内科护理论文

内科护理论文（精选6篇）

篇1：内科护理论文

高职院校一般将人才培养目标定位于应用型人才的培养。但由于高职院校招生批次较为靠后和招生规模持续扩大，高职院校的学生呈现出学习基础薄弱， 详细内容请看下文内科护理学教学中的应用。

学习能力一般的特点。医学专业的知识点明显多于其他专业，因此部分医学高职学生反映掌握医学知识较为费力。内科护理学是一门重要的护理学专业课，涉及范围广泛，内容丰富，具有较强的整体性。它与其他护理课程联系紧密，在临床护理的实践中应用较为普遍[2]，同时在护理资格考试中占有较大的分值。如果学生无法熟悉掌握该课程知识，将影响其今后的其他课程学习、护士资格考试和临床工作，故内科护理学的教学水平对学生的知识点掌握有着极为重要的影响。

情景教学法是由教师组织和学生配合，以护理某一情景病例为内容的教学方法。在该教学过程中，师生之间可以具有双向或多向信息传递，从而实现相互交流和相互促进。为提高教师的教学效率，提升学生的知识水平，我们在内科护理学的教学中引入了情景教学法，已实施了两个学期，教学效果良好，现将方法报告如下。

资料与方法

级三年制护理专业两个班级共118名学生实施情景教学法， 2017级三年制护理专业两个班级共116名学生实施普通教学法。

每个系统理论讲授结束后安排1次2学时的情景模拟教学。对学生进行分组，7～8 名每组。在情景模拟教学之前的一个星期， 将需要情景模拟的病例告知学生， 要求每组同学进行角色分工，每名同学扮演一个角色，对模拟的病例进行预讨论， 提出护理诊断及相应的护理措施，并进行预演。课堂上随机抽1 组同学进行病例的情景模拟，其他同学可对比本组的预演情况进行观摩， 最后由教师集中点评，在内科护理学课程结束前做到每组至少有一次情景模拟教学的演示。

篇2：内科护理论文

医院内科护理年终工作总结篇一

一年来在院领导及各位科主任支持和各位护士长的积极努力下，医院护理工作较去年有了较大的改进。

1、强化相关专业知识及规章制度的学习。大家能积极参加医院举办的每周一课的学习，主管护师完成了一年一次的院内讲课任务，完成了全年继续教育学分。

2、加强对护士的考核。以强化“三基”训练为主今年进行了两次护理基本理论测试，两次基本技能测试。同时每位护理人员撰写了一篇本科一种疾病的护理标准(基础护理、专科护理、健康教育)。

3、积极参加社会公益活动;有多名护士参加无偿献血。

4、继续新护士的轮科工作(每科3个月)，今年有两名护士参加执业注册。

5、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，制定带教计划，做到出科有成绩，对不能完成实习任务的学生不予转科。

6、全年无重大事故发生。

7、初步实行了护士长手册制和护理工作量上报制。

但是工作中还有很多不足;如护理文书书写尚不规范;健康教育还流于形式;在论文撰写，护理科研方面是空白;在服务态度和病人满意度上还明显不足。发生2次差错。

我们深刻的体会到全面提高护理人员综合素质是医院发展的重要环节，培养一支文化素质高，职业道德好，专业技术精的队伍迫在眉捷。

新的一年里，我们将继续努力，把护理工作月计划，周安排真正落到实处，使护理工作有大的突破。

1、打造医院文化，树立团队精神，把“用心服务，创造感动”服务应用到实际工作中去。

2、为使护理队伍管理年轻化、知识化。xx年我们将调整1～2名年轻的护士担任护士长。

3、随着护理技术不断发展，我们想选送一些护士外出进修学习。建立中医院护士进修基地。联系一家上级医院，对我院的护士长、护理骨干进行为期2～3个月的轮训。

4、充分发挥护理质控小组的作用，结合我院的工作实际把xx年护理质量检查7项浓缩成xx年的五项，并同时制定出急诊室、手术室专科检查细则表。每月进行一次科室护理质量单项检查，每季度进行一次护理质量全面检查，以便发现问题及时解决。

5、完善护士长手册制度。

6、实行护士长例会制度。

7、积极配合医院复审工作。

8、招聘四名护理人员。

总之，xx年我们要认真贯彻医院管理评价标准，坚持以病人为中心，以发展中医药特色为优势，提高服务质量，规范服务行为，强化管理意识，质量意识，服务意识和安全意识，本着“质量优先，教育为重，管理为新，人员为本”的理念。以医院管理年活动为契机，不断提高护理服务的质量，为患者提供“优质高效，便捷满意”的服务。

医院内科护理年终工作总结篇二

20XX年，是可喜的一年、收获的一年、彰显朝气的一年!我们唐河县人民医院在院领导的正确领导下，通过全体医护人员的共同努力，管理制度逐渐规范、工作程序进一步完善、学术研讨缜密推进、业务领域稳步拓宽，各科室人员在各自的工作岗位上尽职尽责，使医院整体上呈现出一个循序渐进、健康向上的良好发展态势!

