医保卡怎么用

2024-08-12

医保卡怎么用(精选19篇)

篇1:医保卡怎么用

医保卡怎么用?

有了医保IC卡,大家就可以到医保定点医院轻松解决看病事宜。在打卡看病时可能会遇到这几个问题,一是不清楚自己卡上到底有多少钱;二是医疗费用如何报销;三是卡上的余钱是否也会记息。

我们以重庆的小王为例,来看看医保卡上的资金是怎么积累起来的,看病时需要缴纳的现金又是怎么算出来的。

小王现年35岁,月工资在2700元,上一年他的个人医疗卡上累积金额为25元,今年1至3月医疗卡上又划入了317.8元。今年已看过三次病,共花去医药费230元,本次花的医药费为120元。根据小王的具体情况,他可支配的个人账户资金总额由三部分组成:①个人缴费划入:2700×2%×3=162元;②单位缴费划入:2700×6%×30%×3=145.8元;③上年积累转入金额:25元。以上三项累积起来,即为他今年个人账户总额资金332.8元。那么,个人账户又是如何付费的呢?按照规定,参保人的医疗费用支出分为三个阶段。医疗费用首先从个人IC卡的钱中支出,当IC卡上的钱用完后,进入个人自付阶段。一般来说,自付阶段都是有上限的,未达到上限的金额都要由自己承担。如重庆规定个人治疗费用在400元以下者,在消费完个人IC卡上的金额后,剩下的费用都由自己承担。

当治疗费用超出自付阶段的上限后,参保人就进入了社会统筹阶段。在这个阶段,参保人的治疗费用由社会保险管理单位统一承担,但个人仍需负担一定比例的费用,地方不同,个人承担的比例也不相同。重庆规定医疗费在5000元以下的个人负担25%;5001~1万元,个人负担20%;1万元至上年度统筹区基本医疗保险人均缴费基数4倍以下,支付15%;如果金额超出,就不属于基本医疗保险的范围,这时可参加大病医疗保险。

以小王的情况来说,他本年度前3次看病已花去230元医药费,本次医药费为120元,累计医药费为350元,此时个人医疗IC卡中的钱已不够支付,进入了个人自付段(但尚未进入统筹段),所以应该自付现金17.2元(即所花350元医药费,减去个人IC卡中的总额332.8元)

那么,小王这次看病的费用怎么报销、怎么结算呢?专家提醒,参保人员在门诊就医后,可以直接与医院结算,并保存好单据,并且医保的看病费用是根据医院等级和费用数额进行报销,一般来说,医院的等级越高,费用报销的比例就越少。报销时需先到劳动保障行政部门审批签字然后到医保中心核销,报销时须持有医疗费用明细、入院诊断、病历复印件、单位介绍信、单位交费收据复印件、医保卡复印件、出院诊断以及化验检查报告及收据等。那IC卡里的钱没有用完怎么办呢?按照相关规定,个人IC卡中结余的资金是要给付利息的。具体的计算标准为:当年筹集的部分按活期存款利率计息;前一年结转的资金按3个月期整存整取银行存款利率计息。医疗IC卡中的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承

篇2:医保卡怎么用

如题,北京的医保卡怎么用?有钱吗?医疗保险是怎么回事?请各位最好能详细解答,谢谢了!

[北京的医保卡怎么用?]

篇3:医保个人账户,怎么用才划算?

听说医保个人账户要封闭管理, 在北京市朝阳区上班的周女士趁午休时间跑到银行, 想把钱取出来。“从没用过折上的钱, 怕到时候文件一发, 就取不出来了。”

像周女士一样, 没动用过个人账户资金的职工为数不少。人社部2013年度统计公报显示, 城镇职工医保个人账户已积累3323亿元, 平均每个账户沉淀约1200元。

个人账户资金大量沉淀, 与政策设计有关。我国职工医保采取“统账结合”模式, 即由社会统筹账户和个人账户组成, 保费由职工单位和职工个人共同缴纳, 大约为职工工资水平的8%。我国大部分地区个人账户一般只用于支付起付线以下的门诊费用, 以及在药店购药的费用, 只有极少部分地区允许将个人账户资金用于支付门诊大病统筹费用, 以及住院起付线以下费用。

对于统筹基金来说, 对参保人的补偿水平高低, 是决定医保结余多寡的关键因素之一。而个人账户资金基本不受补偿水平的影响。在我国参保城镇职工中, 大部分是在职职工, 得了“小病”, 多数人会选择自费买药, 患“大病”报销医药费也只是动用统筹账户资金, 很少使用个人账户资金。退休职工不用缴费, 由于老龄化程度加深, 各地从社会统筹划入老年人个人账户的资金越来越多, 达到统筹基金总额的30%, 这笔资金不能用于住院费用补偿, 沉淀下来数量也相当可观。

虽然个人账户结余资金很多, 但社会统筹账户的情况却非常不乐观———目前, 三类基本医保包括城镇职工医保、城镇居民医保和新农合, 均已身陷当期收不抵支的泥沼中。

人社部网站已经公布的统计年鉴显示, 2010年一些地区职工医保已出现当期收不抵支的情况。最近有专家在一次会议上披露, 2013年全国有225个统筹地区的职工医保资金出现收不抵支, 占全国城镇职工统筹地区的32%, 其中22个统筹地区将历年累计结余全部花完。在居民医保方面, 2013年全国有108个统筹地区出现收不抵支, 各项医保支出增长率均超过了收入增长率。

新农合的资金使用情况也不容乐观。从国家卫生计生委统计年鉴来看, 2012年度已有10个省份新农合基金使用率超过100%, 这意味着大量的统筹地区当期已收不抵支, 动用了累计结余资金。2013年度结余率只有2%, 一些统筹地区基金已“穿底”。

可以说, 由于“统账结合”的医保基金内部两块资金使用上的失衡, 导致医保统筹基金使用率很高的情况下, 居民自付比例仍在33%以上, 而与此同时个人医保账户上的资金一直在“沉睡”, 没有发挥补偿作用。如此“拧巴”的局面, 改革势在必然。

不能实现风险共济, 资金贬值严重, 加剧医疗不公平

个人账户的资金, 为什么成了“看得着、吃不到的奶酪”?

