谈基层医院循证护理管理实践与体会论文

谈基层医院循证护理管理实践与体会论文（通用11篇）

篇1：谈基层医院循证护理管理实践与体会论文

浅谈基层医院药房管理体会

基层医院药房是直接面对患者的服务平台，药房管理工作的好坏直接关系到一个医院的社会效益和经济效益，也是体现医院文明服务和科学管理水平的窗口。药房管理的好坏直接影响药品的疗效与医院的形象；现就我院的情况谈谈药房的管理。服务透明化、标准化

首先实施窗口透明化服务，常用药物价格、规格、产地及有效期均公布在药房专用的公布板上，使病人明确自己所使用药物的价格等常用信息，使药品价格透明化；同时我院药房选择了大玻璃窗口，使患者直视药剂人员的举止、仪态，从而便于观察药房的工作。取药高峰时患者看到药剂人员繁忙情况，可增进理解并耐心等候。患者直视药品储存状况配药环境，对所取药品放心使用，使服务质量透明化。其次实行标准化热情服务，我院不仅要求员工普通话服务，说话“请”字当头，对仪容、仪表、坐姿、站姿、语气措词具体语言都有标准，对药学人员进行培训，树立良好的形象，加强与患者的沟通，提供优质的服务，让患者感到亲切，解除紧张情绪，增加患者对医院的信任。药房管理制度化

在医院药事委员会等相关机构的把关监督下，药房应建立起一系列有效的规章制度，如“药房工作制度”、“药品管理制度”、“差错登记制度”、“特殊药品管理制度”、“学习制度”、“考勤制度”等，同时制定相应的奖惩措施及量化考评指标，使药房中的每一项工作每一个岗位都能工作落实到人，责任落实到人，使药房的管理工作者有章可循。质量管理是药房管理工作的重心。药品从进药房到发到病人手中，药品质量管理要贯穿始终。药品从药库到药房要执行严格的核对验收，进行全面质量检查，除了品种、规格、数量和金额要认真核对外，效期、外观及包装等也要认真检查，杜绝伪劣药品进入药房;药品到药房后要按性质、剂型及时上架分类陈列并安排专人定期养护，按“先进先发”、“先产先发”的原则调剂使用，保证药品质量;强化处方审查与调配复核，药剂人员在调配处方和发放药品过程中要认真仔细核对病人的姓名、年龄、性别及医生签名，还要仔细核对药品名称、含量、剂量、数量、效期，同时还要认真检查药品有无变色、风化、潮解、霉变等，处方调配好须另外一人核对并配、核双方签名后才能发药;同时，药房还要严格执行麻、毒、限制性特殊药品的专人保管、专柜存放、专用处方、专用账册、专册登记等规定，保证特殊药品的使用，严格按照《药品管理法》、《麻醉药品管理

办法》等法律、法规进行管理。药房内部还要经常性开展自查、抽查，发现问题及时处理解决。人员素质专业化

首先，加强职业道德教育、提高工作人员素质，调剂人员的职业道德素质的高低，直接影响到调剂工作的质量，影响到患者的生命安危。因此提高药剂人员的政治思想觉悟、加强医德医风教育，通过系统地学习《药品管理法》，再以考试的方式进行巩固，在不断的学习中，药剂人员素质普遍有所提高。其次，加强业务学习，提高药剂人员专业知识 由于新药的不断出现，用药日趋复杂，药物联用增多，中西药合用也进一步增加，这就要求药剂人员要有丰富的药学知识来协助医生合理使用各种药物。为此我科制定了切实可行的学习计划，在科主任的带领下，通过自学、远程、网络教学和各种形式的考核、测评，强化药房工作人员业务素质，要求药师不仅要熟悉药品的一般功能，还要掌握其在体内吸收、分布、代谢、排泄的药动学过程，了解各类药品特点、合理用药要求、药物相互作用、不良反应等知识；同时鼓励大家积极订阅杂志掌握药学信息；最后，有经验的药师“传、帮、带、教”年轻的药师，提高我院药房整体人员专业技术水平。

总之，我院通过服务透明化、标准化，药房管理制度化，人

员素质专业化管理，保证了药品质量、优化了医疗服务、保障了患者权益，实现了“一切以患者为中心”。

篇2：谈基层医院循证护理管理实践与体会论文

新疆维吾尔自治区昌吉市人民医院（831100）外四科护士长郑桂玲护士长是医院一线护理工作的管理者、指挥者和实践者，是护理管理工作的主体，在医院的护理工作中起着承上启下的作用，护理质量的好坏与护士长本身的素质和管理水平有直接的关系。在日常工作中，除了要认真执行护理核心制度落实，还要管理好本科室的各种医疗设备和物品。同时对于日常工作安排也同等重要：如，合理排班、尽可能地实施管理人性化、使其各尽其才，得到领导的支持，同事们的信任。特别是在基层医院，护理人员不足、人员结构也不尽合理、一线科室有经验的护士少、临床技能参差不齐、新人多、，管理难度较大，各方面的护理素质有待提高是不容质疑的。对于基层护士长的管理即是挑战，又是考验。现从护理管理方面，结合自身工作实践，探讨如下。基层医院护士长应具备的素质

1.1护士长的素质，是指护士长应具备的职业素养。它不仅体现于仪表、风度、举手投足等外在形象，更体现于护士长的道德品质、业务能力和内在的素养。同时具有直观的为病人无私奉献的精神，同情心。热爱本职，做护士的榜样、护士的代言人，是护士，也是一名护理工作管理者。牢固树立病人至上，以病人为中心的服务理念。

1.2 非权力影响力它体现在；品德、才能、知识、能力等方面。所以应具备；良好职业道德、众口称道的人格魅力、丰富的护理经验、扎实的理论功底、娴熟的实践技能、恰到好处的自制力、运用自如的人际关系、严谨的工作作风等无不影响着身边的每一位护士。要带好自己的护理团队，单靠行使上级赋予的权力是不行的。要不断加强自身的修养，在护士中树立威信，增强凝聚力和号召力，使下属从心理上信服、敬佩、顺从和依赖。潜移默化中改变她们的不良行为。

1.3具有出色的管理艺术；一位富有管理艺术的护士长，表达自己意图的语言，力求简练、易懂。细心观察，有针对性地解决工作中的各种问题，包括思想问题。和护士交朋友，通过沟通、交流，准确掌握护士们的心理活动，有的放矢，从而达到预期的效果。沟通是门艺术，尤其能够与各种不同意见的人沟通。常言道明察秋毫、明辨是非、敏锐的洞察力、准确的判断力，是高境界。如能达到这点，所有的问题都可迎刃而解，也定会获得事半功倍的效果。

1.4护士长是护士的主心骨，患者的代言人。关心、爱护、尊重、理解护士，是护士长的使命。对下属厚德、包容、以诚相待是护士长的良知。做她们的知心人，使她们有话敢讲，有错敢当。在遇到局部利益和群体利益时，应旗帜鲜明地维护群体利益。树立全院一盘棋，全科一盘棋的思想。代表科室护理人员处理好与兄弟科室的行政工作、业务工作等关系。同时与行政业务职能部门友好相处。最大限度地得到他们的理解和支持。该得到的正当权益不放过。护士长是患者的代言人，利益的体现者，反映患者的呼声和要求，为患者排忧解难，不设障，最大限度地满足他们的合理需求，取得他们信任和理解。

人文培训；以人为本，建设平安医院，营造和谐科室是新时期赋予我们的新的工作内涵。如接待礼仪、查房礼仪、交接班礼仪和专业工作同等重要，都要进行学习培训。强制性要求依法从事医疗活动，着装规范、入院接待流程操作，强调文明、规范用语等都要有明确要求。做好新护士的岗前教育，着重进行护理理念，沟通技巧，本专业的护理特点，新设备，新技术的应用。为实现从学生到专业护士的角色转变所具备的素质与能力做好铺垫。

