一般心理问题咨询案例报告

一般心理问题咨询案例报告（精选6篇）

篇1：一般心理问题咨询案例报告

国家职业资格(二）级论文

职业（工种）：心理咨询师

题 目：一例一般心理问题的咨询案例报告

姓 名：＊＊＊

身份证号码：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

等 级：二级

日 期：2010年10月27日

一例一般心理问题的心理咨询案例报告

西华师范大学教育发展研究中心，谢晓琴

摘要：林某，女，22岁，广告专业，大四学生，因意外车祸鼻梁轻微骨折，治疗出院后恢复良好但有细微的疤痕，她担心鼻子变形变丑以及别人的异样眼光和议论而抑郁、焦虑，一般心理问题的咨询案例报告。根据“有病与没病的三原则”，可排除重性精神病；根据引发症状的内心冲突为常态冲突，可排除神经症。根据求助者的内心痛苦程度、病程不足三个月、社会功能也无明显的损坏，可诊断为一般心理问题。经与求助者商量后决定采用合理情绪疗法使求助者对自己的错误认知有所认识，逐步引导求助者实施自我行为训练，缓解压抑、焦虑的消极情绪，最终较好的实现了咨询的目标，促进了求助者的人格健全和心理健康。

关键词: 鉴别诊断；一般心理问题;合理情绪疗法 一、一般资料

（一）人口学资料

林某，女，22岁，广告专业，大四学生，身高161厘米，身材匀称，长相甜美，独生女。今年的国庆节与同学结伴骑自行车外出郊游发生车祸事故导致鼻梁骨折等其他外伤，医治后痊愈出院但鼻子上留有细微疤痕。父母均是机关干部，爷爷、奶奶、姥爷、姥姥都健在但不同住，家庭关系和睦。家族中无精神疾病史。

（二）个人成长史

求助者来自南方某省的省会城市，家庭经济条件较优越，从小性格开朗，活泼好动乐于结交朋友，接受能力强，好胜心强，追求完美。入学后，学习成绩很好，同学关系融洽并担任班干部，一直是同学朋友中的中心人物备受关注。父母均系机关干部，好面子，喜欢带着孩子参加一些公众活动听人家夸自己的孩子漂亮能干，因此对她的要求严格甚至苛刻。求助者5岁开始学习美术，小学三年级时参加本省小学生美术创作大赛获得一等奖，参加高考考入本省一所重点大学的广告专业。二个月前在外郊游发生意外事故前从未受过挫折，事故导致鼻梁轻微骨折后，一直担心鼻子变形以及留下疤痕变丑影响自己良好的外形，因此心情低落并有自卑感。

（三）精神状态

求助者衣着整齐，精神不振，穿灰色Ｔ恤和黑色牛仔长裤，而不是亮丽的衣裙。举止得体，待人礼貌。注意力集中，思维敏捷，语言清楚。她始终都低着头偶尔抬抬头，情绪低落，对别人的注意非常敏感。

（四）身体状态

自幼身体健康，在意外车祸之前从未出现过严重的身体疾病与身体伤害。自知道鼻梁骨折后，情绪低落，郁郁寡欢，食欲不佳并且睡眠质量下降，身体体重有所下降但不太明显。

（五）社会功能

学习成绩没有明显的下降，仍担任班干部，同学关系尚好，有两个要好的朋友但彼此间的沟通明显减少，但不愿正视他人不愿过多的交谈，父母关系尚融洽。

（六）心理测验分：E35 N63 p33 L26，人格内向不稳定，温和。

SCL-90:总分148分，强迫症状2.0 抑郁2.4 焦虑2.5 人际关系2.3 其余各因子分均小于2。以抑郁和焦虑症状为主。

SDS标准分：59分，有轻微抑郁。

SAS标准分：63分，有轻度焦虑。

二、主诉和个人陈述

主诉：心烦，害怕与人对视，害怕别人看自己，焦虑，自卑感强，偶尔伴有恶梦，易醒一个多月。

求助者在好朋友的陪伴下来咨询，并向咨询师陈述了自己的情况：

车祸后在医院得知鼻梁骨折的时候就觉得自己已经毁容了，虽然医生告诉自己只是轻微的骨折完全可以复原，但自己怎么都觉得不可能再回到原来的样子了，因为鼻子本来就很小，医生的医术再高明也没那么精确总会错位那么一点的。在康复出院后，经常照镜子越照越觉得自己的鼻子歪了尤其还有道疤痕觉得自己的脸型变形了很难看。出门的时候发现有人盯着自己的鼻子看，敏感的自己感到非常难看和自卑！有一次，在路上碰见一个高中同学，该同学用很认真的眼神看着自己的鼻子然后轻轻说你鼻子咋啦？这让自己很难受觉得自己完全毁容了。于是为了让自己不容易被人注意到开始改变穿深色朴素的衣服。本来跟同学关系很融洽的她，一次看见班上几个女同学围在一起笑着小声讨论着什么，就走过去想听听她们说什么，结果大家见她来了就突然散开不说，感觉似乎是在讨论自己什么事情，敏感的她感到非常难过，认为她们肯定是在讨论自己的鼻子。从此，对鼻子的问题就更加敏感，见同学在一起讨论什么就觉得是在说自己鼻子歪了。之后就一直喜欢低着头，不愿与人对视，与人交谈。无法回避时，总感到别人在注视自己，觉得不自在、很尴尬，这使得求助者心理压力特别大，非常自卑，觉得自己不会再像从前样那么优秀。不愿意听别人讨论身材相貌的话题，而当别人讨论时又以为是在讨论自己。经常想着这事情，上课容易走神，学习效率也有所下降但不明显。正在写毕业论文而且面临毕业，就业压力很大，担心会进一步影响自己的学习与工作，由此感到烦恼、抑郁、焦虑。不知道如何改变自己的状态，找回从前的自己，更不知道如何面对将来。迫切希望咨询师能帮助自己，改善自己的心境状况。

三、观察和他人反映

（一）咨询师观察 求助者由好朋友陪伴，身材匀称；五官端正、眉清目秀，长相甜美，皮肤白皙。披着长头发，刘海齐眼睛，着深色衣裤。进咨询室时显得紧张，坐下后心神不定，低着头不敢与咨询师对视，不主动说话。在咨询师讯问后开始叙述，语调适中，回答切题，言语条理清楚。整个叙述过程注意力集中，反应快。情绪低落，对咨询结果抱有良好期待。

（二）好朋友的反映

她最近像是完全变了个人似的，性格一下子变得比较内向不爱说话，老躲着人走。现在脾气很怪，基本不说话，容易激动。以前很爱看爱讨论关于美容、服饰的杂志与电视节目，现在尽量避开不看不谈。以前爱打扮爱穿漂亮时尚的衣裙，现在总穿深色朴素衣服不爱打扮。以前积极参加各种活动，组织领导能力强，学习效率很高，现在不爱参加活动，似乎跟大家没有什么交集，但仍然是班干部，能完成基本学习与工作。

四、评估与诊断

（一）心理状态的评估与诊断

根据综合收集求助者的资料，求助者属于正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。诊断依据如下：

1、根据判断心理正常与异常的三原则，求助者的消极情绪是由客观的社会事件（显性或隐性）引起的，心理活动的内容与形式与客观环境是统一的；求助者的知、情、意等心理过程是协调的；个性相对稳定，其个性没发生明显的改变。有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧并主动求助，迫切希望解除烦恼，并且没有表现出幻觉妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2、该求助者表现出焦虑、烦恼、抑郁、情绪低落等症状。从程度标准看，该求助者的反应强度不是很强烈，反应只局限于对鼻子的不满意，害怕别人嘲笑这个缺陷这个范围内并没泛化到其他问题，也没影响逻辑思维，智力记忆等，没对社会功能造成严重的损害。从病程标准看，病程只有一个多月，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。总之，求助者心理冲突是在近期发生的，内容尚未泛化，反应不太强烈，思维合乎逻辑，人格也无明显异常，【1】因此，属于一般性心理问题。

别诊断

1、与精神病相鉴别，调查报告《一般心理问题的咨询案例报告》。根据判断精神病的三原则，精神病的特点是主客观世界反映不一致；知情意是不协调，丧失自知力；人格不稳定。该求助者的主客观世界反映一致；有自知力，主动求助；无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。【2】

2、与严重心理问题相鉴别。严重心理问题的反应强烈，反应已经泛化，对社会功能造成严重的损害，病程超过两个月。而该求助者的心理问题还限定在鼻子的问题上并问泛化到其他的事物上，也没有对社会功能造成严重损害，持续时间少于两个月，因此可以排除严重心理问题。

3、与焦虑神经症相鉴别。焦虑神经症在症状表现上主要是焦虑，伴有身体不适感的显著的植物神经功能的障碍，出现泛化，反应与初始事件本身不相关对社会功能造成严重的影响，有持久的痛苦不能解决，持续时间长，大于三个月或半年。而该求助者虽然以焦虑为主要症状，但没有泛化，没有严重影响社会功能和逻辑思维，而且持续时间只有一个多月，所以可以排除焦虑行神经症状。

