专科护士院内选拔（共7篇）
篇1：专科护士院内选拔
骨伤康复专科护士院内护理实践培训的做法与效果 南昌市洪都中医院护理部 李润香 刘华 邓欢
【摘要】目的 探讨骨伤康复专科护士院内护理实践培训的做法与效果。方法 根据临床骨伤康复专科护士的资质要求，制定培训计划，包括培训师资的要求，培训的对象，培训的时间，理论课程的设置、专科操作技能，专科临床实践，考核的方法及资质的认定等。结果 共完成骨伤康复专科护士培训106人，其中临床骨伤康复科护士68人，其它专业护士38人。结论 通过骨伤康复专科护士院内培训，为护士提供了一个专业技能指导平台，提高护士的专业技能。
【关键词】骨伤康复；专科护士；院内护理实践培训 随着骨伤医学诊疗技术的飞速发展和骨伤分科的不断细化，骨伤护理工作的职责范围与功能已经远远超过了传统领域，为使骨伤护理工作能够与诊疗技术水平同步提高，我院从2008年开始对临床骨伤康复护士进行系统的专科护理实践培训，现报道如下。
1、一般资料
我院是一所以骨伤科为优势学科的三级甲等中医医院，拥有创伤骨科、脊柱外科、关节外科、正骨科、小儿骨科、康复科等二级分科，设置骨伤病床250张，骨伤医生80人，骨伤康复护士70人。
2、方法 2.1培训师资
成立了骨伤康复护士培训管理委员会，管理委员会有临床科室主任、护士长16人组成，医生9人，护士7人。学历：研究生4人、本科7人，专科5人；职称：高级职称12人，中级职称4人；年龄40-60岁。
2.2培训对象
临床骨伤康复科护士及相关专业护士 2.3培训内容
根据骨伤康复专科护士的资质要求及临床实践经验，要求学员分三部分内容进行培训，即骨伤康复基础理论（见表1）、骨伤康复技能运用护理（见表2）、骨伤康复病房临床实践，要求学员熟悉并掌握骨科病人的入院、出院护理；骨科病人的入院、住院、出院健康教育；骨科病人的急救处理原则；骨科病人各种治疗包、换药包的准备；骨科技能运用的配合；骨科病房床头交接的项目；骨科影响检查病人的护理；骨科病人预防褥疮护理；骨科病人防坠床、防跌倒的护理；骨科病人术前、术中、术后护理要点；骨科影像检查病人的护理；骨科病人的护理体检项目；骨科病人的健康教育查房、业务查房、教学查房；骨科疑难病例、抢救病例的讨论；骨科病人各种用具的使用方法；骨科病房的中医护理病历书写；骨科病房中医特色技术护理项目；骨伤康复护理新技术、新项目的开展。
表1 骨伤康复基础理论课程设置
内容
骨折概论 脱位概论 骨科急症救护
骨科手术前后病人的护理 骨科手术室护理工作配合
骨科常见严重并发症病人的护理 上肢创伤病症诊疗与护理规范 下肢创伤病症诊疗与护理规范 脊柱关节外科常见病症诊疗与护理规范
手外伤常见病症诊疗与护理规范 软组织损伤常见病症诊疗与护理规范
小儿骨科常见病诊疗与护理规范 骨伤常见部位功能锻炼方法 骨科患者的安全管理
表2 骨伤康复技能运用护理课程设置
内容
夹板固定术与护理 石膏技术及护理 牵引术及护理
骨折外固定器使用及护理 骨科一般护理技术 骨科中医技术运用护理 骨科各种器具使用方法
课时 1 1 1 5 4 1
课时 10 3 7 9 12 6 7 10 10 10 14 1
2.4培训时间
临床护理实践培训时间总共为6个月，理论培训时间为4个月，每周8课时，临床实践2个月。临床实践培训之前，学员首先要完成院内骨科康复基础理论知识、技能运用的护理课程的学习，并通过相关内容的理论、技能考核，只有考核合格的学员，才能进入下一轮骨科病房临床实践。
2.5考核方法
2.5.1学员完成规定课程和临床实践培训后，由各授课老师(或带教老师)对其进行考核。考核方式采取理论笔试、护理实践能力考核、答辩等方式。考核的主要内容为专业理论、专科护理实践以及职业素养、护理科研与教学能力等。
