医疗设备操作流程汇编

医疗设备操作流程汇编（共9篇）

篇1：医疗设备操作流程汇编

医疗设备租赁项目操作流程

1、医院提供书面租赁申请等资料；

2、实地了解项目情况；

3、审查通过项目后，与医院签订租赁协议；

4、医院按期支付租金；

5、租赁期满，付清租金，合同结束。

医院备供资料

1、医院营业执照、医疗许可证复印件；

2、医院组织机构代码证复印件；

3、医院等级证明复印件；

4、银行贷款卡复印件及密码；

5、医院法人代表身份证复印件；

6、医院近期(2007年，2008年，2009年最新)的资产负债表、收入支出总表，近两个月银行对账单，医院负债情况说明（含银行借款明细）；

7、上级部门同意项目的有关批复；

8、医院简介、院长个人简介；

9、拟租赁设备清单、回租设备发票复印件；

10、医院同意以融资租赁方式引进设备的决议、关于设备产权承诺函等

融资条件和模式

1、条件：县以上各类医院；

2、模式：回租和直租；

3、融资期限：

三、四年、五年期 ；

4、额度：年收入的20% ；

5、利率：一千万元年利息52万元 ；

6、还款时间：本息按月或季度归还；

7、服务费用：在资金到位后收取服务费（费用另协议）。

篇2：医疗设备操作流程汇编

一、医疗保险缴费基数

基本医疗保险缴费基数以用人单位上工资总额为基数，按10%的比列缴纳；职工以本人上工资收入作为基数，按2%的比例缴纳。职工个人工资收入超过上昆明市职工平均工资300%以上的，以300%作为缴费基数；低于60%的，以60%作为缴费基数。

灵活就业人员参加基本医疗保险的，以上昆明市职工平均工资作为缴费基数。重特病缴费基数，单位按上昆明市职工平均工资的0.6%作为缴费基数，个人每人每年按12元缴纳。

二、基本医疗保险启动金

用人单位参加基本医疗保险时，须提前一个月按上单位工资总额的1%一次性缴纳基本医疗保险启动金。新增参保人员

1.1 提供资料

 本人姓名、性别、民族、籍贯、出生日期、出生地、文化程度、婚姻状况、户

口所在地、身份证号码、家庭住址必须信息。

1.2 由用人单位说明新增人员缴费基数

1.2.1 与用人单位经办人联系

1.2.2 用人单位未作说明的，到财务部查工资表确定。

1.31.41.5 用西山区提供的软件录入 录入完毕后导出参保人员数据成TXT文本 到西山区医保中心进行核定

1.5.1 提供资料

 电子表（西山区医保提供的软件导出的TXT文本）

 纸质表《西山区城镇职工基本医疗保险参保人员增减变动情况表》（加盖公章） 新增人员鉴证名册。(核定完毕后提供)

1.5.2 将核定资料交西山区医保中心办理

1.5.3 医保中心核定完成，提取医保中心核定的核定表《昆明市城镇基本医疗保险

征缴核定表》

1.6人员增减核定业务期为每月10—20号 续保人员

2.12.22.3

2.4

2.5 由用人单位提供续保人员身份证号码，医保卡号 续保人员医疗保险需处于停保状态 填写《西山区城镇职工基本医疗保险参保人员增减变动情况表》 送西山区医保中心办理 医保中心核定完成，提取医保中心核定的核定表《昆明市城镇基本医疗保险征缴

核定表》居民医疗保险

3.1

3.2 用人单位提供《昆明市城镇居民基本医疗保险登记、核定表》和身份证复印件 带着《昆明市城镇居民基本医疗保险登记、核定表》和身份证复印件到文庙街道

办事处办理

3.3 等文庙街道办事处通知缴费，每人每年省内70元，外省260元。医保卡补卡，修改。

4.14.24.3 用人单位提供本人身份证复印件，填写《西山区城镇职工医疗保险换卡登记表》 到西山区医保中心办理。等西山区医保中心通知带上《西山区城镇职工医疗保险换卡登记表》领卡

5每月核定完毕，从西山区医保中心拿回核定单《昆明市城镇基本医疗保险征缴核定表》

填写《云南省规费通用申报表》送财务部缴费。

6.异地医疗参保人员办理。

6.1凡参加异地医疗保险的单位需填写《昆明地区长期驻外和异地安置参保人员定点医院医疗机构申报表》，经异地医疗保险机构盖章确认，选择二家定点医疗机构，并报西山区医保中心审批。

7.异地医疗费用报销。

7.1用人单位提供申报人住院证，出院证，病历本，病情诊断情况，医疗费用发票有关证明。

7.2填写《昆明市城镇职工基本医疗保险住院证明书》《昆明地区长期驻外和异地安置参保人员定点医疗机构申报表》一起送西山区医保中心办理。

7.3等2、3个月到西山区医保中心拿（医保普通费用结算单）并提供银行账号

7.4财务收到钱后打款给用人单位

四、其他

每年5—6月份，昆明市上职工平均工资公布后，进行一次缴费基数核定，一旦确定，不在变更，直至次年调整，在核定缴费基数时，应同时上报核定前一年职工平均工资明细表。

灵活就业人员购买医疗保险，缴费基数为上昆明市职工平均工资，缴费比列，建立个人账户的为10.6%加1元；不建立个人账户的为8.6%加1元。

医保卡里的钱支付范围：门诊费，个人买药，统筹基金起付费用以下。

李卫平

篇3：医疗设备操作流程汇编

我院是综合性三级甲等医院, 有开放性的床位1 100张, 2010年手术量达12 000台次, 手术室仪器设备种类繁多、精密昂贵、使用复杂且备量有限。对手术室仪器设备的使用制订了一套完整、科学、系统、有效的操作流程, 保证仪器设备功能处于良好状态, 以保证手术的正常运转, 现介绍如下。

