抑郁症的症状及治疗方法

抑郁症的症状及治疗方法（精选18篇）

篇1：抑郁症的症状及治疗方法

思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难，患者觉得脑子空空的，变笨了。

运动抑制就是不爱活动，浑身发懒，走路缓慢，言语少等，严重的可能不吃不动，生活不能自理。

具备以上典型症状的患者并不多见，很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异，心情压抑，焦虑，兴趣丧失，精力不足，悲观失望，自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来，这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了，这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。

篇2：抑郁症的症状及治疗方法

1、患者在生活中会出现对生活缺乏信心的症状：常见的表现为觉得生活没有任何意义，出现一些厌世、睡眠障碍、疲倦等症状，还伴随着些躯体症状，例如恶心、头晕、头痛、便秘、等，严重的表现为反应迟钝，对生活失去兴趣，丧失社会能力，并有自残或残害婴儿等倾向。

2、在情绪方面的症状：患者时常感到沮丧、孤独、不愿意见人、伤心、流泪、心情压抑，严重者甚至会出现恐惧、焦虑等。

3、对出现自我评价降低的症状：常见的症状表现就是自我评价降低，自暴自弃、自责、自罪，或表现对身边的人充满敌意、戒心，与家人、丈夫关系不协调。

篇3：抑郁症的症状及治疗方法

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年11月至2013年1月我院收治的血管性帕金森综合征患者伴抑郁及焦虑症状患者35例, 男21例, 女14例, 年龄57～78岁, 平均69.7岁, 其中70岁以上15例, 病程最长15年, 最短2年;选取同期35例患者为对照组, 男22例, 女13例, 年龄59～76岁, 平均70.2岁, 其中70岁以上17例, 病程最长11年, 最短1.6年, 两组患者在年龄、性别及病情上没有显著差异, 具有可比性。

1.2 方法

治疗组: (1) 药物治疗:给予患者适当降压后, 合理应用降血糖药物, 以使患者的脑细胞代谢能力得以增强, 所用药物可为都可喜、达纳康、ACEI类等;给予患者丹参等药物展开活血化淤, 并同时应用阿司匹林以达到降低血液黏稠度的效果;适当给予患者抗PD药, 譬如说息宁、美多巴、泰舒达等;合理应用抗抑郁药物, 如SSRI类药物中的帕罗西汀等。 (2) 心理治疗:在药物治疗基础上, 给予患者适当的心理支持性治疗, 通过解释、安慰、疏导、鼓励以及暗示等方式对患者解除对疾病及其后遗症的担忧、恐惧、失望等心理给予帮助。合理展开适当的家庭心理治疗, 在医生分析病情时让患者和家属一起倾听, 以建立良好的护患和医患关系, 并对患者的康复训练进行指导。 (3) 患者的康复行为训练内容涉及有行为疗法, 其血管性帕金森综合征患者的各种不良行为能够使得到矫正, 譬如说饮酒、吸烟、致胖、高糖、高盐、高脂食物等不良饮食习惯应避免, 环境支持疗法则能够为患者提供机会, 让其感受到快乐和爱, 以降低抑郁、焦虑等不良情绪的出现。具体措施包括: (1) 将患者的常用物品摆放在其比较熟悉的地方, 以避免患者出现恐慌; (2) 对患者独立行为的安全性进行密切的观察, 避免发生不安全行为; (3) 对患者的工作进行适当的调整, 尽量符合其能力, 并保证其在最佳时刻展开工作。对照组:单纯采取药物治疗, 所需药物以及使用方法与治疗组相同。

1.3 统计学分析

采用数理统计软件SPSS15.0进行数据搜集整理分析, 进行卡方检验, P<0.05显著差异有统计意义。

2 结果

经过治疗, 治疗组有效率为74.3% (26/35) , 显效率为22.9% (8/35) , 明显高于对照组42.9% (15/35) , 11.4% (4/35) , P<0.05, 显著差异有统计意义。见表1。

3 讨论

血管性帕金森综合征患者伴抑郁及焦虑症状患者可能与下列因素有关。 (1) 年龄因素:帕金森病的发生与年龄有明显关系。据统计, 40岁以前发病约占10%;40～50岁为20%;50～60岁为40%;60岁以上占30%。可能随年龄的增加而正常人多巴胺羟化酶的活性逐渐减弱, 导致多巴胺的生成减少。但单纯老化并非是帕金森病发生的惟一原因。因即使在80～89岁年龄组中, 其患病率也不足1%[2]。 (2) 环境因素:近年通过流行病学、临床、病理和动物试验证实海洛因的衍生物名为1-甲基-4-苯基-l, 2, 3, 6-四氢吡啶 (MPTP) , 注射或长期接触后, 可选择性破坏黑质 (不破坏蓝斑) , 产生类似本病的症状和病理改变。MPTP本身无毒性, 经13型单胺氧化酶氧化代调成1-甲基-4苯基-吡啶离子 (MPP+) 后才有神经毒性。MPP+对神经黑色素有高度亲和力和很大的结合量, 导致脑内黑色素神经元慢性进行性的变性过程[3]。此类物质来源包括多种分子结构类似的工业毒素和农业毒素, 故提出了环境因素的病因学[4]。

注:与对照组相比, P<0.05

经过治疗, 治疗组有效率为74.3% (26/35) , 显效率为22.9% (8/35) , 明显高于对照组42.9% (15/35) , 11.4% (4/35) , P<0.05, 显著差异有统计意义。总之, 对血管性帕金森综合征患者伴抑郁及焦虑症状患者实施综合疗法即药物治疗结合心理疏导、康复行为训练才是治疗VPS的有效途径之一。

摘要：目的 对血管性帕金森综合征患者伴抑郁及焦虑症状的临床治疗分析。方法 选取2011年11月至2013年1月我院收治的血管性帕金森综合征患者伴抑郁及焦虑症状患者35例, 为治疗组, 进行临床治疗, 包括适当的降血压, 降血糖药物, 增强脑细胞代谢药治疗, 还对患者进行心理治疗、康复行为训练, 选取同期35例患者为对照组, 仅进行治疗组中的药物治疗, 观察两组治疗疗效。结果 经过治疗, 治疗组有效率为74.3% (26/35) , 显效率为22.9% (8/35) , 明显高于对照组42.9% (15/35) , 11.4% (4/35) , P<0.05, 显著差异有统计意义。结论 对血管性帕金森综合征患者伴抑郁及焦虑症状患者实施综合疗法, 将药物治疗同心理疏导、康复行为训练等进行有机结合, 为对VPS进行治疗的一条有效途径。

关键词：血管性帕金森综合征,抑郁,焦虑,心理疏导

参考文献

[1]俞波.氟西汀治疗帕金森病抑郁患者的疗效观察[J].海峡药学, 2011, 23 (5) :108-109.

[2]成云芳, 戴轶伟.氟西汀联合奥氮平治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察[J].中国当代医药, 2009, 16 (21) :201-202.

[3]孙玉妹.早期干预对脑卒中后抑郁患者综合康复的作用研究[J].实用心脑肺血管病杂志, 2011, 19 (5) :145-146.

