血液透析护理培训计划（精选9篇）
篇1：血液透析护理培训计划
血液透析患者护理计划
血透患者气色好，全面护理很重要 科学护理最有效，按照程序定计划 护理诊断先提出，诊断依据要确凿 营养失调体液多，进行活动无耐力 发生感染伴焦虑，知识缺乏易受伤 皮肤完整性受损，自我认知功能差 九项诊断已罗列，护理目标也设定 护理措施再跟进，护理计划来完成 饮食护理为首要，三高四低把控好 足够营养需摄入，营养状况应达标 监测血清电解质，代谢紊乱应纠正 水肿患者应卧床，减轻肾脏的负担 下肢抬高多休息，促进回流水肿轻 进行活动需评估，有无疲劳及胸痛 出现头晕和气喘，观察血压的变化 舒张压若明显高，适当控制活动量 感染发生很危险，采取措施可避免 病室消毒又通风，无菌操作应执行 增强机体抵抗力，口腔会阴护理好 公共场所宜少去，限制探视应采取 注意保暖防感冒，皮肤清洁应保持 防止皮肤受损伤，护理措施要得当 床铺平整无碎屑，预防跌倒和坠床 紧身衣裤要避免，宽松棉质来着装 卧床休息换体位，按摩受压的部位 水肿皮肤保护好，清洗时候勿用力 倘若皮肤有瘙痒，护肤精油来对抗 透析患者多焦虑，担心预后有顾虑 护理人员应努力，说服教育消疑虑 耐心细致做宣教，相关知识传播到 合理进食控体重，出入液量平衡好 能够正确测血压，内瘘护理掌握好
规律透析要做到，充分透析毒素少 护患协作配合好，透析人生也美妙
篇2：血液透析护理培训计划
1、在工作中进一步完善及规范各项工作制度，认真学习并严格执行规章制度及操作流程，严防差错事故的发生。
2、加强护理管理，确保护理安全，熟悉和掌握透析室的质量考评标准、各项护理管理度，有目标、有重点的进行护理管理。
3、加强业务学习，提高专业技能，科内每月组织两次业务学习，学习新知识，提高业务能力。
4、加强透析病人的健康教育，制作宣传册及相关知识宣传彩页，强化健康教育内容，如内瘘的护理、控制体重、饮食护理等。
5、按规范要求对首次透析患者常规进行血液传播疾病病毒标志物的检查,对维持透析的患者每半年一次进行病毒标志物的检测。感染患者分区专机透析，杜绝交叉感染，保证患者的治疗安全。加强医院感染的监测，每周对反渗水进行水硬度和余氯测定，每月进行空气培养、反渗水、透析液细菌培养、透析液溶质浓度监测，每季度进行透析液及反渗水内毒素检测，每年进行一次反渗水化学污染物测定。
7、对所有透析患者进行全国血液净化病例登记系统登记。
8、在院领导及科主任的支持下，积极参加血液透析相关知识的培训进修学习，以便及时掌握血液净化领域的新知识及新业务，在提高业务水平，加强消毒隔离措施，开展透析新
项目上再上一个新台阶。
篇3：血液透析护理培训计划
1 对象与方法
1.1 对象
通过查看2007年8月—2011年5月不良事件报告本, 在期间进行透析的78 560例次透析病人中, 由新入科轮转护士发生的护理不良事件共37例, 包括给药错误6例, 查对不严7例, 管道护理不当10例, 透析医嘱错误6例, 违规操作8例。于2011年6月开始实施改良新入科轮转护士岗前培训。
1.2 方法
1.2.1 岗前培训方法
(1) 改良前规范化培训学员岗前培训方法。在进入入科岗前培训期时指定专科工作5年以上, 具有带教资质的护士为带教老师, 按照科室制订的带教计划进行一对一的带教, 岗前培训期满时由护士长和医生对其进行基础理论及技能考核。 (2) 改良后规范化培训学员岗前培训方法。在改良前的基础上将培训内容定编成册发放到新入科轮转护士, 并由护士长进行护理风险培训, 讲授《血液净化中心常见护理不良事件及防范措施》。
1.2.2 不良事件分级标准
采用香港医管局关于《不良事件管理办法》中不良事件分级标准。0级:事件在执行前被制止;Ⅰ级:事件发生并已经执行, 但未造成伤害;Ⅱ级:轻微伤害, 生命体征无改变, 需进行临床观察及轻微处理;Ⅲ级:中度伤害, 部分生命体征有改变, 需进一步临床观察及简单处理;Ⅳ级:重度伤害, 生命体征明显改变, 需提升护理级别及紧急处理。
1.2.3 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
改良培训前后发生护理不良事件分别为37例和3例, 差异有统计学意义 (χ2=29.04, P<0.05) 。改良前发生Ⅳ级不良事件2例, Ⅱ级8例, 0级27例;改良后发生Ⅳ级不良事件0例, Ⅱ级1例, 0级2例。改良前后发生护理不良事件的原因比较见表1。
例次
3 讨论
3.1 重视安全管理, 规范培训带教
为配合医院对新招收护士实施的2年规范化培训制度, 我科从2007年开始接受规范化培训学员。由于规范化培训学员不固定、轮转快、毕业不足2年等特点, 在血液净化中心这个专科性强、风险大、技术要求高的科室, 规范培训带教, 保障科室治疗安全显得尤为重要。由于年轻护士是发生护理不良事件的高危因素人群[2], 轮转护士在血液净化中心培训期间制定了详细的培训计划, 由具有带教资质的带教老师实行一对一的带教, 为期1个月的岗前培训期满进入临床实践期前, 需由护士长和医生对其进行基础理论和技能的考核。然而, 我们发现通过考核的培训学员在进入临床实践后发生护理不良事件的几率处于较高水平, 说明运行中的岗前培训存在欠缺, 需要进一步完善。研究表明, 在改善护理不良事件发生的对策中应着重加强对年轻护士的专业培训及病人评估技能[3]。事实证明, 在改良岗前培训后对新入科轮转护士的理论、技能及风险培训都得到进一步完善, 使新入科轮转护士岗前培训有效降低护理不良事件的发生率 (P<0.05) 。
3.2 编写《轮转护士岗前培训手册》, 规范培训内容
有研究提出, 《专科新护士培训手册》的使用可使新入科护士明确培训目标, 提高工作能力, 发生在新护士的护理缺陷和纠纷明显减少, 整体素质明显提高, 增强了新入科人员上岗后的自信[4,5]。我们挑选了2名具有多年带教经验的带教老师编写培训手册, 由护士长审核, 最后通过科室核心小组讨论后定稿。入编培训内容包括血液透析基础理论篇和基础技能篇、连续性肾脏替代治疗基础理论篇和基础技能篇。根据培训计划进行排版, 每个章节培训后, 带教老师和轮转护士同时签名确认。
