第1章公共管理学

第1章公共管理学（共8篇）

篇1：第1章公共管理学

第一章 绪论：公共管理（学）的视野

1． “公共管理学”与“公共行政”：

“公共行政”是政府特别是执行机关为公共提供服务的活动，行政官员或行政人员在这种活动中主要是执行由别人（政治家）所制订的政策和法律，关注的焦点是过程、程序以及办公室的管理。

“公共管理”是公共组织提供公共物品和服务的活动，它主要关注的不是过程，程序和遵照别人的指示办事以及内部取向，而更多的是关注结果和对结果的获得负个人责任。

2．公共部门与公共物品：

（1）“公共部门”是公共事务的管理者和公共物品的提供者。

广义的公共部门包括政府机构，公用事业，公共事业，非政府公共机构等部门以及各种不同组织的公共层面；狭义的公共部门仅包括政府机构以及依据政府决策产生的机构和部门，是最纯粹的公共部门。

（2）为什么“准公共部门”（第三部门）也归入公共部门中？因其“公共”特性：

①与纯粹的公共部门目标一致，第三部门生产或活动的基本目标是公益性； ②与政府存在密切关系，其生产、活动的内容和方式往往由政府实行控制或必要的行政管制；

③与政府为社会所提供的物品一致——公共物品或“准公共物品”； ④投资主体或提供资源的主体也主要是政府。

（3）公共物品指具有消费的非竞争性和给排他性、自然垄断性、收费困难等特征的物品，具有规模效益大、初始投资量大的特点，政府是提供此类物品的最佳方式。公共物品指那种能够同时供许多人享用的物品，并且供给它的成本与享用它的效果并不随享受它的人数规模的变化而变化。

（4）公共物品的划分

①纯公共物品：国防，公共安全，外交，法规政策，环境保护，基础研究，空间技术。

准公共物品：道路，能源，交通，通讯，城市公共服务，教育，广播电视，社保。②有形的公共物品（硬——）：公共设施。无形的公共物品（软——）：法律。政策，制度。

③全国性的公共物品：国家或中央政府提供的服务——国防，外交，全国性法规政策。

地方性的公共物品：城市基社，地方性法规，政策。

3．“公共管理”与“私人管理”的异同。A、联系：

（1）都包含了合作团体的活动（2）都必须履行一般的管理职能 B、差别：

（1）公共管理与私人管理的使命不同。公共管理是为公众服务，追求公共利益；私人管理以营利为目的；

（2）与私人管理相比，公共管理的效率意识不强；

（3）与私人管理相比，公共部门尤其是政府管理更强调责任；

（4）就人事管理方面而言，公共组织尤其是政府中的人事管理系统比私人组织中的人事管理系统要复杂和严格得多；

（5）公共管理有明显的政治性和公共性。

4．“治理”与“善治”：

①治理泛指任何一种活动的协调方式，有最小国家的治理，公司治理，新公共管理，善治，社会——控制系统及自组织网络六种用法。

②90年代后，世界银行提出“善治”口号，合法、法治、负责、透明、有效的政府成为善治的基本要素。

5．公共管理学范式的兴起

三次重大范式变换：传统的公共行政学——公共政策分析——公共管理学。

6．公共管理范式的出现及比较：两种途径——“政策途径”（P-途径）； “商业途径”（B-途径）

“P-途径”来自于公共政策学院，以政策研究为方向，重视定量分析方法，尤其是经济学分析手段。把政策执行研究的焦点集中在政府项目上。“B-途径”强调将工商管理和经济学的概念、理论和方法应用于公共部门管理的研究中，并仍关注组织结构与过程。比较：

（1）共同点：①以组织外部定向，强调政治因素在管理中的作用；

②重视规范研究并关心改善绩效，主张从经验中学习尤其是偏爱案例分析法。（2）各有所长：

①P-途径重新认识政策分析对于公共管理的重要性，学习实践者的经验，重视吸取经验教训并加以传播，促进政治执行官与资深管理者的对话。

②B-途径更强调以研究和理论取向，应用和融合不同学科的理论、方法和技术，发展一种以公共管理与私人管理相比较为基础的综合框架，注重战略管理，关心过程问题，把焦点集中在职业化的公共管理者而非政治执行官身上。

7．雪城大学（1991年9月20号——21号）第一次美国的公共管理学术研讨会是公共管理新范式诞生的象征性标志。

8．公共管理学的研究对象：公共管理。即其要研究作为公共事务管理主体的公共组织，特别是政府组织的结构，功能及其与环境的关系，研究公共管理活动的过程及其环节（组织，决策，沟通，协调，监控，评论等）；研究如何应用各种科学知识及方法解决，公共事物的管理问题——公共管理活动，公共管理实践。

9．公共管理学的学科特征——与传统公共行政学的区别

（1）研究对象与范围。传统共公共行政学局限于政府行政机关特别是官僚机构的研究；

公共管理学扩大到其他政府机关（立、司）和非营利组织甚至私人部门的公共层面。（2）公共管理学更具跨学科，综合性的特点 ； 传统行政学建立在政治学基础上。

（3）公共管理学将研究焦点由传的“内部取向”转为“外部取向”，由重视机构、过程、程序的研究转到重视项目、结果、绩效研究。

（4）涉及大量公共行政学没涉及的主题（公共物品，公共选择，政府失败）（5）公——既是实证的又规范的 ； 传——局限规范研究。

10．公共管理学的研究途径和方法：（1）经济学途径成为公共管理学研究（管理学途径、政治学途径、法学途径）的一个重要途径。它采用经济学的理论假定、概念框架、分析方法及技术来看待公共管理问题。

①公共选择理论：将“经济人”假说、交换范式和方法论个人主义应用到政治和公共政策领域。作为一种公共政策的研究途径，它假定：政治行动者个人（不管是决策者或投票者）都被自利的动机所引导而选择一项对其最有利的行动方案。

②新制度主义（新制度学派）：a.强调制度在政治生活中的决定性作用；b.制度的存在是因为它可以克服社会组织中的信息障碍和减少交易成本；c.在社会中，两种能最小化交易成本的组织是市场和等级制；d.制度形成偏好，规定行为角色、约束行为和形成期望。（2）方法上的突出特征是强调跨学科研究途径，提倡以问题为中心的知识产生方法。包括系统分析、比较分析、实验分析、案例分析。

11、市场经济国家的政府管理实践：

A、在市场经济发展的不同时期，政府干预的范围、内容、和方式是不同的。

（1）20世纪30年代前，主张限制国家或政府作用，让商品经济在一种自由放任的状态下运行，国家减少干预或不干预市场运行。奉行三个原则：私有财产神圣不可侵犯原则、契约原则、自我负责原则。

（2）1929－1933年，西方资本主义爆发经济危机，客观上促使凯恩斯主义兴起。凯恩斯以“有效需求”为基础论证国家全国干预的合理性，他主张放弃自由放任主义，实行对经济生活的全面干预，特别是通过财政和货币政策调控市场经济的运行。

（3）20世纪70年代西方市场经济国出现“滞胀”现象，西方新自由主义经济学思潮兴起主张限制甚至取消政府干预，充分发挥市场经济的作用。

B、由于经济发展水平，政治文化及历史传统等方面的差别，各市场经济国的政府公共管理模式亦不同。

（1）英美的市场主导模式。

（2）欧洲或莱茵模式。

（3）东亚的政府主导型模式。

12、转型期我国公共管理的实践： A、传统的政府管理模式的弊端：（1）政企不分、政资不分（2）机构臃肿，效率低下（3）权力过于集中

（4）政治民主化、科学化、制度化薄弱 B、转型期政府管理面临的挑战：（1）市场体制

（2）公共管理体制的创新，行政政治体制改革；转变政府职能（3）高素质、廉洁奉公的公务员队伍 C、入世对我国政府管理提出的挑战：

（１）入世对政府管理方式的冲击，传统的政府管理方式阻碍市场化进程。（２）政府管理的法制化――法律规则意识淡薄，“上有政策，下有对策”，地方利益至上。（3）公务员素质与能力（官员的市场观念落后；法律意识淡化；竞争意识不强；学习能力不足）。

13、行政国家指19世纪末，20世纪初，与垄断的进程相一致，尤其是第二次世界大战以后，在资本主义国家立法、行政、司法三权分立的国家权力主体关系中，行政权力和活动扩张，具有制定同议会立法效力相当的行政命令和制定同法院判决效力相当的行政裁决权，大量直接管理和介入国家社会事务，从而起到最活跃和最强有力国家作用的一种国家现象。

篇2：第1章公共管理学

第一节 公共管理的法律之维

一、公共管理同法律之间的关系

（一）公共权力与法律

公共权力具有推动公共利益实现的强制性和强大力量，但也有被滥用和侵害公民权益的可能性，这种双重性就引发了公共权力如何约束的问题。将公共权力列入法律裁判的范畴，强调法律对政府行政权力的规范和约束，是现代公共管理的重要特点。这有赖于在宪法上明确划定政府权力与公民权利各自的界限，确定公共权力的运行边界，并把其目的限定于实现公民的权利和自由。

（二）公共利益与法律

现代公共管理的根本目标是更有效地提供公共物品和公共服务，促进公共利益的最大化。如何保障公共管理者不偏离其根本目标、以权谋私，而是致力于促进社会公共利益的实现，这需要法律加以保障。

（三）公共管理与法治

公共管理走向法治化是现代政府管理方式的重大变革，更是现代政府管理模式的深刻革命。建设法治国家，首先要建立法治政府，把公共管理纳入法制化的渠道，通过预先制定的规则来划分政府和个人的权利范围，建立决策和解决纠纷的程序。

二、公共行政学的三种主要研究途径（美国著名公共行政学者罗森布鲁姆）

1、管理途径：从组织结构和功能、组织程序和技术，以及组织效率和产出的角度来理解公共行政。

2、政治途径：强调公共部门的政治特性，如参与、责任、权力和公共利益等。

3、法律途径：将公共行政视为法律在具体环境中的应用和实施，赋予公共行政法治和裁决的主题。

三、公共管理法律途径的主要内容： A、公共管理法律途径的核心价值：

公共管理的法律途径强调法治，重视对个体权利的保护，而不是保护这些权利的社会成本。它包含着以下核心价值：①正当法律程序。②个人应享有实质权利和法律的平等保护。③维护社会公平，主要体现在授权法官对那些权利遭受行政官员侵害的人进行救济。

B、公共管理法律途径的主要内容：

①强调宪法层面的公正、程序、权利和平等价值；

②把公共组织视为一种能够通过公正的抗辩程序来解决争端的结构形式；

③注重建立明确的公共管理行为准则和监督机制；

④把公共管理的对象看作完整和独立的个体，关心个人宪法权利和法律权利的保障；

⑤重视公共管理结果的合理性，不仅要求公共管理毛糙的主体和程序合法，还要求有利于保护公共管理相对人的合法权益。

三、公共管理同宪法、行政法和行政组织法的关系

1、宪法的作用主要是确立国家制度和社会制度的基本原则，规定政权组织以及公民的基本权利和义务。公共管理是宪法的具体运用，在某种程度上，公共管理的根本目的是追求宪法所确立的价值。

宪法与公共管理两者之间的关系问题，本质上是关于政府的“多数决定”的权力如何进行自我约束，以及近现代法治主义如何在公共管理领域适用，公共治理以何种结构和方式维护公民权利和公共权益的问题