1.5当好技术带头人；练好内功，加强自身的内涵建设非常重要。扎实的专业知识，精湛的临床专业操作技能，是护士长立科、立人之本。紧跟时代步伐，带领一班人，了解学习本专业的新技术、新业务、新进展，成为名副其实的专业带头人。制定符合本科室的学习培训计划，采用理论与实践相结合培训方法。然后分阶段进行测试，和年底评优及经济利益挂钩。使每位护士技能操作熟练、规范，人人成为临床一线的能手。基层护士长管理环节要点

2.1树立全局意识，人性化管理，安排好日常工作，包括科学合理排班、正常休、轮休、节假日休、疾病、婚、丧、嫁、娶及子女等假期安排都是非常现实的问题。护士长不应把排班当作行使权利的手段，而应把它作为护理工作、学习、生活的时间表。在不影响工作的前提下，尽可能将护士的休息日连在一起，使护士有充足的时间安排学习及自己的业余爱好，是身心得到充分放松和恢复，从而激发工作热情，提高工作效益。

护士长应对自己的团队了如指掌，根据每个护士的特点、专长、能力、性格，进行人员合理搭配，扬长避短。护理质量是医疗质量的重要组成部分。它是医院的生命，严防护理差错和事故的发生是护理工作头等大事，必须常抓不懈，发现问题及时处理。

认真完成上级下达的工作任务，及时理解领导的意图，有了领导的支持，才能使自己的职责得到充分体现和发挥。

不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，逐步树立在护士心目中的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上佩服、尊敬、遵从和信赖。在各种检查、考核中，护士长要沉着应战，成为护士的核心，及早发现问题，及时纠正，对薄弱环节，组织全科护士讨论，提出防范措施。对个性问题，应在适当的场合予以纠正，这样既维护了护士的自尊心，又调动了全科护士解决问题的积极性。

2.3 精心做好设备、物品、药品的管理护士长在科室设备、卫生材料、物品、备用药品的管理上应充分发挥管家理财的作用，树立医护人员增收节支的意识，降低医疗成本，提高经济效益。应在繁忙的工作之余，抽出一定时间，整理保管室、仪器室，防止设备、仪器、物品、备用药品零乱放置，防止用时需花很多时间寻找，甚至延误治疗、护理。

办公用品、卫生材料、被服应分类放置，标签醒目，取用方便，及时补充，无菌物品应定时检查有效期，被服如有破损，及时修补或更换。备用药品应造册登记，根据药品的物理、化学性质、存放要求，分别保管，经常检查密封情况和有无渗漏、沉淀、浑浊等，及时更换、补充。急救物品、药品按“五定（定品种数量、定点放置、定人管理、定期检查、定期消毒灭菌）一及时（及时维修补充）”管理，毒麻精神药品按“四专（专人保管、专柜加锁、专用处方、专册登记）”管理

总之，作为一名基层医院的护士长，除了高尚的品德，过硬的专业知识外，还要善于运用科学的管理方法和技巧来最大限度的调动护士的积极性，营造以人为本，和谐互助的工作氛围，把临床护理工作做好，更好的为患者服务。参考文献

篇3：谈基层医院循证护理管理实践与体会论文

1 方法

1.1 更新观念, 强化护理人员科研意识

加强科研意识, 首先应更新观念, 即树立护理是一门独立的学科, 护理人员也是科技工作者的信念。在开展护理科研中最大的困难是护理人员缺乏科研意识, 不善于在临床具体工作中积累资料, 缺乏护理科研敏锐的观察力和判断力[2]。多年来, 我院通过各种途径教育护理人员转变思想观念, 提高认识, 例如:举办护理科研学习班、开展护理小发明活动, 组织护理学科前沿综述报告会、订购并学习护理核心期刊上的好文章等。并将科研与日常护理工作结合起来, 在护理工作中, 鼓励护理人员勤观察、勤思考, 在工作实践中挖掘有价值的科研选题。通过教育使护士认识到, 实际护理工作中暴露出的问题和矛盾, 正是进行临床护理研究的最好选题。由于护理部措施得力, 提高了护理人员对科研工作重要性的认识, 充分发挥和调动了护理人员的积极性和创造性, 由过去消极被动变成了积极主动, 形成了一个良好的学习和研究氛围。

1.2 建立完善的科研管理组织

护理科研需要人力、时间、信息、辅助设备及经费等条件的支持。有调查显示, 护士认为在实际工作中缺少相应的帮助是影响科研开展的重要因素[3]。因此, 我院成立由护理部主任任组长, 以护理科研骨干为主的护理科研管理小组, 专门负责培养护士的科研能力, 引导护士开展科研工作, 帮助选课题, 修改论文, 指导课题的开展, 争取有关基金的支持, 拟定全院护理科研计划、目标, 并建立课题进展情况汇报制度。要求科研人员定期汇报课题实施现状, 经费、科间协作等问题, 及时给予协调解决, 从而创造一切条件, 调动大家搞科研的积极性。

1.3 加强培训, 提高护理人员科研能力

在基层医院护理队伍中, 存在着低年资护士多、低学历护士多、招聘护士多。因此, 人员素质较低, 科研能力差, 导致护理科研工作严重滞后[4]。因此, 我院在加强人才队伍建设上下工夫, 使人才建设形成一个梯队, 初级职称人员具备较强的技术操作能力, 中级职称以上人员具有教学和科研能力。我院护理部采取了举办护理科研论文协作培训、加强在职教育、外请专家讲学、选送护理骨干进修培训、鼓励自学成才等育人措施, 在护理岗位上强化护理继续教育。通过多种形式的学习和培训, 我院护理队伍的整体水平有明显提高, 一大批护理学科骨干在专科护理、重症护理、护生带教中发挥着重要作用, 收到了很好的效果。

1.4 实施有效的激励机制

医院对科研工作非常重视, 鼓励护士积极搞科研, 加大奖励的力度。对积极参与科研并有所建树的护理人员, 政策上应给予倾斜。每年的科研成果、论文完成情况直接与岗位奖励挂钩, 也作为评选优秀护士和晋升专业职称重要条件之一。通过这种方式, 极大地激发了护理人员搞科研的积极性, 有力地推动了护理科研工作的开展。

2 实施效果

开展护理科研以来, 在护理部的领导和组织下, 通过全院护理人员的共同努力, 护理科研工作取得了较好的成绩, 论文数量逐年增加, 质量明显提高。2003年全院护士发表论文10篇, 2008年发表论文为50篇。

3 体会

3.1 培养了护理人员的科研意识

通过参加医院举办的各种科研讲座、阅读科室订购的核心期刊, 护士们能够在工作中善于思考, 主动去发现一些问题, 并积极运用科学的方法去解决它。由单纯的执行医嘱到主动探讨病人的心理、社会等方面的问题和需求, 并能运用自己掌握的科研方法, 结合丰富的临床经验, 撰写出高质量的论文来。

3.2 提高了医院护理工作的质量

护士在临床一线, 接触病人和实践操作机会较多, 常常会遇到临床无法解决的问题, 当护士亲自参与操作技能的改进方法及其研究后, 不仅增强其参与科研的主动性和自觉性, 解决了实际困难, 还使护理质量得到提高。

3.3 护理管理人员要发挥好指导作用

护理部对护理科研工作进行有计划、有步骤地督促、检查和协调。管理者要有创造性思维和超前意识, 主动捕捉科研信息, 提出科研攻关方向, 协调科室护理人员进行查新, 确定立项课题, 以指导护理人员更好地从事科研活动, 保证人人参与。

3.4 建立了激励机制

激励就是激发人的动机, 诱导人的行为, 使其发挥内在潜能为实现组织目标而努力的过程[5]。我院把有无科研课题作为护理人员晋职的一项硬指标。对于积极参加科研活动并能撰写优秀护理论文的护士, 科室优先推荐给护理部, 安排其参加各类学术活动;对已获得立项课题及获得成果者, 给予奖励, 以调动护理人员科研的积极性和主动性。

实践使我们体会到, 只有通过不断的实践和研究, 发现问题、解决问题和总结经验, 才能逐步提高医院的护理实践与科研水平, 更好地为病人健康服务。

摘要：[目的]探讨切实有效的基层医院开展护理科研的方法。[方法]建立护理科研管理小组, 通过各种教育途径强化护理人员科研意识, 培养科研能力, 采取有效管理和激励机制等。[结果]激发了护理人员的创新意识和科研积极性, 论文数量、质量逐年上升。[结论]基层医院开展护理科研可以提高护理人员整体素质, 提高护理质量。

关键词：基层医院,护理科研,管理

参考文献

[1]程金莲, 韩世范, 孙玉梅, 等.护理人员开展护理科研状况调查分析与思考[J].护理研究, 2002, 16 (4) :241.243.

