门诊输液药房流程

门诊输液药房流程（共9篇）

篇1：门诊输液药房流程

门诊输液药房流程

1、门急诊各医生工作站，选择门诊输液药房，传送处方。

2、门诊输液药房药师→审方→刷卡→记费（药费、配液费）→打

印输液标签→调配药品→配液→交护理部输液

篇2：门诊输液药房流程

一楼大厅预检分诊、挂号

（持有我院门诊就医卡）

↓

就诊医生诊断、开具处方

↓

收款处刷卡、交费

↓

一楼大厅门诊药房取药窗口

（出示门诊就医卡、收费小票）

↓

等候调剂完成（药师审核调配处方）

↓

听到名字后到对应窗口取药

（药师向患者详细说明药品用法用量、注意事项）

↓

篇3：门诊输液室服务流程再造

1 优化环境, 保证输液安全

1.1 输液室的要求

根据院内感染要求, 将输液室分为清洁区和输液区, 输液区又分为儿童输液区和成人输液区。输液室配备彩电、影碟机、空调、饮水机等, 室内要保持清洁, 定时通风、消毒, 每日进行紫外线照射。输液区配备高级输液椅并在输液椅的明显位置标记座位号, 儿童输液区还备有便盆、儿童画册、玩具等, 以满足不同年龄、不同层次患者的需求。

1.2 治疗室的要求

治疗室设在宽敞、明亮、人员走动少且相对独立的位置, 治疗室内的治疗台要求至少容纳5人同时加药, 台面定期用消毒液擦拭, 室内每日紫外线照射, 非工作人员严禁入内。

2 服务上实行一对一全程服务, 为促进护患沟通搭建平台

一对一服务是指患者进入输液室, 主管护士接待患者, 对药、发座位号后交待一名护士为患者提供全程优质服务, 从询问过敏史、用药告知、加药、输液、巡视、观察至患者输液完毕, 全部护理过程由一名护士完成。

3 在护士管理上实行弹性排班, 合理分工, 优化组合

(1) 根据科室工作特点合理安排人员, 门诊输液室护士要年轻化, 安排有一定组织能力、经验丰富的护士在主管护士岗位;安排穿刺技术好、沟通能力强的护士在输液岗位。这样避免了以往因打不上针, 与患者家属发生冲突而引起纠纷的情况。

(2) 实行弹性排班, 按岗设人, 设立机动班, 当有突发事件或输液患者突然增多时, 就电话通知机动班的休息人员来上班, 以此缓解因人员不足而引发的矛盾。

(3) 加强对护理人员的业务培训, 不断提高其技术水平。要求护士每天提前15分钟到岗, 护士长利用这个时间进行业务提问, 总结前一天的工作, 安排当天工作, 强调注意事项。护理技术方面, 强调岗位训练, 鼓励护士把自己的工作经验、操作技巧与其他同事分享, 在科室内形成比学赶帮超的良好氛围。

4 输液流程

患者持门诊病历、药物、取药发票到门诊输液室的对药窗口将其交给主管护士, 主管护士进行查对, 安排座位号并登记, 然后分派护士1为患者再次对药、加药、输液、巡视、观察, 提供全程服务。其他输液患者由主管护士依次安排护士2、3、4、5……提供全程服务, 循环进行。

5 讨论

篇4：门诊输液室护理流程的管理探讨

【关键词】门诊 输液护理 对策

输液室是患者进行输液治疗的主要场所之一，且患者的流动性较大，输液安全已经成为了患者及其家属最为关心的问题之一。在对输液室患者进行接诊时，护理质量直接关系到患者的用药安全性以及治疗效果，为了避免出现不必要的护患纠纷，就必须对护理工作中存在的问题进行及时解决，以此来提高门诊输液室的护理质量[1]。为了对门诊输液室的护理情况进行深入了解，本研究将对我院门诊输液室护理工作的相关情况进行回顾性分析，现报告如下。

1 门诊输液室的问题

1.1 环境问题

一般情况下，门诊输液室的面积相对较小，而需要输液治疗的患者相对较多，再加上绝大部分患者有家属陪护，这就使得门诊输液室的空间变得更拥挤、狭小，特别是在夏季，人多噪音也较大，容易影响到护理人员的情绪，最终引发一系列护理安全问题[2]。由于输液室的光线相对较暗，当遇到天气不好的情况时，就会对儿童头皮静脉穿刺造成一定的负面影响，同时还有可能影响到患者的穿刺成功率，导致患者出现反复穿刺或穿刺时间太长的情况，最终导致患者的护理满意度降低，降低护理人员的工作效率。

1.2 护理人员的操作技能

目前，我院护理人员的年资均相对较低，其穿刺技术也相对生疏，如果遇到静脉条件较差的患者，就会对其穿刺成功率造成一定的负面影响。此外，由于门诊输液室的工作力度相对较大，人员的配备也难以达到输液室的基本需求，这就使得绝大部分护理人员都处于长时间超负荷工作的状态。上述情况的出现为输液室的护理工作增加了一定的难度，同时也增加了输液室护理的风险。

