医保卡的使用说明（精选6篇）
篇1：医保卡的使用说明
江西工业职业技术学院
南昌市大学生医保卡管理使用办法
根据南昌市大学生城镇医疗保险工作相关规定，至2011年4月起，我院2010级在校学生生病住院一律使用《南昌市大学生医保卡》就医。为进一步规范我院学生医疗保险报销工作，就学院实际，现制定我院南昌市大学生医保卡管理使用办法如下：
1.学生本人应妥善保管《南昌市大学生医保卡》，不得转借他人使用。如有遗失，应及时登报挂失、补办，补办时缴纳工本费每张15元。
2.《南昌市大学生医保卡》生病住院者凭《南昌市大学生医保卡》直接刷卡结算费用，享受医保报销部分，个人承担自己的部分。
3.寒暑假及法定节假日期间，学生在南昌市以外住院的仍按原相关规定办理保险报销手续。
4.学生退学，《南昌市大学生医保卡》应上交学院，办理注销手续，如有遗失应按补办手续办理。
5.《南昌市大学生医保卡》保管不善造成不良后果者，视其情节轻重，给予相应处分，触犯国家法律法规者移交司法机关处理。
6.医保卡有效使用期限是：2010年9月1日—毕业年份的8月31日。
7.医保卡初始密码：0000，暂时不能修改密码，卡里面没有钱。
学工处
2011年4月25日
篇2：医保卡的使用说明
一 领回医保卡如何看病凡是省医保定点医院均可就诊，凡是省医保定点药房均可购药。去省医保定点医院就诊是必须带齐卡、证、本，门诊病历本用完后可到本院医保中心购买。领到医保卡后需要设定密码（省医保定点医院均可），以免丢失时卡内金额被盗用（铁道学院医院也是省医保定点门诊）
二 医保卡内个人账户构成我院职工参考医保的内容是公务员医疗保险（全险）。其中包括：基本医疗、公务员补助、大病保险、生育险等。个人账户构成医保卡内有说明。个人年工资总额在职职工前5项工资+年终一次性奖金，单位共缴纳19.75%。其中基本医疗保险
7.5%，公务员补助10%，生育险0.25%，代个人缴纳2%（退休人员个人不缴纳费用，按本人工资总额或本人养老金总额6%划入个人账户）。大病保险150元，单位、个人各负担75元。个人部分从卡内扣缴75元，个人缴纳2%全部存于个人医保卡内。单位划入比例按年龄段划入：
35岁以下——0.5%
35——45岁——1%
45岁以上——2%
退休——6%
年龄补助35岁以下卡内增加50元
35——45岁内增加200元
45岁以上卡内增加450元
退休60岁以上卡内增加550元
70岁以上卡内增加700元
三 个人账户卡内金额用完后怎么办
个人账户卡内金额用完后，可去医保证上自己选定的2所医院就诊，在职职工有400元自负段，然后再进入2000元指标，自负25%，退休职工有200元自负段，然后再进入2000元指标，自负20%。
四 关于37种慢性病就医问题
省医保中心每年3月办理审核37种慢性病，待我院下学期开学后再申请37种慢性病审核工作。医保证上有37种慢性病的规定。凡是有37种慢性病的人员，个人需要准备的资料如下 ：首次被确诊的病历本和检查报告单近半年就诊的病历记录本和一些检查报告单，如脑梗塞的CT报告单，糖尿病的化验单，肿瘤的病理报告单等。
五 关于生育保险申报的准备资料
女职工怀孕90天以内需申报的资料生育登记卡（准生证）围产期保健手册妊娠诊断证明书结婚证医保卡、证、本填写一式三份生育保险备案表（由本院医保中心提供）
记住早办理、早申请
六 二等乙级残废军人参保说明必须去自己申报的定点医院就诊就诊时由本人先以现金垫付每月1——3号将上月就诊单据送到院医保中心，并将卡、证、本同时交上，由院医保中心去省医保中心报销。二等乙级残废军人为全额报销。
七 职工住院说明
