临床医学内科毕业论文

临床医学内科毕业论文（通用6篇）

篇1：临床医学内科毕业论文

2007级承德医学院中西医临床医学班毕业考试《中医内科学》试卷

一、单选题

1、患者，女性，40岁。近半月来出现烦渴不止，小便频数，而脉数乏力等症，证多属A.脾胃气虚型消渴B.肺热津亏，气阴两伤型消渴C.胃热炽盛型消渴D.肾阴亏虚型消渴E.阴阳两虚型消渴

2、患者，男性，每因劳累后低热已数年，近来每日低热，上午为著，伴有头痛头晕，气短懒言，倦怠乏力，舌淡，苔薄白，脉虚无力，方用A.丹栀逍遥散B.补中益气汤C.血府逐瘀汤D.清骨散E.金匮肾气丸

3、患者，近3日无尿，面浮身肿，恶心呕吐，进而冷汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，心悸气短，舌淡，脉细微，治疗宜选用A.四逆汤B.滋肾通关丸C.桂枝汤加龙骨、牡蛎D.参附汤加龙骨、牡蛎E.生脉饮加龙骨、牡蛎

4、患癫病日久不愈，神思恍惚，善悲欲哭，心悸易惊，神倦体惰，食少纳呆，舌淡，苔薄白，脉细弱，宜辨证为A.痰气郁结B.心脾两虚C.气郁D.痰阻E.脾虚

5、何人指出：“自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰；盗汗属血虚、阴虚。”A.李东垣B.张景岳C.朱丹溪D.李中梓E.张洁古

6、何某，女，34岁。平素精神抑郁，前日与人口角，即现呼吸喘促，咽中如窒，胸腹胀满，伴心悸，失眠，苔黄腻，脉弦。其诊断为A.气滞痰郁型郁证B.梅核气C.肝气郁结型郁证D.气郁伤肺型喘证E.以上均非

7、汉唐时代，泄泻称为A.肠澼B.肠癖C.滞下D.下利E.下痢

8、寒邪客胃型胃痛的主症是A.胃痛暴作B.胃脘胀痛C.胃脘灼痛D.胃脘胀满E.胃脘隐痛

9、渗湿汤主方A.肾著汤B.金匮肾气丸C.右归丸D.独活寄生汤E.附子汤

10、海藻玉壶汤可治疗哪一类型之瘿病A.肝火旺盛B.痰结血瘀C.心肝阴虚D.气郁痰阻E.各种类型

11、关格病的形成，其本在于A.脾阳亏虚，水湿内蕴B.肾阳亏虚，浊邪内留C.脾肾阳虚，浊邪内留D.脾肾阴阳衰惫E.肾病及心，邪陷心包

12、鼓胀的主证是A.全身水肿B.单腹胀大C.下肢水肿D.头面四肢水肿E.以上都不是

13、鼓胀的病位在A.肺、脾、肾B.心、脾、肾C.肝、脾、肾D.心、肝、肾E.心、肺、肾

14、鼓胀的病变脏腑是A.肺脾肾B.心肝肾C.肝脾肾D.心脾肾E.心肺肾

15、钩虫多流行于A.西部山区B.东部沿海C.北方平原D.南方各省E.城市

16、钩虫初期粪毒犯肤应选用的方剂是A.止嗽散B.桃叶泄毒汤C.乌梅丸D.八珍汤E.黄病绛矾丸

17、钩虫病严重时又称为A.黄疸B.水肿C.鼓胀D.黄肿病E.积聚

18、钩虫病虫邪犯肺应选用的方剂是A.桃叶泄毒汤B.乌梅丸C.止嗽散D.黄病绛矾丸E.八珍汤

19、各种原因造成的尿路阻塞，引起的病证是A.癃闭B.水肿C.膏淋D.气淋E.劳淋 20、感受寒邪引起腹痛的病机为A.气滞血瘀B.寒凝气滞C.寒凝血瘀D.寒凝痰瘀E.气滞痰瘀

21、感冒病证多发季节A.春夏B.夏秋C.秋冬D.冬春E.四季

22、肝郁发热型的内伤发热首先方剂为A.龙胆泻肝汤B.化肝煎C.丹栀逍遥散D.四逆散E.小柴胡汤

23、肝阴亏虚型肝癌的治法是A.养血柔肝，凉血解毒B.滋阴养肝，清热解毒C.滋补肝肾，凉血解毒D.滋阴养肝，凉血解毒E.清热利胆，泻火解毒

24、肝肾阴虚型大肠癌的治法是A.补血养肝B.滋肾养肝C.滋补肾阴D.温补脾肾E.益气滋阴

25、肝气郁滞型聚证的治疗主方是A.丹栀逍遥散B.木香顺气散C.柴胡疏肝散D.沉香散E.六磨汤

26、肝气郁结胁痛的疼痛特点是A.胁肋刺痛，痛处固定B.胁肋胀痛，走窜不定C.胁肋隐痛，绵绵不已D.胁肋剧痛，口苦目黄E.胃脘疼痛，连及两胁

27、肝气郁结肝癌的首选方剂是A.柴胡疏肝散B.小柴胡汤C.一贯煎D.逍遥散E.四逆散

28、肝气犯胃型胃痛的治法是A.温胃散寒，理气止痛B.消食导滞，和胃止痛C.疏肝理气，和胃止痛D.疏肝理气，泄热和胃E.清热化湿，理气和胃

29、肝胆火盛耳鸣耳聋主方为A.栀子清肝汤B.龙胆泻肝汤C.泻青丸D.天麻钩藤饮E.滋水清肝汤

30、肝胆火盛耳鸣耳聋特点是A.卒然耳鸣耳聋，兼有表证B.耳中轰鸣，攻逆阵作，怒则加甚C.耳鸣眩晕，时轻时重，烦闷不舒D.耳鸣声细，如蝉持续E.耳鸣时作，将息稍轻，劳则加重

31、肝癌以下列哪项为本A.脏腑气血亏虚B.营血津液亏虚C.肘腑阴阳失调D.脏腑精不足E.五脏血少气衰

32、妇女产后，体虚久不恢复，低热，头晕眼花，疲乏无力，面色无华，心悸眠差，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。中医辨证为A.气虚发热B.血虚发热C.阴虚发热D.血瘀发热E.肝郁发热

33、肺胀的病理性质为本虚标实，下列哪项不属标实的内容A.痰浊B.水饮C.瘀血D.气滞E.食滞

34、肺胀的病理性质为A.虚证B.实证C.虚实夹杂D.寒热错杂E.标实本虚

35、肺胀病的特点除下列哪一项外均是A.病程长B.时轻时重C.反复性D.发作性E.病久累及多脏器

36、肺痈成痈期的病理基础是A.热伤肺气B.热壅血瘀C.肉腐血败D.热毒留恋E.阴伤气耗

37、肺痿的病机关键在于A.虚火内炽B.肺失濡养C.肺热气燥D.邪热郁肺E.肺气虚寒

38、肺痨以潮热骨蒸为主时，应首选下列何方A.黄芪鳖甲散B.补天大造丸C.柴胡清骨散D.当归六黄汤E.知柏地黄丸

39、肺痨干咳，咳声短促，或咯少量粘痰，或痰中带血丝或血点，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，舌边尖红苔薄，脉细数。其治疗首选A.保真汤B.桑杏汤C.清燥救肺汤D.月华丸E.沙参麦冬汤 40、肺痨发病的主要关键是A.痨虫传染B.正气虚弱C.与肺痨患者有密切接触D.内伤久病E.营养不良

41、肺痨的四大主证是A.咳嗽、胸痛、发热，汗出B.咳嗽、咯血、潮热、盗汗C.咳嗽、消瘦、低热、自汗D.咳嗽、神疲、心悸、盗汗E.干咳、气促、潮热、胸痛

42、肺痨从《三因极-病证方论》开始定名为A.尸疰B.劳疰C.毒疰D.骨蒸E.痨瘵

43、防风汤治疗何型痹病最佳A.行痹B.着痹C.痛痹D.热痹E.尪痹

44、方XX，男，40岁。患痢疾10年余。痢下赤白脓血，腹痛隐隐，心中烦热，咽干口燥，午后潮热，体虚乏力，舌红苔少，脉细数。辨证属于A.湿热痢B.休息痢C.虚寒痢D.寒湿痢E.阴虚痢

45、呃逆的发生，除了缘于胃气上逆动膈以外，与哪一脏关系最密切A.心B.脑C.肝D.肺E.肾

46、呃逆的病理主要是A.肝气逆乘犯胃B.胃气上逆动膈C.胃失和降，气逆于上D.阳明腑实，气不顺行E.耗伤中气，胃失和降

47、对于肝癌哪一项说法是错误的A.良性肿瘤B.主病在肝C.右胁疼痛最常见D.恶性肿瘤E.晚期出现腹水

48、对阳痿病因病机的论述，提出“火衰者十居七八，而火盛者仅有之耳。”见于A.《证治要诀》B.《明医杂著》C.《景岳全书》D.《类证治裁》E.《要病源流犀烛》

49、盗汗以阴虚为主，而火热不甚，潮热，脉数等不显著者，治疗首选方剂为A.归脾汤B.大补阴丸C.知柏地黄汤D.当归六黄汤E.麦味地黄丸 50、导致泄泻的基本病机是A.脾虚湿盛B.食滞胃肠C.脾胃虚弱D.脾肾阳虚E.感受外邪

51、导致胁痛的病机有多咱，属“不荣则痛”的是A.肝郁气滞B.瘀血停着C.湿热蕴结D.肝阴不足E.气滞血瘀

52、导致感冒的主因是A.风邪B.寒邪C.暑邪D.燥邪E.湿邪

53、导致肺痈的主要外因为A.风湿之邪B.暑湿之邪C.风热之邪D.温疫之邪E.燥热之邪

54、胆胀的主症是A.两胁胀痛B.左胁胀痛C.右胁胀痛D.上腹胀痛E.脐周胀痛

55、丹溪治痿所谓“泻南方，补北方”即是以下列哪项为主要治疗手段A.泻火补土B.泻心益肺C.滋阴清热D.补脾润肺E.补肾益肝

56、喘证的病因除下列哪项外均是A.六淫B.伏痰C.饮食D.情志E.劳欲

57、喘证“在肺为实，在肾为虚”之说见于A.《内经》B.《金匮要略》C.《类证治裁》D.《景岳全书》E.《临证指南医案》

58、喘息，呼吸气促，胸部胀闷，咳嗽，痰稀薄色白，兼有头痛鼻塞，恶寒无汗，或伴发热，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧，当属于A.痰浊阻肺型B.肾气虚型C.痰热遏肺型D.肺气虚型E.风寒闭肺型

59、喘病的主要症状是A.呼吸急促，喉中痰鸣B.气短息粗，咳唾黄痰C.气粗息涌，咳呛阵作D.咳嗽上气，痰少质粘E.呼吸困难，张口抬肩，鼻翼煽动

60、除下列哪项外，均为外感头痛的表现A.掣痛B.跳痛C.灼痛D.胀痛E.空痛 61、除下列哪项外，都与呕吐的发生有关A.肝B.脾C.心D.肺E.胃 62、虫证可见除……以外的症状A.面色萎黄B.神疲乏力C.腹痛隐隐D.泄泻E.便下脓血或白冻

63、痴呆与健忘的鉴别关键是痴呆有A.善忘前事B.善忘后事C.表情淡漠D.神志障碍E.沉默寡言

64、痴呆的基本病机为A.心气虚衰，心血不足B.以虚为本，虚实夹杂C.气机不畅，血行瘀滞D.肾精亏损，痰蒙清窍E.髓减脑消，神机失用

65、称遗精为“失精”者，首见于A.《内经》B.《难经》C.《金匮要略》D.《千金要方》E.《诸病源候论》 66、肠胃积热型便秘的治疗主方是A.六磨汤B.大黄附子汤C.黄芪汤D.润肠丸E.麻子仁丸

67、柴胡疏肝散可用于下列除……以外的病证A.肝气郁结胁痛B.胆道阻滞型黄疸C.肝气犯胃型胃痛D.气滞血瘀型腹痛E.气滞湿阻型鼓胀

68、不属于风水泛滥型水肿的症状是A.浮肿起于眼睑，继则四肢及全身皆肿B.下肢浮肿，按之凹陷不起C.来势迅速D.兼有咽喉红肿疼痛E.小便短少

69、辨别阳闭、阴闭二证除下列哪项外是主要根据A.颜面潮红与面白唇暗B.躁动不安与静而不烦C.舌苔白腻与舌苔黄腻D.脉沉滑缓与脉弦滑数E.肢体软瘫与肢体强痉

70、便秘的病理关键是A.热盛伤津，肠道津枯B.大肠传导功能失常C.气机阻滞，胃肠障碍D.气血亏虚，大肠无力E.阴寒内生，胃肠凝滞 71、便秘的病变在大肠，其总的病机是A.阴寒积滞B.燥热内结C.肠燥津枯D.肾阳不足E.大气传导功能失常

