临床医师输血权限管理制度（精选5篇）
篇1：临床医师输血权限管理制度
北京市协和医院临床医师输血权限管理制度
为了进一步加强临床用血的管理，促进科学、安全、合理用血，实施输血医师权限化管理，现根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《三级综合医院评审标准（2012年版）》的有关要求，结合我院实际情况，特制定本管理制度。
一、临床医师用血权限的准入
1、临床医生获得中级专业技术职务任职资格后，参加医院组织的临床输血知识培训及考核，考核合格后由医院输血管理委员会授予临床用血处方权限。
2、有用血权限的医师每年至少参加一次临床输血知识培训，未参加培训的予以院网批评通报，连续两年不参加培训的，暂停其用血权限。
二、临床医师用血分级管理
1、同一患者一天申请备血量<800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
2、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升以下的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
3、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部批准，方可备血。（以上条款不适用于急救用血，符合 1
紧急用血条件可以不受临床用血申请分级管理权限及逐级审批限制，但需在用血后两个工作日内补齐相关审批手续。）
三、临床医师用血评价
用血评价主要包括：合理用血和输血后疗效评估的实施情况。
1、用血合理性的评价：主要评价是否严格按照输血适应证进行输血，输血适应证按照《临床输血技术规范》的要求执行。
2、科室输血质量评价：临床科室每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将医师合理用血评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。
3、输血科质量监控：医务部授权输血科每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析，内容包括：（1）《临床输血申请单》的填写是否规范；（2）输血前是否有免疫学检查；（3）输血前患者是否签署《临床输血治疗知情同意书》；（4）是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征；（5）大量用血是否有审批；（6）是否有患者输血适应症的评估，输血过程和输血后疗效评价情况等，并将评价结果用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定管理。
四、临床医师用血的监管
1、临床医师用血权限的暂停。临床医师被查到半年内不合理用血及不合格输血病程记录达3次的，由医院输血管理委员会发出“用血权限暂停通知书”，暂停当事医师的用血权限，输血科将不再接受理其输血申请。
2、临床医师用血权限的恢复。当事医生需恢复用血权限时，应向医
2院输血管理委员会提出书面申请，经临床输血知识培训考核合格后，医院输血管理委员会审核批准，当事医师方可恢复用血权限。
3、临床医师用血权限的考核。输血管理委员会授权医务部及输血科定期对全院临床用血情况的进行督导检查，并予以评价及公示，并直接与医师的用血权限进行挂钩，同时将检查情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。
医务部
二〇一三年二月二十五日
篇2：临床医师输血权限管理制度
抗菌药物临床医师处方权限管理措施
根据《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发[2010]111号）、卫生部办公厅《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发[2011]56号）、省卫生厅《关于做好全省抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（甘卫医政发[2011]185号）和《抗菌药物临床应用指导原则》要求，按照医院《抗菌药物分级管理目录》对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。为了加强本院临床医师抗菌药物处方权限管理，规范临床医师抗菌药物临床使用行为，合理应用抗菌药物处方权，特制定本管理措施。
一、临床医师抗菌药物处方权的授予
临床医师经抗菌药物临床应用培训并考核合格后，按专业技术任职资格级别分为三线，分别授予相应级别的抗菌药物处方权。具有初级专业技术任职资格的住院医师为一线医师，授予 “非限制使用”抗菌药物的处方权；具有中级专业技术任职资格的主治医师为二线医师，授予 “非限制使用”、“限制使用”抗菌药物的处方权；具有高级专业技术任职资格的副主任医师、主任医师为三线医师，授予 “非限制使用”、“限制使用”、“特殊使用”抗菌药物的处方权。
二、临床医师开具抗菌药物的处方权限