使用我们编写的《轮转护士岗前培训手册》后, 我们亦发现进一步规范了培训内容, 打破了从前带教老师传帮带的带教习惯, 使得带教更加系统, 科学。同时, 轮转护士可以对培训内容进行预复习, 反复巩固, 虽然培训内容专科性强, 也能做到心中有数, 对该专业的认识不再恐慌和盲目。
3.3 强化风险培训, 规范风险评估
护理风险教育培训可以增强护理人员的风险意识, 改善工作态度, 自我规范护理操作行为, 有效提高护理质量, 降低护理不良事件发生率[6]。在轮转护士岗前培训期间由护士长进行护理风险培训, 讲授《血液净化中心常见护理不良事件及防范措施》, 对近年来我们科室发生的护理不良事件进行统计, 分析事件发生原因, 讨论针对此不良事件是否有合理有效的防范措施, 如果是自己遇到这样的情况是否可以避免风险发生等, 提高轮转护士识别风险和应对风险的能力。之所以坚持由护士长负责此内容, 是因为护士长不仅在护理不良事件中承受多重压力, 需在管理中注重防范[7], 而且在进行风险培训授课的过程中, 可以了解每位新入科护士的个体差异[8], 便于在科室轮转期间进行针对性的指导和关注。另外, 还将容易出现不良事件的地方在《轮转护士岗前培训手册》相应知识点中重点强调, 进行标识和说明, 起到进一步警示的作用。
总之, 轮转护士岗前培训的效果直接影响到护理不良事件的发生率, 在改良后的轮转护士岗前培训中加入风险培训及发放《轮转护士岗前培训手册》可以有效降低护理不良事件的发生率。
摘要：[目的]观察改良血液透析室轮科护士培训对减少护理不良事件的效果。[方法]对2007年7月—2011年5月进行血液净化治疗的病人由新入科轮转护士发生的护理不良事件进行分析。2011年6月开始实施改良新入科轮转护士岗前培训, 比较改良前后护理不良事件发生情况。[结果]改良培训前后发生护理不良事件分别为37例和3例, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。[结论]血液净化中心新入科轮转护士岗前培训中加入风险培训及发放《轮转护士岗前培训手册》可以有效减少护理不良事件的发生。
关键词：血液净化中心,新入科,轮转护士,岗前培训,护理不良事件
参考文献
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[6]李玉青, 李薇.护理风险培训对临床护理结局的影响[J].护理研究, 2012, 9 (14) :140-141;144.
[7]韩金红, 孙宏玉.护士长对护理不良事件管理体验的质性研究[J].护理管理杂志, 2012, 12 (6) :454-456.
篇4：血液透析护理中舒适护理的应用
【关键词】血液透析；舒适护理
【中图分类号】R473.75【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0263-01
血液透析是急、慢性肾功能衰竭治疗的有效方法之一。然而，长期接受血液透析的患者由于受到疾病本身、透析并发症以及饮食限制的折磨，容易在治疗中出现生理、心理等方面的不适。因此，为了减轻患者焦虑与痛苦，促进患者的身心健康，就应当在血液透析中应用舒适护理。舒适护理是一种有效的、创造性的、个性化的、整体的护理模式，在改善患者身心健康与提高患者生存质量等方面均发挥着积极的作用。现对我院在血液透析中接受舒适护理患者的临床资料进行分析，并形成如下报告。
1资料
本组病例为自2010年2月至2011年3月我院在血液透析中接受舒适护理的78例患者。其中，男45例，女33例；年龄最小为23岁，年龄最大为80岁，平均年龄为53岁；原发病为糖尿病9例，高血压11例，慢性肾炎51例，其他疾病7例。全部病例都是肾功能衰竭终末期患者，进行血液透析的频率是1～3次/周，每次4～6h。
2方法
对78例进行血液透析的患者进行舒适护理。
3结果
患者对我院的护理工作非常满意，满意度达97%，通过舒适护理减少了血液透析的并发症，改善了患者的生理、心理状况，提高了患者的生活质量。
4讨论
4.1血液透析前的舒适护理:患者在进行血液透析前，护理人员应当加强患者的心理护理，并布置良好的血液透析环境。首先，患者的心理舒适护理。需要长期进行血液透析的肾衰竭患者，不仅要承受肉体上痛楚，还要经受心理上的煎熬。由于血液透析需要经常进行，透析次数较多，从而使得许多患者产生焦虑和恐惧等悲观情绪。护理人员应根据不同患者的不同情况与患者进行交流沟通，帮助患者树立起战胜疾病的信心。护理人员应当采用解释、安慰、鼓励等支持性手段为支撑的心理护理方式，介绍已有的血液透析患者取得良好治疗效果的案例，并引导患者进一步掌握血液透析的相关知识，树立起战胜疾病的自信心。此外，护理人员还应当及时地解答患者心中的疑问使其解除精神压力，并注意调整患者的心态，帮助患者适应生活问题，使得患者能够以良好的心态积极的配合治疗与护理。其次，布置良好的血液透析环境。护理人员应当保持透析室的干净整洁，将透析器械物品按规定陈列摆放，注意室内通风，保持透析室空气清新，并进行及时消毒。通常应当将透析室的温度控制在10℃～20℃，将室内湿度控制在50%～60%。扫地、铺床等清扫整理工作应当在血液透析前半小时完成，避免应清扫而导致室内尘埃飞扬。此外，还可以根据患者的喜好准备适当的音乐或电视节目，从而使患者心情保持愉悦；可以将报纸、杂志或健康宣传手册放置在患者方便取阅的地方，从而增加患者的健康保健知识。
4.2血液透析中的舒适护理:在血液透析过程中，护理人员需加强以下几方面的舒适护理工作。首先，内瘘穿刺护理。将患者调整至舒适体位，并将穿刺侧的肢体充分暴露，并注意保暖。选择合理的穿刺点，严格进行无菌操作，力争一次穿刺成功。在穿刺时，护理人员可以和患者进行适当的交流，以分散患者的注意力，减轻患者的紧张恐惧情绪。其次，观察、处理并发症。在进行血液透析时，护理人员应当密切观察患者病情的变化情况，仔细询问患者的需要与感受。如果患者出现冷汗、打哈欠、肌肉痉挛等情况时，可适当减慢超滤速度，给予患者按摩，帮助患者活动肢体。如果患者眼花、面色苍白、血压降低、症状加重等情况时，可暂停脱水，使血流量降低，并给予患者葡萄糖注射液，指导患者放松肢体。护理人员应当重点观察穿刺部位是否出现血液外渗的现象，透析器是否出现凝血症状，透析管路是否出現阻塞，争取及早发现意外情况，防范于未然，保证患者顺利地进行血液透析。第三，生理舒适护理。血液透析治疗所需的时间较长，很多患者难以忍受长达4～5h的卧床治疗，常常会感到难受，无法适应。因此，护理人员应当在保护好穿刺部位的情况下，协助患者适当地变换体位，必要时给予患者一定的按摩。第四，饮食护理。饭前，使用消毒毛巾擦手，护理人员协助患者调整至适宜进食的体位。根据患者病情与饮食习惯，给予患者低磷、低盐、易消化的优质高蛋白饮食，避免辛辣刺激、油腻食物。
