县医改办2009-2011医改工作总结

县医改办2009-2011医改工作总结（精选4篇）

篇1：县医改办2009-2011医改工作总结

**县2009-2011年

深化医药卫生体制改革工作总结

**县人民政府

根据市医改办关于报送医改典型经验材料的通知（**医改办发[2011]22号）文件要求，现将**县2009-2011年深化医药卫生体制改革工作总结如下：

一、基本情况

**县位于**北部，**市南部，是连接陕、晋、宁、蒙四省区的重要交通枢纽。全县总土地面积1853平方公里，辖5乡11镇、个社区居委，总人口35.8万人。2011年，全县地区生产总值 亿元，财政收入 亿元，其中地方财政收入 万元，农民人均纯收入4210元，是典型的国家级贫困县。全县有公立医疗卫生机构30个（县级个，乡镇卫生院个），全系统有在职职工867人（其中县级533人，乡级334人），在职职工卫生技术人员783人（高级33人，中级167人，初级583人）。私立医院3所，诊所29所，规范化村卫生室508所。

二、国家、省市医改政策落实情况

医改工作开展三年来，我县按照中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》，国务院《关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）（国发[2009]12号）》 省、市《关于深化医药卫生体制改革实施意见》、《卫生部关于公立医院改

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革试点的指导意见》和《**省人民政府办公厅关于县级公立医院综合改革试点工作的指导意见》等文件精神的总体要求，我县在加大医改宣传力度、增强基层医疗卫生机构服务能力、保障医药卫生体系规范有效运转和公立医院改革等方面下大功夫，确保了全县医改各项目标任务顺利推进。

（一）高度重视，加强领导。

一、2009年10月成立了以县长任组长，常务副县长和正县级调研员任副组长，县发改局、卫生局、财政局、人力资源和社会保障局主要领导任副组长，县药监局等16家部门负责人为成员的医改工作领导小组，并在县发改局设立办公室，由正县级调研员**担任办公室主任承担领导小组日常工作。

二、为顺利推进全县医改工作，分别从县发改局抽调一名工作人员、县卫生局抽调2名工作人员充实到县医改办，负责研究国家、省市医改相关政策，督促、指导、协调全县医改工作。

三、在县财政十分困难的情况下，安排足额的医改工作经费，确保了全县医改工作顺利推进。

四、及时拨付中央、省、市下达的基层医疗卫生机构实施基本药物制度补助资金，为全县医药卫生体制改革的顺利推进奠定了基础。

（二）认真研究，制定方案。

一、县委、政府、医改办多次研究全县医改工作。随着医改工作的不断深入推进，县政府出台了《**县医药卫生体制综合改革试点实施方案》、《**县公立医院重点改革实施方案》。今年7月19日，全国深化医药卫生体制改革电视电话会议召开之后，我县召开

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专门会议，专题听取和研究了全县的医改工作情况和存在问题，就贯彻落实全国电视电话会议精神进行了安排部署。同时，县医改工作领导小组多次召开专题会议，专题研究并安排部署我县医改各项工作。

二、在认真学习领会医改相关精神的基础上，组织发改、卫生、财政、人事等部门深入县医院、中医院及乡镇卫生院对医药卫生体制改革方面的重点工作进行了抽查调研，为全县医药卫生体制改革的顺利推进注入强大的动力。

（三）分解责任，确保落实。

一、认真对照市政府与县政府签订的目标责任书考核内容进行具体分解，并按照全县三年实施方案与各乡镇、各有关部门签订了《**县医药卫生体制改革主要工作任务目标责任书》。

二、为确保责任书明确的目标责任落到实处，县政府组织两个调研组，对各乡镇及县级医改成员单位深化医药卫生体制改革工作情况进行了考核调研，对乡镇和部门存在的问题督促进行限期整改,并要求各乡镇党委政府在党代会、人代会期间召开培训会，营造全县医改工作的良好氛围。

三、并按照市医改办要求按时、按质上报了医改工作进展情况和医改相关信息情况。

三、2011年目标责任书完成情况

根据《**市医药卫生体制改革2011主要工作任务和工作目标计划》要求，市人民政府与我县签订的《**市医药卫生体制改革2011主要工作任务目标责任书》的责任目标任务已全面完成。

（一）进一步扩大基本医疗保障覆盖面。

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截止目前我县职工基本医疗保险参保和城镇居民基本医疗保险参保率达到97%以上。新农合筹资标准统一提高到每人300元，参合人数27.8942万人，参合率达到93.89%。基层医疗卫生机构补助省级财政到位资金213万元，开展综合改革的基层医疗卫生机构数20个，基本药物实际销售价格下降30%，基层医疗卫生机构建设项目完工5个，累计完成基层医疗卫生机构在岗人员全科医生转岗培训18人次。新农合实现统筹区域内费用即时结算（或结报）27个，新农合政策范围内住院费用支付比例达到47.22%。

