湖北省医疗机构不良执业行为记分管理办法

2024-08-15

湖北省医疗机构不良执业行为记分管理办法（精选7篇）

篇1：湖北省医疗机构不良执业行为记分管理办法

湖北省医疗机构不良执业行为记分管理办法

第一章总则

第一条为进一步加强医疗机构监督管理，规范医疗机构医疗执业行为，增强医疗机构依法执业意识，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《湖北省医疗机构管理实施办法》、《湖北省医疗机构审批管理暂行办法》等有关法律、法规、规章以及相关规定，结合本省实际，制定本办法。

第二条本办法所称医疗机构不良执业行为，指医疗机构在医疗、预防、保健等医疗执业活动中违反有关法律、法规、规章、规定、制度或诊疗常规等行为。

第三条本办法适用于本省行政区域内各级各类依法取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，医疗机构在发生不良行为后，除按照相关法律法规处理外，同时按本办法规定记分。

第四条省级卫生行政部门负责制定全省医疗机构不良执业行为的管理办法，并对各地工作进行指导和监督。各市（州）、县（市、区）卫生行政部门对辖区内医疗机构不良执业行为进行监管，各级卫生监督机构按照属地化管理原则负责具体实施。

第五条不良执业记分作为医疗机构原核准注册登记的卫生行政部门（以下简称登记机关）对其进行执业校验的依据之一，各登记机关应当按照本办法要求，建立“医疗机构不良执业行为记分档案”。第二章记分标准第六条根据医疗机构不良执业行为的类别和情节，不良记分共分为10分、6分、4分、2分、1分五个档次，其中10分代表一次不良执业行为最严重档次，其余情况依分值递减。

第七条医疗机构有以下情形之一者，一次记10分。

（一）发生突发公共卫生事件（含放射事件、院感事件、传染病疫情等）未按有关法律法规及时采取有效控制措施，或者隐瞒、缓报、谎报造成不良影响；

（二）发生重大自然灾害、突发重大伤亡事故、传染病流行或者其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门的应急处理指挥调度；

（三）由于医疗质量、医疗行为、医疗服务等方面的过错、过失引发医疗纠纷，且处理不积极，造成严重社会群体性事件或恶劣的社会影响；

（四）遗弃患者，或因收费等原因延误急危重患者治疗造成严重后果；

（五）发生重大安全生产责任事故；

（六）发生一级医疗事故，医疗机构承担完全或主要责任；

（七）违反药品管理有关法律法规，疏于管理，致使麻醉、精神、毒性等需要严管药品流失或造成其他不良后果的；

（八）未经卫生行政部门批准，擅自开展需经审批的有关医疗技术（包括器官移植、人类辅助生殖技术、心血管介入技术、血液透析等）；

（九）未经批准开展非医学需要的胎儿性别鉴定及选择性别的人工终止妊娠手术；

（十）违反血液管理有关法律法规，非法采、供血液或使用血液；第八条医疗机构有以下情形之一者，一次记6分。

（一）未经变更登记，医疗机构擅自改变经卫生行政部门核准的名称、类别、经营性质、服务方式或执业地点；使用未经卫生行政部门核准的名称；医疗机构超出核准登记的诊疗科目范围开展诊疗活动；

（二）使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作；

（三）医疗废弃物未按照规定进行分类收集、存放、运输和无害化处理，医疗机构对污水未处理直接排放；

（四）违反规定购买、保管、使用、销毁毒麻和精神类药品；

（五）未取得《医疗机构制剂许可证》，擅自配制和使用医疗治疗用制剂；

（六）使用未经国家有关部门批准的药品、医疗器械、消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗用品或者使用假劣、过期、失效药品及违禁药品；

（七）出具虚假证明文件造成患者延误诊治，或出具虚假医学检查报告；

（八）发生一级医疗事故，医疗机构负次要责任或发生二级医疗事故，医疗机构负完全责任或主要责任；

（九）隐匿、涂改、伪造、擅自销毁或者未按有关规定保存病历及有关资料；

第九条医疗机构有以下情形之一者，一次记4分。

（一）除省卫生厅规定统一使用的医疗文书外，开展诊疗活动中使用的医疗文书为非本医疗机构标示；

（二）不按期主动向卫生行政部门提请效验申请；

（三）违反医疗广告管理等有关法律法规发布医疗广告或者医疗服务信息；

（四）发生二级医疗事故，医疗机构承担次要责任；或发生三级、四级医疗事故，医疗机构承担完全责任；

（五）使用取得相应资格但未经注册或备案的医师（含外籍医师）、护士从事诊疗活动；使用医学院校毕业未取得相应资格的人员或见习期人员独立从事诊疗活动；

第十条医疗机构有以下情形者，一次记2分。

（一）擅自提高服务收费价格、分解收费、重复收费；

（二）非卫生行政部门安排，或未向卫生行政部门申请备案，擅自组织义诊活动；

（三）未按规定申报配臵，擅自使用大型医用设备；

（四）发生三、四级医疗事故，医疗机构承担主要责任。第十一条医疗机构有以下情形者，一次记1分。

（一）《医疗机构执业许可证》正本未按规定悬挂在醒目位臵；

（二）处方的印刷书写不符合相关规定；

（三）对医师外出会诊疏于管理；未采取有效措施对违反有关规定外出会诊的医师进行及时处理；

（四）未按规定对医疗机构相关信息、诊疗科目、诊疗时间、医疗服务价格、收费情况等进行公开公示；

（五）未按规定执行医务人员佩戴胸卡上岗；

（六）使用的大型医疗设备及工作人员无《大型医用设备上岗合格证》等资质；

（七）未按照规定向卫生行政部门报告医疗事故或重大医疗过失行为；

（八）不配合卫生行政部门接待、处理投诉和信访等工作

第三章记分管理

第十二条医疗机构不良执业行为记分实行累积记分制度。医疗机构不良执业行为的累积记分周期以为单位，每年12分，从医疗机构取得《医疗机构执业许可证》之日起计算，12个月为一个周期。周期满后，校验期为一年的医疗机构，该机构周期内的记分分值清零，重新开始积分；校验期为三年的医疗机构，该机构周期内的记分应累积三年后方可清零，并重新开始积分。

第十三条卫生行政部门采取日常监督与专项督查相结合的形式，对辖区内医疗机构进行监督管理，发现医疗机构有不良执业行为，应进行现场笔录，由医疗机构签字确认，并提出整改要求，现场制作有关执法文书，出具《湖北省医疗机构不良执业行为记分通知书》（以下简称《通知书》，见附件），在7个工作日内将《通知书》送达其登记机关作为校验依据存档。

第十四条医疗机构违反相应的法律、法规应受到行政处罚的，卫生行政部门应当在作出行政处罚决定后制作《通知书》，在7个工作日内送达其登记机关作为校验依据存档。

第十五条一个记分周期内，医疗事故鉴定最终结论为医疗机构承担责任的，负责进行医疗事故技术鉴定的机构应将所受理并办结的《医疗事故技术鉴定书》抄送医疗机构的登记机关，登记机关应在收到报告的7个工作日内应制作《通知书》送达当事医疗机构，同时作为校验依据存档。

