放射科质量控制制度

放射科质量控制制度（通用14篇）

篇1：放射科质量控制制度

放射科质量控制与安全管理制度

一、全科室人员必须把质量控制和安全管理放在工作首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。

二、认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。

三、成立由科主任领导的，包括各组人员组成的质量控制与安全管理小组，负责科室医疗质量及安全管理工作。

四、实行集体读片制度和疑难病例讨论制度；

五、技术组参与读片，由质量管理小组人员对照片质量进行讲评。

六、认真阅读申请单，掌握诊断报告书写细则，严格执行诊断报告书写规范。

七、明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。

八、做好科室业务培训计划，将质量控制与安全管理纳入培训内容。

九、严格遵守院感要求，配合院感办做好院感工作，十、加强影像资料的管理，严格执行资料存档保管制度

十一、加强质量管理力度，严肃制度和落实情况检查。

篇2：放射科质量控制制度

1、根据规定组织放射工作人员参加专业技术、放射防护和有关法律知识培训。

2、放射工作人员，工作时佩戴个人剂量元件并按规定参加放射工作人员职业健康体检。

3、按规定对放射诊疗场所和诊疗设备进行防护与状态检测。

4、严禁对妊娠妇女进行X线检查，尤其是妊娠8—15周的妇女。

5、对儿童进行X线检查时，应尽量采用X线摄影检查，照射野面积一般不超过胶片面积的10％，并采用短时间曝光的摄影技术。

6、新安装、维修或更换重要部件后放射诊疗设备，请取得资质印证的服务机构进行检测，合格后方可使用。

7、工作人员必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，正确掌握适用范围，合理使用X线诊断。

8、在不影响诊断的前提下，应尽可能采用“高电压、低电流、后过滤”和小照射野工作。

9、工作人员在使用X线摄影时，应严格按所需的投照部位调节照射野使有用线束限制在临床需要的范围内并与成像器件相匹配。

10、施行X线检查时注意受检者防护，对受检者非投照部位，采取适当的防护措施。摄影中除受检者，其他人员应在机房外等候，对受检者需要扶携时，对扶携者采取相应的防护措施。

11、进行X线摄影检查时，合理选用胶片以及胶片与增感屏的组合，熟练掌握暗室的操作技术。

X射线影像诊断质量保证方案

1、根据规定组织放射工作人员参加专业技术、放射防护和有关法律知识培训。

2、放射工作人员，工作时佩戴个人剂量元件并按规定参加放射工作人员职业健康体检。

3、按规定对放射诊疗场所和诊疗设备进行防护与状态检测。

4、严禁对妊娠妇女进行X线检查，尤其是妊娠8—15周的妇女。

5、对儿童进行X线检查时，应尽量采用X线摄影检查，照射野面积一般不超过胶片面积的10％，并采用短时间曝光的摄影技术。

6、新安装、维修或更换重要部件后放射诊疗设备，请取得资质印证的服务机构进行检测，合格后方可使用。

7、工作人员必须熟练掌握业务技术和射线防护知识，正确掌握适用范围，合理使用X线诊断。

篇3：放射科质量控制制度

20世纪50年代末,美国通用电气公司的费根堡姆和质量管理专家朱兰提出了“全面质量管理”(total quality management,TQM)的概念[1]。60年代初,日本在工业企业中开展质量控制(quality control circle,QC Circle)活动,使全面质量管理活动迅速发展起来。质量控制是以全体人员为主体,充分发挥各技术专业的作用,以实现完整的现代化质量管理,提供最优秀的X线影像和准确的诊断结论,以满足当前临床放射学发展的需要。笔者医院隶属于中冶集团,早在1987年,该企业和医院便广泛开展了全面质量管理的培训。那时,我们放射科技术组曾建立全面质量管理小组,用手工统计数据,最终因程序复杂、统计工作量大而停止。90年代初,中华医学会在全国掀起了质量保证(QA)和质量控制(QC)的推广活动。笔者感到,质量管理在工作实践中非常重要。所以,笔者于2003年用Power Builder开发放射科信息系统(RIS)软件,在软件设计时,利用了全面质量管理的一些思想,在报告书写界面增加照片质量评判窗口。通过对照片质量的统计,找出存有质量问题的照片,加以分析改正,对照片质量进行管理,提高照片质量。现介绍如下。

2 材料

2.1 放射科信息系统软件构成

2.1.1 RIS服务器软件配置

整个服务器是基于Windows 2000 Sever提供服务,使用PowerBouilder 9.0作为开发软件,数据库软件则使用SQL2000。

2.1.2 RIS工作站软件

系统软件为Windows 2000或Windows XP,应用软件为自己开发的RIS软件。

2.2 放射科信息系统硬件构成

RIS服务器1台,登记工作站1台,报告工作站4台。

2.3 放射科照片质量评价标准

2.3.1 甲级片标准

(1)摄影体位正确,应符合诊断要求,位置正,无丢失,要求观察的部位应包括在片内;(2)被检查组织影像无失真变形;(3)影像密度适宜;(4)锐利度优良,所摄部位和器官结构清晰显示;(5)对比度鲜明,软组织层次分明;(6)胶片尺寸适当,布局合理,号码排列整齐规范,清楚无误;(7)暗室操作规范,无污染,无划伤、漏光、静电及人工伪影;(8)造影及体层摄片显影清晰,能充分显示解剖结构形态,并可提供满意的诊断依据[2]。

2.3.2 乙级片标准

有1项达不到上述甲级片标准要求,但基本上不影响诊断者。

2.3.3 丙级片标准

有2项不符合甲级片标准要求,但据此尚能作出诊断者。

2.3.4 丁级片(废片)标准

凡照片不能进行X线诊断均定为废片。又可分为责任性废片、技术性废片、机器故障性废片。

2.4 材料说明

本文统计材料依据笔者科室2007年所有常规X线检查摄片。因为废片产生当日,操作者已经重新摄片,故统计材料不包括丁级片。

3 方法

3.1 工作流程

技术组人员摄片→科室所有医生在书写放射报告时,依据本文2.3节所述照片质量评价标准对照片质量进行评价,并在计算机上输入照片等级(不输入照片等级,书写的报告将无法保存)→反馈给技术组人员。