（三）原因分析

1、生物原因：因意外车祸导致鼻梁骨折，治疗后留有一点点疤痕，属于伤后常见现象，由于青年女孩子比较注重外在形象，加上伤前形象较好，前后出现反差，由此产生焦虑情绪。

2、社会性原因： 家庭教养严厉苛刻，使得自己过分追求完美，形成以偏概全的错误理念。

3、心理原因：

（1）存在明显的非理性观念和错误的思维方式。非常在意别人对外貌的评价。存在以偏概全的思维模式，夸大自己的缺点与不足。

（2）被焦虑、烦恼、消极情绪所困难，自身缺乏有效的解决问题的行为模式。

（3）人际交往上采取消极回避的方式，即使是与亲人和要好的朋友也缺乏必要的沟通，变得孤独，加速了消极情绪的恶性循环。

（4）个性特征：争强好胜，追求完美。敏感、易受外界影响，虚荣心强。

五、咨询目标的确定

咨询师与求职者共同商定，确定一下咨询目标：

（一）具体目标：缓解焦虑、烦恼、抑郁的情绪，减轻自卑感。

（二）近期目标：

1、改变求助者的非理性观念及思维方式。首先，咨询师运用专业知识，使求职者正确认识医生是可以把骨折的鼻梁接好得，只是痕迹不可避免，但随着时间的延长，痕迹慢慢变淡以至于变得不那么明显。其次，使得求助者合理的看待周围人对自己的看法，促进求助者与周围人的正常交往。

2、SDS测试标准分从59分降到52分以下

3、SAS测试标准分从63分降到50分以下

（三）最终目标与长期目标：促进求助者心理健康，完善人格发展。

六、咨询方案的制定

（一）咨询方法和原理

1、合理情绪疗法：通过纯理性分析和逻辑思辨，改变求助者的非理性观念，帮助他解决情绪和行为问题。【3】

2、合理情绪疗法的原理：引起人们痛苦难过的根源不是事件本身，而是对事件的不正确看法与评价。正确的观念就可能带来愉快的生活否则就容易使人产生情绪困扰。因此只有通过理性分析与逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的不合理观念，并建立起合理的，正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。”【4】

3、具体方法：找出情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发性事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，是求助者领悟自己的问题与其自身的非理性观念的关系。咨询师运用多种技术，帮助求助者修正和放弃原由的非理性观念，并代之以合理的信念，从而消除不良情绪和不适行为。【3】

（二）说明、确定双方的责任、权利以及义务

1、求助者的责任，权利和义务：

（1）责任：①向咨询师提供与问题相关的真实资料；

②积极主动的与咨询师一起探索解决问题的方法；

③完成双方商定的作业。

（2）权利：①有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

②有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

③有权利选择或更换合适的咨询师；

④有权利提出转介或中止咨询；

⑤对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

（3）义务：①遵守咨询机构的有关规定；

②遵守和执行商定好的咨询方案；

③求助者应尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前通知咨 询师。

3、咨询师责任，权利和义务：

（1）责任：①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

②帮助求助者解决心理问题；

③ 严格遵守保密原则，并说明保密例外。

（2）权利：①有权了解与求助者的心理问题和相关的个人资料；

②有权选择合适的求助者；

③本着对求助者负责的态度，有权提出转介或中止咨询。

（3）义务：①向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

②遵守咨询机构的有关规定；

③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的规定；

④尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助于者

（三）咨询时间及费用

每周一次，每次五十分钟左右，学校心理咨询免费。

七、咨询过程

（一）诊断阶段与建立咨询关系

介绍心理咨询的性质和限制以及咨询过程中的相关事项和原则，主要采用摄入性会谈收集求助者的相关资料，了解求助者的基本情况并通过共情、理解、积极关注等技巧与之建立良好的咨询关系。知道求助者做相关心理测验EpQ、SCL-90、SDS、SAS,做出评估与诊断。与林某共同确定咨询目标并制定初步实施方案。

（二）咨询阶段

1、第二次咨询。根据分析与诊断，求助者的问题可以通过合理情绪疗法予以改变。咨询师先通过提问引导求助者回忆从小被周围亲人长辈、邻里朋友夸奖、同学夸奖“漂亮”与之而产生的自我感受以及情绪体验，引导求助者进行自我审查，使自己领悟到自己自小形成了一种思维模式，认为周围人对自己的好评价很大成分来自于良好的外在形象，很在意这种好的评价觉得这对自己很重要。通过面质等技巧进一步让求助者认识到这种思维模式是不正确的，在这种思维模式下所产生的一些信念是不合理的。然后列出求助者的情绪困扰和不适行为的具体表现（C）以及与这些反应相对应的诱发事件（A），并两者之间的不合理信念（B）进行辩论。让求助者认识到：引发情绪及行为后果的并不是诱发事件本身而是信念，因此要减轻或消除自身的消极情绪及不适行为只有通过改变自身不合理的信念。要求求助者回去做两道家庭作业。一是好好思考咨询师本次咨询所说的话，分析自己心理问题产生的根源并做好记录。二是让求助者自己在身边的同学朋友中随意挑选几个有代表的人物做一次小调查，并让他们对自己的印象写下来，要求字数在40字以上。下次咨询时带给咨询师看。

2、第三次咨询。检查评估求助者的家庭作业。实际反馈的结果：求助者对自己心理问题产生的根源分析比较到位，领悟得很不错。求助者通过调查了解到周围朋友对自己的印象仍然很好，大多是对自己的品行，学习成绩，工作能力等方面的评价，对长相的评价比较粗略。咨询师与求助者一起分析家庭作业，通过进一步的辩论，使得求助者修正或放弃原来不合理的信念，并以合理的信念代替，从而使情绪困扰得以缓解。继续布置家庭作业：让求助者记录记录自己在一周中的主要情绪与行为，并进行自我分析，找出其主要的信念与不合理的信念进行思辨，学习以合理的信念代替不合理的信念。建议下次邀请父母一同前来。

3、第四次咨询。在咨询师的指导下，求助者与父母同时进行了良好的沟通。求助者向父母提出了心中的疑问：“我是不是自己变丑变难看了，不再是你们的骄傲你们的宝贝女儿了。”父母都激动的回答：“你从来都没变过，永远都是我们的骄傲，是爸妈严格苛刻的培养方式影响到了你，我们会尽力改变我们不合理的信念，多与你交流。原谅爸妈，让我们一起努力吧！”求助者发自内心的笑了。

（三）巩固评估阶段（总结、巩固、提高的阶段）

1、第五次咨询。咨询师与求助者一同分析家庭作业，巩固前几个阶段的所取得的成果，协助求助者进一步摆脱不合理的信念，强化新的合理信念，使求助者能在咨询结束后能运用学到的心理学知识与方法应对以后生活中所遇到的问题，能更好的适应现实生活提高自己的心理健康水平。

2、第六次咨询。求助者自述基本没焦虑、抑郁情绪，注意力能集中了，与同学交往也轻松多了，学习工作能力恢复正常效率。咨询师与求助者一起回顾和总结整个咨询过程，帮助求助者实现知识与能力的迁移，把学到的方法技巧运用到日常生活中。进行心理测验，对照咨询前的测验情况，评估咨询效果。咨询结束。

八、效果评估

（一）心理咨询师评估

咨询的具体目标与近期目标基本实现，求助者基本消除了抑郁、烦恼和焦虑等得消极情绪。求助者在认知、情绪、行为模式上出现了积极的变化，人际关系得到改善，自我认识趋于合理，能适当地评价自己。

（二）求助者自己评估

自述心情好转很多，在镜子里看自己鼻子不觉得别扭。与同学交往或出现在公众面前不觉得尴尬难受。认为自己以前的许多想法都是自寻苦恼，现在感觉好多了。

（三）心理测验结果

SCL-90 总分126分，总分下降了22分，各因子分均小于2，属于正常范围。

SDS标准分35分属于正常范围，说明求助者的抑郁情绪已缓解。

SAS标准分41分属于正常范围，说明求助者的焦虑情绪已经明显缓解。

参考文献：

郭念锋主编：《国家职业资格培训教程――心理咨询师（三级）》，民族出版社，2005年8月第一版，第38页。

郭念锋主编：《国家职业资格培训教程――心理咨询师（基础知识）》，民族出版社，2005年8月第一版，第260页。

郭念锋主编： 《国家职业资格培训教程――心理咨询师（三级）》，民族出版社，2005年8月第一版，第121页。

郭念锋主编： 《国家职业资格培训教程――心理咨询师（三级）》，民族出版社，2005年8月第一版，第121

易法建、冯正直主编：《心理医生》，重庆，重庆出版社，2006年版。王登峰、张伯源主编：大学生心理卫生与咨询，北京，北京大学出版社，1992年版。

篇2：一般心理问题咨询案例报告

刘xx

摘要：求助者冯某某是一名高一的学生，一个多月前因为期中考试的英语考试不及格，之后出现注意力不集中，情绪低落，紧张，烦躁，爱发脾气，学习效率低下，失眠等问题，使正常的学习和生活受到影响，心理测验结果显示求助者有中度焦虑，其心理问题符合一般心理问题的诊断标准。咨询师在和求助者商议后，根据其个性特征和问题的特点采用了认知行为疗法对其进行干预，经过4次咨询，求助者情绪好转，取得了比较好的咨询效果。