宪法和有关法律规定，国家行政机关的行政领导干部，必须由各级人民代表大会选举或者由它的常务委员会任命。地方各级人民代表大会和地方各级人民政府组织法规定，地方各级人大及其常委会有权撤销本级人民政府不适当的决定和命令。

2、行政法是宪法精神如何具体化到行政管理运作过程中的问题，是关于法治主义在行政领域中应该如何适用以及以什么方式来实现的问题。行政法的一个基本使命，就是在公共管理行为的有效和有限之间达成适当的平衡，既保障政府的积极协调和干预功能，又限制政府的越权或滥权行为，最终达成行政的法治化。

①无法律即无行政：自由资本主义时期出于对经济自由的渴求和对封建暴政的反思，人们认为政府应该扮演有限和基本上是消极的角色。这时行政法的存在目的在于限制政府权力，最大化地保护公民免受政府行为的侵害。

②行政国家与行政法：近代社会经济的迅猛发展，要求政府通过积极的干预来市声经济和社会秩序，导致了行政国家的出现以及行政裁量权的扩张。这时的行政法其存在的目的从消极限制政府权力转变到承认行政权扩张，寻求新的方式和途径积极控制行政权。

③行政法治与行政法：行政法的一个基本使命，就是在公共管理行为的有效和有限之间达成适当的平衡，既保障政府的积极协调和干预功能，又限制政府的越权或滥权行为，最终达成行政的法治化。

3、行政组织法是规范行政组织、控制行政组织的法。行政组织法主要涉及行政机关的设置、性质、隶属关系、职责权限、任职期限、工作原则以及职务设置等内容。

行政组织法的内容：①行政的基本组织制度②行政权的设置和分配③中央行政组织的设置④地方行政组织的设置⑤其他行政组织法律制度等。

四、公共管理与私法关系的融合

1、公共管理与私法关系的融合：私法机制的大量引入，使得公共管理的法律基础出现了新的主题和趋向。

2、私法：以抑制和解决社会成员相互冲突为已任的规则，即社会生活的正当行为规则。

公法：促使公共管理组织恰当、有效履行其职能，防止政府把权力用于排他主义目的的规则。

3、私法引入公共管理的意义：使得公共管理的法律基础出现了新的主题和趋向。

①把平等对立、谈判协商、等价有偿、恢复补偿等私法手段引入公共管理领域中；

②对于需要行政控制的领域，由逐项行政许可和收费变为控制总量之后的许可证交易；

③公营事业的民营化。

4、合约型政府：

20世纪70年代末的新公共管理运动，通过对合约的综合运用，设计并形成一种“合约型政府”的现代公共治理模式。

它是通过签约外包和政府内部合约制的有机结合或综合运用，而形成的现代公共治理模式。它意味着政府的主要协调机制从公法机制向私法机制变迁，治理方式由以权威为基础向以合约为基础转变。第二节 行政立法、执法和司法

一、行政立法的内涵、特征和原则，及对行政立法的监督方式 行政立法的含义：是指特定的行政机关根据法定权限并按法定程序制定行政法规和行政规章的活动。

1、特征：①行政立法的主体是行政机关；②行政立法必须严格限定在法定的权限范围之内；③行政立法的对象具有普遍性；④行政立法行为具有不可诉性。

2、行政立法的种类：

依据行政立法权力来源的不同，可以分为一般授权立法和特别授权立法。

(1)一般授权立法。是指国家行政机关直接依照宪法和有关组织法规定的职权制定行政法规和行政规章的活动。

(2)特别授权立法。是指依据特定法律、法规授权或者依据国家权力机关或上级国家行政机关通过专门决议的委托，制定规范性法律文件的行为。

依据主体不同，可分为中央行政立法和地方行政立法。在我国拥有行政立法权的机关包括：省级人民政府、省会城市人民政府、国务院批准的较大的市的人民政府和经济特区的人民政府，当然也包括特别行政区政府。

依据行政立法内容、目的不同，可将行政立法分为执行性立法、补充性立法、自主性立法和试验性立法。

3、行政立法的原则

（1）依法立法原则。包括依据法定的权限、程序、范围等立法。（2）程序和民主原则。（3）实事求是原则。（4）加强管理和增进权益相协调原则。

4、行政立法的监督（1）监督的内容：选举、决定上、罢免政府机关的主要领导人等。

（2）监督方式：权力机关的监督；行政主体自身的监督；司法机关的监督。

权力机关的监督，主要是全国人大常委会和地方人大常委会有权撤销国务院和地方人民政府通过的行政法规或规章。

行政主体自身的监督，主要是国务院或上级人民政府有权改变和撤销各部或下级人民政府的决定和命令。

司法机关的监督。

（3）立法监督是指国家立法机关（在我国即各级人民代表大会）依照宪法对国家行政机关所实施的监督。

5、行政立法与权力机关立法的区别

①立法主体不同。权力机关立法的主体是一定级别的人民代表大会及其常委会，行政立法的主体是有权的行政机关。

②立法规范的内容不同。国家权力机关的立法与行政立法有其各自的调整范围。权力机关立法所调整的，通常是有关国家政治、经济、文化生活中的基本制度和重大问题，而行政立法的内容通常是有关国家政治、经济、文化事务中的具体管理问题。

③立法的效力不同。国家权力机关的立法效力高于行政立法。④立法的程序不同。国家权力机关的立法要遵循宪法规定的严格立法程序，比行政立法更为正规、严格，更注重民主。行政机关的行政立法行为遵循特定行政法规和规章的程序，一般较简便、灵活，更注重效率。

二、行政执法

1、行政执法的内涵

行政执法是行政主体在行政管理过程中执行法律、法规活动的统称。广义的行政执法：相对于立法和司法而言，行政执法是指行政机关对法律的执行与实施。

狭义的行政执法：对于行政立法和行政司法而言，行政执法是指特定行政主体依法对行政相对人采取的直接影响其权利义务，或者对相对人权利的行使和义务履行情况进行监督检察的具体行政行为。

2、特征

行政执法主要有以单方命令为特征的具体行政行为（如行政强制、行政处罚、行政许可等）以及以双方协商为特征的行政契约（合同）。它具有以下特征：

①系统性。行政执法是一项社会系统工程，对社会经济生活的方方面面都进行和干预。

②职权性。行政执法是行政机关行使行政权，履行行政职责并具有法律单方的行政管理行为，是政府实施职能，发挥干预作用的体现。

③应时性。行政执法根据社会经济的发展态势，乃至日常突发行为来有效行使，它强调及时性，对瞬息万变的局面进行掌控。

④外部性。行政执法是行政机关对外实行管理的具体行政行为，其对象是作为行政管理相对人的公民、法人和其他组织，行政机关的内部管理行为不属于行政执法行为。

3行政执法的原则：

①合法性原则。指行政执法权的存在和行使必须依据法律、符合法律，不得与法律相抵触。

②合理性原则。行政机关及其工作人在行使行政执法权时，要按照法律精神和公共利益理念进行执法，即在法律明示授权或消极默许的范围内，基于公平、合理和政议的行政目的而做出具体行政行为。

③平等原则。法律面前人人平等原则是宪法和行政法的一个基本原则，也是行政执法过程必须加以贯彻的重要原则。④责任原则。行政执法是一项具有法律单方的政府职责行为，不得随意更改、选择或放弃，行政机关及其工作人员必须根据其职责和权限，来有效回应社会经济发展过程中所出现的复杂形势。

⑤公开原则。行政主体在实施行政执法行为时，除涉及国家机密、商业秘密或个人隐私外，应当把执法的依据、过程和决定一律向行政相对人和社会公开。

4、、行政执法责任制

行政执法责任制为了促使执法主体权责统一、责任明晰，依据法定职责和执法标准，对其实施评议考核与责任追究的行政法律制度。行政执法责任制的核心是通过明确政府机关法定行政执法职责，健全行政执法评议考核体系，落实行政责任追究机制，实现规范行政执法行为的目的。

（1）责任制的主要内容 ①界定行政执法职责； ②规范行政执法程序； ③健全行政执法评议考核机制； ④追究行政执法责任。

（2）推行行政执法责任制的重要意义 ①可以促进科学、民主、依法执政； ②规范政府行为，完善行政执法程序；

③提高行政效率，逐步建立和健全监督约束机制。

（3）如何推进行政执法责任制的落实

①清理行政执法主体，明确执法依据和执法权限，切实减少行政机关在执法活动中的推诿扯皮现象，努力提高行政效能；

②确定执法岗位，分解执法职责，严密执法程序，细化执行标 准，切实改变过去那种执法岗位不清、职责不明、相互扯皮、揽功诿过的现象；

③架构执法考评体系，突出执法效能评估，完善行政责任追究机制，将行政职权的行使与执法人员的年度考核奖惩紧密挂钩。

三、行政司法

1、行政司法的含义与特征

含义：行政司法是指行政机关根据法律的授权，按照准司法程序审理和裁处有关争议或纠纷，以影响当事人之间的权利义务关系，从而具有相应法律效力的特殊具体行政行为。

特征：

①享有行政司法权的主体只能是经法律、法规授权的行政机关或其他组织；

②行政司法是法定行政机关或其他组织对已经发生的行政争议或特定的民事纠纷做出裁决的行为；

③行政司法行为调整的对象是一定范围和行政争议，以及与行政管理职权相关的特定民事纠纷；

④行政司法应当遵循特定的程序，不能照搬人民法院的司法程序，应兼顾行政效率与司法公正两方面的要求；

⑤表面上看行政司法行为具有司法性，但究其实质，它是一种具体行政行为。

2、行政司法的主要内容

①行政复议制度 行政相对人认为行政主体的具体行政行为侵犯其合法权益，依法向行政复议机关提出复查该具体行政行为的申请，行政复议机关依照法定程序对被申请的具体行政行为进行合法性、适当性审查，并做出行政复议决定的一种法制制度。

②行政听证制度 行政机关在行使行政权做出影响行政相对人权利义务的决定前，通过准司法程序（提出要求、受理、回避、辩论、质证、最后作出决定）来听取利害关系人意见的程序性法律制度。

③行政裁决制度 行政机关根据法律的明确授权，以消极第三者的身份充当纠纷裁决人，对平等主体之间与行政管理相关的民事纠纷进行裁断的法律制度。

3、行政司法的原则

①合法性原则：要求行政司法的主体、权限、程序和形式符合法律的规范和要求。

②公平、公正原则：要求行政司法行为要以公平、公正为其价值目标和行为准则。

③效率原则：能够高效、快速地解决纠纷。

④程序适度原则：设定比普通行政程序更为严格、合理的程序。⑤司法终局原则：当事人对行政司法裁决结果仍不服的，有权依法向人民法院提起行政诉讼，以寻求司法为最终裁判。第三节 我国行政管理的法制化

一、法治政府的含义、以及建立法治政府的必要性

1、法治政府的含义

法治政府 是具有“法律性”的法律意义上的政府，是严格按照法定权限和程序行使权力，履行职责、接受监督的政府。这个定义提示了法律对政府的影响，以及政府同法律之间的关系。一方面，政府的权力运行要接受法律规则的制约，另一方面也要求政府依照法律来进行社会的管理和规范