2.5.2 理论及技能考核合格的学员，完成结业报告，参加由骨伤康复护士培训管理委员会的现场答辩评审。主要形式为学员对个人结业报告的陈述，专家提问，学员回答。结业报告内容包括制定专科护理计划、个案护理报告、护理研究开题报告及专科护理工作论文或综述等。
2.5.3通过管理委员会答辩评审的学员，经院骨伤康复护士培训管理委员会审核后，获得《南昌市洪都中医院骨伤康复专科护士培训合格证书》。
3、效果
3.1培训学员情况
开展骨伤康复护士护理实践培训以来，共完成骨伤康复专科护理实践培训106人，其中骨伤病房护士68人，相关专业护士38人。理论考核成绩92-96（93.24〒1.57）分，操作考核成绩86-96（90.12〒2.23）分。
3.2培训学员的信息反馈情况
骨伤康复护士培训合格后，针对所开展的培训内容和培训老师的教学能力进行了测评，学员对培训内容的满意度为94.57%，教学能力满意度为96.12%。骨伤康复管理委员会对定期合格护士进行病房跟踪随访与调查，结果显示，参加系统培训的护士，骨伤康复理论水平有很大的提高，专业技能娴熟，处理疑难、抢救病人的能力凸显，科研教学能力有进步。
4、体会
4.1骨伤康复专科护士的护理实践培训满足了临床需求。护理学是一门应用学科，实践性很强，因此，培训的主要途径之一是实践。〔1〕护理人员在接受基础教育过程中未曾接受系统的骨伤康复专科的课程教育，传统教育是护士凭借个人的工作经验实践去提高专科能力，受个体差异以及没有系统规范的培养内容和方向的影响，培养具有一定能力专科护士周期很长，加之骨伤康复新的诊疗技术水平不断更新，对护士的专科能力要求也不断的提高。我院通过骨伤康复专科护士院内护理实践培训，为临床护士提供了一个学习交流的平台，提高了医护配合的能力，促进了骨伤康复护理的发展。〔2〕
4.2骨伤康复专科护士的护理实践培训有待进一步规范和统一。我院开展骨伤康复专科护士的护理实践培训已出具规模，但仍需不断改进和规范，特别是对效果评价尚缺乏统一标准，有待进一步探讨。
参考文献：
〔1〕郭燕红，论专科护士发展现状和趋势，中国护理管理2004年8月15日第四卷第四期。
〔2〕 吴玲，陆巍，范英华，陈湘玉，伤口造口专科护理实践培 训的做法与效果，护理管理杂志2010,9（10）：661-662。
篇2：专科护士院内选拔
护理部8月份通讯报道
为加强护理队伍专业化建设，提高护士在临床专科护理领域的专业技术水平，更好地运用熟练的护理技术，为患者提供同质化护理服务，并为省市级专科护士培养提供优质资源。护理部于8月18日下午组织在全院范围内选拔培养一批院内专科护士，并通过专科护士的有序分层培养，逐步建立以岗位需求为导向的护理人才培养模式，形成较为完善的在职护士培养体系，促进护理事业的发展。
专科护士培养是为临床医疗快速发展输送高级护理人才的有效途径。我院领导高度重视培养专科护士，自2012年开始，护理部已陆续选派多名护理骨干到省市级专科护士培训基地进行培训，并获得专科护士证书，护士的专科化发展必将极大地推进我院护理工作向更精更细更专业的方向迈进。
篇3：专科护士院内选拔
1 一般资料
临床科室护士长共35人, 其中外科系统11人、急诊2人、内科系统14人、妇儿系统6人、五官科2人, 年龄29～45 (34.1±0.5) 岁。学历:基础学历均为中专, 最后学历:大专1人, 本科34人。职称:护师3人, 主管护师21人, 副主任护师11人。
2 护士长培训计划的实施
2.1 培训时间及方式