第十六条卫生行政部门应当建立医疗机构不良行为日常监督档案，每一个记分周期内应对医疗机构进行至少两次不良记分的监督检查。

第十七条医疗机构不良执业行为累积记分接近或达到10分以上的医疗机构，应作为卫生监督的重点对象，加强监督管理。

第十八条对医疗机构不良执业行为正常检查每年不超过4次。在医疗机构暂缓效验期内不良执业行为检查不超过2次。

校验期为一年的医疗机构，在一个记分周期内累计不良记分达到12分的，给予该医疗机构1至6个月的暂缓校验期。校验期为三年的医疗机构，在一个记分周期内累计不良记分超过12分，或三年内累计超过24分的，登记机关在校验时应给予该医疗机构1至6个月的暂缓校验期。给予暂缓校验期的医疗机构，如为等级医疗机构，卫生行政主管部门应报批准其等级的主管卫生行政部门，给予医疗机构等级警告或降等处理。不如实报告或隐瞒不报的，应提请相应部门追究有关负责人责任。

第十九条暂缓校验期内，不设床位的医疗机构不得执业。设有床位的医疗机构在暂缓校验期内累计不良记分超过12分者，则认定其不能通过校验，应当按相关程序注销其《医疗机构执业许可证》。第四章附则

第二十条在本办法施行之前已经取得《医疗机构执业去可证》且效验期为一年的医疗机构，其第一个记分周期从办法施行之日起到下次效验之日止。在本办法施行之前已经取得《医疗机构执业去可证》且效验期为三年的医疗机构，其第一个记分周期从最后一次通过效验之日起计算。

第二十一条本办法由省卫生厅负责解释。

第二十二条此前湖北省卫生厅印发的有关规定与本办法意见不一致的，以本办法为准。

第二十三条本办法自公布之日起施行。

篇2：湖北省医疗机构不良执业行为记分管理办法

理办法（试行）》的通知

冀卫医〔2010〕108号

各市卫生局，华北石油管理局卫生处，中国石油天然气管道局卫生处，武警河北省总队卫生处，省直各医疗单位，厅卫生监督局：

为进一步加强医疗机构校验管理，规范医疗机构执业行为，保障医疗质量和医疗安全，我厅根据卫生部《医疗机构校验管理办法（试行）》，结合我省实际，制定了《河北省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》，现印发给你们，请遵照执行。

各地要进一步提高对医疗机构校验工作重要性的认识，切实加强领导，建立医政部门负责、相关部门配合的工作机制，健全各项工作制度，落实工作任务；要认真组织学习和宣传医疗机构校验的相关规定，结合当地实际制定切实可行的实施细则；要通过加强日常监督管理和校验，综合审查医疗机构的基本标准和执业状况，完善医疗机构退出机制，及时注销不具备相应医疗服务能力的诊疗科目和校验不合格机构。

执行过程中的有关意见和建议，请及时反馈我厅。

附件：1.河北省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）

2.河北省医疗机构不良执业行为记分表

3.医疗机构不良执业行为记分通知书（式样）

4.关于加强医疗机构执业管理的建议函（式样）

二O一O年九月二日附件1：

河北省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）

第一章总则

第一条为进一步加强医疗机构监督管理，规范医疗机构执业行为，增强医疗机构依法执业意识，保障医疗质量和医疗安全，依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗广告管理办法》、《医疗机构校验管理办法（试行）》等有关法律、法规、规章和规定，结合我省实际，制定本管理办法。

第二条本管理办法所称医疗机构不良执业行为是指医疗机构在执业活动中违反有关法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规以及有关规范性文件要求的行为。

第三条医疗机构不良执业行为记分管理是卫生行政部门对医疗机构执业活动中存在的不良执业行为进行记录和评分，评分结果作为医疗机构校验的重要依据。

第四条医疗机构不良执业行为记分以1年为一个周期。

第五条医疗机构不良执业行为记分管理应当遵循客观、公正、公平、公开的原则。

第六条本管理办法适用于全省范围内取得《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗机构。

第七条县级以上地方人民政府卫生行政部门负责其登记注册的医疗机构不良执业行为记分管理工作。上级卫生行政部门对下级卫生行政部门的记分管理工作进行监督和指导。

第二章记分分值

第八条医疗机构有下列情形之一的，1次记1分：

（一）未将《医疗机构执业许可证》、诊疗时间和收费标准悬挂于显著位置；

（二）改变医疗机构名称、场所（街道名称、门牌号）、法定代表人或主要负责人等登记事项，未及时向登记注册机关提出申请；

（三）科室标识不规范；

（四）工作人员上岗工作，未佩戴显示本人姓名、职务或者职称的标牌；

（五）所聘医师违反《医师外出会诊管理暂行规定》，擅自外出会诊1人次；

（六）所聘医师违反规定，代他人参加医师资格考试1人次；

（七）所聘医师参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销1人次；

（八）使用非本医疗机构医疗文书；

（九）诊疗活动中不填写诊疗登记或填写不及时、不规范、不齐全；

（十）采取药物治疗时不开具处方、处方无医师签名或代替医师签名；

（十一）卫生行政部门规定的其他情形。

第九条医疗机构有下列情形之一的，1次记2分：

（一）使用的医疗机构名称与核定的医疗机构名称不符；

（二）超出核准的诊疗科目开展1项诊疗活动；

（三）违反《临床基因扩增检验实验室管理暂行办法》，擅自开展临床基因扩增检验项目；

（四）未经行政部门核准增挂1个医院名称；

（五）使用1名非本医疗机构注册的医师或护士从事诊疗活动；

（六）使用1名执业助理医师独立从事诊疗活动（执业助理医师在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中独立从事一般执业活动的除外）；

