临床实习生工作职责与守则

临床实习生工作职责与守则（精选8篇）

篇1：临床实习生工作职责与守则

临床实习生工作职责与守则

一、实习生职责

1、在上级医师指导下，分管5~10张病床的诊疗工作，观察病情，了解患者的饮食、治疗和护理工作执行情况。

2、每天上午提前半小时上班，进入病房巡视自己分管的患者，了解患者夜间病情变化及处理意见，查房前应准备好有关资料和检查器械，主动向上级医师汇报病情和检查结果，提出诊疗意见等。

3、独立完成分管病床的一切医疗文件书写和记录工作。对新入院患者，首先由实习生询问病史、全面进行检查，24小时内写好病历、2小时内完成首次病程记录。病历等医疗文件书写参照第三章有关内容和要求，并结合当地医院的规定认真执行。

4、根据病情需要，实习生应认真学习填写各种临床检查、器械检查或特殊检查、以及转诊会诊等申请单，并经上级医师签名后才能发出。对各种检查结果应认真分析、熟记，并及时按规定粘好。

5、对患者的一切诊疗操作或特殊检查，应在上级医师指导下进行。实习生开处方、下医嘱、申请各种检查、疾病证明书等，必需经上级医师同意签名后才能生效。若因不负责任、自作主张、粗枝大叶等作风造成的医疗差错、事故、实习生应负责任。

6、分管的患者需要会诊或到有关科室检查时，实习生应主动陪同前往。会诊或病历讨论时，应详细做好记录。发生医疗差错。医疗事故时，就立即向上级医师如实汇报，积极采取补救措施。

7、参加科室值班，积极参加危重病例的抢救和特医特护工作。不能解决值班床位的科室，值班实习生可于晚上10时，经老师同意后离开病房，次日不补休。值班实习生晚上参加抢救患者超过零时时，第二天下午可补休半天。

8、参加分管患者的护理工作，例如各种注射、输液治疗等。值班实习生要参加晨间护理工作。参加护理的内容和次数记录在护理技术操作登记表上。

9、严格执行保护性医疗制度，有责任保守患者个人隐私，不向患者透露有碍于患者身心健康的病情，努力帮助伤病员解除思想顾虑，增强战胜疾病的信心。

10、实习生实行工作于学习一体化，24小时负责制。除白天跟班在临床实践中学习外，晚上也应到病房巡视患者，整理医疗文件或自学。

二、实习生守则认真贯彻执行党的基本路线，坚持四项基本原则，反对资产阶级自由化。严格遵守国家政策、法律、法规等，维护社会安定团结。

2、努力学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”的重要思想。积极参加科室政治学习和各种活动。努力学习专业技术知识，认真进行“三基”训练（基本知识、基础理论和基本技能），严格执行各项技术操作规程。

3、遵守医院一切规章制度，爱护公物，贵重仪器未经上级医师同意不的擅自动用。要节约水电，不能再实习生宿舍使用电炉等大功率电器装置。

4、自觉遵守社会公德，讲文明礼貌。遵守医院作息制度，工作时间不迟到早退，学习或休息时间不影响他人。保持宿舍内务整洁，认真轮流打扫周围环境卫生。

5、遵守医德规范，关心和爱护伤病员。严禁因个人学习而增加患者痛苦，损害

患者健康。不得索取伤病员或家属的钱物。男同学给女患者作检查时，除征得带教老师同意外，检查时应有第三者（女性）在场。

6、实习医院全体医务人员都是实习生的老师，要尊敬带教老师和护士，服从领导。及时完成老师交给的医疗任务和其他工作。互助友爱，团结兄弟院校实习生。

7、严格遵守大学生行为规范。实习期间不准外宿，不准留宿异性。国家规定的节假日，实习生要按规定参加必要的医疗工作，不值班者查房后就地休息。

8、认真执行请假制度。每位实习生在实习时间内，因联系毕业就业等有关事宜需要，可请假到用人单位面试、签约等，请假时间累计为2周（14天）。除此之外，非特殊情况（指天灾人祸）者不得请假。请假手续必须完备，否则当旷课论处。

9、本科生考研、专科生参加专升本（插本）入学考试可给予适当的假期，具体规定由实习科另行通知。

三、请假制度

1、请假手续：实习生请假先经教研室秘书口头同意，凭实习生请假登记卡向所在科室请假，科室领导审批签名，再交医教科审批备案，请假才算生效。请假期满，请假人员必须分别向教研室秘书、科室和医教科销假。

2、请假审批权：请假小于三天，须科室主任批准;请假3~7天，须经医教科批准；请假超过一周时间者，须报学院各系批准；半个月以上由学院教务处审批。学生请假须经批准后方有效，否则按旷课论处。

3、特殊情况的请假：实习生持可靠的请假凭证（指天灾人祸的电报或家信），按上述请假程序办理。

4、病假：病假视病情而定。患病的实习生，原则上就地治疗；患严重疾病者，可请假回附院治疗。两周后未能治愈者，按学院学生学籍管理实施细则有关条款处理。

四、实习生旷班的处理

实习生在实习期间每天（上班时间）按7学时计算。根据《广东医学院学生违纪处分暂行条例》第十九条的规定，实习生不得无故迟到、早退、旷班，违者按下列情况给予纪律处分：

1、一学期（半年）旷课（班）累计（下同）达15~20学时者，给予警告处分；

2、旷课（班）累计达21~30学时者，给予严重警告处分；

3、旷课（班）累计达31~40学时者，给予记过处分；

4、旷课（班）累计达41~50学时者，给予留校察看处分；

5、旷课（班）累计超过50学时者，给予勒令退学处分；

6、实习生因旷课（班）受到纪律处分后，又继续旷课者，应累计处分前的旷

课时数，从严处理，直至开除学籍。

五、实习期间的业务考核

为了实现医学生培养目标，确保教学质量，实习生应进行严格的业务考核制度。考核包括平时考核和毕业考核。实习结束时，由医务科封好盖章，由实习大组长带回学院临床教学科，统计成绩并归入学生档案。

1、转科理论考试：整个实习期间进行一次实习科目的理论考试，考试题目由

各科教研组组织命题，医院医教科组织考试和监考。

2、毕业考核

（1）临床操作考核：主要考核实习生临床基本操作技能。由临床医学教

研组同意制订考核方案，组织由临床科室主治医师以上的老师组成考核小组，现场床边考核。考核具体办法、时间和地点，实习结束前另行通知。

① 考核形式

医教科按照各医学院教学大纲的要求，组织医院教学秘书或骨干教师对在医院实习的相关专业实习生进行考核。每个实习生必须考核内容：a 体格检查考核； b 无菌观念和相关操作技术的考核；c 病房接诊病人全过程。

