压疮与护理

压疮与护理（共6篇）

篇1：压疮与护理

压疮是骨隆突部位的软组织因长时间受压而出现的局部损害是由压力、剪切力或摩擦力所引起的皮肤和基底组织的局限性损害。老年人压疮易感性显著增加，是压疮发生的高危人群。压疮影响老年人的生活品质，增加感染机会，显著增加了患者的死亡率。长期照护又称长期护理、长期养护等是指对那些因慢性病、精神疾患或其他严重残疾而不能自行料理日常生活的人所实施的一项照顾措施。老年人需要依靠外界提供多元化的长期照护服务，以降低压疮发生率，提高生活质量。现对长期照护老年人压疮发生现状、原因分析及预防对策作综述。 长期照护老年人压疮发生现状近年来随着社会日益老龄化、疾病谱的改变压疮发生率不但没有下降反而呈上升趋势。美国压疮顾问小组调查显示，压疮发生率在家庭护理人群和长期照护机构中分别为0～29%、2.3%～28%。另有学者研究表明美国居家长期照护老年人的压疮发生率为3%～17%在英国为9.1%且有较高的死亡率。从压疮分级程度来看，全皮层受损的压疮占居家长期照护老年人压疮的27%～48.8%，这一比例在住院患者压疮中仅为10%左右。国内学者对长期照护老年人的压疮报道较少，张佩雯等调查显示，24例出院后脑卒中长期照护患者的压疮发生率为62.5%，其中Ⅲ～Ⅳ期压疮占16.6%；金松洋对开封市某社区30例慢性病长期照护患者的调查结果表明，Ⅲ期压疮的发生率为26.7%郑碧霞等在分析141例院外带入压疮患者压疮相关因素时发现，患者压疮由家中带入者高达85.11%；赵建华等调查发现，出院后39%长期照护患者并发不同程度的压疮。由此可见，我国长期照护老年人的压疮发生率明显高于国外。

2 长期照护老年人发生压疮的原因分析

2.1，长期照护老年人自身存在发生压疮的危险因素近年来多数学者认为压力、剪切力、摩擦力是压疮的形成因素，而高龄、营养不良、皮肤潮湿、丧失知觉、运动受限、精神状况欠佳等是压疮发生的促成因素。对长期照护老年人而言，不同程度的失能导致其常常暴露在压疮危险因素之中。除了因活动障碍、自理能力不足及长期承受压力、剪切力、摩擦力之外还处于其他高危风险中。大量研究证实，年龄是压疮发生的重要影响因素之一，压疮发生率与年龄呈正相关，耿利琼和邓少娟分析提出，随着年龄增长压疮发生系数增加年龄预警值为>54.44岁;吴容和唐瑞强研究也证实,高龄是居家老年人发生压疮的主要危险因素;郑碧霞等调查发现,压疮发生率≤60岁为26.24%,>61岁达73.76%显示压疮与年龄呈递增关系。这可能与老年人皮肤干燥、抵抗力下降以及大脑反应逐渐迟钝、感觉减退、神经营养障碍、痛阈降低有关。此外汪爱民的调查结果显示,活动度、运动能力及感知觉是居家失能老年人压疮发生的最主要危险因素。丁艳玲报道老年人因体弱等导致活动和移动受限而成为压疮的高发群体。还有学者研究证明过度潮湿或过度干燥均可促成压疮的发生但潮湿皮肤的压疮发生率比干燥皮肤高出5倍。长期照护老年人在家庭照护中，因不正确的翻身方法或使

用便器不当而引起摩擦损伤皮肤是导致其压疮发生的常见原因。研究结果显示，营养状况与压疮的发生、发展有密切关系，良好的营养状况对压疮的预防和愈合有重要作用，营养不良或营养摄入不足是导致压疮发生、发展和难以愈合的独立危险因素。随着压疮预防用具的不断发展和完善（如减压床垫的使用），营养不良对居家获得性压疮的影响将日益凸显。由此可见，长期照护老年人因年老、瘫痪、大小便失禁、营养不良等因素而成为压疮发生的高危人群

2.2 照护者缺乏有效的压疮防护知识 研究表明，压疮的发生、发展与患者及照护者掌握的医疗知识和护理知识多少存在着密切关系。我国老年人家庭照护者普遍缺乏对压疮基本知识的了解，对老年人的照护往往带有较大的盲目性和随意性，导致因照护不当发生压疮。梁海英等对居家卧床患者照护者压疮认知程度的调查结论表明，42.9%照护者缺乏预防压疮的知识，其中45.4%照护者不了解正确的翻身方法，48.6%照护者不懂得如何为患者增加营养，一旦压疮发生，40.6%照护者缺乏相应的护理知识，且36.5%照护者缺乏对压疮后果严重性的认识，显示照护者对压疮认知程度较低，尤其缺乏对压疮防护知识的认知，对压疮的危害性认识不足。朱连凤对院外带入压疮患者的家庭护理情况进行调查，结果显示，95%照护者无专业护理知识，95%以上的患者及照护者需要了解压疮护理方面的知识。