3.2 查询存在质量问题

照片等级统计能统计任意时间段内各个部位的总量和照片质量等级。我们在提高照片质量上要掌握照片质量整体信息,进而要抓主要矛盾,即提高丙级片质量。整体的照片质量信息,让我们知道照片的总量,以及甲级片、乙级片、丙级片在总量中所占比例,以此来了解照片的总体质量如何,总体质量的变化情况。通过照片等级查询,查询任意时间内的丙级片,具体到是哪些部位、何种原因造成照片质量下降为丙级片,使我们能有针对性地提高照片质量。至少一季度要对丙级片进行一次查询、统计。

3.3 技术组评片

技术组所有人员参与,按照一定时间,对丙级片进行原因分析,提出改进措施,从而提高摄片质量。

4 结果

笔者利用软件对我科2007年所有质量评定为丙级的摄片按拍摄部位和季度进行分类,结果见表1。其中,腹部包括腹部立卧位、术中“T”管造影;骨盆包括骨盆和髋关节;胸部包括胸部正侧位、肋骨正斜位、床边胸片摄影;脊柱包括颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎摄片和术中腰椎摄片;四肢包括床边和术中四肢摄片。床边摄影和术中摄影丙级比较多。

放射科每天检查的最多的部位是胸部,从表1可以看出,胸部的丙级片也最多。

笔者对2007年138张丙级片进行原因分析,按《医学影像诊疗常规》[2]提供的丙级片原因记录并分析列表,见表2。

通过对丙级片原因分析,根据造成丙级片原因采取改进措施,照片质量明显上升,达到了控制质量、提高质量的目的。从2007年照片质量统计表(见表3)中可以看出,每季度照片总数略有上升,丙级片数逐步下降(见图1)。照片质量在稳步提高。

5 讨论

(1)当前医疗形势下,放射科工作量越来越大,如何提高工作效率和医技人员的专业水平,增强工作人员的质量控制意识,提高医疗质量,减少医疗差错,杜绝医疗事故,是十分重要的现实问题。质量控制的有效实施,很大程度上依赖高尚的思想情操、丰富的专业知识、严谨的工作作风以及先进的科学技术。各项制度和技术措施的系统化、规范化、标准化是质量控制的基础。

(2)通过对影响图像质量原因分析,我们可以找到工作的不足;改进这些不足,可以提高摄片质量。通过对138张丙级片进行原因分析可以看出,摄片部分的问题有摄片技师技术水平问题。例如,对曝光条件掌握不好,特别是床边摄片和术中摄片,曝光条件有时高,有时低,这类质量问题的X线照片共59张,占丙级片总数的40.58%。摆位失误见于照片图像歪斜、胸片吸气不足等;标志失误是指照片的号码编排错误;照射野失误是指限束器的照射野开得太小,遮挡了部分肋膈角;摄影的伪影多是因为患者佩戴的饰物造成的。这类质量问题的X线照片共71张,占丙级片总数的51.45%。这些质量问题可归结为技师的责任心问题。暗室部分的问题[3]因为使用自动洗片机,质量保证相对稳定,现在已不是主要问题。产生的问题,如水洗不足,是因为操作人员忘了开水洗槽的水;暗盒漏光是因为暗室的门窗关闭不严,暗盒磨损等。

(3)摄片人员的质量意识在影像质量控制中起决定性作用[4]。笔者认为,影像科所有人员都应该有影像质量控制意识。工作的每个环节都是重要、平等的。摄片技师、暗室技师、影像诊断医生都同等重要。工作的任何一个环节出问题都会影响最终的诊断质量。在质量控制过程中,人员的质量意识是最重要的。如果工作人员没有参与质量控制的意识,输入计算机的数据未必会准确,质量控制肯定达不到要求,再好的控制方法也会形同虚设。

(4)影像质量管理工作有时不符合放射科的工作流程。放射科工作流程中一个现实情况是技师拍片完成后,照片经暗室处理,直接交给医生书写报告。技师有时因摄片患者太多,没时间看到每一张照片,医生完成报告书写后直接将照片发给患者,技师经常看不到照片。所以,临床上一般让医生来评价照片质量。医生书写报告,单方面评价照片等级,虽然有客观指标衡量,但仍会存在个人主观判断的可能,缺乏双盲检测。

总之,良好的影像质量是提高影像诊断正确率的前提,取得优质的影像质量需要影像质量控制,影像质量控制用计算机软件来统计,能提高工作效率,提升管理质量[5]。即使目前使用数字摄片机,仍然需要进行影像质量控制。

参考文献

[1]农俊彬,韦湘.PDCA工作法在照片质量控制中的应用[J].实用放射学杂志,2001,17(7):551-552.

[2]陈星荣.医学影像诊疗常规[M].上海:科学技术出版社,1999:30-31.

[3]高英蒙,刘苏.医院放射科X线片的质量管理问题[J].中国医学影像学杂志,2001,9(3):222-223.

[4]李寿虎.职工医院放射科诊断质量保证和质量控制管理的初步探讨[J].中国卫生质量管理,2003(5):18-19.

篇4：放射科质量控制制度

一、建立健全内部控制的意义

内部控制其实质是单位领导人员和职能部门通过管理工作使得经济活动按标准对其调整以达到目标的过程。它是所有经济组织管理活动的一部分，是管理活动不可分割的组成部分，并与管理活动紧密地结合在一起。随着对内部控制的理解和认识的不断深化，内部控制的意义和作用愈显重要。

１.内部控制制度是提高会计信息质量的内在要求。建立内部控制制度的初衷就是为了防止舞弊，通过内部控制，各部门和人员之间相互审查、核对和制衡，避免一个人控制一项交易的各个环节，减少虚假财务报告的发生。尽管现代内部控制制度已经不仅仅局限于防止舞弊，而且有防弊为主发展为以兴利为主，但保证财务报告的可靠性，防止会计信息失真，始终是内部控制的一项基本目标。

２.内部控制环境是影响会计信息质量的首要因素。事实上，从会计信息失真的动因来看，关键往往不在于会计人员本身舞弊，而是由于企业管理当局从自身利益出发，进行盈余调节甚至财务操纵，欺骗外部信息使用者。大量的事实证明，内部控制失效，会计信息失真的症结主要是权利操纵。因此，管理当局对内部控制的态度是决定内部控制是否有效的关键所在。

