2017年基本公共卫生服务项目实施方案

2017年基本公共卫生服务项目实施方案（精选6篇）

篇1：2017年基本公共卫生服务项目实施方案

罗平县阿岗镇2017年基本公共卫生

服务项目实施方案

为全面贯彻预防为主的卫生工作方针，促进卫生服务的公平性，使全镇居民公平享有基本公共卫生服务，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》《罗平县2017年基本公共卫生服务项目实施方案》〔（2017）26号〕、《罗平县2017年基本公共卫生服务项目绩效考核方案》〔44号〕、罗平县基本公共卫生考核细则、经费补偿标准等文件精神，结合阿岗镇实际，经阿岗中心卫生院研究决定，特制定本实施方案。

一、指导思想

认真贯彻党的路线、方针、政策、圆满完成各级卫生行政部门下达的工作任务，弘扬全心全意为人民的健康服务的思想。通过实施基本公共卫生服务项目，能有效预防和控制传染病及慢性非传染性疾病，加强突发公共卫生事件应急机制建设，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促使城乡居民逐步获得均等化的公卫服务，不断提高全体居民健康水平。

二、组织领导

为保证我镇居民基本公共卫生服务项目的顺利实施，成立阿岗中心卫生院基本公共卫生服务项目实施领导小组，负责组织实施阿岗镇居民基本公共卫生服务项目，人员组成如下： 组 长：王晓科（卫生院院长）副组长：李兴涛（卫生院副院长）

成 员：马万稳（外科主任）

陈雄光（内科1主任）

黄兴丽（医技科主任）

查映华（妇产科主任）

施平花（单位会计）黎志鑫（内科2主任）陈付良（办公室主任）柳顺丽（妇幼专干）赵学惠（护理部主任）李梦莹（中医科医生）刘 成（口腔科主任）冯长艳（疾控专干）李志国（捏恰所长）陈兴付（革宜所长）张所平（戈维所长）李贵生（阿岗所长）杨乔奎（岗德所长）陈家奎（洒古所长）周平忠（阿窝所长）李佐菊（法朗所长）刘谷仙（海马所长）李存关（乐作所长）杨定芳（高桥所长）李应书（木冲格所长）普雄宽（以宜所长）

科室负责人、卫生所所长有变动的，由新主任、所长负责。

领导小组每年召开研究会议，制定全镇公共卫生实施方案，绩效考核方案，村卫生所考核细则，乡村医生目标管理责任书。不定期召开研究会议，总结公共卫生工作，研究工作推进进度，工作开展情况，分析解决公共卫生工作中的问题。研究全镇公共卫生经费分配办法，经费使用情况，经费使用存在的问题，提出解决办法。

领导小组下设办公室在卫生院公共卫生科，负责拟定实施方案、制定考核评价办法、收集报告工作情况、组织工作督查、协调解决工作中的困难和问题、卫生所年底考核等工作。

三、具体实施办法

1、人员管理

（一）、公共卫生科负责印发《罗平县2017年基本公共卫生服务项目实施方案》及《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》，发放到卫生院各科室、各领导小组成员、各村卫生所。

（二）、领导小组成员必须认真学习《罗平县2017年基本公共卫生服务项目实施方案》《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》，透彻了解基本公共卫生服务的各项内容，熟练掌握各项服务规范。

（三）、各科室负责人带领科室职工学习《罗平县2017年基本公共卫生服务项目实施方案》，做好学习记录，完成相关工作任务。完成相关科室内公共卫生具体工作。

（四）、召开一次全院职工动员大会，充分调动全院职工的工作积极性，基本公共卫生服务项目的实施是一项全员参与的公益性卫生服务项目，领导小组可从各科室抽调工作人员，参与完成各项公共卫生工作。

2、辖区划分及基本公共卫生服务项目责任人

（一）、院长任总指挥，对公共卫生负总责，负责组织和安排公共卫生全面工作。各小组的工作概况要及时汇报给组长，以便于工作安排。

（二）、副组长在组长的领导下负责完成各种报表汇总、上报工作及督导和考评、安排培训乡村医生、总结、落实具体工作、推进工作进度等。

（三）、公共卫生服务部人员职责：

（1）李兴涛：新农合工作审核与管理，协调，确保新农合工作正常运行，培训，传达各年县级新农合实施方案。公卫总体工作协调，乡医培训与管理，组织开展老年人体检与管理，纸质档案管理，档案室管理，公共卫生进度报表，公卫自评报告，制定计划总结，实施方案等，迎接公共卫生各种检查。联系负责高桥、捏恰两个村公卫综合工作

（2）柳顺丽：妇儿保总体工作。负责联系革宜、洒古两个村委会综合公卫工作。（3）王家良；结核病人管理，卫生协管工作，协助冯长艳做好计划免疫工作。负责联系岗德、阿岗、海马三个村委会综合公卫工作。

（4）冯长艳；负责疾控总体工作。三类慢性病人管理，计划免疫综合工作，疫苗管理，传染病及突发公共卫生事件报告和处理，疾病监测等工作。负责联系戈维、法朗两个村委会综合公卫工作

（5）顾 成；中医药服务，健康教育，死因监测，乡医学历教育等，档案信息化管理。负责联系以宜、木冲格两个村委会综合公卫工作。

（6）陈江丽：儿保工作、计免门诊管理。负责联系阿窝、乐作两个村委会综合公卫工作。

（四）临床各科做好35岁以上人群首诊测血压、血糖等慢性病筛查、登记、健康指导工作；结核病筛查、转诊；传染病诊治、门诊日志登记等相关公卫工作。产科做好妇儿保相关工作（产检，高危管理，产妇健康指导及教育，三病检测，新生儿疾病筛查，新生儿预防接种及乙肝组断，出生医学证明发放及管理）等相关工作；检验科，B超室做好相关检查，登记好相关台帐。中医科做好全镇中医药项目指导、培训工作，参与全镇推进中医药服务工作。各科室参与老年人体检工作，根据需要做好其它公共卫生工作。

（五）、各卫生所。按中医药、疾控、妇幼、健康教育、卫生协管包相关内容做好公卫工作。

三、服务项目及任务。

（一）县级总体服务项目

根据国家、省、市要求，认真贯彻落实“县级统筹、分类管理、基层医疗卫生机构服务为主、其他医疗卫生机构补充、专业公共卫生机构指导”的管理措施，全县基本公共卫生服务项目工作实行“分类打包”管理。

（1）组织管理包。包含组织管理、资金管理、综合满意度等内容。

（2）疾病预防控制包。包含预防接种、老年人健康管理、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、结核病患者健康管理、传染病及突发公卫事件报告和处置等。

（3）妇幼保健包。包含城乡居民健康档案、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、“关爱妇女儿童健康行动”服务等。

（4）卫生监督包。包含食品安全信息报告、职业卫生咨询、饮用水卫生安全巡查、学校卫

生服务、非法行医和非法采供血信息报告等。

（5）健康教育包。包含提供健康教育资料、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询活动、举办健康知识讲座、开展个体化健康教育等。

（6）中医药服务包。包含0-36个月儿童、65岁以上老年人中医药健康管理服务等。

（二）、2017年工作目标及任务（1）建立居民健康档案

以妇女、0-6岁儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。健康档案要及时更新，并逐步实现计算机管理。2017年，居民建档率、规范化电子档案建档率达85%以上，健康档案合格率达到95%以上，使用率≥50%。档案由卫生院100%集中统一保管，并确保安全、保密。要建立健全档案管理制度，设置居民健康档案室并配备专（兼）职人员负责健康档案日常管理工作，及时完成新建档案、既往档案整理归档工作。要按照“一人一档”的要求，梳理、完善既往纸质档案，以“行政村—自然村—家庭—个人”或档案流水号顺序摆放，同时建立《居民档案管理登记本》，档案摆放位置应当与《居民档案管理登记本》相对应，以方便翻阅查找；要按照“谁提供服务，谁填写表单，谁负责归档”的要求，加强重点人群的随访服务、随访表单填写和随访表卡归档工作，要建立重点人群分类服务登记本方便查询和考核；重点人群随访表单应于每年县级考核结束后及时归入个人居民健康档案中，做到居民健康档案内容完整规范；要加强电子建档工作进度，纸质档案和电子档案均必须同时建立并保持一致。

（2）健康教育

针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。每年向居民发放健康教育材料12种20000份以上，健康讲座不少于12次，每次讲座人数不少于30人至50人；播放健康教育音像材料不少于6种，每周播放2次，每月播放8次以上，并且有照片，有记录；卫生院组织面向公众健康教育咨询活动不少于9次，设置永久性健康教育宣传栏不少于2个，每个面积不少于2平方米，每两个月更新 4

一次，重点人群健康教育讲座每季度不少于1次。任务完成100%。做好相关宣传日宣传活动。医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，开展个性化健康知识和健康技能教育活动。要将健康教育融入到各项基本公共卫生服务工作中，不断丰富健康教育工作内涵，提高健康教育工作科学性和实用性，健康教育覆盖率达75%以上，健康生活方式和行为养成率25%以上，健康教育接受率达50%以上，健康知识知晓率达70%以上。加大对艾滋病的宣传力度。

（3）预防接种

为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗（麻风、麻腮风）、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗等国家免疫规划疫苗、及流感疫苗、水痘疫苗、HiB疫苗等二类疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。6岁以下儿童健卡、建证率达95％以上；2016年，一类疫苗各单苗基础免疫接种率均要求95％以上，规范疫苗疫苗管理，做好相关台账。杜绝一类疫苗的控制传染病流行。做好春、秋两季新入学儿童预防接种证查验，补证，疫苗补种工作。严格按照免疫规划有关工作要求和（曲卫字〔2017〕20号）关于《云南省预防接种规范管理专项活动实施方案》文件精神，认真组织做好预防接种各项具体业务和管理工作。做好预防接种证的查验工作。

（4）儿童保健

以加强儿童保健为目标，对0-6岁的儿童实施健康管理。提供基本公共卫生服务项目的服务机构要对辖区内0-6岁的儿童建立《儿童保健手册》，按照服务规范进行随访管理：新生儿家庭访视1次，新生儿家庭访视率达到98%以上；1岁以内儿童健康检查4次（含中医药健康管理服务1次）、1-2岁儿童健康检查4次（含中医药健康管理4次），3-6岁儿童健康检查4次（含中医药健康管理1次）。0-6岁儿童健康管理率达88%以上，3岁以下儿童系统管理率达88%以上，高危儿童管理率达98%以上，婴儿死亡率控制在10 ‰以下。