将全院拟参加培训的35名护士长分为9组, 每组3～4人, 学期二个月, 学习时间为周一至周日15～21时, 15～17时为理论学习时间, 17～21时为练习和实践时间, 1人随当班带教老师学习, 4人排班, 每天晚一人。每周组织专题讲座, 由ICU专业护士进行现场讲解、示范、指导, 采用边看、边学、边用的灵活学习方式。
2.2 培训目标
了解ICU的相关概念, 工作理念;充实和提高危重患者抢救知识和技能;掌握危重患者的观察及护理的要点;加强对急、危、重症患者整体护理的认识;树立护理管理者应有的法律意识及突发事件的处理能力。
2.3 培训内容
①综合性ICU的特点;②收治病人的原则;③工作制度和管理方法;④熟悉各班工作程序;⑤危重患者护理记录单的书写要求;⑥掌握科内现有仪器 (呼吸机、监护仪、微量泵、输液泵、除颤仪、心电机、简易呼吸器等) 的操作规程与保养方法;⑦掌握血流动力学监测和心肺复苏术;⑧危重病人交接、转运流程。⑨意识状态的判定 (GCS评分) 。
2.4 考核方法
参照北京ICU专业护士的考核标准[3], 我们分理论考试、技能操作、护理病案书写三部分进行考核。
2.5 结果
见表1。
*与培训前相比 P<0.05。
3 体会
35名护士长通过ICU专科培训后, 对ICU有了全面的了解, 对封闭管理有了更新的认识, 专业知识、基础理论、专业技能操作、抢救技能、管理能力的自我评价均有所提高, 对基础护理和整体护理的认识有了进一步的加强。管理能力的自我评价亦有所提高;并从结束考试评价得出:护士长经过ICU专科培训后, ICU专业知识和基础理论平均85分, 较培训前的考核平均提高20分左右;专业技能操作平均为68分, 比培训前考核提高8分, 护理病案书写考核平均分26分, 较培训前的平均分提高5分, 科室对护士长的综合评价较培训前提高15%;每一位参加过培训的护士长都能把当前需要与长远打算相结合, 实现了护理部的预期目标。
关键词：护士长,ICU,培训,管理
参考文献
[1]苏兰若, 李晓波, 王爱平, 等.未来5年护理管理者岗前培训需求的调查分析[J].中国护理管理, 2005, 5 (2) :26-28
[2]朱新青, 陈照坤, 梁雁芳.临床护理质量控制中存在的问题与对策[J].中国护理管理, 2006, 6 (9) :32-34
篇4：专科护士院内选拔
【关键词】老年病专科护士；压疮；湿性换药
【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01319-02
压疮一般出现在身体的某一个部位，该部位受到了长期压迫，导致持续性的缺血、缺氧、营养不良，最终出现了局部组织溃烂坏死，是一种较为棘手的临床并发症，也给临床护理人员的护理工作带来了较大的困难，不仅令患者感到万方痛苦，同时，由于疮面感染还容易出现病情加重的情况，严重患者可能会出现生命危险。治疗压疮的方法很多，但是疗效不一。本院通过老年病专科护士会诊的方式，将科学评估和湿性换药的方法运用到各科室中，取到了较好的效果。
1 资料
2011年8月～2013年8月，我我院一共收治了老年压疮患者20例，患者的年龄均在65～92岁之间，平均年龄为71岁；病例排除标准为：压疮合并糖尿病足、重度营养不良、肿瘤晚期恶液质、低蛋白血症全身重度水肿的的压疮患者排除在外。接受研究的患者使用Norton压疮风险量表进行评估后发现，分数达到了11～18分，因此，所有患者均达到了压疮中～高风险程度。