（七）使用1名卫生技术人员从事本类别、本专业以外的诊疗活动；

（八）使用1名无开展放射诊疗工作相应资质人员上岗操作；

（九）使用1名无《母婴保健技术考核合格证书》医师、护士从事母婴保健专项技术服务；

（十）使用1名未取得处方权或被取消处方权的医师开具处方；

（十一）使用1名未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作；

（十二）未按照卫生行政部门规定妥善保管病历资料；

（十三）医疗机构配制的制剂在市场销售；

（十四）发生重大医疗过失行为、医疗事故或医院感染事件，未按规定及时向卫生行政部门报告；

（十五）卫生行政部门规定的其他情形。

第十条医疗机构有下列情形之一的，1次记4分：

（一）聘用1名非卫生技术人员从事诊疗活动；

（二）未向卫生行政部门申请备案，擅自组织义诊活动；

（三）未经批准，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术；

（四）违反《麻醉药品和精神药品管理条例》，违规购买、储存、发放、销毁麻醉药品和精神药品；

（五）违反《临床输血技术规范》储存、使用血液；

（六）无《大型医用设备配置许可证》或《大型医用设备临时配置许可证》配置或使用大型医用设备；

（七）无《医疗机构制剂许可证》配置制剂；

（八）未及时对传染病人进行登记、隔离、转运、报告；

（九）未按照《医疗广告审查证明》核准的广告成品样件内容与媒体类别发布医疗广告；

（十）医疗机构的网站违反规定从事医疗卫生信息服务；

（十一）发生一级医疗事故，医疗机构负次要责任；

（十二）发生二级医疗事故，医疗机构负主要责任；

（十三）发生三级医疗事故，医疗机构负完全责任；

（十四）卫生行政部门规定的其他情形。

第十一条医疗机构有下列情形之一的，1次记6分：

（一）未经医师亲自诊查病人，出具疾病诊断书、健康证明或者死亡证明书等证明文件；未经医师、助产人员亲自接产，出具出生医学证明书或者死产报告书；

（二）以雇佣“医托”等不正当手段谋取利益；

（三）未取得或者使用过期、被撤销等无效《医疗广告审查证明》发布医疗广告；

（四）采取虚假检查、虚假诊断、虚假治疗等手段欺诈患者；

（五）隐匿、伪造、篡改病历资料、处方或者其他医疗文书；

（六）使用非法血源或非法开展采、供血活动；

（七）违反《医院感染管理办法》有关规定，存在重大医疗安全隐患；

（八）未按照规定，分类收集、贮存、运输、处置医疗废弃物，直接排放未处理的污水；

（九）发生一级医疗事故，医疗机构负主要责任；

（十）发生二级医疗事故，医疗机构负完全责任；

（十一）卫生行政部门规定的其他情形。

第十二条医疗机构有下列情形之一的，1次记10分：

（一）转让、出租、出借《医疗机构执业许可证》或借用、冒用其他医疗机构名义从事诊疗活动；

（二）将医疗机构的科室或者房屋出租、承包给非本医疗机构人员或其他机构，并以本医疗机构名义开展诊疗活动；

（三）未经批准，擅自在注册地点以外开展诊疗活动；

（四）违反《医疗临床技术应用管理办法》有关规定，擅自开展临床诊疗技术；

（五）未经批准开展非医学需要的胎儿性别鉴定及选择性别的人工终止妊娠手术；

（六）未经批准，擅自开展人类辅助生殖技术；

（七）违反《医院感染管理办法》有关规定，发生医院感染事件；

（八）发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他突发事件，医疗机构及其医务人员拒不配合政府相关部门开展流行病学调查和处理，不服从卫生行政部门派遣；

（九）发生一级医疗事故，医疗机构负完全责任；

（十）抗拒卫生行政部门监督执法或者拒不改正违法违规行为；

（十一）违反法律法规规定或不执行卫生行政部门的有关规定，造成恶劣社会影响的其他行为；

（十二）卫生行政部门规定的其他情形。

第十三条医疗机构不良执业行为给患者造成伤害或者严重不良社会影响的，给予加倍记分。

医疗机构不良执业行为在规定期限内未整改或仍达不到整改要求的，给予加倍记分。发生同一不良执业行为两次以上的，给予加倍记分。

第三章记分管理

第十四条医疗机构不良执业行为管理实行累积记分制度。医疗机构不良执业行为记分周期从上一校验之日起计算。受到暂缓校验处理的，该记分周期相应延长至暂缓校验期满之日。一个记分周期期满后，该周期内的累积记分分值清除，重新开始记分。

第十五条医疗机构在记分周期内，不良执业行为累积记分达到12分以上时，应作为监督管理的重点对象，加强监管，并将该机构记分情况以《关于加强医疗机构执业管理建议函》形式通知该医疗机构。

第十六条医疗机构在记分周期内，不良执业行为累积记分达到16分以上时，取消该医疗机构本评优、评先资格，并对医疗机构负责人、管理人员及相关医务人员进行法律法规培训。

第十七条校验期为1年的医疗机构，其不良执业行为在记分周期内累积记分达到20分以上，在校验时给予该医疗机构1至6个月的暂缓校验期。

校验期为3年的医疗机构，其不良执业行为在记分周期内累积记分达到20分以上，或

3年内超过60分，在校验时给予该医疗机构1至6个月的暂缓校验期。

第十八条医疗机构不良执业行为记分实行定期公示制度。卫生行政部门应将登记注册医疗机构的不良执业行为和记分情况通过报纸、网络等媒体进行公示。公示时间为7个工作日。

第四章记分实施

第十九条各级卫生行政部门应采取全面检查、日常监督、专项督查和不定期抽查等多种形式，加强医疗机构的监督检查，建立医疗机构不良执业行为记分管理的工作制度，以及医疗机构日常监督管理和不良执业行为记分档案。

第二十条对医疗机构全面监督检查频次每年不少于1次。医院评审、管理年活动、大型医院巡查等卫生行政部门组织的综合性检查可视为全面监督检查。

第二十一条卫生行政部门在监督检查中发现医疗机构有不良执业行为的，应当做好详细记录，填写《医疗机构不良执业行为记分表》，并经医疗机构进行确认签字。

第二十二条监督检查机关为登记注册机关的，应在7个工作日内向有不良执业行为的医疗机构送达《医疗机构不良执业行为记分通知书》；监督检查机关非登记注册机关的，应在10个工作日内将医疗机构的不良执业行为通报给该机构的登记注册机关，由登记注册机关进行处理，记入不良执业行为档案。

第二十三条各级卫生行政部门应做好本级机关登记注册医疗机构积分周期内不良执业行为记分的统计汇总。

第二十四条医疗机构的不良执业行为要按照卫生法律、法规、规章及规定依法查处，不能以记分代替处罚。

第五章附则

第二十五条《医疗机构不良执业行为记分表》、《医疗机构不良执业行为记分通知书》、《关于加强医疗机构执业管理的建议函》由省卫生厅统一式样。

第二十六条本办法自公布之日起施行。

附件列表：

1:河北省医疗机构不良执业行为记分表.doc

2:医疗机构不良执业行为记分通知书（式样）.doc

篇3：湖北省医疗机构不良执业行为记分管理办法

【关键字】医疗机构；不良执业行为；记分

1 前言

《广东省卫生厅关于医疗机构不良执业行为记分的试行管理办法》（以下简称《办法》）于2011年01月04日开始实施，至今已超过两年。《办法》制定的目的，是为了加强广东省医疗机构监督管理，以及保障医疗服务质量与医疗安全。医疗机构不良执业行为记分作为行政处罚以外的处罚措施，能弥补行政处罚手段的不足，更好地规范医疗机构执业行为。

具体在深圳市，医疗机构不良执业行为记分，不仅与医疗机构的年度校验密切相关，还被作为卫生行政部门对医疗机构年度医疗服务质量评价的重要评分依据。因此，大部分医疗机构管理者对于不良执业行为记分甚至比行政处罚更为看重。然而，《办法》出台至今，尚缺少一个与之相配套的实施细则，或者规范性流程，某些关键部分规定很模糊，对于卫生监督员的具体实施有一定难度。以下将着重指出《办法》在实施过程中的模糊点以及给予相应的解决意见，并对《办法》提出几点建议。