———所有权主体定位模糊, 存在争议。“这笔资金既是医疗保险费, 也是个人工资的一部分, 即使是企业缴纳的部分, 那也是职工本人劳动力成本的一部分, 人们一般理解为‘这是我自己的钱’。”中国人民大学公共管理学院教授李珍说。1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》明确, “个人账户的本金和利息归个人所有, 可以结转使用和继承”。但同时指出, “基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成”, “不得相互挤占”。个人账户的钱是自己的也是医保的一部分, 而且只能单独使用。这样所有权模糊、功能定位不清的设计自其诞生之初, 就引起了争议。

———运行机制背离风险共济初衷。从世界范围来看, 医疗保险引入个人账户的国家很少, 在社会保险领域仅有我国和新加坡。个人账户的设计理念主要强调个人对自身健康的责任以及就医选择权, 同时建立个人医疗资金积累机制, 目的在于引入市场机制, 让参保人自发节约医保金, 减少滥用和超支。

“但现行个人账户的资金是以保险的名义收取的, 而保险是一个风险分担的机制, 那就是‘众人为一, 一人为众’。一个人支付的保险费, 当他生病时可以得到比较高水平的保障, 因为那些没生病的人的保费给他了, 这就是所谓众人为一。相反他没有生病的话, 他所交的保费就给了生病的人, 即所谓一人为众。”李珍认为, 如果个人账户不具有风险分担机制, 只能专款专用, 不能共济使用, 无法实现风险共济的作用, 那么缴费越多, 保费资源浪费越严重。

尽管个人账户绝对数在不断增大, 但是由于无法在医保“大盘子”里共济使用, 人均支付能力不强, 即使参保人将其积累到退休, 相对于不断攀升的医药费用来说, 仍然是杯水车薪, 无法有效减轻参保人因疾病带来的经济风险。有研究显示, 个账设计制约了低收入人群的医疗需求, 造成不同程度的医疗不公平。且由于个账挤占统筹基金, 造成统筹基金余额不足, 统筹基金支付能力下降, 影响居民医保待遇水平的提高。

———沉淀资金缩水, 监管乏力, 形成“套现”利益链。近日召开的全国人大常委会分组审议会议透露, 社会保险基金贬值严重, 年均收益率仅2.2%, 低于银行一年期存款利率。

与此同时, 政府对个人账户监管乏力。不少人用医保卡购物甚至套现, 出现了专门从事倒卖药品的“黄牛”, 形成了医保卡套现利益链。

个人账户改革不可“一刀切”, 应针对居民个人、家庭需求逐步改

如何盘活个人账户资金, 把大量沉淀资金用起来, 成为医保管理部门亟须解决的问题。北大医学部主任助理、卫生经济学教授吴明认为, 从卫生经济学角度来看, 医保的运行模式设计非常重要, 医保基金尽量多用于提高参保人的补偿比, 降低参保人的医药费用经济风险。“个人账户并没有起到分担风险的作用, 资金大量沉淀, 应该改革。”

华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院教授姚岚告诉记者, 城镇职工医保个人账户完成了历史使命, 但也不能简单地取消个人账户。“这不仅仅是因为个人账户强调个人责任, 有制约医疗费用过快增长的作用, 还因为它关系社会保险基金的整体安全。”她说, 目前医保统筹基金支出高速增长, 不堪重负, 因此有些地方将两个账户打通, 将个人账户资金纳入到大盘子里统筹使用。如取消个账, 需要有大量资金填上先期挪用个账资金补充统筹资金所产生的“窟窿”, 否则对参保个人难以交代。

正因为个人账户存在诸多弊端, 新农合在运行一两年后, 很快将个人账户改造成现在的家庭账户模式, 实现家庭共济使用。近年来, 全国各地纷纷探索个人账户管理模式改革, 主要有四种做法:拓展个人账户使用范围和对象, 提高其效率, 比如广东、江苏等省的部分地市率先将其家庭化, 参保人直系亲属、配偶也可以使用这笔钱去门诊、药店看病购药;用门诊统筹来弥补个人账户共济作用小的缺陷, 目前全国大部分地区开展了门诊统筹, 主要用于慢性病、特殊病种的补偿;将个人账户资金用于新的用途, 比如购买补充商业保险, 今年广东、上海明确可用于购买商业健康保险;投入预防环节, 如浙江宁波规定可将个人账户资金用于支付家人购买疫苗的费用等。

李珍主张将个人账户的钱用于提高基本医保的补偿水平。“比如一个家庭里既有参加职工医保的, 也有参加城镇居民医保的, 形成‘一家多制’, 往往是‘一老一少’缴费少, 保障水平较低, 医保的钱经常不够用。”她认为, 如果将这笔钱用于城市“一老一小”的医疗保障, 既可以解决现存个人账户资金浪费的问题, 同时也可以提高“一老一小”的基本医保水平。