1 制订仪器设备操作流程

1.1 建立仪器设备进出档案

包括:设备名称、进货日期、出厂日期、厂家名称、各项检测结果、价格、数量、信息反馈联系人。

1.2 建立仪器设备管理组织

在护士长领导下, 由专人负责管理, 设立各类仪器设备的使用档案, 及时记录使用时间与数量。

1.3 制订操作和保养流程

对新进的仪器设备, 护士长及相关人员首先认真阅读使用说明, 掌握其操作方法和保养技术, 并建立规范操作流程, 对全体护理人员进行培训, 让其熟练掌握。

1.4 其他

专人负责各种仪器设备检查、定期保养、及时维修, 要有维修登记制度。

2 仪器设备操作流程应用

2.1 将常用仪器设备操作流程录入手术室工作手册

包括高频电刀使用规范及流程、双极电凝操作流程、电脑气压式止血器的操作流程、吊塔的操作流程、中心吸引操作流程、新生儿远红外线床操作流程、腹腔镜使用操作流程、体外电除颤仪使用流程、心电监护使用流程等, 作为护士平时工作的指南, 定期对护士进行提问、操作、笔试的考试考核。

2.2 在仪器设备旁显著标识操作流程

2.2.1 体外电除颤仪操作流程

接上电源→打开开关→检查及调试除颤仪→病人平卧于硬板床上, 胸部及除颤仪电极板均匀涂抹导电胶。选择能量, 一般首次能量给予200 J、小儿按2 J/kg。充电至所需能量→将一电极板置于左锁骨下胸骨右侧, 另一电极板放在左乳头的左下方与胸壁紧密接触, 以减少肺容积和电阻, 保证除颤效果→放电→如无效可重复电击 (最大能量可增至360 J) , 同时遵医嘱给予复苏药物。

2.2.2 吊塔的操作流程

移动时必须按住气动阀门, 同时移动吊塔→当吊塔移动到一定位置不能旋转时, 不能用力过猛, 说明角度已达到最大限度→升降吊塔时按住吊塔黑色上下键, 吊塔升降正下方不能有人和物, 以免发生事故→清洁、消毒, 勿使用有腐蚀作用的消毒液擦拭。

2.2.3 腹腔镜使用操作流程

接通总电源, 打开各仪器电源开关, 检查其性能, 关闭总电源。粘贴负极板, 摆放脚踏开关→接通二氧化碳气源→连接摄像线、冷光源线、电凝线、气腹管于相应的仪器插口。开机顺序:显示器→冷光源→摄像机→气腹机→高频电刀。设定气腹压力参数, 调节冷光源亮度, 高频电刀输出功率参数。调节白平衡 (每台手术开始前及更换镜头后) 。关机顺序:摄像机→显示器→冷光源→气腹机→高频电刀, 最后关总电源。

3 小结

篇4：高一学生练字的操作流程

1.俗语说:字如其人。练字首先是陶冶人读书的情操,培养人认真、细致读书做事的品格。

2.正如人的性格在高中阶段走向成熟一样,人的字体在高中也走向定型。作为高中的起点,高一无疑是练字的最佳阶段。

3.现在的考试仍以笔试为主,一手好字总令人有赏心悦目之感,可给人留下好的印象。尤其是作文,优美的书写定然会让阅卷者眼前一亮,难免多打几分。另者,良好的书写习惯能有效地防范错别字。

二、指导练字的一般流程

1.先让学生学习新课程人教版教材必修第1册专题之“优美的汉字”,了解汉字的基础知识和基本文化,老师讲解楷书的特点,并指出练字的关键是练字的间架结构和笔画的走势。

2.选定一本楷书字帖,锁定其中300字左右字体结构尽量有代表性的一页,把白纸盖在上面摹写,每天一张,持续半个月。

3.半个月后,同是这一页字帖,用白纸对着临半个月,每天一张。

4.半个月后,还是同一张字帖的字,不看字帖,每天一遍地背临半个月,即闭上眼睛每个字的结构和笔画走势都能历历在目,而且能书写下来。

5.如以上过关,另找一张具有代表性的字帖,临半个月,从而进一步巩固对楷体的结构布局及笔势的认识。

6.内容开始转换到需背诵的课文,这也由单纯的练字走向有意义的实用。这既有利于课文的记诵,也可克服学生练字和实用脱节的现象。每天至少300字,时间可一直持续下去。

7.由于考试写作时的字体一般比练字帖上的字更小,所以应逐步走向用作文本或稿纸练字。练字的内容也由单纯默写的内容转向其他优美的文章。每天至少300字,持之以恒地练。这样让练字产生的心灵愉悦和内容的美感融合起来,相互促进,同时也进一步消除练字和实用脱节的现象。

8.到了一定程度后,练字的内容上进一步扩大,可把平时的练习放到作文本或稿子上做,把书写的艺术完全融入实际运用之中,达到只要提笔书写,就能“文从字顺”,就能下意识地要求美观。长此以往,书写能达到又好又快,而且会爱上写字,喜欢动手写东西,也就自然有自己的书写风格了。

三、有关说明

1.提示学生:楷书练好了,笔画的自然勾连就成了行书。

2.每天都应检查、点评、督促。

3.哪个阶段没过关,就应加强,后面的训练时间顺延。

4.搞一些如汉字文化讲座、书法比赛之类的活动,活跃气氛,提高兴趣,相互借鉴。

5.练字之初,也许有的学生会有抵触情绪,或认为一天300字量太大。实践证明,只要每天以鼓励为主的点评到位,学生会很快发现练字的乐趣而坚持下去。引导学生把每天300字的任务分散到课前课后各个时段。学习之余练练字,也不失是一种调节学习的好方法,绝无耽误学习之忧。只要我们积极行动起来,实践出真知,定会形成有自己特色的指导系统。

篇5：多媒体教学设备操作流程

为了保证多媒体教室设备的正常使用，希望各位任课教师严格按照以下操作流程来打开和关闭多媒体设备：

一、开机：打开控制台门锁→开启中控电源→开计算机主机→按“投影机开”按钮（或使用投影机遥控器，按住“ON”键3分钟左右）→调试无线麦克风

第一步：先开总电源（按下机柜内中控上的黑色按钮，电源指示灯亮）；

第二步：按一下“控制面板”上的“系统电源”“开”； 第三步：按一下“控制面板”上的“电动幕”“降”； 第四步：按一下“控制面板”上的“投影机控制”“开机”或使用投影机遥控器按住“ON”键（绿色）3分钟左右；

第五步：开启计算机显示器和主机；

第六步：调试无线麦克风。先将所领电池安放入无线话筒内（注意正负极），并将POWER换档开关置“ON”档，即可讲话试音。不用时请将“POWER”置“OFF”档，以节省电池。