（5）孕产妇保健

以加强妇女保健为目标，对孕产妇进行系统管理。对辖区内的孕产妇建立《孕产妇保健手册》，对孕产妇的孕期保健不少于5次，产后访视1次，产后42天健康检查1次，产后访视率达 98%以上，孕妇在管率是上一活产数的60%以上、高危孕产妇筛选率≥10%，管理率达100%，高危孕产妇住院分娩率达100%；产妇HIV、梅毒、乙肝检测率达100%；孕期HIV、梅毒、乙肝检测率≥80%；孕12周内“三病”检测率达60%以上。健康管理率达到90%以上，住院分娩率达99%以上

+6（6）高血压管理

对高血压及高危人群进行指导干预。对35岁以上人群实行首诊测血压。对确诊原发

性高血压患者进行登记管理，提供至少4次面对面随访和1次较全面的健康检查，每次随访询问病情，进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导，并做好相关记录。全镇管理高血压病人5100人以上。规范化管理率达到50%以上；血压控制率达35%以上。对血压控制不理想的患者增加2次随访。对危急重高血压进行转诊。

（7）2型糖尿病管理

对高血压及高危人群进行指导干预。对35岁以上人群进行测血糖筛查。对确诊Ⅱ型糖尿病患者进行登记管理，对Ⅱ型糖尿病患者按照服务规范提供至少4次面对面随访和1次较全面的健康检查，每次随访询问病情，进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导，并做好相关记录。全镇管理2型糖尿病病人1000人以上。规范化管理率达到50%以上；糖尿病患者控制率30%以上。对血糖控制不理想的患者增加2次随访。对危急糖尿病人进行转诊

（8）老年人管理

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。每年要对辖区内65岁及以上的常住居民按照服务规范进行1次健康体检（在2016年老年人体检中增加腹部黑白B超检查，主要检查肝、胆、胰、脾等脏器），开展1次生活自理评估，健康管理率达到80%以上。体检结果及时反馈给老年人并负责结果解释。检检任务3500人以上。

（9）重性精神疾病管理

对重性精神疾病患者进行登记管理，管理任务数327人。6类重性精神疾病患者检出占全人群的比例达4‰以上，对于纳入健康管理的患者，每年至少随访4次、1次疗效评估和1次年末健康体检。管理率在90%以上、规范管理率达到70%以上。服药率、政策知晓率达到60%以上。对基本稳定和不稳定的重性精神疾病（严重精神障碍）患者增加4次随访。

（10）传染病及突发公共卫生事件报告与处置

及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与传染病现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传、讲座和咨询服务。与各科室签定艾滋病保密承诺书，做好艾滋病相关工作，孕产妇艾滋病、乙肝、梅毒等“三病”早检率达60%以上。采取母婴阻断，严防新生儿携带乙肝、艾滋病。做好死亡病例登记与报告，全镇死因监测报告不低于400人。按要求设置发热门诊，肠道门诊。传染病疫情报告率、及时率均要达到100%，传染病及时调查和规范处置率达到100%，突发公共卫生事件报告率为100%，及时审核率100%，有效证件号填写完整率100%。完季度分析，总结等。按规定对报告管理传染病给予经费补助，一般传染病25元/例，对传染病迟报责任医务人员给予扣2000元/例，漏

报扣1000元/例处罚，传染病做得好的科室或个人给予奖励。

（11）卫生监督协管

按要求配合县卫生执法监督局做好辖区内食品安全、饮用水卫生、学校卫生、职业卫生及非法行医和非法采供血信息报告、常规性巡查监督等各项工作，要求工作记录齐全，真实准确。对2所中学，43家小学，31家幼儿园，13家卫生所，1个卫生院，10余家无证行医点，40余家旅馆、美容美发店、岗德、阿岗自来水供水单位等143家个监测点建立档案信息，每家不少于4次巡查，合计巡查400余家次，督促办证。告知10余家非法行医点停业，并向卫生监督导局报告相关信息，做好总结。

(12)中医药保健

严格按照《中医药健康管理服务规范》（国卫基层发〔2013〕7号）文件要求，对辖区内65岁及以上老年人开展中医体质辨识和健康指导工作1次；对0-36个月儿童家长进行中医健康指导6次（6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、3岁）。目标人群覆盖率达50%以上。按照（云卫办中医发〔2016〕2号）文件精神，进一步强化规范管理，统一使用台账、服务记录表、准确及时做好信息报送。加强培训，逐步提高中医药服务质量。

(13)结核病患者健康管理。

开展可疑者推介转诊，对患者进行随访管理，督促其规范服药、做好健康教育工作。一是普通初、复治肺结核患者。强化期1次/10天（含第一次入户随访）、继续期1次/月；普通患者延长强化期治疗，强化期1次/10天（含第一次入户随访）。治疗期至少随访普通肺结核患者10-12次。二是耐多药肺结核患者。注射期，每天注射，督导服药1次，记录1次/10天。非注射期，1次/月。治疗期至少随访耐多药肺结核患者34次、广泛耐多药患者52次（均含第一次入户随访）。三是2016年确保“四个率”任务指标完成，即全人群结核病可疑者推介到位率≥2‰；阿岗镇140人。肺结核患者管理率≥90%；肺结核患者随访管理完成率≥90%；肺结核患者规则服药率≥90%。四是患者完成疗程后，治疗记录卡/服药卡交县级结防机构或耐多药定点医院留存，提供服务的机构需记录“肺结核患者随访服务记录表”，存入患者个人健康档案，做好结核病患者健康档案的标识管理。

(14)、公共卫生其它工作

根据上级临时的安排布置，按要求及时完成。

三、建立健全相关工作制度

建立健全相关工作制度，制定岗位规范，细化考核内容，将人员收入和工作绩效挂钩，提高基本公共卫生服务质量和效率。每年根据要求及工作实际制订具体实施计划，确保项目顺利推进。

四、建立绩效考核制度

（一）建立考核制度

按照有关要求，组织考核工作。重点考核各科室、各卫生所履行公共卫生服务职能、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况。为确保我镇基本公共卫生服务项目的实施落实到位，特制定了《阿岗镇2017年乡村医生目标管理责任书》，《阿岗镇基本公共卫生服务项目实施情况考评细则》，并以此《细则》为考核标准，对各卫生所的工作落实情况进行考评，奖惩分明。

（二）计量和综合考核相结合

预防接种、儿童保健、孕产妇保健3项服务采取计量考核方式，按服务工作质量和数量核定补偿，其他项目采取综合考评。

（三）考核结果的利用

考核结果与考核挂钩，作为工作人员奖惩及核定绩效工资的依据。考核情况向社会公示，结合群众评价，将考核与社会监督结合起来。

五、工作要求

（一）加强组织领导 要按照分工协作、齐抓共管的原则，明确分工，落实职责，确保基本公共卫生服务工作取得实效。

（二）强化监督检查及乡村医生和管理培训力度。定期组织自查自纠及检查督导，推动基本公共卫生服务任务的完成。定期到各卫生所抽查督查相关工作，及时发现问题，并提出解决办法。加大对乡村医生的培训力度，不断提高乡村医生的服务水平。

（三）参加技术培训 要积极参加国家基本公共卫生服务规范和基本医疗适宜技术培训，提高卫生技术人员综合服务能力，确保基本公共卫生服务质量。

（四）加强经费管理 加强资金的使用和管理，严格按照项目要求，专款专用，及时拨付和发放乡村医生工资补助，按季度发放乡村医生公共卫生经费。

（五）相关工作落到实处 临床各科室、各卫生所明确职责，严格按2011版规范落实公共卫生工作，严禁弄虚作假，虚报数据、材料，否则后果自负。

罗平县阿岗中心卫生院

2017年3月26 9

篇2：2017年基本公共卫生服务项目实施方案

基本公共卫生服务绩效考核方案

为加强我镇基本公共卫生服务绩效考核工作，提高基本公共卫生服务经费使用效率，确保基本公共卫生服务工作真正落到实处，群众真正受益，制定本方案。

第一章 指导思想

以科学发展观为指导，坚持以人为本，逐步建立科学的乡村医生公共卫生服务绩效考核体系，进一步调动乡村医生承担公共卫生服务工作的积极性，不断提高我辖区居民对国家基本公共卫生服务项目有关服务的知晓程度、对有关健康知识的知晓程度以及对基层医疗单位所提供基本公共卫生服务的态度、方便性、及时性、服务质量等的综合满意程度。提高我辖区居民的健康水平。

工作目标

督促指导乡村医生认真履行公共卫生服务职能，规范服务行为，在农村居民获得公共卫生服务的同时改善乡村医生的待遇，促进农村三级卫生保健网络的可持续发展。

基本原则

一、坚持公平、公正、公开的考核方式。

二、坚持定期考核与不定期督查相结合。

三、坚持奖优罚劣，以考兑补。建立乡村医生绩效考核制度，根据乡村医生承担公共卫生服务任务的完成情况，发放补助。所有任务指标以上级下达任务指标为准，以上一年度报表数为基础。

第二章 考核方法

由卫生院公共卫生项目组成员和各片片长组成考核组，具体分工对调考核，采取查阅资料、现场考察、抽查核实、入户调查等方式进行。遵循公开、公正、公平原则。

第三章

具体考核内容

（基本公共卫生服务项目补助发放办法）

考核对象：依法取得乡村医生资格证（或执业医师资格证、执业助理医师资格证），在村级医疗卫生机构执业，经卫生局确认并承担辖区内居民公共卫生服务任务的乡村医生。

考核内容：

一、综合评分：(10 分)

1、在岗问题：不在岗不得分，时在时不在扣2分。出镇必须请假，不请假每次扣1分。

2、按时开例会和参加各项培训：按时参加卫生院乡村医生例会和卫生院以及上级组织的各项培训。按卫生院会议登记表为准，迟到、早退每耽误15分钟扣1分，超过30分钟以缺席记，每缺席一次扣2分。

3、组织管理：各项制度要健全，不健全每一项扣0.5分；各类服务人群要有登记表，有摸底数、实际管理数、规范管理数，如无每一项扣0.5分；各类服务项目要有计划、小结、总结，如无每一项扣0.5分。各类报表要明确归类，归类不明确扣1分。各类报表与实际工作不符，每发现一处扣0.5分。