1.3 患者方面的原因

对于门诊患者而言，由于其对疾病的相关知识缺乏足够的了解，他们通常会希望自己在犯病后能够快速康复，因此绝大部分患者会主动要求输液，这也在一定程度上增加了输液室的日常工作量。

2 结果

通过对门诊输液室存在的护理问题进行全面分析，并提出相应的解决措施来对护理工作进行改进，大大提高了门诊输液患者的护理质量。

3 讨论

3.1 输液室环境

在对患者进行输液治疗时，一定要将儿童与成人的输液区域划分出来，尽量错开不同患者的输液时间，并尽量简化患者的输液流程以此来降低输液室的噪音，降低患者的疲劳程度。同时还必须根据天气情况，适当增加输液室的灯泡数量，以此来改善输液室的光线，降低光线不好对患者治疗所造成的负面影响。

3.2 护理人员的合理配置

医院在对门诊输液室护理人员的日常工作进行安排时，一定要根据不同时间段的患者流量来对护理人员的人数进行安排，这样不但可以优化门诊输液室护理人员的工作质量，而且还可以让护理人员得到充分的休息。此外，当门诊输液室出现人员短缺时，就可以对护理人员进行随机调整，以此来优化门诊输液室的人员配置。

3.3 人文关怀

医院在对门诊输液室的护理工作进行管理时，必须将所有服务流程公布出来，并安排适当的巡视人员，以便于为患者提供更优质的服务。在对护理人员进行管理时，一定要将责任落实到人头上，以此来提高患者的护理满意度。此外，还必须告知护理人员在对患者进行临床护理时，一定要对患者的疾病情况进行全面了解，然后根据患者的具体情况来对其进行护理，并对患者给予亲人般的关怀，以此来提高患者的护理满意度。

3.4 健康教育

护理人员在对患者进行健康教育时，必须告知患者静脉输液以及口服用药的区别，让患者明白可以采用药物来进行治疗时，尽量避免输液治疗。这样做不仅可以缓解门诊输液室的压力，降低护理人员的工作量，同时还可以提高门诊的治疗质量。

3.5 业务培训

为了提高护理人员的工作效率以及门诊输液室的护理质量，护理管理部门必须定期对护理人员进行专业知识培训，培训的内容主要包含了专业技能培训以及相关法律、法规的教育，每月定期对患者进行考核。通过对护理人员进行相关培训，提高护理人员的专业素质，不仅可以条门诊输液室的工作质量，而且还可以降低业务不熟悉所引起的护患纠纷。

3.6 管理流程的完善

为了提高门诊输液室的工作质量，就必须对传统护理管理工作中的不合理流程进行改善，例如将排队输液的方式改成叫号等待。通过对传统护理过程中存在的缺陷以及问题进行深入分析，并提出相应的改善措施，不仅可以降低输液过程中的误差，同时还可以提高门诊输液室的工作效率以及输液有效率，降低了医疗事故的发生率，最终提高了医院的整体工作质量。

本研究的结果显示，通过对门诊输液室存在的护理问题进行全面分析，并提出相应的解决措施来对护理工作进行改进，大大提高了门诊输液患者的护理质量。由此可见，医院在开展日常护理工作时，通过对护理工作中存在的问题进行总结，并实时对其进行改进，提高了医院的整体护理质量。

参考文献：

[1] 季文英，张青丽，项崇悟等.流程优化在门诊输液室管理中的应用[J].解放军护理杂志，2011，28（1）：61-62.

篇5：门诊注射室输液流程

（一）收药流程

（1）、核对药物数量、质量：首次接待病人的护士根据医嘱治疗单收药，核对本次治疗的天数与药物总量是否相符，查对药物剂量、名称及有效期，有无配伍禁忌。认真检查药物质量，药液瓶口有无松动、裂纹、对光检查有无杂质、变色。核对无误后签字，收齐当天用药后连同治疗单一起交给配药护士配药。

（2）用药指导：①告知病人所用药物的毒副作用及不良反应。②有两瓶以上的连续用药时，要标明顺序并告诉病人具体的瓶数，输液所需的大致时间，使病人心中有数。

（二）配药流程

（1）、坚持操作前、中、后查对制度：严格查对输液瓶、输液药物质量、药名、剂量，并注意有无配伍禁忌，检查注射器、输液器质量，是否有效期内，有无破损。

（2）严格无菌技术操作：配药过程中要严格执行无菌操作技术，工作人员衣帽整齐洗手戴口罩；配药间每天紫外线照射一次，操作台每天用消毒液擦拭。

（三）注射流程

（1）、认真查对药物及病人姓名：查对药物有无混浊、絮状物，查对病人姓名，查对病人姓名采用双向核对，并请病人自述一下姓名，以确保注射安全。

（2）注射时严格无菌操作技术，执行一人一针一管一止血带一消毒手，认真消毒注射部位，注意彻底排除输液器内的空气。

（3）个性化指导：根据病人年龄、病情及药物性质调节输液滴数，告诉病人输液注意事项，用药指导内容中的重点向病人讲述。

篇6：门诊药房培训内容

2013年8月7日 门诊处方审核制度

一、药剂人员应凭本院正式处方，调配发药。

二、调剂人员收方后对处方内容逐项进行审查，无误后方可调配。审方的内容：(1)处方填写的完整性 应依据《处方管理办法》对处方的前记、正文和处方字迹是否清楚、医师签字等逐项进行审查。

