周期“降消”项目在我市的顺利实施，清镇市卫生局、清镇市妇儿工委、市财政局联合行文制定下发了《关于印发2007年清镇市降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目实施方案的通知》清卫发[2007]25号。每年组织村管理人员、专业技术人员集中培训,共培训村级卫生保健人员60人。市妇幼保健院制作下发了“降消”项目宣传资料500余份，并于年初制订了2011年的妇幼卫生技术指导和督导工作计划，目前对村级督导达500次，每月督导覆盖村达90%以上，每次入村督导均覆盖2～3个村。实行农村孕产妇住院分娩贫困救助，制定贫困救助资金管理办法，执行住院分娩限价收费标准，对农村孕产妇住院分娩一律按以下标准进行收费救助：平产限价县级800元，乡级400元；剖宫产限价县级1800元，平产、剖宫产救助标准400元/人。建立建全孕产妇急救“绿色通道”网络，对高危孕产妇实行划片分级联合管理，通过规范转诊程序，完善转诊网络，强化孕产妇急救中心工作职责等工作举措，确保了每一例寻求接诊和支持的危急重症孕产妇能得到及时有效的救治，不发生因工作不到位所致的孕产妇死亡。

全镇及厂矿孕产妇住院分娩1048人，机关单位148人，农村孕产妇住院分娩对象 900人，救助农村孕产妇住院分娩811 例（其中平产补助 532 例，剖宫产补助 279 例），救助率 90.11 %。在我院救助兑现救助金额180800.00元。

《三网监测》工作情况：（1）人群出生缺陷监测：

全镇及厂矿出生围产儿1147人，出生缺陷儿10例;（2）站街镇5岁以下儿童死亡监测：

5岁以下儿童死亡15例，死亡率4.18‰；婴儿死亡13例，婴儿死亡率为11.39‰；新生儿死亡8例，新生儿死亡率为7.01‰；7天内死亡4例，7天内死亡率3.5‰；死胎死产12例，围产儿1153人，围产儿死亡15例，围产儿死亡率13‰，无新生儿破伤风发生。

流动人口妇幼保健工作管理情况：

上报出生53人，产妇52人，建卡52,产前检查30人，早检30人，产后访视44人，系统管理44人，住院分娩51人，非住院新法接生分娩2人，无5岁以下儿童死亡及婴儿死亡，出生缺陷0例，孕产妇死亡0例。

（八）卫生监督

1、基本情况

（1）全镇有餐饮业163户，其中，学校食堂6户、幼儿园食堂5户，职工食堂5户。

（2）公共场所76户，其中浴室5户，卡拉OK厅4户，娱乐室14户，美容美发店14户。酒吧2户，住宿13户。

（3）供水厂、站13户，其中6户是大型集中式供水站，7户为村级水厂。40户以上小口井209口。

（4）医疗单位52户，其中村级卫生室47个，乡镇卫生院1个，厂、矿、场医院3个，个体医1个。

（5）2011年全镇共办理卫生许可证57户。其中，餐饮业32户，公共卫生25户。

2、日常工作监督

2011年开展日常卫生监督，动用车辆50余台次，派出监督人员120余人次，卫生监督餐饮业652户次，公共场所304户次，供水厂、站135户次，医疗单位106户次，开出监督文书1297份，提出限期整改食品生产经营单位80余户次，生活饮用水单位2户，医疗单位15户。

3、教育与行政处罚

在卫生监督工作中，对各监督对象主要是以说服教育为主，行政处罚为辅。处罚只是作为一种监督中促进监督户改进不足之处的手段，2011年没收“三无” 食品、过期食品等120余瓶（袋）。

4、临时性卫生监督 1、2011年“五〃一”黄金周期间进行食品卫生安全大检查餐饮业45户次。其中，卫生监督学校食堂6户次（高乐农中食堂未办理餐饮服务许可证），厂、矿、场职工食堂4户次，提出限期整改食品生产经营单位10余户次。