72、痹证日久，肝肾亏损，首选方剂是A.蠲痹汤B.三痹汤C.桃仁饮D.独活寄生汤E.炙甘草汤

73、痹证的病理主要是A.素体阴虚，阴血无以濡养筋络B.素体阳虚，阳气不得布达周身C.气血为病邪闭阻，运行不畅D.素体气虚，无力推动气血运行E.以上均不是

74、痹久不愈，除下列哪项外均可见到A.关节疼痛B.关节肿大C.关节变形D.肢体抽搐E.关节僵硬 75、痹病常见的发病特点中应除外哪项A.青壮年B.体力劳动者C.运动员D.体育爱好者E.女性

76、半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇，偏身麻木，头晕目眩，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。证属A.元神败脱，神明散乱B.痰热腑实，风痰上扰C.风痰瘀血，痹阻脉络D.肝阳暴亢，风火上扰E.脾肾两亏，气血不足

77、白血病发病与何项无关A.肝B.脾C.肾D.肺E.骨髓及血 78、《医宗已任》强调颤震的病因主要为A.津液不足B.精血亏虚C.气阴两虚D.阴阳两虚E.气血亏虚 79、《素问.至真要大论》说：“诸痉项强，皆属于A.风B.暑C.湿D.燥E.寒 80、《素问.至真要大论》说：”诸暴强直，皆属于A.风B.暑C.湿D.燥E.寒 81、《素问.至真要大论》认为A.诸风掉眩，皆属于肝B.无痰不作眩C.瘦人眩晕，血虚有火D.上虚则眩E.头眩虽属上虚，然不能无涉于下 82、《素问.至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”中，“掉”的表现是指A.眩晕B.瘛疭C.颤震D.痉病E.痫病 83、《四明心法》在评述吞酸之病理时说河间主热，东垣主寒，东垣是言A.其因B.其果C.其化D.其标E.其变 84、《内经》认为，腰痛的病因特点是A.以风、寒、湿为主B.以风、湿、热为主C.以虚、寒、湿为主D.以虚、湿、热为主E.以风、虚、瘀为主 85、《临证指南医案.痿》认为，痿病所属脏腑是A.脾胃肝肾B.肝肾肺胃C.肝肾胆胃D.心脾肺肾E.心脾肝肾 86、《理虚元鉴》提出“治虚有三本”，其“三本”是指A.肺脾肾B.肝心脾C.脾胃肾D.肺肝肾E.心肝肺 87、《丹溪治法心要》明确指出痿证不可A.作湿治B.作寒治C.作热治D.作燥治E.作风治

88、“诸躁狂越，皆属于火”出自A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《河间六书》D.《景岳全书》E.《临证指南医案》

89、“胸痹”病名最早见于A.《内经》B.《五十二病方》C.《金匮要略》D.《世医得效方》E.《证治准绳》

90、“木郁之发…民病胃脘当心而痛”出自A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《证治准绳》D.《医学正传》E.《医林改错》

91、“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中”出自A.《金匮要略》B.《景岳全书》C.《证治要诀》D.《丹溪心法》E.《备急千金要方》

92、“胀病亦不外水裹、气结、血瘀”之说出自A.《丹溪心法．鼓胀》B.《医门法律．胀病论》C.《医宗必读．水肿胀满》D.《景岳全书．肿胀》E.《医编．肿胀》

93、“郁病虽多，皆因气不周流，法当顺气为先”出自于下列哪本书A.《医经溯洄集．五郁论》B.《素问．六元正纪大论篇》C.《证治汇补．郁证》D.《景岳全书．郁证》E.以上都不是

94、“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”出于下列哪部著作A.《素问．痿论篇》B.《素问．生气通天论篇》C.《灵枢．经筋》D.《素问．阳明脉解》E.《灵枢．热病》

95、“泻南方、补北方”的治痿原则是下列哪位医家提出的A.张子和B.朱丹溪C.张景岳D.叶天士E.以上都不是

96、“胁痛有内伤外感之辨，……但内伤胁痛十居八九，外感胁痛则间或有之”。此语出于何书A.《古今医鉴》B.《症因脉治》C.《医学入门》D.《医学正传》E.《景岳全书》 97、“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”载于A.《证治汇补．上窍门．眩晕》B.《丹溪心法．头眩》C.《灵枢．口问篇》D.《素问玄机原病式．五运主病》E.《景岳全书．眩运》

98、“三日疟”之病名最早由哪位医家明确提出A.张景岳B.张仲景C.朱丹溪D.韩善征E.张山雷 99、“气郁、血郁、痰郁、湿郁、热郁、食郁”的郁证分类，出于何书A.《医经溯洄集》B.《丹溪心法》C.《证治汇补》D.《景岳全书》E.《医方论》

100、“气血冲和，万病不生，一有怫郁，者病生焉，故人身诸病，多生于郁。”出自干列哪本书A.《医经溯洄集．五郁论》B.《丹溪心法．六郁》C.《景岳全书．郁证》D.《灵枢．口问》E.以上都不是

101、“逆皆为厥”见于《素问》哪一篇A.《素问．阴阳应象大论篇》B.《素问．至真要大论篇》C.《素问．生气通天论篇》D.《素问．方盛衰论篇》E.《素问．厥论篇》

102、“厥者，逆也，气逆则乱，故忽为眩仆脱绝，是名为厥……轻则渐苏，重则即死，最为急候”。这段话见于下列何种著作A.《内经》B.《金匮要略》C.《千金要方》D.《类经》E.《诸病源候论》

103、“绞肠痧”的成因是A.伤于饮食B.饮食先伤脾胃，又感秽浊之气C.秽浊之气D.先感秽浊之气，又伤饮食E.以上都不是 104、“黄家所得，从湿得之”为黄疸的主要病因，是哪一本书最早提出A.《金匮要略》B.《景岳全书》C.《圣济总录》D.《卫生宝鉴》E.《诸病源候论》

105、“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止”。此论出于何书A.《素问．六元正纪大论》B.《灵枢．百病始生篇》C.《沈氏尊生书》D.《活法机要》E.《景岳全书》

106、“呕吐者，胃气上而不下也”出于何书A.《圣济总录》B.《金匮要略》C.《古今医统》D.《证治汇补》E.《景岳全书》

107、“脾胃虚衰，元气不足”可导致发热，治当“甘温除热”的说法出于何书A.《河间六书》B.《儒门事亲》C.《格致余论》D.《景岳全书》E.《脾胃论》

108、“头为清阳之分，外而六淫之邪相侵，内而六府经脉之邪气上逆，皆能乱其清气，相搏击致痛，须分内外虚实”。这段话出自下列哪本书A.《证治准绳》B.《医碥》C.《普济方》D.《丹溪心法》E.《东垣十书》

109、“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病”。此言出自A.《临证指南医案》B.《类证治裁》C.《证治汇补》D.《医学正传》E.《医学入门》

110、“在肺为实，在肾为虚”之说出自A.《诸病源候论》B.《丹溪心法》C.《临证指南医案》D.《医宗金鉴》E.《景岳全书》

111、“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。此语出自A.《灵枢》B.《素问》C.《伤寒论》D.《金匮要略》E.《难经》

112、“渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，渴而便数有膏为下消。”出自A.《丹溪心法》B.《景岳全书》C.《诸病源候论》D.《证治准绳》E.《医学正传》 113、“时疫作痢，一方一家之内，上下传染相似”出自A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《医宗必读》D.《丹溪心法》E.《备急千金要方》

114、“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”的记载出自A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《景岳全书》E.《医学入门》

115、“治痿者独取阳明”的说法出自于A.《内经》B.《难经》C.《伤寒论》D.《金匮要略》E.儒门事亲》 116、《丹溪心法》认为怔忡的根本原因为A.心血不足B.血虚与痰火C.心阳不足D.肝火上扰E.瘀血阻络 117、《金匮要略》认为治疗水气病，腰以下肿当利小便，腰以上肿应用之法为A.吐B.清C.消D.和E.汗 118、《景岳全书》认为痉病总属何证A.气虚B.血虚C.阴虚D.阳虚E.津亏 119、《内经》对于痉病的病因以何立论A.外风B.外寒C.外燥D.外湿E.外邪 120、《素问.刺腰痛》认为，腰痛主要属于何经病变A.督脉B.足三阴经C.膀胱经D.足三阳经E.足六经 121、《医学真传》所述通法不包括A.下逆者使之上行B.中结者使之旁达C.虚者助之使通D.寒者温之使通E.络病则施以辛润活血通络之法 122、《医宗必读.水肿胀满》分辨水肿的纲要是A.寒热B.阴阳C.虚实D.表里E.上下 123、《杂病源流犀烛》指出，腰痛的发病关键是A.外邪B.气滞C.血瘀D.脾虚E.肾虚 124、安蛔常选用的方剂是A.健脾丸B.山楂丸C.桃叶泄毒汤D.止嗽散E.乌梅丸 125、白血病占癌肿发病率的A.1%B.5%C.10%D.15%E.17% 126、保和丸可用于下列除哪项以外的病证A.饮食停滞型胃痛B.饮食积滞型腹痛C.食滞痰阻型积聚D.食滞肠胃型泄泻E.饮食停滞型呕吐

127、痹证所以有风寒湿痹与热痹，大多数医家认为取决于A.感邪性质的不同B.病变部位的不同C.感邪季节的不同D.地理、气候、环境的不同E.人体素质的阳气盛衰不同

128、便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，神倦懒言，便溏，舌淡，脉细，治宜A.归脾汤B.小蓟饮子C.补中益气汤D.黄土汤E.赤石脂丸

129、病后血虚肝热而不寐者，宜用A.琥珀多寐丸B.安神定志丸C.黄连阿胶汤D.交泰丸E.朱砂安神丸

130、病人为女性，62岁，身肿一月，以腰以下为甚，脘腹胀闷，纳呆便溏，面色萎黄，神倦，肢冷畏寒，尿少，舌淡苔白腻，脉沉弱。应辨证为A.脾阳虚衰B.水湿浸渍C.脾气虚不能运化水湿D.肾气虚衰E.脾肾两虚

131、补天大造丸治疗肺痨的证型是A.肺阴亏虚B.阴阳两虚C.阴虚火旺D.气阴耗伤E.肺肾两虚

132、不适用于龙胆泻肝汤治疗的病证是A.肝郁化火失眠B.湿热蕴结胁痛C.肝火上炎鼻衄D.胆腑郁热黄疸E.肝火犯胃吐血

133、产后虚烦不寐，体瘦面白或老人夜寐早醒而无虚烦证，均可用A.黄连阿胶汤B.半夏秫米汤C.归脾汤合酸枣仁汤D.安神定志丸E.六味地黄丸

134、颤震一病所属脏腑是A.心肝肾B.肝脾肾C.肺脾肾D.心脾肾E.肺肝肾 135、长时间服用黄药子治疗瘿病，每次用量不应超过A.10克B.12克C.14克D.15克E.13克

136、称阳痿为“阴痿”、“阴器不用”者，见于A.《素问》B.《灵枢》C.《难经》D.《金匮要略》E.《景岳全书》

137、痴呆的病位在A.脑B.心C.肝D.脾E.肾 138、虫证的治疗原则是A.理气和胃，健脾益气B.调和脾胃，清热解毒C.疏肝理气，杀虫止痒D.驱除虫体，健运脾胃E.养阴清热，活血止痛

139、除……外，均为形成痿证的病理A.肺热伤津B.湿热浸淫C.脾胃虚寒D.肝肾亏虚E.肝火犯肺

140、丹参饮治疗胸痹，适用于下列何证型A.血瘀重型B.血瘀轻型C.阴寒盛型D.痰浊盛型E.阳气虚衰

141、胆腑郁热型胆胀的治法是A.清热利湿，疏肝利胆B.滋阴清热，疏肝利胆C.疏肝利胆，理气活血D.清泻肝胆之火，解郁通腑E.清热利湿，疏肝利胆 142、胆胀多发生的年龄组是A.20岁至35岁B.30岁至45岁C.40岁至65岁D.50岁至65岁E.60岁至75岁