(2)处方正文的审核 药通用名正确是安全、有效用药的前提，为此要防止常见的错误发生，如药名近似易引起混淆的药品；剂量要根据《中国药典》的常用量及说明书用量，不得超过极量，否则须经医师再次签字方可调配。规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径符合；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况。处方经审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并做好记录。特别注意儿童、老年人及孕妇的用药剂量；药品给药途径、间隔时间与剂量关系，病人病情及肝肾功能等情况应予以考虑；处方中药品是否有缺货，药房是否有代用品；对照临床诊断查用药是否合理；对麻醉药品、精神药品是否按相关管理办法执行；处方内容不完整及不准确者，及时与医师联系更正。中药调配认真审查处方内容有否缺项、药名书写是否规范、审查处方有无配伍禁忌，如有问题，应退交处方医师更正、修改。

三、处方应按照调配技术常规和操作规程进行，调配完毕后，由配方人在处方上签名或者加盖专用签章，方可交前台药师发药。

四、发药时药师应再次审核处方。审方的内容：(1)发药时，再认真全面审核一遍处方内容，并与计算机信息一致；逐个核对处方与调配药品的药名、规格、数量、用法用量是否一致；逐个检查药品的外观质量是否合格；核对取药病人的姓名、性别、年龄，无误后把药发给病人，同时交代用法用量、注意事项等。

(2)严格执行四查十对规定，严防发药差错事故。(3)药师在完成处方发药后，应在处方上签名或者加盖专用签章。

处方审核调剂操作规程

处方审核调剂操作流程：收方→审方→调配→核对→发药→指导用药

一、打印机打出处方后，调剂处方过程中必须做到“四查十对”，四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药物性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

二、药师在审查过程中发现处方中有不利于患者用药处或其他疑问时，应拒绝调配，并联系处方医师进行干预，经医师改正并签字确认后，方可调配。对发生严重药品滥用和用药失误的处方，应当按有关规定报告，并记录在《中大医院处方审核干预登记表》上。

三、药房人员熟记各类药品的剂量、通用名、主要用途及摆放位置，准确、快速地调配好放于相应的窗口。

四、麻、毒、精神药品的处方调配发放，要严格按此类药品管理的有关规定执行。

五、窗口发药人员发药前核对药名、品名、剂量、病人姓名，并与电脑上信息核对，经核对无误后，才可发放药品，并耐心向取药人员交待清楚有关注意事项。

六、退药需让医生填写退药单，写明原因方可签字退药。

2013年8月12日

防火知识培训

1.消防安全“四个能力”建设内容

（1）检查消除火灾隐患的能力；

（2）组织扑救初起火灾的能力；（3）组织人员疏散逃生的能力；（4）消防宣传教育培训的能力。2.如何扑救火灾

（1）保持镇定，在场的工作人员要立即组成第一灭火力量，；利用灭火器、消防栓等器材进行扑救；

（2）迅速移开燃烧点附近可燃物，防止火势扩散；

（3）电器起火应首先关闭电源，未关闭电源或者油火不可用水扑救；（4）安全保卫处工作人员和义务消防队员到场后应立即组成第二灭火力量参与火灾扑救、引导疏散。3.发生火灾后如何报警

（1）按下手动火灾报警按钮，通知医院安全保卫处（72110，工作时间）或总值班（72111，非工作时间），并向科主任、护士长汇报；

（2）打火警电话119，要明确说明发生火灾的地点、火灾性质与火势的情况；（3）派出专人在医院大门外迎候带领消防车到达火灾发生地点。4.如何正确疏散逃生

（1）用湿毛巾等物捂住口鼻，低头弯腰，从最近的疏散通道快速有序地疏散至安全区域，要注意互相帮助，提高疏散效率，不能利用电梯疏散或盲目跳楼逃生；

（2）身上衣物着火后千万不能奔跑，可就地翻滚或将衣服脱下，以免烧伤；（3）如火势较大，无法逃生，可将房门关闭，用床单等物堵住门缝，防止浓烟进入，向门上泼水降温，在窗口采用挥舞醒目物品、喊叫等方式求救，等待救援。

5.消火栓的使用方法

（1）确认火灾类型，电器火灾未断电及油火严禁地用水来灭火；（2）打开离火场最近的消火栓门；

（3）取出水带，将水带的一端接在消火栓出水口上，另一端接好水枪；（4）打开消火栓阀门；

（5）将水枪对准火焰根部喷射进行灭火。6.灭火器的使用方法（1）取出灭火器；（2）拔下保险栓；（3）握住压把；

（4）对准火焰根部按下压把进行灭火（应站在上风向）7.本院内部发生安全保卫突发事件时的紧急联系方式（1）安全保卫处：72110（工作时间）（2）总值班：72111（非工作时间）（3）病区门卫：72081（4）经济护卫队：72332（5）消防控制室：62119（6）报警求助：110（7）中央门派出所：84421463（8）火警：119