2、法治政府的必要性 ①是法治国家的基本要求； ②是市场经济的运行基石； ③是实现社会公共利益的保障。

3、法治政府的体现：合法行政、合理行政、程序正当、高效便民、诚实守信和权责统一。

二、法治政府的目标和构建途径

1、建设法治政府的五个基本目标：

①就依法行政体制而言，权责明确、行为规范、监督有效、保障有力的行政执法体制基本建立。

②就依法行政主体而言，行政机关工作人员特别是各级领导干部依法行政的观念得到巩固，形成一种尊重法律、崇尚法律和遵守法律的法治氛围。

③就行政法律制度建设而言，政府提出法律方案、地方性法规草案，制定行政法规、规章和规范性文件等，能够符合宪法与法律规定的权限和程序，能够充分反映客观规律和广大人民的根本利益。

④就法律实施和行政决策而言，法律、法规、规章能够得到全面、正确实施，法制统一，违法行为得到及时纠正、制裁。

⑤就权力监督和纠纷化解而言，行政权力与责任紧密挂钩、与 行政权力主体利益彻底脱钩，行政监督制度和机制完善，政府的层级监督和专门监督有力，行政监督效能很高。

2、建立法治政府的方法、途径

①行政法治意识的培养，包括法律至上意识、服务意识和责任意识。

②行政管理组织的法制化，要求行政组织的设立、职权范围、行政编制、管理幅度、管理方式、中央与地方权力分配及相互关系等，都要有明确的法律根据和规范。

③行政管理职权的法制化，做到职权立法、执行管理和行政监督。

④行政管理程序的法制化，要求行政管理程序、行政组织程序和行政诉讼程序的法制化。

三、我国建设法治政府的基本历程和成果

真正意义上的法治进程实际上发端于20世纪90年代初期。党的十五大确立了依法治国、建设社会主义法治国家的基本方略，1999年的九届全国人大二次会议将其载入宪法。作为依法治国的重要组成部分，依法行政、建设法治政府也取得了明显进展。我国法治政府建设的历程和成果主要有：

①建设法治政府，确立依法治国的总体方略；提高广大干部和群众的法律意识和法制观念；加强立法，要求各级政府都要严格依法办事。1993年八届全国人大的政府工作报告确定了依法行政的原则，迈出了建设法治政府的第一步。

②建设责任政府，制定《行政诉讼法》和《国家赔偿法》。《行政诉讼法》正式确立了“民告官”的行政诉讼制度，使政府不再拥有独立于法律之外的特权，而必须向法律负责。此外，《国家赔偿法》保障了公民、法人和其他组织享有依法取得国家赔偿的权利，促进国家机关依法行使职权。③建设有限政府，制定《行政处罚法》和《行政许可法》。《行政处罚法》较好地解决了对行政行为的程序制约问题，体现了行政管理程序的法制化。《行政许可法》对许可设置的条件、原则和程序做出了统一规定，促进政府管制领域的缩减和法制化。

④建设廉洁政府，制定行政监察法和公务员法。行政监察制度和国家审计制度，对行政行为和公共财政资源进行监督，防治权力的滥用和腐败。《公务员法》的颁布和实施，保障和维护了公务员的合法权益，并促使公务员正确行使职权。

⑤建立高效政府，改革行政方式，引入私法机制。行政管理方式已经从单一的控制和命令方式，逐渐向柔性、弹性和协调方向发展。此外，不少属于私法范畴的管理方式，如合同承包、代理、绩效合同、聘任制等，已经在政府采购、医疗卫生、公共教育与效能等公共领域进行尝试和运用。

篇3：第1章公共管理学

第二节教育创新要从实际出发

三、武汉大学尝试回归“学术本位”

《人民日报》2008年4月17日有篇报道, 说的是武汉大学尝试回归“学术本位”。

随着高校行政化弊端的日益显现, “学者治学”“教授治教”的呼声越来越高。然而, 如何将这些口号变为行动?

“高校管理体制改革的关键, 在于行政权与学术权分离。”武汉大学校长、中国工程院院士刘经南说。近年来, 武汉大学推出了一系列以“回归学术”为目的的改革, 试图从根本上突破传统的“政学不分”的管理体制。“目前, 武汉大学正在考虑实施‘大部制’改革, 70%财权下放到学院。”“纵观国外一流大学, 都是小机关、大学院。二级学院才是高校教学和科研的实体, 拥有相对独立的人、财、物的管理权, 学校的财力80%都在学院。而在我国, 大多数综合性大学还是由学校直接掌管人、财、物大权, 这样不可避免会导致机构臃肿、效率低下等问题, 而学院这一教学、科研的主体呢?活力不足。”刘经南说。因此, 武汉大学将权力下移作为改革的大方向。既然要放, 就得从根上放。2006年初, 武汉大学开始了校院两级财务管理体制改革, 通过预算制管理, 学校直接“分钱到院”, 由院系自主“理财”。院内人员工资、水电费、科研经费、学费收入、小型基础设施建设费等全部划归院系管理分配。现在, 学院已掌握了全校70%的经费。

“管钱”自然推动了“管事”。有限的钱投向哪些专业、哪些专家、哪些项目更有效益, 更能促进整个学院的学术发展, 学院心里有本“账”。通过院内分配政策调整, 生科院建立了“质量优先”的导向机制。

“我们现在按‘影响因子’评价论文, ‘影响因子’是包括发表刊物的级别、院内外同行的公认度等的综合指标, 既有硬杠杆、也有其他学者的个性评价。‘影响因子’低的论文不仅奖励低, 而且在评职称时不予考虑。”何建庆介绍说。

“大学是学术性组织, 学术是大学的核心。因此, ‘学术本位’是大学管理的基本原则。”刘经南说。

为了保障学术权力真正得到落实, 武汉大学成立了校学术委员会, 在院系一级成立了教授委员会, 并明确规定, 校院两级党政一把手不能担任两级学术组织的主任委员。

“‘老班子’成员往往看不惯‘新班子’, 可我不是。我当了十几年的行政领导, 现在退下来当了学院教授委员会的一名普通委员, 我由衷地感到, 现在不是什么事都是行政领导说了算, ‘学者治学’‘教授治教’不再是一句空话。”武汉大学信息管理学院前副院长罗紫初教授说。

根据章程, 教授委员会委员由院系全体教师大会推选, 主任委员和副主任委员由全体委员民主推选产生。教授委员会不仅有权审议院系的学科和专业设置、科研计划、发展规划, 为院系发展提供咨询意见, 而且有权评定院系教学、科研成果, 在学院引进人才、职称评定等问题上拥有初审权。

“过去, 职称评审委员会委员大多数是行政领导, 一个有行政职务的人在职称评定中就占有‘人脉优势’。可现在不同了。有几个系级行政领导评职称, 结果第一轮就被教授委员会‘淘汰出局’, 因为教授会上他们没有得到半数以上的票。”武大经济管理学院教授张建清说。“最近, 我院有一个博士生留校名额, 院领导和教授们推荐了3个学生, 要谁不要谁, 过去是院领导很头疼的事。可现在, 我们让3个学生一起到教授会议上试讲、答辩, 教授们一投票就基本决定了。”罗紫初说。

从2002年开始, 武汉大学按照“精简高效”的原则, 对职能部门和院系进行了两次大幅度调整。2004年, 又对机关干部实行竞聘上岗, 将管理人员精简了20%。“这个比例还要压缩, 学校的改革目标是17%, 我个人认为应减到15%。”刘经南并不满足。据刘经南介绍, 武汉大学正在积极探索“大部制”管理改革思路, 大幅精简管理部门数量。根据初步计划, 学校将实施本科生综合管理方式, 从招生、学籍管理、教学管理、思想政治教育、学位工作到就业指导, 都纳入一个综合部门下统筹考虑。同时, 对科研管理、后勤管理和安全管理也将进行大刀阔斧的改革。“我的理想是, 学校管理框架主要由本科生综合管理部门、研究生院、继续教育学院、科学研究综合管理部门、后勤和安全系统等4~6个‘大部门’组成。”刘经南说。

篇4：第1章?吉林背影

1.1 建国初期吉林工业的恢复与调整

1948年吉林省全境解放后，党和人民政府发动群众恢复工业生产，主要发展国营企业，努力发展与城市人民生活关系密切的民用工业。1949～1952年恢复时期的吉林省工业迎来历史上发展最快的时期，3年间工业生产增长了195.7%，年平均增长43.5%。见表1-1，图1-1、1-2。

1.2 重型工业基地的建设

“一五”期间，苏联援建的156个项目（实际实施150项），吉林省有11项，实际投资额为12.69亿元。这一时期，关乎国计民生的基础工业、代表工业化水平的重工业成为吉林省经济建设的重点，吉林省工业不仅生产能力增强，而且工业内部各种比例关系和工农业比例关系发生相应的变化。见表1-2、1-3。

1.3 为中国工业振兴做出卓越贡献

吉林重型工业基地的形成和发展，构成了国家完整工业体系的重要力量，不仅为全省经济社会发展奠定了雄厚的物质技术基础，而且为中国工业振兴和全国持续发展做出了卓越贡献。见表1-4、1-5、1-6。1.4 职业教育蓬勃发展

篇5：生产运作管理第1章作业

6.服务业的运作管理与制造业的运作管理有什么不同？

答：与顾客打交道是服务业与制造业的最主要区别，服务业的运作管理与制造业的运作管

理的不同之处主要有：①服务型生产的生产效率难以测量，因为服务型生产的输出是无形的，而制造型生产的生产效率是可以测量的。②服务型生产的质量标准难以建立，服务质量难以评价，因此无法建立一个标准的质量体系，而制造型生产有其明确的质量体系，可以很方便的对其产品做质量的评估，③顾客参与是服务型生产的一个重要内容，而制造型生产却没有顾客的参与，④制造型生产可以通过增加或减少库存来处理由于需求变化而引起的波动，但服务型生产不能通过库存来调节。

7.请阅读近期发表的关于生产运作管理的参考文献，并回答未来生产运作管理的发展趋势是什么。

答：阅读了《浅谈信息时代生产运作管理的发展趋势》，在信息时代，消费者的价值观念 变

篇6：中级财务管理第1、2章讲义

1、下列说法不正确的是（ ）。

A、基准利率是指在多种利率并存的条件下起决定作用的利率

B、套算利率是指各金融机构根据是基准利率和借贷款项的特点而换算出的利率

C、固定利率是指在借贷期内固定不变的利率，浮动利率是指在借贷期内可以调整的利率

D、基准利率是指由政府金融管理部门或者中央银行确定的利率

2、下列说法中不正确的是（ ）。

A、财务管理的核心是财务分析 B、财务预测是为财务决策服务的

C、财务预算是控制财务活动的依据

D、财务控制是对企业财务活动所施加的影响或进行的调节

3、下列（ ）不属于资金利率的组成部分。

A、纯利率 B、通货膨胀补偿率 C、流动性风险报酬率 D、存款利率

4、下列说法错误的是（ ）。

A、筹资活动是指企业为了满足投资和用资的需要，筹措和集中所需资金的过程

B、广义的投资包括企业内部使用资金的过程和对外投放资金的过程，狭义的投资仅指企业内部使用资金的过程

C、资金营运活动是指企业在日常生产经营过程中所发生的资金收付活动

D、广义的分配是指企业对各种收入进行分配和分派的过程；狭义的分配仅指对净利润的分配

5、下列说法不正确的是（ ）。

A、金融市场的要素主要有市场主体、金融工具和交易价格和利息率

B、按期限金融市场分为短期金融市场和长期金融市场，即货币市场和资本市场

C、按证券交易的方式和次数金融市场分为初级市场和次级市场，即发行市场和流通市场，或称一级市场和二级市场

D、按金融工具的属性金融市场分为基础性金融市场和金融衍生品市场

6、下列各项经济活动中，属于企业狭义投资的是（ ）。

A、购买设备 B、购买零部件 C、购买专利权 D、购买国库券

7、没有风险和通货膨胀情况下的均衡点利率是（ ）。

A、利率 B、纯利率 C、流动风险报酬率 D、市场利率

8、甲、乙两个企业均投入100万元的资本，本年获利均为20万元，但甲企业的获利已全部转化为现金，而乙企业则全部是应收账款。如果在分析时认为这两个企业都获利20万元，经营效果相同。得出这种结论的原因是（ ）。