把2011年8月～2012年8月的10例老年压疮患者归类到对照组，使用传统的压疮干性换药法；将2012年9月～2013年8月的10例患者归类为观察组，这类患者由老年病专科护士展开会诊，然后拟定护理方案，使用压疮湿性换药法。通过分析两组病例的性别、年龄、营养状况、合并症以及压疮的分级、面积、深度和部位等信息，发现两组资料的差异无统计学意义。
2 方法
2.1专科护士院内会诊方法
各科室护士将本科室的老年压疮患者的资料以会诊单的形式送到专科护士处，专科护士收到会诊单后，按照会诊单的指示到患者所在病区展开会诊。
2.1.1会诊过程
（1）专科护士通过病区护士了解患者的病情、掌握以往的护理情况，以此来制定会诊的方案和治疗的初步草案。。
（2）详细了解老年压疮患者的病历和各种的化验结果，进一步分析血清白蛋白和清蛋白、血糖等化验结果。
（3）对患者进行床旁的护理和查体工作，并分析老年患者的身体营养情况；分析患者压疮的各项指标，如压疮部位、面积、深度等；分析患者是否有认知障碍、大小便失禁等问题；分析护士对患者的压疮护理措施的效果和换药的次数。
（4）按照以上的评估资料制定预防压疮措施和换药方法。老年病专科护士使用最新的压疮护理新理念和新方式，把压疮湿性换药法的具体过程和要点教授给科室的责任护士，并指导协助护士进行换药。待第二次换药的时候，评价责任护士的换药效果，如果创面生长优良，那么，后期进行电话跟踪了解即可，直到患者痊愈。
2.2观察指标
首先分析两组患者的治疗效果，其次，分析两组患者的治愈周期和换药次数。压疮治疗效果的判定条件：压疮创面结痂老化掉落，部分组织逐渐修复为愈合；压疮创面面积缩减，深度慢慢变浅超过50%，炎症渗出液变少直到痊愈；压疮创面面积没有改变或面积变大或者颜色变深则为无效。
2.3统计学处理方法
采用SPSS11.5软件，运用秩和检验（Mann-Whitney U）、獨立样本t检验。
3 效果
两组压疮患者的治疗效果进行分析对比，发现观察组效果远远优于对照组（P<0.05），同时，观察组压疮治愈患者的平均治愈周期及换药次数都比对照组少，差异有统计学意义（P<0.001）。
4 讨论
4.1老年专科护士对院内老年压疮患者会诊的临床意义
我院老年病专科护士的会诊工作实施之后，大大的提高了新理念和新方法的推广效果。专科护士在对老年患者压疮进行会诊的过程中，先进行了效果的评估工作，然后进行分析总结，进而制定合理的治疗和合理方案，使得护理的效果大大提升。通过会诊，把个体化的压疮评估和湿性换药的方法运用到临床护理中，并结合结合了营养指导和患者照顾能力的评价工作，让老年压疮患者尽快告别了疾病的痛苦，是护士的护理技术有了明显的提高。
4.2压疮湿性换药效果优于传统换药法
压疮湿性换药方法在国外已经使用非常普遍。在国内，由于我国医学教育比较落后，对于新理论和新方法的吸收不够及时，目前基本还是采用了干性换药的方法。这种方式有诸多弊端，也存在很多的误区，对患者压疮疾病的康复效果不大。
传统的干燥消毒伤口是在痂皮下愈合，伤口的渗液与纱布敷料粘在一起，新生肉芽组织直接在纱布纤维中生长，当换药取走纱布时，往往很难将已粘贴在伤口上的纱布分离，取走纱布同时也带走了新生的肉芽，甚至造成伤口出血，使得伤口迟迟不能愈合。湿性换药被证明具有促进上皮细胞增长、无痛不留疤痕、密闭性可以隔离细菌的污染、节约护士的换药时间等优点，湿润的伤口能使细胞容易活动及分泌生长激素，增强免疫功能，加速伤口的愈合。
5 结束语
针对老年人压疮患者，采用科学的评估和湿性换药的方法，可以有效缩短治愈的时间长度，同时，可以大大的减少治疗期间的换药的次数，所以，老年病专科护士指导老年压疮的治疗非常有意义。
参考文献：
[1]刘旭琴，王彩霞，刘叶荣，李韡.湿性换药治疗压疮的疗效探讨[J].卫生职业教育，2011，18：144-145.