篇4：抑郁症的症状及治疗方法

[关键词]度洛西汀西酞普兰抑郁症

[中图分类号]R749.7

[文献标识码]A

[文章编号]1009—6019—(2010)—08—09—02

度洛西汀作为一种选择性的5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂，是近年来在国内上市的一种新型的抗抑郁药。而西酞普兰是国内已经普遍运用于临床的治疗抑郁症的有效药物。为研究度洛西汀治疗抑郁症的疗效及安全性，笔者以西酞普兰为对照，选取我院患者为研究对象进行临床实验研究，现将研究结果报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象选取我院2007年1月至2009年12月期间的患者为研究对象，分别为精神症状组58例，躯体症状组62例。

1.2病例选择标准符合CCMD-3抑郁症的诊断标准。排除有双相障碍，有精神活性物质滥用或依赖，伴惊恐发作、广泛性焦虑症、恐惧症，伴有严重的精神病性症状的患者。根据首诊主诉症状，分为精神症状组(精神症状为主诉，且躯体症状≤3项)和躯体症状组(躯体症状为主诉，且躯体症状≥4项)。

1.3研究方法1)精神症状组。随机分为两组，度洛西汀组29例和西酞普兰组29例。分别采取度洛西汀和西酞普兰治疗。2)躯体症状组。随机分为两组，度洛西汀组31例和西酞普兰组31例。分别采取度洛西汀和西酞普兰治疗。各组之间年龄、性别、病程、治疗前HAMD总分比较，差异无显著性意义(P＞0.05)。治疗6周后进行评估，采用HAMD(17项版本)来评定疗效，判断标准：痊愈为HAMD量表总分≤7分。与初始相比，HAMD-17的减分率≥50％判断为有效，＜50％判断为无效。

1.4统计学方法采用Microsoft Excel建立数据库，运用SPSS 13.0统计软件行统计分析。

2结果

2.1评分变化两组治疗后，各组HAMD量表总分与治疗前比较，差异具有显著性意义(P＜0.05)。精神症状组患者治疗6周后，精神症状组的抑郁症患者中，治疗6周后，度洛西汀组与西酞普兰组减分幅度相当，差异无显著性意义(P＞0.05)见表1。躯体症状组治疗6周后，度洛西汀组HAMD减分幅度明显高于西酞普兰组，差异具有显著性意义(P＜0.05)，提示对以躯体症状为主的抑郁症患者的治疗中，度洛西汀效果要比西酞普兰好。见表2。文章内容：

2.2疗效比较经过6周的治疗后，精神症状组中，度洛西汀组与西酞普兰组的痊愈率和有效率比较，差异无显著性意义(P＞0.05)。见表3。躯体症状组中，度洛西汀组与西酞普兰组的痊愈率和有效率比较，度洛西汀组效果较好，差异具有显著性意义(P＜0.05)，见表4。

3讨论

本次研究结果显示，在对情绪症状为主的抑郁症患者治疗中，度洛西汀和西酞普兰疗效相当。而对于以躯体症状为主的抑郁症患者的治疗中，度洛西汀的疗效要优于西酞普兰。

有报道显示，度洛西汀对于伴有躯体症状的抑郁症具有较好的疗效。本次研究结果与报道的基本相符。在研究中还发现，用药之后会出现头昏、恶心、头痛等副作用反应，两种药的副作用均较小，也与国外的文献报道一致。度洛西汀是一种安全有效的抗抑郁药物，尤其是对于伴有躯体症状的抑郁症效果较好，值得临床推广应用。

4参考文献

[1]王岳鸿，张晓友，宋铁兵，等.盐酸度洛西汀临床研究近况[J].黑龙江医药科学，2007，30(6)：39

[2]Goldstein DJ，Lu Y，Detke，MJ，et a1.Effects of duloxetine on painful physical symptoms associated with depression(J).Psychosomatics,2004，54(4)：17

篇5：怎么治疗抑郁症的早期症状

2、对着镜子用积极的语言激励自己，例如：加油，你最棒

3、多进行户外运动，晒晒太阳、爬爬山，多了解外面的世界

4、在情绪低落时学会寻求朋友的帮助，多和朋友沟通

5、万不可过度节食、减肥，这可能导致你心情烦躁、身体虚弱。

篇6：抑郁症的症状

这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气; 重者情绪低沉、悲观、绝望，有自杀倾向。

2、食欲改变

表现为进食减少，体重减轻，重者则终日不思茶饭，但也有少数患者有食欲增强的现象。

3 、躯体不适

抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。患者常检查和治疗不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等病症，但多数对症治疗无效。

4、快感缺失

对日常生活的兴趣丧失，对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。轻者尽量回避社交活动;重者闭门独居、疏远亲友、杜绝社交。

5、睡眠障碍

约有70%～80%的抑郁症患者伴有睡眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症，醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多，称为“多睡性抑郁”。

6、无明显原因的持续疲劳感

轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性;重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。

7、自我评价低

轻者有自卑感、无用感、有无价值感;重者把自己说得一无是处，有强烈的内疚感和自责感，甚至选择自杀作为自我惩罚的途径。

8、自杀观念和行为

是抑郁症最危险的行为。患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。

9、其它

篇7：抑郁症症状引起的原因

研究表明，抑郁症有一定的遗传性，而且，遗传因素在抑郁症的发生上有肯定的作用，但这主要是指情感性精神病抑郁症。但抑郁症不属于遗传性疾病，遗传的研究主要是通过对家谱的调查和对双生子的研究。

第二、过分自卑

人格特征是引发抑郁症的主要病因，这类抑郁性神经症患者的性格有些共同特点表现为：缺乏自信和自尊，对他人过分依赖和自我强求，不开朗，好思虑，多愁善感、软弱等。

第三、心理素质差

抑郁症症状表现在一些心理素质差的人群，我们知道，一个人能否应付来着外界的刺激，承受能力有多强，会用什么方法适应来着外界的刺激和打击等，也就是心理素质好不好。如果一个人心理素质足够好，承受刺激、打击能力很强，就不会患抑郁症。

篇8：抑郁症的症状及治疗方法

关键词：抑郁症,躯体症状,认知行为治疗

近年来, 因社会压力与生活压力、情感因素等原因导致越来越多的患者出现心理疾病, 抑郁症是临床上最为常见的心理疾病[1]。大多数抑郁症患者伴有躯体症状, 会影响患者的生活质量, 加重病情, 甚至会导致其他严重并发症, 严重影响患者的远期预后结局。目前, 临床上针对抑郁症进行治疗的药物较少, 单用药物治疗疗效较差, 且患者治疗依从性较低。及早诊断、及时采取措施进行治疗, 是提高患者临床疗效的关键[2]。认知行为治疗是一种新型治疗方案, 也是近年来临床上较为推崇的伴有躯体症状抑郁症的治疗方案。本研究对伴有躯体症状抑郁症患者实施认知行为治疗, 效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月-2014年3月收治的伴有躯体症状抑郁症患者84例, 将其随机分为观察组和对照组, 各42例。观察组男18例, 女24例, 年龄21~48岁, 平均年龄 (26.7±8.5) 岁;病程3~16个月, 平均病程 (5.7±1.2) 个月;受教育年限9~17年, 平均受教育年限 (14.7±4.3) 年;发作次数1~6次, 平均发作次数 (2.9±1.1) 次。对照组男20例, 女22例, 年龄23~46岁, 平均年龄 (24.4±6.5) 岁;病程5~18个月, 平均病程 (6.9±1.5) 个月;受教育年限8~18年, 平均受教育年限 (15.5±6.3) 年;发作次数2~7次, 平均发作次数 (3.1±1.2) 次。所有患者均符合《中国精神疾病分类与诊断标准》[3], 经HAMD-24评测后总分≥35分。排除妊娠及哺乳期妇女, 具有单胺氧化抑制剂使用史患者及严重躯体疾病患者, 两组患者性别、年龄、病程及其他情况差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有较好可比性。本试验经过我院医学伦理委员会批准, 且患者知情同意。