4、其它工作：未按规定完成上级交给的其它工作，每项工作扣1分。

5、群众知晓率、满意度：随机入户调查5户，得分以实际得分为准。

二、项目执行：（90分）

对无某项服务项目的村以全镇有此项目的卫生所最低得分计分。

1、居民健康档案管理：（8分）

考核指标要求：城乡居民健康档案规范化电子建档率达到80%以上。以辖区内0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点，遵循自愿与引导相结合的原则为辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民，建立规范、标准、真实的纸质档案，并实行信息化管理,输入规范、标准、真实的电子档案。健康档案建档率、电子档案录入率达到97%以上。档案保管恰当，分类管理，应用方便；组织辖区居民参加疾病筛查、健康体检等；根据就诊信息及时补充记录，更新和完善居民健康档案的信息资料，合格率达95%。健康档案合格率≥95%；健康档案动态管理率≥90%。

考核方法：建档率每下降1%扣1分。未分类管理扣0.5分；抽查健康档案，动态管理，电子档更新，各类管理人群更新。未及时更新信息资料的，每项扣0.2分，扣完为止；未建立电子档案每份扣0.5分；健康档案无汇总表扣2分，各类重点人群无花名表各扣1分。动态管理率＝抽查档案中有动态记录的档案份数／抽查档案总份数×100％。抽查已建立的健康档案。1份不合格、不真实扣1分；居民健康档案填写必须客观、真实。如发现空项、漏项、逻辑错误每项扣0.1分。

2、健康教育（8分）：

考核指标要求：每个卫生室免费发放健康教育宣传资料每年分别不少于12种；印刷资料包括折页、健教处方和健康手册等。设置健康教育宣传栏适时更新，最少每两个月更换1次；举办健康知识讲座，全年≥6次；居民基本健康知识知晓率≥85%。每个卫生室免费发放健康教育宣传资料每年分别不少于12种，并保留图片资料；开展健康健康教育讲座活动最低每两个月一次，每次讲座受众不少于20人，每次讲座留有影像资料，时长≥30分钟。提高居民对居民健康素养知识和传染病、慢性非传染病性疾病防治知识知晓率。提高居民健康行为形成率，促进不良生活方式和行为改善。开展健康教育讲座要有通知图片、活动记录表、课件、讲座时图片、签到表；设置健康教育宣传栏，卫生室最低每两月更新一次并保留原始图片资料；积极开展针对各类人群的中医药个体化教育。

考核方法：查看实物，入库、出库登记资料。发放记录。印刷材料未发放不得分，少一种资料扣0.5分；健康教育宣传资料每年分别不少于12种，并保留图片资料，无资料扣0.5分；开展健康教育讲座要有通知图片、活动记录表、课件、讲座时图片、讲座时影像资料、签到表（签到表人数与活动记录表人数一致，如不一致每次扣0.5分），如讲座资料缺一项扣0.5分；健康教育宣传栏未按规范要求设置扣1分，内容更换少1次扣0.5分。图片资料不真实，每期扣1分。无各类人群的中医药个体化教育登记扣1分。3、0-6岁儿童健康管理服务(9分）

考核指标要求：新生儿访视率、儿童健康管理率达到85%以上。掌握辖区内0-36个月婴幼儿及4-6岁儿童底数。管理0-6岁儿童数达到上级任务指标。免费为辖区内居住的0～6岁儿童进行系统管理，并填写《儿童保健手册》协助上级单位做好托幼机构、幼儿园健康体检工作。新生儿期儿童保健建册率≥95%.。儿童保健中医药健康管理率≥70%；上报儿童保健卫生统计信息及时率100%。做好出生缺陷的发现及转诊、对体弱儿、高危婴幼儿进行转诊及管理。

考核方法：随机抽取儿童保健册，查看建册时间。随机抽查儿童保健册。管理0-6岁儿童数未达到上级任务指标扣3分。未及时随访每次扣0.5分。无妇幼信息报表扣3分，报表与实际管理数不符扣3分，每少一份报表扣1分。真实情况调查发现弄虚作假扣3分。系统管理率每下降1个百分点扣1分。电子档案每发现少1人扣1分。手册、档案每发现一处空项扣0.1分。未绘制生长曲线图，发现1人扣0.2分。4-6岁儿童每少1份纸质档案扣1分，少1份电子档案扣1分。上级单位已做检查的，少1次随访记录扣0.5分。

4、孕产妇健康管理服务（9分）

考核指标要求：管理孕产妇数达到上级任务指标。早孕建册率≥85%。产后访视率≥85%；上报妇幼卫生统计信息及时率、准确率100%。做好辖区内15-49岁妇女保健，包括登记、咨询、检查、健康指导等。早孕建册率未达到上级任务指标扣2分。超出任务指标数，每多规范管理1例加1分。早孕建册是按正常月经周期（末次月经的第1天）计算，在停经90天（孕12周末）内进行第1次产前检查 ；免费为辖区内居住的孕产妇建立建立《孕产妇保健手册》并提供如下服务：对辖区内孕妇提供5次产前检查，并开展至少5次孕期营养、心理等健康指导；对产妇进行产后访视，了解产后情况并对产后常见问题进行访视指导。分别于3-7天内、14天、28天到产妇家中进行（同新生儿访视同步）填写孕产妇保健手册、纸质档案并录入档案；按照技术规范要求统计上报；按时整理、分析、上报妇幼卫生统计信息，开展孕产妇死亡、围产儿及5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测工作；对孕前3个月及孕后3个月的妇女进行叶酸增补发放，并做好登记、随访并签订知情同意书。

考核方法：查看孕产妇保健册。随机抽取孕妇保健册查看建卡册时间。建册不能有空项，每一空项扣0.5分。抽查已分娩的孕妇保健册，产后访视率每下降1%扣1分。检查项目不能缺少，缺一项扣0.1分；查高危孕产妇筛查登记本及孕产妇保健册。未进行高危筛查扣1分。查妇幼信息报表及上级单位报告记录。无妇幼信息报表、及时率、准确率不达标扣2分。每少一份报表扣1分。每年对孕前3个月及孕后3个月的妇女进行叶酸增补发放，并做好登记、随访并签订知情同意书，叶酸发放未完成任务扣2分，未按照311管理模式管理扣1分。

5、老年人健康管理服务（9分）

考核指标要求：掌握本辖区65岁以上老年人的总数，掌握辖区老年人健康状况、患病状况、行为危险因素等基本情况。每年为辖区内65岁及以上常住居民提供1次免费健康管理服务健康管理率≥70%；体检表完整率≥95%，每年为65岁及以上老年人进行一次健康体检，并将体检结果及时反馈给本人或亲属，留有存根存档。每年对辖区内老年人生活方式和健康状况进行1次随访及评估，并进行健康指导。及时将老年人体检花名表上交卫生院公卫科。

考核方法：随机抽取65岁以上居民健康管理档案，了解体检与否情况。健康管理率每下降1%扣1分，未及时进行体检结果反馈的扣3分；查看有关资料，随机调查老年居民，了解建档及管理情况，存在弄虚作假情况扣3分。档案内有空项、缺项、漏项每处扣0.5分，有填写逻辑错误的每处扣0.5分。

6、免疫规划（9分）

考核指标要求：掌握应种人数、实种人数等资料。建立适龄儿童接种信息，按免疫程序确定应种对象，以预约、电话通知等适当形式，通知儿童接种。按照国家免疫规划程序，确保一类疫苗接种率。认真完成各项工作任务指标。做好预防接种，有效控制免疫规划疫苗针对传染病的发生，并做好相关疾病监测工作；按照计划免疫程序严格执行接种操作规程，确保安全接种。协助卫生院进行预防接种证查验和查漏补种工作。2017年，接种率以镇为单位≥95%，努力达到99%。含麻成份疫苗接种率达到99%。为重点人群实施强化免疫或群体性接种，接种率≥95%。及时为辖区内居住满3个月的0～6岁儿童进行规范接种，并建立儿童预防接种档案。要有实施方案、登记簿、报告卡。簿、卡、证相符率100%；根据国家免疫规划程序，对适龄儿童定期开展一类疫苗接种、补种，免疫规划疾病的应急接种和强化免疫，发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。按要求进行AFP监测。按服务规范做好报告预防接种数据工作，及时录入信息系统。扩大国家免疫规划按相关规定进行管理，免疫规划可预防疾病报告与调查率100%;每月及时上报免疫规划月报表；及时上报预防接种反应。

考核方法：查看监测报表（AFP等查阅病例数必须与该单位门诊登记一致），无监测登记扣1分。监测报表漏报1例扣1分。簿、卡、证、预防接种信息不相符扣3分。未按规定做好报告预防接种数据工作，未及时录入信息系统扣1分。预防接种证信息不完整每发现一例扣0.5分，扣完为止。按照免疫规划程序完成接种的6岁以上儿童每少打印一份接种卡扣0.5分，扣完为止。发现漏报预防接种反应每例扣1分。无预防接种反应实施方案、登记簿、报告卡每项扣1分。接种程序混乱的，每发现一处扣0.5分。建卡建证率、单苗接种率、含麻成分疫苗接种率不达标，每项扣1分。

7、传染病报告及突发公共卫生事件处置（5 分）

考核指标要求：传染病报告及突发公共卫生事件各项登记完整，门诊日志相符，发现传染病应及时上报。传染病报告率、传染病报告及时率、传染病报告卡填写准确率、传染病报告卡填写的完整率、传染病报告卡一致率达到要求。要有传染病报告及突发公共卫生事件各项制度及实施方案，有相应的制度，有门诊日志，有传染病登记本、突发公共卫生事件登记簿、传染病报告卡，并作好相应的登记；积极配合上级有关部门开展重点传染病（艾滋病、结核病等）的治疗、管理和调查。传染病报告率、传染病报告及时率、传染病报告卡填写准确率、传染病报告卡填写的完整率、传染病报告卡一致率达到要求。

考核方法：查阅有关资料，如登记数和实际上报例数不符扣3分，无传染病报告及突发公共卫生事件各项制度及实施方案每项扣1分，以及无传染病登记簿、突发公共卫生事件登记簿，每项扣1分；未及时上报传染病每例扣1分；未配合有关部门开展重点传染病（艾滋病、结核病等）的治疗、管理和调查工作的每次扣1分。门诊日志填写不完整，每一处空项、漏项扣0.2分。传染病（药物不良反）每村卫生所每季度不得为零，1季度为零扣0.5分。