[2]邢梅, 刘立敏, 王倩.护理科研中存在的问题[J].现代护理, 2005, 2 (1) :29.30.

[3]陈亚娜.国内护理科研现状及存在的问题[J].护理研究, 2005, 19 (7A) :1308.1310.

[4]刘春青.基层医院护理科研现状分析与对策[J].中医药管理杂志, 2002, 12 (2) :29.30.

篇4：谈基层医院循证护理管理实践与体会论文

关键词：基层医院药房管理实践与体会

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0466-02

1药房在基层医院中的地位

所谓基层医院，就是指一级医院以下等级的医疗机构，例如：乡镇卫生院、农村卫生室以及社区医院等，是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务，或者向几个地区提供水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性等都是属于基层医院。基层医院已经成为我国医疗事业的中坚力量。针对基层医院的这些性质与特点，我们可以看出药房在基層医院中的地位越来越重要。综所周知，药品是一种特殊的商品，它的质量的优劣直接影响整个医疗的进程，更严重的说，就是直接关系到人的生命安全。在基层医院，药房的面积普遍较小，设备相对而言也不完善，而药品的种类却是繁多的，由此可见，药房在基层医院中的地位是举足轻重的。为了让药品的效果增强，建立药房规范化管理对于基层医院来说是很有必要的，如何建立药房规范化管理才能在真正意义是实现基层医院的全面发展，这是我们下面即将说到的问题。

2药房规范化管理的实践

2.1药品管理。目前世界已有全球公认的药品管理权威机构，它就是美国食品与药品管理局。美国食品与药品管理局取得了全球的认同，它拥有显著的社会效益和经济效益。根据我国目前的经济形势，药品管理比较薄弱，因此我国政府肩负着巨大的压力，其原因是我国要用比发达国家少很多的人均医药资源，去满足与发达国家相当的国民对生命和健康的需要的重任，这样的事情的难度是非常巨大的。在新中国成立至今，虽然药品管理已经受到了关注，但是并没有普及化，再加上基层医院自身的经济条件，因此在管理上还存在很多的不足，下面我们来简单明了的谈谈药品管理重要的几点。一是在近效期三个月内的药品是不得购进和验收的，这是最基本得常识。二是按月制作“近效期药品催销表”，然后提交质管部门与业务部门，这样能及时了解药品的情况，加强了近期药品催销。三是过期药品要及时停止销售，并且放在不合格的区域，因为药品过期直接关系到人的生命，运用过期的药品带来的后果是可想而知的。

2.2人员管理。药品的管理归根到底就是对医院药品管理人员的管理，因为药品管理人员是药品的实施者。药品管理人员素质的好坏和管理水平的高低直接影响药房规范化管理工作的实行，由此可见好的人员管理对药房规范化管理起到积极作用。一是对药品管理人员进行个人档案建立，个人档案包含身份证复印件、相关证书复印件、年度业务考核表等。二是药品管理人员每年都应该在药品监督管理部门指定的医疗机构进行健康检查，并建立相关健康档案。三是药品管理人员应认真贯彻并执行《中华共和国药品管理法》，继续学习药品的管理，对药品的掌握程度必须加深，这样才能对病人进行用药教育和指导。四是药房管理人员应对患者礼貌、热情、大方，说话和气文明，认真交待药品的用法和有关注意事项，为患者提供最佳服务。

2.3制度管理。为了规范基层医院的药房管理，保证用药安全有效，根据相关法律、法规和卫生部有关规定制定基层医院药房的规章制度：一是根据基层医院的特点及用药情况进行计划性购药；二是关注制定基层医院用药目录和处方手册，定期对基层医院的用药情况进行分析，研究药房用药中出现的问题；三是关注新药上市后临床使用的信息，对基层医院的药房的新药进行平审观察其临床使用后的安全性、有效性及经济性。四是认真学习并掌握《医疗机构管理条例》《实施细则》、《中华人民共和国药品管理法》、《实施条例》等法律法规制定本制度。

3基层医院实行药房规范管理的体会（重要性）

随着药学科学的快速发展，药房管理工作正从单一向各层次发展，就像我们所指的药房规范化管理。基层医院实行药房规范管理工作后，使药房的管理以及工作人员的积极性大大提高，主动性也大大加强，使大家意识到药房工作的重要性和必要性。基层医院实行药房规范管理后，更加具有完整性和可靠性。完整性表现在药房药品、人员、管理、制度的完整，可靠性指的是药品的质量。总的来说，药房规范管理的实行不仅是给基层医院带来了效益，同时也是最重要的一点是给人民带来了方便，改善了人民的用药复杂化，增加了人民对基层医院的信任度。

参考文献

[1]袁进，李贤文，季波，赵树进.医院药房库存管理中药品上下限设定及影响因素探讨[J].中国药房，2005

[2]孙礼琴.综合性医院药房规范化管理实践与思考[J].临床医药实践杂志，2007

[3]邓东辉，杨翠兰，陈小龙.基层医院药房处理医嘱的体会及意义[J].临床合理用药杂志，2009

篇5：基层医院开展护理科研的实践

刘立美 医学 教育网搜集整理

湖南省常德市第一人民医院护理部，常德41500

3摘要 目的 激活创新热情，深入开展护理科研，提高护理质量。方法 领导重视、部门支持、强化护理理念、加强继续教育、加强科研协作与交流。结果 提高了护理人员创新能力和科研水平。结论 文章探讨了我院作为基层医院开展护理科研的可行性 资料来源 :医 学 教

育网。

关键词：基层医院；护理科研；创新实践 摘自： 医 学教 育网

目前，基层医院由于受科研条件和科技工作者科研素质等综合因素的制约，护理科研的发展一直相对滞后。我院是一所市级综合性三级甲等医院（现为中南大学湘雅医学院广德临床学院），拥有床位876张，共有职工1117人，其中护理人员436人（截止2003年底）。随着社会的不断进展与发展，我们越来越深刻地认识到护理科研是推动护理学科发展、提高临床护理质量的重要手段[1]。为此，自2000年始，我们除做好本职工作外，将护理科研提到议

事日程，采取各种措施开展护理科研，并取得一定成效，现报告如下：

1.开展护理科研的实践

1.1领导重视部门支持是开展护理科研工作的保证

我院十分重视护理科研与创新，积极鼓励护理人员撰写护理论文，开展护理科研与革新。①组织管理：成立科研管理组织，由护理副院长担任护理科研领导小组组长，护理部主任、科护士长、护士长、副高以上护理专家及科教人员担任成员。制定护理科研工作职责和工作规划，将撰写论文、申报科研纳入目标责任制管理，作为护理人员晋升晋级的重要条件及作为护士长评优评先的考核内容。②制定具体护理科研奖励政策，对公开发表论文及科研得奖的护理人员给予通报表扬和物质重奖：科研立项者，医院等额补发科研经费；科研获奖者，医院加倍发放奖金；省级以上期刊公开发表的论文，按论文等级奖励现金300~10000元不等；内专业技术考核获优秀的市以上科技成果奖主持人,晋升一级工资；对在科研工作中做