承蒙院领导及护理部对我工作上的信任，委以重任，把神经内科二病区护士长这一重担交给了我。在所有领导及同事的帮助下，使自己迅速进入角色，投入到自己的工作岗位上，为了把工作做细、做实、做扎实我便进一步注意观察我科护理队伍中的每一个成员，摸索她们的脾气性格，掌握她们工作中的优缺点，并根据大家不同的特点，分别制定了有针对性的工作计划，有条不紊地把预定的工作目标逐一实现，但由于我担任护士长时间短，又是一个特别缺乏工作经验的年青人，我意识到，要想把工作做好，就必须努力在生活上关心每一个人，在思想上贴近每一颗心，化解每一个可能成为工作中的磕磕拌拌，不玩虚套子，不耍眼前花，严格要求自己，以身作则，带动全科护理人员，在思想上提高自己，在业务上锻造自己，更好更优质地完成护理任务。

通过一年时间的工作实践，使我更深层次地认识到一个护士长应有的职责，我要更努力地把这支护理队伍带好，协助各科室的工作，圆满完成护理任务，更多地与科室的医生们进行沟通，更详尽地掌握每个病人的情况，以便更出色地完成护理任务，为患者服好务，为医院树品牌!自20XX年起，在全市范围内开展“优质护理服务示范工程”创建活动，改变了临床护理原来的功能制分工方式，实行整体护理分组责任包干制，并包床到护，床边护士对每位病人进行自理能力评诂，在共性的基础上提供个性护理服务，为病人洗头，洗脚，和病人拉近距离，让病人体会到家的温暖，发挥护士的主观能动性，各岗位人员职责明确，制度健全。分组分区，相对固定护士去管理病人，明确各班职责：强调全员参与基础护理工作“—个个动手护理病人”。

优质护理服务在我科实施以来已经初见成效，受到院领导及社会各界和病人的一致好评，病人满意度明显提高，不但在我们科住过院的病人再次住院时会选择住在内六科，而且还介绍自己的亲朋好友有病时来我们科住院，科室一年来已经建立起了固定的病源网络，并且这个网络仍在不断壮大。这些都是科室医生护士的辛勤工作分不开的，20XX年来，我科共收治病人1106例，手术病人73例，急危重病人118例，圆满完成本工作任务。当然，在工作中仍然存在不足，个别护士素质不高，无菌观念不强，病房管理尚不尽人意等缺点。由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护理的服务。优质护理服务尚处于摸索阶段，护理文书书写欠规范，内涵差。在以后的工作中我们会加倍努力，使优质护理工作做的更好。

我们知道：医院的发展与进步，离不开一个团结奋进的领导团体，也离不开医护人员的共同努力，更离不开每个人对这份事业的不懈追求!心中有梦想，行动才有方向，在新的工作中，我将进一步明确自己的工作目标：要在思想上做好大家的指导员，在业务上做好大家的辅导员，扎扎实实抓学习，实实在在地做工作，努力让全院护理人员的业务水平再上一个台阶，让每一个护理人员都能在自己的工作岗位上实现自己的价值，为我们医院能实现更大更强的发展目标打下坚实的基础!

医院内科护理年终工作总结篇三

20XX年，在护理部的领导下，根据护理部工作计划目标，大内科圆满完成了全年各项工作任务。现总结如下：

一 加强护理安全管理

有计划地督查各项核心制度的执行情况，及时发现问题，分析整改。

(一)查对制度执行情况：检查发现临时医嘱摆药后双人核对不到位，输液主动核对不到位，标签粘贴不规范等。对查对出现的问题进行了持续改进，规范了各个环节的查对流程，查对缺陷较前明显减少。

(二)交接班制度执行情况

1、交接报告书写存在楣栏填写不完整，入院情况未描述或描述不具体，未进行各项评分，护理措施不全面，下一班无连续病情观察等。通过培训、讲评、不断检查反馈等持续改进措施，交班报告较前规范。

2、床边交班存在交班主体不清，以护士长检查为主，责任护士不能主动接分管病人，不主动自我介绍，了解病情，卧床病人皮肤交接不认真，夜班护士不能整理好危重病人床单元再交班等问题，通过培训交接班规范、跟班检查和指导，床边交接班较前规范。

三 分级护理制度执行情况

(一)分级护理执行存在不按级别护理进行巡视，特别是化疗病人，交接班不认真检查液体输入情况、局部皮肤情况，不能每小时巡视记录，特别是中午和下午。病情观察内容不清，执行口服给药医嘱时，护士对病人服药情况不能掌握，病人不能掌握药物作用、副作用、服药方法，腹水病人测腹围、禁食病人口腔护理等护嘱下达不到位，健康教育效果差等问题，通过明确责任护士、责任组长职责，跟班检查指导，分级护理制度执行情况较前规范。

(二)完善应急预案，加强应急预案演练和定位抢救演练，提高了护士的应急处理能力。大内科组织了低血糖跌倒的应急演练一次和过敏性休克的应急演练一次，各病区根据本病区的特点组织了相应内容演练，三病区成功抢救了2例过敏性休克患者，一病区发生一例病人自杀事件，护士能按预案有序抢救、上报，各病区护士抢救时能按定位抢救预案有条不紊进行，提高了抢救成功率，得到了医生的肯定。

(三)定期组织安全会议，对督查中发现的缺陷及时分析，认真整改。

二 持续改进护理质量

各项护理质量考核达标。

(一)护理文件书写质量：培训了护理文件书写的格式要求，制订了各科常见病病情观察要点，培训了各种评分的方法和应用，制订了常见病护理记录书写模板，年轻护士书写质量较前提高。