2《办法》的几处模糊点

2.1《办法》中提到，在查实医疗机构不良执业行为的10个工作日内制作《广东省医疗机构不良执业行为记分通知书》（以下简称《通知书》），“查实”的时间概念没有明确给出。

2.2《办法》中规定，“医疗机构不良执业行为单项分值为2分（含）以下的，执法人员可以当场作出记分处理”。此处是理解为“不管有多少个不良执业行为，只要每一个不良执业行为单项分值为2分（含）以下的，无论最后累计记分是否超过2分，都可以当场记分”，还是理解为“最后累计记分2分（含）以下的，才可以当场记分”，还有待明确。

2.3卫生监督员将制作好的《通知书》送达医疗机构，由谁签收，《办法》无明确规定。

3 解决意见

根据《办法》的制定精神，以及深圳市卫生监督员执行的具体情况，以下针对性地提出解决意见，供大家参考应用。

3.1对于当场记分的情况，“查实”的时间即为当天；对于非当场记分的情况，一般会伴随行政处罚，这里，“查实”的时间应规定为作出行政处罚决定书的时间。

3.2不良执业行为记分，对于医疗机构的年度校验以及医疗服务质量评价，均有不可忽视的作用。固综合考虑，当场记分的条件，应该是：当场可以查实不良执业行为，且医疗机构该次的不良执业行为记分累计在2分（含）以下的。累计超过2分的，应当进行领导审批程序，不能当场记分。

3.3《通知书》的签收人，是得到医疗机构相关授权委托的人。签收人要填写好卫生行政部门提供的授权委托书，并加盖医疗机构的公章及其法定代表人的签章，相关授权才能成立。

4对《办法》提出几点建议

《办法》实施至今已超过两年，逐渐显露出滞后性，以及与当前卫生监督执法工作的不相匹配，下面将对《办法》提出几点建议，供大家参考。

4.1前面已经提到，《办法》作为一个试行的管理办法，而且实施已超过两年，相关部门亟需出台一个与之相配套的实施细则，或者规范性流程，解决模糊点、争议点，尽可能地统一各地卫生监督部门的操作流程，更好地监管、规范执法人员的具体操作。

4.2《办法》规定的某些不良执业行为记分分值，有待商榷，例如：常见的不良执业行为“诊疗活动超出登记的诊疗科目范围的”一次才记2分，而另一常见的不良执业行为“任用一名卫生技术人员从事执业范围或本专业以外的诊疗活动的”一次却记4分。医疗机构超范围执业和任用超执业范围人员同属严重违法行为，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等，两者的处罚相当。再例如：前面说到，医疗机构“任用一名卫生技术人员从事执业范围以外或本专业以外的诊疗活动的”一次记4分，而“使用一名非卫生技术人员从事诊疗活动”一次却记12分。依据《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条，明确注明“医疗机构使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动的，按使用非卫生技术人员处理”，可见两者是等同的。从以上对比不难看出，《办法》规定的某些不良执业行为记分分值还有待修改，使之趋于更加合理、公正。

4.3《办法》虽然规定了五种记分分值以及四十六种具体的医疗机构不良执业行为，但是对于卫生监督员的日常执法应用来说显然不够，目前仍然有很多不良执业行为没有被收录进去。例如“使用未取得《母婴保健技术考核合格证》的医师从事母婴保健技术服务工作”、“使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方的调剂工作”等，均没纳入到《办法》中。相关部门应当广泛征求意见，适当增加不良执业行为的种类，使之与现阶段的卫生监督执法工作相匹配。

篇4：湖北省医疗机构不良执业行为记分管理办法

执业行为记分管理办法

第一章总则

第一条为加强医疗机构及医务人员监督管理,规范执业行为,依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》及相关法律、法规、规章等规范性文件,制定本办法。

第二条本办法中不良执业行为,是指医疗机构及医务人员在医疗、预防、保健等医疗执业活动中违反有关卫生法律、法规、规章、制度、标准和诊疗规范的行为。

第三条本制度适用于安徽省行政区域内各级各类医疗机构及其医、护、药、技等各类医务人员。

第四条医疗机构及医务人员的不良执业行为,应当分别记分,分类管理。

第五条医疗机构的记分管理工作由各级卫生计生综合监督行政执法机构负责,医务人员计分管理工作部门同其所在医疗机构。各级卫生计生综合监督行政执法机构应当定期向医疗机构设臵审批办理部门、医疗机构监督管理部门通报记分情况。

第六条医疗机构及其医务人员违反相应的法律、法规、规章应受到行政处罚的,卫生计生行政部门应当在做出行政处罚的同时记分,记分与行政处罚不能相互替代。

第七条省级卫生计生行政部门负责全省医疗机构及医务人员不良执业行为的记分管理工作,并对市、县(区)卫生计生行政部门的记分管理工作进行指导和监督。

第八条卫生计生行政部门应当建立本辖区医疗机构及医务人员不良执业行为记分档案,统一纳入医疗机构管理档案管理。各级卫生计生行政部门应定期向社会公示医疗机构及医务人员不良执业行为记分情况 ,引导群众安全就医。同时应建立健全举报投诉通道,充分利用社会力量对医疗机构及医务人员不良执业行为进行监督。

第九条对医疗机构及医务人员在一个记分周期内没有不良执业行为记分的,可给予一定的奖励措施。

第二章记分规则

第十条医疗机构不良执业行为记分以1年为一个周期,从取得《医疗机构执业许可证》之日起计算。一个记分周期期满后,该周期内的累积记分分值清除,重新开始记分。医务人员记分以1年为一个周期。一个记分周期期满后,该周期内的累积记分分值清除,重新开始记分。

第十一条依据医疗机构及医务人员不良执业行为的情形、危害程度,一次分别记1分、2分、3分、6分、12分。

第十二条医疗机构及医务人员不良执业行为受到行政处罚的,以所受行政处罚种类对应的记分分值记分。因同一不良执业行为受到两种以上行政处罚的,以对应的最高记分分值记分。

第十三条医疗机构及医务人员一次有两个以上不良执业行为的,应分别记分,累加分值。

第十四条医疗机构及医务人员不良执业行为造成下列后果,除按相关规定处理和对不良行为记分外,还应按照下列规定追加记分:

(一)造成患者死亡、严重伤害的,追加记分3分;

(二)造成法定传染病传播、流行的追加记分6分;

(三)造成其它严重后果或者较大社会影响的,追加记分3分。医疗机构被吊销《医疗机构执业许可证》的,不予记分。

第十五条卫生计生行政部门应当采取日常监管、专项督查和全面检查相结合的方式,依托审批校验、综合监督、运行评价、医院评审等加强对医疗机构及医务人员的监督管理,发现不良执业行为应及时记分。

第三章医疗机构不良执业行为记分分值

第十六条有下列情形之一的,一次记12分:

(一)发生重、特大医疗质量安全事件,重大医疗过失行为及其他重太安全责任事故,造成严重后果或较大社会影响的;