1.2 方法

对照组单行艾司西酞普兰治疗, 观察组于对照组基础上结合认知行为治疗, 具体方法为:第一阶段 (1~2周) :重点建立良好治疗关系, 掌握患者的生活环境、应对能力和应对方式及其期望和目标等, 并通过患者书写的治疗日记, 找出不合理认知观念及归因方式。第二阶段 (2~4周) :寻找事实和例证矫正患者不合理的认知观念和应对事件的归因方式, 重建合理认知和积极归因方式。第三阶段 (4~8周) :采用鼓励和行为强化技术等巩固治疗效果, 通过角色扮演、自我指导、应激接种训练等促进患者对自己归因方式的认识领悟, 巩固患者积极的归因方式。参加研究人员均为精神科主治医师, 并接受认知行为治疗培训, 通过一致性检验。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后汉密顿抑郁量表 (HAMD) 评分[4]、治疗前后临床总体印象量表 (GCI) 评分及治疗后生活质量综合评定问卷 (GQOLI-74) 评分[5,6], 作对比分析。

1.4 统计学方法

将研究所得数据录入SPSS 19.0软件中进行统计学分析, 计量资料以±s表示, t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组治疗前及治疗2周后HAMD评分差异无统计学意义 (P>0.05) , 观察组治疗4周后及8周后HAMD评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 详细见表1。

观察组与对照组治疗前SI评分差异无统计学意义 (P>0.05) , 观察组治疗后SI GI及EI评分均明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 详细见表2。

观察组治疗后物质生活评分与对照组差异无统计学意义 (P>0.05) , 躯体功能、心理功能及社会功能评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 详细见表3。

3 讨论

抑郁为常见心理疾病, 临床主要表现为持续性心境低落, 情绪消除, 出现抑郁自卑、甚至有患者可能会出现悲观厌世的状态, 出现自杀倾向[7]。每次发病, 患者的自发性持续症状会有两周以上, 甚至可能会反复发作, 采取有效措施, 降低患者复发率, 改善患者远期预后, 是临床治疗的关键。传统治疗主要以药物治疗为主, 但是目前抑郁症的发病机制尚未明确, 治疗药物较少, 因此, 大多数患者依赖药物治疗效果较差[8]。相关研究认为, 抑郁症与社会环境、生理与生物方面的因素密切相关[9], 而目前生物因素主要包括遗传、神经内分泌、神经化及神经再生等方面。认知治疗法是一种新型治疗方案, 目前其在伴有躯体疾病的抑郁症患者治疗中, 已经获得临床广泛认可。

抑郁症认知行为治疗效果, 已经被循证医学的相关研究证实, 在抑郁症临床治疗中被广泛应用[10]。在各种类型抑郁症治疗中, 均被使用, 主要有复发型抑郁症、重型抑郁症及慢性化抑郁症、伴躯体疾病抑郁症等。相关研究认为, 在伴躯体疾病的抑郁症临床治疗中, 采取认知行为治疗效果显著优于其他治疗方案, 效果显著, 可作为抑郁症的临床首选治疗方案[11]。经本组研究结果显示, 观察组治疗后效果显示, 其治疗效果显著优于对照组 (P<0.05) 。提示认知行为治疗联合药物治疗抑郁症显著优于单用药物治疗, 其安全性高, 可显著改善患者临床症状。认知行为治疗在帮助患者缓解心理症状的同时, 也能改善患者的躯体症状[12]。

对于抑郁症躯体化的相关问题, 有相关学者研究报道, 其不仅与焦虑本身、抑郁本身、情绪症状相关, 也与患者的认知方式, 传统习俗、文化等因素呈密切相关性[13]。而大多数学者认为, 认知行为治疗, 不仅可以帮助患者提高自身认知能力, 也有利于患者改善社会适应能力, 从而缓解主观焦虑与抑郁情绪, 减少对社会的不满, 从而减轻患者的躯体不适感, 彻底改变患者的认知行为[14]。

认知行为治疗, 是通过改善患者的不良认知, 使患者情绪与行为也随之发生改变, 从而起到合理、科学帮助患者缓解心理冲突, 提高适应能力的效果。通过认知行为治疗, 可有效帮助患者缓解不良刺激, 从而起到改善患者心理、生理痛苦的目的[15]。经本组研究结果显示, 观察组治疗后效果显著优于对照组, 其疗效更为显著, 可促进患者缓解病情, 减轻不良症状, 有利于患者提高生活质量。

篇9：抑郁症的症状及治疗方法

【关键词】西酞普兰；舒必利；抑郁症

【中圖分类号】R749.4+1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0109-01

曾有学者报道［1］，联合应用非典型抗精神病药或心境稳定剂取得了较好的治疗效果。现将我科采用西酞普兰联合舒必利治疗60例焦虑症状的抑郁症的情况报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料：

选择2008年1月-2010年12月期间我科就诊的60例焦虑症状的抑郁症患者，主要症状为以心境低落为主，与处境不相称，常伴有焦虑不安、躯体不适和睡眠障碍以及相应的认知改变和行为改变。所有患者参照美国精神疾病分类第4版诊断标准及抑郁障碍防治指南进行诊断，每位入选患者的17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分大于17分。常规体查及化验检查和辅助检查排除明显躯体疾病，如肝肾疾病、胃肠疾病及心脏疾病，甲亢，青光眼。60例患者中，其中男性42例，女性18例；年龄在20-70岁，平均年龄（43.5±23.5）；有腹痛胃肠不适症状者16例（26.7%），腹胀者49例（81.7%），反酸者44例（74.1%），嗳气者36例（60.7%），烧心者41例（68.3%），恶心者14例（23.3%）。

1.2 方法

1.2.1 给药方法：

西酞普兰用药方法为：每天早上服用一次，首次剂量20mg，以后根据个体情况进行调整，一般剂量在10-30mg，共使用4周。舒必利用药方法为：每天早上和晚上各服用一次，每次100mg，以后根据个体情况进行调整，一般维持剂量在200-400mg，共使用4周。

1.2.2 观察指标：

利用汉密尔顿制定的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)，分别对入选患者在治疗前和治疗4周后进行评定。疗效评定：评分改善率≥75%为痊愈，50%≤评分改善率≤75%为有效。观察药物治疗期间的患者不良反应。