2.3，社区护士专业素质较低 国内虽然早已迈入老龄化社会行列，但国内老年护理人力资源与发达国家相比仍然存在很大差距，而且国内社区护理人员专业素质普遍较低。吴欣娟等对北京社区护理工作的调查发现，社区护士大多数没有接受过专门的培训，普遍存在知识面狭窄、知识老化等问题，难以适应当前社区护理的需要，也很难对所雇佣的护工及服务对象给予一些护理上的专业指导。曾颖调查显示，由于社区护士与临床护士相比福利待遇较差，使得只有14.8%本科护生与17.6%专科护生毕业后愿意从事社区护理工作，社区护理工作很难吸引较高层次的人才，也很难使护工或助老员长期工作下去，因而无法满足长期照护老年人的需求。倪荣等调查显示，长期照护老年人希望提供的社区服务需求主要有家庭护理60%、家庭康复65.16%、定期探访61.05%、帮助配药52.68%及健康咨询50.52%但对社区提供服务的满意度仅为23.16% 2.4 长期照护服务管理存在问题，国内长期照护在发展和实施中面临诸多问题，主要包括长期照护服务体系尚不健全、专业照护力量薄弱、服务能力不足、长期照护模式尚未形成、缺乏长期照护的社会保障机制等。国外长期照护发展的经验证明，长期照护服务模式的构建需要政府承担主导作用，充分整合医疗、民政、福利等方面的社会资源，给长期照护服务者提供法律、税收等方面政策的支持，积极培养长期照护服务人员，培育长期照护服务市场，以满足长期照护服务的需要。

3 长期照护老年人的压疮预防对策

3.1 加强长期照护老年人照护者的健康教育，长期照护老年人发生压疮是多种因素相互作用的结果，而其照护者对压疮知识的认知程度直接影响到压疮的防治效果。伍虹云等调查发现，压疮的发生与患者的营养状态、卧床时间等有关，与陪护人员是否掌握压疮的相关知识及能否采取正确预防措施有显著关系。因此，必须对长期照护老年人的照护者进行健康教育，介绍压疮预防的重要性，普及压疮防护的相关知识，指导和协助照护者完成预防压疮的日常工作，使照护者学会对压疮危险因素进行评估，尤其需重点防范活动受限、年龄>70岁、大小便失禁、营养不良等高危老年人,及时识别高危因素,加强翻身,正确使用减压辅具,增加营养,提高家庭看护能力,有效预防压疮。梁海英等调查显示,参加过培训的照护者对压疮知识的认知水平明显高于没有参加过培训的人员.因此.应对照护者有计划组织培训。

3.2 培养高素质社区护理人才,国内外相关研究表明,优良的社区卫生服务是提供低成本、经济有效的慢性病干预措施以及老年人医疗卫生保健的最佳途径。目前国内社区护理力量薄弱,急需培养全面掌握医疗、护理、康复知识的复合型长期照护人才,以满足社区老年人多层次、多样化的长期照护需求,尤其需要加紧培养社区老年护理的专业护理师,以丰富社区护理服务的形式和容如开展家庭病床、护理专家门诊、家庭访视、康复护理、健康教育与咨询等。陶腊枝探讨了压疮专业小组对社区压疮护理的干预,认为加强社区护理是降低院外压疮的重要措施,说明培养高素质社区护士、加快社区护理发展对降低长期照护老年人压疮发生率的重要性。

3.3 建立老年人长期照护服务体系,建立长期照护的保障机制,探索适合国情的长期照护服务模式,多渠道开办长期照护服务机构并提高服务能力,建立融预防、保健、康复和健康教育为一体的老年人长期照护服务体系,以适应社区护理模式转变是学者们的一致认识。张秀伟和王海彦等认为需改善老年人的经济状况,降低长期照护费用,完善养老机制、医疗保障和社会救助体系。明确护理人员在专业团队中的中心作用,培养与国际接轨的老年专业护理师,加快居家照护专业模式的研究进程,以此为老年人提供服务好、收费低、普及性高的长期照护服务。结

语

长期照护老年人因并发压疮严重影响了生活质量，给家庭、社会带来了巨大经济负担。目前国内长期照护服务尚不能满足老年人的需求，这一领域也将成为学者们研究的重要方向。建议将老年人长期照护体系纳入整个卫生体制改革，通过发展社区卫生服务、强化对长期照护老年人照顾者的健康教育，以预防长期照护老年人发生压疮，改善和提高长期照护老年人的生存质量。