8、慢性病健康管理服务（10分）

考核指标要求：主动搜索辖区内高血压、2型糖尿病患者并及时纳入慢性病健康管理。高血压、2型糖尿病患者登记数达到上级要求，高血压健康管理率≥40%，2型糖尿病患者健康管理率≥35%；高血压2型糖尿病患者规范管理率≥50%，血压、血糖控制率≥60%。每年进行1次较全面的健康体检。每年对管理的高血压患者进行一次免费健康体检服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查（体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。）、空腹/随机血糖检测。对辖区内35岁以上人群首诊测血压率≥95%；每年要对高血压、2型糖尿病患者进行不少于4次面对面随访服务。对管理的高血压、2型糖尿病患者及时进行更新健康档案，并录入电子档案，包括年度体检表、随访记录。

考核方法：高血压、2型糖尿病患者登记数和（或）规范管理率不达标扣2分。无高血压、2型糖尿病患者人群登记簿扣2分，无高血压、2型糖尿病患者随访服务登记簿扣2分，高血压、2型糖尿病患者随访服务登记簿与随访服务记录表不一致每项扣0.5分；抽查高血压、2型糖尿病患者健康档案，每年是否随访4次（面对面访视），是否进行年度体检，1份不合格扣0.5分，1份不真实扣1分。扣完为止。随访表、年度体检表内空项、漏项、填写错误、每项扣0.1分。无35岁以上人群测血压制度扣1分，无35岁以上人群测血压登记簿扣1分，登记未达标扣0.5分。

9、严重精神障碍患者管理服务（5分）

考核指标要求：主动搜索辖区内重性精神病患者，协助上级有关单位对辖区严重精神障碍患者进行登记并及时纳入慢性病健康管理。完成上级下达的重性精神病人登记数，并规范管理。每年进行1次较全面的健康体检。包括生活方式和健康状况评估、体格检查（体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。）、肝功，进行心电图、血常规、血糖等检查。对严重精神障碍患者进行用药、饮食运动、心理健康指导。严重精神障碍患者健康管理率≥85%，规范管理率≥75%，治疗率≥60%；每年要对重性精神病患者进行不少于4次随访服务。对管理的重性精神病患者及时进行电子档案录入，包括年度体检表、随访记录。

考核方法：未完成任务指标数扣2分。完成任务数并规范管理得5分，超出任务数每多规范管理1例加1分（以国家网录入数据为准）。每发现一份不真实档案扣1分。档案中有空项、错项、逻辑错误每个扣0.1分。

10、卫生计生监督协管（5分）

考核指标要求：掌握辖区内管理单位的详细信息，并有登记表。及时发现和报告食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，并协助卫生监督机构调查。在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。协助卫生监督机构对农村集中式供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对开展业务培训。定期对辖区内非法行医开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。及时上报本辖区发现的食品安全、职业卫生、饮用水安全、学校卫生安全、非法行医和非法采供血信息。并留有资料。及时上报。每半年对饮用水卫生安全（农村集中式供水、城市二次供水、学校供水）、学校卫生、非法行医和非法采供血及计划生育机构巡查一次。建好本辖区卫生室、公共场所、供水、学校、厂矿企业的本底资料。每月报卫生监督信息报表；有信息登记本、信息报告卡。

考核方法：卫生监督信息报表每少一份扣1分。应管理未管理的缺1项扣1分。

11、中医药应用：（5分）

考核指标要求：对65岁以上老人进行中医体质辨识，并作出相应指导，完成上级下达的任务指标（完成比例达老年人总数的70%），完善纸质材料。对0-36个月儿童进行中医药健康指导，并传授其家长小儿推拿按摩知识，协助儿童家长下载小儿推拿视频，对小儿进行推拿按摩，完成上级下达的任务指标（完成比例达全部0-36个月儿童总数的70%）。在个体化教育中体现中医药应用方面的指导。

考核方法：查阅资料，入户调查。未进行老年人中医体质辨识扣2分，未达标扣1分。未进行0-36个月小儿中医药指导扣2分，未达标扣1分。个体化教育中未体现中医药应用指导扣1分。

12、肺结核病患者健康管理：（4分）

考核指标要求：乡村医生主动发现并报告疑似结核病患者和确诊患者居家服药管理工作。根据《结核病“三位一体”防治规范管理年活动实施方案》中第七项规范督导考核，对每例肺结核患者全程至少访视4次，其中强化期每月1次，继续期每2个月1次。完成上级布置的结核病防治任务数。

考核方法：未完成任务数扣1分，无结核病人管理扣2分。资料不真实扣1分，不完善扣0.5分。结核病志愿者资料缺失扣2分，不完整扣1分。

13、家庭医签约服务（4分）

考核指标要求：（1）与辖区内普通人群签约率≥35%，健康管理重点人群签约率≥65%，建档立卡贫困人口签约率≥95%。

考核方法：未完成签约任务数扣1分，报表数据与实际工作不符扣1分，服务不到位扣1分。

第四章

乡村医生公共卫生补助经费发放办法

（基础部分）

基础最低保障每月800元。基础最低保障是在完成各项工作的前提下的最低保障。是不能依靠服务对象的多少来衡量最低保障基础部分的。如：XX村总人口只有200人，如果以人口补助就会低，我们发放基础部分最低保障是以考核得分为主，考核得分75分以上100%领取，考核得分70—75分（含75分）95%领取，考核得分70分以下85%领取。

（服务项目部分）

服务项目补助标准：

1、居民健康档案管理：①新建每份2元。②动态管理更新每份2元（要有档案更新、有登记、有签字）。

2、健康教育：①健康教育宣传栏每更新一次25元（要有记录、图片，并能保持足够长的时间，最少每两个月更换一次）；②健康教育讲座经卫生院验收合格后每期50元（要有通知、活动记录表、课件、签到表每次人数不能少于20人、合格的图片、影像资料、小结等规范所需的资料）；③个体化教育要有中医药方面内容，要详细登记，有服务对象签字；每人次0.5元/年。④资料发放每年不少于12种，要有详细的资料发放登记，资料样本留存。

3、预防接种：免疫规划内疫苗接种全体村医轮流分组参与。每针次补助5元，卫生院录入信息1元，本村乡医预约接种服务对象1元，剩余3元平均分配给参与接种的医生。接种证信息要完整，准确无误。按照免疫程序完成接种的6岁以上儿童要及时打印接种卡存档。

4、老年人健康管理：规范管理年度体检，体检反馈要及时，填写表格无漏项，无逻辑错误。体检率达到70%以上，体检1人村医补助7元；体检率65-70%，体检1人村医补助6元；体检率<65%或没有整理归档、或3份以上不合格的，体检1人村医补助5元。体检反馈要及时，填写表格无错项、漏项，无逻辑性错误。

5、慢性病管理：高血压健康管理人群每次随访5元，有1份以上不真实或3份以上不完整的，每随访1次4元。糖尿病健康管理人群每次随访8元，有1份以上不真实或3份以上不完整的，每随访1次7元。

6、严重精神障碍患者健康管理：健康管理人群每次随访10元（以国家网录入为准），有1份以上不真实或3份以上不完整的，每随访1次8元。7、0--6岁儿童保健：建立保健手册每人4元，每次随访4元（以卫生院公共卫生科收集的随访服务单存根为准）其中本村乡医预约体检随访1元，其余3元分配给参与体检的村医。有2份以上档案不真实、失访全部不予补助。

8、孕产妇保健：建立保健手册每人4元，每次随访4元（以卫生院公共卫生科收集的随访服务单存根为准）。有2份以上档案不真实失访全部不予补助。叶酸发放，每人次补助2元。

9、传染病及突发公共卫生事件应急处置：根据规定上报传染病每例10元。以传染病报告卡，传染病登记簿为准。

10、卫生监督协管：根据规范要求每季度巡查并上报信息报告卡一次，及时上报卫生监督协管信息报告登记表，卫生室每巡查一次30元。

11、中医药应用：根据规范要求对辖区内老年人、儿童开展中医药应用，达标后每管理1人次3元。有3份以上不合格或不真实不予补助。

12、结核病人督导：按规范要求做好结核病健康教育，疑似病人转诊、确诊病人随访督导，每推荐确诊一名肺结核患者20元，每随访一次20元。

第五章

奖惩办法

一、每年度考核两次，每次考核结果以项目分组排名，每组前5名分别奖励500元、400元、300元、200元、100元。每组后3名各惩100元。

二、接受上级检查受到好评的，省级每次奖100元，市级每次奖50元，县级每次奖30元。评价一般的不分级别每次补助20元。

三、临时抽调工作人员，按相应的工作量给予补助，如无法计工作量每天则按不低于50元补助计算。

四、例会培训每无故缺席一次惩20元。

五、各片长根据各片完成工作情况给予50---100元/月补助。每次依据考核结果均分排名第一名的片长奖励100元，排名最后一名的片长惩100元。

基础最低保障每月800元，其中400元每年4月份以前足额预发全年，另400元及项目补助的80%每季度发放一次，其余的20%每半年考核结束后连同奖金一起发放。

西河底镇卫生院

篇3：2017年基本公共卫生服务项目实施方案

1 资料来源和方法

1.1资料来源

江苏省6个卫XI项目县的基本公共卫生服务项目实施和管理资料;现场调查问卷资料。

1.2研究对象

乡、村基层卫生服务机构、接受服务的农村居民。调查3年内行政区划无变化的所有乡 (镇) 卫生院/社区卫生服务中心, 每个乡 (镇) 随机抽取3所村卫生室/社区卫生服务站, 随机抽取各类服务对象调查服务满意度。共调查乡镇卫生院/社区卫生服务中心104所, 村卫生室/卫生服务站280个, 有效调查1 391人, 有效调查率99.4%。

1.3研究方法

采用现场调查和小组访谈、问卷调查的方式, 基本公共卫生服务利用、知晓及满意情况采用机构拦截调查的方式, 调查结果采用描述性分析。

1.4质量控制

质量控制措施主要包括统一培训调查员, 质量监督员调查过程监督, 随访核查, 数据双人录入和EPIDATA数据库校验等, 保证了调查数据的信度和效度。

2 结果

2.1 项目管理

基本公共卫生服务涉及面广, 为便于管理和协调, 由县卫生行政机构成立项目领导小组, 县、乡、村卫生服务机构建立项目管理组织, 各机构间明确职责分工, 自上而下形成三级卫生服务和管理网络。调查表明, 98.1%的乡级卫生服务机构、99.6%的村级卫生服务机构建立了管理组织, 有完善的工作制度, 基本公共卫生服务组织管理、服务运行体系较为健全。

2.2 绩效考核

现行基本公共卫生服务项目绩效考核, 主要从项目资金管理的角度出发, 由卫生行政部门组织, 财政部门及专业卫生服务机构参与, 结合项目规范的要求实施绩效考核。考核面包括了项目的组织管理、机构建设、资金管理、技术服务、服务成效等, 考核结果与经费拨付挂钩, 这种方式对保证专款专用、促进基本公共卫生服务的落实发挥了积极作用。