(二)抢救物品药物管理：抢救车改为封条式管理，规范了封条的粘贴、交接、检查的方法。

(三)护士长的管理：对年轻护士长进行了各种记录本的书写培训，规范了护士长工作流程，跟班检查和指导，提高了护士长的管理能力。

(四)加强压疮高危病人的评估、预警，跟踪检查，重视病情变化时压疮评分的动态观察，除难免压疮外，院内压疮发生率为0。

(五)基础护理质量：通过规范入院评估，交接班时的评估，及时发现基础护理问题。如指甲是否修剪、床单元是否整洁、卧位是否合适、输液是否规范等。每组护士有治疗护理单，责任组长、护士长发现的问题及时形成护嘱，交代护士写在治疗护理单上有计划地实施，及时检查、督促，基础护理质量较前提高。

(六)危重症护理质量：对每例危重症进行了检查和指导，着重培养护士评估、病情观察能力，找护理问题的能力，正确实施护理措施的能力和与病人及家属沟通的能力等。列出危重病人病情观察要点和时段护理要点，交代护士哪些病情变化需要汇报医生，对可能出现的情况进行预见性的培训，便于年轻护士对照执行，提高了危重症护理水平。

(七)中医护理质量：根据护理部制订的各病区中医护理方案病种，进行了培训，组织实施，凡指定方案病种必须有中医护理措施、中医治疗技术，护士能掌握中医辨证的方法，中医护理技术的使用率较前提高。

三 切实实施责任制整体护理，提高护理服务质量

各病区配备了相对合理的人力资源，每个病区分为两大责任组，每组分为若干小组，每个责任护士根据能力水平分管一定数量的病人，明确了责任组长和责任护士的职责，指导护士合理规划工作时间，有计划地进行各项治疗和护理，主动巡视病人，减少了拉铃次数，主动和病人沟通，密切了和病人的关系，护患关系较前融洽。加强专科疾病常规的学习，护士病情观察能力，发现问题和处理问题的能力都较前提高，加强基础护理的操作和专科护理操作的培训及现场指导，操作较前规范。

四 加强培训和考核，提高护理能力水平

共组织全院护理查房2次，全科护理查房8次，专科护理培训10次。主讲的各级护士业务学习培训30次，考核护士操作180余人次，年轻护士临床能力考核10余人次，指导护士参加盐城市急救技术操作比赛，获得了团体三等奖的好成绩。

五 存在不足

1.学术风气不够，无课题论文。

篇3：舒适护理在内科应用的护理体会

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年7月～2010年11月笔者所在医院收治86例内科患者,其中男49例,女37例。年龄为23～73岁,平均(41.2±7.8)岁。所有患者均为内科疾病,胃溃疡11例,十二指肠溃疡13例,萎缩性胃炎7例,急性胰腺炎14例,原发性高血压15例,糖尿病16例,冠心病10例。所有患者的文化程度为:初中及以下24例,高中或大专39例,大学及以上23例。所有患者随机分为两组,治疗组和对照组,各43例。两组患者在年龄、性别、文化程度、疾病等情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组43例使用常规护理的方法进行护理。给予患者心理护理、做好各项化验检查、药物应用指导、观察一般情况、出院指导等。

1.2.2 治疗组

治疗组43例在常规护理的基础上给予舒适护理。具体如下。

1.2.2. 1 创造一个舒适的环境

患者的病室要设计得当,宽敞明亮,可在病室中摆放各种植物,病室中的床单要定期更换,保持干净整洁。病室中还可配备一些小型家电,方便患者。病室要注意安静,不可对患者有打扰。总之应创造一个舒适的治疗环境,让患者有一种家的感觉。

1.2.2. 2 仪表

护理人员要时刻注意自身的仪表,要保持端庄的仪表,语言要和蔼可亲,举止要大方。患者提出的问题应给予回答,要做到有问必答。护理人员要进行规范的操作,只有具有专业的技能才可让患者信服,输液前按照治疗单查对液体、药品及输液用具,严格执行三查七对制度,让患者心情放松,心态稳定,避免患者出现过度紧张的现象。

1.2.2. 3 心理护理

患者休息的体位应舒适,对患者要尊重,注意患者的心理表现。经常和患者进行交流沟通,了解患者的心理情况,并制定相应的心理护理方案,给予患者进行心理干预。教会患者如何进行注意力的转移,让患者在一个愉快、舒适的心情下进行治疗[2]。

1.3 观察指标

所有患者均应用笔者自行设计的满意度调查问卷表进行调查问卷,实发86份,收回86份,所有患者均为自行填写。总分为100分,低于80分为满意度较差。并对两组患者的满意度进行比较。

1.4 统计学处理

使用SPSS 13.0统计学软件包进行统计学处理,使用χ2检验对数据进行处理,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经护理和治疗后,患者在出院时的满意度调查问卷结果显示,治疗组和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与对照组比较,*P<0.05

3讨论

近些年来,护理学不断地发展,护理工作不再是简单的技术操作,而是以患者为中心的护理理念来进行护理。舒适护理(comfortcave)是一种整体、个性化、创造性、有效的护理模式。其在90年代被提出,并认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果,让基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受的和满意度[2,3,4]。

本组研究显示,治疗组患者经舒适护理治疗后患者的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这表明治疗组的患者对医护人员满意,信赖医护人员,治疗效果佳。

综上所述,对患者进行舒适护理可明显改善患者的不良心理,提高患者对医护人员的满意度,患者能积极配合治疗,可在临床护理中开展。

摘要：目的 探讨舒适护理在内科应用的护理方法 和效果。方法 回顾性分析本院收治的86例内科患者的病例资料,所有患者随机分为两组,对照组给予常规护理方法 进行护理,治疗组在常规护理的基础上给予舒适护理。比较分析两组患者对医护人员的满意度。结果 治疗组和对照组患者对医护人员的满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对患者进行舒适护理可明显改善患者的不良心理,提高患者对医护人员的满意度,患者在治疗时能积极配合,可在临床护理中开展。

关键词：舒适护理,内科,护理体会

参考文献

[1]李春梅.舒适护理在上消化道内窥镜检查中的应用.实用医技杂志,2007,14(33):4572-4573.