② 考核内容

A、体格检查考核：将全身系统体格检查分为四大部分内容：头颈部；

胸背部（心肺）；腹部；脊柱四肢（含神经系统检查）。每个实习生只考核上述四部分中的一部分。

B、无菌观念和相关操作技术的考核：换药、拆线；穿刺术考核；静

脉穿刺、腹穿、胸穿、骨穿；四步触诊法；PPD实验。每个实习生在上述五项操作内容中随机抽取一项，在手术科室病人上进行操作考核，考核学生无菌观念和相应的操作技能。

C、接诊病人全过程：在病房里，采取随机抽考学生接诊入院病人的处理能力，包括问诊、查体、出医嘱及入院记录。

③ 计分标准：每项考核均以100分计，评分标准按照教学大纲和《广

东省病历书写规范》打分，学生所考两项均折算50%计入总分。

（2）毕业理论考试：考试内容包括内科、外科、妇产科、儿科和传染科；

考试题型为多选题和问答题。毕业理论考试旨在考核实习生对临床内容记忆、理解、应用和综合分析能力，考试成绩归入学生档案。

六、实习生操行评定

学生毕业实习期间的思想政治表现、品德修养、学习与工作态度、组织纪律性等方面的考核，是贯彻执行德、智、体全面发展教育方针的重要组成部分。要求实习生实事求是做好自评，科室带教老师和兼职班主任要认真对学生进行考核。具体考核办法对照“广东医学院实习生操行评定表”和实习生操行评定实施办法进行。先由学生做操行自评，再交科室带教老师，由科室负责人综合带教老师和护士的意见，评定实习生操行等级。最后上交医务科封好由实习大组长带回学校，入学生档案。

七、实习生宿舍管理规定

为了做好宿舍使用的统一管理，维护医院正常工作和生活秩序，保障实习生安全和休息，为临床实习提供后勤保证，特做如下规定：

实习生宿舍是医院安排给计划内在我院实习学生生活和休息的场所，宿舍使用必须服从管理人员的统一安排，任何单位和个人不得擅自占用实习生宿舍，不得私自带人入住实习生宿舍。

实习生宿舍床、桌、椅以及水电设施属于医院财产，任何人不得挪用、损坏，使用过程中遗失者负赔偿责任。

实习生宿舍入住人员应自觉维护宿舍安全，做好防火、防盗工作。注意

用电安全，不得擅自接驳电线，不得使用电热棒，人员离开宿舍时应断开电源。不得带闲杂人员进入宿舍，做好门窗关锁维护，钱财及贵重物品妥善保管。

实习生宿舍入住人员应自觉维护宿舍卫生环境，安排卫生轮值，定期打扫清理垃圾。不得出现随地吐痰、丢垃圾杂物的现象。

实习生宿舍入住人员应自觉维护宿舍休息环境，保持宿舍安静，避免影响夜班同事休息。

医院对实习生宿舍入住人员提供基本照明用电费用，超支部分入住人员应该按照费用自觉通知自觉到财务科缴纳。

医院对实习生宿舍定期作检查，收缴违禁物品、监测安全隐患，督查卫生状况，严格追究相关人员责任。

篇2：临床实习生工作职责与守则

一、实习医生守则

1、认真贯彻执行党的基本路线，坚持四项基本原则，反对资产阶级自由化。严格遵守国家政策、法律、法规等，维护社会安定团结。

2、努力学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”的重要思想。积极参加科室政治学习和各种活动。努力学习专业技术知识，认真进行“三基”训练（基础理论、基本知识和基本技能），严格执行各项技术操作规程。

3、遵守医院一切规章制度，爱护公物，贵重仪器未经上级医师同意不得擅自动用。要节约水电，不能在实习生宿舍使用电炉等大功率电器装置。

4、自觉遵守社会公德，讲文明礼貌。遵守医院作息制度，工作时间不迟到早退，学习或休息时间不影响他人。保持宿舍内务整洁，认真轮流打扫周围环境卫生。

5、遵守医德规范，关心和爱护伤病员。严禁因个人学习而增加患者痛苦，损害患者健康。对病人一视同仁，不以权谋私，不得索取伤病员或家属的钱物，不和病人及家属搞私人交易，不和病人谈情说爱，执行保护性医疗，慎守病人隐私，检查异性病人，应有第三者陪同，严禁在上班时间嬉笑打闹。

6、实习医院全体医务人员都是实习生的老师，要尊敬带教老师和护士，服从领导。及时完成老师交给的医疗任务和其他工作。互助友爱，团结兄弟院校实习生。

7、实习生要妥善保管实习手册，不能遗失、不准涂改或撕毁，在各科实习结束前将实习手册交给指导老师，由指导老师或护士长根据其政治表现和业务能力，给以评语并签名。

8、实习生必须严格按照科教科制订的轮科表进行轮科，不得随意调动和延长，准时入科和出科。

9、严格遵守大学生行为规范。实习期间不准外宿，不准留宿异性。国家规定的节假日，实习生要按规定参加必要的医疗工作，不值班者查房后就地休息。

二、临床实习医生职责

1、实习医生在上级医师和护士长的指导下，按照各科要求分管病床的医疗工作。实习医生对病人要有强烈的责任感，经常了解病人的病情变化、饮食和思想状况，以及医嘱的执行情况。

2、实习医生接到新入院病人入院的通知后，应立即去病房检查病人的病情，在次日查房前写好完整病历，晚间8时以后入院病人的病历应在24h内完成。实习医生必须保证病历质量，要求格式正确、内容全面、准确、字迹清晰工整，上级医师修改超过3～5处，应重新抄写，对再入院或他科转入的病人应于次日查房前写出再入院（或转科）记录。对一般病人入院前3d的病情应每天记录一次，以后2～3d记录一次；重病人做到每天记录，危急病人病情应随时记录。实习医生离科时应同新来的实习生作好交接，遇有特殊情况应床边交班。

3、实习医生应根据病人病情需要，填写化验单、X线检查申请单及一般医嘱、处方，必须请上级医师签字（凡贵重、麻醉药品的处方及在门诊实习期间处理病人的处方及诊断书、特殊检查申请单，需经上级医师复查、签字后方有效）。各种检查报告要及时按规定贴上，保证病史资料的完整清晰。

4、每日上班应提前20分钟进入病房，对所经管的病人巡视检查、了解病情。按时参加医护人员交班；随同上级医师查房，查房时，实习医生应报告病人病历并提出诊断意见及治疗计划，听取上级医师对病情的分析和处理要求。查房后应及时记录上级医师查房的意见，并在上级医师的指导下完成所要求的各项工作。