临床医师必须开具医院《抗菌药物分级管理目录》内的抗菌药物，且实行三线医师处方权与抗菌药物三级管理相对应的管理措施，一线医师只能开具“非限制使用”的抗菌药物，二线医师可开具“非限制使用”和“限
制使用”的抗菌药物，三线医师除能开具“非限制使用”和“限制使用”的抗菌药物外，还可根据严格的临床用药指征或确凿依据开具“特殊使用”的抗菌药物。
紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
三、临床医师抗菌药物处方权限的管理措施
（一）获得抗菌药物处方权的临床医师，临床使用的抗菌药物由药剂科统一采购供应、调剂调配，其他科室、部门或个人不得从事抗菌药物采购、调剂活动。
获得抗菌药物处方权的临床医师不得使用非药剂科采购供应、调剂调配的抗菌药物。
（二）因特殊感染患者治疗需求，获得抗菌药物处方权的临床医师需要使用医院《抗菌药物分级管理目录》以外的抗菌药物，可以启动医院抗菌药物临时采购程序。临时采购由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经医院药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作小组讨论通过后，由药剂科临时一次性购入使用。同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5次。如果超过5次，医院药事管理与药物治疗学委员讨论是否列入本院《抗菌药物采购目录》。调整后的医院《抗菌药物采购目录》抗菌药物总品种数不增加。
（三）临床医师经抗菌药物临床应用培训和考核不合格的，消其抗菌药物处方权；经再次抗菌药物临床应用培训和考核合格后，授予抗菌药物
处方权。
（四）对获得抗菌药物处方权的临床医师出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的提出警告，二线、三线医师降级使用抗菌药物处方权6个月（即副主任医师、主任医师暂停“特殊使用”抗菌药物处方权，主治医师暂停“限制使用”抗菌药物处方权），一线医师（即住院医师）取消其“非限制使用”抗菌药物处方权3个月。
二、三线医师限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权1年。
（五）临床医师在抗菌药物临床应用中出现以下情形之一的，视其情节给予警告和限期整改、降级使用、暂停处方权、取消处方权或责令暂停6个月以上1年以下执业活动；造成严重后果的，吊销其《医师执业证书》1年；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。
1、未获得抗菌药物处方权开具抗菌药物处方的；
2、已被取消抗菌药物处方权仍开具抗菌药物处方的；
3、非紧急情况下，越级使用抗菌药物的；
4、使用医院《抗菌药物分级管理目录》以外抗菌药物未经批准的；
5、使用非药剂科采购供应、调剂调配的抗菌药物的；
6、开具抗菌药物处方牟取不正当利益或私利的；
7、存在严重抗菌药物临床不合理应用的；
8、存在抗菌药物不合理应用的处方、医嘱经提出后拒绝修改的；
9、违反抗菌药物临床应用其他规定的。
（六）临床科室对获得抗菌药物处方权的临床医师给予不适当的经济激励，如将抗菌药物临床应用与个人或者科室经济利益、奖金分配挂钩的，或在抗菌药物临床应用中牟取不正当利益的，由院长或分管副院长召集科室主任诫勉谈话，诫勉谈话后整改不力的，撤销科室主任行政职务，科室所有临床医师抗菌药物处方权降级使用。
篇3：临床医师输血权限管理制度
如缺患者和家属签名、签字人与患者的关系、输血前各项检查结果、输血知情告知内容等。输血治疗同意书是尊重患者和家属的知情同意权，说明输血治疗的利弊，要由医患双方共同签署。1.3输血前实验室检查有漏缺现象
输血前血常规、ALT、乙肝五项、Anti—HCV、Anti—HIV、梅毒抗体五项检验有漏检项目，输血始终存在着风险，对输血患者进行必要的实验室检查，是判断患者输血前血液有无传染性的指标、是否有输血适应证的重要依据。如果输血前未做，一旦发生医疗纠纷，必然处于被动地位。1.4输血适应征的把握不严 输血的适应症、目的在病程记录中未反应出来，或把握不严，输血品种选择不当，有滥用现象。 输血仅根据实验室指标机械地评价，欠缺结合病程中患者症状、体征的综合分析。
1.5 病程记录中缺乏输血过程记录 输血成分、血型及血袋编码、输入量、输血过程有无输血反应及其处理1.6 输血后疗效评估不及时 输血治疗后，临床医师未对输血治疗的疗效作出评价，有重治疗过程而不重结果的现象。1.7 麻醉记录和术后小结记录不详细 患者术中病情叙述、输血目的、出血量、输入成分、输入量记录不详细，个别记录的用血量与病人术中实际用血量不符。1.8 输血护理记录不完整 输血执行者对整个输血过程的记录过于简单、描述不准确。存在未对执行医嘱记录的检查、输血执行者未签名，具体开始输血时间、输血结束时间未填，缺少及输血过程中是否有输血不良反应的记录。 2问题的存在原因2.1 对输血医疗文书的意义认识不足 输血始终存在风险，极易发生医疗纠纷。部分医务工作者法律意识淡薄 ，对原始输血各项记录在法律纠纷中的重要性认识不够，根据我国《责任侵权法》医疗损害责任中的过错责任原则：“医疗机构能以反证的方式证明医疗人员在诊疗活动中没有过错，医疗机构则不承担责任侵权赔偿”。