[2]任国华.心脏手术患者围手术期的舒适护理.中国医学创新,2010,7(3):115-116.

[3]唐媛玲.舒适护理在心肌梗死患者中的应用.中国医学创新,2009,6(36):12.5-126.

篇4：神经内科护理

【关键词】神经内科护理人员安全隐患干预措施

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0395-01

通常情况下，由于神经内科的护理对象具有一定的特殊性，这就加大了神经内科护理工作的难度，也是当前大部分医院中护患关系紧张的重点科室之一。并且，大多数的神经内科患者具有发病中、致残率高的特征，一旦护理人员护理工作不到位，就很容易与患者以及家属之间产生纠纷。因此，如何提高神经内科护理水平，缓解护患关系，是我国目前很多医院都十分关注的内容。因此，笔者就重点对神经内科護理工作中常见的问题进行了探讨，从而得出以下相关结论，以供参考。

一资料与方法

1.一般资料

回顾性分析过去几年间我院神经内科所收治250例患者的临床资料，其中包括男性患者133名，女性患者117名，患者年龄从41岁到78岁不等，平均年龄（67.5±3.2）岁，住院时间（17±5）d。将患者根据入院顺序随机分为两组，每组患者125名，依次设为对照组与试验组，两组患者的年龄及住院时间均无统计学意义。

2.方法

在250名患者中开展常规临床护理工作，同时针对试验组的患者实施安全隐患防范干预，对比两组患者在护理过程中安全事故的发生情况。

二结果

125名试验组患者中出现护理安全事故16例，占12.31%，而经过防范措施干预后的试验组发生安全事故5例，占3.55%。由此可见，通过护理安全管理及教育，分析护理安全隐患，并在此基础上采取有效的防范措施，加强长效的护理管理机制，神经内科护理安全事故发生率明显降低

三神经内科护理护理安全隐患影响因素分析

1.护理人员因素

（1）护理人员缺乏护理意识

现如今，伴随着经济的快速发展，大部分的护理人员更多的是关注于物质追求方面，为患者尽心尽力护理的护理人员越来越少，再加之每一个护理人员文化程度不同，自身具备的职业素质修养也存在很大的差异，对于护理服务的意识薄弱，大大降低了神经内科的护理服务质量。

（2）护理人员技能水平不高

目前，科学技术的飞速发展，越来越多先进的新技术、新设备、新用品被应用于神经内科临床护理工作中。然而，这些全新的护理知识内容也要神经内科护理人员进行认真的学习，以此来提高自身的护理能力。但是，由于部分神经内科护理人员的学习积极性较差，很难快速接收到新事物，无法很快的使用新设备。这也是我国神经内科护理水平一直停滞不前的主要因素之一。甚至还有部分护理人员知识结构老化，甚至在没有经过医生叮嘱的情况下就随意进行操作，最终造成不可挽回的严重后果。

（3）护理管理工作不到位

我国现有的神经内科护理人员数量依旧无法满足于现代临床需求，而引发这一现象的主要原因是由于神经内科患者需求的矛盾所导致的。由此，我们就可以看出，人力资源管理已经对护理水平产生了较大的影响，现在很多神经内科都缺乏完善的人事管理体系，再加之相关制度的不健全，导致一些护理人员在实际的工作过程中，常常出现操作不规范的情况，这就加大了护理安全隐患的发生率，应当引起院内领导的高度重视。

2.患者疾病因素

众所周知，神经内科的病情发病特点是突发性较高、病危严重等，根据不同的病情程度产生不同的意识缺陷。但是，很多神经内科患者通常都会由于自身疾病的因素而产生了一定的护理隐患，例如患者偶发精神及神经病变、视力模糊、或是偏瘫等等。甚至还会发生走失的情况。

3.病房设计因素

当前，我国很多医院在对神经内科病房设计方面存在着很大的缺陷，在对病房整体布局进行设计时，并没有考虑到护理隐患问题，导致患者经常发生跌倒、划伤等事故。还有，部分医院中的神经内科病房设计中缺乏对环境卫生方面的考量，普遍出现消毒隔离防护工作不到位，或是交叉感染的现象。

四神经内科护理安全隐患的干预措施

1.提高主动服务意识

为了更好的提高护理水平，神经内科可以向病患以及家属进行护理服务满意度的调查问卷，设立专用投诉建议的信箱。并且，无论是院领导、还是神经内科的护士长，都要对信件中提出的建议进行思虑和采纳，将问卷结果与护理人员的绩效考核联系在一起，加强建立完善的奖惩机制，制定明确严格的护理管理制度，以此来提高护理人员的服务意识，对于表现优异的护理人员，应给与一定的物质奖励与表扬。而对护理水平较差的护理人员，要对其在护理工作中存在的不足进行点评，使其能够真正意识到自己的短处，加以改进，从而逐步提升自身的护理能力。最后，对一些已经出院的患者应设定定期回访服务项目，充分在做好回访记录工作。