篇4:大病医保怎么用

什么是“大病”?我国的制度参考了世界卫生组织关于家庭“灾难性医疗支出”的定义,即:一个家庭强制性医疗支出大于或等于扣除基本生活费(食品支出)后家庭剩余收入的40%。如果出现家庭灾难性医疗支出,这个家庭就会因病致贫返贫。也就是说,根据测算,当城镇居民、农民当年个人负担医疗费用分别达到当地城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入时,就会发生灾难性医疗支出,就可能会导致因病致贫返贫。此时,大病保险制度发挥作用,对城乡居民的高额医疗费用进行合理的报销。

大病保险具体能报多少

孙志刚说,大病保险的报销比例是对大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予实际报销50%以上。而且,对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。也就是说,城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销约70%,剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。

非政策范围内用药报销吗

孙志刚指出:“大病保险报销不再局限于政策范围内,而是大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予报销50%以上。”

也就是说,非医保报销目录内的药品、治疗项目等,只要是合规的费用,都可以报销。但具体哪些是合规费用,国家只发布了指导性文件,没有作出具体规定,主要原因是各地情况差异大。

篇5:泉州医保卡怎么挂失?

目前市民挂失社保卡还有其他两种渠道:

电话挂失。拨打全省人力资源社会保障政务公开电话12333,参保人需提供身份证号和社保卡密码,但社保卡遗失前没有设置密码的,无法办理电话挂失。

持身份证或者户口簿到所属医保中心办理挂失。

补办新卡需到所属医保中心

篇6:医保卡怎么用

非天津户籍,单位买了社保,用医保卡去药店买药,药店说卡里没钱,不能用,医保卡到底怎么使用?只能报销住院,不能买药刷卡吗?

这种情况,可以先去问一下单位是不是买的是医疗只有住院这一部分,而不是城镇职工医疗保险,如果确认,那医保卡里是没余额的,平时去药店也就不能使用了!详情你可以打12333联系咨询!

离职了,现在还没找到新工作,这期间医保也没有交费,请问如果这段时间生病住院了,医保卡能使用吗?能买药或者看病吗?

在未交纳社保的这期间,此医保卡能继续买药或者看病,只要医保卡里还有钱就可以了。如果还未找到工作单位,可以去“劳动就业服务管理中心”申请领取失业保险金,把医保继续交上,这样你的医保就不用断了。还有一种情况,如果原来的公司给你们办的是灵活就业医保,那医保卡只能住院时使用,现在也可看门诊,但是不能买药。

天津医保卡使用流程是什么?

请问使用医保卡去医院看病具体流程是什么?

当您在医保定点医疗机构门诊、急诊看病挂号、住院办理出入院手续时,需出示医保卡;当您在医保定点医疗机构交费结帐或到医保定点零售药店配药、买药时,需凭医疗保险卡交费结帐;当卡中的金额不足支付时,您需用现金补足,不得透支。

天津医保卡缴费比例和报销情况:

医保卡缴费比例:公司8%,个人2%;医保卡里的钱,只有看病或去指定的地方买药才能用,别人不得用卡的钱换现金。

篇7:上海新生儿医保卡怎么办理

1、居保人员可到就近的街道(镇)医保服务点办理参保手续。已参加居民医保的高龄无保障老人、老年遗属及重残人员不需要再办理参保手续。

2、属于在校中小学生、幼儿园(托儿所)幼儿,由所在学校、托幼机构通知并集中办理。

二、办理参保手续需提供的资料

(一)本市户籍人员

需提供参保人的户口薄和身份证(16周岁以下未领取身份证的除外,下同)、社会保障卡(或有效的医疗保险卡);曾参加过上一年度居民医保的人员还需填写并提供个人信息确认表(市医保中心已邮寄给个人)。此外:

1、19—59岁就业年龄段人员需提供《劳动手册》;

2、高中复读生需提供高中复读证明;

3、因残疾辍学的人员需提供《中华人民共和国残疾人证》;

4、因大病辍学的人员需提供有大病病史记录的门诊病历;

5、新生儿应在办妥户口后凭户口薄办理参保手续。

(二)非本市户籍人员

因各类参保对象需提供的资料各不相同,具体所需资料请登录上海医保网站查询,也可拨打医保咨询电话962218,或到就近的街道(镇)医保服务点咨询。

(三)其他要求

篇8:医保卡怎么用

据统计, 中国有3.5亿烟民, 每年死于烟草相关疾病的人数为100万, 超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。如果目前的吸烟状况得不到有效控制, 到2050年将有1亿中国人死于与烟草相关的疾病。

记者从大会上了解到, 吸烟给世界各国都带来了很大的经济负担。在美国, 每年除了470亿美元的收入和生产力损失外, 治疗吸烟相关疾病的公共卫生总开支每年约为500亿美元。在澳大利亚和加拿大, 据估计总花费分别占GDP的0.4%和0.56%。在英国, 每年治疗吸烟相关疾病的费用要花掉英国国民健康保险制度的14亿~15亿英镑, 其中仅肺癌一项就花费1.27亿英镑。

与其他国家相比, 我国的吸烟经济负担状况更是十分令人担忧。根据2008年第四次国家卫生服务调查和2008年卫生统计年鉴数据的测算结果显示:我国35岁及以上成人归因于吸烟的三类疾病 (癌症、心血管疾病和呼吸系统疾病) 的疾病经济负担为2237.2亿元。其中门诊治疗费用为267.0亿元, 住院费用为94.5亿元, 交通、伙食和陪护费用29.4亿元。

除了给国家和社会带来经济负担外, 吸烟个体的负担也很重。除了购买香烟的费用外, 由于吸烟引起的各种疾病所花费的时间和金钱都很多。2009年在北京、上海和广州三个城市所做的一份调查显示:45%的调查对象在过去12个月中曾因呼吸疾病、干咳或其他与吸烟/被动吸烟相关的症状去过1~3次医院, 其中30%的人每次就诊时间都在60分钟以上, 平均每次诊疗费用为213.5元。