(二)发生突发公共卫生事件,未按有关法律法规及时妥善处理,或者隐瞒、缓报、谎报事件信息的;

(三)发生重大自然灾害、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民群众生命健康的紧急情况时,拒不服从卫生计生行政部门调遣的;

(四)未严格执行医院感染管理有关规定,造成甲类传染病传播、流行的。

(五)租用、租借相关证件办理《医疗机构执业许可证》的;

(六)冒用其他医疗机构名义从事诊疗活动的;

(七)抗拒卫生计生行政部门执法检查,或经责令整改后, 拒不改正违法违规行为的。

第十七条有下列情形之一的,一次记6分:

(一)依法被处以吊销相关专业资质、诊疗科目,没收违法所得、没收非法财物行政处罚的;

(二)逾期未按规定申请校验《医疗机构执业许可证》的;

(三)未按要求落实医疗技术临床应用管理、手术分级管理相关规定的;

(四)以雇佣“医托”等不正当行为谋取利益的;

(五)使用执业助理医师单独开展诊疗活动的(乡(民族乡)镇、村级医疗机构除外)。

第十八条有下列情形之一者,一次记3分:

(一)依法被处以罚款行政处罚的;

(二)使用不具各条件的主诊医师负责实施医疗美容项目的,或使用不具各条件的人员从事医疗美容护理工作的;

(三)使用不具各接种资质的人员从事预防接种工作的;

(四)未按规定报告医疗事故和重大医疗过失行为的;

(五)病原微生物实验室生物安全管理不符合要求的;

(六)未落实住院医师规范化培训制度、医务人员继续教育有关规定的;

(七)未按规定执行基本药物制度的;

(八)临床路径和单病种质量管理不符合要求的;

(九)满意度调查连续两次排名后三位的。

第十九条有下列情形之一者,一次记2分:

(一)依法被处以警告行政处罚的;

(二)夸大、虚假宣传,欺骗患者的;

(三)悬挂或使用的医疗机构名称与卫生计生行政部门批准的不一致,或悬挂虚假荣誉称号、中心、培训基地、教学医院等信息的;

(四)向科室及医务人员下达经济创收指标,将医疗人员个人收入与临床用血、药品和医学检查收入等挂钩的;

(五)违反招标采购制度购入药品、医用设备和医用耗材的;

(六)未按规定组织实施医师、护士定期考核工作的;

(七)其它违反卫生计生法律、法规、规章、制度、标准或者技术操作规范的。

第二十条有下列情形之一的,一次记1分:

(一)未在明显处所悬挂《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间、收费标准的;

(二)未按规定开展行风教育的;

(三)未在醒目位臵公布投诉电话、地点、信箱等,或未按规定接待和处理患者投诉、信访等工作的;

(四)医学文书的格式、管理等不符合规定的;

(五)其它未落实卫生计生行政部门医院管理规定的。

第四章医务人员不良执业行为记分分值

第二十一条有下列情形之一的,一次记12分:

(一)依法被处以吊销资格证书、资质证书等行政处罚的;

(二)发生重、特大医疗质量安全事件,重大医疗过失行为及其他重大安全责任事故,造成严重后果或较大社会影响,负有直接责任的;

(三)发生重大自然灾害、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民群众生命健康的紧急情况时,拒不服从卫生计生行政部门调配的;

(四)伪造、编造、篡改病历资料等医学文书的;

(五)虚假治疗的;

(六)抗拒卫生计生行政部门执法检查,或经责令整改后, 拒不改正违法违规行为的。

第二十二条有下列情形之一的,一次记6分:

(一)依法被处以暂停执业活动,没收违法所得、没收非法财物行政处罚的;

(二)转让、出租、出借相关资格、资质证书的;

(三)未按注册的执业范围执业的(紧急情况除外);

(四)执业助理医师单独从事临床执业活动的(乡(民族乡)、镇村级医疗机构除外);

(五)开具与疾病诊疗无关的“大处方”、“大检查”的;

(六)私自药品、医疗器械、生物制品生产单位等机构合作,违法开展执业活动的;

(七)在医疗服务活动中索要或收受患者及其亲友财物或谋取其他不正当利益的;

(八)索要或收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业工作人员给予的回扣、提成或谋取其他不正当利益的;

(九)通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成的;

(十)出具虚假医学证明文件,参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;

(十一)记分周期内,经查实有5起以上患者或群众关于其服务态度服务作风投诉的。

第二十三条有下列情形之一的,一次记3分:

(一)依法被处以罚款行政处罚的;

(二)负责实施医疗美容项目的主诊医师、从事预防接种工作的人员不具各相应条件的;

(三)未按规定书写、未如实记录病历资料、工作记录等医学文书的,或在病历资料、工作记录等医学文书上替代他人签名的;

(四)对个人印鉴、工号等医疗权限不严格管理,或者交与他人使用的;

第二十四条有下列情形之一的,一次记2分:

(一)依法被处以警告行政处罚的;

(二)除特殊情况外,施行特殊检查、特殊治疗前未依法取得患者或者其近亲属书面同意的;

(三)施行手术前未向患者或者其近亲属进行术前手术风险和术后并发症告知的;

(四)违规参与药品、食品、保健品等商品推销活动;

(五)其它违反卫生计生法律、法规、规章、制度、标准或者技术操作规范的。

第二十五条有下列情形之一的,一次记1分:

(一)未按规定佩戴标牌上岗工作的;

(二)书写的病历不符合卫生行政部门规范要求的;

(三)被评定为不合理用药的(每份记1分);

(四)其它未落实卫生计生行政部门医务人员相关管理规定的。

第五章记分管理

第二十六条卫生计生行政部门在监督检查中发现医疗机构、医务人员有不良执业行为的,应当制作《医疗机构不良执业行为记分通知书》(见附件4.1)或者《医务人员不良执业行为记分通知书》(见附件4.2,以下均简称《记分通知书》),并在3个工作日内送达被检查人。《记分通知书》一式3份 ,分别由被检查人,记分管理部门,监督检查单位留存。

第二十七条卫生计生行政部门应当在作出《记分通知书》后的10个工作日内,将《记分通知书》送达记分管理部门,记分管理部门应当在3个工作日内予以记分。

第二十八条医疗机构及医务人员对不良执业行为记分有异议的,可在收到《记分通知书》之日起3日内向做出记分行为的卫生计生行政部门进行申诉。申诉由卫生计生行政部门负责法制工作的机构办理,并于10个工作日内作出决定。

第二十九条医疗机构及医务人员一个记分周期内,累积记分达到6分以上时,卫生计生行政部门应列入重点监督检查对象,加大监督检查频次,并予以公告。

第三十条医疗机构一个记分周期内,累积记分满12分时,由主管部门对该医疗机构法定代表人或负责人进行诫勉谈话;该内医疗机构及其法定代表人(主要负责人)不得参与任何评优、评先活动;并对其法定代表人(主要负责人)、相关管理人员进行法律知识脱岗培训,培训期间暂停执业活动。