2.提高业务水平

作为一名优秀称职的护理人员，不仅要具备较强的业务能力，同时还需要拥有较高的职业素质修养。俗话说的好，干一行爱一行，护理人员必须要热爱自身的职业，为患者提供优质的护理服务，才能与患者之间建立友好的护患关系。因此，护理人员要不断的学习新知识，加强自我建设，以此来提高自身的业务水平。其次，对于新药材、新设备也要保持虚心学习的态度。最后，神经内科可以定期举办护理技能比赛，评选出最优秀的护理人员，从而充分调动神经内科中每一位护理人员的学习积极性，更加重视对技能的训练，进一步提升神经内科的护理水平。

3.加强对护理管理体系的建立

在实际的护理工作中，必须加强建立完善的护理管理体系，从而确保护理工作的顺利开展，为此，笔者就具体归纳了几点有效的干预措施：第一，神经内科首先要对护理人员进行合理的配置，应增加值班人员，同时设定机动护理人员，这样在患者突发疾病时，也可以得到及时的抢救。第二，应该按照国家物价局的收费标准来进行收费管理，如果患者对收费情况提出疑问，护理人员要对患者进行细致、耐心的解答，并将具体的医疗保险事宜告知给患者和家属，从而避免引起不必要的医疗纠纷。第三，医院要对神经内科病房进行有针对性的设计，并对病房布局进行合理的规划设计，的充分做好病房消毒杀菌、通风等基础工作，尽最大限度的为患者创造良好的治疗环境。

五结束语

总之，作为护理人员，必须要从实际出发，采取有效的防范干预措施，从而实现降低神经内科护理安全危害事件发生率的目的。

参考文献

[1]吴历，冯艳丽，聂小渝.神经内科护理安全管理探讨[J].当代护士（专科版），2009，05.

篇5：护理内科实习鉴定

护理内科实习鉴定篇一

在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与耐心带教下，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。

l在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

心内科以高血压并心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如无菌原则，氧气的应用，以及抢救车的五定等。

总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一实习科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。同时，我要感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。希望下一站，一切顺利。

护理内科实习鉴定篇二

实习生活即将结束，提前写好了自我总鉴定，发表在这与大家讨论。

时间过得真快，转眼为期十个月的实习生活已经结束。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我对本次实习的自我鉴定：

我xx市中医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、五官、急诊、骨伤等七个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过十个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

此外，作为一名预备党员我与所在实习医院的党支部取得联系，保证离开了学校，不在培养人的视野仍能继续吸取党的教育，不断向党组织靠拢，其间我踊跃参加了实习单位及各科室组织的政治学习、业务学习和各项活动，使自己的实习生活更加充实和有意义。

总之，我对自己实习期间的表现是较为满意的，同时我对自己未来的工作也充满了信心，也诚挚希望大家能给我提更多宝贵的意见各建议，帮助我取得更大的进步!

本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高,在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以“爱心,细心,耐心”为基本,努力做到“眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.内科实习自我鉴定通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.护理内科实习鉴定篇三

实习生活即将结束，提前写好了自我总鉴定，发表在这与大家讨论。

时间过得真快，转眼为期十个月的实习生活已经结束。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我对本次实习的自我鉴定：

我xx市中医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、五官、急诊、骨伤等七个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过十个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

此外，作为一名预备党员我与所在实习医院的党支部取得联系，保证离开了学校，不在培养人的视野仍能继续吸取党的教育，不断向党组织靠拢，其间我踊跃参加了实习单位及各科室组织的政治学习、业务学习和各项活动，使自己的实习生活更加充实和有意义。

总之，我对自己实习期间的表现是较为满意的，同时我对自己未来的工作也充满了信心，也诚挚希望大家能给我提更多宝贵的意见各建议，帮助我取得更大的进步!

篇6：肾内科护理常规

肾病综合征指肾小球弥漫性损害引起的一组临床症状和体征，其主要临床特点为“三高一低”，即高度蛋白尿（35g/24h）、高度水肿、高血脂及低血浆蛋白（<3g/L）。

一、护理措施

（一）一般护理

1.评估患者病情及患者对疾病的了解程度和知识需求。2.保持环境的温度、湿度适宜。

3.给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食。4.给患者讲解有关疾病、药物、治疗知识，并给予心理支持。

（二）水肿的护理

1.保持皮肤的清洁，防止局部皮肤破溃，水肿严重部位予以抬高，利于回流。

2.水肿严重或伴胸腔积液者应卧床休息，并每日测量腹围、足围。水肿消退后可室内活动，整个治疗过程中应避免剧烈活动。

3.遵医嘱限制入量，并严格记录出入量。每日监测体重。4.应用利尿剂患者，应注意观察用药效果及电解质水平。5.加强安全相关宣教，防止跌倒。

（三）预防感染的护理 1.应用激素治疗期间，注意观察药物副作用并给予及时有效的处理。

2.加强皮肤、口腔护理。

3.减少控制探视人数，病室内注意开窗通风。

（四）预防血栓的护理

1.急性期应卧床休息，减少活动，防止栓子脱落，做好生活护理。

2.注意观察生命体征变化，有无肺栓塞、咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗发生。

3.使用抗凝剂的患者需注意观察全身有无出血倾向。

（五）健康指导

1.避免过劳，劳逸结合，合理饮食。

2.出院后应用激素患者仍需按时、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。3.指导患者预防各种感染发生。4.定期门诊复查。