出突出贡献的人员，推荐参加“市科技之星”的评选。

1.2强化继续教育，提高科研创新能力是开展护理科研工作的基础

1.2.1学历教育：实践证明，只有不断地学习,全面掌握了理论知识，才能更全面、综合地从整体上理解病人及其疾病状态下的生理、心理反应[2]，才能在理论与实践的结合中找出亟待解决的问题。为此，我院采取进修、学习、培训的方法，多渠道、多形式为现有护理人员强化培训。实施走出去、请进来的继续教育方案。择优参加中南大学湘雅医学院护理学院的入学考试和学习；多方努力，把本、专科函授班引进院内来办学，做到工作学习两不误，护理人员非常珍惜来之不易的学习机会，学习热情高。通过三年的努力，400多名护理人员中，护理本科毕业69人，大专毕业185人，在读研究生3人，本科在读72人，专科在读53人，大专及以上学历占全院护理人员总数的58.3％。目前我院已有护理高级职称7人，中级职称 150人，占护理人员总数的35.8%。通过强化继续教育，护理人员整体素质不断提高，护理科研创新的视野进一步拓宽。如“护理人员生活质量研究”课题组主持人在中南大学湘雅医学院学习期间，理论联系实际，发现护士群体由于应激源持续存在影响到生活和工作效率，为此展开了调查，找到了使各级各类护理人员能够应对压力的有效方法，调动内外因素，用正性激励充分发挥护理人员主观能动性，积极为病人提供满意服务。该课题获2002年常德市

科技进步三等奖。

1.2.2新技术学习教育。为了规范病房管理，充分运用网络技术为临床护理服务，护理部组织为期近250天的计算机网络技术培训，在各个护理单元运用信息化管理，科室开通互联网，为护理循证和科研打开方便之门。通过探索和实践，我院护理人员在省级以上期刊公开发表计算机技术应用于护理工作的论文6篇。同时，积极订阅《中华护理杂志》、《实用护理杂志》、《护理学杂志》、《国外医学.护理学分册》、《现代护理》、《当代护士》等多种护理期刊，及时了解和掌握国内外护理动态信息，运用先进的护理管理和经验，更好地为临床服务。在临床中，护理专家发现糖尿病足溃疡经久不愈，给病人造成很大痛苦，严重影响病人生命质量,经上网查证，结合查找护理文献，并结合本院实际，提出了“艾条薰蒸治疗糖

尿病足溃疡的护理研究”课题，经临床应用效果明显。并获常德市科技成果三等奖。

1.3加强科研协作与交流是开展护理科研的有效途径

我院多次与省护理学会、《当代护士》杂志社联合举办新理论、新技术培训班。同时，护理人员经常参与护理学术活动，以加强医院之间的护理协作与交流。2000年1月至2001年10月，本院与湖南省人民医院、《天津护理》杂志编辑部及县级医院联合开展科研协作，建成了我院独具特色的省市县三级护理科研协作体系，使护理科研工作更具多样性、广泛性和代表性，提高了护理科研价值。现阶段，我院护理队伍中有担任省市护理学会理事、《现代护理》杂志编委、《中华现代临床医学杂志》编委、《中华护理杂志》通讯员等职务。

1.4强化护理理念是开展护理科研工作的源泉

我院在开展创百姓放心医院及其第二主题——医疗优质高效服务活动中，各单元转变服务观念，拓宽服务模式，创造性地开展一系列优质高效服务活动。在护理部的倡导下，由志愿者组成服务小分队，白天赴车站导诊助诊，夜间在门急诊导诊助诊，同时组织护士长轮流每天在病人集中的时间和地点导诊助诊，深受病人及家属好评。在满足病人需求的同时，拓宽工作思路，启发创新思维，本着一切为了病人，为了病人的一切，为了一切病人，在工作中发现问题，提出问题，并力争解决问题。如急诊科护士自行设计研制“硬塑口含张口器”，应用于抢救经口服急性中毒病人插管洗胃的操作中，克服了传统洗胃术中使用金属开口器支撑口腔时的多种缺陷。此外，护理部工作人员在深入病房过程中，发现治疗车在行进中颠簸、噪

音严重，影响到病人心理、休息及护理工作效率。为了优化病房环境，对现有治疗车进行科学进，利用弹簧、液压双重减震，大大降低因颠簸产生的噪音，有利于病人的治疗与康复，临床使用效果明显。

2.效果

由于营造了护理科研工作的良好氛围，使我院护理科研由无到有，由少到多，由断续到持续，由护理人员参与到主持，由自选到省市立项，逐步建立起了一支护理科研创新的骨干队伍，为全面提升我院整体护理技术水平打下了坚实的基础。自2000年来，我院共撰写护理论文201 篇，写作人数达594人次，省级以上期刊公开发表86篇，主持护理科研27项，获市以上科技成果奖10项。其中“减震防滑治疗车”获得国家知识产权局颁发的实用新型专利证书；“艾条薰蒸治疗糖尿病足溃疡的护理研究”获 “2003湖南省新技术、新产品展示交易会”银奖；“护理人员生活质量研究”课题已获得省科委立项。自2001年医院设立新技术、新项

目奖励以来，共有7项护理新技术获奖。

为配合实施科技兴院的战略决策，护理部相应成立了综合ICU、肝移植、肾移植、角膜移植、体外循环、神经外科等护理专家小组，成功地配合完成了2例肝移植、80余例肾移植、2例角膜移植、70余例体外循环、9例试管婴儿、70例脑肿瘤摘除等高新技术。其中包括首例湘西北冠脉搭桥和首例试管婴儿技术。获得了较好的社会效益和经济效益。病人满意率不断提高，2003年年平均满意率达97.2%；经济收入不断增加，2003年总收入达2.05亿人民

币。

随着医学模式的转变，新知识、新技术的广泛应用，护理学科面临着许多新的课题与挑战[3]。创新与发展是护理工作的永恒主题和取之不尽的源泉，我院护理科研工作在院领导的重视及护理人员的共同努力下，取得了一定的成效，产生了良好的社会影响，促进了医院的健康发

展。

参 考 文 献

1王秀萍、穆燕红.护理人员科研能力的培养.护理学杂志,2002,17(9):695~696

2马燕兰,韩忠福.如何在临床中找出护理科研问题.中华护理杂志,2002,37(6):469~470

3贺莲香.护理科研项目选题与申请刍议.护理学杂志,2002,17(10):772~774

篇6：谈基层医院循证护理管理实践与体会论文

1 一般资料

我院是一所综合性基层医院, 设置床位150张, 现有护理单元11个, 临床一线护士67人, 床护比为1∶0.45.确定三个护理单元作为“优质护理服务示范病房”。

2 方法

2.1 前期准备

医院成立领导小组, 传达各级实施方案和要求, 并确定医院开创“优质护理服务示范工程”活动的实施方案, 召开动员大会, 让每名护士都知晓这项工作的重要性及必要性。要搞好优质护理服务, 首先必须端正服务思想, 树立一切以“病人为中心”的服务理念和爱岗敬业的奉献精神, 积极主动为患者提供安全、优质、满意的服务, 不能机械地重复治疗而不愿做基础护理, 要用真心、耐心和责任心对待患者, 充分站在患者的角度考虑问题, 做换位思考, 急患者之所急, 想患者之所想。使全院护理人员达成一致共识, 并组织试点科室护士长及部分骨干护士到两所“三甲”医院及本地相邻医院进行参观学习。护理部向全院护士发出争创“优质护理服务示范病房”和争当“优质护理服务先进个人”的倡议。

2.2 积极尝试

我院首先在改善护理服务理念、服务流程、服务质量以及夯实基础护理等方面积极尝试。 (1) 护理部在人性化服务方面继续进行积极的探索, 围绕“以病人为中心”, 用爱心、耐心、责任心为患者提供人性化的护理服务理念, 积极开展各项工作。将健康教育知识渗透在护理工作的每一个环节中, 使患者能感受到方便、快捷、安全、舒适的全方位、多层次优质护理服务, 从而满足患者健康需求。 (2) 认真落实卫生部《医院实施优质护理服务工作标准 (试行) 》, 切实把优质护理服务工作做实做细。 (3) 继续推进示范病区的服务工作, 配备足够的护理人员, 结合实际工作能力, 选出各科责任组长。 (4) 落实护士绩效考核制度, 充分体现多劳多得, 优劳优酬。 (5) 优化排班方式, 使每名责任护士平均负责患者数量不超过8人, 有利于责任护士对患者提供全程、连续的护理服务, 降低陪护率。 (6) 尽量实行护士分层使用, 体现能级对应。 (7) 结合专科特点, 设计表格式护理文书, 简化书写内容, 缩短护士书写时间。 (8) 进一步改善基础设施, 如:24 h提供热水, 增加配膳服务, 增加轮椅、陪护凳等。此外, 定期组织召开各种护士长会议, 交流各科开展工作的情况, 研究需要解决的问题, 以科室为单位组织学习卫生部关于临床护理、基础护理各项规定, 护士长按照各班岗位职责和考核标准, 加大指导检查力度, 确保护理服务得到落实。