带齐本人的医保卡、证、本去省医保定点医院住院。结账当时交纳自己的负担比例。卡里有余额时，自负比例可以用卡里的金额，卡里金额不足时，以现金向住院的医院交纳，无需其它手续。
八 外地就医说明
外地就医门诊费用一律不报销。
凡是需去外地医院住院的职工，必须经以下四所医院办理手续，河北省人民医院，河北省医科大学第二、三、四附属医院。办理手续的方法是：先由住院科室内副主任医师以上填表，科主任签字，再到本人住院医院医保办盖章。由本人去省医保中心医疗审核科盖章后方能外地住院。外地住院目前仅限京、津、沪地区，其它地方不办理。外地住院的职工报销时需要保存医疗文件有：省医保中心的转院审批表住院病历（全套复印件，并有住院医院的病案室盖章）住院发票，住院全部明细账单（不是一日账单）出院小结的原件个人医保卡、证，交院里医保中心，去省医保中心办理报销。
九 办理过程领取医保证时须交工本费19元同时将本学院发放的个人账户本（红本）上缴本院医保中心（审核结余金额）
十 医保中心联系方式
联系人：宋黎明
篇3：医保卡的使用说明
一、引起医保基金无效支出的几方面原因
(一) 医护人员自我保护意识的提高
从实际情况上而言, 我国目前的医患关系很紧张, 无论是医疗环境还是社会舆论, 都会对医院与医院人员产生了很大的冲击, 只要是患者在医院就医过程中出现问题, 社会舆论便倒向患者这一边。为了防止医疗纠纷的发生, 在医诊患者中, 医护人员要想到可能出现的各个问题, 做到面面俱到。所以, 出现了多项检查、降低住院标准、直接使用高档药物、对已符合出院指针患者延长住院时间等情况, 导致医保基金支出不断扩大。
(二) 参保参合患者就医要求高
当前, 国内基本医疗保险药品中, 各个厂家所生产的药品和价格都各有差异, 同样的药品存在着价格相差很大的情况, 特别是一些进口的药品。诊疗目录与医保药品中明确规定, 只要是药品通用名与剂型一致, 器材名称相符, 都能够使用医保基金。由于有了医保作保障, 再加上对医学知识不了解, 很多患者盲目的使用价格高的药品。若是答应患者的要求, 基金支出就会很大;若不答应患者的要求, 患者又会有很大的心理情绪。医保患者盲目的使用高昂的医疗器材和药品, 是我国医保基金无效支出增多的重要因素。同时, 随着人们生活水平的改善与提高, 对医疗服务质量提出了新要求, 医保患者就医流向发生了重大改变, 从以往的以乡镇卫生院为主转向了上级医疗机构平分秋色。就医流向的改变, 不但增加了患者的医疗费用负担, 也增加了医保基金支出额。
(三) 过度使用辅助性检查造成了医疗基金的浪费
当前, 各个定点医疗机构为了在竞争激烈的医疗市场中获取更大的效益, 开始扩大服务人群, 提供了一些成本高、档次高的医疗药品和器材, 并且一些普通的常规设备已经被高端的设备所取代。医疗诊治疾病开始过度借助于辅助性检查, 大范围的使用价格高的药品, 国产质量好、价格低的药品使用频率逐渐降低。为了提高医护人员工作的主动性, 各医疗机构都开始实施按照科室收入来给广大医护人员发月奖金、年奖金等, 这样就在无形中提高了医患人员的趋利性, 导致他们在实际工作想方设法的让患者使用价格高的药品和器材, 损失了医保基金。
(四) 医保患者为了避免个人支付就医资金
从当前医保制度上而言, 城镇职工在门诊就医时, 医保患者只能利用个人账户, 在个人账户钱使用完后就得使用现金, 想要报销医保, 就得住院, 这样硬性的规定导致很多患者为了能够报销医疗费用, 节省个人资金的支付, 即便能够门诊治疗的疾病也要住院。新农合患者一般无门诊统筹账户, 门诊报销费用更低。这些患者病情不是很严重, 住院便是为了开药和做常规的检查, 导致挂号住院, 小病大治, 造成了医保基金和医疗资源的浪费。