二、主要护理问题

1.体液过多

与血浆胶体渗透压降低、水钠潴留有关。2.有皮肤完整性受损危险

与水肿有关

3.有感染的风险

与蛋白质流失、营养不良、使用激素免疫抑制剂治疗有关。

4.营养失调：低于机体需要量

与大量蛋白尿及食欲减退有关。5．知识缺乏

与不了解疾病的相关知识、自我护理、用药注意事项有关。

第二节 经皮肾穿刺活检术护理

肾活检术是肾脏疾病检查中一项重要的辅助诊断方法，是通过光学显微镜、荧光显微镜和电子显微镜检查肾活组织标本。它主要用于了解各种原发性肾脏疾病和继发于全身性疾病的肾脏损害的形态学和免疫学的改变，建立诊断观察药物疗效，判断预后。

一、护理措施

（一）术前准备

1.向患者说明肾穿刺的重要性、安全性，讲解手术的简要过程。

2.教会患者配合医师进行吸气、呼气、屏气锻炼及卧床排尿。3.术前1日患者需沐浴，尤其是背部及肾区皮肤的清洁；如患者不便，应协助清洗。4.注意休息，控制血压。5.术前排空膀胱、测血压。

（二）术后护理

1.患者绝对卧床24小时，平卧位12小时，如无肉眼血尿、持续性腰痛、腹痛、脐周痛，12小时后可翻身。2.检测生命体征

术后每半小时检测血压、心率、呼吸一次，血压波动大或者血压降低，应给予对症处理，注意观察有无脉搏细数、大汗等出血性休克的表现。2小时后如生命体征平稳可改为每小时检测一次。

3.术后嘱患者适量多饮水，以利于血凝块排出，防止出血所致尿路梗阻，观察小便颜色。4.注意观察穿刺局部伤口敷料有无渗血。

5.卧床期间进食易消化食物，防止腹胀及消化不良。6.经常巡视患者。对患者进行生活护理，满足患者的基本生活需要，减少患者的躯体活动。

7.倾听患者主诉。如患者主诉剧烈腰痛，应及时告知医师。8.术后24小时后如病情平稳即可下床活动。起床应排空大小便，缓慢起身，避免腰部剧烈活动。

9.肾活检第三日复查B超，观察肾周有无血肿。

二、主要护理问题

1.潜在并发症：出血、感染。

2.部分生活自理能力缺陷

与肾活检有关。3.疼痛

与肾穿刺及术后被动体位有关。

第三节

腹膜透析护理

腹膜透析是利用腹膜作为半透膜向腹腔内注入透析液，借助膜两侧毛细血管内血浆及腹腔内透析液的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透的原理，清除机体内的代谢废物和多余的水分。代谢废物和水分随透析液排除体外，同时透析液可以补充人体所需要的物质，这个过程反复进行，则可达到清除毒素、脱水、纠正酸中毒和电解质紊乱的目的。

一、护理措施

（一）置管术前准备

1.心理护理

向患者解释透析目的、位置、手术方式、手术过程，以取得合作。

2.皮肤准备

术前一日让患者洗澡，不能自理的患者有护士协助清洁皮肤。多毛者可备皮。3.术前尽量排空膀胱、肠腔，避免手术误伤。

4.备齐用物（碘附帽、腹带、腹透液加热至37摄氏度）。

（二）腹透置管术后护理

1.卧床24小时，置管后2周内腹带包扎，禁止做增加腹压的动作。

2.术后第1天、第7天1.5%1000ml腹透液三组冲洗腹腔，检查管路是否通畅，冲出残留血块（或当日台上冲）。第1天冲洗后留取腹膜透析液标本。

3.分别在术后第1天、3天、7天、14天换药，观察伤口有无渗血、渗液。

4.术后14天拆线（糖尿病患者时间稍长）。

5.术后第3天腹透置管处留取咽拭子培养，根据患者情况遵医嘱再留取咽拭子培养。

6.每天检查敷料情况，伤口情况及导管固定情况。7.导管妥善固定，禁止提拉，防止出血。

8.一周后做有关正规腹透的宣教，包括方式，要点，饮食等。

9.3周后可擦洗全身，3个月后可保护性淋浴，6个月后可直接淋浴，洗浴后应及时更换敷料。

（三）常规腹透患者

1.严格无菌操作规程，正规操作，严格记录腹透超滤量及时间。

2.每日换药（按要求），注意管路情况，管道连接情况。3.患者房间每日紫外线消毒两次，每次40分钟。

4.按要求为患者行腹膜平衡试验（PET）、透析充分性（KT/V）测定。

5.保持大便通畅，每日2—3次。

6.给予易消化、高热量、高维生素、优质蛋白质饮食。对于水肿和高血压患者应限制水和钠的摄入。

（四）并发症的护理

1.注意患者有无腹痛，腹胀等不适，注意腹透液的清亮度，排出液的性状、颜色，有无絮状沉淀。及时留取腹透标本，应用抗生素。

2.密切观察患者有无出液不畅等情况，检查管路有无打折、堵塞、漂浮。有其他异常情况时，通知医师，必要时按“腹透异常问题处理办法”执行。3.注意观察导管出口是否有感染，如有红、肿、热、分泌物，及时留取分泌物培养。

（五）健康指导

居家行腹透治疗期间，嘱患者定期到门诊复诊，并遵照腹透培训内容进行自我照护。

二、主要护理问题

1.潜在的并发症：感染。

2.知识缺乏

与患者缺乏对腹透相关知识的了解有关。

第四节 动静脉内瘘护理

动静脉内瘘是指医师采用显微镜外科手术将患者邻近的动静脉吻合起来，是终末期肾脏疾病患者维持性血液透析的血流通道。维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代疗法。慢性血液透析仍以桡动脉、静脉（A-V）内瘘为主要通路。