143、导致泄泻发生的重要因素在于A.脾胃虚弱B.肾阳虚衰C.感受外邪D.食滞肠胃E.脾虚湿盛

144、盗汗属阴虚火旺，汗出较多者，宜在滋阴降火剂中加入A.秦艽、银柴胡、白薇B.麻黄根、秦艽、五味子C.牡蛎、浮小麦、糯稻根D.浮小麦、瘪桃干、黄连E.糯稻根、牡蛎、柴胡

145、对哮病的发病，提出“因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气首，搏击有声，发为哮病。”之论的医籍是A.《金匮要略》B.《丹溪心法》C.《证治汇补》D.《类证治裁》E.《千金要方》

146、多寐的病因多责之于A.心虚胆怯B.肾精亏耗C.心肾不交D.脾虚湿盛E.阴虚火旺 147、呃逆古称A.噫B.干呕C.嗳气D.哕E.噎

148、呃逆总的病机是A.胃失和降气逆B.阳明腑实气逆C.肝气逆乘犯胃D.中虚胃失和降E.胃气上逆动膈

149、肺痨的病理性质基本以……为主A.阴虚B.气阴两虚C.肺肾两虚D.阴阳两虚E.阴虚肺燥

150、肺痨的治疗大法是A.健脾补气B.培土生金C.滋阴降火D.补气养血E.补虚杀虫 151、肺痨日久可心进一步影响其他脏腑，其中关系最密切的是A.心肺B.脾肾C.心肝D.肝肾E.肝脾 152、肺痈恢复期的病机是A.痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败B.热壅血瘀，蕴酿成痈C.风热犯表，内郁于肺D.邪去正虚，阴伤气耗E.痰热阻肺，肺气上逆

153、肺胀的病名首见于A.《内经》B.《灵枢》C.《金匮要略》D.《诸病源候论》E.《丹溪心法》

154、服用十枣汤或舟车丸治疗鼓胀，药后会出现除下列哪项外的副作用A.泛恶B.呕吐C.泻下D.腹痛E.头晕

155、腑实证外感发热的热型是A.发热恶寒B.寒热往来C.壮热，日晡热甚D.寒热起伏，午后热甚E.身热不扬

156、干呕是指A.噫B.哕C.有物无声D.无物有声E.有声有物

157、肝癌发病男多于女，其男女之比为A.7：1B.8：1C.3：1D.6：1E.5：1 158、肝癌发生年龄多见于A.31至50岁B.21至40C.40至60岁D.50至70岁E.61至81岁

159、肝火头痛部位多在A.全头B.枕部C.巅顶D.两颞E.一侧

160、肝经郁热型内伤发热的特点是A.发热常在劳累后发作或加重B.午后或夜间发热C.热势随患者情绪变化而波动D.五心烦热E.骨蒸劳热

161、肝气郁结型肝癌的治法是A.疏肝健脾，活血化瘀B.疏肝理气，活血化瘀C.行气散瘀，疏肝健脾D.行气活血，软坚散结E.行气活血，化瘀消积 162、肝胃郁热型胃痛的主症之一是A.胃脘灼痛B.胃脘胀痛C.胃痛暴作D.胃脘刺痛E.胃脘隐痛

163、肝郁化火型不寐者，宜首选A.安神定志丸B.龙胆泻肝汤C.朱砂安神丸D.柴胡疏肝散E.黄连阿胶汤

164、感冒的病程是A.1～3天B.3～5天C.5～7天D.3～7天E.长短不定

165、感冒的病机以何为主A.肺失宣降B.肺气失宣C.表不和D.营卫不和E.肺卫不固 166、感冒之名最早出自A.《黄帝内经》B.《诸病源候论》C.《仁斋直指方》D.《证治汇补》E.《类证治裁》

167、感染绦虫的重要原因是A.进食没有煮熟而内含有囊虫的肉B.误食生冷瓜果蔬菜C.下田、下水劳动，感染粪毒D.脾胃素虚，复伤饮食E.以上都不是 168、钩虫所寄生人体的部位是A.胃B.脾C.大肠D.直肠E.小肠

169、古代医籍将绦虫称为A.长虫B.伏虫C.赤虫D.白虫或寸白虫E.蚘 170、古书中有言：燥咳每成A.虚B.哮C.悸D.痨E.喘

171、鼓胀病变过程中，可出现下列除哪项以外的病证A.昏迷B.血证C.癃闭D.痰证E.瘀证

172、鼓胀的主症是A.全身水肿B.下肢水肿C.头面水肿D.腹胀大如鼓E.眼睑浮肿 173、关于胃癌的论述以下哪项观点不正确A.胃癌的发病女比男多B.病位主要在胃C.与肝、脾、肾有关D.占消化道癌肿第一位E.江浙沿海一带多见

174、贯穿治疗肺痈全过程的治法是A.解毒排脓B.解毒消痈C.解表宣肺D.豁痰化瘀E.清热法

175、寒霍乱最主要的病机是A.脾肾阳虚，阴寒偏盛B.寒邪内犯，浊气上逆C.寒湿秽浊，壅滞中焦D.暑湿秽浊，壅遏中焦E.以上都不是

176、寒厥头痛部位多在A.全头B.枕部C.巅顶D.两颞E.一侧

177、寒邪内阻型腹痛的治法是A.温中补虚，缓急止痛B.疏肝解郁，理气止痛C.温里散寒，理气止痛D.益气散寒，止痛E.温中健脾，行气

178、何人认为：“自汗盗汗，亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。”A.张景岳B.李东垣C.朱丹溪D.张仲景E.李中梓

179、患者，烦渴多饮半月余，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔黄，脉洪数有力。治法宜用A.清热润肺，生津止渴B.养阴润肺，生津止渴C.清胃泻火，养阴保津D.滋阴固肾E.清泻肺胃

180、患者，男性，近半年来出现食欲师大，多食善饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。证属A.肺热津伤型消渴B.胃热炽盛型消渴C.脾胃气虚型消渴D.肾阴亏虚型消渴E.阴阳两虚型消渴

二、复选题

1、肝肾阴虚型鼓胀可选用的方剂有A.膈下逐瘀汤B.一贯煎C.沙参麦冬汤D.百合固金汤E.六味地黄丸

2、肝癌晚期合并的危重证候有A.黄疸B.血证C.昏迷D.鼓胀E.气喘不得卧

3、肝癌辨证要点是A.辨虚实B.辨危候C.辨阴阳D.辨气血E.辨标本

4、腹痛的疼痛性质有A.冷痛、绞痛B.有反跳痛C.隐痛、胀痛D.灼痛、刺痛E.持续性痛

5、肺胀的主要临床表现包括A.胸部膨满B.胀闷如塞C.转侧不利D.喘咳上气E.痰多、烦躁、心悸

6、肺痈身热转甚，时时振寒，继而壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绝色，自觉喉间腥味，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。其主方是A.千金苇茎汤B.银翘散C.沙参清肺汤D.加味桔梗汤E.如金解毒散

7、肺痈成痈期的治法包括A.养阴B.清肺C.化瘀D.消痈E.排脓

8、肺气虚型虚劳的症状为A.短气自汗B.恶寒无汗C.声音低怯D.时寒时热E.舌淡脉弱

9、肺癌的辨证要点为A.辨证候虚实B.辨邪正盛衰C.辨在表在里D.辨寒热属性E.辨标本缓急

10、呃逆主要的临床特征有A.喉间呃呃连声B.声短而频C.胸部胀痛D.令人不能自止E.烦躁易怒

11、呃逆治疗原则是理气和胃，降逆止呃，临床分别施以A.清热B.化痰C.祛寒D.补虚E.泻实

12、呃逆的病机关键在于胃失和降，胃气上逆动膈，并与下列哪些因素有关A.心之主血B.肺之肃降C.肾之摄纳D.肝之条达E.脾之统血

13、癫病的病机关键是A.情志所伤B.痰气郁结C.脏气不平D.阴阳失调E.神机逆乱

14、导致泄泻的外邪常见A.燥邪B.暑邪C.湿邪D.寒邪E.热邪

15、导致癃闭的病因病机是A.湿热蕴结B.肺热气壅C.脾气不升D.寒湿仙蕴E.肺阴亏虚

16、大肠癌危重之症是A.发热B.黄疸C.大量便血D.昏迷E.吐血

17、痴呆患者的共有表现是A.忽笑忽哭B.头部忘C.口中流涎D.呆傻愚笨E.性情改变

18、痴呆病相关密切的脏腑是A.心B.肾C.肝D.脾E.肺

19、常用于治疗肾虚腰痛的方剂有A.右归丸B.渗湿丸C.左归丸D.青娥丸E.二妙散 20、常用于治疗风寒袭肺型咳嗽的方剂有A.三拗汤B.止嗽散C.参苏饮D.二陈汤E.荆防败毒散

21、常用于湿热中阻型湿阻的方剂有A.藿香正气散B.平胃散C.王氏连朴饮D.胃苓汤E.甘露消毒丹

22、肠道蛔虫的治法是A.和中止痛B.安蛔C.驱蛔D.健运脾胃E.温中

23、柴胡疏肝散主治的病证有A.气滞心胸型胸痹心痛B.肝郁气滞型癫病C.肝气犯胃型呕吐D.气机郁滞型腹痛E.肝气犯胃型胃痛

24、柴胡疏肝散主治的病证有A.肝气郁结型胁痛B.肝明气郁型胆胀C.气滞湿阻型鼓胀D.气机郁滞型呃逆E.肝气犯胃型胃痛

25、痹病的发生与下列哪些因素有关A.风B.寒C.湿D.燥E.热

26、白血病的治疗原则为A.清热解毒B.养阴补气C.活血化瘀D.清热凉血E.凉血散瘀

27、《金匮要略》提出的误治致痉原因包括A.表证过汗B.风病误下C.疮家误汗D.产后血虚E.汗出中风

28、《丹溪治法心要.痿》指出痿病病因有A.热邪B.湿痰C.血虚D.气虚E.风邪

29、《丹溪心法》指出腰痛的病因有A.湿热B.肾虚C.瘀血D.挫闪E.痰积 30、《临证指南医案》治疗久病入络胁痛之法有A.辛香通络B.甘缓补虚C.清热利湿D.理气活血E.辛泄祛瘀

31、《内经》认为痉病的发生与下列何种因素有关A.风B.寒C.湿D.燥E.热

32、白血病的病因病机有A.精气内虚B.温热毒邪C.情志内伤D.饮食不节E.外感湿热

33、膀胱湿热引起的淋证有A.热淋B.气淋C.血淋D.石淋E.膏淋

34、鼻衄的辨证论治中常见证型有A.热邪犯肺B.胃热炽盛C.肝火上炎D.气血亏虚E.肾虚火旺

35、肠道蛔虫的症状表现有A.脐周疼痛，时作时止B.胃脘嘈杂C.吐虫、便虫、肠中虫瘕D.面黄肌瘦E.鼻孔作痒

36、常用抗肺癌的中草药有A.瓜蒌、贝母B.半夏、海藻C.桃仁、大黄D.猪苓、泽泻E.白花蛇舌草、半边莲

37、常用于脾胃湿热证外感发热的方剂有A.王氏连朴饮B.葛根芩连汤C.龙胆泻肝汤D.大柴胡汤E.甘露消毒饮丹

38、常用于瘀血阻滞型腹痛的方剂有A.少腹逐瘀汤B.桃核承气汤C.大黄?虫丸D.丹参饮E.四逆散

39、常用于治疗哮病缓解期肾虚型的方剂有A.金匮肾气丸B.人参蛤蚧散C.七味都气丸D.真武汤E.苏子降气汤 40、大肠癌的大便形状可见A.大便变细B.大便变扁C.常夹有粘液或鲜血D.症状进行性加重E.质干燥