2.3 人力资源配置

6个项目县每千人口专业卫生服务人数平均3.4人, 6个项目县之间存在一定差别, 其中溧阳最多4.1人, 高邮最少2.8人, 均高于2009年东部县区2.46人的平均水平[1]。

乡、村两级卫生服务机构平均服务人口分别为44 737人、3 830人, 平均拥有卫生服务人员分别为11.1名、3.4名, 服务人员与服务人口之比分别平均为1:4 030、1:1 126。乡、村两级卫生服务机构服务人员中具有执业 (助理) 医师资格、乡村医生资格的平均为5.6名、0.8名, 即每个乡、村卫生服务机构中仅50.5%的乡防保人员和23.5%的村医具有合格的专业卫生服务能力。

2.4 经费保障

总体上县本级财政经费投入相对充足, 按户籍人口核定基本公共卫生经费, 6个项目县除高淳外均已达到或超过15元/人的卫生部要求, 其中经济发展水平相对较好的丹阳达到20元/人。省、市、县各级财政投入比例分别为71.4%、2.8%和25.8%, 仅16.7%的地区得到所属省辖市的财政投入。 (表1)

2.5 基本公共卫生服务开展情况

分析结果显示, 11类基本公共卫生服务项目在基层卫生服务机构普遍开展, 传统公共卫生服务项目相对较为规范, 如健康教育、传染病报告和处理、预防接种、儿童及孕产妇健康管理等。由表2可见, 基层卫生服务机构宣传栏设置率达100%, 更新频率平均8.4次/个·年, 超过国家规范的要求;传染病报告率、预防接种证建证率均达到100%, 适龄儿童“五苗”全程接种率平均为97.9%, 新生儿访视率、孕产妇健康管理率平均为97.7%、98.5%。

部分新增、深化的服务项目, 如居民健康档案、老年人健康管理、高血压、2型糖尿病及重性精神病患者管理等, 项目开展时间短, 基层卫生服务机构在服务能力、服务质量上处于逐步完善阶段。从表2显示, 居民健康档案建档率平均为62.3%, 健康档案的电子化率为86.1%;高血压、2型糖尿病患者管理率均达90%, 但血压、血糖控制率分别为71.2%、62.3%, 老年人健康管理率平均97.1%, 但健康体检率仅68.4%。表明38%的居民尚未建立健康档案, 已建档案中13.9%为纸质档案, 纳入管理的高血压、2型糖尿病患者中28.8%、37.7%健康管理效果不理想, 而纳入管理的老年人中32%未开展规范的健康监测。

3 主要问题

3.1 考核方式单一, 考核效率不高

针对基本公共卫生服务项目的绩效考核方式较为单一, 主要侧重于项目补助资金管理, 考核结果与经费拨付额度挂钩, 间接强化了从经济利益的角度实施基本公共卫生服务, 偏离了基本公共卫生服务公益性的公共产品本质[2]。另一方面, 基本公共卫生服务项目的绩效考核主要由卫生系统牵头, 财政部门多是参与性质, 或者仅着眼于项目经费管理层面, 考核本质仍属于卫生系统内部的行政业绩考核, 考核主体、考核对象隶属同一利益团体, 考核结果较难做到完全客观真实, 弱化了基本公共卫生服务追求社会效益的服务宗旨。

3.2 经费保障相对不足

项目资金的足额筹集和实际拨付到位主要取决于各地财政, 由于事权和财权分离, 加上地方财政困窘, 日常防病经费、基本公共卫生项目经费常以捆绑打包的形式整体拨付, 表面看基本公共卫生专项经费足额筹集, 但其他卫生经费却相应减少, 存在事实上的挤占挪用, 经费保障仍然不足。

另一方面, 全部完成基本公共卫生服务规范要求的各项服务内容, 人均15元的经费补偿额度相对较低。以健康档案为例, 村卫生室建立一份健康档案经初步测算约需投入11元, 实际基本公共卫生项目经费投入仅为6.3元, 仅占实际支出的57.7%, 其余则需服务机构自行补偿。老年人健康管理率达85.3%, 但体检率和辅助检查率仅68.4%和56.1%, 主要原因之一检测成本较高。

药品零差价政策、绩效工资改革等外部环境的变化, 改变了乡、村基层卫生服务机构传统的经费收支结构, 而实际补偿相对有限, 以某乡卫生院为例, 从药品零差价政策中得到的补偿仅业务总收入的4.8%;目前基本公卫经费测算以当地户籍人口统计, 流动人口的经费补助为空白, 需要服务机构自行补偿, 也间接造成基本公共卫生服务经费保障的不足。

3.3 人力资源配置不合理, 队伍专业素质不高

乡、村两级卫生服务机构承担的服务内容不完全相同, 村级承担了大量随访工作, 而服务人员数量、人员结构与工作量明显不匹配。服务队伍专业素质不高, 专科毕业者少, 多为转岗培训, 不能满足居民健康需求[3]。村医待遇不高, 难以吸引医学毕业生, 现有村医队伍以返聘人员占多数, 年龄偏大, 业务素质和技能远不能满足开展基本公共卫生服务的要求。

3.4 专业技能保障不足

乡、村基层卫生服务机构自身的专业知识和技能总体上较弱, 离规范落实基本公共卫生服务的专业要求有一定差距。因经费、人力等诸多因素的限制, 县级专业卫生服务机构不能提供系统、有效的业务知识培训和技术支持, 基层卫生服务机构服务能力与快速增长的居民公共卫生实际需要不匹配, 也间接影响基本公共卫生服务的规范化程度和服务效果。

3.5 居民参与和配合度不高

群众对基本公共卫生服务项目的政策认知不够, 不了解甚至误解, 以及对基层卫生服务能力缺乏足够信任, 在组织实施健康讲座、健康干预和指导等服务时, 居民的参与度、配合度不够, 影响公共卫生服务的质量和效果。

4 建议

4.1完善督导和考核方式

建立和完善绩效考核与监管机制是实施基本公共卫生服务均等化的有效手段[4], 而确保政府投入的有效性, 保障基本公共卫生服务的服务数量、质量和可及性, 必须建立和完善基本公共卫生服务监管机制[5]。因此, 建议加强适宜的项目评价和绩效考核研究, 优化基本公共卫生服务监管和绩效考核形式, 科学确定评价和考核指标, 加强对服务过程和服务质量的督导、考核;适时引进“第三方”监管评估机制, 由与利益无关的第三方实施日常工作督导或项目绩效考核, 明确利益方、服务方、管理方的三方职责和义务, 逐步完善督导考核机制, 促进基本公共卫生服务项目的规范化程度和绩效考核效率的提高。

4.2强化各级政府的筹资职责, 积极拓宽渠道

现行的财政分权制, 间接形成地方政府财权与事权难以匹配的局面。县级地方政府承担宠大的支出责任, 但是财权有限, 造成地方财力难以满足支出需要。卫生部部长陈竺在医药卫生体制重点工作的报告中明确指出:“要强化政府责任和投入, 确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位”, 因此, 要再次明确各级政府的基本公共卫生服务筹资责任, 增加市级财政对下辖地区的公共卫生补偿职责。另一方面, 合理、优化配置基本公共卫生资源, 对项目的绩效考核和经费拨付, 除了常年可测的工作量, 建议结合上年度的服务情况, 适当考虑流动人口等不可预知且无补偿基数的服务量, 增加对这部分服务的经费补偿, 提高项目资金使用的公平和效率。

4.4加强政策宣传和组织合作

通过多种方式扩大基本公共卫生服务项目的政策宣传, 让居民了解基本公共卫生服务的内涵和目的, 提高群众认知度;另一方面, 加强卫生、农业、财政等多部门间的协调与合作, 共同鼓励和动员广大群众积极参与、努力配合做好基本公共卫生服务。

4.3完善资源配置, 提高服务能力

现阶段, 基层卫生服务人员能力不足仍然是制约基本公共卫生服务均等化实现的最大障碍[6], 而基本公共卫生服务的有效供给, 取决于基层卫生服务机构的资源配置和服务能力[7]。建议在科学测算工作量的基础上, 根据服务量适当调整基层医疗卫生服务机构的专业人员数量, 满足实际工作需要。加强与各类医学院校合作, 建立满足本地区需要的定向人才培养机制, 并从政策上给予学费、收入保障。另一方面, 建立长期、稳定的继续教育机制, 明确县级及以上专业卫生机构对基层医疗卫生服务机构的业务培训及技术指导职责, 并提供相应的工作经费保障, 以健全、强化基本公共卫生服务的技术保障机制, 逐步提高基层医疗卫生服务机构的服务能力。

参考文献

[1]卫生部.《2010中国卫生统计年鉴》[S].

[2]王峦, 程晓明.社区公共卫生服务界定的理论原则与方法步骤研究[J], 中国初级卫生保健, 2009;23 (6) :19-20.

[3]曲乃强, 袁庆辉, 靖雪研.社区卫生服务可持续发展的瓶颈问题分析及对策探讨[J], 中国卫生经济, 2009, 28 (9) , 69-71.

[4]朱晓丽, 代涛, 王芳, 等.基本公共卫生服务均等化实施过程中的主要问题分析[J], 中国社会医学杂志, 2011, 28 (2) , 121-124.

[5]王伟, 任苒.基本公共卫生服务均等化的内涵与实施策略[J], 医学与哲学 (人文社会医学版) , 2010, 31 (6) , 58-60.

[6]韦潇, 代涛, 朱晓丽, 等.推进医改五项重点工作中的难点问题-部分地市主管领导调查[J], 中国卫生政策研究, 2010, 3 (11) :32.