篇2：压疮与护理

【结果】美皮康对手术病人压疮防治效果显着

【讨论】手术中压疮的预防和护理讨论

【结论/参考文献】手术后压疮预防中美皮康的效果研究结论与参考文献

【文献综述】术中压疮管理和预防的研究进展

前言

1.1 压疮的最新定义和分期。

20xx年4月在芝加哥的专家会议上400多名专家对压疮的定义和分期达成新的共识，最终由美国国家压疮咨询委员会(National Pressure Ulcer Advisorypanel,NPUAP)对压疮的定义进行了更新，压疮又称为压力性损伤，指发生在皮肤和(或)潜在皮下软组织的局限性损伤，通常位于骨突出部位，或与医疗器械或其他器具相关，这种损伤可表现为皮肤完整或开放性溃疡，可伴有疼痛。

剧烈和(或)长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受环境、营养、灌注、合并症和软组织的条件的影响。压疮的发展会导致疼痛和感染，影响患者恢复，延长住院时间，是导致不良预后的指标之一。

压疮分期主要采用美国国家压疮咨询委员会推荐的分期标准(见附录1)，将压疮分为1-4期，深部组织压力性损伤和不明确分期的压力性损伤。手术患者术中压疮的发生时间通常在术后几小时至6天内，其中以术后1-3天最多见，术中压疮以1期为主，一般最严重时达到2期。

1.2 术中获得性压疮的定义、原因和影响。

手术室术中获得性压疮是由于手术过程中无法改变手术体位，身体局部短时间内过度受压引起血液循环障碍，造成局部缺血、缺氧而致的软组织溃烂和坏死，其发生以压力为主，多种危险因素综合作用的结果。

手术患者长时间处于同一种体位，发生皮肤压疮的机率大大增加，由此可见脊柱骨折、脊髓损伤等胸腰椎后路的手术患者、较长时间俯卧位、侧卧位的手术患者，是术中压疮好发的`高危人群。

术中压疮一旦发生，不仅增加患者的痛苦和就医风险，耗费患者大量的医疗费用，浪费护理资源，降低患者的生活质量，有时还会引起护理纠纷。因此，如何做好术中压疮预防，降低术中压疮的发生率，是手术室护理人员面临的一项重要课题。

1.3胸腰椎后路手术发生压疮的原因分析。

在胸腰椎后路手术中，为了达到治疗效果，俯卧位是十分常见的手术体位，胸腰椎后路手术患者身体的受力点被改变，头面部、胸部、髂前上棘、膝部和胫前部成为身体和体位固定器之间最主要的接触部位m,这些部位对自身体重的压力以及手术造成的摩擦力和剪切力的耐受能力较差。患者身体重量集中压迫在某一不常受压迫部位，使较小的面积承受较大的压强，并且这些部位均为骨骼隆突处或肌肉、脂肪较薄之处，因此更易发生局部皮肤的血液循环障碍，导致局部组织的坏死，从而形成压疮。

胸腰椎后路手术时间长、特殊的俯卧手术体位、患者禁食禁饮、麻醉状态及自身皮肤状况等多因素导致术中压疮是围术期常见并发症。

篇3：压疮的护理体会

压疮 (pressure sores) 又称为压力性溃疡, 是指局部组织长时间受压、血液循环障碍并局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死, 是临床常见的护理并发症之一。

1压疮的认识

1.1 引起压疮的因素

引起压疮主要有4种因素, 即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。引起压疮的主要原因是压力, 研究证明, 皮肤毛细血管最大承受压力为16～33mm Hg, 最长承受时间2h。超过此压力、时间会造成皮肤缺血性损害。剪切力是引起压疮的第2位因素, 比垂直方向的压力更具危险。

1.2 压疮的分期

Ⅰ期 (淤血红润期) :局部组织持续性发红或发展为红斑;Ⅱ期 (炎性浸润期) :真皮受损, 出现水疱、糜烂、浅表溃疡;Ⅲ期 (浅表性溃疡期) :受损组织深达真皮层以下, 累及皮下脂肪层;Ⅳ期 (坏死溃疡期) :皮肤缺损, 广泛性损伤, 伴有组织坏死或肌肉、肌腱、关节囊及骨损伤[1]。

1.3 压疮的易感人群

压疮易发生在一骨质凸出的部位, 如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等, 因此常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。使用镇静剂、支架或石膏托患者也是压疮的易感人群。

2压疮的护理

2.1 个性化护理

做到七勤:勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤检查、勤交班。避免局部组织长期受压, 经常更换体位, 使骨骼突出部位交替以减轻压迫, 应鼓励和协助长期卧床患者常翻身, 每2～3小时翻身1次, 最长时间不超过4h。有些患者禁止翻身, 否则有生命危险:如神经外科颅内压高的患者, 翻身不利于颅内压稳定;成人呼吸窘迫综合征患者改变体位可引起缺氧;使用通气装置的哮喘或支气管炎患者搬动时可发生支气管痉挛;血压不稳患者侧卧可加剧血压波动;心脏病患者翻身可发生心律不齐等[2]。因此必须根据患者具体情况进行全身综合治疗及局部受压组织的保护治疗。