第七步：多媒体教室设备处于正常工作状态，请使用。

二、关机：关无线麦克风→关投影机→关计算机→关中控电源→锁好控制台各门锁

第一步：将无线麦克风的POWER换档开关置“OFF”档。（如果无线话筒红灯亮，表示电量不足，应取出电池，并告知教室管理员及时进行更换。）

第二步：按两次“控制面板”上的“投影机控制”“关机”，关掉投影机；或使用投影机遥控器按住“OFF”键（绿色）3分钟左右；（注意投影机遥控器上的开与关是同一个键）

第三步：按一下“控制面板”上的“电动幕”“升”，升起电动幕；

第四步：关闭计算机显示器和主机（按计算机操作规程关闭计算机主机）；

第五步：看到投影机上的电源灯不再闪烁（大概2分钟后），而投影机上电源灯闪烁表示机器正在散热，需等待；

第六步：关掉总电源（按下机柜内中控上的黑色按钮，电源指示灯灭）

第七步：最后锁好控制台各门锁并检查教室窗户等，确认没有任何操作步骤遗漏后，再离开教室。

三、详细使用过程：

投影机默认的投影内容是电脑的画面，如果此时没有声音，可以再按一下控制面板上的“投影机视频选择”的“台式电脑”。

如果想投影其它内容，比如：“DVD”，先按一下控制面板上的“投影机控制”中的“视频”按钮，再按一下“投影机视频选择”中的“影碟机”或“展台”等。

四、其他注意事项

1.不得直接关闭总电源来终止设备工作；

2.投影仪关闭后不能马上关闭总电源，待投影仪电源指示灯不再闪烁（约2分钟后），方可关闭总电源，否则会因投影仪温度过高而损坏灯泡等重要部件。

3.恶意损坏多媒体教学设备，将追究相关人员的责任； 4.严禁不关闭计算机而离开教室； 5.严禁课后不收回屏幕；（当幕布不能正常升降时，不得下拉或随意上卷幕布）

6.严禁将无线麦克风随身带走；

7.在使用过程中出现问题，不可自行打开机箱进行维修。请通知管理员检修。

8.晚上上课完后做好本班教室环境卫生并关窗、熄灯、锁门等方可离开教室。

篇6：医疗设备操作流程汇编

——XX县新型农村合作医疗管理委员会

二○○七年十一月二十二日

XX县是陕西省第二批新型农村合作医疗试点县之一，试点工作启动以来，整体工作进展顺利，运行良好，取得了明显成效，广大农民群众比较满意。实施单病种定额付费模式，不仅简便、透明，方便农民群众，而且有效规范了医疗机构行为，遏制医疗费用的不合理增长，深受广大农民群众欢迎。为了保证单病种模式顺利运行，我们在学习借鉴我省先期试点经验的基础上，主要作了以下工作：

一、深入细致进行基线调查，科学选择单病种疾病

2004年11月，我县被确定为新型农村合作医疗试点县，我们就组织专业人员对全县农民近年三来各级医疗机构住院人次及病种、费用进行了详细调查，首先摸清我县农民患病住院情况，排列出全县农民的住院疾病顺位和各类疾病住院的最高费用、最低费用、平均费用。再对常见疾病的住院病例请临床专家抽取一定的样本分析，发现其中不合理的检查、用药、收费或者漏费，计算各个疾病的合理费用。

在摸清全县住院疾病及费用的基础上，我们从三个方面选择单病种疾病：一是对临床上诊断比较清楚、治愈标准比较明确的疾病；二是在治疗原则和方法上，各医院大致相仿的疾病；三是常见病、多发病，尤其对影响劳动生产力，容易造成农民致贫的疾病。经过反复讨论，2005年确定了35种单病种。

单病种确定后，我们组织专家对住院平均费用再与按诊疗常 1

规计算出来的住院费用进行对照，确定单病种疾病费用定额标准，并按照单病种疾病补助比例略高于非单病种疾病的原则确定单病种个人承担费用和新农合补助费用。为方便农民报销，我们采取凡是农民患者在县内任何一家定点医疗机构就诊属于单病种病例的，患者入院时只需缴纳个人自付部分费用，定点补偿部分由合疗中心和各定点医院结算。坚持单病种付费模式，不仅让农民群众明明白白报销，少跑冤枉路，也减轻患者的经济负担。

二、认真调查研究，及时解决单病种运行中的问题

单病种定额付费是个新生事物。在运行初期，由于管理制度不健全，医务人员习惯于按项目付费的模式，对于这种定额付费模式不易接受。因此出现：一是不认真执行单病种收费办法，继续采取患者入院时交全费，随便突破单病种费用，按照费用来确定单病种；二是用单病种定额付费中个别特殊病例说明单病种定额低，医疗机构包不住，要求县合管办提高定额；三是在单病种定额付费疾病中附加其他疾病诊断，将诊疗费用高于定额的列入非单病种进行补助；四是在单病种诊疗中不执行诊疗常规，出现短斤少两、服务不到位情况；五是对个别入院时诊断的单病种病例，入院后因病情变化不能列入单病种补助，不向群众进行认真解释，引起农民群众与医疗机构与合疗经办机构的矛盾；六是随意降低入院标准，将门诊可治疗的患者收住院治疗，追求更多的利润；七是转嫁费用，将常规的诊疗费用转于院前、院后门诊现金付费，加重农民群众医疗负担。

针对运行中的问题，我们反复认真研究，首先制定了《XX县新型农村合作医疗单病种管理办法》，明确单病种定额付费的运行

程序和管理细则，要求单病种患者进院时只需交纳个人自付部分，定额补助在患者出院后由医疗机构和合疗中心结算；超定额部分由医疗机构承担等。医疗机构不得诱导患者使用超医疗基本项目和特殊卫生材料，否则由此产生的费用由医疗机构承担。还组织专家制订了《XX县新型农村合作医疗单病种入、出院标准》，《单病种疾病诊疗常规》等规范性文件，明确了单病种病例的确认标准、诊断检查方法、治疗措施，同时，根据疾病转规规律也明确了单病种疾病的康复指标。这样既保证了单病种的服务质量，也是合作医疗管理部门评价单病种模式执行情况的主要依据。

运行中我们根据实际情况对确定的单病种不断进行调整，完善收费项目内涵，对一些特殊疾病，实行了分层管理，按其轻重程度不同实行不同定额标准。如对子宫肌瘤按子宫全切、次全切制定了不同的定额。并将运行中不合适的病种进行淘汰，成熟的单病种添加，从实际出发，有增有减，科学管理。从2005年的36种增加到现在的53种，单病种管理目前已进入良性运转。