5、实习医生应遵守病房、门诊的各项规章制度，实行12h值班制，24h负责制，并跟随带教医师参加病房的夜间值班、节假日值班及危重病人的抢救值班。值班期间应经常深入病房，处理病人一般问题，如遇有病情变化，及时请示上级医师处理。

6、实习医生分管的病人需要请他科会诊时，实习医生应陪同会诊医师前往诊视。病人出院前应写出院记录，并在门诊病历或门诊卡上做摘要记录。

7、实习医生在完成医疗工作的同时，应学习护理知识。

8、参加科内的有关病历分析、临床病历讨论、学术报告以及必要的会议等。

9、实习医生在医院实习期间，星期天或节假日不值班者，应于上午查房完毕，做好一般处理后方能处理个人的事情。实习医生晚间也要留守科室，晚上9时以后方可返宿舍休息。值班实习生晚上参加抢救患者超过零时者，第二天下午可补休半天。

10、病床分配、值班、手术或特殊检查，须服从上级医师统一安排，实习医生不得争病床、争手术。

11、热爱病人，尽量减轻其痛苦。手术患者及重症患者进行X线、心电图等

检查时，应陪送照料，经常给予病人精神鼓励及安慰。对预后不良患者的病情，不得向本人透露；病人及其家属对于诊断、治疗或预后等有所询问时应按照上级医师意见给予回答。

12、实习医生如发生严重差错事故或违法乱纪者，除向上级医师及时汇报外，还应及时向大学主管部门汇报，按情节轻重给予教育或纪律处分。

三、实习医生医德规范

临床实习是整个教学过程中的重要组成部分，是医学生开始参与社会活动，将所学书本知识运用于临床实践，训练掌握基本诊疗技术，培养实习医生的临床思维、分析问题、解决问题、独立工作能力和直接为病人服务的阶段。

实习医生既不同于在校学生，也不同于临床医师。临床实习的全过程既离不开医护老师的指导、帮助、检查，又必须用高标准规范自己的言行：

1、遵守社会公德，树立一切为人民健康负责的高度责任感热爱祖国，热爱人民医疗卫生事业，用“三个代表”的重要思想规范自己的言行，加强自身素质培养，时刻牢记医务工作是纯洁、崇高和光荣的事业，明确实习医生在医院中的地位、作用和职责，要树立崇高的社会责任感及献身医疗卫生工作的事业心。

2、全心全意为病人服务实习医生对病人应怀有高度的同情心，发扬救死扶伤精神，想病人之所想、急病人之所急、帮病人之所需；任何学习手段的实施，都必须维护病人的利益，以不给病人增加不必要的痛苦为前提，以取得病人的合作为条件；培养无私奉献，不图回报，一切为了人民健康的高尚医德医风。

3、极端负责，精益求精实习医生为病人所做的一切诊疗处置均有上级医师的指导，按操作常规在保证安全的情况下进行；要详细诊查、精心治疗、认真护理、细心观察病情，及时报告上级医师并载入病情记录。不能粗心大意、马马虎虎，更不能无上级医师的指导下各行其是，擅自对病人做出任何处置。

4、虚心好学，全面掌握基本医疗技术实习医生要尊重所在科室医护人员，要谦虚谨慎、不耻下问，努力全面掌握基础理论、基本知识和基本技能；珍惜实习机会，认真对待每一次接诊、查房或检查。不能因一知半解而自满自足，不要不懂装懂而盲目蛮干、怠误病情，不应借口自己是实习医生而敷衍应付、不负责任。

5、尊重护士，接受护理人员的监督和建议实习医生必须密切同护理人员的关系，做到思想上尊重、工作上配合，协同护士做好护理工作，虚心学习护理技术。切忌以实习医生自居，不认真对待护理人员的建议，不虚心接受护理人员的批评，更不允许看不起护理人员或对护理工作漠不关心。

6、团结同志，增强集体主义观念实习医生要以院为家，服从领导，处处维护实习组、医院乃至医务界的声誉。实习医生之间要互学互帮、取长补短、互谅互让、助人为乐；实习期间不能有临时观点和不服管的行为；不与病人及其家

属议论实习组、医院和医疗工作中的内部问题；不争抢手术机会；不能互不服气、互相拆台、贬低别人、抬高自己。

7、举止端正，文明行医实习医生要讲文明、懂礼貌、守纪律，对病人一视同仁，不以权谋私，不和病人及家属搞私人交易，不和病人谈情说爱，执行保护性医疗，慎守病人隐私，检查异性病人，应有第三者陪同，严禁在上班时间嬉笑打闹。

8、实事求是，讲究科学态度实习医生要维护医务工作的严肃性与科学性，严格执行各项规章制度和操作常规，防止责任事故的发生；要牢固树立“上级医师指导，护理人员监督，服务对象合作”的观念，努力完成实习大纲的要求；认真填写实习小结；对处方、医嘱单、病历、病程记录的书写，尤其是死亡记录的书写应有高度的科学性与真实性，结构严谨，文理通顺，字迹清楚。

三、实习生请假手续和审批权

1、请假手续：实习生有事需要请假时，须递交请假申请书，先经科主任批准，再送交医院科教科审批，请假才算有效。临床医学专业的实习生出勤情况由“住院总”负责全天考勤，有事需要请假时，须先向科主任提出申请，同意后再送交医院科教科审批，批准后交“住院总”方可离院。同时，科教科管理人员要在实习生的请假登记卡上进行登记和备案，以便统计实习期间请假天数。请假期满返院，请假人必须到科教科销假。

注意：

（1）决不允许实习生不经请假就离院而后再补交请假条的事件发生，否则通知其所属院校予以退返处理。

（2）实习生在实习时间，因联系毕业就业等有关事宜需要，需请假到用人单位面试、签约等，请假时间累计不得超过2周（14天）。全年超过2周或在某个科室实习不够一半时间须返回学校补实习。

2、请假审批权：请假1～7天，须经医院科教科批准；请假超过一周时间者，须报所属院校主管部门批准。

3、特殊情况的请假：实习生持可靠的请假凭证（指天灾人祸的电报、家人病危通知书传真件或家信等），按上述请假程序办理。注：医院传真号码 0757-222238994、病假：病假视病情而定。患小病的实习生，原则上在实习地就地治疗，凭门诊医生开具的“病假证明书”，按上述请假程序办理；患严重疾病者，可申请返校治疗,两周后未能治愈者，按该院学生学籍管理实施细则有关条款处理。