３.内部控制是防止会计信息失真的有利保证。内部控制的控制程序主要有：交易授权，职责划分，凭证与记录控制，资产接触与记录使用，独立稽核。这些控制程序在一定程度上保证会计信息的采集、归类、记录和汇总过程如实反映，真实反映企业生产经营活动的实际情况，并及时发现和纠正各种错误与舞弊，从而保证会计信息的真实性和准确性。

二、会计信息质量与内部控制制度的现状

目前的会计信息质量堪忧。一些企业为了自身某些利益，编造财务报表，美化企业的财务状况和经营业绩。我们在２００３年会计信息质量执法检查中，发现某企业２００１年度会计决算报表上实现利润为５７万元，实际上企业当年有数额巨大的待摊费用，递延资产挂帐，按照会计准则其实际亏损高达千万余元。还有部分企业同时设几套帐以满足不同的需要，当他们需要从银行申请贷款融资时，就用能表明其赢利多，资产负债率低，偿债能力强的一套帐；当申报纳税时，又用其隐匿了收入，虚增成本，调减利润的一套帐，从而达到偷漏税款的目的。从原始凭证到会计帐簿，会计报表都存在着不同程度的做假问题，诸如此类，触目惊心。会计信息失真的原因是多方面的，既有社会和政治原因，也有经济原因；最为重要的是企业普遍没有建立健全内部控制制度，其表现为：①对内控不重视，缺乏内控理念。在检查中，有的企业根本就没有内控制度，即使有也只是对供产销环节进行程序控制，其它的一片空白。造成企业资产不清，债权债务不实。有的企业领导不仅自身不注重遵守有关控制规定，频频使用例外原则，甚至还对违规行为一味宽容。许多企业的销售部门不仅有权批准赊销，还经手收款，导致内控形同虚设。②监督机制不健全。目前有很多企业监督评审主要依靠内审部门来实现，但我们在检查中发现许多企业的内审部门隶属于财务部门，这在形式上就缺乏应有的独立性，企业的内审工作仅仅是审核会计帐目，在内部稽查，评价内控制度是否完善和企业内各组织机构执行指定职能的效率等方面，都未能充分发挥应有的作用。

在外部监督和企业治理乏力的情况下，又缺乏必要的内控和健康积极的内控环境，财务报告处于少数领导的绝对控制之下，会计信息的内在生成机制不规范，会计信息失真也就不足为怪了。

三、完善内部控制制度，提高会计信息质量。

１.以《会计法》为准绳，强化内控制度的构建。首先，企业应当实行严格的职责划分和授权控制，使各部门岗位、员工明确自己的职责。不相容职务应当严格分离，同时，企业还应当明确规定实物接触和保护制度，内部稽核制度。其次，制定各种作业程序、管理办法和工作目标，并订立明确的控制标准，定期进行考核，以便员工按照规定的标准正确处理各项业务，实现预定的目标。第三、做好会计基础工作。企业应明确财务处理权限，加强财务制度建设，将不同功能工作分由几个不同的部门和人员来完成，以防止一个部门和人员操纵整个帐务的处理过程。

２.强化内部监督，加强内部审计制度建设。为了使内部审计能够充分发挥作用，必须提高内审的地位，保证内审的独立性和权威性。内审是内部控制的一种特殊形式，是对其他内控的再控制，它可以帮助管理当局监督其他控制政策和程序的有效性，为改进内控提供建设性意见，因此，要把内审的主要职能从查错防弊转到对企业的管理做出分析、评价和提出建议上来，减少会计信息失真。

３.加强对内部控制行为主体“人”的控制，使内控制度能够落到实处。因为内控制度失效和会计风险的产生，行为主体是人，因此需要从把握相关人员行为和对会计人员进行职业道德教育与业务培训两方面入手，做好内部控制工作。

篇5：放射质量控制与安全防护管理制度

一、认真执行《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置放射防护条例》和《放射工作卫生防护管理办法》，主动接受并积极配合监督部门开展工作。

二、建立放射防护管理机构，设置专（兼）职放射防护管理人员，并有效地开展工作。

三、放射工作场所配备必要的防护用品和监测仪器；健全的操作规程、岗位职责、辐射防护措施和辐射事故应急措施。

四、对新建、改建、扩建放射工作场所，及时办理预防性审批和验收手续。

五、放射工作人员按时接受个人剂量监测和放射防护知识培训，并做好上岗前、在岗期间和离岗时的健康体检工作；放射工作人员必须持《放射工作人员证》上岗。

六、放射工作场所按照国家有关规定设置明显的放射性标志，其他入口处按照国家有关安全和防护标准的要求，设置安全和防护设施以及必要的防护安全联锁、报警装置或者工作信号。

七、射线装置的生产调试和使用场所，配备具有防止误操作，防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。

篇6：放射科图像质量评价制度

为了不断提高放射科技术人员的摄片质量和责任感，保证影像诊断准确性和临床诊断可靠性，每月拍摄的照片采取民主评片制，以使本科技术人员在工作的实践中取长补短，以资达到共同提高。

（一）图像质量评价每月一次。核查摄片体位是否符合。

标准：胶片尺寸统一，影像放大比例统一。

（二）在日常诊断读片的同时，从诊断角度，对影像质 量进行评价，发现图像质量不能满足影像诊断，医师与技术人员沟通，提出改进建议。

（三）技师或医师日常工作中发现图像质量问题应上 报图像质量评价小组研究解决。

武汉市第二中西医结合医院

放射科

篇7：放射科工作质量管理制度

一、影像（放射）科工作质量管理第一责任者是科主任。

二、诊断工作质量管理内容：

1.诊断工作人员应通晓本专业质量控制的理论和方法，明确岗位责任，诊疗工作质量管理由主治医师以上人员具体监管。

2.每天由科主任或高年资医师带领对常规X线、DR、介入重点疑难病例进行综合读片。

3.造影、DR检查应按操作规程进行，注意放射防护、灭菌消毒，严防意外事故发生。

4.24小时内发出报告：书写报告字迹清楚，各项内容填写准确，影像所见描述简明确切，诊断结论应密切结合临床，务求客观和确切，符合规范要求，报告需经主治医师以上复签方可发出。