戒烟纳入医保

将提高戒烟成功率

目前, 许多欧美和亚太国家和地区都将烟草依赖作为一个独立的疾病, 并将戒烟药物纳入医保报销目录, 如澳大利亚、爱尔兰、英国、日本、西班牙、加拿大、美国、韩国、法国等。这些国家的实践表明:将戒烟服务作为公共补偿的一部分, 对降低与烟草有关的疾病负担能起到积极和促进的作用。

中国控烟协会在世界卫生经济大会期间举办了“吸烟与戒烟认知情况”调查发布会, 发布了由首都医科大学崔小波教授等人于2008年对北京18~65岁的5629名居民进行的一项戒烟认知调查。调查结果显示:在戒烟者中, 46.05%的人认为戒烟服务应该纳入医疗保险报销范围中;在不吸烟的人中, 39.81%的人认为戒烟服务应该纳入医疗保险报销范围中。可见, 如果戒烟药物或戒烟服务能进入医保, 将能有效推动吸烟者远离烟草。

北京大学国家发展研究院、中国经济研究中心李玲教授指出, 烟草是当今世界最严重的公共卫生问题之一, 烟草依赖是一种成瘾性疾病, 将戒烟药物列入国家医保报销目录, 制定合理的报销比例, 能够增加尝试戒烟的人数, 提高戒烟的成功率。

另外, 专家表示, 由于吸烟是一种慢性成瘾性疾病, 戒烟仅凭意志力是绝对不够的。相关统计显示, 在戒烟人群中, 仅凭意志力戒烟并保持一年以上不复吸的成功率仅有3%!中国疾病预防控制中心慢病中心副主任、控烟办公室副主任姜垣指出, 科学的戒烟方法是到医院寻求专业的帮助, 接受正规医生的指导和治疗, 通过联合心理、行为以及戒烟药物治疗, 帮助烟民降低复吸率。

(稿件来源:《广州日报》)

篇9:医保卡怎么用

当您在医保定点医疗机构门诊、急诊看病挂号、住院办理出入院手续时,需出示医保卡;当您在医保定点医疗机构交费结账或到医保定点零售药店配药、买药时,需凭医疗保险卡交费结账;当卡中的金额不足支付时,您需用现金补足,不得透支。

医保重复划卡处理方法:如果看病交费时发现医保POSE机重复划款,您可凭医疗保险卡和身份证到制卡银行属下任一营业网点填写《投诉单》,十五天内,重复扣减的金额将补注入您的个人医疗帐户。

而且应该在医院挂号看病时就应该出示医保卡,到看完病交费时是不需对工作人员说的,直接把医保卡给她们刷卡扣钱就可以了。

如果医保卡内的钱不足就要用现金补足了。从2009年8月1日起医保有规定了,看病门诊费可以报销了,最高300元,但要按医保规定药物的范围内报,你可以选择两家定点医院,方便以后看病报销。

篇10:领医保卡介绍信怎么写

兹我公司(社保号:  )派 (身份证号码: )员工到贵中心全权办理领取医保卡事宜,望贵中心给予办理相关事宜。

特此证明

XXXXXX有限公司

篇11:广州单位怎么办理和领取医保卡发

[ 标签:广州单位,医保卡 ]

需要什么资料?在哪里?怎么领卡?天神乱漫 回答:1 人气:1 提问时间:2011-04-02 09:38

求助得到的答案

参保单位在办理参保登记、增员手续的次月19日后,由单位经办人持有关的证明材料,到市医保中心办理领卡手续。

领用医疗保险卡办理须知

3.医保卡不见了,怎么办:

医保卡挂失其实和银行卡挂失一样。一般是先银行电话口头挂失.如果你不知道卡的号码.先拿医保存折和身份证去银行挂失.然后15工作日后就能拿到啦.1)携带资料

身份证原件及复印件

2)办理地点

对应制卡银行广州市区任一营业网点

3)办理流程

步骤一:先通过制卡银行服务电话办理口头挂失(光大银行广州分行95595,农业银行广州分行95599,广州市商业银行83966288);

步骤二:再到制卡银行广州市区内任一营业网点办理正式书面挂失。

4.问:社保卡不挂失会有什么后果?

答:遗失社保卡要挂失再补办,其他与更换一样。不挂失有可能造成被他人冒用,给您带来不必要的损失。

5.问:广州医保卡如何重新办理?

答:

篇12:少儿医保怎么办理

2、市外转学或迁户且符合参保条件的少儿应在转学或迁户后两个月内办理参保和缴费手续。

3、新生儿在出生后两个月内可办理参保和缴费手续。

4、在规定办理参保和缴费手续时间以后申请参保的,自申请参保起第4个月后社保机构方受理其参保缴费手续(首次参保除外)。

【温馨提示】

①0--3 岁幼儿参保不需要提供数码照回执,但必须提供出生证号,并尽快提供身份证号录入后,少儿医疗保险证才能使用。

②没有在规定的每年9月和新生儿出生后两个月内办理参保的,需从申报参保的当月起3个月后,从第四个月起托收少人医保费,托收当月起可享受待遇(学校申请除外)

③少儿及监护人所提供的申报材料复印件全部使用 A4 纸复印件。

具体的办理情况咨询当地社保办理机构为准。

办理少儿医保需要准备的材料

家长为孩子办理少儿医保时应携带孩子户口本及出生证明(验原件,收复印件)、监护人户口本及身份证(验原件,收复印件、)数码回执(4岁以上儿童需提供)、所在街道办出据的计划生育证明。