5、专升本、考研、英语四/六级等各类考试，其复习时间自行安排，不得请假复习，凭准考通知或学校通知方可批准返校考试。

篇3：临床实习生压力水平与应对方式

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象为在2009年在某大型三甲综合教学医院实习的护生, 发放问卷235份, 回收有效问卷221份, 有效回收率为94.04%。年龄18~23岁, 平均 (20.02±1.07) 岁。学历本科37名, 大专106名, 高职78名。

1.2 调查工具

1.2.1 护生实习压力量表

参考护士和护生相关压力量表、文献[1,2,3,4,5,6]编制的护理护生实习压力量表[7], 包括工作性质, 工作负荷, 工作准备, 人际关系, 工作支持, 学习与工作冲突六个方面的压力, 共37个条目, 采用Likert氏4点评分, 0代表没有压力, (1) 代表轻度压力, (2) 代表中度压力, (3) 代表重度压力。得分越高, 工作压力越大。量表的总体Cronbach系数、分半信度、重测信度、内容效度指数分别为0.937、0.892、0.815和0.925。

1.2.2 应对方式量表

采用肖计划编制的应对方式量表, 包括解决问题、求助、幻想、避退、合理化和自责6种应对方式, 共62个条目, 各条目计分为0~1分。

2 结果

2.1 护生实习压力情况

护生实习压力水平见表1。护生整体压力得分为 (1.21±0.51) 。前十位的压力源依次是:给病人治疗时害怕犯错;担心找不到满意的工作;理论基础差;实习期间, 难以应付各种考试、考核和面试;看到患者遭受疾病折磨和痛苦;面对患者提出的问题, 我没有满意的答案;没有足够时间和资源, 加强自己的学习;病人及家属对护生不信任、指责;护理艾滋病、结核、乙肝、丙肝等传染病患者;临床操作与学校所学的不一致。

对不同学历的压力水平进行比较, 有统计学意义 (F=5.923, P=0.003) , 本科护生感受压力最大 (1.44±0.50) , 其次是高职护生 (1.23±0.50) , 高专护生 (1.11±0.52) 压力最小。对是否喜欢护理专业进行比较, 有统计学意义 (t=3.642, P=0.028) , 不喜欢本专业护生感受到的压力 (1.23±0.52) 较喜欢本专业的护生感受到的压力 (1.18±0.50) 高。对选择护理专业是否为自愿, 见习时间长短, 实习时间长短, 父母的文化程度, 亲属中是否有学医的人员等因素进行统计分析, 均没有统计学意义。

2.2 应对方式得分情况

护生应对方式得分见表2。护生最常采用的前十位应对方式依次是:努力去改变现状, 使情况向好的一面转化;善于从失败中吸取经验;努力寻找解决问题的办法;应用自己和别人的经验去应付困难;常希望自己已经解决了面临的困难;认为“退后一步海阔天空”;向有经验的亲友、师长求教解决问题的方法;能理智地应付困境;感到挫折是对自己的考验;平心静气, 淡化烦恼。

2.3 应对方式与压力各维度及总分的Pearson相关分析

将压力各维度得分及总分得分与各种应对方式进行相关分析, 结果详见表3。由表3可以看出, “解决问题”应对方式与压力总分、实习准备、人际关系、学习与工作冲突呈负相关。“合理化”、“退避”、“幻想”和“自责应对方式”与压力总分呈正相关。

注:1) P<0.01, 2) P<0.05 (P值取双侧)

3 讨论

3.1 护生实习压力

护生压力整体得分为 (1.21±0.51) , 处于中等压力水平。与CHAN[8]等的研究一致。35.70%的护生感到轻度压力, 而56.20%的护生感到中度压力, 8.10%的护生感到重度压力。

3.2 护生实习压力源

“给病人治疗时害怕犯错”是护生首位压力。导致这一现象的因素有: (1) 病房护理工作量大, 工作非常繁忙, 出错的机会增大; (2) 当前紧张的医患关系和不利的医疗环境使护生非常担心由于自己犯错而导致医疗纠纷, 使自己不得不中止临床实习; (3) 实习医院采取不恰当的方法, 过度的强调安全管理等, 这些因素进一步加重了护生害怕犯错的心理。

在同样的医疗环境下工作, 护生与护士所感受到的压力有所不同。各种研究表明, 护士工作压力较高的事件有:经常倒班, 工作超负荷, 看到病人痛苦和死亡, 社会地位低[2], 病人和家属对护士不尊重以及角色紊乱、缺乏工作支持等。护士工作核心是为病人提供良好的心理支持、治疗、护理等。护士已经具备了基本护理技能, 不需要面对像护生那么多的考试、考核等。与护生比较, 护士压力更突出的是工作负荷、工作支持方面的压力[3]。

3.3 护生应对方式及与压力的关系

压力对人体的心理产生巨大的影响, 导致紧张、抑郁、焦虑、恐惧、沮丧、无望、孤独等心理问题。护生在面对压力时最常采用解决问题的应对方式, 其次是求助、幻想、退避、合理化、自责的应对方式。根据量表的编制目的, 解决问题和求助方式为成熟型的应对方式, 合理化为中间型应对方式, 而幻想、避退、合理化为不成熟型的应对方式。可以推断护生倾向于采用成熟型应对方式。将应对方式与压力水平进行两两比较, 通过表3可以看出, 解决问题应对方式与压力总分呈负相关 (r=-0.130) (P<0.05) , 这一结果与SHEU[9]的结果一致。幻想、避退、合理化、自责应对方式与压力总分呈正相关 (r=0.290, r=0.286, r=0.197, r=0.250) (P<0.01) 。

3.4 本研究的意义

护理院校应加强对实习前的指导;增设压力应对课程。教学医院规范实习前岗前培训, 为护生详细介绍医院的环境及各项规章制度, 使学生感到被接纳、被重视, 让护生较快适应角色转变。

临床护理带教老师了解到护生特有的压力源, 给予护生更多的指导与支持, 多用表扬、鼓励等方式提高护生的积极性, 鼓励学生提问题。护生在实习前需要做好充分的自身准备, 临床实习中找到学习、工作与生活之间的平衡, 采取积极、乐观的心态, 争取更多的社会支持, 有效缓解实习压力。

参考文献

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[3]CAO XX, HE LX.Stressors among emergency nurses in tertially-Ahospitals[J].China Journal of Modern Medicine, 2009 (22) :3505-3509.