3 体会

篇7：谈基层医院循证护理管理实践与体会论文

【关键词】基层医院；儿科；优质护理体会

随着人们生活水平的不断提高，人们的健康意识的不断增强，人们对医疗护理质量和服务有了越来越高的期望值，尤其对于基层综合医院，儿科经常是医院满意度较低，医疗纠纷多发的部门[1]，因此，提高护理质量是势在必行，同时，医疗市场的竞争促使我们必须改变护理理念，去适应医疗市场的需求，我科也在院领导的支持、监督下，开展了优质护理服务示范病房的工作，通过在不长的时间里谈谈一点心得体会。

1资料与方法

1.1一般资料

1.1.1科室床位与护理人员资料我科开放床位56张，每年收治住院患儿约3500多人，平均住院日3-4天，每日出入院量大，工作量大。我科在岗护士18人，护士17人，护士长1人；年龄：19-40岁，平均年龄23.5岁；职称：主管护师2人，护士16人；文化程度：本科2人，大专12人，大专在读4人；工作年限：工作10年以上：2人，工作3-10年：4人，工作2-3年：1人，工作不足2年：11人。

1.1.2科室住院患儿情况因我院正在改建住院综合大楼，住院条件相对简陋，大多数住院患儿补液完后请假回家休息，第二日返回病房接受治疗，返院时间参差不齐，护理难度增加。

1.2方法

1.2.1加强学习从资料可以看出我科护理人员年轻，资历短，临床经验不足。将第七版儿科学及本科教材儿科护理学整理复习资料，人手一册，制订详细的学习及考试计划，严格实行闭卷考试，对考核不合格者，要求重新学习、补考，直至合格。

1.2.2扁平化排班

1.2.2.1根据护士级别分组管理分甲乙2大组，由2名年资高、工作责任心强的护士担任责任组长，每组分别配2-3名组员，每人平均分管8名患儿。

1.2.2.2排班方法因每日临时医嘱较多，入出量大，排一名经验丰富、细心的护士担任总务工作处理医嘱，办理入出院。根据病房布局将左右病区分为甲乙2组，每周7名责任护士，甲组小婴儿多，共32张床位，由1名主管护师担任组长，负责检查、督促本组工作完成情况，并解决本组的穿刺难题，与3名组员各分管8张床位。乙组24张床位，由1名高年资护师担任责任组长，负责检查、督促本组工作完成情况，与2名组员各分管8张床位。排班表上注明互助组，互相协助。其余9名护士轮流上中夜班，每日2名中班护士，2名8-15护士担任配药班。除责任组长外，责任护士每2月与中夜班护士轮换。

1.2.2.3彈性排班我科具体情况：工作量不确定，随时可能因抢救新生儿等加大工作量，尤其出现在中午、晚上；住院患儿大多每日输液完毕后请假外出休息，下午工作量相对较小；低年资护士中夜班穿刺困难等。为解决上述具体问题，实行弹性排班：每日确定1名责任护士担任机动班，负责中午的加班工作；2名责任组长每周轮流担任穿刺二线班；值休护士担任应急二线班。

2讨论

2.1开展了优质护理服务后改善了服务态度加强服务态度是为患儿及家属提供最佳服务的关键。作为一名护士表情亲切微笑，态度和蔼，言语轻柔，动作敏捷，做到接待病人要有问候声，操作配合要有感谢声，不足之处要有道歉声。

2.2开展了优质护理服务提高了沟通技巧良好的沟通技巧可以拉近与患儿及家属的关系，儿科素称“哑科”，护士面对的不仅是无法表达或不能完全表达自己病情和需要的患儿[2]，而且要面对焦虑烦躁，对孩子倍加疼爱的父母等。

2.2.1首先，亲切的称呼患儿，表现出对患儿无比的关爱，与家属对患儿的关爱产生共鸣是做好护患沟通的关键。其次，在关键环节多交流，比如穿刺静脉时多交流，一方面可以缓解家属的紧张情绪，另一方面可以缓解自己的紧张情绪，尤其在家属提出要求一针见血时，多向患儿家属讲解可能会造成不能一针见血的原因，并表示尽可能一针见血，即便穿刺失败，患儿家属会在心理上有所准备，避免过激的语言或行为发生。

2.2.2掌握好沟通时机护理人员必须要具备察言观色的能力，通过简单的交流及观察掌握家长急需满足的需求，据多年的临床经验了解到患儿入院时，家长通常主要有以下几方面急切满足的需求：患儿病情较重、急需优先满足抢救或治疗的，如病情危重需要进行基本生命支持的，一边熟练地进行抢救，一边安慰家长与其交流。

2.2.3情感交流的形成与技巧

2.2.3.1语言性情感交流，语言是护士与患儿交流思想和磨合感情的最佳载体，我们在护理工作中倡导护理人员提高语言艺术，自觉加强素质修养，不断探索并灵活运用语言性沟通技巧[3]；注重针对性，适时引导。

2.2.3.2非语言性情感交流，即使用体态语言进行交流。它包括手势，姿态面部表情，眼神，仪表等。它对语言性交流起形容和强化作用，①在儿科护理工作中，随着护士角色功能的延伸，护士与患儿的交流也越来越重要[4]。护士的仪表、行为、举止可以直接影响语言交流的效果。护士站或坐的姿势应该自然文雅、庄重，这样才能使患儿及其家长产生安全感和信任感。② 目光与表情要和谐、自然，护士与患儿及家长交流过程中，要注意目光平视对方，同时注意对方的面部表情，以便及时掌握其心理活动，护士的目光柔和，给病人以慈善与亲切的感觉。

2.3开展了优质护理服务提高了专业技术水平熟练的技能操作及丰富的理论知识是优质护理服务的核心内容。我科自计划开展优质护理示范活动起，通过有计划地培训考试，在短期内理论水平及操作技能大大提高，同时低年资护士虚心向经验丰富的同事学习，不断提高自身的综合素质，更好地塑造了护士形象。

总之，我科开展优质护理服务病房后，病房变得整齐卫生，患儿的基础护理做得大有进步，患儿及家属非常满意，同时也提高了科室的社会效益，但与经济发达地区相比，我们起步较晚，而且硬件、软件设施相对落后，只能在现有条件的基础上努力工作，边评估、边改进、边完善，不断总结经验，力争护理质量得到快速提升。

参考文献

[1]刘红.儿科护士的沟通技巧[J].齐鲁护理杂志，2002，（12）.

[2]孙爱芳，徐超.浅谈儿科护患沟通体会[J].医学信息（上旬刊），2011，（07）.

[3]白静娴，袁欣可，高丽英.体态语言在儿科护理工作中的应用[J].中国基层医药，2004，（04）.