输血病历是是临床输血过程的客观记录和文字见证，一旦当发生法律纠纷时，输血病历是评价医疗质量的依据之一，是一份客观的法律文书。做为法律纠纷的举证依据对医护人员合法权益起着重要的保护作用。2.2 对输血规范、病历书写规范理解不够 临床工作存在重临床行医，轻文书书写质量的现象，认为治好病就行，记录病历质量无关重要。由于部分医务人员对输血规范理解不够，在输血过程中各个环节的文书存在不同程度缺陷。部份病案没有在病程中对输血指征把握不严格，要是临床医师是对输血规范理解不够；输血护理记录不完整，反应出护士对对输血反应知识欠缺，对病历书写规范的理解不够。 2.3 医院临床输血质量管理不到位 医院对输血安全问题存在只重血液产品质量是否合格，而不重临床输血的标准化管理心态，从而导致监管不到位。临床输血病历的缺陷也反应了当前临床输血质量体系的缺失或不健全，表现出各级各类人员职责不清、临床输血委员监管不严、人员缺乏系统培训、风险意识低、输血相关记录缺乏溯源性等问题。3 防范对策3.1 强化医务人员的法律意识 :随着人们维护自身健康权益的法律意识增加，人们对整个医疗过程的知情权要求更加迫切，特别是在《医疗事故处理条例》实行医疗责任举证倒置的今天。临床输血病案文书是输血过程的原始记录，有很强的稽查凭证属性，可为输血医疗事故或纠纷的是非认定、责任判定以及医疗事故技术鉴定或司法鉴定提供依据［1］。组织医务人员加强对《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《医疗事故处理条例》相关输血相关法律法规的学习，增强临床医护人员输血风险防范意识，通过有效学习，使医护人员深刻认识到完整规范的输血病历在防范医疗风险中的重要作用。3.2加强医务人员业务培训
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篇4：临床医师输血权限管理制度
1.红细胞在正常人体血液循环中的平均寿命是多少时间？（C）
A、10天左右
B、60天
C、120天
D、80天
2.血小板在正常人血液循环中的平均寿命大约是多少天？（B）
A、3-4天
B、10天左右
C、24小时
D、7天
3.输用保存几天的血液可防止传播梅毒？（C）
A、1-2天
B、2天保存
C、3天以上的血液
D、无关
4.血液中的有形成分有哪些？（C）
A、糖、脂肪、蛋白质 B、无机盐、白蛋白、球蛋白
C 红细胞、白细胞、血小板 D、红细胞、白细胞、血小板、蛋白质
5.机采血小板应采集的容量及血小板含量为（A）
A、250-300mL含血小板量≥2.5×101B、125-200mL含血小板量≥2.5×101C、125-200mL含血小板量≥2.5×1010
D、150-300ml含血小板量≥02.5×101
16.血液的有效保存期如何制定的？(A)
A.根据红细胞输注人体后24小时存活率为70％以上时保存天数
B.根据红细胞输注人体后24小时存活率80％以上时保存天数
C、根据红细胞输注人体后24小时存活率90％以上时保存天数
D、根据红细胞输注人体后48小时存活率为70％以上时保存天数
7、全血保存液根据什么成分进行设计的？（A）
A、根据红细胞存活率进行设计
B、根据红细胞、白细胞、血小板存活率进行设计 临床医师和护士输血知识考试题
C、根据血细胞（红细胞、白细胞、血小板）及凝血因子存活率进行设计
D、红细胞、血小板
8、血小板的主要功能是（C）
A、携带氧
B、抵御炎症感染
C、参与凝血机制
D、增加血粘度
9、哪种疾病应首先考虑输注输新鲜血（A）
A、新生儿特别是早产儿需要输血或换血的 B、需要长期或反复输血的患者
C、血容量正常的慢性贫血患者
D、器官移植病人
10、新鲜冰冻血浆制品性质（B）
A、制品内含有全部凝血因子成分
B、除血小板外、制品内含有全部凝血因子
C、除血小板及Ⅷ因子外、制品内有全部凝血因子
D、不含纤维蛋白原
11、临床输血的原则（B）
A、输新鲜血
B、同型输注，患者缺什么成分输什么成分，输成分血
C、全血比较全，输全血
D、依患者的要求
12、冷沉淀在37℃水浴中完全融化必须在多少时间内用于患者（C）
A、8小时 B、10小时 C、4小时 D、24小时
13．采集病人的血标本作输血前检查有哪些注意事项？(ABCDE)A．采集血标本前要反复核对输血申请单上填写的病人与实际病人是否一致，准确无误后才能抽血；抽血后立即在试管上贴好标签，做好标记；
B．所用血标本要能恰当地代表病人当前的免疫状况，须用3日内采集的血临床医师和护士输血知识考试题
标本作配血试验；
C．要防止血标本的稀释和溶血，溶血的标本一般不能使用。原因是溶血后的游离血红蛋白可以掩盖抗体引起的溶血；
D．如果病人正在输液，允许从输液管中抽血，但要用生理盐水冲洗管道，并弃去最初抽取的5ml血液后再采集血标本；
E．若病人已用肝素治疗，采出的血标本不凝集，可向标本中加入适量鱼精蛋白对抗；右旋糖酐可干扰配血，应在输注前抽取血标本备用。
14、血液保存液中枸橼酸钠作用为（A）
A、抗凝作用及阻止溶血发生
B、供给红细胞所需能量
C、可使 PH值增高到5.63防止红细胞膨胀失钾
D、可提高ATP水平
15、血液保存液中葡萄糖和腺嘌呤的作用是（C）
A、用及阻止溶血发生