关键词：一般心理问题 认知行为疗法。一、一般资料

求助者：冯某，男，15岁，某中学高一学生，英语成绩不稳定，忽高忽低，其他学科成绩优秀。家庭经济条件较宽裕，求助者从小性格内向，不太爱说话，好强，遇到问题喜欢自己闷，很少和别的同学来往，没有什么朋友，也很少参加体育和娱乐活动。家族中无重大疾病史，精神病史。

二、主诉和个人陈述

主诉：最近一个月，注意力不集中，情绪低落，紧张，烦躁，学习效率低，爱发脾气，经常失眠。

个人陈述：我是一名高一学生，我从上初一的时候开始英语就时好时坏，现在还是很不稳定。上次期中考试的时候，我的数理化都考的很好，总分在班里排第二十，但是英语居然考了个不及格，从那以后我的心情就一直不好，现在又要快期末考试了，可我越来越担心考试，每天从家里出来都觉得非常紧张。我平时学习很勤奋，父母和老师对我抱有很大的希望，说我只要英语能够考七十分，考上重点高中没有问题。可是我现在对英语学习一点信心都没有，英语成绩忽高忽低，因为我爸爸上学的时候就是数理化很好，英语不行。我一直感到压力很大，现在我最苦恼的是我上课不能集中注意力，思想经常开小差，有时会觉得脑子 里一片空白。别人都能全神贯注地听课，而我却不能，我很着急。看书没有以前专心，老是走神。现在情绪也很低落，还经常为一些小事对父母发脾气。现在不但英语成绩没有上去，其他科的成绩也掉下来了。这样下去，我将来不用说重点了，肯定连普通高中也考不上。一想到这些，我心里就特别难受。最近一个月，晚上在床上老想这些事，有时候一两个小时才能睡着，白天没精神，注意力就更难集中了。

三、观察和他人反映

求助者和父亲一起来到这里咨询，从其父亲那里了解到：求助者的父母都是大学生，父亲是医生，家里经济条件比较宽裕。其父亲认为儿子英语不行是遗传造成的，因为他上学的时候数理化都很好，就是英语不行。

近一个月来，求助者回家后，很少说话。有时候一个人在房间里走来走去，经常为一些小事发脾气。

四、评估与诊断

对该求助者心理状态的评估：

1、生物原因：求助者为男性，15岁，已进入青春期。

2、社会原因：很少与别的同学来往，缺乏社会支持系统的帮助。

3、心理原因：

（1）存在错误认知：认为自己的英语不好是来自父亲的遗传影响，所以对英语的学习没有信心。

（2）情绪方面，受到焦虑、烦躁、紧张等情绪的困扰。

（3）行为模式上，缺乏解决问题的策略与技巧，不能缓解考试压力。

（4）求助者从小性格内向，好强。对该求助者诊断的依据如下：

1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的原则，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2、对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、紧张、失眠、烦躁等症状。从严重程度看，该求助者的反应强度不是很强烈，反应也只局限在考试的范围内，逻辑思维正常，没有泛化，社会功能没有严重受损。从病程看，只有一个多月的时间。因此可以排除严重心理问题和神经症性 心理问题。

3、最终诊断：一般心理问题。

鉴别诊断：

（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，无主动就医，常常表现出幻觉，妄想，逻辑思维紊乱等。而该求助者的知情意协调、一致、有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

（2）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强烈，持续时间较长，内容已经泛化，对社会功能造成严重影响。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。

（3）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症的主要症状是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响。而该求助者虽然也有焦虑情绪，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有一个多月，因此可以排除焦虑性神经症。

五、咨询目标的制定

1、具体目标与近期目标：

改变求助者认为自己的英语不好是因为遗传因素造成的这一错误认知；帮助其认识自己当前心理问题产生的原因，使其能正确对待考试压力；使求助者认识到过度焦虑对学习的不良影响，适度降低焦虑水平；帮助其发现自身的优点和长处，增强自信心。

2、最终目标与长期目标：使求助者能以正确的心态对待考试，帮助其自我成长，提高求助者的心理健康水平。

六、咨询方案的制定

结合本案例，计划采用的咨询方法及原理如下：

1、咨询方法：（1）采用认知疗法，纠正求助者的错误认知，促进自我成长；（2）运用自我暗示法，进行积极的心理调整，增强自信心；（3）进行放松训练，缓解焦虑情绪，解决失眠问题。

2、咨询原理：认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良行为，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。认知行 为疗法认为并不是外界的刺激而是人们对刺激的解释和认知在影响人们的行为和心理。人的情绪和行为的变化与其对现实世界的认识、态度和看法有关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为的变化也不同。因此，通过改变对现实世界事物的认识、态度和看法，就可以改变不良的情绪和行为，学会正确面对生活中的问题，从而促进身心的全面健康发展。

3、双方各自的特定责任、权利、义务。A、求助者的责任、权利和义务。责任

1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料； 2）积极主动的与咨询师一起探索解决问题的方法； 3）完成双方商定的作业； 权利

1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格； 2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； 3）有权利选择或更换合适的咨询师； 4）有权利提出转介或中止咨询；

5）对咨询方案的内容知情权、协商权和选择权； 义务

1）遵守咨询机构的相关规定；

2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。B、咨询师的责任、权利和义务： 责任

1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； 2）帮助求助者解决心理问题；

3）严格遵守保密原则，并说明保密例外； 权利

1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；

2）有权利选择合适的求助者；

3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询； 义务

1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

2）遵守咨询机构的有关规定；

3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

4、咨询时间与收费：

1）、咨询时间：每周1次，每次50分钟。

2）、咨询收费：因本人在学校从事心理健康教育工作，免费。

七、咨询过程

1、评估诊断与咨询关系建立阶段 第一次咨询： 目的：

（1）了解求助者的基本情况。（2）初步建立咨询关系。（3）确定主要问题。（4）进行咨询分析。方法：认知行为疗法

过程：

⑴、填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与 规则；

⑵、摄入性谈话收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿； ⑶、将心理测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析 ⑷、确定咨询目标；

⑸、简单介绍认知行为疗法的基本理论；

⑹、布置咨询作业，回顾自己小学和初一时在学习方面取得的成 绩，尤其是回顾自己在学习数理化方面取得的学习经验，以及英语有 时也能取得一个理想的成绩，以增强自信心。

2、心理帮助阶段 第二次咨询： 目的：

（1）进一步加强咨询关系。

（2）指导求助者进行放松训练，以减轻其焦虑。（3）改变求助者的错误认知。方法：认知行为疗法。过程：

（1）反馈咨询作业：求助者认识到曾经取得的成绩，承认自己 是有能力的，对自己有了正面评价。

（2）让求助者认识到影响他的英语学习的不是遗传因素，主要 还是靠自己的努力。并且告诉求助者不要把英语当作一门学科来学，要把英语当作一种人与人交流的工具，并且假设他如果出生在英国或 者是美国，那么英语对他来说还会很难吗？关键是要让求助者对自己 的智商有充分的信心，要让求助者知道，他目前的英语成绩不好，不 是由于他的智商的问题。很多比他年龄小很多的英国的小孩子，他们 的英语肯定比他要好，但是你能说，这些小孩子的智商就比你现在 高吗？

6（3）鼓励求助者与父母、老师和同学多交流沟通。必须让求助者明确的是，现在不仅仅是他很关心他的英语学习，而且他的老师也非常的关注。因为他的其他科目学的都非常好，老师绝对不会放弃像他这样的学生的，老师会想尽一切的办法帮助他提高他的英语成绩。只要他自己多拿出一些时间来学习英语，多向老师求得帮助，他的英语一定能够得到一个稳定的提高。

（4）指导求助者进行放松训练，学会进行肌肉和情绪的放松，通过学习和掌握呼吸调节，放松全身肌肉来消除杂念。

（5）布置咨询作业：求助者反复进行放松训练，改变上课注意力不集中，杂念多的状况，同时改善睡眠状况。

第三次咨询：

目的：

（1）帮助求助者修正或放弃原有的错误认知；

（2）帮助求助者树立对中考的信心；

过程：

（1）反馈咨询作业：目前求助者心情较平静，注意力不集中有所改善，失眠较以前减轻。

（2）改变求助者的错误认知，使其认识到自己对学习成绩会掉下来，肯定考不上重点高中的主观推断是不正确的，还有足够的时间和潜力，争取中考取得好成绩。

通过分析他目前英语成绩忽高忽低的现状，告诉求助者要看到自己积极的一面，既然自己的英语成绩也能够考到一个比较理想的分数，说明自己的英语还是有基础的，只要自己有信心，然后掌握正确的学习方法，完全可以在初三的剩余时间里把英语提上去。

另外告诉求助者不要对自己的英语有太高的要求，以他目前的综合实力来看，只要其他科能够稳定发挥，同时英语能够稳定的提高10分，就是一个很可观的收获。

（3）指导求助者进行积极的自我暗示，克服焦虑情绪，增强自信。告诉求助者过度的焦虑会对其学习产生不良影响，让求助者更多的把自己的精力放在学习英语上，多给他的英语一些时间，而不要把精力都浪 费在焦虑上。