篇4：2017年基本公共卫生服务项目实施方案

实施国家基本公共卫生服务项目，是我国继新型农村合作医疗“全覆盖”之后又一惠及城乡居民的重大民生工程，为此国家每年投入逾百亿元资金。近年来，各地在金锣密鼓地实施中，且相应制定了促进项目服务工作能力和服务质量不断提高的考核制度，其成效虽然毋庸置疑，但也存在一些问题。尤其是经济欠发达的中西部地区，依然存在项目“实施基础薄弱、资金监管不严、社区卫生人员素质局限，督导评估不力、辖区基本公共卫生服务不规范”的弊端，影响城乡公共卫生服务均等化进程，亟待进一步贯彻落实医改政策，建立和完善考核机制，巩固服务体系，解决突出问题。

1 国家基本公共卫生服务项目启动背景

2009年7月10日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室召开电视电话会议，启动并部署9项国家基本公共卫生服务项目。根据医改实施方案，项目所需费用纳入政府预算安排，人均基本公共卫生服务经费标准逐年增加，由2009年的人均不低于15元到2012年的人均不低于25元。每年中央财政基本公共卫生服务专项补贴都及时拨付到位，对西部地区、中部地区和东部地区按不同比例予以补助[1]。由各地城区社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）承担基本公共卫生服务项目实施的主体免费为城乡居民提供。为确保项目工作的规范开展，2009年10月、2011年7月，卫生部先后出台《国家基本公共卫生服务规范》[2]；各省、市、自治区相应迅速安排部署，分别制定印发具体实施方案和考核标准。

2 对基层医疗机构基本公共卫生服务项目实施现状与分析

2.1 资金划拨滞后，使用无明了指导，影响资金合理使用

2.1.1县级不能确保资金及时划拨、城区社区卫生服务机构资金使用无明了指导，影响资金合理使用 尽管中央财政通过转移支付对地方开展基本公共卫生服务予以补助，并按“当年预拨、次年结算”的方法下达。但从省到区到县划拨到位时间，实属“未知”以多年的惯例证实，市（区）县级财政、卫生部门以城区或乡镇为单位拨付到位大致在下半年，这样影响了基层工作“早计划、早安排、及时实施”.如广西那坡县2011年经费到2012年4月仍未完全到位，乡镇卫生院开展基本公共卫生服务工作得先从卫生院的基本医疗收入垫付，这种先做事后给钱”的拨付滞后方式，无疑给基层项目执行机构到来不同程度误解与悬念，造成基层卫生人员重医疗服务轻公共卫生服务的想法，甚至造成不稳定因素。又如广西百色城区4家社区卫生服务中心现仍分别由4个市级区级医疗机构举办，社区卫生服务中心实施基本公共卫生服务项目所需的经费均由举办医院领导审批，因无明了的资金使用指导，相关文件条款模糊。单位领导对资金的审核都很谨慎。个别社区卫生服务中心没有最低使用资金权限，制作一条横幅都要打份申请报告，并在等待審批后方能制作。还有个别社区卫生服务中心使用经费申请报告除了经主管院领导审批外，还得经医院中层干部参与讨论表决，与社区卫生服务工作无关甚至对社区卫生服务工作不了解的中层干部不负责任的表决权常常耽误项目正常实施。这种经费使用审核手续繁琐，造成经费使用率低，更影响基本公共卫生服务工作的全面性、连续性。势必也削弱了国家专项补助资金本身加注于项目运作过程的决定性意义和关键性支撑。

2.2.2 受基层公共卫生、全科医生人才匮乏问题困扰 培养大量优秀的全科医师，以适应我国民众急骤增长的全科医学服务的需求，成为了我国卫生与教育行政部门极为关注之事。[3]自07年社区卫生服务机构建设在全国推开，国家采取临床医生护士转岗培训方法培养全科医生为各地社区卫生服务工作做人才准备，历时5年，全科卫生人员队伍应该是不断地壮大。由于社区卫生服务机构管理机制、人员待遇、基础设施配备、居民信任度、社区参与等因素，使许多全科医生护士对社区卫生服务机构的发展前景不报希望，特别是年轻医生护士都希望在大医院中实现自己的理想抱负，接受全科培训后纷纷回医院。即便是在社区卫生服务机构工作着，也是有机会都会往医院调动。基层卫生服务机构招聘人才招入门槛高、条件限制，要求非在职在编，在编职工想进社区被限制，要求具备职业资格，年龄在35岁以下，医学院校刚毕业学生和大于35岁又具有一定临床经验的医护人员不在入围之内。每次的公开招考周期太长，百色市4家社区卫生服务中心连续两年公招两次都招不足数，从开始公招到岗历时半年之久。百色市4家社区卫生服务中心，除了1家是原来的乡镇卫生院转型拥有原班人马因而卫生人员配备组数外，其他三家均缺全科医生。这些客观条件限制，阻碍了基层卫生服务工作的开展，影响基本公共卫生服务项目实施。

2.2.3 社区卫生服务机构卫生人员素质局限问题困扰 目前在岗的全科医生护士，选择从事社区卫生工作的大致有如下原因：一般都是在医院岗位竞聘落选分流人员；或是编外人员解决编制问题；少部分是因为人近中年不愿意在医院临床岗位倒班。人员学历本科毕业占1% ，大专毕业占50%，中级职称占5% ，极少有到副高以上职称，除外返聘老专家，因执行财政绩效工作，返聘老专家工资来源难解决，基层卫生机构是不能轻易聘请的。社区卫生服务机构卫生人员素质局限，在健康教育方面对居民的教育水平和能力低，在慢病随访的用药指导能力低，满足不了居民日益提高的健康保健需求。极不适应基层卫生事业发展和基本公共卫生服务项目工作的需要。

2.2.4受逐级培训力度不够和督导考核评估不力因素的影响 一是省级层面培训机会少，请来授课的专家都是“学院派、医院临床派”，少有“社区卫生专家型”授课内容脱不来本科生课件及医院高端治疗课题，基层卫生人员需要的是与社区卫生有关的知识技能方面的提高。市级培训学时安排不足，内容多，满堂灌、难消化。个人理解偏差，培训回来实际应用于社区卫生工作还是与《国家基本公共卫生服务规范》有差距。二是督导专家与考核专家没有统一意见，按督导专家说的做，到考核专家看又不一致，往往忙乎了一年都忙不到点子上，很累人，极大挫伤基层卫生人员工作积极性。三是省级考核标准早已出台，市级区级考核机制也已建立，最基层一级的考核制度也有制定，但考核指标任务为落实到人，考核制度流于形式。考核评估结果并不一定与经济挂钩。

3 对基层卫生机构基本公共卫生服务项目工作问题的几个建议

3.1.1建立经费使用指导意见 省级财政厅和卫生厅联合作基层卫生机构基本公共卫生服务项目实施过程所需经费调研，制定经费使用范围、项目、数额等指导文件，让经费审批领导有据可依，有数可批。简化审批程序，完善财务管理制度。经费使用合理合法。

3.1.2解决突出问题 一是国家要制定优惠政策，采取必要措施鼓励和促进归类中高等院校发展全科医学教育，构建现代公共卫生和临床医学整合教育模式，并定向培养或扩大招考适宜基层卫生服务机构需要的“全科医生”。二是制定和完善人才引进制度，让基层卫生机构能根据自身情况在编制数使用完，实际工作还需要聘用有能力有资质并意愿从事社区卫生服务的医学人才和退休医学专家。退休医疗专家是医疗卫生战线的财富，如果基层医疗机构能吸纳这部分财富，基层医疗机构卫生人员素质就能得到提高，基层医疗和基本公共卫生服务能力就能得到提升。三是从根本上解决基层医疗机构卫生人员待遇，确保基层卫生组织健全和全科医生护士队伍的稳定。

3.1.3加强基层卫生人员培训和督导工作 一是各级培训督导部门要结合社区卫生工作需要，制定适宜社区卫生人员能力提高的课题内容，安排足够的学习时间。

参考文献：

[1] 中央政府门户网站。新华社：我国启动并部署九项国家基本公共卫生服务项目【EB】http：//www.gov.cn/jrzg/2009-07/10/content_1362010.htm，2009- 7-10；http：//www.gov.cn/zwgk/2011-05/24/content_1870181.htm

[2] 卫生部.《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》【Z】.2009.10； 中央政府门户网站 www.gov.cn。 卫生部.《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》http：//www.gov.cn/zwgk/2011-05/24/content_1870181.htm

篇5：2017年基本公共卫生服务项目实施方案

项目工作总结

2017年基本公共卫生服务工作，依据市卫计委年初下达的目标任务，我旗基本公共卫生服务项目年初制定工作计划，按照实施方案核查基本公共卫生服务项目工作任务的落实，规范项目管理,保证项目资金拨付到位，促进医改惠民政策的有效落实。具体工作总结如下：

一、基本公共卫生服务工作完成情况

（一）公共卫生服务取得的主要成绩

1、组织健全，制度完善。各基层医疗机构均成立了领导机构，制定了相关的管理制度和工作实施方案，逐步加强了公共卫生工作的重视力度和政策的倾斜，基本能按照公共卫生服务相关要求积极开展工作，加强了基层公共卫生队伍建设，增加了卫生院公共卫生专职人员，中心卫生院达4-6人，一般卫生院达2-3人；各基层医疗单位均成立了公共卫生医师服务团队，一线医生全部纳入团队之中，全员参与，分片包干，为群众做健康指导和入户免费健康体检工作。公共卫生服务人员配备到位，公共卫生服务项目、新增服务项目开展顺利。

2、公共卫生服务能力进一步加强。各基层医疗服务机构基础设施建设达到标准、功能设置合理，制度建设基本完善、综合管理日趋规范，服务意识进一步提高，旗卫计局全年下乡督导31个基层医疗单位共计60多次。全面开展公卫人员培训，在8月17日举办了一次大型的乡村医生公共卫生服务规范（第三版）培训，参会人次达到275人次。在6月未旗电视台下基层卫生院做两期关于“家庭医生签约服务”和“基本公共卫生服务项目政策宣传”专题，分别在敖汉旗新闻频道和赤峰1套、2套滚动播出。在公共卫生宣传月活动中，各卫生院组织医务人员在本辖区卫生室开展义诊活动，共计200余次。惠州、新州社区卫生服务中心在各辖区居委会、居民社区里安装公共卫生宣传栏75块，还在新惠街里选一条街道，做成一条专门宣传国家基本公共卫生服务项目免费政策的街道，预想申请一台“公共卫生流动宣传车”在乡镇集市宣传公共卫生免费政策，此两项工作正在进行中。公共卫生服务项目扎实推进，旗卫计局加大了管理、督导力度，严格实行绩效考核，季度报表制度，增加下乡督导次数。