一、护理措施

（一）术前护理

1.做好解释工作，使患者了解手术的意义，部位、并发症及术后自我护理。

2.保护手术侧肢体的血管，不在此侧做血管穿刺、测量血压。3.清洁手术部位。

（二）术后护理

1.观察手术部位有无渗血，并及时更换敷料。2.观察术侧肢体末端的颜色、温度、有无感觉异常。3.密切观察患者的生命体征，重视患者的主诉，注意有无心力衰竭的发生。

4.观察体温，伤口局部有无红肿及脓性分泌物。术后第3天、第7天换药，两周拆线。

5.每日观察内瘘是否通畅，听诊手术部位有无血管杂音，触摸血管有无震颤，如有异常及时处理。

6.术后抬高内瘘侧肢体至30度，卧位，以利静脉血回流，减轻肢体肿胀，禁止局部受压或包扎过紧，禁止局部测量血压、输液、抽血等。

7.术后48—72小时后指导患者进行术侧握力锻炼，每次10分钟以促进A-V瘘的成熟，注意用力适度。

8.为减少A-V瘘处血栓形成的可能，嘱患者患侧衣袖宽松，休息或日常活动中尽量避免患侧受压或受束。

9.血透完毕，根据患者情况，在穿刺点用弹性胶带适度、适时压迫。

10.如遇A-V瘘处已形成假性动脉瘤，嘱患者予以松紧适度的护腕保护。

二、主要护理问题

1.潜在并发症：出血、血栓、高输出量的心力衰竭。2.知识缺乏 与不了解A-V瘘自我护理的相关知识有关。

第五节 永久颈内静脉置管护理

永久颈内静脉置管是以一种带cuff(涤纶套)的双腔导管作为透析通路，由硅胶或基氨基甲酸酯等制成，质地柔软、光滑，通常置于颈内静脉或锁骨下静脉，cuff置于皮下，与皮下组织黏合牢固，使导管不易脱出，而且可以有效地防止皮下隧道感染，使导管留置时间延长。

一、护理措施

（一）一般护理

1.插管及透析间期严格执行无菌操作技术。

2.随时保持导管周围清洁、干燥，每周定时换药两次。3.保持无菌敷料完好覆盖于出口处及外露部分的导管，保持导管部位的敷料干燥，减少感染机会。

4.透析导管只用于透析治疗，不可用于输液或其他治疗。5.加强完全卫生宣教，给患者解释保持透析导管无菌的重要性，注意管路的自我保护，指导患者保持敷料清洁和干燥，活动时及穿衣时注意保护管路防止被刮蹭或脱出。建议患者不要淋浴，洗澡时注意保护敷料，不要淋湿。禁止游泳。6.插管后妥善固定导管，注意有无脱出现象，防止意外拔管。7.观察患者体温变化，定期查血象。

8.注意管路通畅情况，及时发现是否有血栓形成。

（二）留置导管期间并发症

1.导管堵塞

主要与导管内血栓形成有关，严禁强行冲管。并密切观察有无相关栓塞的并发症。

2.导管相关性感染

局部有污染时（渗血、渗液、出汗多时）及时换药。

（三）封管的护理

1.物品准备

空针、生理盐水20ml、无菌手套、治疗巾、方纱布、肝素钠12500U、肝素帽、无菌治疗巾。2.方法

（1）两端用空针抽出原有封管液，直至引出血液（2ml）。（2）用生理盐水冲入中心静脉，每管10ml。

（3）肝素钠2ml+生理盐水2ml、动脉端1.2ml、静脉端1.3ml(精准注入)。

（4）操作过程中注意无菌操作。

（5）整个操作过程应戴无菌手套完成，并使用无菌治疗巾。

二、主要护理问题

1.知识缺乏

与缺乏管路自我护理相关知识有关

2.潜在并发症：血栓、感染。

第六节

慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎（CGN）是一种病程迁徙，病变进展缓慢，最终发展成为功能不全的一组肾小球疾病。临床以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能下降为基本表现。

一、护理措施

1.评估患者情况，向患者介绍慢性肾小球肾炎的基本知识及常见诱发因素。

2.如患者无明显水肿、高血压，血尿和蛋白尿不严重，无肾功能不全的表现，可自理生活，甚至可从事轻微劳动，但切忌劳累。有明显高血压、水肿或短期内有肾功能减退者，应限制食盐的摄入，摄入量为2—3g/d。

3.盐、蛋白质和水分的供给应视水肿、高血压的肾功能情况而定，一般给予低盐、低脂、低蛋白、富含维生素饮食。4.保护房间空气新鲜，防止上呼吸道感染。注意休息，避免过于劳累。

5.准确记录出入量。对水肿明显的患者，应用利尿剂后，不仅要注意尿量及水肿消退情况，还应注意血钾的变化，以防出现高血钾或低血钾。

6.高血压患者每日监测患者血压变化，严格遵医嘱服用降压药，将血压控制在相对平稳的范围内。同时保持排便通畅。7.应用肾上腺皮质激素的患者应严格遵医嘱服药，不得自行停药、减药，以免引起反跳，并注意激素的副作用，如兴奋、失眠、脱发、骨质疏松等，注意预防感染。

8.应用免疫制剂的患者，注意有无恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发、出血性膀胱炎、肝脏损害等副作用。禁用对肾脏有毒性的药物，以防加重对肾脏的损害。9.健康指导