(五) 挂床住院现象仍有存在
部分医疗机构 (主要是民营医疗机构) 住院基础管理存在许多问题, 如诊疗和药品使用混乱, 账目上混乱不清晰, 很有可能存在利用假住院来骗取医保资金的情况。如:有些医疗机构只有几十张床位, 在核查过程中发现有三分之一的病房病床设置都不完善, 还将病房挪作他用, 但每个月上传到医疗保险系统中的出院病人就已经有几百人, 床位利用率明显偏高。且输液卡片、床头卡等记录对应不全面, 所以, 不排除存在虚假住院的现象。
二、监管医保基金合理使用的对策
(一) 完善医疗服务协议协商机制
医疗保险基金是否合理由两个因素决定:一是医保基金给付额度多少;二是定点医疗机构控制医疗服务费用的水平。因此, 必须要构建起完善的医保医疗服务协议机制, 就怎样使用好和管理好医保基金达成共识。结合双方所认可的医疗服务协议, 医保管理相关部门应结合实际情况, 制定出较为科学的给付基金标准, 在最大程度上结算医疗机构符合规定的住院费用。同时, 定点医疗机构为医保患者提供协议规定医疗服务内容中, 要对相关费用控制好, 便于合理支付医保基金, 保证医保基金支出的合理性。
(二) 对医疗机构服务行为严格规定
定点医疗机构需要构建起完善的医保内部管理制度, 对各个临床科室下达医保管理部门考核指标。在医疗服务工作过程中, 医护人员要严格遵循因病工作的标准, 对住院、检查、收费等各项工作合理进行, 坚决避免大处方或者滥用抗生素等一些不正当的医疗行为, 严格按照护理工作常规进行操作, 秉持严谨的、科学的工作态度。在提高医疗水平的基础上, 降低医疗费用, 这样才能吸引更多的患者来就诊, 并不是采用一些不科学的医疗行为来提高医院的经济收入。同时, 督促各科室主任按照具体要求做好管理医保患者工作, 不但为广大医保患者提供良好的服务, 而且还要负责医保患者的各项费用支出。
(三) 对医保目录支付标准严格规定
由于国内当前医保基金水平还不能满足高额度的医疗消费, 因此, 国内推行医疗保险原则为“覆盖广、可持续”。根据这样的状况, 各地医保管理部门应对当前部分定点医疗机构存在的药品价格高、不合理加价等状况, 对一些医保药品目录中和我国药品作用一样的进口、合资等药品制定花出最高限价规定, 在限价以下的药品按照医疗保险基金规定进行报销, 高出限价的部分由患者个人负责承担, 这样才能遏制患者使用高价钱、疗效低药品情况, 同时, 还要限制医者想要让患者使价格高的药品情况。并且医保管理部门与定点医疗机构对医生是否按照卫生行政部门使用要求用药进行监督, 在确保药品疗效的基础上, 尽可能使用价格低、疗效好的药品, 确保使用医保基金的社会效益。
(四) 对门诊医疗费统筹方法科学规定
国内医保基金管理需遵循“以收定支、略有结余”的基本原则, 对医保基金结余率大力控制, 尽可能扩大医疗保险范围, 提高医保保障水平, 让医院与患者受益最大。为了能够提高医保人员医保待遇, 缓解当前我国各大定点医院住院难这一问题, 应打破医保在门诊看病与住院治疗间的差异。实施门诊医疗费用的统筹, 确保在门诊就医中也能同比例报销费用, 逐步将门诊看病提升至住院治疗同个层次上, 如拓展留观门诊、提高特殊慢性门诊报销病种及报销额等, 这样就能够让那些无需住院的患者不会由于自身账户没钱, 只是为了开药或者做常规检查而去住院, 这样在解决“住院难”这一问题上, 也能缓解医保基金的压力。
(五) 扩大按病种付费模式病种范围