第三十一条医疗机构一个记分周期内,累积记分满18分, 在全省范围通报批评;在当年等级医院评审中一票否决,已经通过评审的降一等级;并对其法定代表人(主要负责人)、相关管理人员进行法律知识脱岗培训,培训期间暂停执业活动。

第三十二条校验期为1年的医疗机构,一个记分周期内, 累积记分满24分;校验期为3年的医疗机构,校验期内,有一个记分周期,累积记分满24分,登记机关在办理校验时予以“暂缓校验”。

第三十三条医务人员一个记分周期内,累积记分满12分, 不得参加任何评优评先活动;进行法律知识脱岗培训,培训期间暂停执业活动。

第三十四条医务人员一个记分周期内,累积记分满18分时,延迟一年晋升(或聘任)高一级职务(自符合申报或聘任时间算起);进行法律知识脱岗培训,培训期间暂停执业活动。

第三十五条医务人员一个记分周期内,累积记分满24分, 延迟2年晋升(或聘任)高一级职务(自符合申报或聘任时间算起),建议医疗机构予以低聘、解职待聘、解聘等处理。除对其进行法律知识脱岗培训,暂停执业活动外,医师定期考核应予不合格。

第三十六条医疗机构及医务人员对卫生计生行政部门做出的等级医院一票否决、降低等级,暂缓校验,延迟晋升,定期考核不合格等记分处理决定,有要求听证的权利。

第三十七条各市、县(区)卫生计生行政主管部门应每半年将辖区内医疗机构不良执业行为记分情况逐级上报至省级卫生计生行政各案。

第六章监督管理

第三十八条卫生计生行政部门未按本办法(试行)规定对医疗机构及医务人员不良执业行为实施记分的,应追究直接主管人员及主要负责人员责任。

第三十九条医疗机构监管人员在医疗机构不良执业行为记分工作中,有徇私舞弊、玩忽职守,或者超越法定职权、违反法定程序等行为的,卫生计生行政部门应及时予以纠正,并追究直接责任人员责任。

第四十条上级卫生计生行政部门应当加强对下级卫生计生行政部门的监督检查,及时纠正记分实施过程中的违法违规行为。

第七章附则

第四十一条本办法(试行)自发布之日起生效。

第四十二条对医疗机构负责人、相关管理人员及相关医务人员进行法律法规知识培训以及对医务人员的待岗培训由登记机关组织实施。

篇5：湖北省医疗机构不良执业行为记分管理办法

（试行）

第一章总则

第一条为了规范深圳市医师执业行为，维护医疗行业正常秩序，增强医师依法执业意识，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国执业医师法》等法律法规规章的规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于经本市卫生行政部门注册或者备案的执业医师和助理执业医师，包括在本市取得《港澳医师短期行医执业证书》、《台湾医师短期行医执业证书》、《外国医师短期行医许可证》的港澳台医师和外国医师。

第三条本办法所称医师不良执业行为是指各类别医师在执业活动中违反有关法律、法规、规章、诊疗规范等的执业行为。

第四条市、区卫生行政部门（含新区管理机构，下同）负责辖区医师不良执业行为的记分监督管理工作。

各级卫生监督机构按照各自监管权限负责具体实施所辖医疗机构医师的不良执业行为记分工作。

第二章记分分值

第五条医师有下列情形之一的，一次记1分：

（一）未按规定佩戴标牌上岗工作的；

（二）书写的病历不符合卫生行政部门规范要求的；

－1－

（三）发生医疗事故或者医疗损害，医疗机构承担轻微责任或者次要责任的第二及以下责任医师。

第六条医师有下列情形之一的，一次记2分：

（一）违反抗菌药物使用原则或者未合理应用抗菌药物的；

（二）除特殊情况外，施行特殊检查、特殊治疗前未依法取得患者或者其近亲属书面同意的；

（三）施行手术前未向患者或者其近亲属进行术前手术风险和术后并发症告知的；

（四）施行输血治疗前未向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险并取得输血治疗同意书，或者违反其它临床用血管理规定的；

（五）具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师未按照规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则使用麻醉药品和第一类精神药品的；

（六）发生医疗事故或者医疗损害，医疗机构承担轻微责任的第一责任医师；发生伤残等级6级以下或者三、四级医疗事故，医疗机构承担次要责任的第一责任医师；发生一、二级医疗事故，医疗机构承担次要责任的第二及以下责任医师。

第七条医师有下列情形之一的，一次记4分：

（一）不书写病历资料的；

（二）泄露患者隐私的；

（三）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等－2－

证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；

（四）未按处方管理有关规定开具药品处方的；

（五）未按规定使用医疗用毒性药品、放射性药品的；

（六）未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格开具麻醉药品和第一类精神药品处方的；

（七）发生伤残等级5级以上或者一、二级医疗事故，医疗机构承担次要责任的第一责任医师；发生伤残等级6级以下或者三、四级医疗事故，医疗机构承担主要责任的第二及以下责任医师。

第八条医师有下列情形之一的，一次记6分：

（一）使用未经批准的药品、医疗器械、消毒剂、消毒器械、一次性医疗用品或者使用假劣药品、过期、失效药品或者违禁药品的；

（二）隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁医学文书及有关资料的；

（三）实施假节育手术、进行假医学鉴定、出具虚假医学证明文件的；

（四）除紧急情况外，擅自在注册或者备案的执业地点外执业，或者未按照注册的执业类别、执业范围执业的；

（五）执业助理医师单独从事临床执业活动的；

（六）未取得母婴保健技术服务考核合格证从事母婴保健技术服务的；

（七）非法为他人实施计划生育手术的；

－3－

（八）发生医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为、发生医疗事故争议，或者患者涉嫌伤害事件、非正常死亡，未按规定报告的；

（九）未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责的；

（十）利用职务之便，索要、收受患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

（十一）执业活动存在过度医疗或者医疗欺诈的；

（十二）发生医疗事故或者医疗损害，为伤残等级6级以下或者三、四医疗事故，医疗机构承担主要责任的第一责任医师；伤残等级5级以上或者一、二级医疗事故，医疗机构承担主要责任的第二及以下责任医师；发生医疗事故，医疗机构承担完全责任的第二及以下责任医师。

第九条医师有下列情形之一的，一次记12分：

（一）参与买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关活动的；

（二）参与组织贩卖人体胚子、合子、胚胎，或者非法参与实施人类辅助生殖技术和设置人类精子库的；

（三）利用超声技术和其他技术手段为他人进行非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠的；

（四）发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，不服从卫生行政部门调遣的；

（五）未经患者或者其近亲属同意，对患者进行实验性临床医疗的；

－4－

（六）发生医疗事故或者医疗损害，为伤残等级5级以上或者一、二级医疗事故，医疗机构负有完全或主要责任的第一责任医师；

（七）拒绝、阻碍执法监督检查，妨碍卫生监督工作正常开展的。

第三章记分实施

第十条卫生监督机构应当按照分级管理和属地管理相结合的原则，采取日常监督和专项督查等形式，加强对医师执业行为的监督检查。

医疗机构发现本机构医师存在本办法规定的不良执业行为的，应当在5个工作日内将有关情况报告负责管辖本医疗机构的卫生监督机构。

第十一条卫生监督机构接到群众投诉举报、医疗机构报告、社会保险经办机构通报或者在监督检查中发现医师有不良执业行为的，经调查核实，应当在10个工作日内制作《医师不良执业行为记分通知书》（以下简称《通知书》），并送达该医师。