41、大肠癌的治疗原则是A.清热利湿B.化瘀解毒C.清热解毒D.活血化瘀E.清热散结

42、大肠癌至中晚期应采取的治疗方法有A.手术B.放疗C.理疗D.化疗E.锻炼

43、导致颤震的病理因素有A.风B.火C.痰D.虚E.瘀

44、导致头痛的主要因素包括A.风B.火C.痰D.虚E.瘀

45、导致胃痞的病因有A.表邪入里B.食滞中阻C.痰湿阻滞D.情志失调E.脾胃虚弱

46、导致心悸的病因有A.体虚久病B.饮食劳倦C.七情所伤D.感受外邪E.药物中毒

47、癫病的病因包括A.情志所伤B.先天遗传C.饮食不节D.痰气郁结E.气滞血瘀

48、呃逆常见的证型有A.胃阴不足B.脾胃阳虚C.气机郁滞D.胃火上逆E.胃中寒冷

49、呃逆的发病因素有A.饮食不节B.情志抑郁C.感受外邪D.体虚病后E.摄生不当 50、肺阴亏耗型咳嗽的治法是A.滋阴B.清热C.润肺D.化痰E.止咳

51、肺痈恢复期的有A.化瘀B.益气C.养阴D.清热E.敛肺

52、风寒感冒的主症有A.恶寒重，发热轻B.无汗，骨节酸痛C.咳痰色黄，量多D.鼻塞，时流清涕E.舌苔薄白，脉浮紧

53、风热犯肺型咳嗽的治法包括A.疏风B.清热C.宣肺D.止咳E.化痰

54、腹痛急起，得温痛减，遇寒尤甚，口淡不渴，小便清长，苔白腻，脉沉紧，其代表方剂是A.理中汤B.良附丸C.暖肝煎D.小建中汤E.正气天香散

55、肝癌的预防与调摄在于A.积极防治病毒性肝炎B.提高生存率C.延长生存期D.改善生存质量E.防止合并症

56、肝胆气郁胆胀的症状有A.右胁灼热疼痛B.胸闷脘胀，善太息C.嗳气频作，嗳腐吞酸D.遇怒加重E.苔白腻，脉弦大

57、肝火犯肺型咳嗽的症状包括A.上气咳逆阵作B.胸胁胀满C.咳引胸胁胀痛D.痰多质稠E.舌红、脉弦数

58、肝气郁滞型聚证的病人，若见腹痛较剧烈，得湿缓解，肢冷，可以加入A.香附B.附子C.肉桂D.高良姜E.丁香

59、肝胃郁热型胃痛的症状是A.胃脘灼痛B.病热急迫C.心烦易怒D.口干口苦E.舌红少苔

60、肝阴不足型胁痛症状可见A.胁肋隐痛，绵绵不已B.口干咽燥，心中烦热C.脘闷纳呆，恶心呕吐D.头晕目眩，两目干涩E.舌红少苔，脉弦细数

三、判断题

1、尿血与血淋的关键鉴别要点是尿色红鲜艳还是晦暗

2、痢疾初起，用药当忌收敛止泻之品

3、厥证实证治法宜开窍醒神

4、厥证的基本病理为气机逆乱，气血运行失常

5、痉证最重要的治疗原则是滋养营阴

6、积聚治则要点包括：宜行气活血化湿(初期)、宜行气化瘀消痰(中期)、宜扶正祛邪(晚期)、宜攻补兼施(全程)

7、积聚的主要病位在脾胃

8、黄疸与萎黄的区别在于目黄

9、寒性腹痛的疼痛特点腹痛急暴，得温痛减

10、寒湿腰痛主方为肾著汤

11、寒霍乱最主要的病机是脾肾阳虚，阴寒偏盛

12、鼓胀为腹部胀大如鼓、皮肤苍黄青筋暴露、胁下或腹部痞块、面色萎黄乏力、四肢枯瘦

13、古书中有言：燥咳每成虚

14、感冒病证多发季节为春夏

15、肝郁发热型的内伤发热首先方剂为龙胆泻肝汤

16、腹痛的范围定义为：胃脘以下，耻骨毛际以上

17、肺痈之成痈期的主要病理是热伤肺气

18、肺痨以潮热骨蒸为主时，应首选补天大造丸

19、肺痨发病的主要关键是痨虫传染

20、肺痨从《三因极-病证方论》开始定名为劳疰

21、发热恶风是湿热水肿的主症

22、呃逆的病理主要是胃气上逆动膈

23、导致泄泻发生的重要因素在于脾胃虚弱

24、丹参饮治疗胸痹，适用于血瘀轻型

25、病后血虚肝热而不寐者，宜用琥珀多寐丸

26、痹证日久，肝肾亏损，首选方剂是独活寄生汤

27、“胁痛”辨证要点辨外感内伤、辨寒热、辨在气在血、辨邪正虚实、辨疼痛轻重

28、“三日疟”之病名最早由张景岳明确提出

29、“当归六黄汤”所适宜的自汗盗汗证型是时时汗出，或但头汗出，或半身汗出，微恶风 30、“头痛而昏蒙，胸闷纳呆恶心，呕吐痰涎”应见的舌脉是舌淡苔薄白，脉细弱

31、《丹溪心法》认为怔忡的根本原因为心血不足

32、痹证的病理主要是气血为病邪闭阻，运行不畅

33、导致感冒的主因是风邪

34、癫证的治法是疏肝理气

35、多寐的病因多责之于肾精亏耗

36、耳鸣耳聋的根本原因是情志郁结

37、肺痨的病理性质基本以阴虚为主

38、肺热壅盛型癃闭，方选沉香散

39、肺痿的病机关键在于虚火内炽 40、肺胀的病理性质为标实本虚

41、肺胀的病名首见于《灵枢》

42、肝胆火盛耳鸣耳聋特点是卒然耳鸣耳聋，兼有表证

43、肝经郁热型内伤发热的特点是热势随患者情绪变化而波动

44、肝郁化火型不寐者，宜首选龙胆泻肝汤

45、感冒的病机以何为主肺失宣降

46、感受寒邪引起腹痛的病机为气滞血瘀

47、鼓胀的病位在肝、脾、肾

48、黄疸的发生，以暑邪为主

49、黄疸主要特征为目黄，身黄，尿黄

50、急黄的最主要病机是湿热夹毒，热毒炽盛

51、痉证病理一般认为是阴虚燥热，风阳妄动

52、厥阴经头痛的部位是头后部及两侧

53、厥证急救时，首先应分辨虚实

54、咳嗽初起，最易“闭门留寇”的是苦寒药

55、狂证的治法是养心健脾

56、劳伤心脾、气虚下陷遗精方剂可用参苓白术散

57、痢疾的病位在肠

58、内伤咳嗽治宜扶正补虚

59、蛲虫证的主要临床特点是夜间肛门发痒

60、尿色淡红，涩痛不著，腰酸腿软，舌红少苔，脉细数方用知柏地黄丸

附：部分试题标准答案

001.Ｂ 002.Ｂ 003.Ｄ 004.Ｂ 005.Ｃ 006.Ｄ 007.Ｄ 008.Ａ 009.Ａ 010.Ｂ 011.Ｄ 012.Ｂ 013.Ｃ 014.Ｃ 015.Ｄ 016.Ｂ 017.Ｄ 018.Ｃ 019.Ａ 020.Ｂ 021.Ｄ 022.Ｃ 023.Ａ 024.Ｂ 025.Ｂ 026.Ｂ 027.Ａ 028.Ｃ 029.Ｂ 030.Ｂ 031.Ａ 032.Ｂ 033.Ｅ 034.Ｅ 035.Ｄ 036.Ｂ 037.Ｂ 038.Ｃ 039.Ｄ 040.Ａ 041.Ｂ 042.Ｅ 043.Ａ 044.Ｅ 045.Ｄ 046.Ｂ 047.Ａ 048.Ｃ 049.Ｅ 050.Ａ 051.Ｄ 052.Ａ 053.Ｃ 054.Ｃ 055.Ｃ 056.Ｂ 057.Ｅ 058.Ｅ 059.Ｅ 060.Ｅ 061.Ｃ 062.Ｅ 063.Ｄ 064.Ｅ 065.Ｃ 066.Ｅ 067.Ｂ 068.Ｂ 069.Ａ 070.Ｂ 071.Ｅ 072.Ｄ 073.Ｃ 074.Ｄ 075.Ｅ 076.Ｅ 077.Ｄ 078.Ｅ 079.Ｃ 080.Ａ 081.Ａ 082.Ｃ 083.Ａ 084.Ａ 085.Ｂ 086.Ａ 087.Ｅ 088.Ａ 089.Ａ 090.Ａ 091.Ａ 092.Ｂ 093.Ｃ 094.Ｂ 095.Ｂ 096.Ｅ 097.Ｃ 098.Ｄ 099.Ｂ 100.Ｂ 101.Ｄ 102.Ｄ 103.Ｂ 104.Ａ 105.Ａ 106.Ａ 107.Ｅ 108.Ｄ 109.Ｃ 110.Ｃ 111.Ａ 112.Ｄ 113.Ｄ 114.Ａ 115.Ａ 116.Ｂ 117.Ｅ 118.Ｃ 119.Ｅ 120.Ｅ 121.Ｅ 122.Ｃ 123.Ｅ 124.Ｅ 125.Ｂ 126.Ｄ 127.Ｅ 128.Ｄ 129.Ａ 130.Ａ 131.Ｂ 132.Ｄ 133.Ｃ 134.Ｂ 135.Ｂ 136.Ｂ 137.Ａ 138.Ｄ 139.Ｅ 140.Ｂ 141.Ｄ 142.Ｃ 143.Ｅ 144.Ｃ 145.Ｃ 146.Ｄ 147.Ｄ 148.Ｅ 149.Ａ 150.Ｅ 151.Ｂ 152.Ｄ 153.Ｂ 154.Ｃ 155.Ｃ 156.Ｄ 157.Ｂ 158.Ａ 159.Ｄ 160.Ｃ 161.Ａ 162.Ａ 163.Ｂ 164.Ｄ 165.Ｃ 166.Ｃ 167.Ａ 168.Ｅ 169.Ｄ 170.Ｄ 171.Ｄ 172.Ｄ 173.Ａ 174.Ｅ 175.Ｃ 176.Ｃ 177.Ｃ 178.Ａ 179.Ａ 180.Ｂ

001.ＡＢＥ 002.ＡＢＣＤ 003.ＡＢ 004.ＡＣＤＥ 005.ＡＢＤＥ 006.ＡＥ 007.ＢＣＤ 008.ＡＣＤＥ 009.ＡＢ 010.ＡＢＤ 011.ＡＣＤＥ 012.ＢＣＤ 013.ＣＤＥ 014.ＢＣＤＥ 015.ＡＢＣ 016.ＡＢＣＤＥ 017.ＢＤＥ 018.ＡＢＣＤ 019.ＡＣＤ 020.ＡＢ 021.ＣＥ 022.ＢＣＤ 023.ＡＢＣＤＥ 024.ＡＢＣＥ 025.ＡＢＣＥ 026.ＡＢＣ 027.ＡＢＣＤＥ 028.ＡＢＣＤ 029.ＡＢＣＤＥ 030.ＡＢＥ 031.ＡＢＣ 032.ＡＢ 033.ＡＣＤＥ 034.ＡＢＣＤ 035.ＡＢＣＤＥ 036.ＡＢＣＤＥ 037.ＡＥ 038.ＡＢＥ 039.ＡＢＣ 040.ＡＢＣＤ 041.ＡＢ 042.ＡＢＤ 043.ＡＢＣＤＥ 044.ＡＢＣＤＥ 045.ＡＢＣＤＥ 046.ＡＢＣＤＥ 047.ＡＢＤＥ 048.ＡＢＣＤＥ 049.ＡＢＤ 050.ＡＣＤＥ 051.ＢＣＤ 052.ＡＢＤＥ 053.ＡＢＣＤ 054.ＢＥ 055.ＡＢＣＤ 056.ＢＣＤＥ 057.ＡＣ 058.ＣＤ 059.ＡＢＣＤＥ 060.ＡＢＤＥ

001.× 002.√ 003.√ 004.√ 005.√ 006.√ 007.× 008.√ 009.√ 010.√ 011.× 012.× 013.× 014.× 015.× 016.√ 017.× 018.× 019.√ 020.× 021.× 022.√ 023.√ 024.√ 025.√ 026.√ 027.× 028.× 029.× 030.× 031.× 032.√ 033.√ 034.× 035.× 036.× 037.√ 038.× 039.× 040.√ 041.× 042.× 043.√ 044.√ 045.× 046.× 047.√ 048.× 049.√ 050.√ 051.× 052.× 053.√ 054.× 055.√ 056.× 057.√ 058.√ 059.√ 060√

篇2：临床医学内科毕业论文

Qne肺源性呼吸困难的类型

1吸气性呼吸困难：喉头水肿 异物等机械性呼吸道梗阻。伴有哮鸣音，严重者出现“三凹征”即胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙在吸气时凹陷。

2呼气性呼吸困难：支气管痉挛 狭窄等影响肺通气。见于支孝 慢阻。

3混合性呼吸困难：广泛的肺部病变。重症肺炎 肺结核 广泛性肺纤维化 胸腔积液 气胸.Two咯血：根据咯血量 分为痰中带血，少量咯血(＜100ml/d)中等量咯血﹙100~500／d﹚和大量咯血﹙＞500/d﹚。