（4）布置咨询作业：练习积极的自我暗示，巩固放松训练成果。

3、结束与巩固阶段

第四次咨询：

目的：

（1）巩固咨询效果；

（2）结束咨询；

方法：认知行为疗法

过程：

（1）反馈咨询作业：求助者的身体和精神状况明显改观，使人感到精力充沛、自信、乐观。

（2）进行总结，巩固咨询效果。

（3）结束咨询。

通过以上三个阶段的咨询，基本上消除了求助者由于英语学习和考试压力引发的情绪反应，心理问题基本得到解决，自信心增强，能以正确的心态面对英语学习和考试。

八、咨询效果评估

（1）该求助者自我报告情绪好转，焦虑减轻，注意力集中。

（2）求助者恢复到以前的勤奋好学状态，优势学科得到恢复，英语的学习成绩也比以前有了明显的提高。

（3）家人同学反映求助者情绪有明显好转，更加自信，开朗。

（4）咨询师通过回访，了解到咨询基本目标已实现，改善了求助者的情绪状态。

参考文献

篇3：一般心理问题咨询案例报告

求助者张某、汉族、男性、19岁、某高校在校大二男生, 性格偏内向。身高1.72米, 体重130斤, 家庭关系和谐, 自幼身体健康, 未患过严重疾病。父母身体健康, 家庭无精神疾病家族史, 姥姥上周已去世, 外婆又查出患有癌症, 家庭经济一般, 生源地贷款上学, 成绩中等不突出, 在校与同学相处融洽, 近半个月来因初恋女友跟另外一个男生在一起而分手, 导致心情低落, 烦闷, 失眠, 不能集中精力学习, 对其他事情也提不起兴趣, 觉得自己很无能, 对自己的未来也很迷茫, 求助者迫切改变现状, 自己独自来咨询。

目前状态:

1.精神状态;情绪低落, 注意力不能集中, 经常去想那些无意义的事情;

2.生理功能:食欲降低和失眠多梦;

3.社会功能:学习效率低、上课容易走神;不愿意与人交流, 影响了人际关系

心理测验结果:1.SCL-90测验结果:总分173, 抑郁分数2.7分, 说明该同学生活兴趣减退, 代表症状是情绪情感苦闷, 对于某些方面感觉到失望、烦躁和不安, 甚至包括自杀的观念;焦虑分数2.7分, 说明该同学容易焦虑、烦躁;强迫症状2.4, 说明该同学自身无法摆脱某些无意义的行为和思想。其余因子分与常模相比属正常。2.SAS得分为68分, SAS标准分为50分。结果提示该求助者存在中度焦虑、抑郁情绪, 但以焦虑情绪为主要表现, 属于中度焦虑。3.SDS得分为65分, 标准分为53分, 结果提示该求助者为中度抑郁。4.EPQ:N65, E38, P50, L25。

结果提示该求助者性格比较内向, 安静, 喜欢自己独立思考问题, 对除了关系好的朋友之外的其他人都比较冷淡, 生活有规律, N分数大于61, 说明该求助者焦虑, 担忧, 郁郁寡欢, 忧心忡忡, 遇到刺激有强烈的情绪反应, 以至出现不理智的行为。

二、评估与诊断

(一) 评估

病因分析:1.生物学因素:求助者处在青春期, 第一次谈恋爱, 女朋友跟其他男生在一起了, 不能接受, 所以比较较真;家庭观念很强, 亲人离世对他打击不小, 觉得自己很没用。2.社会性因素:家庭经济困难、缺少社会支持系统的帮助;失恋觉得没面子, 一定程度上影响了人际关系。3.心理因素: (1) 认知错误:“女朋友和其他男生好上了, 说明我这个人太失败了、太无能了, 家庭条件又不好, 以后未来的路更是难走”的错误观念。 (2) 行为缺少解决问题的能力, 求助者迫切想摆脱这种思想但是摆脱不了。 (3) 个性因素:内向、缺乏自信。

(二) 诊断及依据

初步诊断:一般心理问题

鉴别诊断:

该同学家族没有精神病史, 也没有器质性病史;该同学主动求助, 说明其有自知力;符合心理活动与客观环境统一的原则;人格相对稳定, 没有巨大变化, 所以可以排除精神病。该同学目前的心理问题是由现实刺激引起的, 属于常形冲突;心理冲突的持续时间为半个月;对社会功能只造成轻微影响, 能学习、能工作、能人际交往、只是效率有所下降, 尚未泛化;情绪很低落, 但是还在其理智控制范围之内, 故排除严重心理问题。

三、心理咨询过程

(一) 咨询阶段分为:

1. 心理诊断阶段;2.领悟阶段;3.修通阶段;4.再教育阶段

(二) 具体咨询过程:

第1次咨询:心理诊断阶段, 时间:2016年3月9日

目的与过程:

1. 详细进一步对该同学进行了解, 登记相关填写咨询表, 并向其说明相关咨询中涉及到的一些事宜及相关规定。

2. 与该同学建立良好的咨询关系。求助者性格内向, 不愿意将自己的心里话说给身边的同学听, 所以咨询师为其提供一个安全安静的场所, 让求助者通过向人倾吐, 讲出自己的伤心、失落、自责自怨、委屈、愤愤不平等感受, 有助于消除心中郁结。同时通过心理咨询师的理解和真诚关心, 使当事人感到温暖和支持。

3. 通过摄入性会谈收集一般资料。说明测验的目的并进行相应的心理测验。

4. 探寻改变的意愿, 找出当前急需解决的问题。

5. 反馈测验结果并进行专业的解释。

6. 与该同学共同确定咨询目标。

7.布置家庭作业, 通过放松疗法缓解求助者焦虑情绪。

第2次咨询:领悟和修通阶段, 时间:2016年3月18日

目的:

1.进一步加强沟通, 加深与该同学的咨询关系。

2.共同讨论, 帮助该同学明确自己的不合理信念, 并修正或放弃不合理信念, 建立合理信念。

过程:

1.讨论上次咨询后布置的家庭作业, 张某通过放松训练感觉“失眠多梦状况有所改善, 心情比上次咨询之前要轻松了一些”。

2.领悟阶段, 帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理, 使其真正理解并认识到:1) 引起他情绪困扰的并不是失恋和亲人离世这两件事, 而是他对这两件事的态度、看法和评价;2) 要改变情绪困扰并不是致力于改变外界事件, 想走出失恋和亲人离世的阴影, 并不是通过挽留女朋友和让亲人起死回生就行的, 而是要通过改变自己的认知, 从而改变情绪;3) 帮助求助者认识到自己的不合理信念, 进而摆脱不合理信念造成的情绪困扰:我对她这么好, 她也应该对我好 (绝对化要求、反黄金法则) ;亲人突然离世, 自己也失恋了, 都是因为我自己太无能 (以偏概全) ;我真是太失败了, 我以后毕业了肯定也是无路可走, 太糟糕了 (糟糕至极) 。

3.布置家庭作业:1) 合理自我分析报告;2) 正强化, 把自己的优点、人生总经历的快乐的事情、自豪的事情记录下来;3) 对自己接下来的大学生活做一个系统的规划;

第3次咨询:再教育阶段, 时间:2016年3月22日

目的:提高自我情绪和行为的调控能力, 巩固咨询效果, 咨询结束。

1.反馈家庭作业:分析家庭作业, 让该同学明确是不合理信念让他产生不良情绪。张某的焦虑症状已经基本消失, 通过正强化, 让他发现自己身上的优点还是有很多的, 让求助者重新找回了自信, 让他从这次事情中吸取经验和教训, 有助于未来主动的克服困难, 提高解决问题的能力。

2.使用SCL-90、SAS/SDS测验发现该同学的各项指标已恢复正常, 咨询的效果比较显著。

3.结束咨询。

四、咨询评估

(一) 该求助者自身评价

该同学表示自己的情绪明显改善, 他说“焦虑情绪基本消失, 睡眠状况良好。”“我上课已经可以集中精力了, 不像之前那样喜欢胡思乱想了, 情绪也比较稳定, 又可以和同学开心的交流了。”

(二) 咨询师评估

求助者最后一次与我谈话时, 不像过去第一次来的时候那样情绪低落, 面带笑容, 交流的也很轻松, 消极情绪已经没有了。通过周围同学的反馈, 发现咨询已基本达到预期目标:张某已经接受了挫折与困难是人生中不可或缺的组成部分, 下定决心, 要积极应对各种挑战。

(三) 心理测验评估

最后, 我们使用SCL-90、SAS/SDS测验发现该同学的各项指标已恢复正常, 咨询的效果比较显著。

参考文献

[1]冯懿.一例一般心理问题的咨询案例报告[A].《现代教育教学探索》组委会.2015年9月现代教育教学探索学术交流会论文集[C].《现代教育教学探索》组委会, 2015:3.

[2]马娟.一例一般心理问题的咨询案例分析报告[J].社会心理科学, 2011 (09) :91-96.