2.2 加强营养

营养不良是压疮发生的危险因素, 丰富的蛋白质、维生素的摄入可预防压疮。创伤后机体出现一系列内分泌及代谢改变, 导致机体内物质的高度消耗。营养不足可延迟创面愈合, 降低免疫力等。必要时按医嘱静脉给予白蛋白或输新鲜血, 以改善全身营养, 可降低压疮发生率, 一旦发生, 也可促进愈合。因此, 应给予高热量、高蛋白、高维生素 (如维生素C、维生素A) 、高纤维及易消化饮食。

2.3 避免潮湿

引起潮湿的原因为大小便失禁、过度出汗或渗出性伤口恶化。潮湿可引起皮肤软化及抵抗力降低;削弱皮肤角质层的屏障作用, 造成局部皮肤水肿;有害物质易于通过且利于细菌繁殖, 使得上皮组织更易受到损伤, 而引起压疮。因此应保持患者床铺干燥、清洁、无皱褶、无皮屑;对有脱屑者, 全身温水擦浴后涂沫润滑剂。

2.4 皮肤护理

注意皮肤护理, 保持每天2次用温水擦背、局部按摩, 从而保证局部皮肤的血液循环;使用滑石粉保持皮肤干燥, 对于Ⅱ、Ⅲ期压疮患者可在清创缝合术后使用熟鸡蛋皮内膜 (中称凤凰蜕) 外敷治疗压疮, 因其内膜表面蛋白质、氨基酸含量较高, 可使创面的营养状况得到一定改善, 利于上皮生长, 促进创面愈合[3];它不但能保护创面、预防和控制感染, 还具有明显的收敛作用, 能促进肉芽组织的生长。

2.5 术中压疮护理

术中压疮发生的主要因素是摆置体位形成对身体局部的压力, 并且与手术时间的长短有密切关系;另一因素就是手术本身的创伤使机体处于应激状态, 皮肤抵抗力下降, 疼痛引起潮气量减少, 而手术又使组织器官耗氧增加, 使皮肤处于相对缺氧状态, 负重点和骨突部位的皮肤较非手术期更易形成压疮。其特异性和普遍性, 近年来也逐渐受到关注。张艳芳等[4]认为, 当手术超过1h, 在不影响手术操作的前提下, 可对受压部位进行减压按摩, 以减轻局部受压, 增加患者舒适感, 促进局部血液循环。

2.6 健康教育

有研究表明, 83%的临床压疮是发生在疾病的早期。在护理实践中也发现, 急性损伤患者早期易发生压疮, 且与患者应激应对状态有关。当患者处于情绪紧张状态时, 肾上腺增加糖皮质激素的生成。已证明, 在情绪激动的情况下, 胶原蛋白的合成被抑制, 而这又使组织更易于受分解。给患者做好细致的心理护理, 同时给患者讲解如何减少剪切力和发生压疮各种危险因素, 对预防或减少压疮的发生很关键。有统计认为, 吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍, 吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关。因此, 要正确引导患者减少发生压疮的因素, 积极配合, 耐心教育患者采取多种方法来改变行为, 普及压疮预防知识, 有计划地做好随访工作, 可减少压疮复发。

参考文献

[1]何永群, 杜爱华, 丘淑丽.褥疮护理研究进展[J].当代护士, 2004, 11 (5) :12-14.

[2]赵燕.压疮护理的研究现状[J].中国临床研究, 2010, 23 (8) :717.

[3]郑金凤, 吴晶艳.鸡蛋壳内膜治疗三期褥疮的临床体会[J].中国当代医学, 2007, 6 (1) :88.

篇4：压疮预防及护理

资料与方法

2013年1-12月收治住院患者312例, 男163例, 女149例;年龄18~86岁, 平均 (45.78±12.54) 岁;体重46~85 kg, 平均 (64.34±11.51) kg;住院时间7~35 d, 平均 (11.32±3.26) d;文化程度包括本科22例, 大专45例, 高中108例, 初中112例, 小学25例。2014年1-12月收治住院患者335例, 男180例, 女155例;年龄20~84岁, 平均 (45.35±12.43) 岁;体重45~87 kg, 平均 (64.22±11.63) kg;住院时间7~33 d, 平均 (11.48±3.15) d;文化程度包括本科25例, 大专52例, 高中114例、初中116例, 小学28例。对2013年和2014年患者的一般资料进行统计学分析, 发现其在性别、年龄、体重、住院时间、文化程度等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