1.3 统计学方法：

数据采用SPSS 16.0计算机统计软件包处理，计量资料采用t检验，以P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑症状的抑郁症的治疗结果：

经西酞普兰联合舒必利治疗4周后，60例患者中，54例（90.0%）的抑郁及焦虑行为被有效改善，42例（70.0%）痊愈。治疗1、2、4周的抑郁及焦虑行为被有效改善率（有效率）分别为28.3%（17/60）、53.3%（32/60）、90.0%（54/60）；治疗1、2、4周的痊愈率分别为15.0%（9/60）、36.7%（22/60）、70.0%（42/60）。治疗4周后的HAMD和HAMA评分显著优于治疗前，比较差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.2 药物不良反应结果:

在4周治疗期间，60例患者中，出现口干者2例（3.3%），头晕者1例（1.7%），失眠者3例（5.0%），余无其他严重不良反应。

3 讨论

本研究着重从使用西酞普兰联合舒必利治疗焦虑症状的抑郁症患者效果，以及期间的不良反应情况，分析西酞普兰联合舒必利治疗焦虑症状的抑郁症临床价值。西酞普兰，商品名为喜太乐，在上世纪即被应用于治疗抑郁症，属于选择性5-羟色胺再吸收阻断剂［2、3］，可阻断神经元对5-羟色胺的再吸收能力，进而增加脑中活性神经元内的递质水平，达到治疗抑郁的目的。有学者研究发现［4、5］，在抗抑郁及抗焦虑的作用上, 西酞普兰和舒必利可起到协同作用。

表1治疗4周后的HAMD和HAMA

评分与治疗前对照结果（X±s）

本资料结果显示，经西酞普兰联合舒必利治疗4周后，患者抑郁及焦虑行为都得以明显的改善，甚至痊愈。60例激越性抑郁患者中，90.0%患者的抑郁及焦虑行为被有效改善，70.0%的患者痊愈。治疗的有效率高于同期其他学者的报道，说明西酞普兰联合舒必利治疗焦虑症状的抑郁症可缩短患者的治疗时间，增加患者药物使用的依从性［6-8］。而西酞普兰联合舒必利治疗的不良反应并不高于其他学者的报道。

综上所述，笔者认为，西酞普兰联合舒必利治疗焦虑症状的抑郁症时可起到协同作用，不但治疗效果佳且副反应小，值得临床推广。

参考文献

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［6］王荣芝,耿玉友,潘德花,张三晋. 万拉法新与氯丙咪嗪治疗双重抑郁症对照研究［J］. 临床精神医学杂志, 2002, 12(03): 87-88.

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［8］赵希武,任凯,姜晓岩. 赛乐特合并小剂量维思通治疗难治性抑郁症疗效观察［J］. 神经疾病与精神卫生, 2004, 22(02):47-48.

篇10：抑郁症症状

抑郁症状可能包括：

情绪症状(哭泣，悲伤，忧郁，忧郁，烦躁，焦虑)

行为/认知症状(优柔寡断，缺乏集中，重点问题，从社会和工作活动，退出降低个人护理如美容)

身体症状(改变睡眠模式，重量，或食欲;疲劳;抱怨疼痛，包括头痛、胃痛和其他不明原因的疼痛)

这些症状可能不包括所有的人与抑郁症可能有可能的症状。如果你认为你或你认识的人可能有抑郁症的患者，使用我们的抑郁症状检查，将大纲和解释抑郁症最常见的症状。

抑郁是如何影响你的情绪的?

抑郁症可能会对你的感情，重大影响情绪和心情。你可能会觉得你是不是你的“旧我”或可能会感到情感是陌生的或通常似乎不合逻辑的你。不像一个忧郁的情况下，在你抑郁的时候你经历的症状，最多的一天，几乎每天都有至少2周。

篇11：抑郁症症状测试

1、a我从不觉得我应该得到惩罚;b我觉得我有可能得到惩罚;c我期待着别人对我的惩罚;d我觉得正在遭到别人的惩罚。

2、a我对将来有足够的信心;b我对将来信心不足;c我觉得没什么可指望的;d我觉得将来毫无希望，而且决无好转的可能。

3、a我仍象以往一样不知疲倦;b我比以往容易疲倦;c我干什么事情都容易疲倦;d我总觉得疲倦，不愿做事。

4、a我总是没有失败的感觉;b我觉得比一般人失败的次数多些;c回顾往事，我想起的几乎都是失败的情景;d我觉得自己生来就不具备做人的资格。

5、a我从不觉得比别人差许多;b我对自身的缺点和错误总感到自卑;c我对自己的过错总是不能原谅;d我对一切过错都遣责自己。

6、a我能象以前一样躺下就睡;b我睡觉已不如以前香甜了;c我比以前要早1至2个小时醒来，而且再难入睡;d我比以前早好几个小时醒来，而且再也睡不着了。

7、a我从无大失所望的感觉;b我有时对自己感到非常失望;c我对自己感到厌恶;d我十分痛恨自己。

8、a我没有发现最近自己的性生活和以前有什么不同;b我对性生活已不象以往那么感兴趣了;c我现在对性生活不太感兴趣;d我已对性生活毫无兴趣了。

9、a我没有悲哀的感受;b我有时感到悲伤;c我总是感到悲伤，而且再也不能自拔;d我感到极度悲伤，甚至不能自制。

10、a我象以往一样对一切都不抱偏见;b我已不象以往一样对一切都很欣赏;c我再不能对任何事情有真正满意了;d我对一切都感到厌倦。

11、a哭的次数和过去差不多;b我比过去爱哭;c我最近总想哭;d我过去会哭，可现在想哭也哭不出来了。

12、a我毫无犯罪感;b有时我感到自己有罪;c大部分时间里，我有犯罪感;d我总有犯罪感。

13、a我所决定的事一定办到;b我已没有以往那样雷厉风行了;c我现在做决定比以前难多了;d我已无法做出任何决定了。

14、a我不象以往那么担心健康;b我担心身体各种不适;c我对健康感到忧虑;d我对健康感到极度忧虑，根本不能想别的事。

15、a我一直没有减轻体重的感觉;b我有体重下降的感觉;c我感到体重下降了许多;d我体重下降太多了。

16、a我从不觉得比以前丑了;b我对青春和魅力日趋担心;c我感到青春不在，日渐衰老;d我觉得很丑陋。

17、a我不象以往那性急了;b我比以前急躁些;c我经常容易被激怒;d我现在总是处于急躁情绪中。

18、a我对其他人从未失去兴趣;b我已不象以前那样对别人感兴趣了;c我对别人已失去了大部分兴趣;d我对一切人都不感兴趣。

19、a我能象以前那样工作;b我感到现在要开始做一件事情，往往要花费比以前大的气力才行;c我感到做一切事情都很费劲;d我已感到什么事也不能干了。

20、a我从没有自杀的念头;b我有自杀的念头，但还没实施;c我愿意自杀;d如果有机会，我就自杀。

21、a我的胃口象以往一样好;b我的胃口已不象以往那么好了;c我现在胃口很坏;d我对一切食物都没有胃口。

测试结果

以上答案中选a得0分，选b得1分，选c得2分，选d得3分，将所得分累加起来。根据答题得分情况参照下表，你便可判断目前的精神状态。

抑郁症测试题得分对照表总分

篇12：忧郁症的症状

胃口改变：忧郁症可导致胃口增加或减少,所以忧郁症患者的体重可能增加或降低。

胸闷心慌：你可能常常感到胸闷,心慌。去医院检查也常常查不出原因。

睡眠问题：许多忧郁症患者失眠,常表现为入睡困难,浅眠多梦,易惊醒,以及早醒(凌晨 2-3点便醒来,再难入睡). 早醒往往是忧郁症病人的特征性症状之一. 另外一些忧郁症患者可能睡得太多,或他们除了正常的夜间睡眠之外还需要经常性的磕睡。