[2]陈育群，徐勤容，周一农，张红妹，黄美珍.湿性愈合换药中的护理风险及对策[J].解放军护理杂志，2012，10：66-68.
[3]李冬娜，谢佩卿，王琳.老年病专科护士临床实践的体会[J].护理学报，2012，10：21-23.
[4]吴冉，孙素芬，刘雪萍.压疮小组对压疮患者护理干预的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，09：1004-1006.
篇5：护士院内工作调动申请
尊敬的院领导及护理部：
您好
首先感谢你们在百忙之中抽出时间看这份申请书！
我是中内1科护士XX，29岁，在中内1科室工作8年了，在8年的内科工作中，我与同事们怀着饱满的热情在繁忙的工作中积极进取，不断学习，从没出现过医疗差错及医疗事故，得到同事及患者认可，我很荣幸成为这个集体中的一员，由于长期工作在内科系统，身心的疲惫，及个人身体原因，我无法继续全身心投入到内科的护理工作中，对此感到遗憾，希望院领导及护理部酌情考虑我的情况，将我调到外科系统继续工作。批准我的工作调动申请。
致此 敬礼
申请人：XX
篇6：院内规培护士出科考题
姓名 分数
一、填空题 每空1.5分，共30分
1、机械通气的患者如没有禁忌症，应该抬高床头（）
2、患者被约束期间，应至少（）小时解除约束带一次，时间为（），每隔（）检查约束带的松紧，并观察肢端血运情况。
3机械通气患者吸痰前后给予（）吸入（约2分钟），吸痰后观察血氧饱和度等变化
4、心肺复苏的基本步骤（）（）（）（）
5、胸外心脏按压的部位（）、成人按压频率为（）
6、中心静脉压的正常值范围是（）
7、送检动脉血气标本时要标明（）和（），因为血气结果和这两数据有关。8若吸入氧浓度（FiO2）>（），并超过（）小时易造成氧中毒、肺损伤。
9、心电监护电极片的安放位置（3 个导联），右上：（）；左上：左锁骨中线第 2 肋间；左下（）。
10、成人 24h 尿量少于（）为无尿；成人 24h 尿量少于（）称为少尿；成人 24h 尿量超过（）称多尿。
二、单选题（选择一个最佳答案，每题1.5分，共30分）
1、测量CVP时，零点位置位于：（）
A 腋前线水平B 右心房水平C 锁骨中线水平D 腋后线水平E 高压系统，无所谓
2、CVP的正常值为：
A 5-8cmH2O B 5-12 cmH2O C 10-15 cmH2O D 10-20 cmH2O E 3-5 cmH2O
3、ARDS的临床表现为（）
A 急性呼吸窘迫 B 严重的低氧血症 C 低血压 D 无明显呼吸困难 E 意识障碍，高热
4、某病人对刺痛睁眼，对针刺回缩手指，回答问题错误，下列ＧＣＳ评分正确的是：
Ａ ７分
Ｂ ８分
Ｃ ９分
Ｄ １０分
Ｅ 都不对
5、某病人气管切开术后１小时，因固定不良导管脱出气管，此时护士正确的处理是：
Ａ立即通知医生处理 Ｂ 就地取才，分开切口，切开处给氧，同时通知医生 Ｃ重新把导管插入切口 Ｄ 把病人头后仰，保持呼吸道通畅 Ｅ 以上都不对
6、护理颅脑外伤冬眠疗法的病人，应使其肛温维持在
A 15-20C B 20-24 C C 32-34C D 18-28C E 25-35C
7、关于GCS记分法的概述，下列哪项是错误的
A 总分最高15分，最低3分 B 总分越低表明意识障碍越重 C 总分越高则预后越好 D 总分在8分以上表示已有昏迷 E 总分由低分向高分转化说明病情在好转中
8、胸腔闭式引流导管自胸部伤口脱出应首先
A 捏紧导管 B 更换引流导管 C 将引流导管重新防入伤口 D 立即缝合引流口 E 双手捏紧放置引流导管处皮肤
9、如发现咯血患者有窒息先兆，应立即采取的抢救措施