A、没有考虑利润的取得时间 B、没有考虑利润的获得和所承担风险大小

C、没有考虑所获利润和投入资本的关系 D、没有考虑所获利润与规模大小关系

9、企业财务关系中最为重要的关系是（ ）。

A、股东与经营者之间的关系 B、股东与债权人之间的关系

C、股东、经营者、债权人之间的关系

D、企业与作为社会管理的政府有关部门、社会公众之间的关系

10、作为企业财务管理目标，每股利润最大化目标较之利润最大化目标的优点在于（ ）。

A、考虑了资金时间价值因素 B、考虑了风险价值因素

C、反映了创造利润与投入资本之间的关系 D、能够避免企业的短期行为

二、多项选择题

1、为了协调所有者与债权人之间的矛盾，通常采用的方法包括（ ）。

A、在借款合同中加入某些限制性条款 B、参与企业的经营决策

C、对企业的经营活动进行财务监督 D、收回借款或者停止借款

2、企业的财务关系包括（ ）。

A、企业与政府之间的财务关系 B、企业与投资者之间的财务关系

C、企业与债务人之间的财务关系 D、企业内部各单位之间的财务关系

3、影响财务管理的主要金融环境因素有（ ）。

A、金融工具 B、金融市场 C、利息率 D、金融机构

4、下列经济行为中，不属于企业广义的投资活动的有（ ）。

A、企业购置无形资产 B、企业提取盈余公积金 C、支付利息 D、企业购买股票

5、金融工具是指在信用活动中产生的、能证明债权债务关系并据以进行货币资金交易的合法凭证，一般具有下列（ ）基本特征。

A、期限性 B、流动性 C、风险性 D、收益性

6、金融市场的要素主要有（ ）。

A、市场主体 B、金融工具 C、交易价格 D、市场利率

7、以企业价值最大化作为财务管理的目标，它具有的优点包括（ ）。

A、考虑了资金的时间价值 B、反映了投资的风险价值

C、有利于社会资源合理配置 D、即期市场上的股价可直接揭示企业获利能力

8、为确保企业财务目标的实现，下列各项中，可用于协调所有者与经营者矛盾的措施有（ ）。

A、解聘经营者 B、绩效股形式

C、公司被其他公司接收或吞并 D、所有者给经营者以“股票选择权”

9、按利率之间的变动关系，利率可以分为（ ）。

A、固定利率 B、浮动利率 C、基准利率 D、套算利率

10、相对于其他企业而言，股份有限公司的主要优点有（ ）。

A、受政府管制少 B、筹资方便 C、承担有限责任 D、盈利用途不受限制

11、在不存在通货膨胀的情况下，利率的组成因素包括（ ）。

A、纯利率 B、违约风险收益率 C、流动性风险收益率 D、期限风险收益率

12、下列各项中，属于企业资金营运活动的有（ ）。

A、采购原材料 B、销售商品 C、购买国库券 D、支付利息

13、下列属于资本市场融资工具的有（ ）。

A、股票 B、债券 C、商业票据 D、可转让大额定期存单

14、下列有关个人独资企业的中，正确的有（ ）。

A、只有一个出资者 B、出资者对企业债务承担有限责任

C、独资企业应该交纳企业所得税 D、独资企业的收益交纳个人所得税

15、下列有关税收的说法不正确的有（ ）。

A、税收具有强制性、无偿性和固定性三个显著特征

B、按税收负担能否转稼，可分为货币税和实物税

C、课税对象是指税法上规定的负有纳税义务的单位和个人

D、我国的征税人只有国家各级税务机关

三、判断题

1、违约风险报酬率是指对于一项负债，到期日越长，债权人承受的不肯定因素越多，承受的风险也越大，为弥补这种风险而要求提高的利率。 对 错

2、以资本利润率最大化作为企业财务管理的目标，仍然没有考虑资金时间价值和风险因素，也不能避免企业的短期行为。（ ） 对 错

3、接收是一种通过所有者约束经营者的办法。（ ） 对 错

4、财务管理是企业组织财务活动、处理与各方面财务关系的一项社会管理活动。（ ） 对 错

5、金融工具按其期限不同可分为货币市场工具和资本市场工具，后者主要有商业票据、国库券（国债）、可转让大额定期存单、回购协议；前者主要是股票和债券等。（ ） 对 错

6、金融市场按证券交易的方式和次数分为初级市场和次级市场，即基础性金融市场和金融衍生品市场，或称一级市场和二级市场。（ ） 对 错

7、企业价值指的是账面资产的总价值。（ ） 对 错

8、在多种利率并存的条件下起决定作用的利率称为基准利率。（ ） 对 错

9、从资金的借贷关系看，利率是一定时期运用资金这一资源的交易价格。（ ） 对 错

10、企业同其债权人的财务关系，在性质上属于投资与受资的关系。（ ） 对 错

篇7：内科护理学题库 第1、2章

一、名词解释 和()。1．内科护理学 21．大咯血病人发生窒息，是在大咯血过程中2．整体护理 咯血()、()、()、()、3．护理程序)、()、()，重者()。

二、填空题 22．慢性支气管炎临床上以()、()或4．21世纪内科护理事业的发展趋势是：伴有()及()的慢性过程为特征。()；()；()；()；()。23．慢性支气管炎长期反复发作可发展成5．21世纪的内科护士承担的角色有：()、()和()。()、()、()、()、()。24．慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期的6．内科护士的基本素质是：()，()，治疗以()、()为主。()，()。25．慢性支气管炎可分为()和()两

三、简答题 型，()、()及()三期。7．简述学习内科护理学的要求。26．慢性支气管炎病人痰液粘稠致排痰困难时(PaO2)()，或伴有二氧化碳分压

(PaC02)()。

49．呼吸衰竭按动脉血气分析分为()和()；按病程可分为()和()。50．呼吸衰竭病人的合作性问题有潜在并发症：()、()、()、()。51．体位引流过程中，如病人出现()、()、()、()等异常反应，应立 即停止。

52．胸腔穿刺术中应密切观察病人有无()、()、()、(、)、()、()、()等情况，一旦发生立即停止抽液，报告医生并配合进行相应处理。

53．胸腔闭式引流术拔管后24小时内应注意

四、选择题(一)A型选择题A1型题 8．现代医学模式是 A.生物—环境医学模式B．自然—生理医学模式 C.心理—人文医学模式D.生物—生理—社会医学模式 E．生物—心理—社会医学模式 9．内科护理服务的对象是A.普通内科病人B．急、危、重症病人C．人D.健康人群E．老年人 10．现代护理理念是 A.健康—亚健康—疾病B．人人享有初级卫生保健 C.从疾病护理向病人护理发展D．以人的健康为中心 E．运用护理程序实施整体护理(二)X型选择题 11．内科护理学的主要任务有 A.预防疾病B．减轻痛苦C.增进健康 D．促进康复E．维护体型第二章 呼吸系统疾病病人的护理

一、名词解释 1.肺源性呼吸困难 2.三凹征 3．咯血 4.肺气肿 5．COPD 6．重症哮喘7．运动性哮喘 8．肺心病9．支气管扩张10．休克型肺炎 11．结核毒性症状 12．自发性气胸 13．呼吸衰竭 14．肺性脑病15．ARDS 16．体位引流17．动脉血气分析

二、填空题 18．呼吸系统疾病的常见症状有：()、()、()、()、()。19．肺源性呼吸困难可分为()、()和()3种类型。

多饮水和给予超声雾化吸人是达到)、()的目的。27．残气量占肺总量的比值()为诊断肺气肿的重要指标。28．肺心病最重要的病理学基础是()和<)。29．肺、心功能失代偿期主要表现为()和()。，30．肺气肿病人进行家庭氧疗时，应告知病人采用持续低流量、低浓度吸氧，每日用 间须达到()小时。31．支气管哮喘分为()和()两类。32．支气管哮喘病人发作时的主要护理诊断是：()、()。33．支气管扩张的临床表现为：()、()和(或)()。34．肺脓肿可分()、()、()3种类型。35．急性肺脓肿的治疗原则是()和()。36．肺炎最常见的病因是()，其中又以()肺炎最多见。37．肺炎球菌肺炎好发于()两季。38．休克型肺炎病人的病情观察要点为()、()、()、()、()、()、()、()。39．革兰阴性杆菌肺炎治疗前尽可能做()试验，以利于选用有效抗生素。40．支原体肺炎的首选抗生素是()。41．()、()、()常为医院获得性肺炎的危险因素。42．我国最新的结核病临床分型为：()、()、()、()、()。43．肺结核化疗的原则是：()、()、()、()和()。44．痰结核菌检查方法有()、()、()。若()说明病灶是开放性的，若排菌量()，则病人为社会传染源。45．气胸的典型症状是突发()、()和()。诊断气胸最可靠的依据是()。46．气胸病人常有()、()、()、()及()等并发症。47．气胸病人若并发纵隔气肿，可给予()吸氧，增加纵隔内氧浓度，有利于()。48．诊断呼衰的客观指标是动脉血氧分压

观察病人有无()、()、()、()、()、()等，如发现异常应通知医生及时处理。

三、简答题

54．简述肺源性呼吸困难严重程度的判定要点。

55．阐述大咯血病人发生窒息时，配合医生做好抢救工作的护理要点。

56．阐述慢性阻塞性肺疾病的氧疗护理要点和理由，以及氧疗有效的指标。

57．简述慢性肺心病急性加重期的治疗原则。58．说出对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人加强饮食护理的理由，列出饮食护理要点。

59．简述对休克型肺炎病人的护理要点。60．简述军团菌肺炎的发病特点和确诊依据； 61．阐述肺结核病人大量咯血时护士配合抢救的要点。

62．试述结核菌素试验的方法。

63．列出对肺结核病人进行消毒隔离的要求。64．阐述维持胸腔闭式引流管通畅的注意事项。

65．列出对气胸病人进行病情观察的内容。66．列出对慢性呼吸衰竭病人进行健康教育的内容。

67．阐述对ARDS病人的氧疗护理。

68．列出体位引流术的适应证和禁忌证。69．列出纤维支气管镜检查术的目的。

70．简述动脉血气分析术的术前、术后护理要点。

四、护理病理讨论题

71．周先生，55岁。慢性支气管炎病史近20年，近2年来，在登高楼、骑车上坡时感到气急，受凉、感冒时更明显，且逐年加重，现行走速度快即感气促。吸烟史20余年。体温37℃，脉搏88次／分钟，呼吸24次／分钟。神志清晰，桶状胸，两肺呼吸音减弱伴呼气延长，未闻及湿哕音。