2013年8月27日 门诊药房必背条款目录

3-5-1 1.特殊药品管理制度

2.医疗用毒性药品管理制度 3.易制毒化学药品使用管理制度

4.特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的相关规定 5.高浓度电解质、化疗药品等高危药品贮存规定 3-5-2 1.门诊处方审核制度 2.处方审核调剂操作规程 4-15-1 抗菌药物分级管理制度 高危药品管理制度 主管药师职责 药师职责 药剂士职责

药品调剂审核人员工作制度 4-15-2-2；4-15-2-3 药品检查验收制度 药房药品验收入库程序 药品储存制度 药品养护制度

药品效期管理制度 药品盘点制度

门诊药房药品盘点操作规程 QCC作业标准书

（四）高危药品目录 4-15-2-4 特殊药品管理制度

医疗用毒性药品管理制度 易制毒化学药品使用管理制度

麻醉药品、第一类精神药品“五专”管理制度 麻醉、精一药品三级管理制度 麻精药品五专、三级管理程序

麻醉药品、第一类精神药品批号管理规定 麻、精药品批号管理流程

特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的相关规定 特殊管理的药品应急预案 4-15-2-6 处方审核调剂操作规程 发药核对操作规程 处方审核制度

门诊药房工作制度 避免药品拆零的方法 药品拆零管理制度 4-15-2-9 药品召回制度与流程

假、劣药品，调剂错误药品导致人身损害的处置预案 假、劣药品，调剂错误药品导致人身损害处置流程图 差错事故管理制度

药品调剂差错管理应急预案 4-15-3 合理用药工作制度 处方审核制度

药剂科发药查对制度（附QCC-1）处方制度（附处方管理办法）药品调剂审核人员工作制度 处方调配、核对流程 差错事故管理制度

药品调剂差错管理应急预案

发药差错登记、报告制度及处置程序 预防处方调剂差错的改进措施 4-15-5-2 抗菌药物处方点评制度 抗菌药物分级管理制度 4-15-6-1 药品不良反应管理制度 药品不良反应上报流程图

用药错误、药品损害事件监测报告制度

2013年8月28日 特殊管理的药品应急预案

一、本预案所称特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品。

二、特殊管理药品突发应急事件处理工作：坚持预防为主，常备不懈、反应及时、依法处置的原则。

三、组织机构及职责

特殊管理药品突发事件应急处置由特殊药品管理小组负责，由分管院长任组长，医务处、药剂科主任任副组长，成员包括医疗管理、药学、护理及保卫等人员，领导小组成员如下：

组长：邱海波 副组长：汤士忠 徐仁南 成员：杨莉 黄英姿 李国宏 陈钢 各临床科室主任 其职责如下：

1、修订医院特殊管理药品突发事件应急处理预案。

2、研究制定医院特殊管理药品突发事件应急处理工作措施和程序。

3、负责医院特殊管理药品突发事件应急处理专业队伍的建设和培训。

4、对医院依法处理特殊管理药品突发事件应急工作实施统一指挥、监督和管理，并及时向省、市卫生行政部门，药品监督管理部门及其他相关部门报告。

四、报告与处理

（一）特殊管理药品突发事件有下列情形之一的应启动应急程序：

1、特殊管理药品滥用，造成1人以上死亡或者3人以上严重中毒。

2、麻醉药品、一类精神药品流失、被盗。

3、医院用毒性药品中属剧毒物品流失、被盗。

4、发现麻醉药品、精神药品滥用成瘾人群。

（二）特殊管理药品突发事件应急处理按以下程序进行：

1、立即组织力量对报告事项调查核实，确定采取处理危害扩大的措施或者对现场进行控制。

2、立即向省、市卫生行政部门、药品监督管理部门及其他相关部门报告，报告内容包括：事故发生时间、地点、事故简要经过、涉及范围、死亡人数、事故原因、已采取的措施、面临的问题，事故报告单位、报告人和报告时间等。

3、采取必要的药品救治供应措施。

4、事故的分析、评估、研究应对措施。

（三）任何部门和个人都不得瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、谎报特殊管理药品突发事件。

五、本预案适用于特殊管理药品在销售、运输、储存、保管和使用等环节中。突发造成或可能造成人体健康严重伤害和严重影响公众健康的社会问题的应急处理。

假、劣药品，调剂错误药品导致人身损害的处置预案

为及时、妥善处置由患者服用假、劣药或调剂错误药品导致人身损害等情况，确保人体用药安全有效，维持正常的医疗秩序，最大限度地降低危害和损失，根据国家的有关法律、法规、规章，制定本预案。

本预案适用于因患者服用假、劣药或调剂错误药品引发的，造成或可能造成导致人身损害的事件。

一、成立处置小组

在医院领导指挥下，成立处置小组，小组成员包括医务处主任、药剂科负责人、相关临床科室主任和护士长。同时，其他相关科室密切配合、快速高效地开展处置工作。

二、快速、高效的处理

对于因患者服用假、劣药或调剂错误药品引发的，造成或可能造成导致人身损害的，根据处置小组的指令，及时召集相关临床专家会诊，确定治疗方案，迅速开展医疗救护工作，尽可能地减少、减轻药品对人员、人体的伤害，药剂科迅速开展控制、追回等相关应急工作，控制事态发展，确保将对患者造成的危害降至最低。