（二）实施国家基本药物制度。

在去年乡镇卫生院实施基本药物制度基础上，今年，3月份以来将符合标准并配电脑、打印机的126所村卫生室确定为我县新农合门诊统筹定点村卫生室。使用了国家基本药品，药品销售加成率为15%。6月份门诊统筹定点村卫生室实行药品零差率销售。9月份根据省市规定全县所有村卫生室药品实行了零差率销售，组织配送公司与20所乡镇卫生院签订了乡村两级的三统一配送合同，签订率100%。乡镇卫生院和村卫生室平均药品配备420余种，700多品规，基本药物平均配备386种，1-11月份20所乡镇卫生院采购药品301万元，258所村卫生室采购药品147.5万元，配送覆盖率达100%，配送率87%，平均配送时间3天，基本药物使用率90%以上，药品价格下降30%左右。利用华医网远程教育对医务人员进行基本药物制度相关政策和《国家基本药物临床应用指南》、《处方集》相关知识培训，共培训663人，采取多种形式

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加大国家基本药物的宣传力度，改变群众和医务人员用药习惯，国家基本药品使用率90%以上。

（三）医疗卫生服务体系建设。

卫生基础建设涉及面广、量大、任务重。我们将基础设施建设项目工作作为卫生工作的核心来抓，集中人力、财力、物力，全力以赴实施好项目工程。一是县医院综合楼建设基本完工，力争2012年投入使用。二是乡镇卫生院建设，08年以来，分批次对全县20个乡镇卫生院进行了基础设施建设，逐步完善了卫生院的硬件服务能力，更好的为人民服务。三是全力实施基本公共卫生服务项目工作，卫生局制定了《**县基本公共卫生服务项目绩效考核办法（试行）》和《**县公共卫生工作责任追究办法（实行）》，严格基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平和质量。四是继续实施县级医疗卫生单位对口支援乡镇卫生院项目工作，选派了县级医疗卫生单位7名技术骨干到乡镇卫生院支援，15名乡镇卫生院医技人员到县级医疗单位进修学习，开展双向互补培养，培训了13个项目，收到良好成效。五是加强卫生人才队伍建设，为县医院、中医院招聘临床本科毕业生12名。继续加强卫生技术培训工作。继续教育1075人，县级业务骨干培训9人，腰腿痛、睡眠障碍培训17人，乡镇卫生院院长管理培训20人，全科医生培训18人。培训乡村341人，参加考试人数339人，考试合格率100%。

（四）推进基本公共卫生服务均等化。

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建立城乡居民健康档案287058份，建档率95.4%，规范化电子档案150752份，电子档案建档率达50.1%。老年人管理26780人，65岁老年人健康体检21359人，体检率79.76%（正在体检中）。慢性病患者登记22622人，规范管理21828人（其中高血压规范管理16703人、糖尿病规范管理5125人）。孕产妇健康服务管理3941人，系统管理率94.94%。0-6月儿童健康服务管理19161人，管理率91.65%。认真实施扩大国家免疫规划工作，适龄儿童“疫苗”接种率分别为：卡介苗97.4%，糖丸99.73%，百白破99.71%，乙肝99.9%（首针接种及时率95.34%），麻风99.7%，麻腮风99.85%，乙脑99.05%，流脑99.77%，甲肝99.63%，网络直报率达100%。积极开展健康教育工作，发放各种健康教育宣传手册、宣传单、宣传画、健康教育处方等36.8万余份。完成了15岁以下儿童乙肝疫苗补种第三轮接种9234人，接种率96.2%。农村孕产妇免费住院分娩补助项目救助孕产妇3237人，发放救助经费222.67万元，孕产妇住院分娩率99.81%。增补叶酸预防神经管缺陷项目发放叶酸22035瓶，4075名妇女孕前和孕早期服用叶酸，叶酸服用90%，依从率84%。农村妇女宫颈癌普查项目检查妇女16120人，确诊宫颈癌5例，查出各类妇科疾病5069例。农村改厕工作稳步推进，先后组织召开了**县重大公共卫生农村改厕项目启动会和技术培训会，培训农村改厕技术人员40多人，发放改厕宣传画1000多份，完成改厕任务2300座。

（五）推进县镇一体化改革

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遵循“三统一、三不变”的原则，县卫生局统一安排，县医院对崔家湾中心卫生院实行“一体化”管理。既人员、财务资产、医疗业务归并县医院统一管理，实现县乡医疗机构资源、信息、技术共享，促进双向转诊，方便群众就医，减轻就医负担。