三、加强单病种付费模式的宣传，统一医务人员认识

为了能使单病种模式稳健运行，一是在各定点医疗机构显著位置都悬挂公示牌，大力宣传单病种付费模式。将单病种疾病的名称、诊疗内容、收费标准、自付和合疗补助费用公开。二是召开座谈会，介绍先进的单病种管理经验，邀请有关方面专家详细讲解单病种定额付费模式，充分征求各界人士对单病种定额付费意见，进一步提高医务人员和农民群众对单病种定额付费模式的认识。三是运用典型事例宣传。通过受益人现身说法，让农民群众真正知道单病种的报销程序及好处。四是组织医务人员学习单

病种相关规定，通过数据分析，说明单病种定额付费模式的好处。

四、加强单病种定额付费工作的监管

（一）严格病历审核。单病种病历审核中最常见的问题是当超定额时，医疗机构寻求各种理由自圆其说。为此我们每份住院病历进行逐一审核，对发现的问题及时通报处理。

（二）对单病种患者从入院到出院全过程进行监督管理。我们要求各定点医疗机构合疗科坚持做到巡查到科室，并组织人员定期不定期进行抽查，一查付费执行情况。看患者入院后是否只交个人自付部，并将此作为每次检查考核的一项重要内容；二查病历记录情况。看记录和医嘱是否真实；三查服务到位情况。看医疗服务是否到位，有无短斤少两现象。

（三）单病种实行合同制管理。合同中明确规定了定点医疗机构因突破单病种定额标准而将单病种列入非单病种报销等违规处理办法，尤其是对于患者投诉的门诊现金付费及服务中短斤少两问题、未执行单病种定额付费模式、违反报销直通车、向参合患者提供超出合作医疗支付范围的医疗服务、未征得参合患者本人及其家属同意而签字等，要按规定收取收取一定违约金。

五、实行单病种刚性管理

单病种定额付费模式的运行，有效控制了医疗费用，给医疗机构追求的利润空间有了限制，在部分医疗机构或科室总是想方设法将部分单病种以各种理由列入非单病种补助，单病种补助的比例较低，为此，我们对05、06年的单病种疾病进行了认真的分析统计，提出了单病种刚性管理指标，规定：各定点医疗机构每一单病种病种的执行率不得低于全年收治该病种总数量的85%，对

单病种执行率低于85%的定点医疗机构，合疗中心除扣除未达标部分人均超收费用外，并按定点医疗机构服务合同收取5倍的违约金。

六、实施单病种定额付费的几点体会

（一）运行简便，减轻了农民群众就医的经济负担

实施单病种定额付费模式，简化了工作流程，收费透明，便于实际操作，使农民群众看病花费明明白白，同时，患者在住院时只交纳其自付部分，降低了患者就医门槛，原来看不起病的患者得到了治疗的机会，减轻了农民群众的就医经济负担。

（二）规范了医疗机构行为，促进了医疗机构的管理

实施单病种定额付费模式，使医院的费用更加公开、透明化，对原来一些不正常医疗行为如大处方、滥检查得到了遏制，医疗机构面对固定的费用，既要保证患者在有限的时间得到有效治疗，又要保证医疗资源的合理使用，因此必须在医院管理方面下功夫，通过降低了医疗成本，提升了医疗服务质量，增加了业务数量等，提高了经济效益。

（三）控制了医疗费用的不合理增长，保证了新农合资金的有效使用

篇7：医疗设备操作流程汇编

《社会医疗保险制度与操作手册》内容之一

19社会医疗保险办理入/出住院手续操作流程

一、工作规程：

（一）收治医生：

1、收治医生在收住院前，按要求填写医保入院通知书，有义务告知患者需要准备本人的社保卡、身份证，涉及生育保险所要求的资料。

2、对单位或个人已缴纳上月医疗保险费的就诊患者，因未能及时取到卡，住院前，门诊收治医生查验患者制证或单位证明提供的医疗卡号，请住院办理处查询该患者历月有效缴费情况后，即在医保入院通知单之备注栏，写上：“先自费住院，出院时按发生的费用全部挂账，待取得医保卡后再到医院进行医保结算”等字样，并签名盖章。

3、对生育医保入院的孕妇（包括保胎），请提供四个证有效证的原件：本人社保卡、身份证、结婚证、深圳市统一版计划生育证明（必须有“孕期保健和接生”字样）。因病理性疾病使用综合/住院医疗保险范围内项目住院的，如异位妊娠、稽留流产等与婚姻有关疾病须提供有效的结婚证原件。而终止妊娠手术在14周以上，与此相关的深圳市统一版计划生育证明（必须有“终止妊娠”字样）。

详细见附表16-4：关于生育医保待遇及就诊新要求；附表16-5：关于妇科、产科办理医保手续新指南。

4、手续备齐后，告知患者或其家属按医保规定办理入院手续；缺少上述证件之一者，暂时按自费收入住院，待补齐证件后，由住院各科通知收费处变更记账方式和上交补齐好的证件。

（二）住院办理处：

1、按参保类型：综合/住院医保、生育医保、少儿医保、农民工医保、工伤医保盖章核对。

2、确认患者身份证、社保卡（办证回执或单位证明或缴费清单）是否与本人一致。

3、请导医复印上述资料一份（一份病区住院部相关科室病历留存），其中深圳市统一版“计划生育证明”原件留存收费处（条件成熟时，可由住院部医保质控员管理）；对未及时办理该证明的患者，经补办后，住院部须通知患者到收费处按规定重新办理入院手续。