问：(1)临床诊断。(2)主要护理诊断。(3)健康教育要点。

72．秦女士，25岁。突发寒战、高热伴头痛、乏力1日，今晨起又出现咳嗽、气急和右 上胸痛，并咯出少量血丝痰。2日前在野外劳动，穿衣单薄且受雨淋。体检：体温39.5℃，脉率120次／分钟，呼吸28次／分钟，血压90／70mmHg。急性病容，面色潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇微绀，右上胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊音较浊，可听到支气管呼吸音

及细湿哕音，语音传导增强。血白细胞14X10／L，胸部X线检查示右肺片状均匀模糊阴影，血气分析：Pa02 80mmHg，PaC02 40mmHg。问：(1)主要护理诊断及合作性问题。(2)护理要点。

73．李女士，25岁，工人。因低热、乏力、咳嗽1个月，2小时前突然咯血约100ml人院。病人于1个月前开始，无明显诱因发热，体温37.6℃～38.5℃，以午后为重，乏力、盗汗、食欲不振、咳嗽，初为干咳，继而咳少量白色粘痰。自行按感冒治疗，口服“速效感冒胶囊”杆菌肺炎 D.急性肺水肿E．支原体肺炎 96．慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措79．带金属音调的咳嗽见于施是 A.肺结核B．急性支气管炎C．慢性支气管炎 A.丸补液B．祛痰C．平喘 D．急性肺水肿E．原发性支气管肺癌 D．菌苗注射E．控制感染 80，引起咯血最常见的疾病是 97．慢性支气管炎合并肺气肿主要临床表现是A.慢性支气管炎B．肺结核C.急性支气管炎 A．咳嗽B.哮喘C．咳粉红色痰 D．肺气肿E．肺炎D．逐渐加重的呼吸困难 81．“气体交换受损”的主要诊断依据是 E．突然发作的夜间呼吸困难-A.呼吸加快B．肺部闻及干湿啰音C.咳嗽咳痰98．肺部叩诊过清音提示D．低氧血症E．意识障碍 A.肺气肿B.肺结核C.胸腔积液82．呼气性呼吸困难见于 D．气胸E.支气管扩张 A.支气管哮喘B．大叶性肺炎C.支气管异物 99．诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的依据是D.胸腔积液E．急性喉炎 A.症状体征B．血常规C.X线检查 等药物，但未见明显好转。今晨咳嗽较前剧烈并咯出鲜红色血约100ml，急来医院就

诊。以“咯血原因待查”收入住院。体检：体温38.2~C，脉搏86次／分钟，呼吸20次／分 钟，血压120／80mmHg，急性病容，神志清楚，表情紧张，自动体位，查体合作。左锁骨上可闻及湿哕音，心脏及腹部未见异常。血常规：

白细胞计数8.8X109

／L，中性粒细胞0.64。结核菌素试验阳性。胸片示左上肺片状阴影，中间有一透亮区，考虑肺结核空洞形成。问：(1)主要护理诊断及合作性问题。(2)健康教育要点。

74．季先生，30岁。因自发性气胸人院。经气胸箱抽气治疗无效，于半小时前做胸腔闭式引流术。术后病人呼吸困难明显减轻，引流通畅。问：(1)胸腔闭式引流通畅的客观指标。2)关于水封瓶闭式引流，护士必须告诉病人及其陪护的注意事项。

75．钱女士，68岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近8年来明显加重，常年不断，伴有喘息和呼吸困难，且以冬春季更明显。4日前受凉后发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发绀。今晨起出现神志模糊，躁动不安。有吸烟史40余年。查体：体温392℃，脉搏116次／分钟，呼吸28次／分钟，血压130／90mmHg，半卧位，意识模糊，唇颊发绀，球结膜充血水肿，皮肤湿润，杵状指(趾)，桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊过清音，闻及哮鸣音及湿哕音。心率116次／分钟，心律齐，肝肋下3cm，质软，脾未

触及。实验室检查：血红细胞计数55X1012

／l

血红蛋白量160g／L；白细胞计数13X109

／L，其中中性粒细胞占0.90；PaO260mmHg，PaCO2 50mmHg。

问：(1)最可能的临床诊断。

(2)主要护理诊断及合作性问题。(3)病人吸氧护理的要点及理由。

五、选择题

(一)A型选择题A1型题

76．咳粉红色泡沫痰常见于

A.肺结核B．支气管扩张C．肺炎 D.肺水肿E．肺脓肿

77．大咯血窒息抢救时病人的体位应为

A.平卧位B，病侧卧位C．头低脚高位 D．半卧位E．端坐位 78．咳胶胨样痰见于

83．不正确的咯血护理措施是 A.大咯血时应取平卧位，头偏向一侧B．保持大便通畅 C，肺结核咯血病人应向患侧卧位 D．静卧休息，尽量少翻身 E．咯血不止时，嘱病人屏气以利止血84．对大咯血病人，病情观察最重要的内容是 A．体温B，脉搏C．血压D．神志E.窒息先兆 85．有关氧疗目的的叙述错误的是 A．能提高动脉血氧分压B．减轻组织损伤 C.降低二氧化碳分压D．恢复脏器功能E．提高机体运动的耐受力86．急性气管—支气管炎最主要的临床表现是A.咳嗽和咳痰B．咯血C.呼吸困难D．胸痛E．喘息 87．上呼吸道感染最常见的病原菌是 A.肺炎球菌B．溶血性链球菌C.流感嗜血杆菌D．葡萄球菌E．革兰阴性杆菌 88．上呼吸道感染的病原体多见于A.病毒B.溶血性链球菌C.流感嗜血杆菌D.葡萄球菌E．革兰阴性杆菌89．对急性上呼吸道感染病人的健康指导不正确的一项是A.避免淋雨B．增强机体抵抗能力 C.饮用中草药汤剂预防D.病人使用的餐具、痰盂等用具应每日消毒 E．接触病人时注意做好床边隔离，防止交互感染 90．引起急性气管—支气管炎最多见的原因是A.物理因素B.化学因素C．过敏因素 D.感染E．寒冷季节91.疱疹性咽峡炎好发于 A.春季B.夏季C.秋季D．冬季E．天气变化时 92．慢性支气管炎发生、发展的重要因素是 A．感染B．吸烟C.过敏因素 D．自主神经功能失调E．遗传 93．慢性支气管炎最突出的症状是 A.反复咳脓性痰B.长期反复咳嗽C．长期少量咯血 D.逐渐加重的呼吸困难E．活动后喘息 94.慢性支气管炎的主要诊断依据是 A.病史和临床表现B．血象检查C.痰液涂片D．X线检查E．肺功能测定 95．慢性支气管炎最常见的并发症是A.肺炎B．肺结核C胸膜炎D.血气分析E．肺功能测定 100．不符合阻塞性肺气肿的体征是 A.桶状胸B．语颤增强C.肺部叩诊过清音 D．心浊音界缩小E．肺部有湿哕音 101．肺心病导致心力衰竭最主要的原因是 A.心肌缺血缺氧B．血容量增多C．水电解质平衡失调，D．肺动脉高压超过右心负荷E．肺部反复感染对心肌的毒性作用 102．导致阻塞性肺气肿病人死亡的独立危险因素是 A．呼吸困难B．呼吸运动减弱C语颤减弱 D．肺部有湿哕音E．体重指数下降 103．诊断肺气肿最重要的指标是 A.肺活量B．最大通气量(MBC)C.残气量(RV)D.残气量占肺总量的比值(RV／TLC)E．1秒钟用力呼气量占用力肺活量的百分比值 104．肺气肿病人练习缩唇呼吸时，错误的动作是 A.经鼻腔缓慢地吸气B.短暂屏气C.通过半闭的口唇缓慢呼气 D.呼吸之比为1：2 E．避免大口吸气或屏气 105．哮喘发作时不宜采用的治疗是 A．吸氧B．雾化吸人C.普萘洛尔口服D．应用糖皮质激素E．喘定静脉注射106．目前防治哮喘最有效的药物是 A．糖皮质激素B.异丙基肾上腺素C．酮替芬 D．沙丁胺醇E．特布他林 107．氨茶碱的严重不良反应是 A.头痛、手指颤抖B．恶心、呕吐C．血压下降，甚至死亡D．心率加快E．嗜睡 108．重症哮喘病人禁用的药物是A．吗啡B．氨茶碱C．异丙基肾上腺素 D．泼尼松E．特布他林 109．重症哮喘时防治痰栓阻塞小支气管最重要的措施是 A.多饮水B.静脉输液C.雾化吸人 D．吸氧E．气管切开 110．使用抗阻呼吸器的错误描述是

A．有不同粗细直径的内管B．吸气时产生阻力C．一日3～5次D．开始练习每次3～5分钟E．以上都不是111．慢性肺源性心脏病病人肺、心功能失代偿期最突出的表现是 A．呼吸衰竭B．心力衰竭C.全身水肿 D．颈静脉怒张E．肝颈静脉回流征阳性 112．下列疾病中最常引起咯血的病变是