（1）对育龄期的女患者，要告知妊娠对慢性肾炎的影响。请其慎重妊娠。

（2）根据患者不同情况做好饮食指导。

（3）预防感染，控制血压，减少和避免可以导致肾功能恶化的因素。

（4）指导患者合理按时用药，了解药物毒副作用。（5）定期复诊。

二、主要护理问题

1.体液过多 与肾小球滤过率下降，导致水钠潴留有关。2.营养失调：低于机体需要量 与食欲差，摄入少，尿蛋白质 丢失增多有关。

3.有感染的危险 与丢失蛋白，抵抗力下降有关。4．潜在并发症：慢性肾衰竭。

第七节 急性肾衰竭护理 急性肾衰竭（ARF）是指数小时至数周内发生的肾功能急剧恶化，引起急性少尿或无尿，氮质代谢产物在体内潴留，从而产生一系列临床症状，常发生水、电解质及酸碱平衡紊乱，并由之引发循环、呼吸、消化、内分泌、代谢等功能变化的临床综合征。全病程分为少尿期、多尿期及恢复期。

一、护理措施

1.做好患者心理护理，护士应以关心患者为主，以减轻患者的不安情绪和恐惧感。

2.少尿期应绝对卧床，以减轻肾脏负担，直至症状消失。注意肢体功能锻炼。

3.保持温度、湿度适宜。注意病房环境，定时开窗通风保持空气清洁。

4.避免与易感人群接触。

5.准确记录24小时出入量，每日测体重。少尿期应严格控制入水量，每小时测量尿量，每日进水量约为前1日排出量加500ml。

6.饮食护理应适当补充营养，原则上应进食低钾（少尿期）、低钠、高热量、高维生素食物及适量的蛋白质。尿少时应限制含钾食物。多尿器观察注意观察血钾、血钠的变化及血压的变化，注意补充营养。

7.检测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等。

8.检测生命体征，尤其注意血压变化，如出现高血压应及时采取措施。

9.做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备。

10.遵医嘱给予利尿剂、脱水剂。注意大剂量静脉注射利尿剂，如呋塞米可产生耳鸣、面红等副作用，注射速度不宜过快，并注意观察用药效果。11.做好口腔护理及皮肤护理，积极预防、控制感染。12.健康指导

（1）指导患者积极治疗原发病。（2）增加抵抗力，减少感染的发生。（3）避免使用伤害肾脏的食物、药物。

二、主要护理问题

1.排尿异常 与疾病有关。

2.体液过多 与肾脏不能排出足够液体和电解质有关。3.潜在并发症：心排血量减少。

4.营养失调：低于机体需要量 与厌食、食欲减退、恶心、呕吐有关。

5.有受伤危险 与血小板减少、贫血有关。

6.有感染的危险 与中心静脉插管、营养状态差引起的衰弱状态、免疫力降低有关。

7.知识缺乏 与不了解用药及预后有关。

第八节 慢性肾衰竭护理

慢性肾衰竭（CRF）是由各种原因造成的慢性进行性肾实质不可逆损害，以尿毒素潴留、水电解质紊乱、肾性贫血和钙磷代谢紊乱等为主要表现的一组综合征。慢性肾衰竭是肾功能不全的严重阶段。

一、护理措施 1.注意休息与适量活动相结合，改善活动耐力。对长期卧床患者，应避免发生静脉血栓或肌肉萎缩。

2.合理膳食，未行透析者应维持足够营养，采用优质低蛋白饮食，饮食宜以清淡，易消化膳食为主，满足机体的需要。行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。含钾食物应根据体内血钾水平调节，并避免含磷高的食物。

3.严密观察病情动态变化，加强对生命体征的检测。并注意是否有并发症发生。

4.准确记录患者24小时出入量，指导患者限制水的摄入，每日测量体重。对于无水肿和无少尿者应补充足够水分，保证每日尿量1500ml以上。

5.遵医嘱使用利尿剂，并注意观察用药效果。

6.预防感染 慢性肾衰竭患者多见呼吸道和尿路感染，其次是皮肤和消化道感染。应注意保暖和室内清洁消毒，减少探视，避免与呼吸道感染者接触。保持皮肤清洁，加强口腔护理，督促患者餐后漱口。

7.皮肤瘙痒明显者，可用温水擦洗，必要时可涂止痒霜。切忌用手挠伤皮肤。

8.督促患者按时服用降压药，并注意观察用药效果，每日监测血压1-2次。

9.给予心理支持，增强治疗信心，积极给患者讲解有关知识及日常生活注意事项，帮助患者尽快适应透析生活方式。10.如患者出现白细胞及血小板减少，及时给予保护性隔离和其他预防感染的措施，并注意患者出血倾向，防止跌倒。11.贫血患者，遵医嘱注射促红细胞生成素，给予患者相关安全宣教，严重贫血者适当减少活动。

12.已行血液透析的患者，透析结束返回病室后，应测量血压，注意观察各类透析通路止血及固定情况，并记录超滤量。13.注意患者意识变化，观察有无尿毒症脑病或透析失衡的出现，如患者出现烦躁、抽搐时防止舌咬伤及坠床发生，加用床档及适当约束患者，以免发生危险。14.健康指导（1）定期复诊。

（2）劳逸结合，根据肾功能合理安排饮食。（3）预防继发感染。

（4）按时、合理的用药，注意观察药物的毒副作用。（5）根据不同透析方式，给予患者相关指导。

二、主要护理问题

1.体液过多 与盐摄入量过多、液体摄入量过多有关。2.潜在并发症：心排血量减少。

3.感染 与白细胞减少导致机体免疫力下降有关。4.有受伤危险 与血压高或肾性骨病有关。