篇4：一般心理问题的咨询案例报告

关键词：合理情绪疗法；情感问题 ；认知治疗

―、一般资料

（一）人口学资料：

郑某，女性，24岁，汉族，在街道办事处计生办工作。

（二）个人成长史：

来访者出生于一个普通的农民家庭，有一哥哥。自小身体健康，没有重大疾病。家庭经济条件一般。父母关系良好，由于比哥哥小七岁，家人都随着来访者的性子。形成一种只顾自己的性格。来访者和家人关系并不是很融洽。上学时朋友不多，比较喜欢独处。工作后，就更没有朋友了。

（三）来访者目前精神、身体和社会功能状态：

精神状态：伤感，情绪低落，失落，总觉得生活学习没意思，经常哭泣。自我价值感降低。

身体状况：身体状况不佳，经常失眠，头痛，胃胀，食欲下降，但身体检查没有器质性病变。

社会功能：工作能勉强应付，与人交往的兴趣降低。

（四）心理测量结果：

SCL-90：总分115分（分界值为160分），躯体化1.00，抑郁2.46，焦虑2.40，强迫1. 6 （求助者有抑郁问题）；

SDS：48分（分界值为53分）；

SAS：40分（分界值为50分）。

二、主诉和个人陈述

（一）主述：

情绪低落，工作效率下降，与人交往的兴趣下降，感到孤独空虚，觉得自己没有价值， 对自己很失望，没心情，感觉未来生活一片黑暗。

（二）个人陈述：我在某某街道办事处计生办工作。有一次单位抽调计生人员下村，大概是三月份，我认识了现在的男友（他是街道管区书记，三十岁，离异，有一个五六岁的女儿跟他前妻。），他和我不在一处工作，他长得不错，又关心人，做事周全，我依赖他。想留在他那里工作，而他也想将我调到自己身边工作。我是七月份调到他那里的。十月份我们确定了男女朋友关系。我告诉家人，父母均不反对。但一进入十二月，男友就说快放寒假了，要接女儿回来过寒假。我开始烦闷，焦虑，坚决反对。威胁男友说如果让我见，我就打她。我让你家鸡犬不宁。但男友还是让他女儿来了。我无法接受，哭啊哭啊。哭掉一卷纸。我狠心放下这段感情却又难以割舍，内心极其矛盾冲突，情绪低落。对工作感到厌倦。一个多月来，没有和男友联系。经常失眠，头痛，胃胀.食欲下降。

三、咨询师观察和他人反映

咨询师观察：来访者身材高挑，匀称，面容娇好，扎着马尾辫。语言沉稳，气质不凡。但眉头紧锁，目光茫然，神情抑郁，长吁短叹。对人有礼貌，说话有条理。

朋友陈述：她各方面条件还可以，人长得也不错，又有能力，为人较真诚。最近段时间，发现好像心情不太好，不爱和大家说话，也不愿参加集体活动。

母亲陈述：她从小就非常好强，什么都随着她。家里什么活儿也不让他干。我和她爸爸哥哥都惯着她。

四、评估与诊断

（一）、求助者的主要症状：抑郁、焦虑、睡眠障碍。

（二）、对该求助者诊断：一般心理问题

诊断依据：

1、根据正常与异常心理活动的“三原则”进行判断，该求助者知情意三者协调，有很好的自知力，主动就医求助，无精神病的感知觉和思维的异常症状，排除精神病，属于非精神病性的心理紊乱的一般心理问题。

求助者表现出抑郁、焦虑、睡眠障碍等症状，病程不长，没有造成很严重的社会功能障碍，排除抑郁神经症。有焦虑的现实情况，排除焦虑神经症。没有易激惹的症状，并没有感觉想控制或控制不了的情况，因而排除神经衰弱。

按照许又新的神经症的诊断依裾，来访者患病不到三个月1分，自己可以主动摆脱1分，能正常工作学习及人际交往只有轻微1分，总分为3分，还不够诊断为神经症。

自我认知良好，因此可以诊断为一般心理问题。

2、痛苦情绪间断或不间断持续在一个月左右，半年以下。来访者的痛苦情绪持续1个多月。

3、反映强烈。来访者常常感到孤独、空虚，生活没有意义，感到前途渺茫，自我价值感低。

4、生理、心理及社会功能受到影响。对学习感到厌倦，情绪低落，学习效率下降， 与人交往的兴趣下降。

5、情绪内容泛化。来访者的情绪低落泛化，对生活感到厭倦，觉得生活没有意义。

（三）鉴别诊断

1、与精神病相鉴别。根据病与非病的三原则，精神病的特点是知情意不统一，没有自知力，不主动就医，伴有幻觉，妄想，行为异常等。该来访者知情意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉，妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2、与神经症相鉴别。根据心理冲突的性质判别，来访者的心理冲突属于常形，排除神经症的可能。心理冲突有常形和变形之分。常形与现实处境直接联系，涉及大家公认的重要生活事件，具有道德性质；变形与现实处境没有什么联系，涉及生活中鸡毛蒜皮的小事，不带明显的道德色彩。如果心理冲突限于常形，充其量只是心理生理障碍，而不是神经症。来访者的心理冲突时由于放不下过去的感情而造成的，与现实处境直接联系，具有道德性质。

3、身体检查没有器质性病变。

4、从测验结果来看，来访者躯体化、抑郁情绪明显。主要症状是，心情低落，失望、兴趣下降，自我评价低。

（四）原因分析

（1）社会原因：①父母对女儿过于溺爱，想怎么样就怎么样，妈妈很少管；②男友的女儿就要来了，不想接受与自己一起分享男友的感情。

（2）心理原因：①从小养成较内向，要强的个性。②行为模式上，较多顾自己，不考虑他人感受。

五、双方协商制定咨询方案

（一）根据以上的评估和诊断，与来访者协商，确定以下咨询目标：

（1）具体目标与近期目标：

改变情绪低落状态，主动与外界沟通。打开自己的心胸，包容别人，关心别人，关注别人的感受。重新树立自信心，转变不合理认知，提高认知水平。

（2）长期目标及终极目标

建立健康的生活方式，懂得关爱家人，增强杜会功能。促进人格成长，促使潜能发挥。

（二）咨询选用的方法与原理

1，支持疗法--通过创设真诚、尊重、温暖的氛围，运用通情达理、解释、安慰、鼓励、指导等技术，给予来访者以心理上的支持，使其尽情地渲泄痛苦、抑郁情绪，使一个月以来的压抑心情得到放松。这种疗法不用去分析求治者的潜意识，而主要是支持、帮助求治者去适应目前所面对的现实，故又称为非分析性治疗。 2，合理情绪疗法--运用艾利斯的ABC理论，找出来访者头脑中存在的不合理信念， 针对这些不合理的信念进行辩论，促使来访者产生合理的认知、情绪，并建立新的有效行为。这种疗法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变来访者的非理性观念，以帮助她解决情绪和行为上的问题。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。

（三）双方的责任、权利和义务

1，来访者的责任、权利和义务

责任：（1）向咨洵师提供与心理问题有关的真实资料；

（2）积极主动地与咨询师-起探索解决问题的方法；

（3）完成双方商定的作业。

权利：（1）有权了解咨询师的受训背景和执业资格；

（2）有权了解咨询的具体方法、过程和原理；

（3）有权利选择或更换合适的咨询师；

（4）有权利提出转介或中止咨询；

（5）对咨询方案的内容存知情权、协商权和选择权。

义务：（1）遵守咨询机构的相关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案各力向的内容；

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

2，咨询师的责任、权利和义务

责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

（2）帮助来访者解决心理问题；

（3） 严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利：（1）有权利了解与来访者心理问题有关的个人资料；

（2）有权利选择合适的来访者；

（3）本着对来访者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

义务：（1）向来访者介绍自己的受训背景。

（2）遵守咨询机构的有关规定：

（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方而的内容；

（4）尊重来访者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知来访者。

（四）咨询时间和费用

时间安排：每周一次，每次60分钟，共5次。收费标准：每次60元。

六、咨询过程

（一）咨询阶段大致分为：

诊断评估与咨询关系的建立阶段：建立咨询关系，收集资料，

进行心理诊断，确定咨询目标：

心理帮助阶段：首先，帮助来访者进行放松训练：其次，帮助求助者分析问题，让其了解和识别不合理信念并对行为负责，从而努力改变不合理的认知；建立新的合理信念，并加以运用。

结束与巩固阶段：将来访者在咨询中建立的合理信念应用到日常生活中、提高心理健康水平的目的。

（二）具体咨询过程：

第一阶段（第一次咨询）

1，目的：建立良好的咨访关系，收集来访者的症状及其原因的有关信息和资料。

2，方法：通过倾听、共情、无条件地积极关注，具体化等技术让其尽情倾诉，建立良好的咨询关系，并完成心理测验。确立适当的咨询目标，制定可行的咨询方案。

3，过程：

（1）填写咨询登记表，询问基木情况；介绍心理咨询的性质和限制以及咨询过程中有关事项与规则。

（2）协助来访者做相关的心理测验，同时了解来访者的成长经历。

（3）了解来访者为什么要进行咨询，想通过咨询达到什么目的，陈述自己的问题出在里，对咨询的期望是什么。

（4）发现来访者问题，做出评估和诊断。

（5）与来访者协商、确定咨询目标咨询方案。（6）安排日程。

第二阶段〈1次）：支持与领悟。

1、使来访者尽情地倾诉心中的烦恼，渲泄不良情绪，咨询师通过倾听，以言语和非言 语的形式表达理解、共情、支持。

2、使用解释等技术，帮助来访者达到认知领悟，明确自已心理问题产生的原因。通过这一阶段的咨询，来访者一吐为快，感到前所未有的轻松。并初步认识到自己的消极情绪固然是由负性生活事件引起，但与自身的人格和认知因索也有密切的关系，比如自己过于自私。因此，自己应负责任。既然选择了当前男友，就意味着选择了其女儿。