药剂科迅速收集、整理药品信息，确定事件影响的范围，确保紧急情况信息报送渠道畅通、运转有序，同时，根据事态发展，及时统一做好宣传报道工作；

三、调查事件发生过程和评估人身损害的相关性。

处置小组应当在24小时内弄清事件发生过程，包括发生事件的科室、人数、性质、时间、地点、原因、经过及其他已掌握的情况。明确事件性质，确定人身损害的原因及与药品的相关性。

四、损害事件处理

（1）假、劣药品导致人身损害

a.及时召回院内所有该种药品，封存，报上级部门备查；

b.查看该种药品配送流程，检查该种药品的质检报告、配送公司的资质，如果质检报告和资质均符合要求，损害事件由配送公司负责。如果不符合要求，由药剂科核查责任人，损害事件由责任人负责。

（2）调剂错误导致人身损害

a.及时追回患者手中的药品，发给正确药品；

b.调查分析调剂错误的原因，明确责任人，分析原因，进行整改。

五、损害事件后的整改

紧急情况处理结束后，处置小组要及时向院长提交事件处理报告。内容包括：发生事件科室的基本情况、事件发生的原因、处理经过、有关对策、处理结果、影响评估、事态的发展趋势等。药剂科要根据损害事件的发生经过进行评估总结，及时修订相关制度，加强环节管理，制定整改措施。

药品调剂差错管理应急预案

差错事故重要的是树立“预防为主”、“安全第一”的思想，增强责任心，增强医疗道德的观念。其次要严格遵守《药品管理法》的规定，认真执行有关规章和制度，实行岗位责任制。在处方调配上应执行四查十对。如发现药品调剂差错，按以下程序报告和处理：

1.调配差错发生后必须立即向本部门负责人报告，必要时本部门负责人向科主任报告。部门负责人应调查差错发生经过及原因，分析可能出现的危害程度和处理结果。

2.应设法同患者或护士取得联系，根据差错后果的严重程度，分别采取相应的救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换、致歉、随访，取得谅解。

3.应进行彻底的调查并向科主任提交一份”药品调配差错报告”，该报告应包括以下内容：

（1）差错的事实；

（2）药房是如何发现该差错的；

（3）确认差错发生的过程细节；

（4）经调查确认导致差错发生的原因；

（5）事后对患者的处理；

（6）对杜绝再次发生该类差错的建议；

（7）该处方的复印件。4.改进措施

（1）室负责人应修订工作流程，以利于防止或减少类似差错的发生。

（2）室负责人应将所发生的重要差错向医疗机构管理部门报告，由医疗机构管理部门协调相关科室，共同杜绝重要差错的发生。

（3）当事人应当端正态度、接受教训，以利改进。

2013年9月9日 “危急值”的培训

“危急值 ”（Critical Values）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。1.“危急值”报告制度的主要内容：

临床“危急值”报告与接受遵循“谁报告/接受，谁记录”原则，辅助科室需建立检验/检查“危急值”登记本和“危急值”项目表；临床科室建立“危急值”登记本，接获危急值报告及时处理并记录。2.检查会出现“危急值”的辅助科室：

检验科、放射科、心电图室、B超室、病理科、胃镜室。3.临床科室接获“危急值”报告的处理办法：

临床科室接到“危急值”报告的电话，按要求复述一遍结果后，记录报告时间、检查结果、报告者。护士在接获“危急值”报告时，除按要求记录外，还应立即将结果报告主管医师（或值班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。医师接获“危急值”报告后，应根据患者的病情，结合“危急值”报告结果，决定进一步的抢救治疗措施，并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分），必要时报告上级医生或科主任。

2013年9月17日

高浓度电解质、化疗药品等高危药品贮存规定

高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下规定: 1.高危险药品应设置专门的存放区域/药架/药柜,不得与其他药品混合存放。需要冷藏的,应放在冷库的专用区域。

2.高危险药品存放区域/药架/药柜的醒目位置应标识“高危药品”的标识牌,提醒药学人员注意。该柜发药时须单独发放,并用专用药盒存放。

3.高危药品必须凭临床医师的处方（住院医师医嘱）调剂，药房在对外发放高危药品前应查对药品的名称、规格、数量与处方是否一致，发出药品时应使之与其他普通药品有效区分，并明确告知领药者该高危药品的名称、规格、用法用量、注意事项等必要信息。4.高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。5.高危险药品的领用、发放和调剂要实行双人复核，双人签字；高危药品注射液的高浓度溶液的稀释和临床使用应实行双人复核，确保准确无误。