4、出院时，仍然未取到社保卡的患者交足押金，滞后结算时，社保卡、身份证等所需要的相关复印件，由住院收费处留存，次日上交医保办。

5、住院收费处住院期间保存该患者或孕妇社保卡（做好登记与签收），住院期间患者因其他理由，需要外借社保卡，必须留存其身份证原件，作

为抵押凭证。

6、由导医携带上述资料护送病人到各病区住院部值班护士进行交接。

二、资料留存：

1、导医所复印的资料必须交给病区值班护士或质控护士。

2、病区交接值班护士收到各种医保所需的复印件，并请接诊医生签名并盖“人卡相符”章，及时将复印件完整留存于病历。

3、遇急诊和夜班时，病区值班护士次日交班时必须提醒护士长未补齐的医保和工伤患者住院所需的资料。

三、注意事项：

1、入院前暂时无社保卡挂账患者，出院结算时，按住院发生的实际费用交够押金，嘱患者取得社保卡后即到医院住院部各科，按医保记账范围办理具体结算手续。

2、严禁无有效身份证明给予医保住院，收治医生有责任有义务对收住患者提供的相关有效证件进行审核，并签字以示负责。杜绝冒卡及人卡不相符、挂床住院的情况发生，杜绝暗箱操作，杜绝因社保规定不可记账的外伤造假按医保收入记账住院治疗。

3、为各类医保患者办理出院手续时，主班护士必须仔细核查综合/住院医保、生育医保、少儿医保、农民工医保、工伤医保所需要的复印证件是否齐全，若缺一应及时通知患者补回，方可按医保记账办理出院手续。出院时患者仍不能出示有效证件，确定患者可在短时间内补齐证件的，允许住院部给予挂帐处理。

4、出院时办理医保记账的主班护士、或医保质控员、或护士长要仔细核对记账各种费用，是否与医嘱一致，报告单是否留存病历。

5、导医携带各种医保证明复印件一起护送病人到病区主班护士进行交接的过程中，不可遗失，若缺一应及时补上。病区主班护士接到患者或患者家属交来的医保相关资料，发现欠缺的，必须及时通知患者补充；对未及时办理深圳市统一版“计划生育证明”或未携带其他医保证件的孕妇或患者，经补办后，住院各科须及时通知收费处（自费改医保记账），同时上交收费处所需要的证件。

6、对“十日内再住院”的医保患者，必须携带入院通知书、社保卡、身份证原件、上次出院小结到医保办审批，住院收费组组长接到医保办指令，给予解锁按前述规定办理住院手续。

7、杜绝轻病住院，将可在门诊进行检查治疗的患者收入住院，或将可住院的患者留在门诊检查治疗，一经查到，按《医保奖惩制度》追究相关人员的经济责任。

8、请各科室相关人员认真做好本职工作，在具体操作过程中若出现的失误无法弥补，将按《医保奖惩制度》追究相关人员的责任。

9、参保人入住院时因故不能出示本人身份证，在出院当日必须提供

原籍户口本或提供原籍户口本复印件（并盖有原籍派出所公章及“复印件与原件相符”字样章）。

10、参保人入住院时因故不能出示本人结婚证，在出院当日必须提供原籍结婚证或提供原籍结婚证复印件（并盖有原籍民政局（所）公章及“复印件与原件相符”字样章），逾期不提供的，其住院期间的医疗费用不予记账。

11、收治医师在收入患者住院前，有义务有责任询问参保人有无《社会保障卡》，指导参保人需要具备上述要求的证件及证明，否则所产生的纠纷将由该责任医师承担。

12、参保人在入住院前经我院医护人员询问，有无参加深圳市社会医疗保险和具备社保卡，参保人或其家属回答没有，各科护士长或护士应让参保人或其家属在“住院病友告知书”社保电脑号处，签上“无医保”，此条符合深劳社规[2008]10号《深圳市社会医疗保险参保人就医管理办法》第七条第二款“住院时逾期不提供《社会保障卡》者，其住院期间的医疗费用不予记账”。

附19-1办理社会医疗保险住院流程前部分：

所有医疗保险社保卡、身份证复印件（或婚育证明复印件）---住院收费处---验人卡是否相符（留下社保卡，出院时交还患者）或留计划生育证明原件，次月1日上交医保办---办理网上住院手续---患者携带社保复印件住院。

附19-2十日内再住院审批流程：

收治医师验社保卡、身份证、入院通知书、上次出院小结---科主任签章---医保办审核---住院收费组组长解锁---办理相关手续再住院。

附19-3工伤医保办理住院流程前部分：

篇8：医疗设备操作流程汇编

《中华人民共和国海关法》第三十一条与《中华人民共和国海关暂时进出境货物管理办法》第六条规定: “供安装、调试、检测、修理设备时使用的仪器及工具”以及 “工程施工中使用的设备、仪器及用品”的暂时进出境应办理审批。

在三代核电AP1000自主化依托项目建设过程中,国外供货方除负责设备供货外,还需自行从国外进口许多配合设备装卸、运输、安装和测试等工作的设备或专用工具。这些设备或专用工具是供货方为履行合同中项目建设阶段的责任所需使用的,属于自有设备,使用完毕后供货方还要将其退运出境,即为暂时进口至中国,因此构成了供货合同项下设备交付的一种特殊情况。

由于该项目采购合同项下供货设备的清关责任在于采购方,而对于这些暂时进出口设备,供货方缺乏渠道和经验来完成相关清关及物流工作,所以委托采购方代其完成。为明确该类设备暂时进出口过程中供方与买方的权责关系,并为办理清关等手续提供支持,双方需签订临时进出口协议。

二、设备暂时进出口流程及操作要点

( 一) 设备暂时进出口流程

设备暂时进出口流程如图1所示:

( 二) 设备暂时进出口流程操作要点

自2011年开始,该项目的采购方协助供货方办理暂时进出口设备清关工作,截至2015年底,已签署相关协议超过60份,从而积累了大量的实践工作经验并总结出设备暂时进出口流程中需要注意的几个要点。

1. 设备发运价格条件

供货方在提出设备临时进口申请时,需同时明确设备发运贸易条件和相应价格,以及需采购方协助的工作范围。

根据双方协议,供货方同意就暂时进出口过程中发生的实际费用提供资金。采购方将在设备发运前准备一份包括港口费、3C认证费、检验检疫费、服务费、机场仓储费估价、港口仓储费估价、统一关税代码和代理费,以及其他可能发生的费用在内的预估费用提供给供货方。 供货方提前将预估费用以人民币的形式电汇到采购方账户。

在实际操作过程中,海关保证金通常会在关税和增值税基础上放大,从而远高于预估值。以某项设备为例, 按税率预估报关保证金约81万元,采购方也按此金额要求供货方预存,但实际上海关却收取了90万元保证金。 另一方面,由于核电设备种类繁杂,清关时间具有很大的不确定性,清关附加费也经常高于预期。例如,某项设备的集装箱超期费约21万元,但协议里所有口岸查验、集装箱、商检费用却只预估为两万多元。因此,建议采购方在对预存保证金进行合理估计的基础上,应视情况再增加一定比例的金额,以保证现金流充足。