医师对不良执业行为记分有异议的，可在收到《通知书》之日起10个工作日内向卫生监督机构提出异议申请，逾期不提出异议申请的，视为同意记分结果。

第十二条卫生监督机构应当自接到异议申请之日起10个工作日内对异议申请做出处理。经核查证实对医师的记分有错误或者不准确的，应当予以更正。

－5－

第十三条卫生监督机构在同一次监督检查中发现同一医师的多份病历有重复性错误或者多张处方违反同一规定的，按发生一次不良执业行为予以记分。

医师一次不良执业行为涉及两个以上不良执业行为记分情形的，应当按照记分分值高的不良执业行为进行记分。

第十四条医师涉嫌存在过度医疗或者医疗欺诈行为的，卫生监督机构可以移交市医师协会进行专业认定。市医师协会作出的专业认定意见可以作为卫生监督机构的处理依据。

第十五条医师不良执业行为记录的记分周期为二年，与医师定期考核周期相对应。一个记分周期期满后，医师不良执业行为记录的分值清零，下一考核周期重新记录。

卫生监督部门经调查核实医师存在不良执业行为时，该不良执业行为发生时间所在的记分周期已期满的，应当将该不良执业行为记录在现记分周期内，并同时注明不良执业行为的发生时间。

第十六条医师不良执业行为记录累计记分8分以上时，卫生监督机构应当及时将不良执业记分情况上报卫生行政部门并通报其执业的所有医疗机构，由卫生行政部门或者其所在医疗机构按照下列规定给予相应处理：

（一）医师不良执业行为记录累计记分达到8分不满10分的，由其第一执业地点的医疗机构对其进行内部离岗培训1个月，离岗培训期间其注册和备案的执业地点取消其处方权；

（二）医师不良执业行为记录累计记分达到10分不满12分的，由其第一执业地点的医疗机构对其进行内部离岗培训2-3个－6－

月，离岗培训期间其注册和备案的执业地点取消其处方权；

（三）医师不良执业行为记录累计记分达到12分及以上的，按照医师定期考核不合格处理，并由其第一执业地点的医疗机构对其进行内部离岗培训3-6个月，其中接受继续医学教育或者市医师协会组织的培训不少于1个月。

第十七条本办法规定应当予以记分的不良执业行为按照相关法律、法规、规章规定应当受到行政处罚的，卫生监督机构应当依法作出行政处罚。不得以记分代替处罚或者只处罚不记分。

第十八条卫生监督机构应当建立医师不良执业行为记分电子档案，实现全市互联互通。

市卫生监督机构负责汇总全市医师不良执业行为记录，并按将记分情况报送市卫生行政部门和市医师协会，并定期向社会公布。

第十九条

卫生行政部门、卫生监督机构和医疗机构未按规定进行医师不良执业行为记分管理，或者弄虚作假、徇私舞弊的，按有关规定处理。

第四章附则

第二十条《医师不良执业行为记分通知书》由市卫生行政部门统一制作。

第二十一条本办法所称以上、以下，包含本数。

第二十二条本办法自2016年3月1日起试行，有效期3年。

篇6：湖北省医疗机构不良执业行为记分管理办法

第一章总则

第一条为了规范医疗机构医疗执业行为，维护医疗市场正常秩序，增强医疗机构依法执业意识，健全医疗机构监督、管理长效机制，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律、法规、规章以及相关规定，结合我省实际制定本办法。

第二条本办法所称医疗机构不良执业行为指医疗机构在医疗、预防、保健、应急救治等执业活动中违反有关法律、法规、规章、制度和诊疗规范与要求的行为。

医疗机构不良执业行为实行积分管理制度。

第三条本办法适用于我省行政区域内取得《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗机构。

第四条省级卫生行政管理部门主管全省医疗机构不良执业行为的积分宏观管理，并负责设区市卫生行政部门开展不良执业行为积分管理工作的指导与监督;各设区市、示范区卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构不良执业行为积分管理，指导与监督下一级卫生行政部门开展此项工作。

各级各类医疗机构的不良执业行为积分管理工作由核准注册登记的卫生行政部门(以下简称注册登记机关)主管;各级卫生监督所具体组织实施。

第五条各级卫生行政部门、卫生监督机构应当按照分级管理和属地管理相结合的原则，采取日常监督与专项督查等多种形式加强对医疗机构的监督检查。

第六条医疗机构不良积分结果将作为各级卫生行政部门对医疗机构校验判定合格与否的依据之一。

第二章记分标准

第七条根据医疗机构不良执业行为类别与情节，不良积分分为10、8、6、4、2分五个档次，其不良执业行为严重程度依实递减。

第八条医疗机构有下列不良执业行为情形之一的，一次记10分：

1(一)遇有疫情流行、各类中毒、放射辐射、环境污染等突发公共卫生事件，未按有关法律法规及时采取有效措施应对;或因目前报、谎报、缓报情况造成不良影响或严重后果;(二)违反血源、血液管理有关法律法规，非法采集、供应血液或血液制品;(三)使用未经国家有关部门批准药品和使用假劣、过期、失效及其他违禁药品;或使用无产品注册、合格、批准文号的医疗器械、一次性医用器材，造成不良影响或严重后果;(四)违反医院医用废弃物、消毒隔离管理等规定，造成医疗机构内感染性疾病暴发、传播;(五)发生重大自然灾害、突发重大伤亡事故、传染病流行或者其他严重威胁人民生命健康的紧急情况，医疗机构拒不服从卫生行政部门的指派、调遣;(六)发生负有全部责任或者主要责任的一、二级医疗事故，或者未采取有效防范措施接连发生其他医疗事故;或者连续发生原因不明同类患者死亡事件，且存在明显管理、技术漏洞;(七)发生失火、中毒、爆炸、垮塌、辐射等重大安全生产责任事故;(八)使用非卫生技术人员从事医疗技术工作，造成不良影响或严重后果;(九)进行虚假医疗广告宣传造成不良影响或严重后果;或出具虚假证明医学文件造成误诊、误治;(十)未履行三级医疗技术准入许可制度，擅自开展器官移植、介入手术、人工辅助生殖等特殊临床诊疗技术，造成不良影响或严重后果;(十一)未经批准擅自开展非医学所需的胎儿性别鉴定、选择性人工终止妊娠或亲子鉴定。