护理方法: (1) 2013年1-12月对本科室住院患者实施常规护理干预, 遵医嘱给予药物治疗, 严密观察病情变化, 发现异常情况及时汇报。对Ⅰ期压疮者定期翻身, 避免局部过度受压, 采用湿热敷、红外线照射等物理方法处理。Ⅱ期压疮者小水疱未破时减少摩擦, 防止破裂。大水疱采用注射器抽出液体, 局部消毒后以无菌敷料包扎。Ⅲ期压疮清洁创面, 促进愈合。Ⅳ期压疮去除坏死组织, 遵医嘱应用抗生素。 (2) 自2014年1月起对本科住院患者实施压疮预防性护理干预, 患者入院时采用Braden量表评估发生压疮的危险性。感觉:完全受限计1分, 非常受限计2分, 轻度受限计3分, 未受限计4分。潮湿:持续潮湿计1分, 十分潮湿计2分, 偶尔潮湿计3分, 很少潮湿计4分。活动:卧床不起计1分, 可以坐椅子计2分, 偶尔步行计3分, 经常步行计4分。移动:完全不能移动计1分, 严重受限计2分, 轻微受限计3分, 无受限计4分。营养:非常差计1分, 可能不足计2分, 适当计3分, 良好计4分。摩擦力和剪切力:有问题计1分, 有潜在问题计2分, 无明显问题计3分。总分>18分者为极低危, 16~18分为低危, 14~15分为中危, 12~13分为高危, <12分为极高危。根据评估结果制定严格的预防压疮的护理措施。向患者及其陪护人员讲解发生压疮的风险、防护知识, 使其正确认识压疮的危害性, 积极主动地配合护理工作。指导患者在身体条件许可的前提下早活动、勤翻身、勤擦洗, 减少局部受压和摩擦, 保持皮肤清洁干燥。 (3) 建立床头翻身记录卡, 高危患者每2 h翻身、抬臀1次, 避免粗暴拖拽动作, 如实记录翻身时间、卧位、受压部位皮肤有无异常。严格执行交接班制度, 将Braden评分<16分的中危以上患者作为重点观察对象。定时观察患者皮肤是否干燥, 床单是否清洁、干燥、平整, 有无受压部位红肿、水疱等异常情况。对大小便失禁、呕吐者及时擦洗干净, 避免使用破损的便盆。出汗量大者每日擦洗身体, 涂抹爽身粉, 受压的骨突部位涂抹凡士林。高危患者建议使用电动充气式气垫床, 以降低皮肤与床垫之间的剪切力, 并起到全身按摩作用。骨突处垫软枕, 使患者保持相对舒适的卧位。 (4) 加强饮食指导, 嘱患者多进食高热量、高蛋白、高维生素饮食, 以改善全身营养状况, 提高机体抵抗力。进食困难者给予鼻饲饮食, 严重营养不良、低蛋白血症患者遵医嘱给予血浆、全血、复方氨基酸等静脉营养支持, 以促进蛋白质和胶原合成, 增强组织修复能力。 (5) 告知患者及其陪护人员压疮形成后的临床表现, 指导其注意自我观察, 如有异常情况及时报告医护人员。加强观察和巡视, 及时发现问题。对已发生压疮者进行心理疏导, 指导其配合治疗和护理。对Ⅰ期压疮患者受压局部皮肤采用0.5%碘伏溶液涂擦, 增加翻身次数。避免按摩局部皮肤, 以防加重组织缺血。采用湿热敷、红外线照射等物理方法促进局部血液循环。对Ⅱ期压疮患者小水疱采用爽身粉涂抹后敷料包扎;大水疱抽液后无菌敷料包扎。对Ⅲ期压疮清洁创面, 促进愈合。皮肤破溃、但未感染创面采用0.5%碘伏溶液涂擦, 保持创面清洁。浅度溃疡采用无菌生理盐水冲洗创面, 外涂烧伤湿润膏, 加强换药, 每次换药时对创面进行评估。对Ⅳ期压疮每日进行清创换药, 严格执行无菌操作规程。一般采用3%过氧化氢溶液、无菌生理盐水依次清洗创面, 维生素C粉剂撒于创面, 采用频谱治疗仪照射创面, 避免使用烤灯, 以防局部皮肤温度升高导致组织细胞的代谢、需氧量增加, 加重组织缺血症状。合并糖尿病患者创面采用2%胰岛素-生理盐水溶液清洗, 同时注意控制血糖[2]。

统计学方法:所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

压疮发生率:采用χ2检验进行数据统计, 实施压疮预防性护理干预后1年内住院患者压疮发生率明显下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与2013年对比, *表示P<0.05。

注:与2013年对比, *表示P<0.05。

护理满意率:采用χ2检验分析进行数据统计, 实施压疮预防性护理干预后1年内住院患者护理满意率明显上升, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