2. 设备清单合理性

根据双方协议,在每次交货完成后的2个工作日内, 供货方应通过正式信函传递箱单、提单及其他相关文件作为附件,用于清关,同时应向买方快递原始商业发票、 箱单、提单及其他中国海关要求的描述临时进出口货物功能和用途的文件。

暂进设备需单独开具提单、购买保险、发运及报关, 而且开箱查验率很高。如暂进设备需与主设备捆绑或连接发运,则供货方可开具FOB/FCA价格发票,并与主设备共同发运,但其他事项仍须单独操作。例如,在仪控测试用零部件发货时,由于发票条目非常多,海关在审查后提出要求: “逐项如实申报,不能笼统地申报为XXXX用零件”。此时,物流人员需要知道哪些条目可以合并使用,以及详细的品名、品牌、型号、功能和用途等申报信息,才能进行进口申报。由于此时货物已经到港并急需使用,在如此反复确认的过程中,不仅耽误了项目进展而且会产生不必要的滞港费。因此,必须留意设备组件或工具清单中是否含有易耗品、不符合暂时进出口规定或无法识别用途的物品,并应在协议中写明,同时供货方应在清单中提供详细条目,从而规避清关及滞港风险。

如果涉及光盘、软件等技术信息或服务,海关可能会对此类物品额外征税,此时需说明原进口申报价格是否包含技术服务费并提供合同依据。如设备含技术服务费用,而进口申报价格未包含技术费用,则需重新估算税款进行补税。如该类技术服务费已在别处收取,则还需要提供合同作为补充说明文件。

3. 暂进期限延长

根据中华人民共和国海关总署令第157号《中华人民共和国海关暂时进出境货物管理办法》规定,“暂时进出境货物应当在进出境之日起6个月内复运出境或者复运进境; 因特殊情况需要延长期限的,暂时进出境货物收发货人应当向主管地海关提出延期申请,经直属海关批准可以延期,延期最多不超过3次,每次延长期限不超过6个月。”即暂进物品在境内的停留期最长为24个月。

从实际操作来看,由于核电建造周期较长,所以经向海关申请,海关判定的设备合理暂进期限一般为一次18个月,之后可以延期6个月,总共不超过两年。如果确实因现场施工进度需要,在两年之后仍无法出境的设备可由使用方( 业主) 向海关申请再次延期,但需海关总署特批,申请难度较大且时间较长。具体流程为: 企业打报告———进口申报所在地海关审批———主管海关———海关总署。如遇此类情况,需提前做好审批准备,如果情况紧急,可考虑将设备先行出口至日本或韩国,再复运入境。 另一方面,许多设备到期后仍需继续留境使用,这时采购方须提醒供货方及时明确延期需求,签署相应补充协议, 防止到期时海关将设备转为永久进口并将保证金转税。

4. 物流责任转移点

双方应在协议中标明各自应负责的包括装卸在内的物流责任,但有时会忽略最后一段的厂区短驳。对于小型工器具而言,有时现场工人会视情况协助供方进行场内运输,但对于大型设备,如果没有将责任细化就可能会引起争议。

5. 设备退运信息与暂进时保持一致

由于暂进设备的产权属于供方所有,根据实际需要, 供方选择的境外及中国进/出口港可能并不一致。根据海关总署发布的《海关总署解读暂时进出境货物管理办法》规定,“暂时进境货物应当复运出境,如果暂时进口的货物最终出口到第三方而非返回原发货人,则不属复运出境的范畴。”在此情况下可能无法保证设备及时顺利地退运清关,须提前签署补充协议并向海关解释。例如, 某设备的专用工具从韩国的设备制造厂进口到中国,待使用后需返回美国继续使用。由于进口国与出口国不一致,所以双方签订了补充协议,对该专用工具的产权、产地及退运至美国的原因作了说明并向海关解释,顺利办理了再出口清关手续。

6. 暂时进出口过程中上下游资金问题

暂时进出口过程中的资金由供货方预存至采购方账户,采购方再将此笔资金付给进行清关报关操作的外贸代理公司,由代理公司向海关缴纳保证金等一系列费用, 整个资金链条非常长。在暂进货物退运后,各方将实际花费与供方存入金额进行核对,并反向将资金退还至供方账户。买方告知供方保证金总额中被扣除的部分,并提供支持性文件,如第三方发票或收据。

在实际退运结算过程中,由于资金需要层层返还,同时需要对清关过程中所发生的各种费用进行清算,有时由于很多永久进口和暂时进口设备的保险费、运杂费等混在一起,将暂进设备费用单独剥离存在难度; 还有一些小额资金,如污箱费、拖车费和操作费等很难开具票据, 统计存在困难; 由于核电建设周期长,每笔退运距离货物进口接近甚至超过两年,造成费用追溯困难。因此,每次对账都需耗费数月时间,这就需要双方都注意及时对往来资金进行核对和登记,做好记录,避免退运时再重新核对每笔费用,耗时耗力。

综上,暂进协议的签订和执行主要由进出口双方推动,并需双方物流和财务部门共同配合完成,其中任何环节的信息交流或沟通不畅,均可能导致无法顺利发运和清关,造成不必要的损失。因此,对于双方业务人员而言,及时有效的沟通十分重要,应在签订协议前尽可能掌握各类信息和预见各种可能发生的情况,明确界定双方责任,降低风险。

摘要：在我国三代核电AP1000自主化依托项目建设过程中,核岛采购合同的供货方除负责设备供货外,还需进口支持项目建造、调试以及运行等的其他物项,并在使用之后退运出境,形成了暂时进出口情况。采购合同项下货物清关责任由采购方承担,供货方委托采购方代为办理。为明确权责关系,双方需签订临时进出口协议,并需对流程中的操作要点多加注意。

篇9：LNG船舶卸货操作流程

【关键词】 液化天然气（LNG）船舶;液化天然气（LNG）终端;卸货操作

1 卸货操作流程

1.1 卸货操作设备要求

目前，世界上运营的主流液化天然气（LNG）船除Q-Max型船有5个货舱外，其余船型货舱从船首至船尾依次为1号货舱、2号货舱、3号货舱、4号货舱。

在正常卸货作业期间，船舶仅使用主卸货泵卸货，船侧将会预留一定量的LNG，以冷却船舱和船侧管线及向发电机提供燃料用于发电。在船舶航行中，强制汽化器用于汽化船舱中剩余的LNG转变为天然气（NG），与蒸发气体（BOG）一起用作燃料。