篇8：谈基层医院循证护理管理实践与体会论文

1 一般资料

我院属于县区级三级综合性医院, 现有床位750 张, 设有23个临床科室, 护理人员554 人, 根据临床科室实际情况进行岗位设置和护士分层, 并依据护理质量考核结果进行绩效二次分配。

2 方法

2.1 护理岗位分类

2.1.1 护理管理岗位对从事医院护理管理的工作岗位, 包括护理部主任 (护理教研室主任) 、科护士长、护士长 (副护士长) 进行三级管理岗位设置。

2.1.2临床护理岗位指护士为患者提供直接护理服务的岗位, 如:重症医学科、神经内科、骨外科、耳鼻喉科等23个临床科室。

2.1.3其他护理岗位指护士为患者提供非直接护理服务的岗位, 如:护理服务中心、导医台、体检中心、公共卫生科等部门。

2.2 临床护理单元分类

根据护理工作风险程度、技术难度、工作量等因素设定风险系数并进行临床护理单元分类, 为绩效考核打下基础, 具体见表1。

2.3 临床护士分层

2.3.1 层级分类根据医院护理队伍的实际情况, 借鉴香港和台湾护士分级的临床实践和护士能级分类[1,2], 将临床护士岗位设置为N0~N45 层。N0级为工作1 年内的新上岗护士;N1级为工作1~3 年的成长型护士;N2级为工作4~6 年的成熟型护士;N3级为工作7~10 年的主管护师及以上级别护士 (包括护理组长、护理培训师) ;N4级为工作10 年以上的副主任护师及专家型护士。

2.3.2 护士能级评定指标初始学历10 分;职称10 分;工作年限10分;工作能力20分;理论考核25分;技能考核25分;加分项5分 (为取得专科护士证书或获得过特殊奖励的) 。

2.3.3 护士能级确定N1级:65~73 分;N2级74~83 分;N3级84~93 分;N4级≥94 分。

2.4 护士岗位晋级

2.4.1 制订晋级标准护理部每年组织一次考评会, 根据护士层级技能考试、护理专科患者数、岗位培训、出勤率等因素制订晋级标准。采取个人申请→科室考评→护理部组织考核小组进行审核→考核→将考核结果报院务会通过。

2.4.2 晋级、降级评定经评定后若达晋级标准将申请晋级, 若本年度考核不合格, 未达到原任职级别者则不能继续原有任职资格, 按降级处理, 待下一轮评定。

2.5 各护理单元不同护士层级定编情况

护理部综合临床科室床位数、床位使用率、护士总数、护理工作难度、风险程度等设定各层级护士在不同科室所占的比例, 具体见表2。

2.6 各层级护理质量绩效考核标准

2.6.1 护理单元考核内容包括组织管理、业务培训、病区管理、药品物品管理、临床护理质量、患者安全、消毒隔离、护理文书、患者满意度等。

2.6.2 护士长考核内容包括病区护理质量、执行力、工作协调配合、组织纪律、夜查房、科研论文等。

2.6.3 护士工作质量考核内容包括仪容仪表、组织纪律、工作态度、护理质量、沟通协调、急救能力、患者满意度等。

2.7 绩效分配

2.7.1 夜班费分配根据科室和护理人员岗位级别进行夜班费 (80 元、60 元、40 元) 分等级发放。

2.7.2 护理单元绩效分配 (1) 科室绩效指标50%。包括成本核算和科室质量考核 (我院采用平衡计分卡考核) 结果, 与科室效益同步。财务部按核定结果将各护理单元绩效总额的50%发放给每个科室。 (2) 护理绩效指标50%。包括护理质量、患者满意度以及护理效益等, 护理部将全院护理人员绩效的50%根据各护理单元绩效考核结果进行重新分配, 其中护理工作量占40%、护理质量占50%、患者满意度占10%, 以工作量、工作质量作为绩效动态调整的参考因素, 实现多劳多得、优绩优酬。 (3) 计算公式:科室护理绩效=护理单元工作量/全院临床科室工作量 × 全院临床科室护理绩效总额 × 0.4+护理质量考核得分 (月度护理单元考核得分 × 科室风险系数) /全院护理质量考核总分 × 全院临床科室护理绩效总额 × 0.6。

2.7.3 护士长绩效分配 (1) 财务部按核定结果将各护理单元的护士长绩效总额的50%发放至科室护士长。 (2) 设定护士长绩效系数为1.2~1.5, 将剩余绩效总额的50%按科室护士定编人数、护士长月度考核得分及护士长绩效系数进行重新分配。 (3) 计算公式:护士长绩效=科室护士人均绩效 × 护士长月考核得分 × 护士长绩效系数 (1.2~1.5) 。

2.7.4 科室护士绩效分配方法 (1) 护士岗位系数设定:N0级为0.2, N1级为0.6, N2级为1.0, N3级为1.4, N4级为1.6。 (2) 计算公式:护士绩效=个人工作量/科室护理工作量 × 科室护理绩效总额 × 0.4+个人护理质量考核得分/科室护理质量考核总得分× 科室护理绩效总额 × 0.5 × 岗位系数+个人满意度得分/科室护士满意度总得分 × 科室护理绩效总额 × 0.1。

3 讨论

3.1 转变“身份管理”的方式

目前医院对护士实行“平台式”管理[3], 即不论护士学历、能力、职称等一律承担同样的责任和义务, 职称晋升采取论资排辈, 形成同工不同酬的局面, 严重影响着青年优秀护理人才的成长与发展。岗位管理的推进将彻底转变“身份管理”的方式, 按需设岗、按岗定人、按岗定酬, 彻底打破同工不同酬的局面。

3.2 稳定护理队伍

目前医院护理管理受到社会多方面因素干扰, 形成“低风险岗位挤破头, 高风险岗位无人去”的局面, 护理队伍不稳定, 离职率高, 岗位管理的推进制约了社会干扰因素, 并能更好地激发护士的内在潜能, 利于优秀青年护理人才的成长, 可增强各级护理人员的岗位竞争意识, 激发内在潜力, 稳定护理队伍。

3.3 保障护理质量

保障护理质量, 提升服务内涵。临床科室根据实际情况设置岗位, 按护士层级对号入座, 各层级护士以优良的服务态度、精湛娴熟的护理技术、全面的专科知识为患者提供优质高效的服务, 处处体现“以患者为中心”的服务内涵。

3.4 激发护士主动学习的热情

护士培训可按护士层级设置培训目标、制订学习计划, 从而使各级别护士更好地掌握所学内容, 促使青年护理人才更快成长, 并形成“你追我赶”的局面, 从而不断提升自己。

4 结语

实行护理岗位管理是改革公立医院现有护理人员“身份管理”的必然要求, 也是护理人员资源管理的重大举措, 它将成为我国各医院建立优质护理服务长效机制的关键探索和重要研究方向[4], 同时也是调动护士工作积极性、促进青年护理人才成长的助推剂。但护理岗位管理直接关系到护士的切身利益, 变革偏离主题, 将会影响护理队伍的稳定性, 需要管理人员运用科学的方法来积极探索, 及时开专题会, 广泛征求各方面意见, 不断完善方案, 使其成为护理管理的新方法。

关键词：基层医院,临床护理,岗位管理,绩效考核

参考文献

[1]嵇秀明, 夏珊敏.我国台湾地区护理专业能力进阶制度概况及其启示[J].中华护理教育, 2011, 8 (10) :478-480.

[2]迟培芳, 翟凤艳, 白志芳.香港医院护理管理文化及启示[J].中国卫生质量管理, 2012, 19 (6) :109-111.

[3]王贵梅, 秦玉霞, 崔静萍, 等.护士分层次培训需求调查与分析[J].护理实践与研究, 2010, 7 (21) :1-3.