4.3血液透析后的舒适护理: 在血液透析后，护理人员给予患者内瘘护理指导。当透析结束后，护理人员协助患者保持穿刺处的干燥，告知患者切勿用穿刺侧肢体提拉重物。在透析后的第二天，可以使用温毛巾热敷穿刺部位，促进血管软化。患者可以进行抬升肢体、握拳等活动，改善血液循环。护理人员引导患者掌握检查穿刺肢体情况的方法，嘱咐患者一旦穿刺部位发生热痛、红肿或血管震颤减弱消失等情况，就应当立刻报告医护人员，进行及时处理。对于血液透析的患者应当给予生活指导，引导患者养成合理的生活习惯，为了改善病情进行充分的休息。根据病情的恢复情况进行适当的锻炼，以增强体质。部分患者认为血液透析能够有效地清除体内的代谢废物，从而对饮食不加限制，导致病情加重。护理人员应当告知患者合理饮食的重要性，在透析结束后，还应当遵循多食者低磷、低盐、易消化的优质高蛋白食物的原则，引导患者掌握合理膳食。
此外，在血液透析后护理人员应当加强健康宣教，对患者及其家属进行积极的健康教育是血液透析患者舒适护理中的重要环节。护理人员通过面对面的沟通交流和宣传资料的发放，使得患者及其家属了解血液透析的相关知识，提高其对血液透析的认知，争取充分利用患者的家庭支持，营造适宜患者治疗的良好环境，从而调动患者治疗的积极性，使得患者能够以最佳的身心状态进行下一次的血液透析。
4.4小结:血液透析治疗是一个长期的过程，治疗中医护人员为了减少了血液透析的并发症，改善了患者的生理、心理状况，提高了患者的生活质量，就应当运用舒适护理。在护理过程中充分发挥舒适护理的优势，取得患者及其家属的配合，帮助患者树立战胜疾病信心。舒适护理能够使患者在治疗中看到希望，积极主动地按照医嘱接受血液透析，从而降低了由疾病和治疗带来的痛苦，全面地提高了患者的生活质量，体现了以人为本的护理精神。
参考文献
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篇5：透析室护理工作计划
为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。2015年血透室护理工作仍要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，不断提高社会满意度。制定2015血液透析室护理工作计划如下：
一、掌握各项规章制度、保障患者安全
1．掌握透析中心的岗位职责、工作流程、操作规范。2．掌握透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。3．根据患者安全目标，建立与完善各项患者安全制度。
二、加强业务学习，提高专业素质
1．加强护理技术训练，提高专业技能，做到技术精湛，精益求精。
2．定期组织科内护理人员学习血透病人相关护理理论及技术操作规程。
3．加强应急、急救能力训练及突发事件处理能力训练。4.采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要拓宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院进行交流，熟知血透常见并发症的临床表现，熟练掌握各机型操作与报警处理。
三、加强护理人员的在职教育，提高护理人员的整体素质 1.进一步引进人才和加强人才培养，改善知识结构，完善梯队建设，以保障护理工作的正常进行。2.在科内举办护理知识、新业务新技术、专业技术培训，以提高专业知识水平。
3.争取多派送护理人员出去参加相关血液净化技术学习班。
四、加强法律知识，树立安全防范意识 1．定期组织护理人员学习相关法律、法规。2．组织学习医院有关的规章制度、血透室工作制度，使护理人员在实际工作中懂法、守法、谨言慎行，自觉提高自身修养，注重自我防护。
3.加强护理人员法律意识，强化法律观念。
五、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施 1.透析时患者血液处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之重。所以要求透析病人在透析过程中医生护士必须全程陪护，密切观察患者透析中的病情变化，时时监测病人生命体征，及时发现透析不良反应，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。
2.做好水处理机、透析机的日常清洁与消毒保养工作，保持机器正常安全运转，保证患者安全和高质量透析。
3.加强急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。做到班班交接时认真核对，保证抢救物品及药品处于完好备用状态。
4.加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。
篇6：血液透析护理培训计划
根据2015年腹膜透析专科小组工作总结，按照腹膜透析标准计划，促进临床护理质量持续改进及提高患者透析质量，制订护理工作计划以下：
一、腹透相关性腹膜炎发生率80透析病人月/例（1:80透析病人月）。
1、根据2015年发生腹膜炎的原因，每半年实施腹膜透析换液操作强化培训及考核，注意病人有无鼻炎、口腔疾病等。宣教病人的饮食卫生及操作的注意事项。定时网络信息温馨提示预防腹膜炎的相关知识。要求患者及家属更换操作者需到医院培训及考核。
2、护士严格要求按规范及流程执行腹膜透析换液（操作者要求视力低者佩戴眼镜执行)。