讨论

临床对于压疮的处理以预防为主, 积极评估患者的情况是预防压疮的第一步。因此本研究中实施的预防性护理干预措施在患者刚入院时立即对其进行压疮危险性评估, 并根据评估结果制定相应的预防措施。同时通过健康教育使患者认识到压疮的严重危害, 并掌握正确的预防知识, 使其更好地配合护理工作。骶尾部是最常见的压疮发生部位, 该部位无肌肉附着, 缺乏脂肪保护, 取平卧位时该部位易长时间受压, 坐起时易受摩擦力、剪切力作用, 使局部血液循环障碍而发生压疮。预防性护理干预通过定时帮助患者翻身、抬臀减压, 防止压疮的发生和进展。患者自身条件是压疮发生的高危因素, 体温过高或过低均可影响免疫功能, 导致皮肤抵抗力下降而发生压疮。大小便失禁、出汗后潮湿的皮肤发生软化、抵抗力降低, 皮肤角质层的屏障作用削弱而引起压疮。预防性护理干预通过帮助患者擦洗身体、涂抹爽身粉、保持床单清洁、干燥等措施保持皮肤清洁干燥, 从而降低压疮风险。严重低蛋白血症、营养不良患者机体免疫功能处于低下状态, 过度瘦弱患者皮下脂肪、肌肉组织缺乏, 也易引起压疮。预防性护理干预通过指导患者加强营养, 改善营养不良状态, 可在一定程度上预防压疮。对合并糖尿病患者控制血糖, 防止因血糖过高引起继发性感染。在临床护理工作时注意观察, 以便及时发现早期压疮, 并及时根据压疮分级给予相应的处理, 将压疮对患者造成的危害降至最低。

本研究结果表明, 对住院患者实施压疮预防性护理干预可有效预防压疮的发生风险, 增进护患关系。

参考文献

[1]孙玉红, 郭建玉, 王瑞华.骨科患者压疮的护理体会[J].中国医药指南, 2012, 10 (22) :352-353.

篇5：压疮的预防与护理

1 临床资料

1.1 一般资料

压疮病人11例, 男7例, 女4例, 年龄17岁～76岁;均有不同程度的活动限制和困难, 大小便失禁2例, 均为清醒病人, 压疮平均面积为40 mm×50 mm;淤血红润期3例, 炎性浸润期4例, 溃疡坏死期4例;3例有纱布覆盖外, 其余均未作任何处理。

1.2 方法

11例病人, 4例愿意住院治疗, 7例自愿在家疗养, 医护人员耐心地对家属进行压疮预防、护理要点的讲解、示范 (换药由护士操作) 。

1.3 结果

住院治疗的平均为3周, 家庭护理的平均好转时间为4周, 通过随访了解, 家庭护理措施落实完好, 无一例继发感染。

2 压疮发生的原因及表现

2.1 压疮发生的原因

①压力因素:常是几种力量联合作用所致, 垂直压力是引起压疮的主要原因。摩擦力是指皮肤可受到床单表面逆行阻力的摩擦, 如皮肤擦伤后易受到汗液、尿液、粪便浸渍污染, 易发生压疮。剪切力是两层组织相邻表面间的滑行, 产生进行性的相对移位引起, 是摩擦力和压力相加而成, 致皮肤血液循环障碍引起。 ②潮湿刺激:皮肤受到汗、尿液、渗出物、引流液等的刺激而变得潮湿, 出现皮肤溃烂改变, 致皮肤角质层保护降低, 皮肤组织破溃、感染, 而发生压疮。③固定不当:如石膏绷带、夹板固定时, 衬垫不妥当, 松紧不适宜, 致局部血液循环不良。④营养不良:营养的摄入不足, 致使营养差, 出现蛋白质合成减少, 血红蛋白<100 g/L, 白蛋白<25 g/L, 皮下脂肪减少, 肌肉萎缩, 受压后骨隆突处缺乏脂肪保护, 引起血液循环障碍。

2.2 压疮的分期

①淤血红润期:表现为红、肿、热、麻木或有触痛。②炎性浸润期:局部呈紫红色, 皮下产生硬结, 表皮水疱形成, 具有痛感。③溃疡形成期:水疱破溃, 真皮创面有黄色分泌物, 感染后脓液渗出, 浅层组织坏死形成溃疡, 疼痛加剧。④坏死溃疡期为压疮严重期, 坏死组织侵入真皮下层及肌层, 组织发黑, 脓液分泌物增多有臭味, 感染向深部发展, 可达骨骼, 甚至引起败血症。

3 压疮的预防及护理

3.1 避免局部组织长期受压

①定期翻身, 减轻组织压力, 间隔时间1 h～2 h, 建立翻身记录卡, 鼓励或协助病人翻身, 避免拖、拉、推等动作;②保护骨隆突处和支持身体空隙处, 可以铺气垫床、垫软枕或空心棉垫等, 使肢体处于功能位;③避免摩擦力和剪切力, 防止病人身体的滑动, 支被架支撑被子防止摩擦等;④确使用石膏、夹板、绷带等, 密切观察, 适当调节, 防止制动造成局部血液循环不良和损伤。