少儿医保对有些患有先天性疾病儿童的家庭来说,是个好消息。因为商业保险并不负责这部分,而少儿医保是包含这部分的治疗费用的,所以对于先天性疾病的患儿,办理少儿医保是非常重要的。

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篇13:医保卡怎么用

通知指出, 各地要将城镇居民基本医疗保险参保人员住院分娩发生的符合规定的医疗费用纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。

城镇居民生育医疗服务管理, 原则上参照城镇居民基本医疗保险有关规定执行。要综合考虑城镇居民生育的基本医疗需求和基金承受能力, 合理确定医疗服务范围和标准。要完善医疗费结算办法, 探索适合生育保障特点的结算方式, 为参保人员提供方便快捷的服务, 控制医疗费用不合理支出。

通知要求, 各地要从实际出发, 统筹考虑城镇居民基本医疗保险和城镇职工生育保险制度的衔接, 积极探索保障城镇居民生育相关费用的具体措施, 妥善解决城镇居民生育医疗费用问题。

篇14:医保卡怎么用

“这意味着城乡居民医保制度整合后,城乡居民参加统一的城乡居民医保制度,按照统一的政策参保缴费和享受待遇,更加公平地享有基本医疗保障权益。”人社部社会保障研究所医保研究室主任王宗凡说,“改革的另一大亮点是,两种制度和政策的整合,实现城乡医保的统一管理,将会降低医保管理成本、提高医保服务效率”。

调查发现,连日来,经过媒体报道阐释,公众已获悉医保“二合一”政策惠利,但仍有一些疑问需要厘清,譬如:提高医保缴费率是否因为基金面临支付压力,需要动老百姓的奶酪?“二合一”后,医保基金是否会面临很大支付压力?制度合并后,主管部门是人社部门还是卫生部门?

医疗保险金又被称为“救命钱”。“救命钱”到底会怎么收,怎么花,归谁管,哪些改革利益可以真正让老百姓获得?

“适当提高个人缴费比重”是建立常态缴费机制的正常举措

《意见》提出,合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。《意见》甫一公布,这一条款迅速成为社会各界关注的焦点之一。

王宗凡呼吁媒体澄清种种误读,他认为,不能简单理解为增加百姓负担,“这只是医疗保险的一种正常的筹资机制”。

中国医疗保险研究会副会长吴光介绍,我国新农合和城镇居民医疗保险都是在特定的历史背景下建立的,当时采取定额缴费的办法。

实际上,从2D03年新农合、2D07年城镇居民医保建立以来,两项制度一直在做增量,筹资水平及政府补助都在逐年提高。以新农合为例,2D03年筹资水平每人30元,其中个人缴费10元,占比33%。但到了2015年,新农合筹资水平提高到5D0元,其中个人缴费120元,占比下降到24%。城乡居民医保制度建立以来,我国财政补助的水平基本占到80%。

“长此以往财政将不堪重负,也会制约城乡居民医保制度的可持续发展。”这几乎是医保界共同的观点。

王宗凡解释说:“合理体现医保个人缴费责任,有助于回归城乡居民医保的社会保险属性。”他说,医保的筹资方式应该随着居民收入提高缴费能力的增长相应增加,这种缴费增加是个人根据收入能力提高应该承担的责任,缴费增加也会控制在个人的可承受范围内。实际上,通过财政和个人缴费的共同增加,增强医保基金的支付能力,也有利于个人享受更好的医疗保险待遇。他类比了城镇职工医保筹资缴费,虽然费率比例是一定的,但是随着职工收入的增长,实际缴费额度和享受的医保待遇都是相应增加的。

那么个人缴费标准将会如何提高?对居民生活是否会有影响?吴光认为,《意见》提出适当提高个人缴费,目的是提出方向,而真正提高个人缴费是需要一个过程的,并且幅度不会很大。

“关于提高个人缴费需要注意两个关键词:一是逐步,一是适当。”

她说,2003年建立新农合以及2007年建立城镇居民医保以来,我国城乡居民个人可支配收入是不断增加的,经过多年的收入增长,逐步地、适当地提高个人缴费不会对居民的基本生活造成太大影响。同时,《意见》发布后地方政府还将制定实施规划,对于个人缴费标准,会结合当地城乡居民可支配收入的水平和当地财政情况综合考虑确定。

此外,并不是所有居民都会按同一标准提高医保个人缴费。吴光指出,建立居民医保制度以来,财政对个人参保缴费补助标准根据不同人群是有所区别的,特殊困难人员,比如重度残疾人,补助比其他参保人群要多。

吴光说,按照这一原则,将来若适度提高个人缴费也会对特殊困难人群加以区别。

控制医疗费用不合理增长,为提高医保待遇腾出空间

人社部提供的数据显示,目前,全国已有天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、青海、宁夏8个省(区、市)和新疆生产建设兵团以及部分市、县实现了城乡居民基本医保制度的整合。

王宗凡介绍,从目前已经推行“两保合一”的省份来看,基本推行的是“目录就宽不就窄、待遇就高不就低”的原则。此次医保整合后,百姓可享受的基本医疗“服务包”可以向较高的标准看齐。具体表现为,随着基本医保统筹层次的提高,参保居民就医范围也会相应扩大。农村居民此前在新农合的政策下是县级统筹,就医主要在县医院及以下的基层医疗机构,制度整合后提升为市级统筹,农村居民的就医范围将扩大到市级医疗机构,从而能够与城镇居民同等享受高水平的医疗服务。

广东省人社厅相关工作人员介绍,2012年,广东省全面整合城镇居民医保和新农合。对于一个广东农民来说,他看病能跟城里人享受一样待遇,不仅由原来的县医院扩大到市医院的范畴,而且可报销药品也扩至约25D0种,比原来扩大了近1倍。

此次城乡居民医保合并后将会执行统一定点管理和统一基金管理。在筹资水平短时间内不会较大变化的情况下,医保基金报销的压力会不会短时间内加大?