三、X线诊断报告书写规范要求: X线诊断报告是临床诊疗工作中必不可少的记录和总结，它能对临床医疗、教学和科研提供重要的参考价值。书写报告规范化对提高医疗质量和本专业管理水平具有促进作用。

1.一张质量较好的X线片能客观确切地反映疾病在某一阶段的病理变化； 2.书写报告要求如实地描写照片上的X线表现，并运用综合分析的方法提出比较客观的诊断意见。

3.3.书写报告要字迹清楚，其顺序如下：

（1）姓名、性别、年龄、病案号、病房及床号、X线号、检查及报告日期等，均应一一填写。

（2）检查项目及名称：①投照部位（左或右）、投照位臵（正位或侧位）以及片序。如一号片全胸，后前位；又如第二号片左膝关节，前后位及侧位等。片序是指同一病人总的张数连续编号，与封套一致。②特殊检查要写检查的名称、造影剂的名称，剂量及造影方式均应写清楚。如静脉肾盂造影检查应写明注入造影剂后分别摄片的时间，分层摄影需写明体层部位投照方式，各层面的距离，便于复查时与同一层面摄片比较。

（3）报告描写部分要如实反映片上X线表现，要求重点突出，条理清楚，术语准确明了，阳性X线征象（尤其是特征性）描写尽可能详细，说明病灶发生的部位、形状、大小（有时还应用测量数字表明）、病灶的边缘、密度、病灶与周围组织和器官的关系，具有鉴别诊断征象虽阴性也需提及。

（4）结论或印象。对各种疾病的检查，应尽可能作出结论，以有利于临床治疗上参考，若有困难时，应对X线表现作详细描述。同一张片上可能有两种以上的疾病时，应根据主次写明，不得遗漏。一般结论可按下列方式书写：①X线征象及临床资料均符合某种疾病时，可以写出诊断意见，如某部位骨折、慢性胃溃疡等。②有某病的X线征象，但不太典型，而临床资料比较明确，则可写符合某病。③X线征象较典型而临床资料不符合，则可写有某病的X线表现。④X线征象与临床资料均不太典型时，可写X线表现提示某病可能。⑤无病理的X线表现，不论临床资料典型与否，均写无异常的X线表现。⑥X线表现不典型，加上临床资料不全，或尚需再作其检查补充资料，这时可写出两个或三个意见，把认为最可能的列在最前，而以后几个意见待一一排除。（5）建议：有两个以上的诊断意见时，说明诊断尚未最后肯定，必须尽可能通过其它检查途径掌握必要的资料再来确认，如临床体征、化验室检查乃至X线其他项目的特殊检查，如肺部块状影，性质待定，则可建议进一步作分层摄影、支气管造影、纤维支气管镜检查或肺穿刺活检等。

篇8：放射科质量控制制度

1 放射设备的分类及其作用

从临床应用方面来分,可分为放射治疗设备和放射诊断设备。放射治疗设备包括:伽玛刀、后装机等由放射源产生射线的有源设备和加速器、X射线治疗仪等由高压装置产生射线的无源设备。放射治疗设备主要用于对各种肿瘤的照射治疗,另外还有杀毒保鲜及制药功能。放射诊断设备包括普通X射线机、数字X射线机和CT机等射线装置和PET、ECT和PET-CT等含源装置。放射诊断设备主要用来对人体各部位进行解剖图像和功能图像分析,看其是否有异常表现,从而进行各种疾病诊断。

2 放射设备准入的考察论证及购置

放射设备的准入性考察论证应按卫生部46号部长令:《放射诊疗管理规定》中对放射诊疗设备引进所具备的要求进行考察论证,看医疗机构自身是否具备如下技术人员和配套设备条件[2]:(1)中级以上专业技术职称的放射从业医师;(2)病理学、医学影像学专业技术人员;(3)取得诊疗设备使用和维护上岗证的专业技术人员;(4)取得上岗证的放射物理师;(5)开展放射治疗工作的机构应具有模拟定位设备和相应的治疗计划系统等设备。具备上述条件的机构根据自身需要向卫生行政主管部门提出引进放射辐射设备的申请,获得配置许可证后方可进行采购,按照各级行政主管部门要求需进行招标采购的必须进行招标采购,特别是进口设备,如果不进行招标就无法获得机电进口许可证。

3 放射设备的机房设计和建设

安装放射设备的机房要根据设备的最高射线输出能量来进行防护设计,设备安装运行后其辐射剂量对周围公众和该区域的从业人员健康造成的影响,尽可能要低于国家《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)的基本限值[1]。由于放射辐射的高能射线会对空气电离而产生臭氧,而臭氧对人体和设备均有害,因此在机房进行防护设计的同时要考虑合适的通风系统,空调、去湿机的配备是保证机房恒温恒湿的基本条件,在南方还要考虑防潮层的设计,如X射线机和加速器等由高压产生射线的放射辐射设备对机房温度要求相当严格,如果湿度大于75%就可能引起高压打火而损坏设备的相关元器件。放射治疗场所应当按照相应标准,设计多重安全联锁系统、剂量监测系统、影像监控、对讲装置和剂量监测报警装置。机房在建设的全过程要有懂相关专业的专人监督实施,每个环节都必须有验收检测记录,严格按设计施工,确保防护和监控的安全要求。放射辐射设备机房的设计和建设全过程要邀请具有放射环境评价资格的机构进行环境评价,符合环保要求才能进行设备的安装。

4 放射设备的安装调试和验收检测

放射设备的机房建设基本完工后,应邀请生产厂家的安装工程师到现场确认安装条件是否具备,确实具备安装条件后设备才能进入机房进行安装,设备在整个安装过程中,医院要有相关专业技术人员陪同配合安装,既能监督安装调试质量,同时又对设备的结构和性能进行了解和学习。设备验收完毕交付医院使用,在投入临床应用之前,医院应向放射防护监测部门,提出防护检测申请,以便获得《放射辐射应用许可证》,同时还应向质量检测部门提出应用质量检测申请,以便获得《应用质量许可证》。在获得上述两个许可证后,设备方可进行临床应用[3]。设备在投入临床使用之后,应将设备安装调试记录、验收检测记录、生产合格证等相关文件收集,建立设备安全运行档案,该档案应一直跟随设备保存至报废处理后五年。