D.肺气肿E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄措施是 A.呼吸道B．消化道C．泌尿道113．支气管扩张的确诊依据是A.气急、发绀者给予鼻导管吸氧D.皮肤E．淋巴道 A.反复咯血B．慢性咳嗽及大量脓痰B，胸痛剧烈者取患侧卧位 143．预防肺结核流行最主要的措施是 C，纤维支气管镜检查D．支气管碘油造影C．高热者尽量使用退热药A．接种卡介苗B．隔离和有效的治疗排菌病人 E．胸部平片见肺纹理粗乱呈卷发样 D．腹胀鼓肠者局部热敷或肛管排气 C.加强登记管理D．加强营养 114．支气管扩张病人咳嗽的特点是 E．烦躁不安者，按医嘱给予水合氯醛口服 E．做好痰的处理 A.晨间咳嗽B．带金属音的咳嗽129．休克型肺炎病人宜采取的体位是 144．—肺结核病人大咯血时应采取的体位是 C，刺激性咳嗽 A.头低足高位B.半卧位C，平卧位D.侧卧位A.平卧位或患侧卧位B.健侧卧位C．半卧位 D．变换体位时咳嗽E．阵发性咳嗽 E．去枕平卧位或头略高、足高的特殊体位 D.坐位E．俯卧位 115．支气管扩张病人肩胛间区闻及固定湿哕130．提示休克型肺炎病情严重的表现 145．最易引起肝功能损害的抗结核药物是 音提示最可能的病因是 A.烦躁不安B．尿量增加C．体温升高A.异烟肼B．利福平C．链霉素A.结核病B．系统性红斑狼疮C．麻疹 D．脉搏加快E．脉压变小D．吡嗪酰胺E．乙胺丁醇 D．支气管哮喘E．百日咳 116．护理支气管扩张病人的首要措施是A.促进排痰B.预防咯血窒息C．超声雾化吸人 D．使用抗菌药物E．使用支气管舒张药117．护理支气管扩张大咯血病人时护士应重点观察A.体温变化B．脉搏变化C．血压变化 D．神志变化E．窒息先兆 118．咳脓臭痰常提示病人呼吸道感染的病原菌是 A.肺炎球菌B．抗酸杆菌C．化脓菌 D.铜绿假单孢菌E．厌氧菌 119．急性肺脓肿最主要的临床表现是 A.寒颤、高热B．咳嗽、咳痰C．胸痛 D．肺部湿哕音E.咳大量脓臭痰 120．治疗急性肺脓肿首选的抗菌药物是A.青霉素B，链霉素C．克林霉素D.甲硝唑E．林可霉素 121．急性肺脓肿应用抗生素治疗的时间一般不少于 A.1～4周B.4—8周C．8～12周D．6个月E．9个月 122．肺脓肿停用抗生素治疗的指征是 A.胸片上空洞和炎症完全消失B．咳嗽明显好转 C．X线检查病变好转D．肺部湿哕音明显减少 E．体温下降，全身症状好转 123．肺炎球菌肺炎常见于A．婴幼儿B.青壮年C儿童D．老年人E．少年 124．肺炎球菌肺炎病人最具特征性的表现是A.高热B.咳铁锈色痰C．咳嗽 D．呼吸困难E．胸痛 125．肺炎球菌肺炎的抗菌治疗应首选 A．红霉素B．头孢菌素类C．青霉素D．链霉素E．庆大霉素126．治疗肺炎球菌肺炎，停用抗生素的指标一般是 A.体温降至正常后3日B.体温降至正常后1周 C.体温降至正常后2周D．症状体征完全消失 E．X线示炎症阴影完全消失 127．普通型肺炎与休克型肺炎最主要的鉴别点是 A.发热的程度B．白细胞总数的多少 C．胸痛、呼吸困难的程度 D.有无末梢循环衰竭E．起病的缓急131．护士在观察休克型肺炎病人时应特别注意A.起病缓急B．白细胞总数C.体温高低 D．呼吸困难程度E．末梢循环衰竭情况 132．休克型肺炎抗休克治疗的首要措施是 A.补充血容量B.应用强心剂C应用糖皮质激素 D.应用血管活性药物E．纠正酸碱平衡失调 133．最易并发肺脓肿的肺炎是A.肺炎球菌肺炎B.支原体肺炎C．克雷白杆菌肺炎 D．金黄色葡萄球菌肺炎E．病毒性肺炎 134．关于葡萄球菌肺炎的评估资料，最重要的一项是 A.全身毒血症状，咳嗽，咳脓血痰 B.白细胞计数增多，中性粒细胞增高，核左移，有毒性颗粒 C X线显示片状阴影伴有空洞和液平面 D．体征与症状不相称E．痰的细菌培养135．葡萄球菌肺炎的感染途径除呼吸道吸入外，还常见于 A.直接感染B．垂直感染C．上行感染 D．消化道感染E．皮肤感染后经血液传播 136．有关克雷白杆菌肺炎的评估资料，最具有价值的一项是A.高热、咳嗽、胸痛 B.上肺呼吸音低，有湿哕音 C．痰粘稠呈砖红色胶胨状D．痰细菌培养 E．X线检查示肺叶实变137．符合克雷白杆菌肺炎病人痰液的特征是 A.痰粘稠呈砖红色胶胨状B.痰粘稠带少量血丝C.绿色脓痰 D.铁锈色痰E，血痰 138．医院内获得性肺炎的主要病原体是 A.肺炎球菌B．肺炎支原体C金黄色葡萄球菌 D．革兰阴性杆菌E．病毒 139．处理肺结核病人的痰液最简易的方法是 A.用纸包裹后焚烧B．乙醇消毒C.阳光下曝晒 D.掩埋E．来苏水消毒 140．肺结核的主要传染源是 A.原发型肺结核病人B．肺内有空洞的肺结核病人 C.痰中排菌的肺结核病人D.血行播散型肺结核病人E结核性胸膜炎病人 141．确诊肺结核的最可靠的方法是 A.结核菌素试验B．胸部X线检查C．胸部CT检查 D．痰结核菌检查E．血常规检查 146．自发性气胸最常见的症状是 A．胸痛B.咳痰C.休克D．咳嗽E.呼吸困难 147．张力性气胸最重要的表现是A.发绀B．休克C.突发胸痛D.进行性呼吸困难E．干咳 148．不符合张力性气胸的表现是 A．呼吸急促B.呼吸音消失C.潮式呼吸 D.皮下气肿E．纵隔移位 149．不属于特发性气胸的临床特征是 A.常规胸部X线检查未发现肺部明显异常 B.胸内负压减小或为正压C．有COPD病史 D.多发生在瘦高的男青年E.容易复发 150．与气胸体征不符的一项是A.患侧胸廓饱满，肋间隙增宽 B．呼吸运动减弱C．语颤减弱或消失D．叩诊呈浊音E．呼吸音减弱或消失 151．胸腔内压始终维持在0上下，抽气后观察数分钟仍无变化，其气胸类型是 A．闭合性气胸B．张力性气胸C．特发性气胸 D．高压性气胸E．交通性气胸 152．确诊气胸最可靠的依据是A.在胸膜腔内压突然增高的情况下发病B.X线检查见气胸征象C．突然出现胸痛伴有呼吸困难D．有气胸体征E．有肺气肿病史 153．自发性气胸病人行胸腔闭式引流术后应采取的最佳体位是A.半卧位C.平卧位C．健侧卧位D．患侧卧位E．头低足高位 154．为防止自发性气胸病人因用力排便而复发，宜给予的饮食是 A.易消化的少渣饮食B.高热量饮食C.高蛋白饮食 D.粗纤维饮食E．高蛋白低脂饮食 155．有关胸腔闭式引流的护理错误的措施是 A.病人取半卧位B.保持管道密封C.鼓励病人咳嗽 D.严格无菌操作、E．引流不畅可注入空气 156．胸腔闭式引流装置的安装错误是A.短玻管上端与引流管相接B.短玻管下端穿出瓶塞C．长玻管下端浸入液面下3—4cmD．水封瓶内装入定量无菌生理盐水E．水封瓶塞要塞紧 157．胸腔闭式引流管不慎自胸壁伤口脱出，首要的处理措施是

D．将脱落的引流管重新插入A.心肌梗死B．胸腔积液C．自发性气胸步治疗应采取 E.用手指捏紧引流管周围皮肤 D.肺栓塞E．支气管阻塞 A．更换抗生素B.加大抗生素的剂量15,8．慢性呼吸衰竭最常见的病因是 172．武女士，患急性上呼吸道感染。为防止C．加强体位引流D．手术治疗E．免疫治疗A.胸廓疾病B．支气管哮喘C．尘肺 交互感染，武女士的家属应做好 182．张先生，58岁。肺炎入院4 H。体温39.5℃，D.阻塞性肺疾病E．重症肺结核 A.多休息、多饮水B．用抗生素预防思维和语言不连贯并躁动不安。此现象为 159．急性呼吸窘迫综合征病人的给氧方法应C.中医中药预防.D室内食醋熏蒸E呼吸道隔离 A．意识模糊B.精神错乱C．谵妄是 173．应女士，66岁。有慢性咳喘史10年，2 D.浅昏迷E．深昏迷 A.间歇给氧B.高浓度给氧C．呼气末正压给氧 日前上呼吸道感染使病情加重，昨夜间 183．沈女士，因发热、胸痛、咳痰2日人院。D．吸气末正压给氧E．持续低流量给氧 咳嗽加重，痰量增多。查体：神志清，口唇轻体检：体温40℃，右下肺闻及湿哕音。血

160．慢性呼吸衰竭病人出现最早的临床表现度发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，呼吸音低。白细胞计数12.0X10／L。人院诊断：发热待是 动脉血气分析：Pa02 70mmHg，PaC02 42mmHg，查：肺炎?该病人的护理诊断是 A.发绀B.发热C．咳嗽D．呼吸困难经治疗后病情缓解。，护土进行健康教 A.发热待查B．肺炎C．体温过高 E．神经精神症状 161．ARDS病人出现的肺水肿，从病理学的角度解释属于 A.中毒性肺水肿B．神经性肺水肿C．心源性肺水肿 D．渗透性肺水肿E．复张性肺水肿 162．呼吸衰竭病人的主要诱因是 A．呼吸道感染B．吸烟C．营养不良 D．精神过度紧张E．过度劳累 163．呼吸衰竭病人如表现为头痛、昼眠夜醒、神志恍惚等，应考虑 A.呼吸性酸中毒B．休克早期C．窒息先兆D．肺性脑病E．脑疝出现 164．呼吸衰竭病人发生肺性脑病的重要先兆变化是 A.血压的变化B．呼吸的变化C.瞳孔的变化 D.神志与精神变化E．心率的变化 165．关于体位引流的方法，不正确的一项是 A.每日1～3次B.一般在餐前引流C．一般在餐后引流 D.每次15～20分钟E．原则上抬高患肺位置 166．雾化吸人中不能加的药物是A.庆大霉素B.β2受体激动剂C.—糜蛋白酶 D．地塞米松E．β受体阻滞剂 167．无菌胸腔穿刺包内不包括 A.胸腔穿刺针B．5ml和50ml注射器C．量杯D．止血钳E．孔巾 168．胸腔闭式引流术应使胸膜腔内压力至少保持在 A.0.5～1.5cmH2O以下B．1～2cmH2O以下 C．2—2.5cmH2O以下D.2～3cmH2O以下 E．3～4cmH2O以下 169．关于胸腔闭式引流管的护理，不正确的方法是 A.引流管应防止曲折和受压B．妥善固定 C．水封瓶不可高于病人胸腔出口平面 D．更换水封瓶时引流管近端不可夹闭 E．引流管留出适宜的长度不可过长或过短 A2型题 170．王先生，28岁。近2周来乏力、低热、盗汗、咳嗽伴右侧胸痛。护士指导病人应采取的体位是A．右侧卧位B.左侧卧位C.端坐位 D．平卧位E．半坐卧位 171．李先生，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。今日中午在家抬重物时，突感右侧胸部刺痛，逐渐加重，伴气急、发绀。最育，嘱病人回家后首先应做到 A.加强腹式呼吸B．定量行走锻炼C．长期家庭氧疗D．避免吸人有害气体 E．保持室内适当的温湿度 174．万先生，75岁。咳嗽、咳痰、胸闷气短12年，肺功能检查残气量增加，残气量占 肺总量比值40％。最可能的诊断是 A.支气管哮喘B．自发性气胸C.肺结核 D.肺心病．E.阻塞性肺气肿 175．李女士，22岁。哮喘发作，痰栓阻塞细支气管，大量脓痰不易咳出，心悸乏力，表 情淡漠，嗜睡。首要的护理措施为 A．高压氧治疗B．鼻导管低浓度、低流量吸氧。C.体位引流D．机械吸痰E．湿化呼吸道 176．项女士，77岁。慢性支气管炎15年。常在冬春寒冷季节发作咳嗽、咳痰。护士 指导项女士呼吸和排痰时的错误措施是 A.先行5—6次深呼吸B．于深呼气末屏气 C．连续咳嗽数次将痰咳到咽部附近D．再迅速用力咳嗽将痰排出 E．对无力排痰者，辅以胸部叩击177．张女士，38岁。春暖花开季节哮喘发作，昨天看电影时银幕上出现满园春色，张 女士突然哮喘发作。主要的护理措施应是 A．休息B.湿化呼吸道C.氧气吸入 C.使用支气管舒张剂E．心理护理 178．小宝，l0岁，小学生。经常在春天因哮喘发作不能上学。护士告诉家长在没有 找到过敏原前最宜使用的药物是 A.氯喘B．泼尼松C.沙丁胺醇气雾剂 D.氨茶碱E.色甘酸钠179．蔚先生，70岁。因突然停用糖皮质激素出现哮喘重度发作，表现为端坐呼吸、明 显发绀、大汗淋漓、呼吸频率32次／分钟、脉搏120次／分钟、血压90／60mmHg。宜选用 的药物是A.酮替芬B．色甘酸钠C．喘定D．肾上腺素E．氨茶碱 180．张女士，65岁。肺心病病史10年。近日病情逐渐加重，情绪不稳，夜不能寐。护士给张女士做睡眠护理时不恰当的措施是 A.协助病人采取舒适卧位 B.嘱病人生活要有规律 C.减少白天的睡眠时间和次数D.睡前多与病人讨论病人感兴趣的话题 E．必要时按医嘱慎用镇静、催眠剂 181．林先生，36岁。肺脓肿经各种抗生素积D.肺部哕音E白细胞计数增高 184．张先生，62岁。因肺炎用抗生素连续治疗，近日发现口腔黏膜有白色附着物，用 棉签拭去附着物可见出血。考虑口腔病变是 A．维生素缺乏B．凝血功能障碍C.铜绿假单胞菌感染D.病毒感染E.真菌感染 185．吴先生，29岁。受凉后出现畏寒、高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体 检：神志清楚，体温40℃，血压lOO／78mmHg，心率100次／分钟。胸部X线检查示左下肺