“整合城乡基本医保的主要目的是促进公平正义,可能并不会带来保障水平的大幅度提高。”吴光多次强调,两个制度的框架和管理办法是差不多的,但制度是分设的,管理、经办也是分开的。此次整合只是把资源整合在一起,统一制度,统一管理,基金池子做大了,医保抗风险和综合保障能力就会更强。

“这对医保基金来说实际是个好事,有利于提高医保基金的使用效率。医疗保险遵循‘大数法则’,基金规模越大,基金的抗风险能力越强。”王宗凡介绍,城乡居民医保统筹,可以提高医保基金的“共济”能力。

城乡居民医保整合的前提是提高城乡居民医保统筹层次。此次《意见》明确,城乡居民医保制度原则上实行市(地)级统筹,鼓励有条件的地区实行省级统筹。整合前我国新农合的统筹层次较低,主要为县级统筹,目前有2000多个县级统筹单位。县级统筹下基金池相对较小,抗风险能力也就较弱。通过制度整合,相应提高了统筹层次,也就增强了基金的抗风险能力。

医保基金能否承受高位运行的压力

“医保基金统筹层次提高到市(地)级后,还需要明确分级管理的责任,需要建立相应的机制促使县级政府和医保部门积极履行缴费征缴责任、做到缴费应收尽收,以及积极履行监管医疗机构的责任、控制不合理医疗费用增长。”王宗凡认为,制度整合后,医保基金支出应该会出现小幅上扬,但是从8个省(区、市)和新疆建设兵团的实践经验来看,费用增长幅度不大,是可控的。

他说,随着城乡制度的整合,做大医保基金池,也使得医保具有更强有力的影响和约束医疗机构的能力,能够更好更有效地控制医疗费用的不合理增长。

“通过更有效地控制医疗费用不合理增长,减少医保基金的浪费,也能为提高城乡居民的医保待遇腾出空间。”

政策先整合,力争2017年启动整合后城乡居民医保

“两保合一”之前,新农合由卫生部门管理,城镇职工医保和城镇居民医保则是由人社部门管理。

2013年,国务院办公厅发布的关于实施《国务院机构改革和职能转变方案》中,提出完成城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新农合的职责整合,由中央编办牵头。

不过,近3年过去了,在中央层面至今并没有明确三项医保合一管理的主管部门。这次城乡居民医保制度整合文件也没有明确整合后的主管部门,具体到地方执行,没有明确是由人社部门还是卫生部门主管,会不会影响到改革推进效果?

王宗凡说,从此前各地的实践情况看,理顺管理体制往往是城乡制度整合的前提条件,各地大多是先统一管理职能,再推进制度整合。这次出台的文件也鼓励有条件的地区理顺管理体制,统一管理职能。因此,地方在执行文件过程中,理顺管理体制仍然是关键,需要首先明确管理职能的归属。也就是通过整合管理职能,由一个部门来推进制度整合。

他认为,实际上,明确了主管部门,按照统一的理念,统一的办法,具体整合的政策设计实际是不难的。虽然城镇居民医保和新农合的政策存在一定的差异,制度整合需要弥合差异,但是这两个制度本身也存在很多相似性,本着“目录就宽不就窄、待遇就高不就低”的原则,实现两项制度的整合还是比较容易过渡的。

王宗凡分析,如果地方仍然没能整合管理职能,就需要一定的过渡性管理体制安排。例如,福建省就提供了由省医改办来负责制度整合政策拟定的过渡性办法的案例。

2015年1月,福建省发布城乡居民医保整合方案,在各统筹区内实行“城乡居民基本医保政策统一”。在具体操作上,福建省提出,“省医改办负责拟订城乡居民基本医疗保险的资金筹集、保障水平、支付结算和监督管理等政策”。

“不过,这毕竟是权宜之计,医保最终需要明确其常态的主管部门。”王宗凡说。

篇15:异地就医医保怎么报销

重庆社保局有关工作人员:像吴女士这种退休后长期在外地居住的人,可办理长期异地就医,享受报销。只要在现居住地选1~3家医保定点医疗机构,作为异地就医的定点医院,以后在这3家医院看病,就能享受报销了。

长期异地就医的住院申报程序为:填报《重庆市基本医疗保险异地就医申报表》,到选定的北京医院盖章(注明医院等级),并由当地医疗保险经办机构(北京医院所在区的社保部门)盖章确认,再交所在单位盖章,最后送单位所在区医保分中心登记。

特殊疾病申办程序为:如果患有包括高血压、糖尿病、冠心病等在内的20余种特殊疾病,可享受特殊疾病门诊报销,但需经申请审核通过,参保人还要从3家北京医院中选择1家作为特殊疾病门诊就医医院。

吴女士在京就医时,需先垫付医疗费,再将相关资料交给重庆相关社保部门审核。住院报销所需材料为:住院所发生的费用总清单、住院病历复印件、出院证均盖鲜章(指非复印件)等。特殊疾病门诊报销所需材料为:一发票对应一处方及用药明细清单、单位填写特殊疾病结算表等。当年费用须在第二年3月前送交区医保局,逾期报不了。

在异地就医,没有先办理审批手续的,只能限于急诊急救情况,才可以报销的。

异地申请——先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地找不同级别的三家(或两家)医保定点医院的医保办盖章,再送参保地医保中心备案,就可以在异地住院,现金垫付,凭结算票据、出院小结、每日清单寄回(或送回)参保地医保中心报销