B、防止葡萄糖在高压灭菌时焦化，并且对贮存血中ATP有稳定作用
C、能帮助红抗凝作细胞在保存期间维持ATP的含量
D、维持PH
16.临床医师在用血时应负哪些责任？（ABCDE）
A.临床医师必须严格掌握输血指征，做到能不输血者坚决不输；能少输血者决不多输；如有输血指征要开展成分输血，尽可能不输全血。若患者符合自身输血条件，则应积极开展自身输血，不输或少输同种异体血；
B.临床医师要熟悉采供血机构所提供的血液及其成分的规格、性质、适应证、剂量及用法；
C.输血治疗时，临床医师须向家属或病人说明输血目的及可能会产生输血不良反应和经血液传播的疾病，征得家属或病人同意并签订输血同意书。输血同意书必须与病历同时存档；
D.在输血过程中，临床医师必须严密观察病人的病情变化，如有异常反应，严重者要立即停止输血，迅速查明原因并作相应处理。所有输血不良反应及处理经过均应在病历中作详细记录。严重输血不良反应要及时向输血科（血库）及医务科报告； E.输血治疗时，临床医师要对输血的疗效做出评价，还应防治可能出现的迟发性溶血性输血反应 临床医师和护士输血知识考试题
17.临床护士在输血过程中应负哪些责任？(ABCDE)A.在输血前由2名医护人员对输血申请单，交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容仔细核对，并检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、混浊及凝块等；
B.临输血前，护士应到病人床边核对受血者床号、住院号、呼唤病人姓名以确认受血者。如果病人处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血申请单不能认证病人，这就需要在病人入院时将写有病人姓名和住院号的标签系在病人的手腕上，保留至出院为止；
C.核对及检查无误之后，遵照医嘱，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给病人；
D.输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（每分钟约2毫升）并严密观察病情变化，若无不良反应，在根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及时向医师报告；
E.输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。若有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋余血妥善保管，直至查明原因。护士还应将输血有关化验单存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血同意书应放入病历中永久保存。
18、粒细胞的主要功能是（C）
A、携氧至组织中 B、参与凝血机制
C、抵御炎症感染 D、提高血容量
19、对于有免疫缺陷或免疫抑制患者输辐照红细胞的作用是(A)
A、防止移植物抗宿主病 B、防止溶血
C、防止不良反应 D、提高免疫力
20、新鲜冰冻血浆的适应症（ABC）A、肝病患者获得性凝血功能障碍 B、大量输血伴发的凝血功能障碍 C、免疫缺陷综合征 D、用于补充患者的营养
21.血小板输注的注意事项是什么？
A.输注前要轻摇血袋，混匀；因故未及时输用要在温室下放置，不能放冰箱； B.以患者可以耐受的最快速度输入，以便迅速达到1个止血水平；
C.要求ABO同型输注（血小板膜上有红细胞抗原）；Rh阴性患者需要输注Rh阴性血小板；
D.如患者有脾肿大、感染、弥散性血管内凝血（DIC）等非免疫因素存在，输注临床医师和护士输血知识考试题
剂量要适当加大。
22、新鲜血的概念主要是指(A)
A、用CPDA保存的7-10天的血，输入体内红细胞存活率接近正常，2、3-DPG水平较高，钾含量接近正常
B、离体时间越短越好
C、24小时的全血
D、3 天内保存的血
23、血液储存的要点(B)A、储存于冰箱
B、+2℃-+6℃范围内，适宜温度4±2℃
C、抗凝保存
D、25℃以下
24、全血的有效成分主要是(A)
A、红细胞、血浆蛋白、稳定的凝血因子
B、红细胞、白细胞
C、红细胞、血浆蛋白及各种有形成分
D、红细胞、白细胞、血小板
25、红细胞悬液适用于（C）
A、外伤引起急性失血 B、心肾肝功能不全者 C、各科的输血 D、慢性贫血
26.手术及创伤输血时，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。《临床输血技术规范》规定的红细胞的输注原则是：(A)A.血红蛋白＞100g/L，可以不输。血红蛋白＜70 g/L，应考虑输。血红蛋白在70--100 g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高及临床医师和护士输血知识考试题
年龄等因素决定。
B.血红蛋白＞110g/L，可以不输。血红蛋白＜80 g/L，应考虑输。血红蛋白在80--110 g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高及年龄等因素决定。C.血红蛋白＞90g/L，可以不输。血红蛋白＜60 g/L，应考虑输。血红蛋白在60--90 g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高及年龄等因素决定。