LNG船舱余量与压载航行时间有关。由于技术原因船侧需要加热船舱，在主货泵完成卸货之后，使用扫舱（喷淋）泵将船舱中的余量卸货完毕。在卸货期间，岸侧向船侧返送NG，用于维持船舱压力。

主卸货泵将LNG泵入液体总管，然后经船中液体管汇连接口送至岸侧。自动气体控制系统将船舱压力保持在设定值。随着卸货速率的增加，船舱压力降低，岸侧NG通过管汇，经气相总管至船舱，完成向船侧返气，同时保持船舱压力不低于。若船侧返回的NG量不足以维持船舱压力，则使用船舱喷淋LNG或LNG汽化器产生NG，向船舱补充NG。

压载水作业和卸货操作同时进行。压载操作应保证船舶的吃水、艉倾、船体强度和稳性要求在许可范围内，这些参数要求通过船侧货物控制室的电脑实时显示，便于作业监控。

卸货期间，船舶应保持平吃水。如需腾空一个货舱，船舶会按照接收站许可的极限值，艉倾协助进行扫舱。每个货舱通常卸货到液位0.2 m左右，船舱中LNG余量取决于压载航行的距离，并根据航行距离作相应调整。在航行中，货舱液位达到，使用喷淋泵向强制汽化器提供LNG;当其中一个船舱液位为0.6 m左右时，主货泵停止运行，以避免舱底过度振动，对泵吸入口产生干扰。扫舱（喷淋）泵与主卸货泵同时运行，直到主卸货泵处于低卸货压力时，货泵电机停止运转。

在完成卸货后，将卸料臂和管线中残余的LNG向4号货舱排净，卸料臂随后吹扫并断开。在吹扫货物管线时，至少需要0.3 MPa的氮气压力，重复该操作多次直到成功将管汇中残余LNG排净。船舱压力可通过燃烧此过程中产生的任何NG加以控制。

1.2 卸货前准备工作

假定在开始卸货前关闭所有阀门，准备工作如下：

（1）测试所有卸货阀门和管汇紧急关闭系统（ESD）阀门及压载阀门的远程操作。

（2）确保船中水幕的喷淋阀门可用;准备消防设备，确保消防软管和个人防护设备可用。

（3）确保打开货舱高液位报警器。

（4）确保各货舱气相管线顶部出口阀门处于开启状态并被锁定。当船侧仍有货物时，这些阀门必须处于开启并锁定状态，直到隔离相应货舱并加以通风为止。

（5）打开气相管汇阀门。

（6）在向主卸货泵供电前，应检查电动机的绝缘电阻和相关电缆的工作状态。

（7）检查液相和气相卸料臂连接头、船岸连接系统和岸侧通信设备。

（8）测试ESD，经岸方确认后重置ESD。重新开启液相和气相ESD阀门，经岸方同意，开始预冷。

2 卸货前液相管线冷却操作流程

2.1 要 求

在LNG船舶抵达卸货港前，货物管线应完成冷却，货舱液位为许可条件下的最高值。一旦船舶系泊完毕，可立即开始进行卸货操作。船侧管汇处安置变径器和过滤网。

使用3号货舱喷淋泵将液体通过喷淋总管送至液相总管，冷却液相管线。管汇中的气体通过液相总管，经填充管线返回至3号货舱。货舱中的NG经低流量压缩机和加热器，向发电机提供燃料用于发电。当货舱中NG量不足时，使用汽化器汽化LNG，提供额外的NG用作燃料。如有需要，1号、2号和4号货舱中的喷淋泵都可用于冷却。

2.2 冷却液相管线的操作程序

（1）准备喷淋总管系统，用于冷却管线。喷淋总管系统各阀门开关状态见表1。

表1 喷淋总管系统各阀门开关状态

（2）准备液相总管系统，用于冷却管线。液相总管系统各阀门开关状态见表2。

表2 液相总管系统各阀门开关状态

（3）准备左舷管汇，用于冷却。左舷管汇系统各阀门开关状态见表3。

表3 左舷管汇系统各阀门开关状态

（4）确保气相顶部出口阀门至气相总管一直处于全开状态。各货舱气相阀门开关状态见表4。

表4 各货舱气相阀门开关状态

（5）启动自动气体控制系统，调整低流量压缩机压力控制阀的设定值至0.6 MPa（或指定值），阀门CG938和CG939分别供应流向主发电机和气体燃烧器的气体。

（6）LNG通过3号货舱喷淋总管，经喷淋管线至液相总管阀门进入液相总管，再通过装载管线返回到3号货舱。

（7）通过货物控制室的完整自动系统启动3号货舱喷淋泵，开始冷却。

（8）随着冷却总管过程的开始，依次关闭每个货舱的装载阀冷却整个液相总管。

（9）在管线冷却期间，监控货舱液位和压力、液相管汇压力、液相管汇温度、液相总管温度和气相总管压力等参数。

（10）在液相总管温度降低至 100℃以下且在装货阀门出现结霜时，管线冷却完成。

（11）当冷却完成时，通过完整自动系统关闭3号货舱喷淋泵卸货阀。

（12）若冷却完成时间与船舶系缆完毕时间间隔很长，可能需重启喷淋泵，再次进行冷却。

需要注意的是，通过装货管线输送至货舱底部的液体，可能会使装置在舱底的温度探测器温度上升，因而须为其留足时间等待恢复稳定。

3 卸货前卸料臂冷却操作流程

3.1 要 求

在卸料臂与船侧管汇连接之后，采用氮气加压并将LNG吹扫到空气中，直到氧含量浓度低于1%。卸料臂的冷却过程应按照终端操作程序进行，并配合使用船侧的喷淋泵或卸货主泵。