3、腹透病人住院安置有消毒设施的病房，最好单间或双人间，腹膜炎患者不能与其它并发症腹透患者同一室，防止交叉感染。病房每天紫外线消毒30分钟。
二、增加腹膜透析导管相关性并发症的质量指标。
1、新置管病人导管出口护理的实践操作一律经考核合格才批准出院。
2、手术后6个内每月评估、6个月后每3个月评估导管出口处有无渗血、渗液、导管移位、网膜包裹、涤纶套外凸。
3、每次电话随访温馨提示病人导管的固定、洗澡的注意事项。
三、病人培训及管理情况
1、新置管病人分两组责任制管理，病人的术前评估、术后的教育及培训，理论及操作的考核，被动随访工作。
2、加强腹透病人的随访，每1—2个月电话或门诊及健康教育短信一次。
3、返院复查患者进行状态评估，抽血检查者查阅结果并注意血钾、钙、钠、氯、磷、血糖、血红蛋白、甲状旁腺素。有异常及时报告医生。电话反馈给患者、给予饮食指导，按医嘱用药指导。
四、护士培训情况
1、加强新入本科护士专科护理理论和操作培训及考核。
2、腹膜透析换液操作的规范化要求达到100%。
3、希望护士参加省内学术会议。
4、腹膜透析透析导管出口的护理以及腹膜透析的相关知识。
五、工作计划目标：
篇7：..血液透析护理操作规程
血液透析操作规程
（一）用物准备
透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
（二）评估和观察要点
1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。
2、评估血管通路的状态，如动静脉內瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。
3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。
（三）操作要点
1、透析前准备
（1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。
（2）准备机器、开机、机器自检。
2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。
3、预冲
（1）启动透析机血泵80-100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。
（2）将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头于透析器旁路，排净透析液室（膜外）气体。
（3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行，进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到500ml后再进行。
（4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液架上，不得低于操作者腰部以下。
（5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。
4、动静脉內瘘穿刺
（1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
（2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。
（3）根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。
（4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉內瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜，固定穿刺针。
（5）根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素钙作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）
5、引血，穿刺针与透析管路连接，透析开始。
6、检查是否固定好患者的內瘘及管路，测患者血压、脉搏，再次核对各项参数，记录。
7、处理用物。
8、透析结束，回血。
（1）调整血流量至100ml/min。
（2）打开动脉端预冲侧管，用生理盐水调整血流将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。
（3）关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。（4）关闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。
（5）打开血泵，用生理盐水全程回血，回血过程中可用双手揉搓透析器，不应挤压静脉端管路，生理盐水回输至静脉壶，安全夹自动关闭后，停止继续回血，不宜将管路从安全夹中强行取出，将管路液体完全回输至患者体内。
（6）夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。
（7）拔出动脉內瘘针后再拔静脉內瘘针，压迫穿刺部位2-3min后用弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动，瞩患者压迫15-20min后摘除止血带并观察有无出血，听诊內瘘杂音是否良好。
9、整理用物，测量生命体征，记录。
10、擦拭机器表面并按照透析机厂家说明对机器进行冲洗、除钙、消毒内部管路程序。
11、机器消毒完毕后关机备用。
（四）指导要点
1、告知患者血液透析的原理，透析过程中可能发生的问题及如何预防和处理。
2、告知患者血管通路的居家护理技巧。
3、告知患者饮食、用药、运动、并发症等自我管理的知识和技巧。
（五）注意事项
1、中心静脉留置导管，应消毒后用注射器回抽导管内封管肝素，回抽量为动、静脉各2ml左右，确认管路通畅后连接透析回路，禁止使用注射器用力推注导管腔。