3.2 避免潮湿及摩擦的刺激

①保持皮肤的清洁、干燥, 床铺内衣的清洁、干燥、无异味。②不可使用破损的便器, 防止擦伤皮肤, 及时清洁会阴部。

3.3 促进局部组织血液循环

温水擦浴、擦背、湿热毛巾按摩, 手法按摩, 电动按摩等。

3.4 增加营养的摄入

增加蛋白质, 纠正负氮平衡, 有助于伤口的愈合, 在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食。

4 压疮的护理

4.1 淤血红润期

防止局部继续受压, 增加翻身次数, 局部皮肤用透明贴或减压贴保护。

4.2 炎性浸润期

在无菌操作下抽取水疱内的液体, 局部红外线照射每日2次, 每次15 min, 用无菌透明贴覆盖或新鲜鸡蛋内膜覆盖保护局部防止感染。

4.3 溃疡期

彻底清创, 3%过氧化氢反复冲洗, 剪去坏死组织, 用鸡蛋内膜贴于创面, 因内膜含有溶菌酶, 能分解异种生物细胞壁杀死细菌, 破坏入侵细菌的作用, 同时含有蛋白质, 能在创面表层形成无色薄膜覆盖创面, 防止污染和刺激, 减轻疼痛, 促进炎症的局限化, 具有明显的收敛作用。方法:将其与创面大小合适的内膜平整紧贴于创面, 用无菌敷料覆盖, 1 d～2 d更换1次, 直到创面愈合, 如感染明显, 根据局部分泌物的培养及药敏试验用抗生素控制感染, 肉芽生长不良时, 用葡萄糖 纱布湿敷, 若生长过快, 用浓氯化钠湿敷等, 同时监测血生化中蛋白质的含量以调整营养支持维持体内酸碱平衡。

篇6：压疮护理研究进展

1 压疮概念的形成

它由初始的褥疮引深到现在的压疮, 这一转变为我们的护理举措提供了科学的理论依据, 是预防压疮发生的前提。

1.1 褥疮一词于1590年开始使用, 其拉丁文意思为“躺下”, 中医称为“席疮”它的发生与长期卧床紧密地联系在一起, 也就是皮肤受压则形成褥疮[1], 是局部软组织持续受压、软组织细胞缺血、缺氧、坏死而致皮肤缺损, 由肉眼可见的皮肤受损开始。

1.2 压疮是因长时间压迫所致的皮肤、皮下组织和肌肉损害[2], 它的损害由深而浅的发展, 从深部肌肉经皮下脂肪至真皮、皮肤及毛发, 也就说明了, 它不仅是皮肤受损开始, 往往仅此而忽略早期的护理。

1.3压疮又称压力性溃疡, 随着基础医学的不断深入, 把压疮的病因归纳为:压力、剪切力、摩损力和潮湿, 并认为外压力性因素如感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体质、精神因素, 均是压疮易患因素[3]。把压疮生理、病理等因素结合起来, 使我们对压疮的评估、预防和护理有了新启迪。

2 压疮的分期

由原来的四期分为现在的六期, 对压疮的评估使我们的护理措施更细、更实、更全面奠定了基础, 为临床护理提供有证可循的实践方案, 符合临床特点。

Ⅰ期淤血红润, Ⅱ期炎性浸润, Ⅲ期浅度溃疡, Ⅳ期坏死溃疡, 与教材是相吻合的, 2007年美国国家压疮专家组 (NPUAP) 将压疮的分期更新为六期, 这样的分期更加精确、清楚、实用。

Ⅴ期:难以分期。指全层伤口, 失去全层皮肤组织, 溃疡的底部腐痂或痂皮覆盖无法确定其深度, 只有腐痂或痂皮充分去除, 暴露出创面底部, 才能确定真正的深度和分期。

Ⅵ期:可疑深部组织损伤期。组织损伤可凝深度:指皮下软组织受到压力和剪切力的损害, 局部皮肤完整, 但可出现颜色改变, 如紫色或褐色或导致充血性压疮与周围组织比较, 这些受损的软组织可能有疼痛、硬块、糜烂松软、较冷、较热, 他需要完成或清创后才能准确分期。

3 危险因素的评估

为了科学的评估患者发生压疮的危险性, 我们采用了信效度较好的评估工具———Braden量表, 它有较好的灵敏度 (83~100%) 和特异度 (64~77%) , 阳性预测量是40%。主要评估方向是意识感觉、活动、湿度、营养、剪切力和摩擦力, 几个方面对压疮的发生危险进行评估, 总分为6~23分, 得分越低, 压疮发生的危险因素越高。按量表所得分值可将患者划分为无危险因素者、有危险因素者、高危险因素者, 根据预测量分后可以按级别进行巡回和护理, 有重点地利用护士资源, 来预防压疮的发生, 把精力放在要进行护理干预的患者。