27、制备辐照红细胞，γ射线剂量应为（A）
A、25-30Gy B、20-25 Gy
C、15-20 Gy D、15-25 Gy
28、悬浮红细胞一般可保存（C）天？
A、1天 B、7-15天
C、21-42天
D、1-7天
29、医疗机构临床用血应遵循的原则（A）
A、遵照合理、科学的原则制定用血计划，不得浪费和滥用血液
B、沿用传统输血、病人失多少血，补多少的输血原则
C、随时与血站联系，急用急取的原则
D、根据临床需要，随用随取的原则
30、医院临床输血委员会，应负责哪些工作？（A）
A、临床用血规范管理和技术指导，开展合理用血、科学用血的教育和培训
B、负责临床输血会诊
C、负责突发事件的抢救
D、负责业务讲座
31、输全血的缺点：（ABCD）
A、大量输注可使患者循环超负荷、加重代谢负担 B、容易产生同种免疫、不良反应多
C、全血内含的成分量少、不足一个治疗剂量 D、盲目输注浪费血源 临床医师和护士输血知识考试题
32、收领、发放血液核查内容（ABC）
A、血站名称、许可证号、献血者姓名、血型、血液品种、采血日期、有效期、储存条件
B、外观色泽、有无溶血、脂血 C、收、发工作人员分别签名
33、输血协议，有谁来签署？(A)A、医、患双方
B、院方与患者
C、病人亲属代替
D、病人或亲属
34、输血前医务人员应严格核对那些内容？(A)A、配血单和血袋标签中的各项内容 B、血型
C、配血单有无空项 D、血袋包装
35、医疗机构所需全血及其血液成分，需要哪级政府批准的血站负责提供？(A)A、省级以上人民政府卫生行政部门批准
B、由各医院批准
C、医疗机构自采自用
D、血站
36、科研用血也需要审批吗？(A)
A、需要
B、不需要
C、自找血源
D、收集病人血样
37、违反用血管理办法的医疗机构应负什么责任？(A)
A、由县以上人民政府卫生行政部门依照有关法律、法规给予行政处罚，情节严重构成犯罪的依法追究刑事责任。
B、批评教育
C、办学习班提高认识 临床医师和护士输血知识考试题
D、下不为例
38、为安全输血，临床医生对需要输血的病人做那些工作？(A)A、动员患者自身输血，动员亲友献血，提前备血
B、让病人及家属自行解决
C、向本院输血科申请
D、放弃治疗
39、父母血型基因型为AA和OO，则其子女血型可能为：(A)A、A型
B、B型
C、O型
D、A型和O型
40、输注血小板时应注意的问题是（ACD）A、输注前要轻摇血袋，混匀 B、因故未及时输注，要及时放入冰箱 C、以患者可以耐受的最快速度输注 D、要求ABO Rh阴性患者需要同型
41、我国健康公民自愿献血的年龄是：（D）
A、十八至五十周岁 B、二十至六十周岁 C、十八至六十周岁 D、十八至五十五周岁
42、《中华人民共和国献血法》已由第几届全国人民代表大会通过，并与哪年起施行？（C）
A、八，1997.12.29 B、.七，1998.10.1 C、八，1998.10.1 D、七，1998.1.1
43、国家鼓励哪些人员率先献血，为树立社会新风尚作表率（C）
A、工人、农民、外来务工人员 临床医师和护士输血知识考试题
B、外资企业、合资企业、独资企业工作人员
C、国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生 D、医务工作者
44.内科输血时，红细胞用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。(A)A.血红蛋白＜60 g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。B.血红蛋白＜50 g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。C.血红蛋白＜70 g/L或红细胞压积＜0.25时可考虑输注。
45、《中华人民共和国献血法》制定的目的是（D）
A、保证医疗临床用血需要和安全 B、保障献血者和用血者身体健康
C、促进社会主义物质文明和精神文明建设 D、以上均正确
46、为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，并动员下列哪些人员献血（D）
A、动员家庭、亲友 B、动员单位人员
C、动员社会互助献血 D、以上所有人员
47.输血前临床医生应向患者或者其家属说明什么？(A)A 输血目的，经输血可能传播的疾病，同种免疫反应及不可预测的过敏反应 B 输血支持疗法
C 输血治疗同意书的鉴定
D 不同意输血可能发生的问题
48.卫生部何年何月颁发的《临床输血技术规范》？(B)A 2001年2月
B 2000年6月
C 2002年8月
D 2003年6月 临床医师和护士输血知识考试题
49.手术室对患者实施自身输血，可能采取几种方法？（A）A 血液等容稀释，术中自身血回输，术中控制性低血压 B 控制出血，用止血药及红细胞生成素
C 术前采血，术后输血
D 晶体盐或胶体液维持
50.患者亲属献血，应到哪单位采血，亲属的血液能直接输给患者吗？（A）A 由省卫生行政部门指定的血站采血和初复检，亲属所献血液由血站随机调配合格血液输注