2、血液透析治疗过程中，询问患者自我感觉，测血压、脉搏，监测机器运转情况，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并记录。
血液灌流护理操作规程
（一）物品准备
血透机或单泵机、血液灌流器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套等。
（二）评估和观察要点
1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。
2、评估血管通路的状态，如动静脉內瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。
3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。
（三）操作要点
1、透析前准备
（1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、灌流器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。（2）开机自检。
2、安装透析器、灌流器及管路
3、预冲
（1）开启血泵调至100ml/min，开始预冲。
（2）生理盐水冲至动脉除泡器（动脉壶）向上的透析管路动脉端的末端处，关闭血泵，连接灌流器。（3）待透析器、灌流器、透析管路连接后，继续生理盐水预冲，排净灌流器、透析器中的气体，用肝素生理盐水预冲，预冲总量按照灌流器说明书要求进行。
（4）最后一袋肝素盐水剩至250ml左右时关泵，同时夹闭静脉管路末端，夹闭废液袋，等待患者上机。
4、连接体外循环
5、治疗过程中观察机器的运转，各项压力监测的情况，患者的主诉和生命体征变化，如有异常，及时汇报和处理。
6、灌流治疗一般2-2.5h，灌流治疗结束后，回生理盐水200ml左右，取下灌流器，继续血液透析治疗，或者结束治疗，回血。
（四）指导要点
1、告知患者血液灌流的原理和目的，治疗过程中配合的技巧。
2、告知患者治疗过程中可能发生的并发症，瞩患者有任何不适及时汇报。
（五）注意事项
1、透析管路动脉端充满盐水后，再停血泵连接血液灌流器，按照灌流器上标注的血流方向连接管路。
2、遵医嘱抗凝治疗并严密观察各项压力的变化，及时发现灌流器堵塞的情况。
3、血液灌流与血液透析并用时，为避免透析脱水后血液浓缩发生凝血，应将灌流器串联在透析器前。血液透析滤过护理操作规程
（一）物品准备
血液透析滤过机、血液透析滤过器、血液透析管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
（二）开机自检
1、检查透析机电源线连接是否正常。
2、打开机器电源总开关。
3、按照要求进行机器自检。
（三）血液透析滤过器和管路的安装
1、检查血液透析滤过器及管路有无破损，外包装是否完好。
2、查看有效日期、型号。
3、按照无菌原则进行操作。
4、安装管路顺序按照体外循环的方向依次安装。
5、置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。
（四）密闭式预冲
1、启动血液透析泵80-100ml/min、用生理盐水先排净管路和血液透析滤过器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。
2、将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头与血液透析滤过器旁路，排净透析液室（膜外）气体。
3、机器在线预冲通过置换液连接管，使用机器在线产生的置换液，按照体外循环血流方向密闭冲洗。
4、生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书的要求，若需要进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。
5、预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。
6、冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
（五）建立体外循环（上机）
1、血管通路准备（1）动静脉內瘘穿刺
1)检查血管通路有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。2）选择好穿刺点，用碘伏消毒穿刺部位。3）根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。
4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉內瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素钙作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）
（2）中心静脉留置导管连接 1).准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。
.2)患者头偏向对侧，打开置管处敷料，常规消毒局部皮肤3遍，以穿刺口为中心向外进行圆周样消毒，消毒范围直径为8-10cm，待干，戴无菌手套，粘贴敷料，并注明换药时间。
3)取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾四分之一面上。4)先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽，分别消毒导管和导管夹子、接头，放于无菌治疗巾二分之一面上。
5)用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽血为动静脉各2ml左右。若导管回抽血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射器用力推注导管腔。