医保管理部门应构建起健全的考核管理措施, 在保证医保患者权益的基础上, 兼顾好各大医疗机构的经济效益, 转变传统的按比例结算形式, 扩大按照单病重付费模式病种范围。对病种费用合理的制定, 结合社会经济发展实际状况, 调整物价水平的变动状况, 唯有做到这样, 才能规范各大医院医疗服务行为, 控制好医疗成本, 提高医疗服务效率。对于临床路径诊治患者已经发生的费用, 前提所发生的费用都是合理的, 医保管理部门在预付总额的前提下需要据实结算, 减少医保机构的损失。
(六) 提高医疗基金管理效率
医保管理部门要对定点医疗机构所提供的医疗服务行为进行规范, 进而强化医保基金管理力度。医保基金主要是抑制虚增医疗费用导致的基金无效支出。医保管理部门应全面监督医疗服务, 这样才能合理控制医保患者医药费用, 避免医保基金无效支出。由于医疗工作的公益性, 医保管理工作不能只是使用行政手段来监督和管理医院, 双方应该建立起长期友好合作的关系, 共同抵制浪费医疗基金的现象。这就需要医保监管工作者具有很高的管理能力, 尤其是要有很高的医学知识, 这样可以帮助超支基金的定点医疗机构找出超支的根本原因, 并指出其中所存在的不足, 对合理的部分要进行补偿;对于没有超支的定点医疗机构也要监督和管理其收费状况, 如果基金存在不合理支出的情况, 即便是没有超支也不能支出, 真正的管理好和利用好基金。当前, 我国很多医保管理部门还缺少专业的、高水平的技术人员, 监管工作还有待于提高, 想要完全解决医保基金超支这一问题, 保证医院、患者、医保三方主体都满意, 还是有很大难度的。因此, 还需要加大力度建设管理队伍, 不断提高管理工作人员的业务素养, 探讨和分析有效的、合理的监管机制, 规范医院医疗服务行为, 保证医保基金的使用和管理趋于科学化、合理化。
(七) 构建第三方监管机制
健全的监管机制不但包括从医疗保险参与主体方出发所制定的激励和监管机制, 而且还需要包括国家职能部门在内的法律保障。当前, 我国范围内并未建立起第三方社会监督机制。需要在第三方监督机制上构建起综合监管机制, 并发挥第三方的监督管理作用。在确立第三方监督管理主体作用上, 还并未形成统一完善的认识, 但从广义上而言, 第三方监督主体应该是除了社保部门与定点医疗机构以外的其他有关人员, 不但包含参保人, 而且还包括社会监督力量, 如引入注册会计师审计制度等。第三方监管方位细化为专业监督、行政监督、社会公众监督三方面, 对各自工作职责明确划分和界定。
(八) 加强民营医疗机构进入医保定点的准入制度
随着经济的发展、国家医疗市场准入制度的降低以及医保制度的实施与完善, 为民营资金进入医保市场提供了契机。虽然各地制定了医保定点制度, 如需三年以上的运行时间, 但在实际操作过程中, 卫生、社保主管部门迫于压力, 很多地方并未严格执行相关政策, 任何新成立的民营医疗机构都可以准予进入医疗保险定点范围, 从而造就了一些不符合资质的、以套取基金为目的的民营机构混入医保体系。因民营医疗机构其自身的逐利性, 且其药品价格空间非常大, 缺乏有效的行政管理机制, 成为医保基金使用管理中的重灾区。
三、结语
总而言之, 在我国医疗保险制度力度的逐渐深入的形势下, 医疗医保基金建设取得了令人满意的效果。但从多方面上而言, 医院使用医保基金中还有很多有待解决的问题, 如有的医院医保基金不足、资金流失现象严重等。所以, 应加大力度管理医院内部医保基金, 强化医院内部监管医保基金的使用, 提高医院医保基金部门服务管理水平, 实现科学化管理医保基金, 进一步缓解医患矛盾, 进而推动我国医疗事业的成功改革, 为我国广大患者提供出更加便捷和高效的服务。
参考文献
[1]郑涵, 李香.民营医疗机构的医保准入标准和监管探讨[J].江苏卫生事业管理, 2012 (06) .