5 日常维护保养和质量监测

放射设备每天在对病人进行诊疗工作前应进行自检:查看机房温湿度是否正常;自动联锁是否正常;各级剂量检测和监测数据是否正常。对于放射治疗设备每周要做物理剂量检测,监测能量和输出量是否稳定,至少每半年要对射线输出的对称性和均整度进行监测;对于放射诊断设备至少一年要进行一次维护保养,以保证设备处于良好状态,防止大型故障发生。对所有放射诊疗设备每两年要进行一次质量检测。平常出现大型故障时在修复后应立即进行质量检测,符合质量要求才能投入诊疗应用[4]。

6 设备的报废处理

放射辐射设备在出现故障后,经生产厂家专业维修人员现场检测认为无法修复或者无修复价值的应停止使用,进行报废处理,按一定程序向上级卫生行政主管部门申请备案。报废处理的设备不允许以任何形式转让给下级医院使用,报废设备的放射源应由供应方按相关协议回收,其余部件可留用,可以作废品处理。

7 放射辐射工作人员的安全

从事放射诊疗的工作人员应配带好个人剂量监测仪,工作时直接受辐射照射的工作人员应穿戴铅衣,铅帽和铅手套等防护设备。个人剂量监测仪每月进行一次剂量统计,发现超标的工作人员应暂停工作,进行休养。从事放射辐射的工作人员每年应进行一次健康体检,并建立终身健康档案。

参考文献

[1]夏慧琳.三级甲等医院医疗质量控制的实践[J].中国医疗设备,2010,25(1):1-4.

[2]国家卫生部第46号令[2006年],放射治疗管理规定[S].

[3]GB9706.1-88,医用电气设备,第一部分:通用安全要求[S].

篇9：放射科质量控制制度

关键词：会计师事务所；质量控制制度；实施问题；建议措施

在市场经济的发展过程中，注册会计师凭借着专业的鉴证技能，提高了财务报表的公信度，为投资者、债权人、公司内部管理层等提供了相对可靠的信息，为其提供决策的依据，所以注册会计师作为专门职业深受社会公众的尊敬。然而随着市场经济关系的日趋复杂，注册会计师审计过程中非理性行为也越来越多。国内的银广夏、琼民源；美国的安然、世通、施乐等世界级大公司的财务欺诈案让很多大规模的会计师事务所卷入其中，引发了震撼世界股市和会计职业界的“诚信危机”。会计师事务所在痛定思痛之后，也在悄然进行变革，许多希望注册会计师行业健康发展的仁人志士，把关注的焦点都放在了会计师事务所质量控制的建立与完善上。原因极为简单，如果没有完善、有效的质量控制制度及实施根本无法重塑社会公众对行业的信心，行业健康发展也只能是虚幻的目标。

一、我国会计师事务所质量控制制度的发展沿革

1980年财政部颁发了《关于成立会计顾问处的暂行规定》，正式允许在中国建立注册会计师制度，成立会计师事务所。1988年，中国注册会计师协会成立，标志着我国注册会计师行业开始步人政府监督和指导、行业协会自我管理的轨道。1993年由中华人民共和国第八届全国人民代表大会常务委员会第四次会议通过的《中华人民共和国注册会计师法》，启动了注册会计师行業法规建设的步伐。1996年底，中国注协拟定了《中国注册会计师质量控制准则》，进一步规范会计师事务所质量控制，保证执业质量。2004年，中国注册会计师协会发布了Ⅸ会计师事务所执业质量检查制度(试行)》，在注册会计师行业全面建立执业质量检查制度。2006年2月15日财政部印发了中国注协拟定的两项质量控制准则：一是《会计师事务所质量控制准则第5101号——业务质量控制》；二是《中国注册会计师审计准则第1121号——历史财务信息审计的质量控制》，进一步规范了会计师事务所的质量控制，明确了会计师事务所及其人员的质量控制责任。

由于公众、审计客户以及政府机构对审计职业的批评和高标准要求，事务所的质量控制制度已成为会计职业界和学术界关注的一个重要问题，国内外众学者针对此问题进行了很多深入的探讨。

二、我国会计师事务所质量控制准则实施过程中存在的问题

1.外部监管力度不足

从质量控制新准则发布至今已施行多年，但由于外部监管不到位，比如注册会计师协会自设立以来，一直扮演双重角色：既是注册会计师合法权益的守护神，又是注册会计师执业行为的监管者，本身就存在着利害冲突。因限于人力和财力，各监管机构除了少量抽查外，一般不对审计报告进行核查，而是主要依靠审计行业的自我规范和同业监督，监管机构只是在问题暴露后才进行追查，因此绝大多数违规审计案件都是在某些公司突然破产后才牵扯出来的。正因为如此，不少事务所本身仍然存在侥幸心理，对质量控制制度认识不到位.实践中很多措施无法落实。

2.会计师事务所难以保持独立性

目前，世界各国基本上都允许会计师事务所为被审企业提供管理咨询、税务咨询、法律咨询等非审计服务，其初衷是希望借助注册会计师丰富的专业知识和经验，规范被审企业的会计业务和依法纳税等。但会计师事务所过度地介入被审企业的业务活动，必然会将两者的利益紧密地捆绑在一起。在巨大的商业利益的驱使下，事务所无法保证独立性。在我国国内就曾发生过审计人员违反独立性出具虚假的审计报告的案例。北京市长城机电产业公司，利用科研成果，以高息回报为诱饵非法集资，集资款高达十多亿元，而该公司将大量款项挥霍和侵吞，1993年在被投资者怀疑时，该公司找到中诚会计师事务所第二分所出具验资报告。该所接受吃请，收受红包，存在超越常情的经济往来，严重影响了注册会计师的独立性，在未认真履行审计职责的情况下，按照长城公司的要求以中诚会计师事务所的名义出具了虚假验资报告，给投资者造成巨大的经济损失。