第三阶段（2次）：帮助与改变。通过前几次的咨询，我感到来访者有很多认知方式和观念是不合理的，在良好咨询关系的基础上，我采用了合理情绪疗法，让郑某认识到使自己难过痛苦的，不在于事件本身，而是她对事件不正确的理解和评价。第一步：运用理论

1、解释ABC理论，并帮助來访者接受这一理论的观点。在更深的层次上领悟到她的情绪问题是由于她现在持有的不合理信念造成的。

2、与来访者共同找出其头脑中的不合理信念。“无论我对别人好不好，别人都应该对我好”等。

3、辩论：咨询师积极主动地、不断地向来访者发问，对其不合理的信念进行质疑，使其认识到自己信念的不合理之处，进而放弃这信念。

4、布置认知家庭作业，鼓励来访者自己与不合理信念辩论。来访者有很强的领悟力，并能积极配合咨询师，认真完成家庭作业。通过不断地反思.来访者逐渐消除了一些不合理信念，建立起积极的合理的信念，并对自己有了新的认识，心中常有踏实而温暖的感觉。现摘取咨询过程的一段，如下：

来访者：我妈妈什么也不管我，什么也不让我干。

咨询师：相对于你哥哥，妈妈更疼哪一个？

来访者：我哥哥比我大七岁，妈妈当然疼我了！连哥哥也不敢怎么样。

咨询师：你嫂子呢？

来访者：她更不敢了，我根本不理她！

咨询师：她是你嫂子，你也不理吗？

来访者：当然不理了，我想理就理，不想理就不理他们。

咨询师：如果他们让你买东西给他们，你怎么样？

来访者：不可能，我才不会买给他们呢。

咨询师：如果爸爸妈妈让你买东西呢？

来访者：我就说你怎么又让我给您买东西？

咨询师：给侄子、侄女买过东西吗？

来访者：（摇头）没有。

咨询师：如果你结婚，我们都需要哥哥嫂子送的，你怎么处理？来访者：（思索）......我是不是太自私了？

咨询师：你说呢？别人家的小姑是怎么做的呢？

来访者：嗯，我明白了，我以后也像别人一样关心家人。

咨询师：我们在包容关心别人的同时，也得到别人的关心和帮助。

第二步：鼓励来访者包容别人，关心别人。关爱家人，悉心体贴家人。扩大交往，主动向亲人、朋友倾诉自己的痛苦，寻求情感上的支持，感受到人与人之间的温暖和真情，从而建立起强大的社会支持系统。

第三步：确立生活目标。敞开胸怀，拥抱家人，包括公公婆婆，拥抱男友的女儿。接纳生活给予的一切。这是帮助来访者走出情绪低落，真正进入健康状态的根本保证。

第四阶段（1次）：结束与巩固。

1、总结收获.指出来访者在咨询中取得的成绩、进步，以及今后应注意的问题。

2、回顾咨询要点，检查咨询目标实现的情况，进一步巩固咨询成果。

七、咨询效果评价

1、来访者自我评估：情绪变得开朗、乐观，头痛减轻，食欲、睡眠良好，只是偶尔失眠，对自己和其他事物有了重新认识，心态平和，并对未来充满信心。

2、咨询师的评估：来访者进步很大，情绪低落明显好转；认知水平显著提高，由于惯性，偶尔还会出现不合理信念，但自己能意识到，并自觉地进行辩论；社会功能增强， 能主动与人交往，并树立了人生的奋斗目标。

3、他人及朋友的评估：家人及朋友都觉得来访者变得比较开朗，跟来访者交流更加顺畅，关系也较之前更加融洽。

4、心理测验结果：

SCL-90：总分44分，躯体化0.08，抑郁1.0，焦虑0.6，强迫0.8； SDS：总粗分35分；

SAS：总粗分28分。

半年后追踪反馈的结果，来访者情绪稳定；人际关系良好，和家人相处较好；和男友已经结婚，能够接纳公公婆婆，女儿只是偶尔见。每天记日记反思自已；能够更加成熟的对待家人。

参考文献：

[1]国家职业资格培训教程《心理咨询师》基础知识

[2]国家职业资格培训教程《心理咨询师》（二级.三级）

[3]郭念峰主编，《国家职业资格培训教程-心理咨询师（下册）》，北京，民族出版社，

2002年版，笫1版，笫15-17頁、第135- 146页.

篇5：一例焦虑性一般心理咨询案例报告

关键词：焦虑情绪；心理咨询；认知行为疗法一、一般资料

于某，女，26岁，未婚，大学毕业后刚参加工作三个月，月收入2000元。身高1.65米，体重50公斤，体态正常，无重大躯体疾病史。性格内倾，独生女，家庭经济状况良好。父母是公务员。经询问调查，父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神病史。成长经历：从小一直都很听父母话，对其要求严格。最近2个月，于某情绪变化较大，睡眠质量有所下降，到了单位就精神紧张，于某前来咨询。

精神身体社会功能状态：工作精力减退，注意力容易分散；能正常处理同事之间的关系，思维活动正常，睡眠饮食正常。

二、主诉和个人陈述：

主诉：最近感觉注意力不像以前那样集中，容易走神；情绪低落，空虚；心情烦闷，自责，失眠；工作能力有所下降，对未来很迷茫。个人陈述：一个月的前的一天早晨，因为疏忽大意把一份重要的会议文件忘在家中，导致了会议的延误。领导对其进行了严厉的批评。由于平时不怎么会和领导打交道，被领导一批评更不知道怎么办了，当时脸特别红，情绪也紧张起来。事后自己非常后悔，担心就此得罪了领导。从此认为自己能力低，素质差。希望通过心理咨询走出困境。

三、观察情况：

咨询师观察：于某走进心理咨询室的时候是低着头，有些拘谨，言谈羞怯，说话声音不大，语速快，自卑、言语思维逻辑正常。

四、评估与诊断

收集临床资料后，用焦虑自评量表（SAS）对求助者进行测试。

心理测验结果：焦虑自评量表（SAS）标准分为53分，（超过中国常模的分界值50分）。

根据临床观察和心理测验的结果诊断为焦虑性一般心理问题。

（一）诊断依据

1、根据判断病与非病“三原则”，该求助者的知、情、意协调一致，个性稳定，自知力完整，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神症状，因此可以排除精神病。

2、对照症状学标准，该求助者表现出焦虑症状，从严重程度标准看，该求助者反应程度不强烈，只局限在工作范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，只有两个多月。从除外标准看，该求助者的心理问题并不严重，时间较短，因此可以排除严重心理问题和神经症样心理问题。

3、根据对临床资料的收集判断，该求助者智力水平正常；情绪有波动，整体心理健康状态较差，心理异常属于一般心理问题的范畴。

（二）鉴别诊断及其依据

1、与精神病相鉴别：根据病与非病“三原则”，求助者知、情、意是统一的。对自己的心理困惑有自知力，有主动求助的行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神症状，因此可以排除精神病。

2、人格及焦虑症鉴别：综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理和行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断，根据心理测验结果和躯体疾病史、典型心理和行为异常的表现排除脑器质性精神障碍、品行障碍。

3、严重心理问题鉴别：该情绪问题是有因而发，时间较短，强度并不严重，内容尚未泛化，有求治愿望，因此可以排除严重心理问题。

五、咨询目标的制定

1、具体目标：消除求助者焦虑状态；帮助求助者正视其职场中遇到的困难；让求助者学会怎样处理和化解工作中遇到的问题。

2、最终目标：求助者能形成正确的自我认知，提高处理各种工作问题的能力；恢复积极的工作态度。

六、咨询方案的制定

（一）主要咨询方法和使用原理：认知行为疗法

认知行为疗法：认知行为疗法是一组通过改变歪曲认知和不合理信念，达到改善不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。通过认知行为疗法改变求助者原本错误的认知模式，改善现有的心理状态。