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[3]曲玉国.国外医疗卫生服务提供合作机制的比较研究及借鉴意义[J].中国医疗前沿, 2009 (07) .
篇4：医保卡使用的误区及解决对策
【关键词】医疗保险卡；医疗保险；误区；对策
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0495-01
医疗保险卡（以下简称医保卡）是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别、工作单位（或住址）、职工类别以及个人帐户金的拨付、消费使用情况等详细资料，是一种多功能借计卡。参保单位缴费后，医疗保险经办处（以下简称医保处）在年底（或每个月底）将个人帐户金委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
1 医保卡的使用
医保卡的使用分门诊和住院两种方法。门诊使用的方法：参保人员在定点医院、诊所、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但不能提取现金或进行转帐使用。在门诊使用中还可以查询余额、交易记录、修改密码等业务。住院使用方法：在定点医院门诊就诊检查后需要住院治疗时，由大夫开具住院证办理入院手续后，携带医保本、医保卡、住院证到定点医院医保科办理登记手续，信息核对无误后，出示医保卡，读卡进入医保系统登记成功。住院期间发生的费用录入系统后，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，按照年度住院次数、医院的级别（起付线不同、统筹比例不同），由计算机自动计算出个人自付多少钱，医院垫付多少钱，实行网络结算，后由医院和医疗保险经办处结算垫付的钱。
2 使用中常见的误区
2.1 不知道如何用。在日常工作中，门诊和住院经常会遇到许多患者和家属不知道自己有医保卡，个别人矢口否认自己有医保卡，更不知道这张卡是干什么用的。由于过去实行的是单位上公费医疗报销，加之，不少人身体健康状况良好没有住过院，所以，单位上发下的医保卡有的由单位经办人保管，有的发给个人长期不使用，不知道自己有医保卡或者即使知道有但不知道如何使用，经过医院医保办工作人员的耐心解释后才知道如何使用。
2.2 误认为像银行卡一样。还有个别患者和家属误认为医保卡就像银行卡一样，不但可以刷卡消费，还可以在银行的自动取款机上或定点医院、药店取现金使用。不少定点医院的领导都误认为患者刷卡后，钱就会自动到了医院的帐上，殊不知医保卡只是一种借记卡，并不像银行卡一样，刷卡后就直接到了医院的帐上。
2.3 住院刷卡误认为刷走了卡上的钱。在日常办理入院登记手续时，個别患者或家属认为入院登记刷卡刷掉了卡上的钱，不愿提供医保卡，经过耐心解释后才相信是输入了病人的信息而不是钱。
2.4 门诊使用中用作非治疗疾病用。绝大部中青年人，认为自己的身体好，经常不吃药，就在定点个体诊所、药店购买生活用品、甚至于家用电器等，认为我自己的钱想怎花就怎花，加上诊所和药店唯利是图，变像的刷掉了许多个人门诊帐户金，也有部分离退休职工因身体健康，子女就变像的花医保卡上的钱，购买其他物品。
2.5 套取医保卡上的现金。更有个别人医保卡上的钱经常不用，觉得放在卡上用不上浪费，就想法套取医保卡上的钱，这些人采取的办法是在医院或药店见有人购买药，便和患者商量，比如你这次买药应该花100元钱，你给我70—80元的钱我给你刷卡，在医院由他找大夫换处方，在药店就直接现金交易。还有一种情况就是一些不法分子和药店勾结贴野广告，这种野广告在医院的附近随处可见，三者按比例套取现金。