B 去所在医疗机构采血，血型配合后可直接输给病人 C 由分管医生采血，血型配合后由护士输给病人
D 分管医生提出输血申请，采血后由医护人员输注
51.分管医生如何办理输血申请（A）
A 分管医生逐项填写输血申请单，上级医师核准，采受血者血样，预定输血日期，送交输血科或血库 B 医生下医嘱，护士办理输血申请
C 医生下医嘱，护士执行，病房工人送输血科 D 医生让病人家属办理
52、洗涤红细胞适应症（ABC）A、输注全血或血浆后发生过敏反应的患者 B、自身免疫性溶血性贫血患者
C、高血钾及肝、肾功能障碍需要输血的患者 D、急性外伤大失血的患者
53.输血治疗同意书的签订需医患双方，如果无家属，病人又无自主意识的急性失血怎么办？（C）
A 先输血抢救，后上报院领导 临床医师和护士输血知识考试题
B 用晶体胶体盐维持
C 立即上报医院职能部门或主管领导同意备案并记录病历
D 等待领导批准
54.临床输血应沿用一百多年的输血习惯，还是其它方法？（B）A 应沿用百年经验输血
B 应科学的、合理的、安全的、有针对性的选择成分输血 C 百年经验和实际相结
D 以安全输血为主
55.病人需要治疗性血液成分去除或血浆置换，病人到血站还是就诊医院输血科治疗？（A）
A 由分管医生申请，输血科或血库参加，制定医疗方案，由输血科和分管医生负责治疗和监护
B 由分管医生申请，血站制定方案来完成治疗
C 由病房的医护人员共同完成
D 由分管医生制定治疗方案，下医嘱由护士完成
56.RH(D)阴性或其他稀有血型，择期手术时，如何输血最好？（A）A 应动员患者自身输血
B 选择同型血
C 选择配合血输注
D 选晶体或胶体液
57.新生儿溶血病换血治疗，应如何办理实施手续？（A）
A 分管医生申请，上级医师批准，患儿监护人同意并签字，由医院输血科和分管医生共同实施
B 分管医生申请，由医生和护士共同完成 C 医生向输血科申请，下医嘱由护士完成 临床医师和护士输血知识考试题
D 医生写输血申请后，由病人家属同意后直接联系治疗
58.病人输血前，医护人员将做哪些工作？（A）
A 医护人员持输血申请单，单人单管，贴好血样标签，双人共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室门诊序号、血型和诊断、采集血样后双人签字，送输血科或血库 B 医生下医嘱，护士执行
C 病房工人持输血申请和血样送输血科
D 无须核对，只要医生写好输血申请，即可送输血科
59.交叉配血的血样标本必须是输血前几天内的？（B）A 2天内
B 3天内
C 5天内
D 1周内
60.输血病人血样除检查ABO血型正反定型外，RH(D)血型是否要检查？（D）A 常规检查
B 无须检查
C 必要时检查
D 常规检查急症抢救除外
61.交叉配血不合时，哪些情况下可做抗体筛选？（A）A 有输血史、妊娠史或短期内需多次输血者 B 只要配血不合就做抗体筛选 C 常规筛选 D 必要时
62.洗涤红细胞与解冻红细胞制备后，多长时间内输注？（D）A 4h
B 6h
C 8h
D 24h
63.机采血小板需在什么条件下保存？（A）
A 22±2℃振荡保存
B 4-6℃保存
C 常温保存
D 8-10℃保存
64.机采白细胞采集后，多长时间内输注？（D）A 4h
B 8h
C 16h
D 24h 临床医师和护士输血知识考试题
65.冷沉淀应在什么温度下保存，保存期多长时间？（A）A-20℃以下保存一年
B 同新鲜冰冻血浆
C-18℃以下保持一年
D-30℃以下保存2年
66.取血后可以再贮存吗？（A）
A 不能
B 能
C 只要不破封可再贮存
D 破封后可再普通冰箱保存
67.输血时只能加用什么液体？（A）A 只能用注射用生理盐水
B 葡萄糖盐水
C 可以用其他晶体液
D 代血浆
68.输血时患者同时输其他含钙药品时，能用同一付输液耗材吗？（C）A 可以
B 用输血后盐水冲洗后应用
C 应换输血器
D 不冲洗也可以用
69.患者多袋输血时，不同供血者的血液，能直接连续输注吗？（A）A 前一袋输尽后用输血盐水冲净输血器后再输下一袋 B 只要血型相合可连续
70.自身免疫性溶血性贫血输血应该首选（B）
A.浓缩红细胞
B.洗涤红细胞
C.少白细胞的红细胞 D.冰冻红细胞
E.辐照红细胞
71.临床输血中，非溶血性输血发热反应多考虑与哪种因素有关（A）A.HLA抗体 临床医师和护士输血知识考试题
B.CH50增高 C.C3增高 D.C4增高 E.IgA增高
72.严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血病人输血宜首选（A）A.新鲜冰冻血浆 B.洗涤红细胞 C.代血浆 D.清蛋白
73.新生儿溶血病当胆红素超过342umol/L时，应首选（B）A.光照疗法 B.换血疗法 C.宫内输血 D.药物疗法 E.液体疗法
74.补充不稳定凝血因子宜选用（E）A.新鲜全血 B.红细胞制剂 C.普通血浆 D.代血浆 E.新鲜冰冻血浆
75、哪些临床指征可进行血小板输注（ABCD）
A、不同病因引起的血小板计数低于２０х１０9／Ｌ伴有严重的出血者 B、血小板计数不低、但功能异常所致严重出血者