6)根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂时应根据医嘱在上机前静脉一次性注射）连接体外循环。7)医疗污物放于医疗垃圾桶内。
（六）回血（下机）
1、基本方法
（1）调整血流量到100ml/min。
（2）打开动脉端预冲侧管，用生理盐水调整血流将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。
（3）关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。（4）关闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。
（5）打开血泵，用生理盐水全程回血，回血过程中可用双手揉搓透析器，不应挤压静脉端管路，生理盐水回输至静脉壶，安全夹自动关闭后，停止继续回血，不宜将管路从安全夹中强行取出，将管路液体完全回输至患者体内。
（6）夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。（7）拔出动脉內瘘针后再拔静脉內瘘针，压迫穿刺部位2-3min后用弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动，瞩患者压迫15-20min后摘除止血带并观察有无出血，听诊內瘘杂音是否良好。
9、整理用物，测量生命体征，记录。向患者交代注意事项，送患者离开血液净化中心。
10、擦拭机器表面并按照透析机厂家说明对机器进行冲洗、除钙、消毒内部管路程序。
11、机器消毒完毕后关机备用。
（七）指导要点
1、告知患者血液透析滤过的原理和目的。
2、告知患者治疗过程中可能出现的并发症，如有不适及时汇报。
（八）注意事项
生理盐水预冲量应严格按照滤过器说明书中的要求，需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲时，应在生理盐水预冲量达到后再进行。
中心静脉留置导管的护理
一、目的：更换置管处敷料，保持清洁干燥，延长导管的使用期限。
二、评估患者 1,、伤口有无感染
2、固定情况
3、心情状态和合作能力
三、操作要点
1、护士准备：着装规范，衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2、用物准备：治疗车，治疗盘，穿刺护理包（无菌棉球、纱布、0.5%碘伏棉签、弯盘、胶布、无菌手套2副）5ml注射器1副，20ml注射器（已预冲肝素生理盐水）1副，胶布 下层：污物桶2只
3、协助患者取舒适体位。
4、揭开置管处敷料，使用手消毒剂后常规消毒穿刺局部皮肤3遍，以穿刺口为中心向外进行圆周样消毒，消毒范围直径为8-10cm，待干，戴无菌手套，粘贴敷料。（注明换药时间）。
5、取下导管末端纱布，铺1/4面治疗巾。
6、先检查导管夹子处于夹闭状态，消毒导管头放于1/2面治疗巾，再取下肝素帽用碘伏棉签消毒导管口，用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽量为动静脉各2ml左右。如果导管回抽血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射器用力推注导管腔。
7、查对后推入首剂肝素，连接透析管路开始治疗。
8、妥善固定，整理床单位，整理用物。
9、洗手。
四、指导患者：
1、告知患者置管护理的目的及配合事项。
2、告知患者注意保持敷料清洁干燥，不随意撕脱。
五、注意事项：
1、严格无菌操作。
2、若抽吸不畅，不能强行推注，应考虑腔管血栓形成的可能，告知医师，必要时行溶栓治疗。
篇8：血液透析护理培训计划
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科2014年5月—2015年4月对危重病人行CRRT治疗315台次（83例），其中男56例，女27例；年龄36岁～81岁；急慢性肾衰竭35例，感染性休克17例，急性重症胰腺炎20例，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及其他11例；计划治疗时间20h，其中65台次治疗时间未达20h而非计划下机。
1.2 CRRT方法
83例病人均采用临时股静脉血液透析置管，选用深圳益兴达医学技术有限公司生产的益兴达单针双腔导管，使用机型均为贝朗CRRT机，治疗模式均为连续静脉-静脉血液滤过（CVVH），其血流速度根据抗凝方式而定：若病人的凝血功能异常，采用枸橼酸体外抗凝，血液透析导管动、静脉端接三通，枸橼酸钠依靠输液泵控制从动脉端三通输入，补充的钙剂依靠微量泵控制从静脉端输入，血流速度180mL/min～200mL/min；若病人的凝血功能正常，则采用肝素抗凝，上机前半小时静推肝素的首剂负荷量，治疗中用微量泵泵入肝素维持，血流速度200mL/min～250mL/min。
2 结果
65台次CRRT非计划下机的发生情况：体外凝血27台次（41.5%），拉血不畅21台次（32.3%），操作者对报警处理的延时1 5台次（2 3.1%），其他2台次（3.1%）。
3 原因分析与护理对策
3.1 体外循环凝血导致CRRT非计划下机
3.1.1 临床动态监测
见滤器内部分纤维丝颜色加深成黑色条纹，面积不断扩大，静脉壶上端变硬可见血凝块。CRRT机上的压力变化显示滤器前压、滤器压降、跨膜压、静脉压持续升高，尤其滤器压降升高迅速超过报警范围，致使血泵停转。
3.1.2 原因分析
3.1.2. 1 抗凝剂的调节
操作护士在用枸橼酸钠抗凝中，没有监测滤器后钙和体内离子钙或者没有根据监测的结果正确地调整枸橼酸钠和钙剂的泵入速度，在肝素抗凝中，不监测凝血功能或者没有根据凝血功能的检查结果正确调整治疗中肝素的泵入量。部分操作护士在净化中既不看检查结果，也不监测机器压力的动态变化，抗凝剂的泵入量一直维持在上机时的水平。
3.1.2. 2 治疗方式