A 用导管吸出血块，保持呼吸道通畅 B 作气管插管 C 进行气管切开 D 加压吸氧 E 应用呼吸兴奋剂
10．癫痫强直阵挛发作呈持续状态时，最重要的护理措施是 00
0
0
0A．防止继发感染
B．注意保暖
C．吸氧3~5L/分
D．保持呼吸道通畅
E．防止跌伤
B．病原体、环境、传染源 D．病人、传播途径、易感人群 11．传染病的流行过程必须经过哪三个环节 A．病原体、环境、易感人群
C．传染源、传播途径、易感人群 E．传染源、传播途径、环境
12．大量输血时出现手足抽搐，应使用的药物是
A．5%碳酸氢钠 B．10%葡萄糖酸钙 C．0.9%氯化钠 D．复方氯化钠溶液 E 10%KCL
13、尿毒症患者护理措施不包括
A饮食清单，易消化，优质低蛋白 B准确记录24小时出入液量 C给予心理支持，增强治疗信心 D皮肤瘙痒时用酒精擦洗 E 避免劳累，预防感染
14、护理少尿或无尿病人，最主要的措施是
A卧床休息 B预防感染 C保证饮食总热量 D严格控制钾摄入 E限制蛋白质的摄入
15、全胃肠道外营养的护理要点哪项不正确：
A、配制必须严格无菌操作 B、营养液应24内小时匀速滴入
C、可存放48h以上
D、不可在营养液静脉通道采血、给药等
E、每隔24h在无菌操作下更换与静脉导管相接的输液管及输液瓶一次
16、哪项不是ICU基础监护的内容
A、给氧 B、持续ECG监测
C、保证1-2条开放的静脉通路 D、留置尿管测尿量
E、两小时监测神志、瞳孔一次
17、各类休克的共同点为：
A.血压下降 B.有效循环血量急剧减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安
18、休克病人采取何种体位最为合理
A、头低15°，足高25° B、平卧位 C、头躯干抬高20~30°，下肢抬高15~20° D、侧卧位 E、下肢低垂10~15°
19、急性肺水肿的护理措施，下列错误的是
A、高流量吸氧 B、立即平卧，头偏向一側 C、氧气湿化瓶中用50%酒精 D、皮下注射吗啡 E、病人坐位，四肢下垂
20、某外科手术后病人，HR135次/分，BP85/50mmHg，CVP5cmH2O，尿量25ml/h，根据上述情况考虑为 A、容量不足 B、左心衰 C、血管扩张 D、容量负荷过多 E、以上都不对 三 简答题 每题5分 共20分
1、气管插管的目的有哪些？
2、使用血管活性药物时怎样进行监护？
3、ICU 及危重病人床旁交接班的重点有哪些?
篇7：专科护士院内选拔
关键词：手足口病,院内感染,防控措施
手足口病主要由肠道病毒引起, 本病毒传染性强, 传播途径广, 传播快, 流行强度大, 在短期内可造成大流行[1]。自2009年4月初以来, 手足口病在我镇流行。我院高度重视, 开设手足口病专科门诊, 做好院内感染的防控措施, 取得良好效果, 现报道如下:
1 资料与方法
2009年4~7月, 到我院就诊的门诊患儿共1 662人, 其中, 男966人, 女696人, 平均年龄3.2岁。我院开设手足口病预检分诊处和手足口病专科门诊, 对患者进行集中诊治。诊治过程中严格做好消毒隔离措施, 防止院内感染。
2 结果
1 662例患儿康复良好, 未出现院内感染。
3 讨论
3.1 流行病学
3.1.1 传染源:
患者是主要传染源, 病后1周内传染性最强, 疱疹液中含大量病毒, 破溃时病毒溢出;病后数周, 仍可从粪便中排出病毒。
3.1.2 传播途径, 消化道:
粪-口传播;呼吸道:咽喉分泌物及唾液、口鼻分泌物中带有高浓度病毒, 通过空气或接触途径传播;密切接触:可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等传播;如接触被病毒污染的水源, 亦可经水感染;医院感染亦是造成传播的原因之一。