2、在加强学校及托、幼、园（所）肠道传染病防治工作专项检查中，我卫生监督办对37所中、小学校及幼儿园进行专项检查，按文件规定，对其中20所学校及幼儿园提出限期整改。3、2011年“十〃一”黄金周及“中秋节”期间，为确保节日期间食品、饮水、医疗卫生安全。根据清镇市卫生局《“十〃一”黄金周卫生安全工作实施方案》要求。站街镇卫生监督办在镇党委、政府的指导下，由政府办公室牵头，精心组织卫生监督员，在节前对全镇范围内的餐饮服务、公共场所、生活饮用水、医疗卫生安全进行专项检查，出动卫生监督员20余人次，车辆9台次，检查餐饮业及学校食堂8户次。其中，1户无食品卫生许可证，从业人员3人无健康证明。“三防”设施不完善1户。检查医疗机构5户次，一次性医疗用具未及时毁型消毒3户。对辖区内的站街、席关、高乐、二矿、贵化等集贸市场，检查月饼加工点2户，月饼销售点30余户次，无月饼检验报告2户，无卫生许可证6户，无健康证明10人。

六、党建、人事、分配制度及精神文明建设工作 2011年来，我院支部在各级党委、政府和卫生局的领导下，认真组织学习党的路线、方针、政策，学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论及“三个代表”的重要思想理论，认真贯彻十七大精神；充分发扬民主，党员联系群众，廉洁奉公，以身作则，顾全大局，实行党的民主集中制的原则，在推进改革开放，搞活经济的同时，抓好医院的行风建设，正确处理好现在存在的矛盾和问题。

在行风评议中把转变工作作风放在第一位，按照“为民、务实、清廉”和十五届六中全会提出的“八个坚持、八个反对”的总要求，进一步加强作风建设。以“三个代表”重要思想统领一切，树立科学的发展观，切实解决为农服务中存在的突出问题。努力做到权为民所用，情为民所系，利为民所谋，全心全意为农民群众和广大消费者办实事、解难事、做好事。加强医德医风建设、改善工作作风，提高工作效率，坚决杜绝门难进、脸难看、事难办及看病难、看病贵等问题，让群众来得愉快，走得高兴。大兴调查研究之风，建立科学、民主的决策机制，坚决制止各种形式的“政绩工程”、“形象工程”。加强党风廉政建设和反腐败工作，实行严格的党风廉政建设责任制，按照“四大纪律、八项要求”规范领导干部的从政行为，防止损害群众利益的问题的发生。

继续深入贯彻《公民道德建设实施纲要》推进我院卫工作的精神文明及物质文明建设。

在人事制度改革方面，我院积极探索劳动人事制度和分配制度改革，引入竞争机制，加大人事制度改革的力度，激励全院干部职工恪尽职守，努力进取，奋发有为，积极拼搏，我院全体职工实行竞聘上岗。实行院长负责制，科主任继续实行聘任制，以科室为单位，科主任负责安排人员配臵、科内工作分配及劳务、报酬核算，完善一系列的制约措施与科实规章制度。竞聘遵循领导班子聘科主任，各科主任聘医生和护士长，护士长聘护士的原则。通过竞聘，全体职工职责分明，相互协作，齐心协力，有利于增强职工的紧迫感，有利于调动全体职工的工作积极性，增强医院整体的凝聚力和战斗力。在各科室实行了竞聘上岗，逐步建立有竞争、有活力的人事制度和分配制度,以进一步适应医院建设发展的需要。

对分配制度再次进行改革，对各科室实行考核管理，进一步增强广大职工的敬业精神，继续抓好医疗质量“管理年”活动，最终让人民群众满意，我院结合各科室实际，建立完善科室内部管理制度，制定以各科室主任为科室第一责任人，考核结果与科主任津贴及科室奖金挂钩的考核奖惩办法，形成有效的激励机制。

七、综合目标

安全生产、计划生育、维护社会稳定、消防安全、禁毒、创卫工作、社会治安综合治理、殡葬综合管理、建设社会主义新农村工作等工作有序开展，每项工作均和各科室签定目标责任书，责任到人；每个综合目标年初均有工作安排意见或工作计划、半年有工作小结、年终有工作总结。