在船岸安全检查完成后，根据终端要求，初次计量应在关闭BOG燃烧或者运行自动燃气控制系统的情况下进行，随后再打开船岸气相管线。

3.2 使用一个喷淋泵冷却岸侧卸料臂的操作流程

在完成卸料臂和管汇接口泄漏测试后，船舶使用一个喷淋泵，经卸料臂和船侧管线内部循环，最终将液体返回至其内部的货舱中，通过此过程冷却卸料臂。

（1）准备喷淋总管系统，用作冷却。喷淋总管系统各阀门开关状态见表5。

（2）准备左舷管汇，冷却卸料臂。各货舱管汇系统阀门开关状态见表6。

表5 喷淋总管系统各阀门开关状态

表6 各货舱管汇系统阀门开关状态

（3）通过完整自动系统开启3号货舱喷淋泵。

（4）调整3号货舱喷淋泵返回阀开度，控制喷淋管线和左舷管汇压力，同时监控卸料臂结霜情况。

（5）当管汇管线、船侧液相管线和卸料臂温度达到 130℃时，冷却完成。一旦卸料臂完成预冷，打开船侧双关阀，关闭管汇冷却阀门。各货舱管线阀门开关状态见表7。

表7 各货舱管线阀门开关状态

（6）停止运行3号货舱喷淋泵，打开泵返回阀，向货舱排净喷淋总管液体。

4 从岸侧返气进行卸货的操作流程

4.1 要 求

利用主卸货泵，将货舱LNG由船侧卸货到岸侧，NG从岸侧返回至船侧。此时，注意检查液位、温度、压力等货物计量系统。需要注意的是，主卸货泵绝不允许在流量低于650 m3/h时运行。

4.2 操作流程

（1）完成冷态ESD测试之后，操作管汇各阀门（见表8）。液相分支阀置于自动状态时，关闭分支阀，打开填充阀。卸货顺序依次为2号货舱、3号货舱、4号货舱、1号货舱。

表8 管汇各阀门开关状态

（2）从2号货舱的1号主卸货泵开始启动，顺序如下：①打开主卸货泵卸货阀CL201，开度为30%;②启动1号主卸货泵，通过填充阀在舱内循环液体。

（3）继续启动2号货舱的2号主卸货泵，顺序如下：①确认关闭液相分支阀CL207;②打开主卸货泵卸货阀CL202，开度为30%;③确认打开货舱填充阀CL200;④启动2号主卸货泵，通过填充阀在舱内循环液体。

（4）继续以下操作：①逐渐开启液相分支阀CL207至完全打开;②开始关闭填充阀CL200;③观察步骤①和②，直至CL207完全打开，CL200完全关闭。

（5）对其余3个货舱进行同样操作。

（6）检查电机安培表电流，在电机运行6～后，电流应处于稳定状态。

（7）根据终端要求，开启剩余的其他主卸货泵。一旦所有主卸货泵运行，调整卸货阀开度，获得需要的流量或压力。

（8）要求终端提供足量的返气。

（9）随着卸货压力和流量增加，继续监控管道和卸料臂是否泄漏。

（10）调整主卸货泵卸货阀的开度，使安培表的电负荷、卸货压力处于最佳效率值。

（11）维持货舱压力在8～12 kPa，避免泵出现汽蚀现象，使泵能很好地吸入液体。[1]如果货舱压力降至6 kPa，要求终端增大返气量。

（12）开始压载水操作。控制各个压载舱的水位，保持吃水、艉倾和船体强度在许可范围内，可参考货物控制室的艉倾显示屏和稳性数据。

（13）继续监控货舱压力、主卸货泵安培表的电负荷和卸货压力。

（14）随着各个货舱液位下降，逐渐减小每个泵的卸货阀开度，预防货泵因低电流跳闸。

（15）在货舱液位降到非常低前，停止各货舱中的一个主卸货泵，预防两泵之间可能产生的气蚀现象。

（16）在各货舱中的主卸货泵停止前，启动喷淋泵。假设最后停止4号货舱的主卸货泵，那么，1号、2号和3号货舱中剩余的LNG量通过喷淋总管同时经喷淋泵扫舱进入4号货舱。

（17）完成卸货操作后，停止所有泵运行，排净液相管线中的液体，停止从岸侧返气。

5 卸货完成后排净管汇和卸料臂的 操作流程

5.1 要 求

当卸货作业完成后，开始排净和吹扫操作，将卸料臂和管汇中残存的LNG和NG送至船舱后，卸料臂可以安全断开。该排净系统由双阀提供保护，预防LNG的泄漏。

为了进一步预防液体泄漏，一次断开一个卸料臂。船舶管汇与变径器相连，在卸料臂断开之后，该变径器可方便、快速地与盲板法兰连接。在下个卸料臂断开之前，变径器与盲板法兰之间须填置垫圈，且至少须4个螺栓插入法兰孔拧紧加固。

一般来说，船侧管汇区域坐落在低于管道跨接区5 m处，因此，管道中残存的LNG不能靠重力排净到船舱中。这时，需要由岸方提供氮气，将液相和气相卸料臂中分别存在的LNG和NG经连接管汇和货舱的喷淋管道系统吹至货舱，气相管汇中的气体通过岸侧提供的氮气经加压通过气相总管吹扫至货舱。

5.2 操作流程

（1）通过完整自动系统打开各相关阀门（见表9）。

表9 各相关阀门开关状态

（2）操作管汇手动阀门（见表10），卸货完成后，检查货物过滤装置。

表10 管汇手动阀门开关状态

（3）要求岸侧开始提供氮气，并将液相臂压力提至0.5 MPa，该压力足以将管线中残余的LNG送至垂直距离5 m高的喷淋管线中，再经喷淋总管吹至4号货舱。当液相臂中的压力突然降至约40 kPa时，表明液体已经排出管汇管线。继续采用氮气吹扫1 min后关闭手动管汇冷却阀CS011，同时打开液相管汇手动排净阀CL055和CL056，检查是否仍有LNG残存。如果管道中仍有LNG残存，重复以上排净操作。当管线排净且碳水化合物含量读数低于1%时，关闭液相管汇ESD阀门CL011和管汇冷却阀CS011，并要求岸侧停止氮气供应。此时，缓慢打开液相管汇手动排净阀CL055和CL056，向大气中排出氮气，然后关闭这些阀门，通知岸方可以安全断开卸料臂。针对每个卸料臂和管汇，重复以上操作。当所有液相管线吹扫完毕并断开后，关闭气相管汇ESD阀CG071，打开气相旁通阀CG073。在要求岸侧采用氮气吹扫时，碳水化合物含量读数低于1%，应关闭气相旁通阀CG073，断开气相卸料臂。

参考文献：