疲乏或浑身无力：大多数忧郁症患者都有不同的躯体症状,感到浑身不适。

焦虑或坐立不安：忧郁症患者经常是坐立不安和焦虑,有时达到激越的程度。焦虑可以引起缺乏耐心和愤怒,并且既使是低度的压力,也使人难以应付。

篇13：抑郁症的症状及治疗方法

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年1月至2011年9月间76例我院精神科门诊患者, 男25例, 女51例, 年龄19～60岁, 平均年龄 (37±15) 岁。完全随机分为对照组和实验组。其中对照组38例, 男12例, 女26例, 年龄 (33±16) 岁, 实验组38例, 男13例, 女25例, 年龄 (38±12) 岁。本研究在患者知情同意后, 并取得医院伦理委员会批准后开展。两组患者在一般资料、汉密尔顿抑郁量表 (Hamilton depression scale, HAMD) 、汉密尔顿焦虑量表 (Hamilton anxerity scale, HAMA) 评分上差异无统计学意义 (P>0.05) 具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入标准:①符合中华医学会精神分会制定的中国精神障碍分类与诊断中的关于抑郁症的诊断标准[4];②汉密尔顿抑郁量表17项 (HAMD-17) 评分≥17分, 汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 评分≥14 分[5];③患者年龄大于18岁;排除标准:①排除不符合上述标准者;②排除符合上述标准但合并严重心、肝、肺等脏器疾病患者;③排除接受门诊治疗前2周内曾使用过其他抗抑郁、抗焦虑治疗者或使用过苯二氮卓类药物者。

1.3 研究方法 对照组仅口服艾司西酞普兰, 商品名:来士普。生产企业:西安杨森制药有限公司。规格:10 mg/片。患者按1片/d服药, 连续服药观察6周。实验组在此基础上加用枸橼酸坦度螺酮胶囊, 商品名:律康。生产企业:四川科瑞德制药有限公司。规格:5 mg/片。患者按照1片/次, 3次/d服药, 连续服药观察6周。治疗开始前1周内及进行过程中禁用其他药物, 叮嘱患者调整心态、注意休息。

1.4 疗效及药物不良反应的观察评定 于患者治疗前及治疗后第2、4、6周后进行疗效评定。采用HAMD、HAMA等量表评定患者的抑郁、焦虑程度。疗效标准以HAMD 总分及减分率来衡量:HAMD总分≤7分为痊愈;HAMD总分下降率≥50%为显效;HAMD总分下降率在25%～50%为有效;HAMD下降率低于25%为无效。总有效率= (痊愈例数+显效例数+有效例数) ×100%/总治疗例数。采用药物不良反应量表 (TESS) 评定药物不良反应。并在治疗过程中监测患者的血、尿常规、肝肾功能、心电图、脑电图情况。

1.5 统计学处理 采用SPSS 15.0统计软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差$(\overline{x}\pm s)$描述。计量资料和计数资料分别采用t检验分析和χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组治疗前、治疗2、4、6周后HAMD、HAMA量表评分情况。

两组患者治疗前, 治疗2、4、6周后, 对HAMD和HAMA评分得出结果见表1。对照组治疗2、4、6周后HAMD和HAMA评分与本组治疗前相比具有统计学差异 (P<0.05) ;实验组治疗2、4、6周后HAMD和HAMA评分与本组治疗前相比具有统计学差异 (P<0.05) ;实验组与对照组在治疗6周后HAMD评分和HAMA评分的组间差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 实验组与对照组完成治疗后总有效率情况

治疗6周后, 实验组痊愈数、显效数、有效数分别为21例 (55.3%) 、13例 (34.2%) 、2例 (5.3%) ;对照组痊愈数、显效数、有效数分别为16例 (42.1%) 、10例 (26.3%) 、4例 (10.5%) 。实验组与对照组完成治疗后总有效率相比, 差异具有统计学意义 (χ2=4.15, P=0.04<0.05) , 见表2。

注:与对照组同一时间点相比, aP<0.05

注:与对照组相比, aP<0.05

2.3 不良反应情况

治疗6周后, 实验组TESS评分为 (3.06±1.25) 分, 对照组评分为 (3.11±1.42) 分, 组间相比差异不具有统计学意义 (P>0.05) 。实验组和对照组在治疗期间均出现了恶心、便秘、嗜睡等不良反应, 不良反应发生率组间比较不具有统计学意义 (31%与29%, χ2=0.24, P>0.05) 。两组患者不良反应均较轻, 未作特殊处理均能够自行缓解。监测血常规等亦均未见明显异常情况。

3 讨论

伴有焦虑的抑郁症, 其发病与长期躯体症状的刺激、生活中的应激事件、更年期、药物等因素有关。在临床所见的抑郁发作患者中, 焦虑症状往往与之相伴出现, 伴有焦虑的抑郁患者比不伴焦虑者具有更严重的躯体症状。但对焦虑抑郁共存的药物治疗研究却少见。抗焦虑、抗抑郁药物仍存在如头晕、胃肠反应、转躁、血压升高等不良反应, 多数需要1月左右才能起效, 未能及时缓解焦虑/抑郁症状。

坦度螺酮是一种新型抗焦虑/抑郁药物, 具有独特的化学结构和神经药理作用。坦度螺酮主要通过选择性激动高密度分布在大脑边缘系统的5-HTlA自身受体, 调节从中缝核投射至海马的5-HT, 抑制行动抑制系统的5-HT效应, 使5-HT与突触后膜的5-HTlA和5-HT2A受体的结合恢复平衡状态, 从而发挥抗焦虑作用[6];坦度螺酮还可使突触前膜5-HTlA受体密度产生显著的向下调节, 从而产生抗抑郁作用。有资料显示坦度螺酮具有抗抑郁、抗焦虑双重作用, 而且其不良反应少, 程度轻, 不会像第二代抗焦虑药苯二氮卓类那样影响学习和记忆功能, 亦没有与剂量相关的成瘾性及停药反应, 很少出现影响日常生活的困倦感、步态不稳等中枢神经抑制作用, 口渴、便秘、排尿困难等抗胆碱能不良反应也很少见。国外报道该药的主要药物不良反应有嗜睡、步态不稳、恶心、倦怠、食欲不振等, 但程度一般较轻。

本研究结果显示, 实验组与对照组在治疗6周后HAMD评分、HAMA评分, 组间差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。实验组与对照组完成治疗后总有效率差异具有统计学意义 (P<0.05) 。不良反应发生率差异不具有统计学意义 (P>0.05) 。

总之, 联合坦度螺酮与艾司西酞普兰治疗伴有焦虑症状的抑郁症效果优于单纯使用艾司西酞普兰治疗, 值得进一步临床推广。

参考文献

[1]张海英, 李玉珍.治疗广泛性焦虑的新型药物坦度螺酮.临床药物治疗杂志, 2005, 3 (1) :53-57.