C、大量输血所致的血小板稀释性减少计数低于５０х１０9／Ｌ伴有严重出血 临床医师和护士输血知识考试题
D、当血小板计数低于５.0х１０9／Ｌ无明显的出血
76.血型不合输血可致(A)A．溶血性输血反应 B．非溶血性输血反应 C．两者均有 D．两者均无
77.白细胞抗原抗体反应可致(B)A．溶血性输血反应 B．非溶血性输血反应 C．两者均有 D．两者均无
78.甲型血友病输血宜选用(A)A冷沉淀 B凝血酶原复合物 C免疫球蛋白 D人胎盘球蛋白 E清蛋白
79.乙型血友病输血宜选用(B)A冷沉淀 B凝血酶原复合物 C免疫球蛋白 D人胎盘球蛋白 E清蛋白
80．ABO血型不合新生儿溶血病常发生于第一胎，Rh血型不合则发生于第一胎以后。(A)
A．对 B．错
81．溶血性输血反应可出现畏寒、发热、腰痛、血尿、黄疸等临床表现。(A)A．对 B．错
82．采血可能诱发疾病发作或加重的病人不宜进行贮存式自身输血。(A)A．对 B．错
83.贫血患者不输注全血而输注红细胞，避免了输入大量不必要的血浆，最主要的好处是：(ABD)临床医师和护士输血知识考试题
A 制品浓度高 B 治疗贫血的效果好
C 增加了感染病毒的危险性
D 一血多用，节约血液资源
E 节约成本，有利于提高经济效益
84、输注悬浮红细胞时应（ABD）A、使细胞与添加剂充分混匀后输注
B、可加入生理盐水 C、可加入抗凝剂
D、不可与其他药物混合输用
85.为避免悬浮红细胞（添加剂红细胞、红细胞悬液）在输注过程中出现越输越慢的现象，最好的办法是：(B)A 输注前在血袋内加入少量生理盐水
B 输注过程中将血袋轻摇数次，使红细胞与添加剂充分混匀 C 输注前先给患者的静脉穿刺部位进行热敷，以使血管扩张 D 输注前在血袋内加入少量血管扩张药物
86.如患者出现血小板输注无效，用何种方法处理可使抗体下降快，立即改善输注效果：(C)A 免疫抑制剂 B 抗纤溶药物 C 血浆置换 D 静注丙种球蛋白 87.血容量正常的贫血患者输血量过大或输血输度过快可使患者发生：(C)A 血压下降 B 脑水肿 C急性肺水肿 D外周组织水肿 88.在下列的描述中哪一项提法欠妥？(D)A 大量输全血可使循环超负荷 B 全血输入越多，患者的代谢负担越重 C 全血容易产生同种免疫，不良反应多 临床医师和护士输血知识考试题
D 全血含有各种血液成分，有些成分虽然患者暂时不缺少，但输入体内也有预防减少的作用。
89.对于血浆蛋白高度敏感者输红细胞是可提供：(D)A 少白细胞红细胞 B 辐照红细胞 C 悬浮红细胞 D 洗涤红细胞
90.在输注血小板时，下列哪一种提法是错误的？(D)A 输注前要轻轻摇血袋，充分混匀； B 要求ABO血型同型输注； C Rh阴性患者要输Rh阴性血小板； D 输注速度要尽可能慢。
91.特殊情况下，AB型血浆（D）A 只能输给AB型人，B 能输给AB型或O型人，C 能输给 A型、B型或AB型人，D 能输给 A型、B型、O型或AB人
92.RH阴性一般是指（B）
A C抗原阴性，B D抗原阴性，C E抗原阴性，D C、D、E抗原阴性
93.手术或外伤失血在500毫升以下（B）
A 必须输血，B 不要输血，C 输注血浆，D 必须输注多种成分血
94.血小板输注无效的可能原因有（B）
A 产生RH抗体，B 产生HLA抗体，B 产生GM抗体，D 以上均不是
95.输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)是由于（B）引起？ 临床医师和护士输血知识考试题
A 红细胞，B 淋巴细胞 B 血小板，D 单核细胞
96.中国汉族人群中，RH(D)阴性的发生率是（D）A 99.40%，B 96%，C 4%，D 0.4% 97.HLA定型可应用于（D）
A 器官移植，B 长期输注血小板，C 某些疾病诊断，D 以上均是
98.血栓性血小板减少性紫癜做血浆置换时,应主要使用下列哪种置换液(D)A 生理盐水
B 低分子右旋糖酐
C 清蛋白溶液
D 新鲜冰冻血浆
99.大量输血时可致(D)A．心脏负荷加重 B．凝血异常 C．枸橼酸中毒 D．以上都是
篇5：临床输血管理制度
为加强医院对临床用血工作的管理，保证临床用血的安全、合理、效性，根据《中华人民共和国献血法》、《最新医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》的要求，制定本制度。
一、血液供应及管理
1.输血科必须按照师市卫生局指定的采供血机构进血液，不得使用无血站（库）名称和许可证号标记的血液。
2.各临床科室用血必须从输血科申领。
3.输血科必须保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6℃，血小板的储藏温度应当控制在20-24℃；输血科应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。储血环境应当符合卫生学标准。
4.输血科应与血液中心签订供血协议，做好用血计划（根据我院同年期临床手术用血量和科室常规治疗用血量的三倍储备血液），库存血液应尽量在2周内周转。发血按照采血日期的先后依次发出。按照红细胞血型A、B、O、AB储存血液的比例为3:3:3:1。
5.输血科必须保证入库，出库血量，库存血量账目清楚，认真保管，不得私自销毁。有关血液入库、核对、领发等登记资料需至少保存十年。