3.注册会计师专业胜任能力不强

在我国会计体系与国际接轨阶段，许多注册会计师不注重拓展自己的知识面以适应业务发展日益复杂的需要。如果不胜任，再完善的质量控制制度也形同虚设。比如，在对“银广夏”进行年报审计时，CPA过分依赖被审计单位提供的审计资料，未对关键证据亲自取证，在对应收账款实施函证程序时，若能亲自发函，亲自收函，就能查出企业的虚假业务记录，就能避免审计失败，而CPA恰恰相反，询证函的发出，收回均由被审计单位执行，结果给其伪造证据提供了机会。所以注册会计师的专业胜任能力的培养与提高已成为一个非常重要的课题。

4.事务所组织形式不完善

中国注册会计师法明确规定，可以设立有限责任(公司)制和合伙制两种类型的会计师事务所。在我国，选择有限责任制的事务所占绝大多数，而选择合伙制的事务所仅占很少的一部分。对于有限责任制形式，投资人以其出资额为限承担审计上的法律责任，且投资人之间无连带责任，显然投资人违规成本较低。有限责任会计师事务所降低了会计师事务所合伙人以及注册会计师的道德、法律风险，使道德违规成本相对较低，不利于道德风尚德形成。

三、完善我国会计师事务所质量控制准则实施的建议

1.强化法律监管，明确政府监管角色

当前，我国的法律体系不够健全，特别是可操作性不强，这也是为什么一些质量控制制度的法规得不到落实。这种低风险的法律环境在很大程度上决定了注册会计师审计质量偏低。所以我国的首要任务是建立健全完善的市场经济法律体系，在法律的基础上完善我国的行业监管制度。其中最关键的是政府角色的定位问题，政府作为市场规则的制定者和裁决者，应提供市场运作所必需的制度保证，以法律和法律授权作为主要监管手段，明确审计关系各方的责权范围，并通过实施必要的监督与处罚措施来约束其行为，从而建立和维护统一、开放、公平的市场秩序，弥补市场机制的不足。

2.限制会计师事务所的服务范围等，加强独立性建设

允许会计师事务所为同一委托人同时提供审计和非审计业务，但必须加以一定程度的限制。如果绝对禁止，虽然可以解决形式上与实质上的独立性问题，使注册会计师行业取信于社

会公众，但这种做法并不能达到社会效率的最优化，因此我们应根据重要性原则，权衡社会效率的丧失与独立性所受到的损害程度，最终做出恰当的选择，明确当会计师事务所的非审计业务收入额及其在总收入中所占比重达到某一标准时，应停止为同一委托人所提供的两种业务之一。并且，当事务所同时提供审计和非审计业务时，应注意信息披露。被审计公司应在其财务报告中披露注册会计师提供的非审计服务的类型及程度，尤其是上市公司應该公开披露支付给注册会计师的非审计服务费用的明细数据，事务所也应该披露因提供非审计业务而增加的明细数据。只有这样，才能让投资者判断注册会计师在提供一揽子审计、非审计服务时是否恰当，是否保持了应有的谨慎和独立。

3.提高和培养专业胜任能力

在高速发展的当代社会，新方法、新制度的不断涌现，要求注册会计师不断更新知识，以适应时代要求。如果没有专业胜任能力，所有的质量控制都是虚设。首先，学校教育应着重于专门知识的掌握，在我国，大学会计教育特别是注册会计师方向的会计教育应以“为学生成为执业会计师做准备、为将来其从事会计职业打基础、注重专业能力的培养”为目标，比如据此设置课程、安排一定量的实践或培训，着重于学生专门知识的掌握。其次，适当延长执业前的从业时间，积累更多实践经验。执业过程中，许多问题的解决需要借助于注册会计师的执业判断能力，这些能力都来自于注册会计师的实践经验。目前，我国申请执业的注册会计师必须具备两年的审计工作经验。最后，完善执业后续教育十分重要。对于工作时间比较繁忙的注册会计师，空余出完整的时间参加有组织的学习比较困难，可以考虑增加适合自主化学习的方式，如网络学习等等。加强后续教育的评价与考核也是必要的，在我国，对于未完成后续教育的注册会计师可以给与暂缓注册等处罚，借此强化后续教育意识，提高整个行业的执业水平和专业胜任能力。

4.建立健全事务所的组织形式，完善事务所退出机制

篇10：放射科图像质量控制标准

高质量的图像资料，能为疾病的诊疗提供客观、真实的影像信息，直接影响疾病诊断。对DR图像进行质量控制与质量保证，可以提高诊断率，减少漏、误诊。根据《河南省医学影像学检查技术操作规范》，结合我科实际情况，制定相应的质控标准。

（一）、甲级影像标准：

1、体位要求：

（1）位置正确，符合诊断学要求；

（2）照射野范围适当，一般不超过检查部位要求范围的10%；

（3）图像画面布局合理。

2、模拟照片：密度适当，对比度、锐利度好，层次丰富。

3、数字影像：锐利度好，噪声水平适度，曝光指数在推荐范围内。

4、标记准确、齐全。

5、图像无伪影。

（二）乙级影像标准：

按甲级影像标准，有一项不符合要求，但不影响诊断者。

（三）丙级影像标准：

按甲级影像标准，有两项或三项不符合要求，尚不影响诊断者。

（四）废像：

影像不能满足诊断，需重新拍摄者。

附：影像评级达标要求

1.三级医院：甲级影像率>50%,废像率<2%

2.二级医院: 甲级影像率>40%,废像率<3%

3.一级医院: 甲级影像率>30%,废像率<4%

放射科CT图像质量控制标准

1.扫描摆位是否标准；

2.扫描视野（过大、过小）；

3.扫描范围（过大、过小）；

4.肺部扫描是否告知患者吸气、屏气；

5.胃部扫描是否告知患者饮水充盈胃部；

6.咽喉部扫描是否告知患者禁止做吞咽动作；

7.敏感部位是否注意放射防护；

8.扫描参数设置是否合理；

9.重建算法设置是否合理；

10.增强扫描造影剂剂量设置是否合理、延迟时间设置是否合理；

11.窗宽、窗位设置是否合理。

放射科MR图像质量控制标准

1.扫描序列、扫描参数选择是否合理。

2.扫描FOV、扫描层厚、扫描间隔选择是否适当。

3.增强扫描时，对比剂剂量设置、延迟时间、扫描期相是否合理。

4.后处理重建图像是否充分显示检查部位和病灶。

5.图像是否存在伪影：

a磁场相关伪影（金属伪影、磁化率伪影）； b运动与流动伪影；

c射频和梯度相关伪影（介电伪影、拉链伪影、层间交叉、射频噪声伪影）； d图像处理伪影（卷褶伪影、化学位移伪影、截断伪影）；

篇11：放射科医疗质量控制小组职责

1.放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。

2.落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程，医疗质量标准及措施。

3.建立健全本科室医疗工作制度，制定切实可行的科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施。

4.定期开展活动，每月对本科室医疗质量进行监督检查，发现问题及时解决，并将检查结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。