6.加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

7.定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

高危药品管理制度

一、高危险药品包括肾上腺素受体激动剂、肾上腺素受体拮抗剂、静脉全身麻醉药、静脉用抗心律失常药及改善心肌收缩力药、抗凝血药、胰岛素制剂及口服降糖药、细胞毒性药物、高浓度电解质制剂、阿片类镇痛药、骨骼肌松弛剂、静脉放射性造影剂、全胃肠外营养、中药注射剂，并定期对高危药品目录进行调整和更新。

二、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

三、高危险药品存放药架应标识醒目，设置警示牌提醒药学人员注意。

四、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

五、高危险药品调配发放要实行认真复核，确保发放准确无误。

六、加强高危险药品的效期管理，保证先产先出，安全有效。

七、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

八、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。

2013年9月25日 特殊药品管理制度

一、依据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》、《医疗用毒性药品管理办法》、《放射性药品管理办法》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理。

二、根据临床需要制订购进计划，并按有关规定购进药品。

三、对麻醉、精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时应及时查找或追回。建立麻醉药品、精神药品使用专项检查制度，定期进行检查。

四、麻醉、第一类精神药品入库验收必须货到即验，由双人开箱验收，清点验收到最小包装。入库验收采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。

五、在验收中发现缺少、破损的麻醉、第一类精神药品应双人清点登记，报单位领导批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。

六、储存麻醉、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉、第一类精神药品建立专用账册，进出逐笔记录，记录内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到账、物、批号相符。

七、开具麻醉药品处方的医师必须取得麻醉药品处方资格。

八、开具麻醉药品应使用专用处方（纸质）。开具处方应书写完整、字迹清晰，写明患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、临床诊断、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名，签章。

九、为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量，哌醋甲酯缓释剂不超过30日常用量。

第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

十、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

十一、处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品处方，对不符合规定的麻醉药品处方应当拒绝发药。

十二、对使用的麻醉药品专用处方应当专册登记。专册登记内容包括：姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、临床诊断、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。

十三、对麻醉、第一类精神药品按日做消耗统计，处方单独存放，按月汇总，麻醉药品、第一类精神药品处方保存3年，第二类精神药品处方保存2年。

十四、麻醉、第一类精神药品库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施，应安装报警装置。门诊、急诊、住院等药房设麻醉、第一类精神药品周转库（柜）的，均应配备保险柜。门诊、急诊、住院等药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉、第一类精神药品均应配备必要的防盗设施。麻醉、第一类精神药品储存各环节应指定专人负责，明确责任，交接班应有记录。

篇7：门诊药房实习小结

自踏入江西护理职业技术学院的那一刻起。我便深刻的牢记“勤求博采，厚德济生”的校训。健康所系，性命相托的时刻提醒我刻苦学习，奋发向上。在理论学习中，我克己求严，勤奋认真，顺利完成了必修课程，在良师益友的指导帮助下，系统掌握了医药学知识。为日后进入工作岗位打下扎实的基础，作为一名药学专业的学生，只学习书本知识远远不够的，理论和实践相结合，才能把我们所学的知识带给人们，所以我到了新世纪医院，开始了实习生涯，这是一所省内一流的专科医院。我先是在门诊中药房实习，刚来时主管王老师先教我如何分药，打包，一些简单的流程，耐心教导我认识各种中药，学习中药处方的识别，审查，和按方发药。常见中药饮片的鉴定，中药管理（包括特殊药品），逐渐让我上手配药，在配药的过程中，了解中药的药性，药理药味及其配伍和禁忌等。药房的老师们还教我配药的过程一定要非常认真且小心，否则会造成的严重的医疗事故。特别是主管王老师的话让我记忆犹新：“小刘，心急吃不了热豆腐，配药不能急，动作一定要稳住，心里再急，手上都不能乱。”这句话我一直牢记在心。逐渐的我能独立完成一张处方的配制了，动作也快了，我太感谢药房所有老师的耐心教导和谆谆教诲。

在中药房是辛勤忙碌的，而后我又在西药房实习，到西药房，在主任和双老师的精心指导下，让我第一次认识了上百种西药，了解了西药的配伍，学习西药在药理（药动学和药效学）、适应症、不良反映和药物禁忌等知识，而且还从主任的身上学习到，在工作中知识要

扎实，态度要认真，发放药品要一丝不苟，不能有一点的马虎，遇到问题及时解决。弄清出错的环节，懂得了调剂的流程和步骤后，逐渐上手自己配药，学会审方，配方，核对和发药的整个过程。而老师们在专业上精益求精的态度令我终身受益。

在药房实习也让我懂得，实习是步入社会前的预演，实习中的苦与乐都尝尽后发现自己长大了，在以后工作中，本人会更加努力，遵守职业道德，以更加饱满的热情投入工作，为我国的医药事业奉献自己的一份微薄之力。