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篇4：临床实习生工作职责与守则

【关键词】循证护理；障碍因素；护理实习生；认知

【中图分类号】R-4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0287-01

随着循证护理（ Evidence2based Nursing， EBN）研究日益的深入，它使狭义经验主义的护理模式转变为依据科学研究证据的新理念护理。它是护理人员在计划其护理活动的过程中，审慎地、明确地、明智地应用最准确的科学证据，并使之与熟练的临床知识和经验相结合，参照患者的愿望，以在某一特定领域做出符合患者需求的护理决策的过程。是近年来逐渐兴起的护理理念，如加拿大的OMRU 应用模式，英国的RCN 循证护理指南以及美国Rasussen应用循证护理实践模式所获得的成功探索，体现了现代护理对患者个人价值和期待的重视[ 1 ]。为了使该理论能够更好的运用于临床，本研究旨在调查临床护理实习生对循证护理的认识，分析影响循证护理在临床应用的障碍因素，并提出相应的改善措施。

1.研究与方法

1.2调查工具 采用Funk等[2]设计的循证护理障碍量表收集资料。问卷分为三部分，第一部分为Funk循证护理障碍量表，共31个条目，包括4个维度，采用多级计分（依次为对制约因素表示极不赞同O分、不赞同1分、不清楚3分、赞同4分、非常赞同5法，得分越高，说明实施过程中与该障碍越有障碍）；第二部分为查阅文献情况；第三部分为基本资料，包括护理实习生学历、计算计水平、英语水平等。

1.1研究对象 96名某三甲医院大专及以上护理实习生为研究对象，其中本科生70人，大专生26人。

1.3调查方法 采用问卷法收集资料，由研究者亲自发放问卷共96份，用统一指导语向调查对象解释，由调查对象自行填写，当场收回。共回收有效问卷96份，有效回收率为100%。

1.4统计学方法

采用spss17.0统计软件进行数据导入和分析，采用的统计分析方法包描述性统计、t检验等。

2.结果

2.1 一般情况 共调查96名临床护理实习生，回收有效问卷96份，有效回收率100%；所调查的护理实习生学历特征：大专26名，本科70名。

2.2 Funk循证护理障碍量表各个维度得分情况见表1

表1 各个维度得分情况比较

项目条目数 得分开展循证护理条件不足 9 3.96+0.35护士开展循证护理的主观能力不足 8 3.76+0.87 护士对开展循证护理的认识不足 7 3.54+0.69 现有研究给开展循证护理带来的不足 63.32+0.55 2.2 得分排序前5位和后5位的条目见表2

表2 得分排序前5位和后5位的条目

前5位 条目 平均得分1 医院为开展护理科研或实施成果所提供的设备或资源不足 4.11+0.542 在工作中没有足够的时间来尝试实施新的思想 3.93+0.323 身边缺乏知识渊博的能够探讨科研问题的护理专家 3.65+0.87 4 没有看到科研对护理实践的价值 3.59+0.79 5 难以用科研结论指导临床护理实践 3.55+1.02后5位

1难以评价科研结论在临床的实用价值 2.98+0.982科研与我关系不大 3.09+0.323文献报道的科研结论描述不清楚 3.11+0.654我提出的建议，难以得到别人的认同与响应 3.15+0.355改变常规的护理规范对自己技能的提高没有直接帮助 3.19+0.572.3 查阅文献情况

2.3 1不同学历护生查阅文献的积极性及收集资料面临的最大困难 见表3

表3 不同学历护生查阅文献的积极性及收集资料面临的最大困难比较

学历 人数 查阅文献积极性 收集资料最困难经常查阅 有时查阅 不会查阅 没有时间 不知获取途径 不会提炼信息 大专 26 0（0） 17（24.39） 9（34.6） 6 （20.1） 8（30.8） 12（46.2）本科 70 8（11.4） 49（70.0） 13（18.6） 17 （24.3） 9（27.1） 34（48.6）t 3.055 2.111p <0.01<0.012.3 2 不同特征护生查阅文献的能力比较 英语水平不同的护生对循证护理的认知差异无统计学意义（p>0.05）。通过国家计算机二级考试护生为66.2% ，未通过的护生为33. 8%，计算机水平不同的护生对循证护理的认知差异有统计学意义（t= 2.966， P < 0. 01） 。在校期间没有接触过循证护理的护生为35.6%，学习过循证护理的护生为64.4%，两者比较，差异有统计学意义（t=3.059 ，p<0.01）。

3.讨论

3.1循证护理实施过程中普遍存在的障碍问题

3.1 1护生开展循证护理的主观能力不足 护生对循证护理基本知识较欠缺。一方面是由于带教教师本身缺少这方面的知识，另一方面学校教育中没有开设此类课程，缺少了解途径。专业知识主要来源于专业书籍、教师的指导，对循证护理的理解只限于字面意思。另外受到传统观念和经验护理模式的影响，护生习惯于按照传统方式工作，大部分护生处理临床护理问题是按专业书籍、老师指导或者个人经验模式，而未想过要去寻找最新的临床研究结果，也没有及时更新自己已有的知识，满足于现状，即使有类似的培训学习也只是单纯想获得学分，并没有经过系统的培训。加上日常工作压力增大，再教育空間小，不能有效地阅读和利用国内外的专业文献，更不能将科研成果运用于临床，解决实际中的问题[3]。调查显示31.5%的护生认为身边缺乏知识渊博的能够探讨科研问题的护理专家作为第三大障碍

3.1 2开展循证护理条件不足 循证过程需要大量时间，而临床护士工作繁忙，没有时间对每个问题都加以循证，只能单凭经验去解决问题[4]；缺乏既有专业知识和循证知识、又有临床护理技能的护理人员来具体指导循证护理的开展[5]。调查显示36.5%的护生认为实施循证护理的最大障碍之一为医院为开展护理科研或实施成果所提供的设备或资源不足，由于护理实习生刚接触临床，工作经验不足，医院对循证护理应用没有予以重视，提供的查找文献资料的时间以及可以查阅文献的网络条件少。另外因为查找相关文献的范围广、工作量大、信息太多，没有足够的时间和设施去实施研究，其他员工和部门领导不会配合和容许护生去进行研究和实施研究结果，31.1%的护生将工作过程中没有足够时间来按研究给出的建议去做列为循证护理实施中的第二障碍。