野大片模糊阴影。血白细胞计数15×109

／l最可能的诊断是A．肺炎球菌肺炎B.结核性C．支气管哮喘 D.肺炎伴中毒性休克E．急性原发性肺脓肿 186．张先生，21岁。高热2日，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急 性面容，呼吸急促，口唇疱疹，右下肺呼吸音减弱，语颤增强，闻湿性哕音，右上腹轻度肌

紧张及压痛。血白细胞22×109

/L，中性粒细胞0.9。应首先考虑的诊断是 A.急性胆囊炎B．胆石症C．右侧胸膜炎 D.右侧气胸E．肺炎球菌肺炎 187．魏先生，68岁。诊断肺炎人院，经2日抗感染及对症治疗，病情未见好转。平素体弱。为防止病情恶化，应特别注意观察 A．血压变化B.体温变化C.肺部体征变化 D.血白细胞变化E．呼吸系统症状变化 188．刘先生，19岁。受凉后2日突然寒战发热，体温39℃，咳嗽，伴有白色粘稠痰，右侧胸痛，吸气时加重。右下肺叩诊浊音，可闻及病理性支气管呼吸音。外周血白细胞12.0

×109

／l，中性粒细胞0.84。在医嘱中护士最可能看到的治疗药物是 A.利福平B.青霉素C．红霉素 D.万古霉素E．庆大霉素189．高女士，22岁。因低热、乏力、盗汗，伴食欲减退，消瘦1个月；咳嗽、痰中带血3日，以肺结核收入住院。今晨突然大咯血。该病人最主要的护理诊断或合作性问题是 A.焦虑B.活动无耐力C.潜在的并发症：窒息 D．知识缺乏E．有传播感染的危险 190．赵女士，43岁。糖尿病病史8年。咳嗽、咳痰3个月，今日早晨突然咯血3口。胸片示右肺上野斑片状阴影，内可见一个直径1．5cm的空洞。最可能的诊断是 A.肺炎B．肺癌C肺结核D.支气管扩张E．肺囊肿

3个月，近几日来出现视力减退，视野缩 痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急发D．按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静小。最可能引起上述副作用的药物是绀。脉输液等问题 A.异烟肼B．利福平C.链霉素 201．最主要的护理诊断是 E．注意观察生命征、神志、瞳孔尿量等变化 D．乙胺丁醇E．吡嗪酰胺 A.气体交换受损B．清理呼吸道无效212—214题基于以下病例：192．姜先生，25岁。咳嗽、咳痰2周，结核C．有窒息的危险D．呼吸型态紊乱E．恐惧 马女士，32岁。3个月来午后低热、盗汗、食菌素试验(1：2000稀释度)阳性。正确解释是202．不可采取的护理措施是欲不振、乏力、消瘦。近1周高热、咳嗽、咳A.现在患活动性肺结核B．可排除结核病A.湿化呼吸道B．胸部叩击C.体位引流 痰，伴咯血。痰菌检查结核杆菌阳性。C.曾有结核菌感染 D.指导有效咳嗽E．按医嘱用祛痰药 212．该病例的护理诊断不应包括 D.需做胸部CT检查E．需用抗结核化疗203～205题基于以下病例： A.体温过高B．活动无耐力C.组织灌流量改变 193．张女士，28岁。自发性气胸经胸腔闭式洪先生，80岁。慢支肺气肿病史30年，近1D.有窒息的危险E.营养失调：低于机体需要量 引流已48小时，水封瓶长玻璃管内水柱波动周来出现咳嗽、咳大量粘液脓痰，伴心悸、气213．最重要的治疗是消失，病人咳嗽时水柱有波动出现。提示 喘，查呼吸急促、发绀明显，颈静脉怒张、下A.加强营养B．卧床休息C．止血 A.引流管有堵塞B．患侧肺不张C.肺膨胀良好肢浮肿。D．合理化疗E．保肝治疗D.呼吸道不通畅E．并发支气管胸膜瘘 203．做心电图检查时可出现 214．治疗中病人若出现口周麻木、头晕，应194．吴先生，72岁。慢性阻塞性肺气肿病史A．P波消失B．P波低平C．P波增宽 停用 20多年。今日傍晚进餐时一米粒呛人 气管引起剧烈咳嗽，突然呼吸困难，右胸刺痛，逐渐加重。最可能是发生了 A.自发性气胸B.心肌梗死C．胸腔积液 D.支气管阻塞E．肺栓塞 195．赵先生，53岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近3日来咳嗽咳痰加重，伴呼吸困 难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。血气分析PaO2 45mmHg，PaCO2 70mmHg。最确切的诊断是 A．心力衰竭B．呼吸衰竭。C.肺性脑病 D．代谢性酸中毒E．DIC 196．马女士，65岁。慢性支气管炎病史20余年，近半年来呼吸困难加重，下肢水肿，诊断为慢性肺心病。血气分析：PaO2 52mmHg，PaC02 64mmHg。给病人氧疗时应采取 A.立即吸人高浓度氧 B．低浓度、低流量间断给氧 C．低浓度、低流量持续给氧D.短期给氧E．高流量给氧 197．李先生，30岁。因胸腔内大量积液，在胸腔穿刺抽液过程中突然面色苍白、出冷 汗、血压下降。护士应配合医生给予 A.吸氧B.平卧及0.1％肾上腺素0.5ml皮下注射 C.毛花苷丙0.4mg静脉注射D.氨茶碱静脉注射E．静脉输注低分子右旋糖酐 A3型题 198—200题基于以下病例： 赵女士，24岁。因低热、咳嗽、咯血2周，门诊以“肺结核”收住人院。今晨在病房突然剧烈咳嗽、咯血，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓，双眼上翻。198．最可能发生的情况是 A.肺栓塞B．呼吸衰竭C.休克 D.窒息E．自发性气胸 199．首选的止血药物是 A.卡巴克洛(安络血)B.垂体后叶素C.三七片D．6—氨基己酸E．抗血纤溶芳酸 200．最关键的抢救措施是 A.立即输血、输液B．胸腔穿刺抽气C.立即人工呼吸D．立即体位引流，清除血块E．立即吸氧、注射呼吸兴奋剂201—202题基于以下病例： 金先生，67岁。慢支肺气肿病史30多年，2D．P波倒置E．P波高尖 204．首选的护理诊断是 A.焦虑B．体液过多C．体液不足 D．睡眠型态紊乱E．气体交换受损 205．该病人氧疗时，给氧浓度和氧流量应为 A．29％，2L／minB．33％，3L／C．37％，4L／minD.41％，5L／minE．45％，6L／min 206—208题基于以下病例： 黄女士，26岁，妊娠5个月。支气管扩张5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓，两眼上翻。206．应首先考虑的合作性问题是 A.潜在并发症：肺性脑病 B.潜在并发症：肺栓塞C.潜在并发症：窒息D.潜在并发症：自发性气胸E．潜在并发症：呼吸衰竭207．最关键的抢救措施是A.胸腔穿刺抽气B．立即鼻导管给氧C.进行人工呼吸D．立即体位引流，清除血块E．注射呼吸兴奋剂 208．不宜选用的止血药为 A.参三七B．卡巴克洛C.垂体后叶素 D．6—氨基己酸E．抗血纤溶芳酸209～211题基于以下病例： 朱先生，35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天，随后热退，出现恶心、呕吐、意 识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次／分钟，呼吸28次／分钟，血压80／50mmHg，病人面 色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿哕音。209．应首先考虑的诊断是 A.肺炎球菌肺炎B．休克性肺炎C.右侧胸膜炎 D.右侧气胸E．肺脓肿 210．目前病人最主要的护理诊断或合作性问题是 A．体温过高B．气体交换受损 C.潜在并发症：感染性休克D.疼痛：胸痛E．清理呼吸道无效 211．除给予抗菌药物治疗外，首要的护理措施是A.预防并发症的发生B．遵医嘱给予止咳祛痰药物A.异烟肼B.利福平C．链霉素 D.乙胺丁醇E．吡嗪酰胺 215～216题基于以下病例：梁先生，65岁。有肺气肿病史多年。昨夜用力排便后出现右侧胸痛，出现进行性加重的呼吸困难，发绀，冒冷汗。护理体检：气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，胸部有皮下气肿。诊断为自发性气胸，立即采用胸腔闭式引流治疗。215．造成病人呼吸困难、发绀的主要原因是 A.静脉血回流受阻B．左侧肺受压迫 C．广泛皮下气肿D.纵隔向健侧移位 E．右侧胸腔压力不断升高导致肺不张 216．行胸腔闭式引流时，导管安放的位置应是患侧的 A.第2肋间锁骨中线处 B.第7～8肋间腋中线处 C．第5～6肋间腋中线处D．第6～7肋间腋前线处 E．第9～10肋间腋后线处217—219题基于以下病例： 方小姐，25岁，护士。发热3日，今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温39℃，脉搏110次／分钟，呼吸28次／分钟，血压110／70mmHg。双肺闻及细湿哕音及管状呼吸音。动脉血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO245mmHg。胸部X线：双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。217．该病人的最主要的护理诊断是 A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.焦虑 D.活动无耐力E．知识缺乏 218．给病人氧疗时应采取 A.吸人高浓度高流量氧 B．低浓度、低流量间断给氧 C.低浓度、低流量持续给氧D．短期高压给氧 E．不需给氧 219．最有效的通气方式是 A.间歇正压通气B．间歇指令通气C．压力支持通气D．持续气道正压通气E．呼气末正压通气220～221题基于以下病例： 孙先生，25岁。发热、乏力、盗汗、食欲不振半月余，近3日呼吸困难。查体：体温38．5℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失。