Three1肺炎链球菌肺炎：治疗首选药 青霉素

2特征性表现：稽留热 铁锈色痰。

3肺炎支原体肺炎 首选药物 红霉素﹙大环内酯类﹚

Four1肺脓肿：治疗首选药 青霉素

2肺脓肿症状：发病急骤 高热 畏寒弛张热 伴咳嗽脓性痰 感染加重的话可于发病的10~14 天咳出大量脓臭痰 可达300~500ml／d。典型痰液呈黄绿色 脓性 偶带血

3大量痰静置后可 分为三层。痰液分层特征：上层为泡沫，下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。

4肺脓肿治疗原则：早期 足量 长疗程 治疗﹙抗生素﹚应持续8~12周。

Five支气管扩张症

1临床特点为慢性咳嗽 咳大量浓痰和反复咯血

2体征是﹙三定啰音是指定性质 部位 时间﹚即固定而持久的局限性粗湿啰音，部分病人伴有杵状指。

3护理要点是促进排痰，排痰方法是体位引流，体位：抬高病灶部位，不宜头低位;时间：早 晨清醒后或饭前，1~3次每天，15~20分钟每次:鼓励深呼吸，辅以胸部叩击，协助咳嗽。4大咯血的护理

⑴休息与卧位 大咯血病人应绝对卧床休息，尽量避免搬动病人。取换侧卧位防止病灶向健侧扩散，利于键侧肺通气功能;

⑵饮食护理 大咯血病人应禁食，小咯血病人要进少量温凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素饮食保持排便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。

⑶对症护理 安排专人护理并安慰病人。保持口腔清洁，咯血后为病人擦净血迹，防止口咽部异物刺激又发咯血，保持患者清洁，稳定其情绪，增加安全感。避免因精神紧张加重病情。必要时给予少量镇静剂或镇咳剂。

⑷保持呼吸道通畅 无力咳痰者可经口鼻吸痰。重症患者吸痰前后吸氧，鼓励并协助患者轻轻咳嗽，不能屏气以免窒息。

⑸用药护理 垂体后叶素可减轻咯血：年老体弱或肺功能不全者要密切观察镇静剂或镇咳药用药后呼吸中枢和咳嗽反射

⑹窒息的抢救 ①头低脚高45º俯卧位，面向一侧②轻拍背部，清理呼吸道，刺激咽部咳出血块③必要时吸引器吸痰④给予高浓度吸氧⑤气管插管

⑺病情观察观察病人咯血情况 生命体征及意识状态的变化。

Six1肺结核传染源是痰涂片阳性的未治疗的携带者。

2肺结核的传播途径是飞沫传播。

3抗结核药物据抗菌能力分为杀菌剂和抑菌剂。全杀菌剂有异烟肼INH和利福平RFP。半杀菌剂有吡嗪酰胺PZA和链霉素SM。抑菌剂为乙胺丁醇EMB

4如何切断传播途径？

⑴开窗通风，保持空气新鲜 每天紫外线消毒病室，有条件的病人应单独一室

⑵病人咳嗽打喷嚏要用双层纸巾遮掩：不随地吐痰，痰液要消毒浸泡1小时弃去或焚烧;接触痰液要用流水清洗双手

⑶餐具要消毒，同桌共餐要用公筷，以防传染

⑷衣物 寝具 书籍等可在烈日下暴晒杀菌。

(5)出门时戴口罩；

(6)保证营养的补充

Seven支气管哮喘的发病机制变态反应导致的气道慢性炎症性疾病。

支扩的临床表现：发作性呼吸困难，双肺广泛的哮鸣音可并发气胸肺不张。

Eight {好好看看}1COPD 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。主要累及肺脏。

2慢阻的标志性症状：进行性加重呼吸困难。

3氧疗的原则：持续低流量吸氧 1~2L/min.4呼吸功能锻炼

⑴缩唇呼吸：鼻吸气，嘴呼气 呼气时收腹 吸气与呼气比例为1:2到1:3

⑵膈式与腹式呼吸：取立位或半卧位，两手分别放于前胸和上腹部。用鼻缓缓吸气时膈肌最大程度下降：经口呼气时，腹肌收缩，膈肌松弛并上抬，腹部下降。

Nine早期发现肺癌最基本的方法是是 胸部X线检查。

Ten 大量胸腔积液首次抽液量不超过700ml。

Eleven1呼吸衰竭 指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴高碳酸血症，进而引起一系列的病理生理改变和相应临床症状的综合征。

2肺性脑病 呼吸系统疾病导致的缺氧或co2潴留引起的精神障碍和神经系统症状的一种综合征。

循环系统疾病病人的护理

Qne 心源性呼吸困难的类型①劳力性呼吸困难②夜间阵发性呼吸困难③端坐呼吸

Two 心源性水肿的特点是下垂性，凹陷性水肿，常见于卧床不起病人的腰骶部，会阴或阴囊部，非卧床病人的足踝部，胫前。下午

肾源性水肿，眼睑部。睡醒

Three 1心力衰竭:各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和射血能力低下而引起的一组临床综合征，主要临床表现是呼吸困难，疲乏和液体潴流

2洋地黄中毒的表现和处理：

表现：（1）心律失常：最重要表现，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律；

（2）胃肠道症状：畏食、恶心、呕吐等；

（3）神经系统症状：视力模糊、黄视、忧郁、眩晕和意识错乱等。

中毒处理：（1）立即停用洋地黄制剂；

（2）快速心律失常如血钾低可静脉补钾；如血钾不低可应用苯妥英钠；

（3）对缓慢性心律失常，可应用阿托品或安置临时心脏起搏器；

（4）严重地高辛中毒可应用地高辛抗体治疗。

Four 左心衰竭氧疗对湿化瓶的要求20%~30%的乙醇湿化

典型表现？

Five 风湿性心脏病的主要死亡原因是房颤，并发症是脑栓塞。

Six 二尖瓣狭窄常见并发症:房颤，右心衰竭，急性肺水肿，栓塞

Seven 心肌梗死(好好看看):MI是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。

心肌梗死的临床表现:

心肌梗死心电图:

心梗护理诊断:

疼痛:胸 痛与心肌缺血坏死有关

活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关

有便秘的危险与进食少，活动少，不习惯床上排便有关

潜在并发症:猝死

潜在并发症:心力衰竭

Eight1原发性高血压的常见并发症

a脑血管的并发症:脑卒中 高血压脑病

b心脏的并发症:高血压肾病和慢性肾衰竭

c 其他:眼底改变及视力异常;鼻出血;主动脉夹层

2原发性高血压的健康指导

a合理调整膳食结构:限制钠盐的摄入量;适当补充钾钙镁;减少膳食脂肪;多吃蔬菜和水果。

b控制体重，防止超重和肥胖或腹型肥胖的发生。

c限酒及戒酒。戒烟。

d坚持适度的体育运动和体力活动。

e减轻精神压力，保持平衡心理。

f有规律的起居生活。注意充分休息，避免血压升高。

j坚持正确服药，忌忽用忽停。定期复查。

Nine 1病毒性心肌炎的休息与活动:与并发症者急性期应卧床休息一个月;重症心肌炎病人应卧床休息三个月以上，直至病人症状消失，血液学指标指标等恢复正常后方可逐渐增加活动量

2病毒性心肌炎护理:病人应进食高蛋白高维生素清淡异消化饮食，尤其补充富含维生素c的食物。病人出院后继续休息3~6个月，无并发症者可考虑恢复学习或减轻体力工作。适当锻炼身体，增强机体抵抗力，六个月或一年内避免剧烈运动或重体力劳动妊娠等。注意防寒保暖，预防病毒性感冒。教会病人家属测脉率节律

消化系统疾病病人的护理

Ten1胃溃疡和十二指肠溃疡的区别见表2消化性溃疡的并发症出血 穿孔 幽门梗阻 癌变3消化性溃疡的用药护理

a抗酸药:氢氧化铝凝胶 饭后1小时和睡前服用。

bH2受体拮抗剂:西咪替丁 餐中或餐后即刻服用。

c质子泵抑制剂:奥美 兰索 泮托拉唑

Eleven肝硬化:是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞变性坏死了再生结节形成 纤维组织增生 结构破坏和假小叶形成。

肝硬化最严重的并发症 肝性脑病

门脉高压的临床表现:脾大 侧支循环建立 腹水

Twelve1肝癌的实验室检查的甲胎蛋白AFP

2肝性脑病HE指严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍行为失常和昏迷。

3肝硬化如何避免诱发因素

a清楚胃肠道内积血减少氨的吸收b避免快速利尿和大量放腹水

c避免使用镇静药麻醉药d防止及控制感染，及时有效使用抗生素

e保持排便通畅，防止便秘。

4急性胰腺炎的首发症状:急性腹痛我国患病病因:胆道疾病

胃肠减压的原因:减少胃酸分泌，抑制胰液分泌。

5上消化道出血的特征性表现:呕血与黑便

上消化道出血量:大便隐血实验阳性提示每天出血量>5~10ml;出现黑便表明每天出血量50~100ml;胃内积血250~300ml可呕血;400~500ml头晕心悸乏力;超过1000ml循环衰竭，严重着失血性休克。

泌尿系统疾病病人护理

One1晨尿的意义:浓缩 不受食物的干扰

2急性肾小球肾炎的临床表现:

前驱感染:前驱期1到6周，皮肤感染引起者比呼吸道感染稍长。轻者镜下血尿重者少尿型急性肾衰竭

尿液改变:尿量减少，血尿，蛋白尿;

水肿;高血压;肾功能异常，甚至肾衰竭。

3急性肾小球肾炎的护理要点:

饮食护理:急性期要严格限制钠盐的摄入，病情好转后可由低盐饮食逐步过度到正常饮食。同时注意控制水钾和蛋白质。要注意给予足够的热量和维生素。

病人患病期间应加强休息，急性期病人应卧床2~3周，待肉眼血尿消失，水肿消退血压正常后，可适当增加活动。痊愈后，可适当参加体育活动，以增强体质，但在一到二年内不应从事重体力劳动，避免劳累。

Two1肾病综合症:尿蛋白定性一般为+++~++++,24小时尿蛋白定量超过3.5g，尿中可有红细胞，颗粒管型。

2肾病综合征:临床特点大量蛋白尿(>3.5g/d),低蛋白血症（白蛋白<30g/L），明显水肿和高血脂症。常见的并发症是感染。

3慢性肾小球肾炎尿蛋白定性+~+++，尿蛋白定量1~3每24小时。

慢性肾小球肾炎低蛋白 低磷饮食的目的：减轻肾小球毛细血管高灌注和高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。

4尿路感染的健康指导

A规律生活，避免劳累；坚持运动，增加机体免疫力

B多饮水，勤排尿

C注意个人卫生，尤其是女性，要学会正确清洁外阴的方法

D与性生活有关的反复发作者，性生活后要立即排尿

E膀胱-输尿管反流者，每次排尿后数分钟要再次排尿

F告知病人尿路感染护理的重要性，教会病人识别尿路感染的临床症状

G指导病人按时按量按疗程用药，勿随意停药，要定期随访。

5慢性肾衰竭：指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起GFR下降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留 水 电解质酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征。

血液系统疾病病人的护理

Three 1缺铁性贫血的病因慢性失血最常见

2⑴皮肤出血的预防与护理：①保持床单平整，被褥、衣裤轻软，尽量穿棉质内衣；②皮肤清洁，水温适宜，禁用碱性肥皂，避免擦搓，勤剪指甲；③各种操作动作轻柔，避免扑打或损伤；④避免手术，减少肌内注射及各种穿刺；⑤使用止血带时间宜短；⑥穿刺部位交替使用，注射或穿刺部位拔针后需适当延长按压时间，必要时局部加压包扎；⑦高热病人禁用酒精擦浴；

⑵鼻出血的预防与护理：①保持室内相对湿度在50%-60%左右；②秋冬季节可局部

使用液体石蜡③指导病人勿用力擤鼻；避免用手抠鼻痂和外力撞击鼻部；④少量出血时，可用棉球填塞，局部冷敷，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，出血严重时，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞术，术后定时用无菌液体石蜡滴入，以保持黏膜湿润

3缺铁性贫血的特征性表现：反甲或匙状甲口角炎、儿童易激惹，怪食癖；一般表现：疲乏、困倦、软弱无力。

4口服铁剂护理措施：⑴⑵咖啡同服，为促进吸收，可服用Vc等酸性药物或食物；⑶口服液体铁剂时需使用吸管，避免牙染黑；⑷服铁剂期间，粪便会变成黑色，此为铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的硫化铁所致，应做好解释，以消除病人顾虑；⑸强调要按剂量、按疗程服药，定期复查相关实验室检查；⑹观察疗效