3.1.3 易感人群:
普遍易感, 显性∶隐性=1∶100;患者多为学龄前儿童, 尤其是3岁以下婴幼儿。
3.2 肠道病毒的理化特性
手足口病是由肠道病毒 (以柯萨奇A群16, EV71型多见) 引起的急性传染病。肠道病毒的理化特性有:56℃以上高温会失去活性;乙醚不能灭活;耐酸:在pH 3.5仍然稳定;75%酒精、5%来苏对肠道病毒没有作用;对去氯胆酸盐等不敏感;对紫外线及干燥敏感;甲醛、含氯消毒剂、酚类化学消毒剂可抑制其活性;肠病毒可对抗一般的清洁剂;有效氯为1 000~3 000 mg/L的含氯消毒剂可杀灭肠病毒, 常用作物品及环境消毒。
3.3 院内感染防控措施
3.3.1 设立手足口病预检分诊、专辟分诊台接诊, 对疑似手足口病患儿, 直接引导到专门诊疗室, 减少在候诊厅的停留和与其他患儿交叉感染的机会。
3.3.2 设立手足口病专科门诊, 专科门诊布局合理, 远离普通门诊, 有专门通道, 设有诊室、化验室、X光室、卫生间、治疗室、输液室、污物处置室等。
3.3.3 尽量避免与其他患儿密切接触, 在医院就诊后尽快离开医院, 医生应严格掌握和合理实施留观、出观、住院、出院的指征, 尽可能减少医院暴露的时间。
3.3.4 根据患者的门诊量, 配备足够的体温计, 体温计使用含氯消毒剂消毒;听诊器每天上午、下午用1 000 mg/L含氯消毒剂擦拭消毒, 为手足口病患儿诊治后要消毒。医务人员诊疗台、诊床、鼠标、床头柜等用1 000 mg/L含氯消毒剂消毒。就诊和留观场所应保障有效的通风, 避免拥挤, 通风效果不良时, 人工方式使空气对流。诊室工作结束后使用紫外线灯进行空气消毒60 min。
3.3.5 候诊及就诊区地面用湿式清洁方式, 有效氯500 mg/L消毒剂拖地, 2次/d;厕所每天上午、下午分别用1 000 mg/L含氯消毒剂消毒;病患的粪便放置1 000 mg/L含氯消毒剂作用30 min后可以直接倒入厕所, 排入污水系统;厕所每天用含有效氯为1 000 mg/L的消毒剂刷洗消毒至少2次。有粪便等排泄物污染地面时, 用3 000 mg/L的含氯消毒剂覆盖作用60 min后清理。
3.3.6 医护人员严格执行标准预防措施, 医护人员在为患者执行每项操作前、诊疗护理每个患者后, 均应严格洗手或手消毒, 防止自己的手成为传播媒介导致交叉感染。必要时应戴口罩、穿隔离衣。
3.3.7 加强对护工、卫生保洁员的培训、指导和监督:要求护工掌握手卫生指征和方法、洁污观念、消毒剂的正确配制、不同诊疗用物的清洁消毒方法、卫生工具的正确使用、不同物品的消毒方法、大小便的处理、防护用品的正确使用。
3.3.8 患儿、家长和陪护的卫生宣教经常洗手, 尤其是进食前和大小便后, 不喝生水、不吃生冷食物, 奶瓶、奶嘴、餐具使用前后应充分清洗;每日对玩具 (尽量不带到病室) 、个人卫生用具等物品进行清洗、消毒;避免患儿与其他患儿密切接触;看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手, 并妥善处理污物;轻症患儿不必住院, 宜居家治疗、休息, 以减少交叉感染。教育患儿不能随地大小便。大小便时应用容器装盛。打喷嚏或咳嗽时应用纸巾遮盖口鼻, 用过的纸巾应丢弃到有盖垃圾桶内, 避免飞沫污染他人;接触呼吸道分泌物后 (如打喷嚏后) 应立即洗手。
参考文献
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