篇8：第1章公共管理学

伴随着 “走出去”战略和国际化进程的不断深入和发展,中资企业及员工源源不断的走向世界各个国家和地区。然而,世界各国安全局势错综复杂,地域政治、经济、文化习俗千差万别,部分国家民族宗教冲突、武装恐怖袭击、绑架劫持、偷盗抢劫事件更是呈现出不断增长的态势,境外员工生命和设备财产安全面临着严峻挑战。2007年4月24日,河南油田埃塞俄比亚物探施工队遭遇武装分子袭击,9名中方员工在袭击中丧生[1]。2011年9月28日,中石油在苏丹6区施工的某钻井队机械师被一名匪徒尾随入室抢劫,搏斗过程中不幸被流弹击中身亡。2012年1月27日,中水电苏丹南科尔多凡州公路项目营地遭遇恐怖分子武装袭击,1名中方人员头部中弹当即死亡,29名中方人员遭武装分子挟持[2]。一次次事件的发生给所有境外中资队伍都敲响了警钟。

当前,如何加强境外公共安全管理保障境外员工生命和设备财产安全,已成为国家及所有走出去的企业最为关注的问题,面对这样一个崭新的课题,它需要我们共同努力、持之以恒、不断探索。某种意义上可以说,境外公共安全管理既是检验我们走出去企业管理水平的“试金石”,更是我们企业贯彻国家“以人为本、生命至上”方针的最佳体现。以中石油、中石化为代表的海外中资企业已经多种途径、多种方法积极展开探索。本文通过对苏丹1/2/4 区紧急撤离事件的分析,一方面指出此次事件成功撤离的关键所在,论述了企业应如何加强突发事件应对和处置。另一方面,分析了此次事件给我们境外公共安全管理带来的经验教训和启示。

1 苏丹1/2/4区紧急撤离事件简介

苏丹1/2/4油区位于喀土穆西南七百多公里,跨越北南苏丹边界,北侧有着位于苏丹南科尔多凡州的全国最大的哈季利季油田(南苏丹称之为庞图),根据海牙国际法院2009年所做裁决[3],该油田属于苏丹北方。哈季利季油田由GNPOC公司经营,中石油拥有40%股份,为该公司最大股东。该油田日产近6万桶,占苏丹11万5千桶石油日产量的近一半,对苏丹经济举足轻重。该油田的日常运营和管理以中资企业和中方员工为主,油田自有生产管理人员外加钻井、修井、测井等各类石油工程承包商队伍近300名中方员工分布在油田各个区域,承担着油田勘探、开发、运行维护的重任。

2012年苏丹和南苏丹关系高度紧张。3月26日, 两国在1/2/4油区边界处爆发直接规模武装冲突。17:10,一颗炮弹落在正在1/2/4油区施工作业的中原苏丹公司797钻井队井架正前方50米处,随后接连几颗也在该队营房后边炸响,该队立即启动应急预案[5,6]并向其总部和油田甲方(GNPOC石油公司)进行汇报。17:40,1/2/4油区甲方(GNPOC石油公司)下达了所有中方员工紧急撤离指令。警报拉响,797队各岗位员工各司其职,刹刹把、停泵、关井、停柴油机、背应急包、清点人数、锁好房门、断电、断水……3分钟内全部集结完毕,三辆车迅速驶出井场。此时周边环境更趋恶劣,一颗炮弹恰在车队后方20米处爆炸,激起的尘土足有十米高,一排排子弹从中巴车左侧1米处扫过;西南方向,轰轰隆隆的炮弹声此起彼伏,兵营处火光冲天。主干道上载送士兵的军车、工程车、皮卡、中巴、摩托车以及当地居民的驴车拥挤不堪。

如果沿主干道继续前行,行动肯定缓慢异常甚至有被卡堵在路中间的巨大可能性,该队平台经理立即启动第二方案,抄近路向该公司区块基地回撤。18:05,该队人员在基地与甲方(GNPOC石油公司)及其它中资兄弟单位人员会合后一同快速向西北Baleela方向撤离。同时,中原苏丹公司另外一支队伍2068修井队也迅速按照甲方(GNPOC石油公司)指令向西北Baleela方向紧急撤离。19:00 战事暂时平息,在苏丹国家安全局和甲方的要求下,中方人员全部返回基地。

3月30日,考虑到局势的不稳定性,中原苏丹公司果断决策,动用包机将797钻井队和2068修井队39名中方员工安全撤离至苏丹首都喀土穆。4月10日,南苏丹再次发动进攻并迅速完全占领哈季利季油田,油田留守中方员工被迫再次实施紧急撤离,由于及时汲取了前期紧急撤离的经验教训,行动较为迅速,油田中方员工全部安全紧急撤离。

2 苏丹1/2/4区紧急撤离事件分析

(1)最坏估计、最好准备,完备的应急预案[4,5]为成功撤离奠定基础。797钻井队关键时刻果断放弃穿越拥挤不堪甚至被双方火力覆盖的主路,按照应急预案第二备选方案穿越草丛小路实现快速撤离。

(2)忙而不乱、应急演练为紧急时刻脱险赢得宝贵时间。此次撤离,两队从发出指令到离开井场均在短短3分钟之内,在这三分钟时间内却干了平常三十分钟所干的事,刹刹把、停泵、关井、停柴油机等,如果平常没有有效的应急演练要在短时间内完成是不可能的。

(3)处变不惊,员工良好的应急反应意识及心理素质为事件成功应对提供保障。当炮弹在井场炸响、子弹从身边呼啸而过时,他们没有四散而逃,而是各司其职,统一行动,没有漏下任何一名同志。

(4)未雨绸缪,重要资料提前拷贝、妥善保管[6],为快速撤离创造条件,也为后续结账、索赔工作奠定基础。该队提前统一组织对设备档案、雇员信息、结算财务票据等进行扫描、备份、存盘,保存完整材料并缩短了应急时间。

(5)果断决策,迅速完成现场损失调查、雇员遣散、资料保全等工作,为所有人员主动撤离现场奠定了基础。3月30日,该公司一次性将现场所有人员撤离,避免了甲方及其他承包商数日后不得不组织实施的第三次撤离。

3 苏丹1/2/4区紧急撤离事件给境外公共安全管理带来的启示

前事不忘、后事之师,此次1/2/4区南北军事冲突,中资企业及队伍经过共同努力,做到了安全紧急撤离,与各单位建立完善的应急反应机制[7],员工具备良好的应急反应意识和技能是分不开的。同时案例中也暴露出一些问题值得我们深思。

启示一:安全防范工作要立足自身,不能有完全依赖政府和甲方思想[8]。苏丹1/2/4区紧急撤离事件暴露出甲方和当地安保部门的预警和决策并非如我们想象的那样及时和准确,承包商不但没有提前得到预警,而且在我方人员事前发现迹象报告监督后也没能得到足够重视,直至事发。因此,中资企业队伍要立足自身,切实做好公共安全相关信息收集、分析、评估和预警工作,在认真分析的基础上,当地立断、果断决策,妥善应对已经来临或即将来临的各种危机和风险。

启示二:处理好与军方、当地政府、社区、宗教组织等各方面关系[9],加强信息收集,构建超前预警能力。能否处理好与军方、当地政府、社区、宗教组织等各方面关系,通过各种途径提前获取战事信息将对队伍公共安全事件应对和处置至关重要。境外中资企业单位要在密切关注所在国及当地时局的同时,真正融入当地社会,加强信息收集,构建超前预警能力[8]。

启示三:强化应急管理,确保来则能战,战则能胜。要做好应急预案、应急撤离预案、资料资产保全方案的完善更新及相关培训演练工作,做到未雨绸缪,切实提高应急工作组织、指挥协调和现场应变能力。每支基层单位都应根据施工的不同特点及其所处的不同区域,制定适合各自特点、具有较强针对性和操作性的应急预案[4,5],并随着形势的不断变化和施工队伍的调整,不断完善和更新,使应急反应和保障体系覆盖每个区块、每个基层单位。日常应通过对应急预案的学习和演练,提高每个基层单位队自为战的能力。

启示四:加强公共安全培训,提高员工风险防范意识和应急处置技能。推行外派员工“不培训、不派出”管理制度[10],让员工在出国前就知道,身在异国他乡,哪些事能做、哪些事不能做,如何防范突发事件,以及突发事件来临时,如何应对和处置等。同时强化员工个人安全意识培训与技能考核,使之不断适应当地人文环境和项目施工及安全要求。

启示五:应急反应,细节决定成败。

(1) 车辆随时处于战备状态:日常保养良好、燃油加满,车辆座位与应急撤离人员名单对号入座;配备移动式卫星电话、电台、对讲机、应急通讯录等通信工具及联系方式;存储适量引用水、干粮等应急物资;日常加强管理,车辆决不同时外出,保证应急使用。

(2) 应急撤离警报装置声音要足够响亮,使得员工在睡眠状态下也能听到。为了确保万一,中方人员房间内也要放置对讲机等通讯装置,确保紧急时刻能够通知到每一个人员。

(3) 重要资料及贵重物品、现金、票据、证件、手机、充电器等放在应急包或方便式手提箱当中,而且要放在个人能随手拿到的地方,以便随时带走。

(4) 施工单位固定式卫星电话要保证话费充足,专人值守,确保对外联系畅通。个人手机要随身携带,在储存应急电话的同时设置快捷键,保证第一时间能够拨通电话。员工自身要能背诵基地人员、甲方保安、军警等人电话,以便失去联系,求助别人电话时也能拨打应急电话。

(5) 日常与雇员、安保士兵保持良好关系,逐渐培养其忠诚度。当地雇员如同中方人员手足,安保士兵则更像是防火墙、避弹衣,没有他们我们将寸步难行,无法立足。突发事件紧急时刻,他们的反应更是起着举足轻重的作用。

摘要：近些年,境外中资企业员工遭遇武装袭击、绑架劫持事件屡有发生,如何加强境外公共安全管理,有效保障企业员工生命和设备财产安全成为了所有走向海外企业必须面对的一道严峻课题。以2012年3月26日中资公司施工队应对北南苏丹边界1/2/4油区爆发的军事冲突事件为例,详细描述了该中资公司队伍紧急避险和快速撤离的过程,对应急行动成功的经验进行了分析和总结,并进一步提出做好境外公共安全管理工作的重点。案例不但为境外中资企业应对和处置境外公共安全突发事件提供了样板,更为广大境外中资企业强化境外公共安全管理提供了借鉴和参考。

关键词：公共安全,紧急撤离,应对,处置

参考文献

[1]中国石油化工集团公司外事局.境外突发事件的应急与处置[M].北京:中国石化出版社,2008:86-92

[2]京华时报.南苏丹撤离哈季利季油田[EB/OL].ht-tp://money.163.com/12/0421/03/7VJ8PUKL00253B0H.html,20120421/20120615.

[3]新浪财经.中水电公司苏丹遇袭[EB/OL].http://fi-nance.sina.com.cn/focus/sdyx_2012/,20120307/20120307

[4]主席令第69号.中华人员共和国突发事件应对法[S].

[5]中国石油化工集团公司.中国石化重特大事件应急预案[M].北京:中国石化出版社,2012:205-216

[6]中国石油化工集团公司外事局.境外作业单位公共安全管理与运行[M].北京:中国石化出版社,2008:143-143

[7]主席令第70号.中华人员共和国安全生产法[S].

[8]中国石油化工集团公司外事局.公共安全管理指南[M].北京:中国石化出版社,2008:17-18

[9]中国石油化工集团公司外事局.境外公共安全与风险评估[M].北京:中国石化出版社,2008:4-5