6.输血管理委员会负责对全院临床科室的医务人员进行相关的法律法规规章制度的技术培训及考核，考核内容纳入科室质量考核。
二、临床用血流程及管理
1.临床科室用血必须按照《临床输血技术规范》，严格掌握临床输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。根据患者病情和实验室检测指标，对输血指征进行综合评估，制订输血治疗方案，并记入患者住院病历中。
2.临床用血申请实行分级管理，不得越级用血。
3.临床用血治疗前，主管医师应向患者或家属说明输血目的、方式及输注同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属同意，并在《输血治疗同意书》上签名。《输血治疗同意书》归入患者病历。无家属的无意识患者的紧急输血，应报医务部（节假日或夜间报医院总值班）或者主管领导同意、备案并记入病历。
4.凡需申请输血者，临床医师必须在输血前对受血者完善有关检查，内容包括血型、血常规、ALT、乙肝五项、抗-HCV、抗-HIV 1/
2、梅毒，检验结果录入病历保存。急诊输血患者可在输血之前留取血标本，在输血申请单上注明留取血标本的时间及“结果未归”字样，待结果出来之后将报告单归入病历。
5.决定输血前，应由临床经治医师开具交叉配血医嘱，逐项填写《临床输血申请单》经上级医师审核后，连同贴有条码的受血者标本至少于预定输血日期前一天送输血科备血；凡申请少量输血（50ml或100ml）、大量输血（超过1600ml）、保存期短（7 天内）的血、特殊血液成分，如Rh(D)阴性血或冰冻红细胞，至少于输血前3天送输血科，以便向血站预约。（急诊例外）
6.输血科工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，确认无误后方可接收标本进行备血。
7.输血科工作人员应对《临床输血申请单》进行审核，符合输血指征和申请资质者方可按《临床输血申请单》备血和发血，不符合者应耐心向申请医师解释其理由，解释无效仍须按医嘱执行，必要时向职能部门或主管领导汇报。
8.输血科工作人员应严格按照血液交叉实验操作规程进行交叉实验，必要时候复查血型，并观察全血、应无脂血、无溶血、血袋应密封，绝对无误，方可发出。9.临床医务人员取血时，应认真核对受血者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、血型、血袋号、血液有效期、血液外观及交叉配血试验等输血单上的各项目，确认无误后与输血科发血者共同签字，方可将血液带离输血科。严禁患者及其家属取血。血液发出后不得退回。
10.取回的血液应尽快输用，一般取回的血液应在半小时内输注，血液发出到输血结束最长时间不应超过4小时，如遇特殊情况未能按时输血的，应及时与输血科联系，不得自行在病区普通冰箱内贮血。输血前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。
11.输血前由两名护士（夜间一人当班时与值班医师）严格执行“三查十对”，严格查对输血记录单及血袋标签上的各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，准确无误方可实施输血，并观察2~3分钟后方可离开。输血时做到一次一人一份。
12.输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无不良反应，如出现异常情况应按照《输血严重危害控制预案》及时处理。输血科每月5日前，将上月医院所有临床输血反应情况填表报乌鲁木齐市兵团血液中心。
13.输血后应在无菌条件下封闭血袋，在2-4℃温度下保留24小时后集中销毁。
14.临床医务人员有责任开展无偿献血知识、自身输血或亲友互助献血等的宣传教育。术前自身贮血由输血科负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护；手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术中自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施；亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
15.为挽救患者生命，赢得手术及其他治疗时间而必须施行的紧急输血按照《紧急输血处理流程》执行。
三、临床用血评价
1.临床输血后，临床医师应通过实验室指标、临床表现等对输血后疗效及输血不良反应处理进行综合评价，并记录入患者住院病历中。
2.输血管理委员会根据《最新医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》制定临床合理用血评价指标，定期对全院临床科室的医务人员临床规范、合理用血情况通过病历检查进行评价。评价结果由医务处向全院公示，并按照专项病历质量管理奖惩标准执行奖惩。
3.输血科定期对各科室及各级医师用血量进行统计、汇总，由医务处进行评价并公示。
4.输血管理委员对临床用血评价中问题突出的个人，医务处可提交医院办公会讨论，限制其临床工作或手术权限。