因用相同的置换液量的情况下，后置换清除溶质的效果优于前置换，而贝朗CRRT机的置换液只能选前后置换的一种方式补充，临床上常常采用后置换的方式行CVVH，致使滤器凝血风险增加。
3.1.2. 3 钙剂的补充通道
采用无钙剂配方的置换液，钙剂的补充往往从静脉壶上侧管加入，易与碳酸氢盐配方的置换液缓慢反应成沉淀致静脉壶凝血的风险增加。
3.1.2. 4 滤器内进了空气
动脉壶液面过低，接动脉端应急侧管的白蛋白或生理盐水输完未及时夹闭，导致动脉壶和滤器内进了空气，尽管及时处理，滤器内可能还残留了较多小气泡，产生较多的气血界面，易使该部位凝血。
3.1.2. 5 静脉壶液面过低
静脉壶液面过低，在后稀释中置换液未及时更换，导致气泡进入静脉壶，甚至可能进入血路空气探测器导致血泵停止，滤器凝血风险增加。
3.1.2. 6 病人因素
行CRRT大部分病人血液呈高凝状态，尤其是急性重症胰腺炎病人，高脂、高胆固醇、血液高凝易致滤器凝血。
3.1.2. 7 人员配置不足
护士配置不足，护理量大是我院ICU显著特点，CRRT并不是专人专管，护士难以做到对机器压力和病人的检查结果的连续性监测，甚至出现报警提示才意识到体外循环凝血了，此时再处理，效果也不明显，只得非计划下机。
3.1.3 护理对策
(1)根据病人的凝血功能结果选择合适的抗凝方式。CRRT过程是一个连续动态监测分析的过程。严密监测压力变化，尤其是静脉压（PV）、滤器压降（PFD）、跨膜压（TMP）的变化，若压力呈升高趋势，宜增加抗凝剂的使用量；认真分析凝血功能或离子钙的检查结果，确保在净化过程中使APTT是正常值的2.0倍～2.5倍，合理调节枸橼酸钠的泵入速度，使滤器后钙小于0.45mmol/L。(2)CVVH在贝朗机器上尽可能采用前稀释方式补充置换液，使进入滤器的血液稀释，延长滤器使用时间；静脉壶液面尽可能调至80%高度，一方面减少气血接触面，另一方面可以收集部分空气，防止空气进入血路空气探测器造成血泵一过性地停止。钙剂的补充可从外周或从血液透析导管的静脉端输入，避免从静脉壶侧管输入。(3)在人员的配置上做到专人负责CRRT病人，有利于对CRRT的动态连续性监测，及早发现凝血征象，尽早预防体外循环凝血。
3.2 拉血不畅致使CRRT非计划性下机
3.2.1 临床监测征象
血泵一启动，血流速度还未到设定值，出现动脉压（PA）低于低限报警，可听见血泵出现“哐当”声，观察静脉壶上方血流不成一条直线，提示血泵拉血费力，血泵反复停转。
3.2.2 原因分析
(1)股静脉血管畸形或者股静脉血管部分闭塞，血流量不够。(2)血液透析导管血栓的形成，一般导管留置时间较长、置管时反复穿刺、导管封管不当均可导致血液透析导管内血栓的形成。(3)病人因素：病人躁动又未充分镇静致血液透析导管可能在血管内弯曲成一定角度，导管开口处频繁贴壁，出现反复拉血不畅。(4)病情因素：病人血压太低，血容量不足引起拉血不畅。
3.2.3 护理对策
3.2.3. 1 改变传统的置管方式
采用床旁B超引导下的血液透析置管方式，相比传统的解剖定位法可以提高一针到位率和总成功率，降低并发症，减少置管时间，更可以诊断和探查血管的解剖变异、准确定位血液透析导管放置的位置和深度[2]，而血液透析导管尖端放在正确的位置是CRRT血管通路足够有效血流量的保证，可明显降低拉血不畅的风险。
3.2.3. 2 正确的封管流程
CRRT下机后应先分别向导管的动静脉端采用脉冲式方法推注生理盐水20mL左右，直至肉眼未见到管壁附着的血液，再分别注入25mg肝素液1.5mL正压封管。48h～72h内若未做CRRT，应再次封管，封管前必须用5mL注射器从动静脉端各抽出2mL注射在清洁纱布上，观察有无形成的血栓，这样既抽出了上一次的肝素封管液，又对本次肝素封管液的浓度做到心中有数，若有血栓，应加大封管液肝素的浓度。
3.2.3. 3 血液透析导管贴壁的处理
上机前使病人的置管下肢处于外展位，用5mL注射器从动静脉端各抽出2mL弃去，并观察有无血凝块，再用20mL注射器模仿上机时的血流速度迅速来回抽吸动脉端，保证上机时有足够有效的血流量。若抽吸中用力过大，出现大量的气泡或血流不连贯的现象，应怀疑导管贴壁，此时应在无菌技术下旋转导管90°或180°，再用20mL注射器来回抽吸确保血流通畅，最后对导管进行有效固定。
3.2.3. 4 病人的配合
CRRT上机前操作护士对病人进行有效评估。对意识清楚病人应取得病人的理解和配合。对意识障碍又躁动不安的病人应对其适当镇静，防止因躁动使导管移位或脱出导致拉血不畅。
3.3 操作者对CRRT报警处理不及时致使CRRT非计划下机
3.3.1 临床现象
CRRT过程中出现报警，部分操作者一味地按“消音”键，没有从根本上针对原因处理，致使血泵停转过长，体外循环凝血非计划下机。
3.3.2 原因分析
3.3.2. 1 CRRT培训方法不当
培训老师往往采用授课的方式，护士掌握了部分理论知识，但很少经过多次模拟操作，难以做到学以致用。
3.3.2. 2 排班不严谨
上班组员中有时没有1名或2名经验丰富的CRRT操作护士，致使年轻的操作护士很少有报警处理经验的积累，同时在处理报警上缺乏自信。
3.3.2. 3 未建立良好的奖励机制
掌握CRRT技术的护士和普通监护护士待遇上无差别，护士学习CRRT的积极性下降，难以形成钻研的氛围。
3.3.3 护理对策
血液净化技术是一门实践性相当强的技术，因此在传授理论知识的同时，更要加强实践操作的培训，设置各种模拟报警，考察护士处理报警的准确性和速度，要真正做到因材施教。护士长在排班时，应将CRRT操作资历深的护士和资历浅的护士搭配上班，既能做到互相学习，又能较快地处理报警。另外，尽可能使CRRT专人管理，不再监护其他病人。建立奖励机制，让CRRT操作护士承担压力和风险的同时，也有额外的奖励。这既是对其技能的一种认可，也能促使更多护士主动学习钻研CRRT技术。
4 小结
CRRT非计划下机的原因主要包括体外循环凝血、拉血不畅、操作护士对报警处理的延时。针对以上原因，加强动态连续性监测、积极采取有效的预防措施、因材施教的CRRT培训是降低CRRT非计划下机发生率的根本。
参考文献
[1]黎磊石,季大玺.连续性血液净化[M].南京:东南大学出版社,2004:346-354.