5.对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。

6.负责落实本科室医、护人员的再教育，不断提高医护人员的职业素质和业务水平。

篇12：放射科质量控制制度

序号

指标

来源

1、设备运行完好率≥95%

二甲医院标准

2、摄片质量甲片率≥90%、科室自制目标

3、大型设备阳性率≥50%、CT检查阳性率≥60%

二甲医院标准

4、医学医学诊断与手术后符合率≥90%

二甲医院标准

5、急救药品完好率≥100%

科室自制目标

6、检查结果及时率≥90%

科室自制目标

7、医学检查报告与临床诊断符合率≥90%

科室自制目标

8结核病人检查登记台账完整，结核病人登记率≥100%

科室自制目标

东川区人民医院放射科

篇13：放射科质量控制制度

1 概述

随着临床医学水平不断提高, 放射技术已成为疾病诊断及治疗的重要方法, 其中放射治疗 (放疗) 广泛应用于恶性肿瘤治疗过程中, 而X线片、CT等医学影像技术为临床诊断及治疗疾病提供可靠依据[2,3]。近年来, 由于医患关系持续紧张以及人们自我保护意识不断提高等诸多因素共同作用, 放射医疗设备应用过程中的安全性及有效性已引起关注[4]。

放射医疗设备是医院医疗仪器的重要组成部分, 通过电离辐射获得所需的图像或治疗目的, 包括放射诊断设备、放射治疗设备[5]。放射治疗设备包括伽马刀、X射线治疗仪、加速器、后装机等, 是指借助杀毒、保鲜等功能达到治疗目的, 目前主要用于各类肿瘤治疗过程中;放射诊断设备包括X射线机、正电子发射型计算机断层显像 (positron emission computed tomography, PET) 、计算机体层摄影 (computed tomography, CT) 等[6], 通过检查获得机体各部位异常图像从而经分析后诊断病情。研究表明[7], 放射医疗设备现已成为各级医疗机构不可或缺的组成部分, 但其放射辐射安全性已越来越受到广大医务人员及患者的高度重视。

2 放射医疗设备应用安全

2.1 建立医疗设备安全应用管理委员会

我国卫生部于2010年提出, 二级以上医院应建立医疗设备安全使用管理委员会, 其负责人为本院相关领导, 作用在于监督本院医疗设备安全应用情况, 确保医疗设备安全有效的应用于疾病诊疗过程中[8]。但现实情况是, 多数医疗机构因人员、资金等情况不足, 或相关领导未对医疗设备安全应用工作引起足够重视, 组建医疗设备安全应用管理委员会的医疗机构屈指可数[9]。提示各级有关部门应密切监督二级以上医院医疗设备安全使用管理委员会建设工作, 已经建立的应不定期抽查工作成效, 未建立的应督促其尽快按要求完成建设[10];对于二级以下医疗机构虽未明确相关要求, 仍应在现有条件下重视医疗设备应用安全问题, 必要时可组建医疗设备安全使用管理小组, 由相关人员兼职实施各项工作。

2.2 制订完善的规章制度

各医院应根据本院实际情况结合国家相关规定制订放射医疗设备安全应用规章制度, 内容应涉及操作规程、维护及保养内容、注意事项等[11]。对不同放射医疗设备应指派专人负责, 明确各责任人负责范围及内容。建立完善的奖惩制度, 对违规操作、未按要求维护保养的相关人员给予必要惩处;对严格按照要求使用保养设备的工作人员应提供必要奖励, 从而有利于提高放射医疗设备相关工作人员积极性及责任感。

3 放射医疗设备质量控制要求

3.1 准入及建设要求

医疗机构在具备相关要求后方可向上级主管部门申请采购放射医疗设备, 上岗证的放射医疗设备操作人员 (中级以上专业技术职称) 、持上岗证的放射物理师、具有资格证的放射医疗设备维护人员、医学影像及病理学专业医疗人才、开展放射治疗工作的机构应具有模拟定位设备和相应的治疗计划系统等设备、符合要求的专用场地等[12]。待放射医疗设备采购申请通过后, 医院应将放射诊疗项目的建设工作交于具有专业资质的施工单位完成建设, 建设过程需严格按照国家相关规定进行。建设初期应检测机房周围环境、通风条件、配电情况, 从而确保温度、湿度、电力恒定, 提高操作人员及患者安全性, 降低设备损耗率。机房建设完成后, 应于有生产资质的企业中选择符合本院实际情况的放射医疗设备进行购买, 经专业安装工程师完成设备安装后经质检部门、放射检测部门等相关人员验收合格后方可投入使用。机房内应具备放射剂量监测系统、影像监控系统、安全联锁系统、对讲系统及报警系统等多种安全防护措施, 确保出现异常情况能够及时做出应对反应, 将因放射医疗设备异常所致危险性降至最低。

3.2 维护保养要求

放射治疗设备需每6个月进行一次专业检测、放射诊断设备则要求每年给予专业检测一次, 掌握其准确性及敏感性等基本情况[13]。每周需对放射医疗设备物理剂量进行准确检测, 以免在使用过程中对患者、操作者机体造成伤害。日常使用时若出现故障应由具有专业技能及相关证书的工作人员维修, 待修复完成后经必要的质量检测合格方可继续投入使用。对于故障无法修复或无修复价值的放射医疗设备, 需申报上级主管部门审批后方可予以报废。应注意已经达到报废标准的放射医疗设备严禁以任何形式转给其他单位或个人继续使用, 相关放射源应由供应方正确回收以免外泄, 其余零部件可根据医院自身情况留用。