（二）双方的权利和义务

咨询过程中，求助者及其监护人的权利和义务：

1、求助者可以根据个人意愿选择咨询师；

2、对咨询进程不满意可要求更换咨询师；

3、对咨询方案、咨询时间有知情权和协商权。

4、遵守咨询机构的有关规定；

5、遵守和执行商定好的咨询方案、咨询时间等方面的规定；

6、求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。

咨询过程中，咨询师的权利和义务：

1、遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系；

2、心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、价值观等任何方面的因素歧视求助者；

3、在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点。以及求助者自身的权利和义务；

4、心理咨询师应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时应与求助者达成书面协议；

5、心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。

6、心理咨询师始终严格遵守保密原则。

（三）咨询时间与收费

咨询时间：每周1次，每次1小时。咨询收费：120元/小时。

七、咨询过程：

咨询阶段大致分为：

1、诊断评估与咨询关系建立阶段；

2、心理帮助阶段；

3、结束与巩固阶段。

具体咨询过程：

第一阶段：第一次 2011年3月3日

目的：

1、了解基本情况；

2、建立良好的咨询关系；

3、通过测验辅助评估诊断；

4、确定咨询目标；

5、用心理学原理解释于某问题存在的原因。

方法：摄入性会谈、心理测验

过程：

1、填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规定。

2、让求助者做了焦虑自评量表（SAS）,询问咨询的目的，询问于某对工作问题的看法。

3、收集临床资料，与求助者建立良好咨询关系。

4、交谈后，运用心理学原理解释问题存在的原因。由于于某刚从大学校园步入职场，对新环境的不适应，导致焦虑情绪的产生。

咨询作业：回家后找出自己的10个优点，写在纸上，每天大声朗读10遍。从而帮助于某恢复自信心，为下次咨询做好基础。

第二阶段：第二次 2011年3月10日

目的：

1、进一步建立良好的咨询关系；

2、咨询作业反馈；

3、深入咨询。

方法：咨询性会谈、认知行为疗法

过程：

通过会谈帮助于某认识到自己不自信的缺陷，加强于某对工作应激问题的处理能力。

于某如约来访，询问咨询作业的实施情况，于某讲述：“刚一开始，我想找出自己的10个优点很是困难。通过询问了家人、朋友和同事后，我发现自己的优点还是很多的。如果不是完成这次作业，我还停留在我自己的思维模式里，总认为自己一事无成。什么事情都做不好。这几天我才觉得自己还是很优秀的，”

我借势问道：“你说说为什么会产生对工作的自卑心理？。” 于某说道：“其实，我从小都是在父母的关爱中长大，没有吃过

什么苦。步入到社会以后，我发现什么事情都要自己做主了，很多事情都让我搞砸了，就觉得自己一无是处了。”

封闭的心扉已经慢慢打开，于某通过交流变得更加自信和对工作更加积极的态度。

咨询作业：

1、尝试自己要经常独立思考和解决问题,尽管有不成熟的观念和做法，可以询问家人、朋友和同事其正确的建议。告知于某在生活和工作中遇到冲突和困难都是正常的,这是每个人必经的一个过程。重要是你该如何让问题化解。比如通过适当解释的方式私下找领导说明那天的情况。

2、继续朗读自己的优点并积极体会。

第三阶段：第三次 2011年3月17日

目的：建立积极的认知

方法：咨询性会谈、认知行为疗法

过程：

通过认知行为疗法，帮助于某认识到自己到焦虑情绪是由于对新环境的不适应所致。

于某如约来访，询问这一周的表现，于某高兴地说：“现在状态好多了，工作也有活力了，同事之间和我说的话也多了，甚至主动和我说他们家里的事情了。领导对我的工作也非常满意，那天晨会上还点名表扬了我。”

我说道：“于某，我们每个人都有工作，人人都希望自己的工作顺心。假如一个领导对员工不闻不问，我们就会怀疑他是否在工作。与领导、朋友、家人发生从突，这是不能说明什么，我们既不要忌讳它，人际冲突经常会发生的，每个人都会遇到。只要通过良好的沟通，才能够化解矛盾，并可能成为我们改善关系的一个契机。努力创造和谐的气氛。你不认为更好吗？”

于某露出了笑容。

第四阶段：第四次 2011年3月24日

目的：巩固咨询效果；结束咨询

方法：会谈

过程：

于某主动说：“我现在工作效率高多了，做起事来得心应手。” 我指出，这种状态要继续保持下去。在以后的人生道路中你还会遇到这样或那样的问题，你要相信“我能行”。

八、咨询效果评估

在于某的主动配合下，咨询取得了良好的效果。

于某自述情绪稳定，工作状态不错，和领导、同事的关系很融洽。会谈结束后，用焦虑自评量表（SAS）对求助者进行测试。心理测验结果：焦虑自评量表（SAS）标准分为45分，求助者已经恢复正常水平。咨询是成功的，效果比较明显。

参考文献：

（1）郭念峰 《国家职业资格培训教程心理咨询师》（基础知识），民族出版社，2005年8月第1版。

（2）郭念峰 《国家职业资格培训教程心理咨询师》（三级），民族出版社，2005年8月第1版。

（3）郭念峰 《国家职业资格培训教程心理咨询师》（二级），民族出版社，2005年8月第1版。

篇6：一般心理问题的案例报告（推荐）

姓名 XXX

单位XXXXXXXXXX

摘要：本文为一例一般心理问题的咨询案例报告。求助者为一女大学生，因恋爱婚姻问题出现失眠，担心，不安全感等心理困扰，针对求助者一般资料、主诉、以及咨询师观察到的情况，对其采用合理情绪疗法，通过纯理性的分析和逻辑思辩的途径，改变求助者的不良认知，从而使她解摆脱了心理上困扰，收到了满意的咨询效果。

关键词：一般心理问题，合理情绪疗法一、一般资料：求助者，张敏（化名），女，22岁，大二学生。｜山东省某市人，学习成绩中等。家有一哥哥，在外地上班。母亲去世，父亲在农村务农，经济状态一般，联系方式：139********。

二、求助者自述

主诉： 以“失眠、焦虑、情绪低落，上课注意力下降”一个月为主诉首次求助。

个人陈述： 一个月前，因男朋友出国，日夜思念，并对两个人的关系发展担忧，担心两人因经常不见面产生隔阂，虽然每天电话或网络聊天仍不能心中的焦虑和寂寞，从而出现担心，怕失去现在的男朋友，失眠，白天精神不好，上课注意力难以集中。

三、咨询师观察和了解到的情况 ：来访时，精神状态较差，思维正常，年貌相付，回答切题，无异常行为，有自知力，对自己的状况有客观的评价，主动求助，资料真实可信。

求助者自幼生长在农村，性格内向，懦弱，心地善良。上有一哥哥，父亲重男轻女，只重视她哥哥的学习，对她的期望就是“女孩子只要会写自己的名字就行了，上再好的学也没用”，高上毕业她考上了大专，本想复读，被父亲拒绝了，只得上了专科，为此她总是有些不甘心，心中也对父亲产生了不満。后经自已努力，参加专升本考试，考上本科，现在某大学就读。

两年前她认识了第一个男朋友，两人关系一般，后因对方另寻新欢而分手。在谈第二个男朋友时，双方都很满意，两人关系亲密，当得知她是乙肝携带者时，男朋友也离她而去。虽然她想极力挽回，但男方终无积极的回应，为之她很失落，情绪低落，睡眠质量受到很大影响。

与第三个男朋友认识是在三个月前，男朋友因年龄比她大，提出结婚，可她以认识时间短为由拒绝了。一个月前男朋友出国，从此她出现了担心，怕男朋友因此离开她，所以安全感降低。最近又要考试，也有压力，所以晚上一上床就思念男朋友，越想又越不放心，辗转反侧，难以入睡；白天精神不好，上课注意力不集中，情绪低落，担心焦虑，不想到人多的埸合，因此到中心求助。

发病来饮食无异常，大小便正常，注意力下降。

平素体健，否认患重大疾病史及家族性遗传病史。

四、诊断依据与鉴别诊断

（一）诊断：一般心理问题

（二）诊断依据

（1）根据郭念峰的病与非病“三原则”，该求助者主客观统一，知、情、意协调，个性相对稳定，无幻觉、妄想，无显著的兴奋和活动异常，自知力正常，自动求助，因此可以排除精神病。

（2）、根据许友新对“内心冲突”的分类，该求助者的内心冲突具有现实意义和道德色彩,是由于男朋友的远离让她产主了不安全感,它属于常形，所以可排除神经症性心理问题.（3）、根据求助者的典型症状特征,既内心痛苦的程度为中度（自己无法解除心中内心的担心，焦虑、紧张），社会功能受损的程度为轻度，时间持续不到三个月,且未泛化，因此可排除严重心理问题.（三）鉴别诊断：主要与以下几种病症相鉴别：

（1）与重型精神相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除重型精神病。

（2）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的特征是：病程持续三个月以上，社会功能严重受损，内心的痛苦程度为中度，且末泛化，所以可排除严重心理问题。

（3）与神经衰弱相鉴别：神经衰弱的主要症状是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳，情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称，过度紧张，而该求助者不具备以上典型症状，因此可排除神经衰弱。

五、原因分析

1、生物学原因：女，23岁。拔除器质性病变。

2、心理因素：首先是求助者性格内向、懦弱，心地善良；其次是从小缺少父受；另外对事物的认知不合理。3社会性因素：求助者从小经历了对他来说剌激强度较大的负性生活事件，如从小父亲重男轻女、不让她复读；谈恋爱二次失败；最近的考试有圧力感，这都是造成她目前焦虑，自信心下降的因素。

六、制定咨询目标：

根据以上的评估和诊断，与求助者协商确定如下咨询目标：

1具体目标与近期目标：树立求助者自信心；改善睡眠状态：缓解焦虑情绪。最终目标与远期目标：完善求助者个性，增强社会（人际）适应能力，建立良好人际沟通模式，培养健康有效的人际交往技巧，最终达到“助人自助”的目的。