5再障的临床表现：进行性贫血、出血、感染，多无肝脾、淋巴结肿大。

常用药：雄激素促进骨髓造血 急性（重型）再障首发症状为感染、出血，慢性（非重型）再障首发症状为贫血

6特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板数量减少的出血性疾病，是一种自身免疫性出血综合征

ITP首选药为糖皮质激素

7白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。

8成人腺垂体功能减退症最常见病因糖皮质激素，然后再补充甲状腺激素，以防肾上腺危象发生

Four白血病潜在并发症：化疗药物的不良反应

⑴静脉炎及组织化死的防护： ①化疗时注意：1)合理使用静脉：反复多次化疗者，最好采用中心静脉或深静脉，留置导管供注射用；使用浅表静脉，选择有弹性粗直的大血管；先远端后近端；避免在循环功能不良的肢体进行注射；2)避免药液外渗：确定针头在静脉内；输注化疗药物前、后均需用生理盐水冲管；拔针后压迫数分钟；使用多种药物时，先输注对血管刺激性小的药物，再输注刺激性发疱性药物； ②发疱性化疗药物外渗的紧急处理：1)停止：立即停止药物注入；2)回抽：不拔针，尽量回抽渗入皮下的药液；3)评估；4)解毒：局部滴入生理盐水以稀释药液或用解毒剂；5)封闭：利多卡因局部封闭，由疼痛或肿胀区域多点注射，封闭范围要大于渗漏区，环型封闭，48小时内间断局部封闭注射2-3次；6)涂抹：可用50%硫酸镁、中药“六合丹”等直接涂在患处，每2小时1次；7)冷敷：局部24小时冰袋间断冷敷；8)抬高：药液外渗48小时内，抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收； ③静脉炎处理：1)局部血管禁止静脉注射；2)患处勿受压；3)尽量避免患侧卧位；4)使用多磺酸黏多糖乳膏等药物外敷；5)鼓励病人多做肢体活动，以促进血液循环；6)红、紫外线照射，每天1次，每次30分钟；

⑵骨髓抑制的防护：①化疗期间要遵医嘱定期检查血象，初期为每周2次；②每次疗程结束后要复查骨髓象；③应避免应用其他抑制骨髓的药物；④工作人员避免药液沾染皮肤，影响自身健康；

⑶消化道反应的防护：①环境：安静、舒适、通风良好，避免不良刺激；②饮食指导：选择胃肠道症状最轻的时间进食，避免在治疗前后2小时内进食，半流质为主，少量多餐，进食后可依据病情适当活动，休息时取坐位和半卧位，避免饭后立即平卧；③出现恶心、呕吐时不强迫进食，及时清除呕吐物，保持口腔清洁；④遵医嘱在治疗前1-2小时给予止吐药物，并根据药物作用的半衰期，每6-8小时重复给药1次，维持24小时有效血药浓度；⑤减慢化疗药物的滴速；⑥无法正常进食，应尽早遵医嘱给予静脉补充营养；

⑷口腔溃疡的护理：减少溃疡面感染，促进溃疡愈合，对已发生口腔溃疡者，加强口腔护理，每天2次，教会病人漱口液的含漱及局部溃疡用药方法；

⑸心脏毒性的预防与护理：用药前后检测病人心率、心律及血压，用药时缓慢静滴，＜40滴/分，观察病人面色和心率，以病人无心悸为宜；

⑹肝功能损害的预防与护理：观察有无黄疸，定期检测肝功能；

⑺尿酸性肾病的预防与护理；⑻鞘内注射化疗药物的护理：协助病人采取头低抱膝侧卧位，协助医生做好穿刺点的定位和局部消毒与麻醉，推注药物速度宜慢，拔针后嘱病人去枕平卧

4-6小时；

⑼脱发的护理：①化疗前心理护理：说明化疗必要性及可能导致脱发的现象，但化疗结束后头发会再生；②出现脱发后的心理护理：鼓励表达内心感受，指导使用假发或戴帽子，协助病人重视自身能力和优点，鼓励亲友共同支持病人，介绍类似病人共享经验，鼓励参与正常社交活动；

Five1甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素（TH）过多而引起的以神经，循环，消化系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。

2抗甲状腺药物治疗：⑴常用药物周血白细胞低于3*109/L或中性粒细胞低于1.5*109/L应停药；

3突眼护理：⑴预防眼睛受到刺激和伤害，外出戴深色眼镜，减少光线、灰尘和异物的侵害；⑵指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛；⑶经常以眼药水湿润眼睛，避免过度干燥，睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼；⑷睡觉或休息时抬高头部

Six糖尿病急性并发症：①糖尿病酮症酸中毒（DKA）；②高血糖高渗状态；③感染；④低血糖；

糖尿病实验室检查：⑴糖化血红蛋白A1（GHbA1）：可反映取血前8-12周血糖的总水平，是糖尿病病情控制的监测指标之一；⑵血糖监测：①空腹血糖：正常值，3.9-6.0mmol/L，6.1-6.9mmol/L为空腹血糖受损，≥7.0mmol/L考虑糖尿病；②餐后2小时血糖（2hPG）：≤

7.7mmol/L为正常；7.8-11.0mmol/L为糖耐量减低（IGT）；≥11.1mmol/L考虑糖尿病 Seven糖尿病足护理：

⑴评估病人有无足溃疡的危险因素：①既往有足溃疡史；②有神经病变的症状或体征（如足部麻木，触觉、痛觉减退或消失，足发热，皮肤不出汗，肌肉萎缩，鹰爪样趾，压力点的皮肤增厚或胼胝形成）和（或）缺血性血管病变的体征（如运动引起的腓肠肌疼痛或足发凉、皮肤发亮变薄、足背动脉搏动减弱或消失和皮下组织萎缩）；③严重足畸形；④其他危险因素，如视力下降，膝、髋或脊柱关节炎，鞋袜不合适等；⑤个人因素，如社会经济条件差、老年人或独居生活、拒绝治疗和护理等；

⑵足部观察与检查：每天检查双足1次，了解足部有无感觉减退、麻木、刺痛感，观察足部皮肤有无颜色、温度改变及足背动脉搏动情况，注意检查趾甲、趾间、足底部皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣，是否发生红肿、青紫、水疱、溃疡、坏死等损伤；

⑶保持足部清洁，避免感染：指导病人勤换鞋袜，每天清洗足部1次，10分钟左右，水温适宜，不能烫脚，可用手肘或请家人代试水温，洗完后用柔软的浅色毛巾擦干，尤其是脚趾间，皮肤干燥者必要时可涂羊毛脂，但不可常用，以免皮肤过度浸软；

⑷预防外伤：指导病人不要赤脚走路，以防刺伤，外出时不可穿拖鞋，以免踢伤，应选择轻巧柔软、透气性好、前端宽大、圆头、有带的鞋子，鞋底要平、厚，袜子选择以浅色、弹性好、吸汗、透气及散热性好的棉毛质地为佳，大小适中、不粗糙、无破洞，帮助视力不好的病人修剪指甲，指甲修剪与脚趾平齐，冬天不要使用热水袋、电热毯或烤灯保暖，谨防烫伤，同时应注意预防冻伤，夏天注意避免蚊虫叮咬；

⑸促进肢体血液循环：步行和腿部运动，避免盘腿坐或跷二郎腿；

⑹定期做足部感觉的测试；

⑺积极控制血糖，说服病人戒烟

使用胰岛素的注意事项

风湿性疾病病人的护理

Eight1面部蝶形红斑是SLE最具特征性的皮肤改变

痛风的生化标志是高尿酸血症，低嘌呤饮食

2系统性红斑狼疮实验室检查：⑴抗核抗体（ANA）首选的筛查项目，敏感性高；⑵抗双链DNA（dsDNA）抗体：诊断标记性抗体之一；⑶抗Sm抗体：特异性99%

系统性红斑狼疮的皮肤护理

a注意保持皮肤清洁干燥，每天温水擦洗，忌用碱性肥皂

b有皮疹或光过敏患者外出采取遮阳措施，忌日光浴。不要使用化妆品，必要时使用抗生素

治疗

c避免接触刺激性物品，如各种染发剂

d避免使用容易诱发风湿病症的药物，如普鲁卡因

Nine类风湿关节炎临床表现：对称性多关节炎，主要侵犯小关节，多发生在四肢。

晨僵关节僵硬常在晨起时表现最明显，即早晨起床后自觉病变关节僵硬，如胶黏着样感觉，难以达到平时关节活动的范围，日间长时间静止不动也可出现此现象。

神经系统疾病病人的护理

1脑梗死:又称缺血性脑卒中，指各种原因引起的脑部血液循环障碍，缺血缺氧所致的局限性脑组织缺血坏死或软化。

2脑出血:指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血。

3脑疝的配合抢救:立即为病人吸氧，并迅速建立静脉通路，遵医嘱快速静脉滴注甘露醇或静脉注射呋赛咪，甘露醇应在15到30分钟滴完。注意甘露醇得肾衰作用，观察尿量和尿液的颜色，定期复查电解质。备好气管切开包，脑室穿刺引流包，呼吸机，监护仪和抢救药品等。

4腰椎穿刺点:一般选择第3-4或4-5腰椎棘突间隙

5腰椎穿刺术后护理:

a指导病人去枕平卧4-6小时，不可抬高头部，可适当转动身体。

b观察病人有无头痛腰背痛脑疝及感染等并发症。指导多进饮料多饮水，延长卧床休息时间至24小时，遵医嘱静滴生理盐水。

篇3：中医内科治疗内科湿疹的临床探析

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次临床试实验的研究对象为在该院门诊治疗湿疹的37例患者, 其中男性患者16例, 平均年龄为 (23±2.7) 岁, 女性患者21例, 平均年龄为 (22.4±2.7) 岁。患有重度湿疹的病人有9例, 中度患者有17例, 而轻度的湿疹患者有11例。

1.2 研究方法

按照患者的病症不同程度进行分组治疗, 治疗的方法都是采用中医内科治疗法, 把握患者患病情况的不同, 在治疗时依据不同的组别和情况在药量上酌情增减, 重度患者的发病时表现为皮肤上有丘疹、心烦等病症, 中医辨证为湿热型, 在治疗时应注重清热和化湿, 因此采用的药物有:龙胆草、柴胡、生地、当归、生石膏、车前子、苦参、黄芩、白鲜皮、甘草、黄连和山桅、。中度患者由于发病症状比重度患者症状较轻, 表现为轻度糜烂、鳞屑等症状, 中医辨证为脾虚型, 在治疗时应以健脾为主, 所以采用的药物有生地、苦参、甘草、生石膏、栀子花、白鲜皮、杏仁、花粉、丹皮。轻度患者的发病症状具有局部的特点, 中医辨证为血虚型, 治疗时要以养肤和祛风为主, 因此采用的药物有当归、白芍、地肤子、甘草、蝉蜕、川穹、荆芥、牛蒡子、白蒺藜、生地、白鲜皮和苦参。以13 d为1个疗程, 一共治疗3个疗程。认真观察患者在治疗时的反应, 总结通过中医内科治疗病患的效果, 最后的结果通过统计学的统计方式表现出来, 而治疗效果的判定是依据《中医病症诊断疗效标准》[2], 来判定康复、显效和无效3种治疗情况。

2 结果

经过3个疗程的分组治疗后, 在9例重度患者中有5例在经过治疗后完全康复, 3例治疗效果比较明显, 仅有1例无效;17例中度患者中, 11例患者完全康复, 6例患者治疗效果显著, 没有无效患者;11例轻度患者中, 8例完全康复, 3例治疗效果显著, 没有无效患者。统计后, 经过3个疗程的治疗, 3组患者康复的一共有24例患者, 治疗效果显著的一共有12例患者, 仅有1例患者治疗无效果。见表1。

3 讨论

3.1 引发湿疹的原因及不同程度发病表现

通过对该次实验中患有湿疹的病人的观察, 不难发现患有湿疹的原因既有病人自身的原因也有外在的一些原因。内在的患病原因主要表现在以下几个方面:一是由于病人自身的体质为过敏性的, 不论是在新陈代谢还是在消化方面都会出现紊乱的现象。二是由于病人在生活工作中长期的处于强压力、紧张的精神状态, 尤其是工作上经常过于疲劳。三是因为患者体质经常会出现多汗等病理, 皮肤也较为干燥。这些都是导致病人患湿疹病内在原因。外在原因主要归纳为3个方面:第一方面是根据病人平时使用的化妆品, 同时接触一些化学成分较多的清洁剂等。第二方面是由于病人在处理伤口时没有经过严格的消毒等程序, 导致伤口细菌感染。第三方面是是因为有的病人因为工作的原因长期处在一个寒冷潮湿的地方。这些外在因素也是引发病人患有湿疹的不可忽略的原因。