[2]Weiland S.Antidepressant-like activity oI5-HTlA agonists measured with the forced swimming test.Psychopharmacology, 2002, 101:497-504.

[3]时霄冰, 张家堂, 郎森阳, 等.坦度螺酮与美利曲辛合剂治疗焦虑和抑郁状态的疗效比较.中国新药杂志, 2006, 15 (15) :1286-1288.

[4]中华医学会精神分会.中国精神障碍分类与诊断标准.3版.济南:山东科学技术出版社, 2001:87-89.

[5]张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社, 1998:122-202.

篇14：抑郁症的症状及治疗方法

关键词脑卒中黛力新疗效

脑卒中后抑郁(PSD)是以心境低落、兴趣下降等为特征的脑卒中后常见并发症。

从大量的临床报道可见，脑卒中患者PSD的发生率很高，约40％～50％。脑卒中后抑郁症状，不仅会加重患者的精神痛苦，也会妨碍其神经功能的恢复，并可导致死亡率上升。我们对2005年1月～2008年1月收治的脑卒中后抑郁症状患者使用黛力新治疗，对其疗效进行观察，报告如下。

资料与方法

一般资料：本组66例，男41例，女25例；年龄47～74岁，平均58±10.61岁。均符合中华医学会第八届全国脑血管病会议修订的《各类脑血管病诊断要点》及中国精神障碍诊断和分类标准抑郁障碍诊断标准第3版，头颅CT或MR检查证实。检测Zung量表≥40分及汉密顿抑郁量表(HAMD)17项评分≥18分。其中脑梗死47例，脑出血19例。均为脑卒中发生2周后病情稳定，无意识障碍、失语、智能障碍，能配合检查的患者。采用奇偶数法随机分为治疗组和对照组。治疗组34例，男20例，女14例，平均59.45±11.24岁(50—74岁)；对照组32例，男21例，女11例，平均57.83±11.56岁(47～68岁)。两组性别、年龄比较差异无显著性意义(P>0.05)。

治疗方法：两组均采用改善脑代谢、促神经生长等常规药物及心理干预、康复训练治疗，对照组在此基础上每天早晨、午间各加服黛力新(三氟噻吨0.5mg和四甲蒽丙胺10mg复方制剂)1片，疗程为6周。

观察项目：两组患者治疗前和治疗6周后的Zung量表、HAMD评分及ADLBarthel指数评分的变化。以Zung量表、HAMD治疗前后的减分率[减分率=(治疗前分数-治疗后分数)/(治疗前分数)×100％]为指标。基本痊愈：>75％；显效：50％-75％；好转：25％－50％；无效：≤25％。评分>25％为有效。

统计学分析：所有数据以均数±标准差表示，采用SPSS10.0软件进行统计分析，进行t检验或X²检验。

结果

两组患者治疗前Zung量表、HAMD评分及Barthel指数均无显著差异(P>0.05)。治疗组Zung量表、HAMD评分治疗后减分明显，Barthel指数明显上升且有非常显著性差异(P<0.01)。对照组Zung量表、HAMD评分治疗前后有显著性差异(见表1)(P<0.05)；Barthel指数治疗后评分增加(P<0.01)，但治疗组Barthel指数上升更明显，两组间比较有非常显著性差异(P<0.01)。

讨论

随着我国人口老龄化趋势逐步出现及物质生活水平的显著提高，生活、工作及运动方式、时间结构的变化，脑血管病发病率逐年增高，与社会心理因素有关的抑郁症状的发病率也增高。近年来国内外对脑卒中抑郁障碍研究较多，国内报道其发生率为35％，Herrman等报道为36％，严重影响脑血管病患者的健康和生活。脑卒中患者伴发的抑郁症状可降低患者对疾病治疗的主观愿望及参与康复训练和日常活动的欲望。其悲观态度增加了患者对他人的依赖，妨碍及降低各种治疗措施的进行及效果，严重影响神经功能恢复及生存质量。

篇15：抑郁症的症状及治疗方法

1、内分泌功能明显减退

由于女性到更年时期，性腺功能开始下降，卵巢功能开始衰退，女性开始出现经期紊乱、绝经、性欲消退、精力衰弱等。

2、内抑制功能明显减退

随着女性到了更年期，中枢神经系统功能开始减退，此时的抑郁症患者的内在抑制能力大幅减退，极为容易受外界刺激，容易激动暴躁。长期以往，后果会非常严重。

3、多疑敏感明显突出

篇16：抑郁症躯体症状及其相关因素分析

【内容提要】目的：探讨以躯体症状为主诉的和以情感症状为主诉的抑郁症病人的差异。方法：采用自编“抑郁症病人深入访谈提纲”和HAMD、HAMA对62例抑郁症病人进行访谈和评定。结果：抑郁症病人最常见的躯体症状主诉为食欲下降(67.7%)、入睡困难(66.1%)、胸闷(58.1%)、心慌(54.8%)和肢体乏力(45.4%)，并且躯体化组病人在教育（www.xfhttp.com－雪风网络xfhttp教育网）程度与个性特征、求医方式、接受诊断标签等方面与情感症状为主的抑郁症病人比较有显著差异；88.7%……

近年来许多研究已证明抑郁症是高患病率、高慢性复发率、高疾病负担及高自杀死亡率的精神疾患[1,2]，但过去常局限于精神病学范畴，习惯强调病人的精神症状，即“三低症状”――情感低落、思维迟缓和意志活动减退。然而，相当一部分的抑郁症病人就诊的主诉并非情感或精神症状，而是躯体方面的症状，对这样的病人近半数以上将会被临床医师漏诊[3-6]。近年来国内外有许多学者提出中国抑郁症诊断率较国外低的`假设之一是躯体症状主诉高于心境障碍的主诉[7-10]。为比较以情感障碍为主诉和以躯体不适为主诉的抑郁病人的差异，作者对62例抑郁症病人进行了深入访谈评定，以期为临床医生对抑郁症的早期识别及治疗提供帮助。

对象与方法

一、样本来源及入组标准

自1月到12月就诊于上海市心理咨询中心和上海中山医院咨询门诊的抑郁症病人62例（住院30例，门诊32例），均符合中国精神疾病诊断标准(CCMD-2-R)的抑郁发作诊断，且汉密顿抑郁量表(HAND)评分≥21分；住院病人经两个主治医师明确诊断，门诊病人经主治医师二次以上连续门诊明确诊断；排除器质性精神疾病和由躯体疾病导致的身体症状和情感障碍。入组病人若首诊以情感症状为主，且躯体不适症状≤3项者列为情感症状组，共33例（门诊12例，住院21例）；若病人首诊以各种躯体不适为主要主诉，且躯体不适症状≥4项者列为躯体症状，共29例（门诊20例，住院9例）。