3、全面启动家庭医生签约服务推进工作。我旗在5月初积极探索开展乡村医生与所在村农牧民签约服务，在乡村医生和农牧民间建立相对稳定的契约关系，充分发挥乡村医生的优势和特点，创新乡村医生服务模式，强化对农牧区居民的健康管理，进一步促进基本公共卫生服务均等化和乡村一体化管理，我旗今年五月中旬重新启动专项推进乡村医生签约服务，各基层医疗单位积极行动，到目前全旗共建立家庭医生团队249支，有家庭医生350 名，其中城市社区共签约50178 人，签约覆盖率 45 %，苏木乡镇共签约 423920人，签约覆盖率 81 %。其中重点人群签约 342856 人，重点人群签约覆盖率95%。大部分乡镇卫生院、社区卫生服务中心签约服务工作有序推进，但个别地区进展迟缓。为按时完成市卫计委下达签约覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务达到60%以上，计划生育特殊家庭签约服务达到100%的目标任务，旗卫生计生局在5月份定为签约服务推进月，利用一个月时间完成了家庭医生签约服务目标任务。

（二）基本公共卫生服务任务完成情况

1、全旗共建立城乡居民规范化电子健康档案573243份，建档率91.23%。完整率98.9%，动态更新率98.26%。老年人健康管理工作。65岁以上老年人数54266人，目前为止录入老年人体检健康管理人数22182人，还有部分卫生院老年人免费体检未录电脑系统。到年底统计录入系统达到78.5%体检率。高血压患者管理人数47537人，新发现高血压患者1295人，及时纳入管理，规范管理率29%；管理人群血压达标人数26785人，血压控制率56.3%。糖尿病患者管理人数5660人，新发现糖尿病256人，规范管理率46.06%；管理人群空腹血糖达标人数3120人，血糖控制率55.1%。

二、存在问题

（一）重视不够，观念转变不到位，重医疗轻公卫的思想观念尚未完全转变，功能定位不准；主动服务意识不强，工作方法单一，乡、村二级卫生机构未形成工作合力，工作效率不高。

（二）职责不清，工作落实不到位。部分卫生院对村卫生室缺乏有效的管理、监督、考核机制，还有的卫生院的公卫主任把公共卫生工作交由他人管理，导致对村级的工作指导、督促、培训不到位，制约了我旗公共卫生工作进一步深入开展。

（三）服务不规范，慢病随访管理不到位。部分档案建档医生为管理员，慢病患者没有联系电话，一般人群档案无体检表或体检表中缺项严重者较多；失访率较高，真实性较差。专项推进未开展，老年人体检进度较慢；体检反馈化验结果不真实，部分迁出的慢病患者剔除不及时；体检表、随访表中项目填写不全或前后逻辑关系不正确，随访间隔过长，没有进行年度周期性体检。部分卫生院培训次数不够，考核资料缺少，未存档，真实性差，考核评分表缺少乡村医生签字。各乡镇卫生院院长、社区主任和公共卫生科主任对用友系统软件不熟练，不能够及时了解村级工作情况。还有的卫生院审核电子档案还未开展，电子档案未审核整理，导致电子健康档案信息不准确，慢性病有的单位数据资料不全、不真实。

（四）群众主动参与少，宣传力度不到位。部分单位对公共卫生服务相关政策宣传力度不够，没有深入开展多种形式的宣传动员活动，没有采取群众喜闻乐见的形式普及健康知识，宣传工作流于形式，人民群众对基本公共卫生服务服务项目的服务内容和免费政策了解不够。

三、下一步工作措施

针对绩效考核的情况，下一步全旗基本公共卫生服务重点是建立健全公共卫生服务体系建设，完善服务流程和工作机制，在服务质量上狠下功夫，扎扎实实地做好我旗公共卫生服务工作，着重做好以下几个方面的工作。

（一）转变观念、找准定位，切实做好各项公共卫生服务工作。要充分认识公共卫生服务工作关系到人民群众的切身利益，将思想认识统一到为人民群众健康服务的高度上来，进一步加强领导、明确责任、增强服务意识，把工作抓实、抓好、抓出成效，让群众得到实实在在的好处。

（二）明确工作职责，完善督导检查，各乡镇卫生院、社区中心主要负责人主抓，不得转接到其他人管理，不得经常性的换离岗位，确保公共卫生服务工作的管理年对年承接到位，避免换人以后公共卫生工作环节脱节，尽量保持公共卫生管理人员稳定性。要明确乡、村两级工作职责，按照职责分工落实到人。各乡镇卫生院要组织人员定期、不定期深入村卫生室督促检查、抽查慢病随访表的真实性，（三）居民免费体检，政府出资买单。我旗实行全年启动重点人群的免费健康体检工作，要求各单位不得有任何理由推迟体检日期。各单位将“免费体检服务证”利用好，让老年人享受急需即检原则，及时反馈检查结果，达到自我健康管理的目的，完不成任务的单位采取整村推进的方式，全面开展健康体检工作，争取年底完成老年人体检管理率。同时还将加强对乡村医生的政策培训，增强村医的主动服务意识。要针对工作中存在的问题和绩效考核中发现的问题，制定整改措施，切实帮助村卫生室解决工作遇到的实际问题。家庭医生签约服务大部分基层医疗单位公共卫生项目开展到位，摸索开展新模式管理试点带动，更有效更实际扎实推进公共卫生服务项目。努力提高全旗基本公共卫生服务的整体水平。

（三）加强督查力度工作，落实慢病随访真实性和规范性。这几那年来，我们的公共卫生的工作很多，也很累，但实际意义没有达到，慢病患者控制率还未达到，服务的质量还没有提高。下一步要求从上到下各单位要建立督查小组，专门针对五类人群的管理进行逐一单位进行抽查核实，入户调查满意度，真正的把基本公共卫生服务项目落实到实处，并达到实际意义，完成五类人群管理规范的各项任务。

（四）着力做好宣传工作，提高居民满意度。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要加大对公众的宣传力度，广泛动员媒体和社会组织参与，通过广播、电视、报刊等媒体以及发放宣传材料、短信平台等形式，加强基本公共卫生服务项目宣传，增加公共卫生信息的报送，使城乡居民了解项目的服务内容和免费政策。提高居民对基本公共卫生服务内容的知晓率，争取群众的认可和配合，使群众主动积极参与基本公共卫生服务。

敖汉旗卫生和计划生育局

篇6：2017年基本公共卫生服务项目实施方案

一、单选题(每题 0.5 分，共 30 分)

1、高危人群应该每()测量一次血压。(B)A、3 个月 B、半年 C、一年 D、两年

2、体质指数 BMI≥(D)Kg/m2 时，可以诊断为肥胖。A、18 B、22 C、24 D、28

3、《国家基本公共卫生服务规范》(2011 年版)中，要求对辖区内 35 岁及以上 2 型糖尿患者，每年至少进行要几次面对面随访?(A)A、4 次 B、6 次 C、10 次 D、12 次

4、关于糖尿病的运动治疗，错误的是：(B)A、运动疗法是糖尿病治疗的两大基石之一 B、运动疗法适用于所有糖尿病患者

C、要遵循因人而异，量力而行，循序渐进，持之以恒 D、糖尿病运动疗法应做有氧运动

5、下列哪些运动适合老年人?(D)A、山地自行车 B、排球 C、看戏 D、保健操

6、每个村卫生室每年最少要举办多少次健康知识讲座?(C)A、2 次 B、4 次 C、6 次 D、8 次

7、在《中华人民共和国传染性防治法》中，肺结核病被列为()类传染病。(B)A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、未被列入法定传染病

8、乙肝疫苗的免疫程序“0、1、6”方案中，“0”是指新生儿出生后(C)A、2 小时内 B、12 小时内 C、24 小时内 D、48 小时内

9、发生化学恐怖事件后，应在()设立现场临时医疗救护站接受中毒患者。(C)A、染毒区 B、染毒区下风向处

C、染毒区外围上风或侧风向处 D、以上均不对

10、重性精神疾病患者管理服务对象是：(C)A、辖区内诊断明确的精神疾病患者;B、辖区内诊断明确的重性精神疾病患者;C、辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者;D、辖区内诊断明确、住院治疗的重性精神疾病患者。

11、对于紧急转诊的高血压、糖尿病慢性病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在(C)周内主动随访转诊情况 A、1 B、3 C、2 D、4

12、对老年人健康管理服务要求，描述错误的是：(B)A、加强宣传，告知服务内容，是更多的老年居民愿意接受服务 B、预约 55 岁及以上居民到乡镇卫生院，村卫生室接受健康管理 C、对行动不便，卧床居民可提供预约上门健康检查 D、每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案

13、下面哪种行为不会传播艾滋病?(D)A、卖淫嫖娼 B、文身、穿耳环

C、在街边摊档拔牙 D、与艾滋病病人面对面谈话

14、A 群流脑疫苗基础免疫 2 针，间隔不少于(C)个月。A、1 个月 B、2 个月 C、3 个月 D、6 个月

15、传染病人用过的医疗器械和物品消毒处理措施为(A)A、消毒、彻底清洗干净、消毒或灭菌 B、彻底清洗干净、消毒或灭菌 C、消毒或灭菌 D、消毒、彻底清洗干净

16、乙丙类传染病报告卡未及时报告数，指报告卡生成时间与诊断日期之差 大于()小时的报告卡数。(D)A、2 小时 B、6 小时 C、12 小时 D、24 小时

17、突发事件应急工作应当遵循什么方针?(B)A、统一领导,分级负责 B、预防为主,长备不懈 C、反应及时,措施果断 D、依靠科学,加强合作

18、居家隔离的传染病，对轻症病例管理不对的是(D)A、应由社区、街道、乡镇及单位等负责管理。B、病情监测由指定的医护人员进行监视。

C、要询问是否有基础性疾病，同时填写关相表，并规定每日报告监视情况 提交疫情信息管理人员。

D、病情监测由县级传染病定点医院指定医护人员进行监视。

19、早产是指(C)A、妊娠 20 周至<37 周的分娩 B、妊娠 20 周至<38 周的分娩 C、妊娠 28 周至<37 周的分娩 D、妊娠 28 周至<38 周的分娩 20、营养不良的最初症状是(D)A、肌肉张力低下 B、智力发育低下 C、运动功能发育迟缓 D、体重不增或减轻

21、对艾滋病、梅毒和乙肝感染的孕产妇，孕产期保健和随访服务内容不包 括以下哪项?(D)A、安全性行为指导 B、营养指导 C、相关感染症状和体征的监测

D、为避免母婴传播，统一采取剖宫产方式分娩

22、早产儿指胎龄不满多少周的新生儿(D)A、28 周 B、32 周 C、36 周 D、37 周 23、6 个月以内小儿最理想的食品是(B)A、牛乳 B、母乳 C、羊乳 D、全脂奶粉