若为急诊,在医院治疗后5个工作日内,由你的的参保单位经办人(或参保人)将就医情况写成书面报告(详细陈述就诊时间、地点、病情及治疗情况),经单位盖章(易地安置人员由辖区社保处盖章)后,附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报

篇16:离职医保怎么续交

方法一:

找正规的社保代理公司代缴。这种方法可以和在职人员一样,保证“五险一金”的缴纳。

这里需要注意的是,虽然是挂靠在社保代理公司旗下,但是所有的钱都必须自己承担,此外还要向代理公司缴纳一部分的服务费。不过,用少量的代价换取长久的放心也是值得的。

方法二:

需要缴纳医疗保险、养老保险、失业保险的,可以到户口所在区的社保经办机构,按照个人身份参加社保办理住院保险参保登记手续,指定银行以个人储蓄卡缴费的形式,约定扣款时间,按月/季足额进行缴纳。

但各地方缴费基数和比例会有差异,以咨询当地社保局为准。

试用期离职需要多少时间

依据《劳动合同法》的规定,在试用期内,除用人单位具备法律明确规定的过错性行为外,劳动者解除劳动合同应当提前三日通知用人单位。如果因劳动者未履行提前三日通知义务给用人单位带来的相关的经济损失,劳动者应当承担赔偿责任。

《劳动合同法》有明确的规定,劳动者在试用期内提前三日通知用人单位,可以解除劳动合同。

提前三日通知用人单位,这个没有说必须以书面的形式,不过建议你还是以书面的形式通知用人单位比较好,到时候你自己保留一份就可以当做证据了。

《工资支付暂行规定》第九条劳动关系双方依法解除或终止劳动合同时,用人单位应在解除或终止劳动合同时一次付清劳动者工资。用人单位应该支付你实际工作时间的劳动报酬。

离职个人申请书

尊敬的__经理:

您好!

首先我表示非常抱歉,其次我要感谢你对我这么多年的教导、关心和呵护。是你让我从以前一名内敛的孩子变成如今这样爽朗大方的青年。因此我怀着十分复杂的心情写这封辞职申请。自__年到__国际酒店工作,至今已经x年有余。由于您对我的关心、指导和信任,使我获得了很多的机遇和挑战。在这里,见证了酒店改造旧貌换新颜;在这里,参与了酒店荣膺五星的升华蜕变;在这里,也度过了我人生中最黄金的时段。由衷感谢酒店给予我发展的平台,对此我深表感激。

我觉得我自己在酒店工作这么长的时间,一是在酒店结构、酒店制度等一系列方面了解比较透彻,容易产生疲劳,失去动力与激情。二是我自身经验的局限性,近期的工作让我觉得力不从心。为此,我进行了长时间的思考,为了不因为我个人的原因而影响酒店的外宣水准,经过深思熟虑之后我决定辞去这份工作。我的决定可能会给您带来一定程度上的不便,对此我深表歉意。最后,我忠心对你说;对不起与谢谢,这些日子大家对我的关心照顾我由忠的表示感谢,同时也自知惭愧给你们添了太多的麻烦。给酒店造成了一定的影响在此我诚恳的向大家道歉;对不起我辜负了大家对我的期望!

我会在经理同意我辞职之后的3周内,办理离职手续之前离开公司并且完成工作交接,以减少因我的离职而给酒店带来的不便。为了减少对今后工作可能造成的影响,我将继续保留酒店号码,如果有同事对我以前的工作有相关咨询,我将及时做出答复。

经理我非常感谢你对我的教诲,以及这些年来你对我工作的支持与肯定、包容和谅解。在酒店工作的这段经历对我而言非常的珍贵,将来无论什么时候,我都会为自己曾是__国际酒店的一员而感到荣幸。

祝__国际酒店领导和所有同事身体健康、工作顺利!

此致

敬礼!

辞职人:__

篇17:怎么使用医保IC卡

一、为什么要建立个人账户?个人账户就是参保人员持有的医保卡,建立个人账户的目的,一是为参保人员用于支付门诊或小病医疗费用;二是通过明确个人账户的个人所有权来促使个人约束自己的医疗消费;三是鼓励个人积累和节约使用账户资金,以应付将来年老、大病时的医疗费用支付风险,个人账户的本金和利息都归个人所有,可以结转使用和继承,绝不会过期作废。

二、个人账户资金是个人的吗,怎么样使用?个人账户的本金和利息为参保人员个人所有,可以结转下使用及转移、继承,但不得提取现金或挪作他用。按规定,医保卡用于《甘肃省基本医疗保险和工伤保险药品目录》范围内的医疗用品和住院费中属于个人支付的费用,而诸如医疗器械,日常生活用品,食品等都不能使用医保卡购买。

三、医保卡提取现金,吃亏的是自已。在医保卡的使用过程中,存在药店刷卡提取现金现象。定点机构(药店)以上税款等为名给持卡人提取现金比例为实际金额的70%-90%,参保人直接损失为10%-30%。医保卡是个人账户上的钱,不仅有个人缴纳的费用,还有政府和单位统筹划拨的部分,提取现金行为既损害了国家和个人利益,同时又是一种违规违法行为。

四、医保卡当“购物卡”等于出高价购买日用品。同样是日用品,药店的价格比超市贵了不少,比如一包“夏桑菊冲剂”,超市售价9元,药店会卖到12元。医保卡购物是一种严重违规行为,有偷税漏税的嫌疑,有关部门可以对其进行罚款、停止刷卡甚至取消定点资格的处罚。