篇9：谈基层医院循证护理管理实践与体会论文

注:*为吕梁市科技局2008年科研鉴定项目,编号为吕科鉴字[2008]第016号,鉴定本项目达国内先进水平。

作者简介:梁变仙(1963.1-),女,本科学历,副主任护师。

【摘要】目的:了解基层护士循证护理实践素质,为提高护士素质、推进循证护理提供依据。方法:采用自行设计问卷,对本市224名注册护士进行问卷调查。结果:文献检索技能够用者48(21.43%);按科学性、有效性、实用性评价文献者78(34.82%);传播知识给医生者14(6.25%);决策因素为最佳证据、患者愿望及临床经验者64(28.57%);结论:护士缺乏职业合作意识,文献检索、评价、应用能力。

【关键词】护士;循证护理;素质;调查

篇10：谈基层医院循证护理管理实践与体会论文

1 资料与方法

1.1 一般资料:

随机收集2013年1月至2014年1月本院儿科收治的204例患儿临床资料, 按照不同的护理方法, 将患儿分为对照组与研究组, 每组例数均为102。研究组中患儿年龄在1~12岁, 平均年龄为 (5.34±1.97) 岁。对照组中患儿年龄在1.5~11岁, 平均年龄为 (6.68±1.00) 岁。两组患儿性别、年龄等一般资料差异不明显, 无统计学意义 (P>0.05) , 可以用作对比。

1.2 方法:

对照组采取常规护理, 在研究组患儿及其家属心理护理中进行循证护理, 具体如下。

1.2.1 合理评估患儿病情, 提出护理问题:

由于疾病、年龄阶段的生理心理特点以及家庭背景都不同, 因此, 需要加强对患儿及家长的心理方面和社会方面状况的评估, 循证如下。 (1) 患儿存在的心理问题。3个月~7岁的患儿大多存在分离性焦虑, 在7岁后在陌生的环境中, 患儿害怕见到医师、护士, 对治疗与护理存在抵触抗拒心理。3~6岁患儿的防卫性心理较强, 学龄前儿童经常哭闹, 反抗要求回家, 必须父母陪在身边, 甚至不愿意配合治疗。1~3岁患儿大多表现为任性哭闹等, 性格较为羞怯、疑虑, 对护理表现出反抗情绪。住院时间较长的幼小婴儿, 行为表现呆板, 反应迟钝, 表情淡漠等。各个年龄阶段的患儿睡眠烦躁不安, 并且可以隐瞒与否认疾病。 (2) 家长存在的心理问题。由于文化背景以及生活经历不同, 面对患儿疾病, 家长往往会有不同的心理反应。有些家长反复向医护人员询问病情, 由于缺乏充分的疾病知识, 对患儿预后情况产生恐惧感, 不愿意接受某些检查和治疗等, 患儿病情恢复较慢会引起患儿家属对医护水平的怀疑, 过于容忍患儿不正确行为, 甚至出现不遵循医嘱的行为。

1.2.2 结合有关文献资料与临床实际情况, 加强循症支持:

针对患儿及其家属出现的心理问题, 护理人员应该根据有关文献资料并结合临床实际情况, 采取可行性的护理对策。 (1) 加强与患儿及其家属之间的沟通, 建立良好的护患关系, 增强患儿对护理人员的信任感。 (2) 为了缓解分离焦虑, 护理人员应该鼓励父母陪伴及照顾患儿, 并落实护理制度, 实施连续护理。为患儿提供有趣的玩具及物品, 协助患儿保持与家庭以外的接触。 (3) 对于比较小的患儿, 护理人员应该给予其摸触、拥抱等, 年龄较大的患儿, 可鼓励其布置床旁周围环境, 设置精致的图案等。 (4) 尽量减少患儿身体上的约束, 在治疗与护理过程中, 给予患儿部分选择权。同时, 为了缓解疼痛反应, 应该为患儿讲笑话、讲故事, 以转移注意力。 (5) 在患儿住院后, 护理人员应该对家长进行知识宣教, 介绍患儿发病机制、预后情况, 同时讲解治疗与护理的目的等, 并加强护理巡视, 及时解决护理中存在的问题。同时, 针对不同的家长, 采取心理护理疏导方式, 以缓解家长紧张、恐惧、焦虑和抑郁心理。

1.3 观察指标[2]:

对比两组患者的SAS评分与SDS评分及对护理工作的满意度情况。采用SAS评分、SDS评分对患者的不良情绪进行评定, SAS评分与SDS评分越高, 患者抑郁程度越高, 护理工作的满意度的调查包括:满意、基本满意、不满意等。随访调查问卷共发放204份, 全部收回204份, 其回收率为100%。

1.4 统计学方法:

本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用t检验, 计数资料对比采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿护理前后的SAS评分、SDS评分:

心理护理前, 两组患儿的SAS评分、SDS评分差异不明显, 无统计学意义 (P>0.05) 。护理后, 研究组患儿的SAS评分、SDS评分均明显优于对照组, 差异明显, 有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:*P<0.05, 与对照组对比, 差异明显, 有统计学意义 (P<0.05)

2.2 比较两组患儿家属护理满意度:

注:两组患儿家属护理满意度对比, 差异明显, 有统计学意义 (P<0.05)

3 讨论

随着医学健康观念的不断更新, 人们对基层儿科护理的要求越来越高, 作为优秀的医护人员应该不断提高自身的业务素质, 加强与患儿及其家属之间的联系, 构建和谐的护患关系[3]。在儿科心理护理中, 医护人员应该注意相关的沟通技巧:首先, 主动介绍自己, 鼓励患儿自我介绍, 以亲切态度与患儿交流, 耐性倾听患儿提出的问题与需求, 分析不同年龄阶段患儿的心理特征, 并采取相应的心理护理, 消除患儿的抵触情绪, 使其积极配合治疗与护理等。其次, 护理人员应该遵守职业道德, 尊重患儿隐私以及情绪的变化[4], 并提供必要的支持等, 特别是患儿在受伤时哭闹, 应该用肢体语言与其交流, 增强患儿对医护人员的信任感与依赖感等。最后, 遵循循序渐进的护理原则[5], 及时发现护理中出现的问题, 实施个体化、阶段性的护理计划, 收集患者对护理的满意程度, 从而不断调整护理方案。通过以上研究表明, 研究组患儿的SAS评分、SDS评分均明显优于对照组, 且患儿家属护理满意度为98.04%, 明显高于对照组的76.47%, 差异明显, 具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 将循证护理在基层医院儿科心理护理中, 可缓解患儿不良情绪, 构建和谐的护患关系, 提高患者对护理的满意程度, 值得临床推广。

参考文献

[1]陈新红.浅析儿科护理中家长心理问题的分析及护理对策[J].中国保健营养, 2012, 6 (19) :516-517.

[2]张锦秀.人文关怀在儿科护理中的应用与效果分析[J].中国保健营养, 2012, 4 (25) :169-170.

[3]尚延荣.浅谈儿科患者的心理护理[J].中国保健营养, 2012, 8 (15) :976-977.

[4]陈冬林.心理护理在儿科中的应用[J].中国社区医师 (医学专业) , 2010, 3 (17) :125-126.

篇11：谈基层医院循证护理管理实践与体会论文

关键词：医院；固定资产管理；实践与体会

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2014）08-0171-02

医院固定资产是医院开展医疗、科研等活动的物质基础和重要保障，是反映医院经济实力、规模大小的重要指标之一。医院固定资产管理是医院管理和财务管理的一个重要组成部分。科学有效地进行固定资产管理，充分发挥其在医院发展中的作用，实现其保值增值，对提高医院的经济效益和社会效益，增强医院的竞争力，促进医院的健康发展都十分重要。

一、医院固定资产概述

新《医院财务制度》[1]中，医院固定资产的单位价值提高到1000元以上（其中：专业设备单位价值在1500元及以上）。固定资产分为四类：房屋及建筑物、专业设备、一般设备和其他固定资产。

医院固定资产是医院赖以生存和发展的物质基础，其规模和技术水平在很大程度上决定了医院在医疗服务市场中的竞争力[2]。所以，科学有效地管理固定资产，充分发挥固定资产的使用效率和效益，进而提高医院的社会效益和经济效益，是医院管理面临的一大难题。医院固定资产管理，需要摆脱传统的、粗放型管理模式，通过固定资产管理体系、管理手段的创新，重建与医疗市场环境相适应的精细化管理模式。

二、目前我国医院固定资产管理中存在的问题

（一）固定资产购置过程缺乏科学论证。

随着医疗市场竞争的日趋激烈，医院面临的生存压力也逐渐增大。很多公立医院存在互相攀比“硬件”、盲目投资购置固定资产，特别是高精端医疗器械，致使新购置的固定资产不能完全适应实际医疗业务活动的开展，导致固定资产使用效率和效益低下。这种在固定资产购置过程中缺乏全面的可行性论证和成本效益分析，终将造成盲目购置固定资产。