第九条医疗机构有下列不良执业行为情形之一的，一次记8分:(一)发生负完全责任或主要责任三、四级事故;或者未采取有效防范措施接连发生其他医疗事故;(二)未认真履行首诊医院、首诊医师负责制，造成不良影响或严重后果;2(三)擅自隐匿、伪造、销毁或未按有关规定保存重要病历资料，造成不良影响或严重后果;(四)未取得《医疗广告审查证明》发布医疗广告;篡改《医疗广告审查证明》核准内容或利用注销《医疗广告审查证明》发布医疗广告;(五)采取雇佣“医托”、贬低对方等不正当行为进行行业竞争;(六)违反《医疗废物管理条例》有关规定，造成严重环境污染或群体性伤害事件;(七)转让、出租《医疗机构执业许可证》，或出租、承包非营利医疗机构科室、房屋、设备筹进行营利性活动;(八)未经核准、许可并履行注册登记变更手续，擅自扩大诊疗科目、变更执业地点、服务方式和服务对象;第十条医疗机构有下列不良执业行为情形之一的，一次记6分:(一)发生负有次要责任医疗事故或未采取有效防范措施接连发生其他严重医疗差错;(二)使用未经注册的医师、护士从事诊疗活动;或使用注册医师、护士从事本专业以外的诊疗活动;或使用执业助理医师独立从事诊疗活动的;(三)假冒、倒卖、出借或者转让带有医疗机构标识的票据、病历册、处方笺、检查申请单和报告单、证明文书单、药品分装袋、制剂标签等;(四)拒绝承担县级以上人民政府卫生行政部门安排的支援农村、预防保健、指导基层等工作任务;(五)未按照国家有关法律、法规、规定，对传染病、精神病、职业病等患者进行特殊诊治和处理，造成不良影响或严重后果;(六)违反有关放射诊疗规定和操作规程，造成不良影响或严重后果;(七)未按国家有关法律、法规、规定，擅自购买、保管、使用、销毁麻醉药品、医用毒性药品、精神药品、放射药品或致使麻醉、精神药品流失;(八)未取得《医疗机构制剂许可证》配制、使用诊疗制剂，或违反临床用血 3 规定使用血液、血液制品，造成不良影响或严重后果;(九)使用未经国家批准生产的消毒制剂、材料、器械，造成不良影响或严重后果;(十)擅自提高收费标准、分解收费或重复收费。

第十四条医疗机构有下列不良执业行为情形之一的，一次记4分:(一)未按照国家有关规定主动公开医疗服务、收费标准、投诉电话等院务公开信息的;(二)未按照国家有关规定及时上报重大医疗过失行为和医疗事故;(三)违反医院规章制度、诊疗操作规范、人员岗位职责，造成不良影响或严重后果;(四)造成由医疗质量、医疗安全因素引起的过错、过失医疗纠纷，且不予积极受理、处臵;(五)未设住院床位的医疗机构在暂缓校验期内继续执业;(六)未按规定配臵、使用大型医用设备;或聘用未取得专业资格的大型医用设备操作工程技术人员;(七)未按规定履行传染病报告义务;或未按传染病、实验室管理规定，造成细菌、病毒等病原微生物扩散、传播;(八)违反医疗文书管理制度，出具虚假医疗证明文件延误诊疗，或恣意出具虚假医学检查报告，获取非法利益;(九)上一校验期限内未按规定时限提交校验申请和执业报告。第十五条医疗机构有下列不良执业行为情形之一的，一次记2分:(一)发生负有轻微责任的医疗事故或未采取有效防范措施接连发生其他医疗差错；

(二)使用未经注册的医师从事诊疗活动;(三)未按规定使用核定名称或擅自变更业务科室名称;(四)未按规定要求在醒目位臵悬挂《医疗机构执业许可证(正本)》;4（五)聘用或使用不符合国家相关规定要求的医疗技术人员从事医疗美容、性病诊疗工作;(六)未按《处方管理规定》、《病历书写规定》印制、书写处方、病历;(七)未履行备案手续擅自开展大型会诊、院外义诊、疾病普查、健康体检等诊疗活动，或对已开展的上述活动疏于管理，造成不良影响的;(八)未按规定公开要求，设臵医疗服务价格公示牌、显示屏或提供收费清单的;医护技人员未按要求佩戴胸卡上岗。

第十六条省级卫生行政部门可结合本地实际情况，规定不良执业行为的其他情形及记分分值。

第三章记分管理

第十七条医疗机构不良执业行为累积记分周期以为单位，自医疗机构取得或重新换发《医疗机构执业许可证》之日计，于《医疗机构执业许可证》有效期止。新设机构以取得《医疗机构执业许可证》之日起计算。一个记分周期期满后该周期累计分值随即终止并归零，按重新取得或换发《医疗机构执业许可证》时间，开始按新一周期记分。

第十八条卫生行政部门在监督检查中发现医疗机构有不良执业行为的，应当在现场检查笔录上做好记录，医疗机构法定代表人签字并加盖公章，予以确认，同时应将督查结果、存在问题、整改期限告知医疗机构。《医疗机构不良执业行为记分通知书》监督检查当场递交或随后10日内送达医疗机构，并报送该医疗机构注册登记的卫生行政部门，注册登记机关应及时登记医疗机构不良执业行为积分扣减情况。

第十九条医疗机构不良执业行为受到法律、法规、规章行政处罚的，卫生行政部门应当在作出行政处罚决定后应予积分，同时记入《医疗机构不良执业行为记分通知书》作为处罚依据，不得以记分替代其他处罚。

第二十条医疗机构注册登记机关应建立健全医疗机构不良执业行为档案，将医疗机构执业基本情况、《医疗机构不良执业行为记分通知书》等相关情况纳入档 5 案内容。

第二十一条实行医疗机构不良执业行为积分公示制度。注册登记机关应定期将医疗机构不良执业行为与积分情况向社会公布，便于社会各界监督。

第二十二条医疗机构不良执业行为累积记分分别超过20分、15分的，注册登记机关应及时将该积分情况告知其上级主管部门或单位。

第二十三条医疗机构发生不良执业行为且累积记分达到以下标准的，注册登记机关应按照《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构校验管理办法(试行)》规定给予相应处理，并向社会予以公示:(一)校验期为三年的医疗机构，累积记分达到25分的;或连续两年累积记分均达到20分的，给予3至6个月的暂缓校验期。

(二)校验期为一年的医疗机构，累积记分校验期达到20分的;或连续两年累积超过15，给予1至3个月的暂缓校验期。

(三)校验期内不良执业积分连续三年超过25分的100张床位以上的医疗机构;或连续三年超过20分的100张床位以下(含不设床位的)的医疗机构，可注销其《医疗机构执业许可证》。

第二十四条医疗机构暂缓校验或不能通过校验的，注册登记机关应依法给予或建议其上级主管部门予以调整法定代表人、负责人或一定行政处分。

第二十五条医疗机构因不良执业行为暂缓校验或未能通过校验的，注册登记机关应暂缓对其进行等级评审、授予荣誉称号。

第二十六条医疗机构因不良执业行为注销《医疗机构执业许可证》的，再次取得执业资格应在整改合格基础上，重新履行相应注册登记手续。

第四章附则