根据在临床实验中对3组患者进行临床实验观察, 3组患者患有湿疹的病状均有不同程度的表现。

3.1.1 重度湿疹的发病表现

在医学中重度湿疹也被叫做急性湿疹, 在该次临床实验中, 重度湿疹的患者在患有湿疹时其症状并不是一次性直接表现出来的, 而是有了一个循序渐进的过程。在初患的阶段, 这9例患者只是皮肤上有颜色的变化, 并且逐渐开始发红。在发展阶段, 他们皮肤的不同部位就已经开始出现丘疹、糜烂等病症, 这些病症出现没有任何规律可寻, 其中有的患者皮肤上呈现出片状或者扩散的特点。到最后严重的阶段时, 这种水疱、糜烂等会感染到全身的部位。在该实验中, 9例重度患者的病症都经过了一个短暂的过度时期, 都是由开始皮肤发红到最后全身各个部位出现水疱和糜烂等症状, 因此, 在治疗时我们通过中医辨证治疗法针对重度湿疹的病症, 选用了龙胆草、车前子等12味药物, 同时督促患者在治疗时就开始养成良好的生活习惯, 包括健康饮食等方面内容, 这样避免患者在痊愈后会出现病症复发的现象。

3.1.2 中度湿疹的发病表现

中度湿疹 (也叫做亚急性湿疹) , 通过对该次临床实验的17例中度患者的观察, 发现这些患者的病症没有重度患者那么严重, 但是在发病期间, 会出现少量的水疱和渗液等症状, 其中有6例患者的皮肤上出现了鳞屑的病症, 11例患者的皮肤上出现丘疹和少量的水疱等症状, 然而这17例患者的皮肤并没有出现糜烂症状。从观察中可以得知, 中度患者会患有湿疹的原因多数是因为重度患者治疗时间和治疗方法不当, 从而引发中度患者病症的转化, 但是这些患者的皮肤受损的程度并没有重度患者的严重。

3.1.3 轻度湿疹的发病表现

轻度湿疹也是医学中常说的慢性湿疹。慢性湿疹的病症表现并不是说发病的时间较为漫长, 而是其病症的表现具有一定的局部特点。在该次临床试验中, 轻度湿疹的患者病症主要集中在身体的某一个部位, 在11例患者中湿疹出现在手背处的有2例, 腿部的较多有4例、背部和胸部的有4例、肘窝处的有1例, 其发病周期无规律性可寻, 瘙痒的程度也有所不同。同时, 这11例轻度湿疹患者的患病原因主要有两种, 第一种由于在患有急性湿疹时对湿疹部位处理的不及时或者处理方法出现问题会引发轻度湿疹的发病, 在该次临床实验的11例轻度患者中有3例患者的病症是这个原因引起的。第二种是由于患者在患重度或中度湿疹时, 由于治疗时间过长而无法痊愈或者在治疗后没有妥善的控制病情而引起, 而该次实验的轻度患者中有8例患者患病的原因在于此。然而这些轻度患者在发病时出现病症部位的皮肤较粗糙, 同时会出现色素沉着等现象。

3.2 治疗依据及方法

该次临床实验, 对3组患者分别采用了不同药量的治疗方法, 持续了3个疗程的治疗, 主要是根据我国传统的中医理论的知识和现代中医学的观点。例如:在该次临床实验治疗中度湿疹患者时使用了花粉, 花粉中主要是赤芍, 根据传统中医学的记载, 赤芍具有一定的活血功效, 结合丹皮和生地一起使用, 就有清热解湿的功效。根据该次实验的结果显示, 在9例重度患者治疗时, 根据中医辨证治疗法, 选用了龙胆草、车前子等12味药物。在治疗后有5例患者恢复康健, 占重度患者中的55.6%, 治疗效果显著的有3例, 占重度患者的33.3%。在17例中度湿疹患者治疗时, 花粉、丹皮和生地的配量是与实验前拟定的药方相同, 在治疗后, 其中康复的有11例, 占中度湿疹患者的64.7%, 6例治疗效果显著, 占中度湿疹患者的35.3%, 没有无效患者。对于轻度湿疹的治疗, 同样根据中医辩证治疗法, 选用了当归、白芍、地肤子等12味药物, 然而在治疗后, 11例轻度患者中有8例 (72.7%) 康复, 3例 (27.3%) 治疗效果显著, 没有无效患者。可见, 持续服用该次临床实验的药方对治疗患者有很大的功效。

参考文献

[1]吕讳贤.中医内科治疗内科湿疹的临床研究[J].医学信息, 2011 (4) :1636-1637.

[2]黄吉芳.中医内科治疗湿疹的临床研究[J].中国中医药咨询, 2012, 4 (5) :311.

[3]赖梅生, 兰海梅.中医内外辨治小腿慢性湿疹1例[J].中医外治杂志, 2009 (2) :15-17.

[4]“2011年全国中医内科专家高层论坛暨中医内科临床经验研修班”通知[J].中医杂志, 2011 (3) :18-20.

篇4：中医内科治疗内科湿疹的临床研究

【关键词】中西医结合；慢性湿疹；除湿汤

临床上常出现一种较为常见的内科疾病--湿疹，是一种常见的内科炎症性皮肤病，它具有以下临床特点：形状多样、发作时溺水并向四周侵润，患者伴有瘙痒剧烈，难以忍耐。湿疹属于反复发作性疾病，运用常用方法难以得到很好的效果，常年存在病患体内的病毒会存活较长的年限，并且在患者体内繁殖，有扩散趋势，难以根除，就本院收治的73例患者进行总结，并报告如下：

1临床资料

1.1诊断与纳入标准

临床上多参照《皮肤性病学》的诊断标准进行临床诊断，诊断标准中包括：年龄、性别、病程等，但不包含以下情况的患者进行湿疹治疗：准备妊娠的男女患者、处于妊娠期货哺乳期的妇女；以及患有患有心、肝、肾病合并皮肤病的患者；难以确诊的患者；在短时间内使用过多的肾上腺皮质激素、抗菌药；药物过敏者等。

1.2临床资料

本院自2009年以来收治了湿疹患者共73例，其中男性患者共42例，女性患者31例，从年龄阶段来划分:幼儿发病率较高，老年发病率较低，资料显示：不足1周岁的患者共45例，属于最高发阶段，2至5岁的患者共8例；28岁以上不足38岁的患者共12例，55岁至65岁之间的患者8例。从病程上划分：一周以上不足3年。患者发病部位划分：患者中发生在头部的共45例，发于其他部位的18例，发于四肢的11例。

1.3治疗方法

中医治疗湿疹主要选择疏风、解毒、凉血、利湿，煎服中医。药方：15g,花粉6g,梔子花15g,白鲜皮9g,滑石12g,生地黄12g,桑皮9g,苦参9g,杏仁6g,甘草6g,蛇床子6g,每次服前用加温。同时辅助饮食，介辛辣、刺激性食物。疗程为1月左右，涂抹西药膏。

2结果

总治愈了达到90%以上，比单独使用中药治疗或者西药治疗的治愈率较高。

3讨论

湿疹病症疹断。

对湿疹进行的病症诊断，不同于传统的接触性皮炎类疾病，湿疹容易出现反复发作，属于慢性病。临床上进行的诊断，主要在于鉴别接触性皮炎和急性湿疹；神经性皮炎同慢性湿疹的差别。药方功效方向主要集中：疏风、解毒、凉血、利湿为主要功效。

栀子花花自古有亲热解毒的良好疗效，性甘微寒芳香，温热凉血保胃，温柔芬芳的香气能够沁人心脾，却邪；花粉同时可以增加精气神，强健体质，美容，并能够快速的解除患者的疲劳，延缓衰老，清热利尿、泻火除燥。白鲜皮能够祛热散风，清热湿燥；滑石能清热收湿;生地黄有清热凉血、益阴生津之功效;桑皮煎剂有抑菌作用;苦参清热燥湿,杀虫,利尿;杏仁具有抗炎、镇痛作用;甘草清热解毒;蛇床子温肾壮阳,燥湿,祛风,杀虫。因此，该配方能对症下药，并能祛风解毒、凉血。本研究中中药治疗效果较慢，但辅以西药则能恢复较快。

慢性湿疹，具有慢性皮肤清润、肥厚、持续反复阵痒，难忍等特征，当前对引起它发作的病原尚不清楚，但多可能由患者本身的内因所致病，该病治疗困难，容易复发，选择糖皮质激素类的软膏能够对本病起到很好的作用，由于本病病程稍长，传统的外用糖皮质激素难以长期起效，复发率较高，本院选择氟芬那酸丁酯软膏，效果不错，它属于非甾体类外用抗炎药,其外用亦有较强的抗炎作用,临床常用于治疗皮炎湿疹，他的制病机理在于能够细胞内阻断花生四烯酸生成白三烯B4等炎性递质，进而达到抗炎、止痒的效果，多数研究表明：皮损处的白三烯B4浓度比正常人的高。因此可以选择此类药物辅助汤剂进行治疗，能够取得较好的疗效。

中医上常常认为：“治风先治血,血行风自灭”,再联合使用消肿、祛风良药能够治疗湿疹，通过对比治疗效果的观察，表明中西医结合治疗慢性湿疹的效果明显，多在20天左右时达到较好的效果，同时，本院自拟的汤剂也能起到良好的作用，中西药结合能够有效的治疗湿疹。但在治疗中必须注意到过敏因子的接触，避免将病情加重，引起患者恶性瘙痒，导致感染，避免重复接触感染源。同时,应保持心情愉快,戒烟酒,忌食辛辣刺激性食物,保持大便通畅。

参考文献

[1]李文忠,孙秀峰.中西医结合治疗慢性湿疹48例.山东中医杂志, 2006年08期.

[2]欧柏生,刘卫兵,王建民,荆鲁华.中西医结合治疗急性湿疹42例.人民军医, 2006年08期.

[3]罗建远.皮炎湿疹患者临床疗效观察.中外健康文摘(临床医药版),2007, (10).

篇5：内科护理学毕业论文

护理学教学中的应用

【摘要】:为评价以问题为基础(PBL)的教学模式在护理本科生内科护理学教学中的应用效果,作者选择57名护理本科生,分为PBL教学模式班和传统教学模式班,结果显示, PBL教学能够激发学生学习的兴趣,帮助理解和掌握所学内容,提高自主学习能力,培养逻辑思维能力、语言表达能力和人际沟通能力,培养敬业爱岗精神,且PBL教学模式班学生理论成绩高于传统教学模式班(P<0.001)。PBL教学模式对护理本科生综合素质培养作用显著。

【关键词】:教学模式;学生;护理

以问题为基础(problem-based learning, PBL)的教学模式最初由美国神经病学教授Barrow于1969年在加拿大McMaster大学创立[1]。在PBL教学模式中,教师由主导地位转变为次要地位,在指导学生分析问题、解决问题的过程中培养了学生获取知识、终身学习的能力,学生也完成了从“被动学习”到“主动学习”的转变。自PBL教学模式提出以来,在国外许多院校收到了良好效果。国内很多高等医学院校在理论和实验课中也在进行试行,收到了一定效果,但目前国内将PBL教学模式应用到护理专业基础课程中的教学改革为数不多。作者尝试性地将PBL教学模式应用到新乡医学院护理学院护理本科生《内科护理学》的专业课程中,以探究PBL 的教学模式对培养护理本科生综合素质的效果。资料与方法

1.1 对象 选取新乡医学院护理学院2006级5年制护理本科生为研究对象,均为女生,共57人。所有学生均系统地学习了公共基础课和相关的专业基础课程。设护理1班(30人)为PBL教学模式班,护理2班(27人)为传统教学模式班,教材均选取尤黎明、吴瑛主编的第4版《内科护理学》,并且均由同一位教师授课。

1.2 教学方法

1.2.1 PBL教学模式班 采用PBL教学模式,按照以下4个步骤:(1)制定教学计划,设计问题。授课教师按照教学大纲的要求,把教学内容分为10个单元,每个单元设计1~2个典型病例,分4个学时讨论,由教师提前1周发给学生。(2)组织分组。把30人随机分为5个小组,每小组6人。选1名成绩好、组织能力强的学生担任组长,记录各成员的发言和讨论结果。(3)指导学生查找资料。学生在教师的指导下,利用参考书籍、图书馆资料、现代网络等途径查阅资料,教师在必要时给予引导,帮助学生解决疑难。(4)组织讨论,归纳总结。各小组成员首先在小组内部进行讨论,互相交流和学习,由小组长记录,提出需要进一步解决的问题,然后再通过查阅资料,寻求答案;经过自学和小组讨论,在课堂上,每小组选举2名代表作总结发言,提出讨论中遇到的疑点和难点,教师引导学生互相