篇9：血液透析护理
【关键词】血液透析；医疗护理；处理预案
【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0322—02
1 血液透析治疗前的护理
做好治疗前的安抚工作，如果是患者第一次使用血液透析，可以向病人及其家属简单的讲解与血液透析有关知识、注意事项，这样有助于减轻患者的恐惧心理，使病人有心理准备，方便配合治疗。治疗环境应选择安静的室内，温度、湿度保持机器的标准，患者床铺应干净整洁。
准备透析设备，血液透析机、水处理系统、透析器都是血液透析系统的重要组成部分。及温度、脱水量、血液的流量等，现在的设备还具有各种患者状态的监护功能。医护人员应了解掌握透析机的操作步骤，严格按照操作准则来执行，保持设备各项指标的稳定。
透析药品的准备工作，包括透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠）、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。而在临床治疗中，医护人员主要操作的是透析机，在治疗中血液透析机可控制透析液的流量
血管通路的准备护理，是保证血液净化顺利进行和充分透析的首要条件。血管通路一般分为紧急透析（临时性）的血管通路和维持性（永久性）血管通路。医护人员应掌握内瘘的穿刺和保护方法，保证治疗的安全实施。对于使用动静脉外瘘的患者，应仔细检查导管的使用情况，如出现滑脱、出血、栓塞、感染，应立即报告医生并按规定处理。
2 血液透析治疗中的护理
血液透析治疗中的护理是保证治疗安全有效进行的重要环节，护理内容分为血管通路的护理以及血液透析治疗系统的护理。
在血管通路的护理中，对于临时性血管通路，可以使用静脉插管术或动脉穿刺术。静脉插管术使用中，需要保持插管部位及其周围的清洁，坚持每天更换敷料，随时观察是否有感染的发生，好的静脉插管术应有牢固的导管，即使患者适量活动也不会脱落。需注意的是，每次治疗开始前，应使用注射器抽出肝素盐水以及其中的凝血块，保证治疗的血流量。治疗结束后，应用肝素盐水（2mL含肝素500～1500IU）封管，以抗凝，防管路堵塞。对于使用动脉穿刺术的患者，医护人员应尽量保证一次穿刺成功并固定好导管，防止针头脱落。当治疗结束时，需要长时间压迫，临床时间约为20～30min。此时有必要适当安抚患者情绪。
针对使用永久性血管通路的患者，因为其是将病人肢体邻近的动静脉，通过外科手术处理吻合，从而形成的血流通道，所以，在治疗时应注意检查血管通路是否通畅，静脉侧应能触到震颤，可以听到杂音。穿刺时需注意距瘘吻合口5cm以上，可以使用绳梯式穿刺使患者血管受力均匀，防止产生假性动脉瘤。治疗结束后，应用正确的方法止血，防止形成血肿，使瘘管堵塞。
治疗中，应密切观察患者的生命体征，每小时测量BP一次，并同时记录TMP、每小时超滤量、肝素追加量等。病人的血压、脉搏、呼吸、体温的变化，血流量，血路压力，透析液流量、温度、浓度各项指标都是治疗情况的反映，需时刻注意。当患者出现发热冷、出汗、眩晕、呕吐症状或者机器出现空气报警时，应及时通知医生前来处理。
3 血液透析治疗后的护理
血液透析结束后，还应保持对患者生命体征的监视，保证患者恢复过程的安全性。临床中，应缓慢回血，密切注意患者血压，当血压正常时，也不应让患者立即坐起，应嘱咐其躺在病床上数分钟、坐数分钟后再缓慢起床，这样有助于防止发生体位性低血压。
医护人员应特别注意观察出血情况，确认治疗结束。当拔除动脉和静脉穿刺针时，应保证患者压迫止血10～15min，要求力量适中，压迫点应是精确在血管穿刺点。如使用的是动脉穿刺，则压迫时间需延长至30min以上。压迫中如发生出血倾向，可用鱼精蛋白进行中和。
治疗结束后，应与患者及其家属约定下次透析的时间，提醒患者注意穿刺插管及内瘘的护理，防止堵塞、感染。出院后，应要求患者家属控制患者饮食的摄入量，防止体重增加过快。血液透析治疗的患者饮食应含足够的蛋白质和热量，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，控制钾、磷摄入，增加维生素补充。
4 治疗中的并发症以及其他情况的处理预案
血液透析治疗中出现的并发症，有些会危及患者生命，所以需要医护人员特别注意。血液透析并发症包括急性并发症与远期并发症。急性并发症通常是在透析过程中发生的并发症，特点有发生快，病情重，需急诊处理；远期并发症则是透析相当长一段时间后发生的并发症，起病缓慢，但其对患者的危害更大，需特别注意。
透析膜破裂是血液透析中常见但也危害相对较大的并发症，对患者治疗效果有极大的影响。一般临床中，透析膜破裂时，透析机都会报警，此时，应立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃掉体外循环中血液。同时密切监测患者生命体征、症状，一旦出现发热、溶血等表现，应立即通知医生，按规定采取措施。如患者情况相对稳定。则可更换新的透析器和透析管路，继续进行透析。
体外循环凝血也在临床中较多出现，具体原因包括：血流速度过慢、外周血HB过高、超滤率过高、透析通路再循环过大等。处理时，若为轻度凝血，可以通过追加抗凝剂用量，调快血流速度来解决。若发现重度凝血，应立即回血，如凝血重而不能回血，则建议直接丢弃体外循环管路和透析器。
其他血液透析并发症有：恶心呕吐、头痛、胸痛和背痛、皮肤瘙痒、失衡综合征、心律失常、溶血等，其中空气栓塞特别严重，一旦发现应紧急处理，立即抢救。发生时必须立即夹闭静脉血路管，停止血泵，要求患者采取左侧卧位，并保持头和胸部低、脚高位。同时应为患者提供心肺支持，包括吸纯氧，采用面罩或气管插管，如遇空气量较多的情况，可予右心房或右心室穿刺抽氣。
血液透析的远期并发症则包括：心血管并发症、贫血、钙磷代谢紊乱与肾性骨病、透析相关性淀粉样变性、透析性脑病、消化系统并发症、透析相关腹水、获得性肾囊肿、免疫缺陷、营养不良、继发性高草酸血症等。
5 总结
本论文简述了血液透析护理的重要性，从血液透析护理的前中后期准备以及治疗中的并发症或其他突发情况的处理等方面分析了护理的要点和处理方法。在临床上提出了一系列的护理要求和建议。对临床医护人员的实际操作有一定程度上的参考价值。在本文中，作者如有残缺疏漏，请不吝纠正。
参考文献：
[1] 沈华娟. 浅谈舒适护理在血液透析护理中的具体应用[J]. 中国高等医学教育，2011，02：125-126.
[2] 邵学惠. 浅析血液透析护理面临的风险及对策[J]. 吉林医学，2012，34：7575-7576.
[3] 王质刚，血液净化学第三版，2010.10。
[4] 陈香美，血液净化标准操作规程、2010版。