（二）缺乏完善管理，各部门分工不明确。

医院设备科、总务科、财务科各自从本科室角度管理固定资产，缺乏综合、系统、完善的管理。各部门之间难以明确分工合作的责、权、利，造成固定资产的购进、领用和保管出现脱节。如：固定资产采购部门不及时将采购发票交给财务部门，财务部门不能及时登记入账，造成固定资产已经使用但尚未入账；闲置固定资产和长期不用固定资产报废不及时，甚至有的资产使用科室不经资产管理部门而任意报废固定资产，导致资产流失。由于缺乏综合有效的一体化管理，使固定资产的价值管理与实物管理脱节，管资产与用资产脱节， 固定资产管理主体分散、方式粗放、难以达到账账相符、账实相符[3-4]，难以达到固定资产的精细化管理。

（三）资产移交不清。

资产管理人员、资产使用人员、资产使用部门主管人员离职、更换工作岗位时未进行资产移交清点。固定资产管理一旦出现问题，则出现相互推诿，不仅造成国有资产流失，还导致固定资产管理权责不明。

（四）固定资产账实不符。

医院对固定资产随意转移，处理时不审批、不评估、不公开，报废不规范，固定资产账实不符情况普遍，资产和账簿核对不符[5]。这主要源于在账固定资产早已报废或当废物丢弃；接受捐赠固定资产不入账或入账手续不合理；医院固定资产报废手续不规范，资产报废后财务部门不及时减账等。

（五）固定资产使用过程中缺乏成本效益分析。

资产管理部门在固定资产使用过程中未进行有效监管和分析，对资产投入使用后的使用效率和效益缺乏科学性分析，未明确掌握固定资产特别是高精尖医疗设备的成本效益信息。

三、我院固定资产管理实践

（一）完善固定资产购置管理。

我院在进行基建项目投资和购置医疗设备特别是高精尖设备时，在前期调研和立项论证、明确投资项目和设备的必要性、科学性、实用性的基础上，还要对所购置项目或器械进行效益评估，确保投资项目能够取得社会效益和经济效益双赢的前提下再进行投资，避免盲目购置造成资源浪费和闲置。

（二）固定资产条形码管理。

我院自2007年利用“固定资产管理系统”，结合条形码技术，赋予每项实物固定资产唯一的条码资产标签，从资产购入医院到资产报废整个周期，对固定资产实物进行全程跟踪管理。使用固定资产条形码管理后，每一项新购入固定资产数据输入计算机后，都由计算机打印生成不干胶条形码，并贴在固定资产实物上。条形码内容主要包括固定资产名称、购买价格、使用科室和管理部门等信息。使用固定资产条形码管理，既能区分资产使用部门和管理部门，明确固定资产管理权责；又给资产盘点带来极大方便；同时还可避免固定资产账、实、卡不符现象。

（三）明确各固定资产管理部门权责。

我院总务科、计算机中心、财务科、设备科都属固定资产管理部门，各部门在通力合作基础上各司其职，各负其相应权责，确保固定资产合理、有序管理。固定资产采购招标由设备科、计算机中心、财务科等可是共同参加，并提出相应意见，固定资产采购后由财务科及时入账；大批同类物资的入、出库及时报财务科进行账务处理；固定资产报废由使用科室到相关资产管理部门登记备案，由医院资产管理部门审批鉴定后上报主管部门提出报废申请，避免资产任意报废。

（四）完善固定资产移交管理。

资产管理人员、资产使用人员、资产使用部门主管人员离职、退休、更换工作岗位时，移交人员和接收人员双方要对其移交和接收的固定资产进行盘点，明确移交和接收固定资产种类和价值。并在医院计算机中心、监审室、设备科、总务科、财务科等科室负责人的监督下签订科室资产移交情况表。资产移交情况表一式四份，移交人一份、接收人一份、资产管理部门一份、监审室一份。明确移交人员和接收人员相关固定资产管理权责，避免国有资产流失。

（五）固定资产管理与成本核算紧密结合。

为对医疗服务过程中固定资产耗损进行记录、归集和分配，提供固定资产成本信息，我院自2006年起将固定资产管理与成本核算紧密联系起来。房屋建筑物按科室占用面积、设备按平均年限折旧法每月计提折旧，并将固定资产的折旧费用计入科室成本。将固定资产折旧费用纳入成本核算范畴，便于清晰地反映医院支出的各项内容、进行成本分析，做好医院成本控制。

（六）完善固定资产成本效益分析。

医院固定资产在投入使用后，每隔半年或一年收集该项固定资产的收支状况，分析该项资产的成本效益状况。如搜集高精尖设备的半年期或一年期总收入、检查人次、人员支出、物资材料耗用、房屋折旧、设备折旧、水电费和其他公用支出，分析设备运行成本和收入，并利用效益成本比法（BCR）、投资回收期法对资产进行成本效益分析，掌握该项资产的使用效率和效益信息，为资产管理部门决策提供参考信息。

四、我院固定资产管理体会

我院实施固定资产条形码管理已有多年，并且在实际管理过程中，又通过不断改进和调整，使我院固定资产管理更适应医院整体发展趋势、更适应医疗市场大环境，与此同时，医院固定资产管理在医院管理中的作用也越来越重要。我院固定资产管理的主要体会如下：

（一）建立完善有效的固定资产管理体系。

我院在国家和云南省相关政策的指导下，建立了有效的固定资产管理体系。在院长统一领导和监督下，全院转变观念，提高认识，强化全院固定资产管理重要性和必要性的理念。全院对固定资产的管理严格遵循“统一领导、归口管理、分级核算、责任到人”的管理原则，固定资产设置分级明细账确保固定资产保值增值。

（二）通过固定资产管理，有效避免资产盲目购置。

我院对新购置固定资产和投资基建项目进行前期调研、立项论证和效益评估，在明确资产项目必要性、科学性、实用性和社会效益与经济效益双赢的前提下再进行投资或购置，有效避免固定资产盲目购置和资产的闲置浪费。

（三）通过固定资产管理，确保固定资产账实、账账相符。

我院自2007年实行固定资产条形码管理后，极大地方便了固定资产的定期盘点和不定期盘点，确保固定资产账、实、卡相符；同时，各固定资产管理部门相互合作并相互制约、各资产使用者、保管者和使用科室负责人调离工作岗位对固定资产进行清查盘点，并签订科室资产移交情况表，保障固定资产账实、账账相符。

（四）通过固定资产管理，明确固定资产使用效率和效益信息。

我院在固定资产使用过程中，定期或不定期搜集资产的收入和支出状况，对资产进行成本效益分析，明确资产使用效率和效益信息，以便资产管理部门及时作出相关决策。通过固定资产的效益分析，将固定资产管理与财务管理工作紧密结合起来，这样才能真正担负起固定资产管理的职责[6]。

总之，固定资产管理首先需要领导的重视、其次还需要各管理部门的相互合作与相互制约。固定资产管理是医院管理的重要组成部分，是一项全面、系统的工作。我院在固定资产管理过程中，深切体会到固定资产管理在提高医院资产使用效率和效益、有效配置医院卫生资源、提高工作质量和效率中的重要性。我们在实践中不断探索，逐步改进，但固定资产管理也是一项与时俱进的工作，尤其是在我国医疗卫生体制改革逐步深入的大环境下，如何合理有效地管理、使用医院固定资产，确保国有资产保值增值，仍是一项具有探索意义的工作。

参考文献：

[1]《医院财务制度》.财社[2010]306号。

[2]刘国祥、徐小雪、李斌等 我国公立医院固定资产管理中存在的问题与对策研究[J] 中国医院管理，2010，30（1）：31-33。

[3]孙家林、李清明、田凤.医院固定资产管理中存在的问题及对策[J] 中国卫生经济， 2008，27（6）：52-54。

[4]杨文卉、李晓玲.浅析卫生事业单位固定资产管理 [J] 中国卫生资源， 2008，11（5）：219-220。

[5]程余林 浅析医院固定资产的管理[J] 安徽卫生职业技术学院学报，2009，8（3）： 1-2。

[6]李淑源.强化固定资产管理，促进医院健康发展[J] 中华现代医院管理杂志，2009，7（7）：1-3。

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