3.1 3护生对开展循证护理的认识不足。由于我国护理高等教育起步较晚，每年毕业的学生数量有限，因此目前我国在临床工作的护士基本以中专和大专学历为主，且相当一部分大专学历护士是通过在职自考、成人夜大等形式的在职学习获得的，接受的是传统的护理教育。我国传统护理教育比较注重知识理论、技术操作的培养，较忽视思维的训练，在认识问题、分析问题、解决问题的意识和能力的培养方面还有很大差距， 长期以来，由于受传统观念和经验护理模式的影响，护理人员往往习惯于在工作中按部就班而不愿意接受循证护理新观念，认为在我国实施循证护理条件不成熟，会过分花费人力和物力，循证护理给护理工作增加了额外的负担。科研设计不够严密、研究规模小、较为零散，相互之间也没有联系，可重复性较差，缺乏对临床护理的指导性和实用性，临床应用过程也很少对研究方法进行适当正确的评价[6]。调查显示25.6%的护生认为没有看到科研对护理实践的价值，难以用科研结论指导临床护理实践。

3.2不同学历、特征等与实施循证护理的障碍认识的关系 表3显示，本科护生与专科护生查阅文献积极性比较，差异有统计学意义。本科护生与专科护生收集资料遇到的最大困难比较，差异有统计学意义。表明本科护生即使能够从网上查到相关的资料，但是对那些冗长的文字信息不知该如何分类精简及判断其可靠性。

另外，调查显示，通过国家计算机二级考试护生为66.2% ，未通过的护生为33. 8%，计算机水平不同的护生对循证护理的认知差异有统计学意义，但计算机水平与查阅文献能力不成正比，主要是因为计算机操作技能在大学教育中所学到的，与实际工作中所应用到的不一致，即使操作能力强，但查阅文献没有经过系统地学习，对查阅文献的途径方法仍无从了解，故需要临床教师的指导。在校期间没有接触过循证护理的护生为35.6%，学习过循证护理的护生为64.4%，两者比较，差异有统计学意义。有无学过循证护理与对循证护理认识成正比，表明学校的理论学习是应用的前提，只有通过学校的理论学习和临床带教老师的引导，该理论才能更好的运用在临床上。

4.对策

4.1改革护生课程设置

开设循证护理教育课程，其中包括开设文献查找方法等课程，教会护生如何利用国内外数据库查找文献，如何进入数据库、筛选文献、获得全文等。带教老师应着手指导护生该如何提炼加工已获得的文献，并将其有用信息运用于临床中。指导进行最佳证据的筛选，如何观察其研究设计是否科学合理，怎样对文献质量进行评价，如何掌握评价标准和分析医学文献所报导的研究结果的真实性。

4. 2医院加大对循证护理应用的支持 Retsas[ 7 ]对澳大利亚400名护士的调查显示，阻碍循证护理开展的最主要因素是缺乏行政支持，尤其是无法给护士提供充足的时间进行研究或应用研究。只有得到行政部门的支持，加强对护理研究的重视度，才能更好地调动护理人员的积极性。实践，实践，再实践，不断地促进循证护理在临床的发展及运用，开创护理事业新局面。医院所设立的图书管、网络资源等应对护生进行开放，鼓励护生多查阅文献，主动学习、理解和掌握循证护理相关知识。必要时，医院可以设置专场课程，请专业老师对护生进行授课，加强护生对循证护理的认识。加大课题研究，让护生深入调查，只有加强该理论在护生心中理念，护生才能不知不觉地将其与临床护理相结合。万丽红[8]在调查的基础上，分析提出更新观念是推行EBN的关键；加强在职培训、充实护理教育内容是推行EBN的技术保证；调整护士工作、争取行政支持是推行EBN的动力和时间保证；建立EBN研究机构是促进EBN健康发展的重要保证。

4.3加强临床带教老师对循证护理的认识 大部分带教老师对循证护理的内涵知晓甚少，获得循证护理教育的途径缺乏[9]。因此应该在科室建立循证小组，由护理部主任，区护士长等组织并且进行学习研究。但是 目前大部分护生尚不具备开展循证护理的能力，因此在学习不断深入的同时，带教老师组织并指导实习生进行临床循证的实践，在实践中加强护生对循证护理的认识。实际工作中需着重培养护生的文献检索能力、循证护理所需的基本知识（如医学统计学、英语等）及批判性思维能力。一方面增加循证护理基础知识和方法等理论方面的教学内容，另一方面培养护生基于研究的护理实践能力，让护生参与循证护理的实际运作。

5.小结与展望

国内护理教育教学方法和人才培养模式单一，护理理论与实践脱节，培养的学生创新能力和临床实践能力不足，已不适应现代社会生物医学模式的需要。因此，有必要采取措施来改变这一状况，随着护理界的发展，护生对循证护理的积极性日益增高，应抓住契机普及相关知识来促进循证理念在国内的应用。循证护理理念的培养及应用是一个长期的过程，如何有效地培养护生的循证思维及循证实践能力仍是我国护理实践者需要认真思考和深入研究的问题。为此应改变护理人员传统的经验和教科书观念，对护理人员普遍开展循证护理教育的同时提高其综合能力，给予行政支持，确保循证护理的开展，从而提高我国护理水平，使我国护理事业更好更快的发展。

参考文献

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[8] 万丽红，林细吟，梁嘉定，等.广东省循证护理现状分析及对策[J].中华护理杂志，2004，39（4）∶33-35.

篇5：实习员工工作守则

根据资产评估专业特点及北京中企华资产评估有限责任公司湖北分公司的工作要求，经公司总经理办公会研究，对来我公司实习人员制定如下相关工作守则。

1. 实习人员是指经我公司与学校签订实习基地协议，来我公司见习，未签订劳动合同的.短期见习人员。

2. 实习人员需严格遵守我公司相关管理规定，熟悉并遵守〈北京中企华资产评估有限责任公司湖北分公司员工守则〉。认同我公司的企业文化。

3. 公司提供相关内部资料、劳动成果供实习人员学习，但必需保守公司秘密，不得对外泄露公司的相关内部资料(包括但不限于评估报告、统计资料、内部制度等)，不得以任何方式对外谈论公司正在进行的相关项目，特别是涉及的上市公司的相关业务。