五、新卡的初始密码为111111。为了帐户安全,参保人员领取新卡后应及时到任何一家定点医疗机构和定点零售药店重新设定密码,密码为6位阿拉伯数字。因初始密码未修改,卡被盗用的,损失由持卡人自负。IC卡 密码连续五次错误输入后,卡将被锁死,锁死后持本人身份证和医保IC卡到社保经办机构办理解锁手续,定点机构(药店)不得以任何理由拒绝为参保人员刷卡购药或开具发票。

六、定点机构(药店)不得将保健品及其他生活用品变通串换成药品刷卡。凡是发现为持卡人提供生活用品、保健品等刷卡业务的,第一次违规,停止刷卡10天,责令整改,通报批评,考核不得评定为良好等次;第二次违规,终止履行协议,报请人力资源和社会保障行政部门取消其定点资格。

篇18:医保卡怎么用

湖北省应城市医保局对经审批的结核病参保患者,在指定医疗机构实施规范化治疗的门诊费用按照50%的比例报销。其中一般结核病每一规范疗程的最高报销金额,参保职工为2500元,参保居民为1500元;耐多药结核病总疗程(24个月)的门诊费用最高报销额,职工为1.5万元,居民为1万元。对纳入财政专项经费补助和其他公共卫生补助的病例,先按照补助的有关规定支付相关门诊费用,剩余部分由基本医保按政策支付。定点医疗机构建立结核病患者门诊档案及个人报销台账,实行即时结算。

摘要:<正>湖北省应城市医保局对经审批的结核病参保患者,在指定医疗机构实施规范化治疗的门诊费用按照50%的比例报销。其中一般结核病每一规范疗程的最高报销金额,参保职工为2500元,参保居民为1500元;耐多药结核病总疗程(24个月)的门诊费用最高报销额,职工为1.5万元,居民为1万

篇19:能用医保账户省钱、“挣钱”

一、某些病可以不吃药 感冒可以不吃药;某些腹泻病也可以不吃药;工作劳累后的头痛失眠,也不一定要吃药。感冒发热后,大多数人会要求医生退热、“吊水”,甚至还要求“消炎”(用抗生素),于是半夜赶到医院,排队、挂号、看医生、验血、拍片、配药、注射,呆在通气不良、人员拥挤的急诊留观室,“吊”到次日天明,家人还得陪着熬夜。实际上,过半数的此类“吊水”是不必要的!前几年披露的中国人年均吊八瓶水,而欧美国家人年均“消费”仅三瓶。跟大家算算经济账:打的去医院,自己花钱;夸张一点的叫救护车,也得自己掏腰包。第二天上不了班,病假、事假、调休等,损失更不小。还有,你的基本医疗保险的个人账户基金,经这一折腾,几百元就“消费”掉了,以后真有个稍大点的毛病,就得进入“个人支付段”。

二、不要轻易消费个人账户基金 基本医疗保险基金包括个人账户基金和统筹基金两个部分。个人账户基金有四个来源:一是个人缴纳的医疗保险费;二是用人单位缴纳的一定比例的社会医疗保险费;三是用人单位为个人缴纳的启动资金;四是随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。个人账户的支付范围包括:在医疗机构发生的门诊费用;在定点零售药店的购药支出;住院、门诊特定项目基本医疗费用中,统筹基金起付标准以下的费用。我们要学会算账,如果不是慢性病,那么,就尽可能不去消费这笔钱,否则,用过头了,就得由个人支付,超过“个人支付段”后发生的诊疗费用,也要根据不同人群按照不同比例,自己支付一部分费用。

三、药品基本不具备存储价值 药品不是普通商品,消费药品乃无奈之举;购药也不同于购买普通商品,不得随心所欲。药物具有严格的有效期,你若“囤积奇居”,在家庭小药箱里塞满各种急慢性病的治疗药物,一旦过了有效期,药物就被白白浪费。在医院或零售药房里,药品的购进和售出都有预估,即使有库存,药物也不停地周转,接近有效期的药物,医院或商店会提前处理或内部协调,或退回生产厂家。而家庭药箱储存的药物,一旦到了有效期,怎么办?使用过期药,稍有不当,势必给用药者带来伤害,甚至危及生命。另外,家庭药柜储存着的药物是不能升值的,而个人账户基金尽管只能用于基本医疗,但它具有储存价值,放在账户里的基金可以以利息的形式升值。包括本金和利息,不仅属于你本人,而且还可以继承。因此,你应该储存基金而不是药物。

四、配药不必都得跑医院 国家基本药物目录上列出的药物可以凭医保卡在药店购买,而付费的模式和比例等与医院并无二致,药店只是为配药者提供了地理位置或时间上的便利。特别要说明的是,配医保可报销的药物,你还必须获得医保定点医院医生的处方,非定点医院(如大多数私立医院)的医生处方,不能使用个人账户基金购药。如果患了小毛小病,而且是在“诊断”上比较有把握的疾病后用药,诸如解热镇痛药、止咳药、抗过敏药、跌打损伤药膏、润喉药物等,甚至是救急的心脏病药物,比如麝香保心丸等,都可以直接在药店购买。即使是慢性病的长期用药,比如降糖药和降血压药,偶尔“断顿”,也完全可以到药店自费购买最小包装的药物,特地跑一趟医院,花去十倍甚至几十倍的价钱请进几十粒药片,这太不经济。

专家忠告

为疾病买单,有很多学问,也有很多算术题,要学会计算,学会管账。生病后要合理用药,治愈疾病的同时,要有意识细化和管理自己的医疗费用。当然,身体健康是最大财富,治愈疾病,才是第一位。

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