24、中度贫血休弱儿的结案标准是(C)A：血红蛋白达 90 克/升以上 B：血红蛋白达 110 克/升以上

C：血红蛋白达 100 克/升以上，并连续两月(每月 1 次)复查在此水平之上 D： 血红蛋白达 110 克/升以上，并连续两月(每月 1 次)复查在此水平之上

25、下列哪项不是初次访视新生儿时的必查内容?(B)A：脐部感染 B：黄疸消退 C：肝脾肿大 D：体表外观畸形 E：觅食、握持反射。

26、湿热质舌苔为(B)A、少苔 B、黄腻 C、薄白 D、白腻

27、平和质穴位保健取穴(A)A、涌泉穴、足三里穴 B、气海穴、关元穴 C、关元穴、命门穴 D、太溪穴、三阴交穴

28、属于人际传播的是(A)A、医生对患者的咨询 B、出版书籍 C、在公共汽车上做广告 D、在电视上做广告

29、捏脊的顺序是从(B)A、大椎穴到长强穴 B、长强穴到大椎穴 C、大椎穴到龟尾 D、龟尾到大椎穴 30、空腹血糖受损是指空腹血糖值为(C)A、5.1～6.0 B、>6.1 C、6.1～7.0 D、>7.0

二、多选题(每题 1 分，共 20 分)

1、糖尿病患者需要进行哪几方面的监测：(ABC)A、血糖 B、糖化血红蛋白

C、糖尿病并发症危险因素(体重、血脂、血压等)D、血常规

2、突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的(ABCD)A、重大传染病疫情 B、群体性不明原因疾病

C、重大食物和职业中毒 D、其他严重影响公众健康的事件

3、给儿童进行按揉穴位时可以用的介质有(ABC)A、滑石粉 B、爽身粉 C、冬青膏 D、石蜡油

4、小儿饮食注意事项有(ABCD)A、避免偏食 B、节制零食 C、按时进食 D、提倡“三分饥”

5、关于高血压，以下说法正确的是(ABCD)A、是脑卒中和冠心病的主要危险因素

B、可能会引起严重的心、脑、肾等器官的损害和病变 C、进展缓慢，但少数可表现为急进危重

D、早期仅表现为心排出量增加和全身小动脉张力的增加，并无明显的病理 学改变

6、我国现使用的免疫规划疫苗中，以下属联合疫苗的是：(AB)A、麻风疫苗 B、百白破疫苗 C、甲肝疫苗 D、乙肝疫苗

7、每年对重性精神疾病患者进行一次免费健康检查的内容是：(ABCD)A、一般体格检查;B、血压、体重、空腹血糖检查;C、视力、听力、活动能力检查;D、有条件的地方，可以增加检查内容;

8、经空气传播的疾病的流行特征是(ABC)A、常有季节性特点 B、常有周期性特点 C、易暴发 D、有明显的职业特点

9、健康教育干预策略包括哪 3 个?(ABD)A 教育策略 B 环境策略 C 营销策略 D 政策策略

10、正确的喂奶姿势要点包括(ABCD)A、母亲的体位要舒适 B、母婴胸贴胸、腹贴腹

C、婴儿的下巴贴母亲的乳房 D、婴儿的嘴与母亲的乳房在相同水平上

11、以下属于 3-6 岁儿童健康检查的内容有(BCD)A、脉率 B、体重 C、视力 D、血红蛋白值

12、现场消毒在预防传染病中的作用(ABD)A、是切断传播途径的方法之一 B、消毒要与隔离、杀虫、灭鼠等措施配合

C、可以杀灭或清除传播媒介上一切微生物 D、不同的传染病消毒的重要性 不同

13、结核病的易感人群包括(ABCD)A、生活贫困，居住拥挤者;B、免疫力低下者;C、胃大部切除术后 D、长期营养不良

14、以下哪些运动属于有氧运动?(AB)A 太极拳 B 散步 C 举重 D 短跑

15、高血压饮食治疗的原则(ABCE)A、减轻食盐摄入量 B、增加含钾高含钙高的食物 C、控制体重 D、膳食脂肪、限制蛋白质摄入 E、减少酒精摄入

16、接种单位接种疫苗，应当在其接种场所的显著位置公示：(ACD)A.第一类疫苗的品种和接种方法;B.第二类疫苗的品种和接种方法;C.第二类疫苗的接种价格;D.咨询和投诉电话。

17、接种门诊须设有哪些功能区?(ABCD)A、候种室(宣传教育、反应观察);B、预诊室(登记、询问、体检、应急);C、接种室(分室或分区，卡介苗单独设室或台);D、资料室

18、下列哪些表现提示可能存在婴儿母乳摄入不足?(ABCDE)A、体重增长不足 B、尿量每天少于 6 次

C、吸吮时不能闻及吞咽声 D、生长曲线平缓甚至下降

E、每次哺乳后常哭闹不能安静入睡，或睡眠时间小于 1 小时(新生儿除外)

19、关于孕期卫生，下列哪些是正确的(ABD)A、孕期饮食应富有营养而少刺激性 B、应定期做产前检查

C、注意卫生、经常洗澡坐盆 D、注意乳房卫生，矫正乳头内陷 E、注意少 活动

20、孕产期保健包括(ABCD)各阶段的系统保健 A、孕前 B、孕期 C、分娩期 D、产褥期

三、判断题(每题 1 分，共 15 分)

1、糖尿病是可防、可控、可治的慢性非传染性疾病。(√)

2、蚊虫叮咬会传播艾滋病。(×)

3、疫苗接种途径包括皮内注射、皮下注射、肌内注射、口服等四种。(√)

4、对因参与应急处理工作致病、致残、死亡的人员，应给予适当补助和津 贴。(×)

5、老年人血压增高是正常现象，不需要到医院就诊及接受进一步治疗。(×)6、65 岁以上老人体检只对户口在本地的常住人口进行。(×)7、12 个月的儿童在基本公共卫生规范中要求做血常规检测和听力筛查。(×)

8、孕 16 周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《孕产妇 保健手册》。(×)

9、协管员在辖区发现非法采供血不用及时报告给当地监督部门。(×)

10、从事医疗执业活动的企业不用办理医疗机构执业许可证。(×)

11、《关于做好 2015 年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(国卫基层 发〔2015〕67 号)中要求扩展和增加服务内容，在老年人体检中增加腹部黑白 B 超检查;新增加结核病患者健康管理服务，开展可疑者推介转诊，对患者进行随 访管理，监督其规范服药(√)12.老年人阴虚质性格偏温和、稳重，多善于忍耐外向好动;血瘀质易烦、健 忘;痰湿质活泼、性情急躁，这 3 种体质的心理特征说法都是正确的。(×)13.儿童摩腹的定位是：小儿下腹部。(×)

14、吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾 病的风险。(√)

15、辖区发现一例霍乱应当在 24 小时内上报。(×)

四、填空题(每题 1 分，共 15 分)1、2 型糖尿病健康管理的服务内容筛查、随访评估、分类干预、健康体检。

2、老年人健康管理服务绩效考核指标规定，老年居民健康管理率为接受健 康管理人数/年内辖区内 65 岁及以上常住居民数×100%;健康体检表完整率为抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100%。

3、对原发性高血压患者，每年进行 1 次较全面的健康检查。

4、结核病流行的基本环节传染源、传播途经、易感者。

5、新生儿疾病筛查采血时间为出生 72 小时后，7 天之内，不宜超过 20 天。

8、小儿生理特点一方面表现为生机蓬勃，发育旺盛;另一方面表现为脏腑娇 嫩，形气未充。

9、在对儿童进行推拿按摩时，须注意局部皮肤破损、骨折者不宜按揉。

10、重性精神疾病患者健康体检时，应在患者病情许可情况下，征得监护人 与患者本人同意后，每年进行 1 次健康体检。

11、小儿体格测量的指标项目包括体重、身长(高)、头围、胸围、坐高和皮 下脂肪。

12、高血压患者收缩压小于 140mmHg 和舒张压小于 90mmHg，判定为控制满 意。

13、卫生监督协管服务考核周期为每季度一次。

14、政府将手足口病列入法定传染病的时间为 2008 年 5 月。15、2011 年 5 月，省卫生厅下发了《关于进一步加强全省基本公共卫生服 务健康教育工作的通知》(鄂卫函〔2011〕338 号)，其主要精神是“五个统一”，五个统一”是指：统一内容、统一形式、统一实施、统一组织管理、统一 考核评估。

五、问答题(每题 5 分，共 25 分)

1、简述社区高血压的筛查有哪些途径? 答：健康档案，体检，门诊就诊，其他途径的机会性筛查，如流行病学调查 等，家庭自测血压。

2、简述在预防接种场所显著位置，应公示那些相关信息和资料? 答：(1)预防接种工作流程。

(2)第一类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌证、不良反应以 及注意事项等。

(3)第二类疫苗(包括第一类疫苗的同品种自费疫苗)的品种、免疫程序、接 种方法、作用、禁忌证、不良反应以及注意事项、接种服务价格等。(4)接种服务咨询、投诉电话。(5)相关的宣传资料。

3、简述“提供健康教育资料”的要求和方法? 一是发放印刷资料。印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册

等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)的候诊区、诊室、咨

询台等处。每个机构每年提供不少于 12 种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。

二是播放音像资料。音像资料包括录像带、VCD、DVD 等视听传播资料，机 构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于 6 种。

4、请根据《中医药健康管理服务规范》，简述老年人中医药健康管理的服 务内容? 答：每年为老年人提供 1 次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和 中医药保健指导。

(一)中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前 33 项问题采 集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。(二)中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运 动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。

5、简述《国家基本公共卫生服务规范》规定的孕产妇保健共有哪几项内容? 答：(1)孕早期健康管理;(2)孕中期健康管理;(3)孕晚期健康管理;(4)产后 访视;(5)产后 42 天健康检查。

五、论述题(二选一，仅任选一题回答，10 分/题)

1、简述产妇产后访视的内容? 答：①通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会 阴和腹部伤口恢复等情况;②对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或 腹部伤口等问题进行处理;③发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产 后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。④通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。

2、刘婆婆，68 岁，刚被县医院诊断为 2 型糖尿病，请阐述刘婆婆要享受哪 些基本公共卫生服务规范，每项服务的具体的服务内容有哪些? 答：1)居民健康档案：个人基本情况、老年人健康体检、糖尿病患者健康管 理记录、其他医疗服务。

2)健康教育：对其进行健康教育及个体化健康指导

3)老年人健康体检：每年一次健康体检，包括生活方式和健康状况评估、体 格检查、辅助检查和健康指导。

4)糖尿病患者健康管理：每年至少四次面对面随访和一次健康体检