4. 实习期间，需严格听从公司管理人员的安排，勤勉尽责的完成公司领导交办的相关工作任务。

5. 在公司内部学习期间，不得在上班时间玩游戏、看电影等，以及浏览与学习无关的网页。

6. 对违反上述规定，并不予改正者，公司将向推荐学校反映并退回，同时，给公司造成损失的，公司将依法追究责任。

7. 实习期满，优秀实习人员如有意向从事资产评估行业，并在认同我公司经营理念的前提下，参加公司组织的招聘考试合格后，我公司将优先录用。

篇6：进修实习生守则

1、认真学习党的方针政策，坚持四项基本原则，树立全心全意为病人服务的思想，正确处理学习与服务的关系，刻苦学习，奋发进取，完成实习任务。

2、遵守学校和医院的各项规章制度，加强组织纪律，自觉遵守国家法令；尊重医院和各科室的领导，如有意见应通过正常渠道向领导反映。

3、实习生的政治学习、党团活动应在医院党团组织和行政部门的统一领导下，先报请主管职能科室（医务科）同意后进行。

4、所有医生、护理人员等医院职工都是实习生的老师，实习生应尊敬他们，虚心向老师学习，及时完成带教老师交给的任务，严格按照实习生职责完成实习任务。

5、工作必须谦虚谨慎，循序渐进，养成实事求是的科学态度，不可脱离实际、好高骛远、单纯追求技术操作、忽视基础训练。严格遵循上级医师的指导，不得私自进行各种治疗工作及开具各种证明，未经老师允许，不得随意更改医嘱和不按照规定的方法处理医护工作。

6、在实习中要发扬革命的人道主义及高尚的道德准则，爱护病友，禁止因个人学习增加病人的痛苦、损害病人健康。男实习医生在给女病人做体格检查时须有第三者在场。

7、接触病人要态度诚恳，言谈和行为要检点；不得接受红包、吃病人的东西，不准索、受病人的礼品，不得与病人及家属拉不正当关系；不得在病房看电视；严禁搭车开药。

8、遵守医院的作息制度，工作时间（8：00—11：00，14：30—17：00）不得迟到早退，必须坚守工作岗位。如遇到急诊抢救或医疗工作需要应从病人及工作出发，待任务完成后方可离开。

9、实习生必须服从学校和医院的安排，不得自选或擅自调换实习科室。

10、实习期间无寒暑假，双休日和法定假日的休息，按医院或科室安排轮休。

11、各实习组要团结友爱、虚心学习、互相帮助、共同提高、避免无原则的纠纷和影响团结的言行。

12、实习生要爱护公物、仪器设备、检验用品等，对各种医疗器械、药品和

实验器械要注意爱惜使用，如有损坏、丢失应按照医院有关损坏、丢失仪器物品赔偿办法处理。

13、要培养勤俭节约的良好习惯，不浪费水电，不准私拉电线或使用电炉等。各种医用纸张表格、胶布敷料等不得作为私用。

14、实习期间不得无故不上班或不假外出；严禁进营业性舞厅、外出住宿、下河游泳、打麻将、赌博等。

15、对不服从领导、不尊重老师，组织纪律涣散，违反医院规章制度，经教育不改者，医院有权停止其实习，并报学校进行处分。

16、请假规定

实习生不得借故请假，未经请假或经申请未获准或逾期不归者，均以旷课论处；实习生离院后发生的一切意外及后果自负，本院概不负责。

有特殊情况请假必须按以下手续办理后方可离院：

（1）写出书面申请；

（2）1天以内由所在科室主任（护士长）签字同意；

（3）1-3天（含3天）由医务科签字同意；

（4）3天以上须经派送学校（单位）同意并出具证明；

* 病假必须有二级及以上医院出具的病情证明书。

* 严禁电话请假

17、医院定期举办的学术讲座，休息者也须参加。

18、安排的轮转科室简介。转科前1周星期四下午由大组长或各小组长到医务科领取转科单。

19、违反劳动纪律处理办法：实习期间所实习的每一单科缺勤超过规定该单科实习时间的1/3时，零分处理；缺勤累积满实习周期的1/3时不出具实习鉴定。

篇7：内江师范学院 顶岗实习生守则

（一）实习生在顶岗实习期间要自觉服从带队教师及实习单位的管理，严格遵守所在实习单位的管理制度。因病因事请假者，须书面向实习单位及指导教师请假，批准后方可离岗。请假超过3天的，须经实习学生所在二级学院同意并报教务处审批；

（二）实习生要自觉加强品德修养、职业修养，实现自我教育、自我管理；要做到衣着朴素，举止得体，自觉维护学校声誉；

（三）实习生自觉接受学校指导教师和实习单位指导教师的业务指导，尽职尽责地完成实习任务；

（四）师范类实习生在认真完成教育教学实习工作的同时，应积极参与实习学校的教育教学改革、调查研究和为当地服务的社会实践活动；非师范类实习生应积极参加实习单位的组织的社会实践活动。

（五）实习学生要发扬团结友爱、互助合作的团队精神，齐心协力，克服困难，努力培养积极向上的健康心理，自觉增强艰苦奋斗的意志品质；

（六）实习学生要自觉提高安全意识和自我保护意识。实习期间要注意防火、防电、防水、防盗、防骗。遇到突发事件要沉着冷静，及时报警，并与实习学校领导、教师和实习指导教师取得联系，事后向所在二级学院汇报；

（七）对在顶岗实习过程中发生的违纪现象，视情节轻重，参照内江师范学院《学生工作管理制度》进行处理。对不适合或不能继续参加顶岗实习的学生，由指导教师报经顶岗实习领导小组同意，勒令其返校，顶岗实习成绩按不合格计。

（八）顶岗实习期间一切安全责任由学生本人自己负责。

班级：专业：

学号：姓名（本人签名）：

篇8：临床实习生工作职责与守则

临床实习是医学教育的最后阶段, 是学生向带教教师学习临床技能和职业道德的关键时期, 良好的师生沟通是实现这一目标的前提。本文从实习生的角度了解临床实习中师生间的沟通情况, 并理清影响沟通的主要因素, 对促进师生有效沟通、提高临床实习质量有重要意义。

1 对象与方法

1.1 对象

采取便利抽样法抽取我校某教学医院2010级实习满3个月的临床专科实习生共162人, 实际参与的有146人, 其中男生81人, 女生65人;年龄19~23岁, 平均 (21.45±1.23) 岁;城镇户籍47人, 农村户籍99人;独生子女83人, 非独生子女63人。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

“师生沟通现状调查问卷”的设计参考文献[1,2], 问卷经过预调查及修改后, 由本调查组亲自发放、解释及指导填写。

问卷分为两部分:第一部分是一般资料调查, 包括性别、年龄、户籍、是否为独生子女、报考意愿、就业选择、实习前是否担心与带教教师的沟通、在校期间是否学习过人际沟通课程、接受过人际沟通课程的学习对与带教教师间的沟通是否有帮助 (共9个条目) ;第二部分为师生间沟通情况 (6个条目) 和影响师生沟通的因素 (10个条目) 。问卷评分采用Likert 5级评分法:非常同意、同意、不确定、不同意、非常不同意, 分别赋值1~5分, 得分越低, 说明沟通情况越好和影响程度越大。