篇8：门诊输液药房流程

关键词：流程优化,门诊输液室,医院管理

门诊输液室负责各科室内需输液治疗患者的输液工作, 人员多、流动性大且环境嘈杂, 患者对复杂的输液过程存在很多抱怨, 也影响输液人员的工作效率[1]。为了改善这一现状, 我院在2014年初对输液室管理实施流程优化, 取得了较好效果, 现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析我院门诊输液室流程优化前 (2 01 3年6—12月) 与流程优化后 (2014年6—12月) 输液患者资料, 其中优化前输液46 375例次, 日间输液29 865例次 (64.4%) , 夜间输液16 510例次 (35.6%) ;儿童15 8 72例次 (3 4.2%) , 老人1 1 1 96例次 (24.1%) , 其他19 307例次 (41.6%) ;优化后输液38 875例次, 其中日间输液25 014例次 (64.3%) , 夜间输液13 861例次 (35.7%) ;儿童13 196例次 (33.9%) , 老人10 196例次 (26.2%) , 其他15 483例次 (39.8%) 。两组优化前后一般资料大体一致。

1.2 方法

实施门诊输液室流程优化前输液室采用常规的人工排号和核对流程, 没有使用扫码、电子显示屏和语音呼叫等工具, 对患者的沟通也不够人性化。2014年1月起制定优化目标和流程, 组织护士学习, 在实践中不断改进, 至同年5月流程优化基本完成。具体方案如下: (1) 输液信息电子化:医生所开处方上传医院信息管理系统, 输液室接到处方和药物后, 核对处方电子信息, 生成输液号, 并打印双联条码标签, 其中一个条码交给患者, 另一个贴在对应输液瓶上。输液时以读码枪扫描患者手中条码与药瓶上是否对应。 (2) 在输液区设电子显示屏, 滚动显示输液患者姓名、性别、年龄、输液号和输液进度, 穿刺护士带语音呼叫器, 呼叫需要输液患者, 或对输液即将结束者进行换药或拔针。 (3) 同一个患者的多瓶药物, 需在瓶上标注输液次序号码。 (4) 特殊人群护理:对于儿童及老年患者要给予优先照顾, 儿童输液时往往哭闹不止, 容易造成穿刺针扭曲、脱落等, 护理时要注意加强穿刺针固定。老年患者耐受力一般较差, 要注意适当降低输液速度。 (5) 优化输液环境:坚持“以人为本”的原则布置输液室的环境, 完善硬件设施。在输液室门口显眼处张贴标识, 室内免费为患者提供冷热水及一次性水杯, 在拐角处设立报刊书架及电视, 将输液室的冷色调换成暖色调, 合理摆放一些绿色盆景。将输液室划分为成人输液区和儿童输液区, 避免相互干扰及交叉感染。 (6) 优化护理管理制度:人性化排班, 避免护士疲劳工作。加强各科室沟通和配合, 提高输液工作准确性。 (7) 加强护患沟通, 了解患者身体不适及心理状况, 进行安慰和沟通, 提高患者依从性。

1.3 观察指标

评价流程优化前后输液护理差错发生率, 由护士长及医院护理管理人员进行统计;制定满意度调查问卷, 由患者本人或家属填写, 包括等待时间、护士态度、穿刺技术、输液流程、环境等项目, 满分50分, 35分及以上为满意, 由护士长核对问卷是否有效, 统计两组有效问卷中满意份数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理, 计数数据采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 流程优化前后输液差错发生率比较

输液室流程优化前发生输液差错98例次 (0.2%) , 其中输液速度控制不合理38例次, 反复穿刺30例次, 输液顺序错误15例次, 用错溶媒12例次, 药物配伍错误3例次;流程优化后发生输液差错38例次 (0.1%) , 其中输液速度控制不合理10例次, 反复穿刺8例次, 用错溶媒、药物配伍错误各7例次, 输液顺序错误6例次;优化后输液差错发生率明显低于优化前, 差异有统计学意义 (χ2=1 7.1 3, P<0.0 1) 。

2.2流程优化前后投诉率及满意度比较

流程优化后投诉率为0.7‰ (28/38 875) , 显著低于流程优化前的1.5‰ (6 8/4 6 3 7 5) , 差异有统计学意义 (χ2=1 0.4 6, P<0.01) 。流程优化前回收有效问卷2 5 4份, 其中满意1 0 4份 (4 0.9%) ;流程优化后回收有效问卷346份, 其中满意218份 (63.0%) 。流程优化后的满意度显著高于流程优化前, 差异有统计学意义 (χ2=28.67, P<0.01) 。

3 讨论

门诊输液室患者来自各个科室, 病种不一、用药不同、给药方法各异, 输液护理中极易发生差错[2]。我院在流程优化前发现输液室存在患者等待时间长和情绪差、输液秩序混乱、护士疲劳工作、输液环境整体不佳等问题, 并且输液室老年人、儿童占据近一半比例, 其沟通困难, 输液穿刺难度大。

针对之前存在问题, 我院进行了输液流程优化, 结果显示优化后输液差错发生率和投诉率明显低于优化前, 患者满意度明显高于优化前, 差异有统计学意义。这是因为优化流程后以电脑打印输液单, 以条形码代替人工核对, 避免了人为差错的可能[3]。其次, 按照电脑排序和显示屏叫号, 可以缩短患者排队等候时间, 现场更加有序, 避免了彼此争吵, 也让患者心情舒畅。护士按显示屏显示输液进度进行换药和拔针, 也可避免拔针过早或过晚, 并提高工作效率;而加强各科室合作、优化排班, 均能尽量减少人为差错;此外, 优化输液环境, 对儿童、老人进行分区和特殊护理, 加强护患沟通均改善了患者治疗体验, 提高了患者依从性。

综上所述, 对门诊输液室进行流程优化有助于提高输液室工作效率, 降低输液差错率和投诉率, 并提高患者满意度。

参考文献

[1]王兰辉.优化流程在门诊输液室护理工作中的应用[J].护理实践与研究, 2013, 10 (20) :70.