二、评估工具

采用汉密尔顿抑郁（24项）和焦虑（14项）量表(HAMD、HAMA)和自编“抑郁症患者深入访谈提纲”由作者对每例病人进行检查和会谈，每例病人会谈30-40分钟。深入访谈提纲的主要内容包括：一般人口学资料、首诊主诉、躯体症状、求医方式、自身对疾病的认识、治疗药物的使用、诊断标签的接受性等。有关婚姻、工作和生活能力影响的评估采用0-100（10cm直线自划）的百分等级评估（直线或划线法）；为避免文字暗示，直线两端仅以0和100标出，由病人根据自身状况在适当部位划线，最后由工作人员测量直线的数据得出相应评分，如67mm代表67%。

三、统计

应用SPSS/PC[+]软件包对数据进行处理，采用t检验，X[2]检验和Iogistic回归分析等统计方法。

结果

一、一般人口学资料

情感症状组33例，男性11例，女性22例，男：女为1:2；年龄16-68岁（平均40±15岁）；文化程度：大学18例(54.5%)、高中10例(30.3%)、初中5例15.1%)；婚姻：已婚25例(75.8%)、未婚5例(15.1%)、丧偶2例(6.1%)、离婚1例(3.0%)；职业：工人15例(45.5%)、行政管理人员9例(27.3%)、教师4例(12.1%)、营销人员3例(9.1%)、科研人员2例(6.1%)；

[1] [2] [3] [4] [5]

篇17：鼻炎的症状及治疗方法

变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。

1.喷嚏

每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

2.清涕

大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。

3.鼻塞

间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。

4.鼻痒

大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

二、鼻炎的症状及治疗方法

1.避免接触变应原

(1)减少室内的尘螨数量;维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低(如低于30%～40%)会造成不适;清扫地毯;清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。

(2)相应花粉致敏季节，规避致敏原。

(3)对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

2.药物治疗

应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。

(1)抗组胺药口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎，与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎。

(2)糖皮质激素鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。

(3)抗白三烯药对变应性鼻炎和哮喘有效。

(4)色酮类药对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。

(5)鼻内减充血剂对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。

(6)鼻内抗胆碱能药物可有效抑制流涕。

(7)中药部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但应特别注意避免药物的不良反应。

3.免疫治疗

免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。

(1)适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。

(2)禁忌证①哮喘发作期;②患者正使用β受体阻断剂;③合并其他免疫性疾病;④妊娠期妇女;⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。

免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。

4.外科治疗

篇18：抑郁症的症状及治疗方法

1 对象与方法

1.1 对象

选择2009年6月至2012年3月北京中医药大学东方医院脑病二科门诊100例抑郁症相关性失眠患者,其中男性30例,女性70例,平均(49.75±11.384)岁。另外同时期同地点,按照年龄及性别配对,选择抑郁症不伴失眠患者50例,其中男性23例,女性27例,平均(48.56±14.512)岁;两组患者年龄及性别无统计学差异。

1.2 诊断标准

抑郁症的西医诊断参照《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)》[1]。心境低落并至少具备9项抑郁相关症状中的4项,使患者社会功能受损或给本人造成痛苦且病程持续2周以上,排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁。

失眠诊断参照《失眠定义、诊断及药物治疗专家共识(草案)》[2]。即患者主诉对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能。

按临床常见的失眠形式有:(1)入睡困难:入睡时间超过30分钟。(2)睡眠维持困难:夜间觉醒次数≥2次。(3)早醒:凌晨2到4点钟醒后不能入睡。

1.3 纳入标准

(1)符合抑郁症轻中度诊断标准,无自杀倾向患者。(2)躯体检查未发现脑、心、肝、肾等器质性疾病,为原发性抑郁症的患者。(3)HAMD(17项)≥17分。(4)年龄为18～70岁。(5)近一个月内未使用或已停用镇静催眠和抗抑郁症等精神药物。

1.4 观察内容

1.4.1 证候要素观察

结合前期临床研究结果[3,4,5],参照国家技术监督局所发布的中华人民共和国标准《GB/T16751.2-1997中医临床诊疗术语 证候部分》[6],自拟证候要素观察表。

阴虚:潮热盗汗,午后颧红,五心烦热,口燥咽干,舌红少苔,脉细数等。

阳虚:畏寒肢冷,神疲乏力,气短,口淡不渴或洗热饮,尿清便溏或尿少浮肿,面白,舌淡胖,脉沉迟无力。

气虚:气短乏力,神疲懒言,自汗,舌淡,脉虚。

血虚:面色淡白或萎黄,唇舌爪甲色淡,头晕眼花,心悸多梦,手足发麻,脉细。

气滞:胸胁胀满,胸闷,脘腹胀满疼痛,时轻时重,走窜不定,胀痛常随太息、嗳气、肠鸣、矢气而减,咽中有异物感,脉弦。

血瘀:青紫肿块、疼痛拒按,或腹内癥块、刺痛不移、拒按,或出血,面色晦暗,舌紫暗或有瘀斑,脉弦涩。

火热:烦躁,头胀,口苦,口干咽燥,小便短赤,舌红苔黄,脉数。

痰证:咯吐多量粘稠痰,痰滑易咯,肢体困重,胸脘痞闷,食少口腻,恶心,嗜睡,苔白腻,脉濡缓或滑。

精亏:注意力不集中,健忘,眩晕,耳鸣,腰膝酸软,动作迟缓,面白,苔薄白,脉沉细。

1.4.2 临床症状观察

自拟证候要素观察表,对临床症状进行统计。

1.4.3 失眠形式观察

对抑郁症相关性失眠患者进行失眠形式统计,分为入睡困难、睡眠维持困难、早醒3类。

1.5 数据处理

病人均由相同2位多年资医师进行诊断及完成观察表填写工作,并进行录入,填写观察表及录入前均接受相同培训指导,以确保数据前后一致性。数据录入计算机后,建立数据库,采用SPSS 17.0统计软件包进行数据分析统计。对临床症状、证候要素、失眠形式的发生用描述性分析方法计算其发生频率,对两组间临床症状及证候要素进行卡方检验,对失眠形式及证候要素间进行秩相关的Spearman检验,以上均以P<0.05为基准分析。

2 结果

2.1 抑郁症相关性失眠组及抑郁症不伴失眠组的临床症状分布比较

抑郁症相关性失眠组及抑郁症不伴失眠组之间进行临床症状卡方检验,发现两组患者在潮热、盗汗、五心烦热、自汗四组症状对比时存在统计学差异(P<0.05),提示抑郁症相关性失眠患者更多出现此四组症状。其余症状在两组间进行对比时无明显统计学差异。而两组患者均以烦躁易怒、疲倦懒言、疲乏无力、胸闷善太息、气短、多梦、健忘、头昏沉为常见症状。见表1。