1.2.2 资料收集方法

所有问卷均采用不记名方式, 由本研究组于2012年10月—12月在我校某教学医院发放, 向被调查者介绍调查目的、填写方法等。共发放问卷162份, 收回有效问卷146份, 有效问卷回收率为90.1%。

1.2.3 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析, 应用频数、百分比描述实习生的基本情况;应用频数、百分比、均数±标准差 (±s) 描述师生沟通情况和实习生对影响沟通因素的认知。将师生沟通情况的各项评分相加得到师生沟通情况总分, 组间均数比较采用独立样本t检验或单向方差分析, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实习生的基本情况 (见表1)

146名实习生中, 自愿选择临床医学专业的占31.5%, 近70%的实习生是服从分配或父母选择;关于毕业后的就业问题, 35.6%的实习生想继续从事临床工作, 近60%的实习生仍不确定;绝大多数实习生 (87.6%) 认为人际沟通课程对他们没有帮助或帮助不大;56.8%的实习生有明显的实习前担忧或焦虑经历。

2.2 实习生与带教教师的沟通情况

实习生问卷沟通状况得分为 (12.16±4.37) 分。146名实习生均认为师生间的沟通意义重大, 96.6%的实习生注重沟通交流, 且80%以上的实习生能主动沟通交流, 见表2。

2.3 实习生对影响师生沟通因素的认知

实习生认为带教教师工作忙碌、自身知识缺乏、自身性格和教师不重视带教是影响师生沟通的主要因素, 见表3。

2.4 实习生的一般资料对师生沟通情况的影响

在实习生的一般资料中, 性别、是否为独生子女、是否学习过人际沟通课程、报考意愿和就业选择在师生沟通情况上的得分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;在师生沟通情况上, 城镇实习生较农村实习生得分低 (P<0.05) , 见表4。

注:*为t值;**为F值

3 讨论

3.1 临床实习中师生沟通现状

临床实习是医学教育的关键环节, 也是决定临床实习质量的重要因素, 良好的师生沟通有利于临床教学的开展。本研究中, 临床实习生均能认识到与带教教师沟通的重要性, 绝大多数实习生注重与带教教师间的沟通与交流, 且80%以上的实习生能主动沟通交流, 这与实习生在临床实习阶段的需求是相一致的[3]。沟通情况的总分为 (12.16±4.37) 分, 处于中等水平, 说明临床实习生的沟通技巧和沟通能力还有待进一步提高。

互联网的普及和通讯技术的发展使当代大学生对虚拟沟通渠道产生了过度依赖, 忽视了对人际沟通能力的培养, 当他们面对现实生活时, 极易产生担忧、焦虑和挫败感等负面情绪。本研究显示, 56.8%的实习生有明显的实习前担忧或焦虑经历;多数学生表示在校期间曾自修过人际沟通课程, 但87.6%的实习生却认为这门课程对他们没帮助或帮助不大。究其原因, 一方面是学校只注重专业技能培养, 忽视了人际沟通能力对医学生的重要性;另一方面是人际沟通课程的设置不合理, 多数医学生更期望在见习和实习期间得到沟通教育[3]。

对实习生一般资料的调查显示, 户籍不同的实习生在师生沟通方面的表现不同, 城镇实习生较农村实习生的沟通情况好 (P<0.05) 。一般而言, 城镇实习生由于在生活环境、文化背景等方面有一定的优势, 因此在面对陌生环境时的环境适应、语言表达、心理调适等方面的能力相对较强, 而农村实习生往往显得更为拘谨、羞怯, 这在一定程度上影响了其与带教教师间的沟通和交流[4]。

3.2 影响师生沟通的主要因素

3.2.1 自身知识缺乏

本调查中, 87.7%的专科实习生认为自身知识缺乏是影响师生沟通的重要因素。专科实习生自身知识缺乏, 第一是专科生在中学时学习基础差, 家长和教师只是片面强调成绩, 在“填鸭式”教学模式下, 忽视了对学生自主学习能力和学习兴趣的培养;第二, 在应试教育体制下进入高校的专科生不能及时转变学习方式和观念, 只注重考试科目的成绩, 忽视了与医学相关的自然学科和人文知识的掌握;第三, 医学专科生学制短、所学内容多, 教师所能讲授的知识有限, 而学生又缺乏主动获取知识的能力。因此, 专科医学生呈现出知识缺乏、主动学习能力差的现状, 这给临床教学中的师生沟通带来了不利影响。

3.2.2 自身性格

现在的实习生多数为独生子女, 由于家人的宠爱, 他们在生活中往往以自我为中心, 且生活条件较好, 父母忽视了从情感的角度去感化孩子;有些家庭为再婚家庭, 这往往会带给孩子情感上和心理上的创伤, 使他们缺乏应有的安全感与亲切感, 变得冷漠与自私[5]。本研究显示, 87.0%的实习生认识到自身性格是影响师生沟通的重要因素。

3.2.3 带教教师工作忙碌

中国卫生统计年鉴的数据显示, 医生的工作量在近十年间迅速增长, 并且达到了一个较高的水平[6]。另有调查显示, 60%以上的临床医生认为工作负荷重、工作压力大[7]。教学医院的医生除了要承担高风险、高压力、高强度的临床工作外, 还要承担临床教学任务, 且在三级甲等医院中, 还面临着科研工作的巨大压力, 这使得他们没有足够的时间和精力用于实习带教。因此, 近98%的实习生认为带教教师工作忙碌成为影响师生沟通的主要因素, 这也符合大多数教学医院的实际情况。

3.2.4 教师不重视带教

担任临床实习教学的部分医生带教意识不强, 主要原因有: (1) 医院以医疗服务为重, 把医疗任务放在主导地位, 在客观上影响了教学质量。 (2) 参与临床带教需花费大量的时间和精力, 而所得到的报酬与付出不成比例, 不能充分调动医生的带教积极性。 (3) 在我国目前的临床教育管理中, 对于实习带教仍缺乏具体的约束指标和量化的管理体系, 使得临床教学责任不易落实, 医生不重视实习带教的现象时有发生[8], 这无疑会挫伤实习生的实习积极性, 给师生沟通带来不利影响。

4 结语

临床实习质量与实习中师生间的沟通情况密切相关, 医学专科实习生与带教教师间的沟通状况有待进一步改善。大多数实习生认为, 自身知识缺乏、自身性格、带教教师工作忙碌及教师不重视带教是影响师生沟通的主要因素。临床医疗教育与管理者可针对这些因素, 在临床教育管理中有的放矢, 改善师生沟通现状, 为提高临床实习质量奠定基础。

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