2.6 保管不善。一些患者和家属粗枝大叶对医保卡保管不善，在门诊或住院使用时才知道自己的卡已丢失或放在家中某个地方找不到，或者卡有破损。如果卡丢失很有可能导致卡上的帐户金被他人盗取。
3 采取的对策
3.1 加强宣传。做好医保政策的宣传是非常重要的，让参保人员能熟悉医保政策，特别是对医保卡的使用。要求上级医保处、参保单位的经办员、医院和药店的医保工作人员加大宣传力度，做好宣传、解释工作。
3.2 加大监管力度。医疗保险经办处应加大对个人门诊帐户金的监管力度，利用医保网络进行适时监控，对刷卡金额过大的进行监控和抽查，制止用医保卡刷取生活用品和家用电器。经常督查定点医院、诊所、药店的刷卡情况，对一些和不法分子勾结套取个人帐户金的定点医院、诊所、药店，一经查实除追回套取的金额外，应取消定点资格。
篇5：医保卡的正确使用
医保卡的正确使用
没几个人知道！注意：牵扯到报销！相信很多人手上都有一张医保卡，在使用过程中有些事情是要特别留意的，否则就会吃哑巴亏！本篇文字，非常重要！敬请阅后分享！如果生大病需要住院治疗，好办，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用。如果看门诊呢？那就要用卡内余额支付门诊费用，倘若卡内余额全部用完怎么办？自掏腰包呗，不错。可是当我们自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，比例是百分之六十。举个例子：如果你看门诊花了2000元，则超出的800元可以报销480元，个人只承担320元，医院和医保中心直接结算，这个你不用操心。可是请注意：在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略！否则的话即便你花了万儿八千的，对不起，一分钱的报销也没有，全部自费！去专科医院看病无需转，如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等，因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的，每年只要达到1200元，超过部分就可按比例报销。有许多政策往往我们是不清楚的，而相关政府部门似乎也不想让我们知道，个中缘由大家自己去揣测吧。不信问问你身边的人，有几个人知道这条规定的？ 最后，请保存全国劳动保障电话：12333。在使用医保卡时，有任何疑问，均可致电。
篇6：医保卡的管理使用规定
1．参加广州市城镇职工基本医疗保险的用人单位，到市医疗保险经办机构为本单位参保人员统一领取医疗保险卡，确立基本医疗保险关系，参保人员在定点医疗机构就医或在定点零售药店配药，凭卡享受相应的医疗保险待遇。
2．医疗保险卡，应妥善保管，不能弯曲、折叠、刻划，不能接触磁性物体。不得外借、涂改、伪造。
3．医疗保险卡损坏而不能使用的，参保人员需凭身份证将损坏卡交参保单位送市医疗保险经办机构办理换卡手续。
4．因定点医院或定点药店设备故障，医疗保险卡不能使用时，医药费先由个人现金支付，在30天内持医疗费收据、门诊用药记录、检查报告、“广州市医疗保险卡”等有关资料，由单位统一到市医疗保险经办机构和指定银行办理冲卡手续。（冲卡：本应可以从个人医疗帐户支出的款项，因各种原因暂不能从卡中支出，只能用现金支付，事后可将该款项从医疗保险个人帐户中划入个人普通金融帐户中的过程。）
5．参保人员遗失医疗保险卡，应及时通过单位持有关证明材料到市医疗保险经办机构挂失，医疗保险经办机构即封存该帐户，确需补发新卡的，7天后即可办理补发新卡手续，成本费用由个人承担。
6．医疗保险卡损坏或遗失期间所发生的急诊医疗费，可凭医院急诊医疗费收据、病历，由单位集中统一向市医疗保险经办机构申请报销，其他门诊医疗费不再报销。
7．参保人员可以使用医疗保险卡，在医疗保险查询设施上查询其个人医疗帐户的有关情况