4 护理

一是预防, 二是治疗, 预防压疮的发生是我们的目标, 方向是主动积极的态度, 而治疗是不良后果的补救。因此, 我们在预防的举措中强调学习并采用一些新的服务观念。

4.1 预防

4.1.1 定时翻身翻身时避免拖、拉、推, 用力要协调, 以免产生摩擦力和剪切力, 翻身以90°侧卧改为侧卧30°, 以枕头支撑相关点, 床头抬高45°改为30°[4], 要角度小, 时间短, 这样可以避免自身压力影响而加重压疮的形成。

4.1.2 预防压疮Ⅰ、Ⅱ期常规采用红花酒精按摩骨突处再用烤灯, 而现在不主张按摩, 因为红斑是保护性反射, 解除压力后自行恢复, 按摩反会加重局部的损伤[5], 摩擦还可以使局部升温, 温度升高1℃, 能加快组织代谢, 增加10%的氧需要量, 使组织缺氧, 增加压疮的易感性[6]。

4.1.3 压疮的高危人群是我们预防压疮的重中之重, 对下列对象拟早制订预防护理计划: (1) 70岁以上的老年人Barbenal等管理, 发病率达71%; (2) 慢性消耗性疾病患者, 是一般病人的3倍; (3) 骨科病人及脊柱损伤, 骨骼隆突骨折损伤及手术病人; (4) 肥胖型体重>75kg; (5) 长期高烧; (6) 病情危重、大小便失禁; (7) 营养失调、消瘦; (8) 有陈旧性压疮者早期预防干预, 可避免压疮的发生; (9) 临终关怀患者。

4.2 压疮的治疗要求在家带来的压疮要积极治疗, 不允许扩大, 新的治疗举措不再是单纯的换药, 首先要消除坏死组织, 根据创面使用综合性治疗。

4.2.1 根据创面选择合适的敷料有水凝胶、薄膜、藻酸盐类、多聚件泡沫。

4.2.2 根据创面选择合适的药物双氧水和德莫林气雾剂, 治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮, 胶质氧氟沙星凝胶治疗Ⅱ、Ⅲ期, 中碱性成纤维细胞生长因子 (BFGF) 治疗, 治疗老年糖尿病引起的压疮。

4.2.3 局部物理疗法电磁疗法、照光、氧疗。

4..2.4中西药结合治疗清热解毒、活血化瘀, 祛腐生肌。

4.2.5 全身治疗抗生素预防感染, 营养支持, 增强机体抵抗力。

4.3 换药的时间是上午8:00-12:00, 此时皮肤的机能和活动达到高峰, 对刺激的接受能力提高, 抵抗力强。

4.4 保持床单的清洁、干燥、平坦, 定时更换, 有约束带石膏固定患者要多巡视, 必要时使用气垫、体位垫、气圈, 密切观察末梢血液循环。

4.5 要做到五勤勤擦洗、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换。

5 体会

通过几年来我们对压疮的研究, 借鉴国内外经验, 我们体会压疮的预防和护理是摆在每名护士和管理者面前的一大难题, 特别是杜绝压疮的发生, 护士得狠下功夫进行研究、探索、总结。只有从病人入院的第一时间段, 对发生压疮的评估, 利用评估表把病人进行归类, 实行压疮预防干预, 加强护理, 把压疮发生率降为0, 一旦发生压疮或者由家带来医院压疮患者, 我们均以科学的方法进行治疗干预。由于我们抓住了细节护理、环节护理, 并加强督查力度, 奖惩分明, 并强调责任追究, 与考核、考评、晋升等挂钩, 从而加强了护士的责任心、使命感。因此从2008~2010年未发生1例压疮, 受到了各级领导的表扬和认可。压疮是全球护理人员关注的重点, 我们还待进一步学习新技术, 且理论与实践相结合, 来共同攻克这一护理难题, 为实施优质护理服务示范工程献计献策。

参考文献

[1]Edlich RF, Winters Ku, Woodard CR, et al.Pressureul cer Preventioa Jvong TemEffMed lmpiants2004, 14 (4) :285-304.

[2]陈云超, 唐晓晴手术中压疮高危因素及预防进展[J].护士进修杂志, 2010, 125 (15) :1358-1359.

[3]王泠.压疮的管理 (一) [J].中国护理管理, 2006, 6 (1) :62-64.

[4]何华英, 杜峻, 王素芳.压疮危险因素预测及预防护理研究进展[J].护士进修杂志, 2005, 20 (9) :803-805.

[5]王泠.压疮的管理 (二) [J].中国护理管理, 2006, 6 (2) :62-64.