[2]杨清桂, 陈梅青.优化门诊静脉输液流程管理的效果观察[J].护理实践与研究, 2012, 8 (22) :68.

篇9：门诊药房的管理

关键词 门诊药房硬件 人员管理 药品质量管理 调剂业务管理

抓好硬件，保证药品储存条件

门诊药房是药品集散的重地，药品的存放条件直接影响药品的质量。针对这一情况本院安装了空调和密集柜，对一些需要冷藏的药品放入冷藏柜中保持适宜的温度，每天记录柜中的温湿超出规定范围应及时采取调控措施并予以记录。组织人员努力制定和执行药品保管制度，采取必要的冷藏、防冻、防潮措施，从而保证药品的有效质量，也为职工创造了良好的工作环境。

人员管理

加强职业道德，提高工作人员素质。药学职业道德规范是判断药学人员行为是非善恶的标准，主要做到遵守社会公德对工作事业极端负责，对技术精益求精，团结协作共同为人民健康服务。

加强业务学习，提高药剂人员专业知识，由于新药不断出现，用药日趋复杂，联合用药增加现状要求药剂人员要有丰富的药品知识，为此应在科主任的带领下狠抓“三基”训练，即“基础理论、基本知识和基本技能”的基本功，并定期组织人员外出学习，不但学习本科的最新药物发展动态而且努力掌握与本学科相关的其他学科知识，定期组织业务考试，经过长期不懈的努力，本院门诊药房人员水平有了很大提高。

服务质量管理，门诊药房面对取药患者和患者直接接触，因此对药学人员的服务质量有严格要求，药学人员收方时应首先检查处方的各项内容是否完整，做到“四查十对”，查处方对科别、姓名、年龄。查药品规格、数量、标准，查配方禁忌对药品性能，查用药合理性对临床诊断，对于发出的药品应注明患者姓名和药品名称用量用法，并仔细交待服务细节，如某些抗生素需空腹服用，治疗胃病的某些药宜饭后服用等。一旦发现药品滥用和药用失误，应拒绝调剂，并及时告知处方工程师；如认为药品有在用药完全问题，应及时告知处方医师，请其确认或重新开具处方，对规定做皮试的，必须注明试验结果，从而最大提高患者的依从性，使药物发挥最大疗效，审核处方时还应严格按照处方法规定即门诊处方一般不得>7天用量，急诊处方一般不>3天用量，对于某些慢性病老年病或特殊情况处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

加强日常工作管理，严格麻醉药品及精神药品和贵重药品的交接班制度。工作人员衣帽整齐，佩戴胸卡，窗口放置值班人员上岗卡。每天打扫一般工作环境，具体药品承包到组，落实到个人，层层把关，使药品落实到实处。

药品的质量管理

一般药品进门诊药房前，都已做好了质量这一关，我们只做到以下几点：①加强效期药品的管理，本院建立效期药品一览表，由专人负责，做好效期药品登记，在近效期药品前安插“黄牌”，效期药品警示卡，以保证患者用药完全有效，避免因用药过期失效而造成的经济损失。②对于特殊药品的管理，严格按《中华人民共和国药品管理法》第30条规定进行统一的管理，即麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的管理严格执行国家有关规定。③药品经济管理，每季度清点一次，做到帐物相符。④加强处方管理，定期检查分析处方，发现不合格处方，对开方医师及发药人员给予经济处罚，对科室进行通报批评，使处方质量保持到一个良好的状态。

调剂业务管理

人员调配：根据发药活动时间安排人员工作时间每天7：30～8：30专人到库房取需要补缺的药品，在上午9：30～10：30取药高峰期另按排2名调剂人员确保每位患者等候取药时间平均≤7分钟，等候取药患者排队≤15人。

药品消耗登记：对发药过程中发现破损的应及时登记、报损，并按药品规格、剂量进行清点将药品耗损降到最低。

药品的拆零登记：对一些发药过程中需要拆零的药品，发完后应及时登记拆零的药品名称、数量、产地、效期、规格及销完时间。

药品的摆放：按内服外用药分开，按用途陈列上柜，摆放整齐，标示醒目，每个发药窗口除调剂人员外，还有人专门核对，将错误率降至最低。

另外，门诊药房还提供药品咨询服务，由资深的科主任或主任药师担任，为患者提供用藥咨询，以更好地提高患者用药依从性，发挥更大的药效。

通过上述管理，本院门诊药房得到了社会的一致好评，几年来无1例差错事故，医疗纠纷发生。

我国手足口病疫苗获准临床试验

近日，从国家食品药品监督管理局获悉，国内3家疫苗研制生产单位的肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗近日获准进入临床试验。