3.3 人员管理要求

使用放射医疗设备的工作人员应具备必要的证书及专业技能, 对于新引进设备在使用初期可由生产厂商指派专人给予相关操作指导。定期组织放射医疗设备工作人员进行专业知识培训, 掌握国内外先进知识并结合自身工作情况加以利用[14]。组织技术交流座谈会, 探讨本阶段本院放射医疗设备使用安全与质量控制问题, 查阅相关资料提出符合我院实际情况的解决对策。新上岗放射医疗设备操作人员除应具备证书及技能外, 需对其进行必要的岗前培训, 提高其放射医疗设备安全使用意识, 降低放射医疗设备使用过程中的危险性。医院应提供铅衣、铅手套、铅帽等个人防护用品, 每年提供一次健康体检, 建立终身性质的个人健康档案, 确保放射医疗设备使用者人身安全[15]。条件允许的医疗机构应为放射诊疗工作人员配备个人放射剂量监测仪, 有利于工作人员实时掌握工作过程中机体受到的放射性伤害, 出现异常应立即停止设备, 查找原因并予以解决, 待恢复正常且经检测合格后方可继续工作。

4 小结

本文提出放射医疗设备的应用安全涉及建立医疗设备安全应用管理委员会、制订完善的规章制度等多项措施, 而放射医疗设备质量控制要求则包括准入及建设要求、维护保养要求、人员管理要求等内容。放射医疗设备是医院医疗设备的重要组成部分, 加强放射医疗设备应用安全及质量控制可显著提高其使用价值及安全性, 对促进放射诊断及放射治疗工作稳定、快速发展具有积极意义。

篇14：建筑室内放射污染控制与检测

【关键词】室内环境污染；污染检测；对应措施

【Abstract】Civil engineering are civil and structural engineering renovation works collectively， civil indoor environmental pollution is made building materials and interior decoration materials caused by environmental pollution. Indoor pollution is following the "soot-type"， "type photochemical" pollution to enter the "indoor air pollution" as a symbol of the third period of pollution， the renovation of civil engineering indoor air have different levels of pollution， but there indoor air pollution than outdoor situations. In this paper， the problem of civil standards and methods as well as indoor pollution detection of the current detection process solutions accordingly studied.

【Key words】Indoor environmental pollution；Pollution detection；Countermeasures

1. 引言

（1）伴随着人们生活的整个过程，室内环境污染日趋严重，已经由室内烟尘污染向挥发性化学物质污染转变，已经开始对人体健康造成重大损害。幸好面对这种情况，我国卫生、环保部门及时做出了改善，并出台了相关的国家标准。

（2）目前室内环境主要的污染物包括：氡、氨、甲醛、苯、总挥发性有机物（TVOC）和甲苯二异氰酸酯（TDI）。

（3）氡是一种放射性的会致癌的惰性气体，主要来源于地质断裂层，通过地下地基土壤扩散，由地表和裂缝进入室内；

（4）氨俗称氨水，是制尿素和氨肥的主要原料，对眼、喉、上呼吸道作用快，可致肺水肿；甲醛易溶于水，能与蛋白质结合成原浆毒物，刺激眼和皮肤，具有强烈刺激性；

（5）苯是一种具有特殊芳香气味的液体，易挥发、易燃易爆，在装饰材料中主要存在于溶剂型的涂料、胶粘剂、水性处理剂、溶剂和稀释剂中，被WHO确定为强致癌物质，妊娠期间吸入大量苯的妇女，所生婴儿易致畸，易患中枢神经系统功能障碍及生长发育迟缓等；

（6）TVOC是一个综合性的物质指标，指在规定的实验条件下，所测得材料或空气中挥发性有机化合特的总量；

（7）甲苯二异氰酸酯是无色或淡黄色液体，易燃、有刺激性，装修材料中常用聚氨酯类油漆和聚氨酯类胶粘剂，容易引起呼吸不适、眼角干疼、头疼、气短、支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病。

（8）目前，我国民用建筑工程普遍为普通装修，所用的装修材料主要是涂料、油漆，而这些材料里所含的以上化学物质就需要相关部门根据现阶段制定出来的标准规范进行室内环境污染检测。

2. 室内环境检测的目的是为了及时准确、全面地反映室内环境质量现状及可改善措施，有利于室内环境管理，做好污染源控制。现阶段，室内环境污染的来源有以下几类：

（1）室内装修、装饰材料及家具制品。

一般建筑工程中，有一种物质是由地下封和建筑物中石材、地、瓷砖中的放射性物质形成的，也就是氡，而且室内装修使用的各种装修、装饰材料通常都带有大量有机气体与污染物，最具代表性的是甲醛。

（2）空气本身污染与空调装置的使用。

由于人口的发展与环境的破坏，室外空气也相应地受到了很大程度的影响，而在室内，各种化学材料所含有的有害气体，加上空气经过空调系统处理后，易导致头昏、头痛、嗓子疼等感冒症状。

（3）香烟、燃料。

香烟中含有大量的多环芳烃及亚硝铵等化学致癌物，能引起人的眼、鼻、喉刺激以及头痛、恶心等症状，吸入过多可诱发肺癌、喉癌。民用建筑中还有许多人现在依然靠燃烧燃料进行室内取暖和烹饪，而这些燃料燃烧会产生大量的硫化物等具有腐蚀性和毒性的有机、无机气体污染物，长期接触的后果可想而知。

（4）手机、微波炉、现代办公设备、电脑类的电磁辐射。

射频和微波可引起头痛、失眠多梦、衰弱、眩晕等不舒服的情况，室内电磁辐射的污染源主要是手机、电视、电脑等家用设施。电磁辐射是一种无形的东西，我国规定了电磁辐射的安全阈值为5mW/cm2。

3. 我国现阶段对室内环境污染的检测方法分为两类：

（1）按照建设部颁布的《民用建筑工程室内环境污染控制规范》GB50325-2001进行检测，检测项目为：氡、氰、甲醛、TVOC、笨五项。具体限量值如图1：

（2）对已投入使用的室内环境的质量，按卫生、环保局等部门联合颁布的《室内空气质量标准》GB/T18883-2002来进行检测，检测项目有近二十项。当室内环境污染物浓度检测结果不符合以上规范的规定时，应查找原因并采取措施进行处理并进行再次检测。