讨论,最后教师就学生中分歧最大的问题作分析总结,完善学生认知结构,使其掌握的知识有一个系统性[2]。

1.2.2 传统教学模式班 按照每章节内容,由教师集中讲授,按照整体护理的要求,让学生掌握重点疾病患者的临床表现,护理评估,诊断、实施及依据;熟悉实验室检查和治疗,简单了解病因和发病机制。

1.3 教学效果评价 教学内容结束后,对2个班进行教学效果评价,包括主观方面和客观方面的评价。从客观方面来说,通过理论知识考核进行评价,试卷共100分,全为选择题,对2个班考试成绩进行比较。从主观方面来说,发放自行设计的问卷对PBL教学模式进行调查,问卷采用无记名方式填写,该调查问卷参考相关量表[3],具有一定的信度和效度,以进行教学效果的评价。共发放57份,回收57份,经整理和分析后,有效回收率为100%。

1.4 统计学处理 计量资料采用均数±标准差(-x±s)表示,计数资料采用百分率表示,应用SPSS14·0软件进行t检验和χ2检验,检验水准α=0.05。结果

2.1 理论成绩 PBL教学模式班和传统教学模式班学生的理论成绩分别为(80.57±7.60)分和(71·44±6.70)分, PBL教学模式班高于传统教学模式班,差别有统计学意义(t=4.78,P<0.01)。

2.2 问卷调查结果 PBL教学模式班学生的自学能力、逻辑思维能力、人际沟通能力等各方面优于传统教学模式班,2个班调查问卷每项调查项目比较差别均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。讨论

随着医学的发展和生物-心理社会医学模式的转变,医学教育界对护理本科生提出了更高的要求,不仅要求具有扎实的理论基础,还要求具有较高的综合素质。以前“满堂灌”被动接受知识的教学模式已不能适应当今人才培养的需求,需要探索出能够培养高素质人才的创新型教学模式[4]。PBL教学模式是以问题为出发点,以学生为主体,以教师为导向的启发式教学模式,体现了从授之以“鱼”到授之以“渔”的转变,有利于培养护理本科生的综合实践能力[5]。本组资料显示, PBL教学模式不仅提高了护理本科生对理论知识的理解和掌握,同时提高了自身的综合素质,主要体现在以下几个方面:(1)在激发学习兴趣的同时,有助于培养学生自主学习能力。在PBL教学模式中,学生不再是被动接受知识,而是以发现者、研究者、探知者的身份[6],面对提出的未知问题,通过独立思考和查阅资料、参考文献和请教指导教师等方式,探知和解决问题;这一过程是科学研究的思维方式在学习领域的具体运用,调动起学生学习的兴趣,有助于自主学习能力培养[7];对于传统教学来说,教师采取“满堂灌”,学生在课堂上处于被动 的地位,缺乏学习的兴趣和求知欲望,不利于自主能力的培养。在调查结果中, PBL教学模式班93.33%学生感受到通过PBL教学模式能激发学习兴趣, 83.33%学生认为提高了自主学习能力,而传统教学模式班在这2个方面显示,只得到74.07%和48.15%的学生认可。(2)在理解和掌握内容的同时,培养了学生逻辑思维能力。在PBL教学模式中,学生在教师的指导下去分析问题和解决问题。在探究问题的过程中,学生需要积极主动思考,不像传统教学模式中学生被动的去接受理论知识,而是要结合以往所学的知识去归纳分析,最终得到新的知识;在整个获取知识的过程中,又加深了对知识的理解和掌握。调查中发现, PBL教学模式班学生的自学能力、逻辑思维能力、人际沟通能力等各方面优于传统教学模式班, 2个班调查问卷每项调查项目比较差别均有统计学意义。(3)有助于锻炼学生人际沟通、语言交流能力和团队协作能力。在PBL教学活动过程中,人人都参与到教学活动中,每个学生都是活动的主导者。在不断地解决问题的过程中,各组学生会对自己所遇到的疑难问题进行交流和讨论,去寻求解决;通过彼此的交流,无形中锻炼和培养了学生的沟通、交流和团队协作能力。在调查结果中,可以看到在这3项调查能力的比较中,PBL教学模式班均高于传统教学模式班。除此之外,在调查中发现有76.67%学生感受到PBL教学模式促进敬业爱岗精神的培养,而在传统班中,认可的学生仅有37·04%。总之，PBL教学模式促进了学生全面发展,顺应时代发展对高素质护理人才的要求,为实现应用型和创新型护理人才的培养目标打下坚实的基础。

作者认为PBL教学模式也有一定的局限性和挑战性,整个教学活动其实是在教师引导下,教师与学生互动的过程占用时间较长,无形中要求学生要积极主动,教师要充分准备,因此,在教学内容的选择上要因地制宜和灵活运用。总之,在传统教学模式的基础上推广PBL教学模式是非常有必要的,它体现了21世纪护理人才培养的目标,需要不断地改进,使之能够更加和谐发展。

篇6：临床医学内科自我鉴定

临床医学内科自我鉴定篇一

从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。

事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。

在询问病史方面，除了需要掌握问病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料，所以在问病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值，例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的。

如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长短;咳嗽的性质是干咳还是有痰;咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是偶发性还是反复发作;其程度是轻还是重;声音的大小、频率的高低;与气候及气节的关系;是否有昼夜节律性;与体位、运动的关系等问题，通过如此的细致的了解后，就会发现，尽管许多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的，发现和认识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。

在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。

临床医学内科自我鉴定篇二

月初转科到了内科 才开始有点不适应，从小孩子的科室一下子变成大人的科室，不管做什么都感觉心有余而力不足，感觉自己好笨，反应迟钝，有时候还想老师会不会觉得我是一个不好的学生;然而每天上班，我总要提前半个小时去，很怕迟到;有的时候觉得怕做不好什么事，然后想着想着感觉都实习不下去了，那只是在自己内心的话。

后来渐渐熟悉了，也了解到了老师的上班习惯，慢慢跟着老师的脚步走，渐渐的我感觉我可以独立做一些事了。我很庆幸，遇到了一个很负责很好的老师，从老师那里我学会了很多东西，不管是什么操作老师都会让我去操作，老师让我去操作。我说：“老师我不会”，老师没有责备的一起 笑着和我说：“没事，我做一遍你看，下次都会了。”

老师让我学配药，我感觉自己怪怪的，连药都抽不好更不用说配药。我就向老师要了一个药瓶一个注射器，回家了让自己练习。渐渐的我觉得我配药没有问题了，我每次配完药我都很高兴的和老师说：“老师我感觉好有成就感，我又学会了一件事！”

每天上班是我最开心的事，只有上班才能找到成就感。我喜欢配药，我非常愿意去做，每次我去配药的时候，老师总是提前把药准备好让我练习。我还记得上班第二天老师说让我学配药，我说老师现在我不想学，我想把今天学习到的知识先消化了在学习，给我一天时间，第一天上班我把所有的工作流程记录了下来。老师怕我不熟悉还给我特意写了一张纸，可恶的是不晓得谁把我的纸丢了，我找不到它去哪了，那时候觉得好对不起老师啊，后来我就努力用心记着工作流程。后来熟悉了，也不用刻意去记。有一天老师让我去做皮试，我拿起针就去给病人做皮试，当时老师看我做的时候，心里还是有点紧张，做完后老师对我说做的很完美，我当时心花怒放的，好高兴啊，老师又夸我了！我要更努力不能让老师失望。打针的时候没有打上，老师安慰我说没事以后熟能生巧，我当时安慰自己没事，以后好好练习。

在科室里我很尊重老师们，不管老师们说什么或者让我帮忙我都很努力的去做到最好，不想让老师失望。第一次抽痰的时候，老师说我没有把管入深，只是浅表面，然后我又回想老师做的时候是怎样做的，我模仿着老师做，然后抽出来了，我很开心，之前看老师抽痰自己心里一直反胃，现在没事了习惯了，老师教我怎样看病人瞳孔，打针，抽痰，等等所有操作。

在老师的带领下，我觉得我每天很充实，实习一个月的日子马上都要结束了，有点舍不得了，因为对那里熟悉了，又要走了，要去适应下一个科室，呆在内科的感觉很好，老师们都很好，做错事了自己很担心害怕老师责备，而老师只是笑着说没事，我想说老师你辛苦了，让你费心了！

临床医学内科自我鉴定篇三

内科实习从呼吸内科开始，不知不觉，在呼吸内科已经实习三个星期，受益匪浅，学到了很多东西，也做了很多错事。真正进入临床，才发现课本上学的很多东西掌握不够扎实，甚至是都忘得一干二净了，遇到情况也不会理论联系实际，灵活运用！让我很开心的是，呼吸内科不愧为省重点科室，各项工作都很出色，特别是晨起交接班，夜班大夫及其他的每个大夫把需要注意的病人情况交代的十分清楚，使我们这些本科生不但对自己带教老师的病好了解深刻，也对本科室其他的病号有所了解。

呼吸内科科室气氛很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个老师对待学生和蔼友善，很耐心的去教我们如何接诊病人，分析病情，书写病历，让我们参与病历讨论，让我们时刻觉得虽然还未成为一名管床大夫，但是也要有对病人负责的义务。其中一次是关于发热病人的讨论，呼吸科王红阳主任要求转科大夫、研究生、本科生整理关于发热与各个系统疾病的关系，其中我抽到的是关于哪些循环系统疾病可以引起发热，在准备的过程中我不但回顾了诊断学、西医内科学的相关内容，还查阅了大量的相关文献及图书馆的书籍，并咨询了心内科的老师，力求自己准备的内容全面、准确。在病历讨论的那天，我发现大家准备的都非常好，我们都得到了主任的表扬。更令人惊喜的是刘信荣教授我我们讲解了临床大夫所应该具备的临床思维，让我们受益匪浅。

第二个科室是消化内科。消化科比有些轻松，因为人比有些多，所以不用我们实习大夫管床，可是我也是尽量帮忙做些杂活。每个科都有我的疑难杂症。我在消化科轮转的那一阵子肠梗阻、胰腺炎、以及炎症性肠病病人比有些多。胰腺炎尤其是重症坏死性胰腺炎是比有些凶险的，要及时处理，除了要关注病人血尿淀粉酶情况，还要注意血糖、血钙等指标，因为与预后有关。而溃疡性结肠炎和克罗恩病也是反复发作，治疗效果欠佳的毛病。

内科实习的最后一个科室是血液科，在短短的三周里，还是感觉到管床不容易。血液科的病人多是多次化疗的。俗话说“久病成医”，病的时间长了，对自己的病情、治疗也都非常关心、多少懂得一些。总是会听到病人问大夫“我的白细胞多少了”“我已经做过三次CHOP了”等等的话。所以，有的时感觉我面对病人的问题时非常有些底气不足。有一次，收了一个原发的淋巴瘤病人，骨髓病理做出来是霍奇金病（HD）。而平日见到的多是非霍奇金淋巴瘤（NHL）。以前我印象中就觉得HD跟NHL均为淋巴瘤，只是病理类型不相同而已。

可是那天病人孩子问我“我爸爸的病跟非霍奇金淋巴瘤比哪个预后更差”的时，我竟然一时语塞。平日我看书时只注意两种病的临床表现、组织类型、临床分期、化疗方案了，倒是真的没有注意过哪种预后更差。只好告诉他：“HD和NHL均一种恶性的血液病，但是病理类型不同，而预后要根据病人的整体情况及具体的病理类型和分期来综合判断的。”回到示教室我马上翻书，才发现，比有些而言，HD预后要相对好一些，而HD中的更以淋巴细胞为主的预后要好些，而NHL的预后则是取决于病理类型和分期以及病人的一般情况，总的来说，预后都不太好。

心内科介入病人比有些多，整天忙的团团转。每天早晨都要早早的来到病房给每一个病人测量血压，密切关注病人病情变化。因为要术前谈话、术后告知、病程记录、主任查房，每天都有非常多事情。现在因为医患关系紧张，所有创伤性的检查和治疗都要征得病人和家属的同意才能执行。对于冠脉造影这样的风险比有些大的介入手术，以及心脏支架这样非常贵重的材料应用，都要病人和家属的签字同意，也就要不厌其烦的跟病人沟通、解释。非常多家属不理解所谓的风险告知，说大夫是推卸责任。不过呢，我们的专家均非常有经验的，做过非常多次，风险发生的概率也比有些小，所以也不要过度担心。。。依从性好的家属可能想想是这样也就签字了，要是碰到难缠一点的，就要解释半天，最后还落个“推卸责任”的口实。大夫真的非常不好做呢。