注:两组间临床症状之间进行χ2检验,aP<0.05

2.2 抑郁症相关性失眠组及抑郁症不伴失眠组的证候要素分布比较

抑郁症相关性失眠组及抑郁症不伴失眠组之间进行证候要素卡方检验,可以发现,阴虚在两组间存在显著性差异(P<0.01),抑郁症相关性失眠患者较不伴失眠患者阴虚更占优势。气虚、气滞、火热、血虚、痰证、血瘀、阳虚、精亏之间无明显统计学差异。见表2。

注:两组间证候要素进行χ2检验,aP<0.01

2.3 抑郁症相关性失眠患者证候要素与失眠形式相关性分析

对100例抑郁症相关性失眠患者进行失眠形式统计,观察结果为100例患者存在早醒的88例(88%),入睡困难的76例(76%),维持困难(觉醒次数增多)的83例(83%)。证候要素(X1=有,X2=无),早醒或入睡困难或维持困难(Y1=有,Y2=无)转为等级资料,之间进行Spearman秩相关检验。可见气虚与早醒间存在明显正相关性(rs=0.33887,P<0.01)。结果见表3。

注:失眠形式与证候要素间进行相关性分析,aP<0.01.

3 讨论

抑郁症相关性失眠是一种基于情志障碍出现的失眠症候群,持续长时间的对睡眠的质和量存在主观不满意,是抑郁症常见的伴随症状,临床上患者往往以失眠为主诉前来就诊,区别于原发性失眠,此类患者症状多可以随抑郁心情的改变而变化。探索抑郁症相关性失眠的中医证候要素规律对于临床认识本病并制定具有针对性的治疗方案有一定意义。本研究发现抑郁症相关性失眠患者较抑郁症不伴失眠的患者更多见潮热、盗汗、五心烦热、自汗等症状,而两组患者均以烦躁易怒、疲倦懒言、疲乏无力、胸闷善太息等为常见症状,符合抑郁症的疾病发病特征及临床表现,进一步对两组患者间进行证候要素比较,可以发现,抑郁症相关性失眠患者较不伴失眠患者,存在明显的“阴虚”要素。

抑郁症患者属中医“郁病”范畴[7],情志过极不但可过多消耗人体气血,亦由于情绪不舒,导致肝木横克脾土,气血生化乏源,进一步导致出现气虚、阴虚、血虚;患者病程日久,气、血、精液亏耗过度,阴精亏虚日益明显;同时患者气郁化火,火热损伤津液,亦可导致阴虚。《灵枢·口问》中对睡眠的生理基础做了详细的阐述:“卫气昼日行于阳,夜半则行于阴,阴者主夜,夜主卧……阳气尽,阴气盛则目瞑,阴气尽而阳气盛则寤矣。”故《内经》认为卫气运转正常,阴阳交泰是保证正常睡眠的基础;阴阳不通是失眠的根本病机。如患者阴液亏虚,阴液不足,以致不能敛阳,导致阳气浮于外,不能入阴,阴阳不交,故而失眠。同时《灵枢·大惑论》曰“卫气不得入阴……不得入于阴则阴气虚,故目不得瞑矣”,即郁抑症相关性失眠的患者,目不得瞑,故耗损气血阴阳,阴阳不交,阴阳不得互生互根互用,加重阴虚。故“阴虚”为抑郁症相关性失眠患者的重要病理基础,而盗汗、潮热亦为阴虚的典型临床症状表现。

在对100例抑郁症相关性失眠患者的失眠形式统计中发现,早醒为主要的失眠形式,目前许多心理学家提出早醒常为抑郁障碍的高危信号。而对抑郁症相关性失眠患者进行Spearman相关分析时提示早醒与气虚间具有一定的相关性。气虚指元气不足,脏腑功能衰退,气短乏力,神疲懒言,自汗,舌淡,脉虚,是临床常见的一组证候群。《灵枢·营卫生会》篇所说:“营在脉中,卫在脉外……卫气行于阴二十五度行于阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止。”卫气白天运行于阳,夜晚运行于阴,若人体的五脏六腑功能失常,气虚为脏腑功能衰退,故气虚可影响卫气运行,导致睡眠障碍。而古文献记载中没有明确的早醒记载,而统一归在“不寐”一类。由于人体为形气的统一体,《素问·举痛论》中说道:“百病生于气。”张介宾注曰:“气之在人,和则为正气,不和则为邪气。凡表里虚实,逆顺缓急。无不因气而至,故百病皆生于气。”许多病理现象的发生,都是因不同的致病因素影响到气的异常变化而引起的。若气的升降出入失序,则阴阳之气失调,营卫之气运行失常,五脏之气化紊乱;而五脏功能衰退,五脏之气亏,可导致营卫气虚,故失眠由此而生。《中医内科学》第七版[8]也认为不寐与多与心、脾、胆气虚密切相关,常见心胆气虚、心脾两虚等证型。西医学目前认为抑郁症与多种神经递质有关,睡眠周期主要是脑桥网状结构实现,亦受多种神经递质影响。袁凌燕等[9]研究,符合气虚证的“络气虚滞”动物模型中NE水平明显下降。导致睡眠周期改变,陈家旭等[10]研究肝气虚证与多巴胺β羟化酶(DβH)有关,许多学者认为外周血DβH活性可以作为交感神经功能活动的指标。而肝气虚证患者其DβH活性较健康人组有显著性变化,即交感神经功能处于紊乱状态,这与肝气虚证的异常情志有关。而交感神经功能处于紊乱可影响睡眠—觉醒周期。故推测气虚与神经内分泌系统存在一定联系,进而影响睡眠—觉醒周期。但由于中医症状中无“早醒”症状,气虚涉及范围较广,既往研究资料并非十分充足,故对于两者关联尚待更进一步深入研究。

摘要：目的 本研究通过对抑郁症相关性失眠和抑郁症不伴失眠两组患者进行中医证候要素观察,探索抑郁症相关性失眠患者证候要素分布规律及特点,并分析抑郁症相关性失眠患者证候要素与失眠形式之间的关系。方法 本实验共纳入符合标准的抑郁症相关性失眠组患者100例和抑郁症不伴失眠患者50例,自拟中医证候要素观察表,对两组患者临床症状进行观察,比较两组患者证候要素特点,统计抑郁症相关性失眠患者失眠形式特点,并进一步观察抑郁症相关性失眠患者证候要素与失眠形式间是否存相关性。结果 研究结果表明,抑郁症相关性失眠患者中主要的中医证候要素依次为“气虚”、“气滞”、“火热”、“阴虚”、“血虚”、“痰证”(发生均大于50%)。两组患者在中医证候要素“阴虚”对比时存在明显差异(P<0.01)。经相关性检验提示抑郁症相关性失眠患者中医证候要素“气虚”与“早醒”呈显著正相关性(P<0.01)。结论 抑郁症相关性失眠的患者较其他抑郁症患者存在明显的“阴虚”表现。抑郁症相关性失眠中医证候要素“气虚”与失眠形式中早醒表现相关。

关键词：抑郁症,失眠,证候要素

参考文献

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