以上目标具备有效性的七因素，且有心理测量结果作为评估的依据。

七、制定咨询方案

(一)咨询的具体方法和原理具体方法：针对该求助者的问题特征采用合理情绪治疗方法。

2理论依据：合理情绪疗法简称RET，又叫理性情绪疗法，是美国著名心理学家挨利斯于20世纪50年代首创的心理治疗理论和方法，该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是个体对事件的不正确解释和评价。事件本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的的偏好，欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。治疗原理：用这种方法是通过纯理性的分析和逻辑思辩的途径，改变求助者的非理性的观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。该案例正是因为男友的离开和学习上的考试压力，产生了情绪上的问题和困扰，(二)双方的权利和义务

1．咨询过程中求助者的权利和义务：

（1）权利： 可以根据个人意愿选择咨询师；了解咨询师的受训背景和执业资格； 对咨询方案有知情权、协商权和选择权； 了解咨询的具体方法、过程和原理； 提出转介或中止咨询。

（2）义务： 遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案： 应尊重咨询师，遵守预约时间，如有情况提前告知。

2．咨询过程中咨询师的权利和义务：

（1）权利： 选择合适的求助者；了解求助者的心理问题和相关资料； 本着对求助者负责的态度，提出转介或中断咨询。

（2）义务： 介绍自己的受训背景，出示相关证件；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； 尊重求助者，遵守预约时间，如有情况提前告知。

3、次数与时间安排：每周一次，一次一个小时。

4、咨询的费用：每次80元

八、咨询过程：咨询过程大致分三个阶段（分六次咨询，过程附后）：

第一阶段：主要建立咨询关系、收集相关信息，进行心理诊断，确立咨询目标，制定实施方案。第一次咨询咨询记录：2008年6月10号

咨询师：你好，我是这里的咨询师，请问我能给你什么帮助吗？

求助者：我最近睡觉不好，早醒，本来中午还可以睡一会，现在中午也睡不着了。

咨询师：有什么原因影响到你的睡眠了？

求助者：我觉得可能是这一段时间心情不太好，烦燥，担心，晚上睡觉不好，白天感觉到“心好累”。咨询师：你说的“心累”是什么感觉？

求助者：就是内心很矛盾，没有安全感，特别是男朋友出国这一个月来，我总是担心，心里不踏实，晚上总会想起他，并对两个人的关系发展担忧，虽然每天可以电话联系或网络聊天，可总觉得有距离，是一种遥不可及的感觉，心里想和他和好，嘴里总是说：好和好散算了，晚上翻来覆去睡不着。早早就醒来了 咨询师：以前有个过类似的现象吗？

求助者：有过，可没有这次严重，也没有这次持续时间这么长。

咨询师：你认为你的情绪和你男朋友出国有关系吗？

求助者：我想主要是这方面的因素，还有就是最近要考试，我也感到有压力，上课注意力不集中，思想开小差，怕考试考不好，心里也不踏实。

咨询师：就是说你男朋友出国，你心是不踏实，因此影响到你的睡眠？

求助者：是的，我现在最需要解决的就是睡眠问题。晚上翻来覆去睡不着，白天无精无精打采，请你一定帮帮我！

咨询师：男朋友出国是好事，为什么就让你睡不好呢？

求助者：我怕他变心，男人都靠不住，说变就变了。

咨询师：哦，你是说男人都靠不住，容易变心，你也是怕你的男朋友变心，所以让你心里不踏实，晚上睡觉不好，是这样的吗？

求助者：是的。

咨询师：好，今天我们就谈到这，下次咱们接着这个问题聊，好吗？

第二阶段：心理咨询阶段：应用合理情绪疗法，解除求助者紧张焦虑情绪，其具体的步骤有：（1）心理诊断阶段；（2）领悟阶段（3）修通阶段（4）再教育阶段，第二、三次咨询记录:2008年6月17号到25号

咨询师：你好，请坐，我们接着上次的问题继续讨论。上次你谈到你的男朋友出国，你为此感到担心，因为你觉得“男人是容易变心的”，为什么这么说呢？

求助者：我以前谈过两个男朋友，他们都是说变就变，你让我怎么相信男人呢？

咨询师：我很理解你的心情，那么你能谈谈你以前的男朋友吗？

求助者：第一个男朋友是我高中的同学，我们谈了已经5年了，直到三年前，他因为另寻新欢，把我给甩了，我就不明白，人怎么都这样！

咨询师：哦，当时你一定很生气，是吧？

求助者：是的，这事慢慢就过去了，我也就淡忘了，后来经人介绍认识了第二个男朋友，这个男孩子各方面都很优秀，我们又很谈得来，对我也不错，当时我想这辈子跟定他了，所以就以身相许了，后来，他父母发现我是乙肝携带者，就坚决反对我们再继续来住，他就听他父母的话，从此对我避而远之，虽然我多次打电话表示想挽回，但他始终不做积极回应（说到这里求助者眼睛已经湿润了）。

咨询师：（递过纸巾）看得出这件事对你伤害挺大的。你为他付出了那么多，最终却没有得到回报，当时你的心情是怎样的？

求助者：当时我都快疯了，打电话骂他“没良心”，可不管我怎么解释和哀求，都不能打动他，他就是不肯再见我，为此我痛苦不堪，好几天睡不好，做恶梦，心情到了最低谷

咨询师：两次恋爱失败，让你得出“男人都是靠不住的”所以你觉得你现在的男朋友也有可能变心，对吧？ 求助者：就是，我现在都不敢相依男人说的话了。

咨询师：心理学有一种理论叫合理情绪疗法，它认为，使人们难过或痛苦的不是事件本身，而是对事情不正确的解释和评价。事件本身无所谓对错，关健看你怎么应对。这话可能你一下接受不了，你回去好好琢磨。等下次我们再讨论，今天就到这里。好吧？

求助者：好吧，再见！

第四、五次咨询记录：2008年7月2号到10号

咨询师：上次谈到你说男人都是善变的，是不可靠的，是吧？

求助者：是的，咨询师：是不是说所有的男人都是不可靠的？

求助者：好象也不能这么说，好男人还是有的。

咨询师：那么你认为你的男朋友出是好事呢还是坏事？

求助者：应该是好事吧。

咨询师：他出国已经一个多月了，你们的关系怎么样呢？

求助者：还和在国内一样，每天发个信息，定时在网上聊天，没发现他有变心的意思。

咨询师：也就是说他并没有因出国而嫌弃你，或者疏远你，对吧？

求助者：对

咨询师：那你现在的担心是不是也没有必要呢？

求助者：听你这么一说，好象也没必要了/

咨询师：其实对一件事的认识不同，就会产生不同的情绪反应，就象你朋友出国。这本来是多少人羡慕的事，可你却因此苦恼担心，如果是我的爱人能出国，我做梦都会笑醒，真的，何况他天天给你发信息，问候你，关心你，你不认为这是一件天大的好事吗？

求助者：我同学也有好多人是这么说的，你这么一说，我就感觉心里轻松多了，真的很谢谢你，咨询师：应该感谢的是你自己，是你自己认识到问题的症结，其实你所谓的“男人都是不可靠的”这句话本身都有片面性，有的事情的发生，也有它的必然性，也与多方面因素有关，这样的观点也许对你以后认识问题或处理问题都有借鉴。相信你会有更加美好的未来。

第三阶段：结束和巩固阶段：帮助求助者巩固咨询效果，并把咨询过程中学到的有关知识和解决问题的方法应用到日常生活中去，提高自己的心理健康水平，第六次咨询记录：2008年7月17号到25号

咨询师：今天看起来神清气爽，面色红润。衣着也比以前讲究了，这样就显得更漂亮了。

求助者：是的，自从上次咨询之后，我感觉心情很轻松，睡眠已经完全恢复到正常的时间和规律。咨询师：和男朋友的关系怎么样：

求助者：现在每天打一个电话，约好定时在网上见面聊天，不再有那么多的牵挂和担心了。

咨询师：学习情况怎么样？

求助者：能正常上课，再多的考试也不会感到有压力了，学习成绩也提高了，我感到非常满意。咨询师：与同学的关系也可以吧？

求助者：与同学相处很好，最近经常和同学出去逛公园，打球，有时还练瑜珈。

咨询师：不错，看来你的进步很大。我为你能走出心理困惑高兴，希望你在以后的人生道路越走越开心，求助者：我现在有一种感觉，就是再也不怕有什么心理困惑了。因为我一想到有姚老师可以随时帮助。心里就踏实多了。

咨询师：谢谢你的信任，不过，我的建议是：自己的问题最好要自己解决，这样你才是真正意义上的成长，咨询师只是起到抛砖引玉的作用，最终是要达么“助人自助”的目的。

求助者：好的，我会记着你的话的，非常感谢你！

一个月后电话追访，来电称，最近三天遇到问题有点多，出现了心烦，多虑，但自己能很快能走出心理困扰，用合理化的认知方式去接纳，去化解，谢谢老师的关心！

九、咨询效果的评价

1、求助者自己的评价：心烦焦虑情绪好转，睡眠质量改善，提高了自信心。

2、咨询师的评价：求助者情绪与精神面貌得到了改善，对自己有了新的认识，并做出了有效的行为；焦虑情绪缓解，达到了预期的目标。

3同学的评价：求助者自信心提高，与同学的主动性交往增多。

4、社会功能评定：注意力较前集中，学习积极性提高；

十、总结：