（六）稳步推进县级公立医院改革试点工作

今年，市政府将我县列为县级公立医院改革试点县，我县根据中省市《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》、《卫生部关于公立医院改革试点的指导意见》和《**省人民政府办公厅关于县级公立医院综合改革试点工作的指导意见》等文件精神。一是县政府成立县级公立医院改革及县镇一体化改革试点工作领导小组，领导小组组长由县领导担任，卫生、发改、财政、人事、监察等部门为成员，统筹协调、指导我县公立医院改革试点工作；二是结合我县实际，开展了公立医院改革基础性调研工作，对县医院、中医院两所医院基本药物使用、业务收支、财务状况、人员编制、财政投入、资产负债、服务价格、运行成本等进行全面调查摸底，分析测算，为全面改革提供详实的科学依据；三是通过深入调查研究，综合分析，确定了切合我县实际，能充分调动广大医务人员的工作积极性，有效提升公立医院公益性质的满足人民群众基本医疗和公共卫生服务需求的县级公立医院改革发展的新路子。明确我县公立医院改革将围绕“三个一”，体现“双兼顾”，达到“三提升”的总体思路进行（即323思路）。“三个一”即一补一降一注重，一补是增加财政对县级公立医院的补助，一降是

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降低药品加成销售，一注重是增强医院活力的激发；“双兼顾”即一是兼顾县财政的承担能力，二是兼顾减轻群众看病负担；“三提升”即提升对公立医院的综合管理能力，提升公立医院医疗服务质量，提升公立医院对群众的服务覆盖面。县医院、中医院在编人员工资由县财政以80%预算安排。实行基本药物制度，药品加成率控制在15%以内，并逐步向零差率销售过渡。9月底县级公立医院改革方案批复后，县政府印发了《**县县级公立医院改革实施方案》，围绕《县级公立医院改革工作实施方案》，研究制定了《**县县级公立医院领导干部选拔任用和领导班子考核暂行办法》、《**县县级公立医院人事改革指导意见》、《**县县级公立医院实施绩效考核指导意见》等规范文件。并根据《**县卫生事业单位岗位聘用制工作实施方案》，完成了县级医院全员聘用，签订了聘用合同，颁发了聘书，变身份管理为岗位管理，按需设岗，按岗聘人，实行绩效工作考核机制，拉开分配档次，调动医务人员工作积极性；四是按照“三统一、三不变”的原则，制定了《**县卫生管理县镇一体化改革试点工作实施方案》。积极探索推行县镇医疗卫生一体化管理工作，确定崔家湾镇中心卫生院为县镇卫生一体化改革试点乡镇卫生院，由县医院进行托管，县医院为崔家湾镇中心卫生院援助B超机一台、血球分析仪一台、标准病床20张、椅子40张，并多次派专业人员对崔家湾镇中心卫生院原有仪器进行维护，下派医疗技术人员5人，上派进修人

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员3人，托管两个月以来接诊门诊患者520人次，住院40人次，业务收入3.2万元，实现了社会效益和经济效益两个提高。

（七）清理化解基层医疗卫生机构债务。

为认真贯彻落实《省政府办公厅转发省发展改革委财政厅卫生厅关于清理化解基层医疗卫生机构债务意见的通知》（陕政办发„2011‟93号）精神，全面做好我县基层医疗卫生机构遗留债务清理化解工作，促进基层医疗卫生机构建立新的运行机制 和持续健康发展，结合我县实际，我县制定了《关于清理化解基层医疗卫生机构债务的实施方案》。按照“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解”的总体要求，我办于12月同审计、财政、卫生、监察等部门对上报的基层债务数据进行审核和登记备案。争取用2年的时间全部完成基层医疗卫生机构债务化解任务。

四、存在的主要困难和问题

虽然我县的医药卫生体制改革工作已经全面启动，但是，深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，情况复杂、任务艰巨，在具体实施过程中还存在较大困难和问题，主要表现在：

一、卫生基础设施滞后，服务设施不配套，服务功能不完善。虽然近年来在省市有关部门的大力支持下，我县卫生基础设施得到一定的改善，但农村卫生工作基础仍然薄弱，房屋、设备、人才、技术还不配套，服务能力还有待进一步提高，农村居民健康保障水平较低。

二、公共卫生服务体系和应急机制仍不健全。艾滋病、－9－

结核病、不明原因猝死等重大传染性疾病和地方病防控形势依然严峻。

三、是城乡公共服务发展不平衡，优势资源相对向上集中，农村公共资源不足，卫生专业技术人员数量严重不足，人才队伍建设有待加强，技术人员综合素质有待进一步提高。

五、下步工作打算

在今后一段时期，我县将按照“落实医改任务，提高服务水平，改进医德医风，增进人民健康”的总体要求，紧紧围绕省、市医药卫生体制改革五项重点工作实施方案，吃透医改精神、明确医改任务、理清医改思路，进一步加强调研，科学合理制定我县医药卫生体制改革实施方案并抓好各项工作的落实。

（一）进一步加强组织领导。县人民政府将进一步加强对医药卫生体制改革工作的领导，督促医改成员单位各司其职，密切配合，形成医药卫生体制改革的强大合力。认真落实国家新医改方案提出的各项卫生投入政策，调整支出结构，转变投入机制，切实保障改革所需资金，提高财政资金使用效益，确保医改各项重点工作顺利推进，真正实现医疗服务均等化。

（二）继续加强宣传引导。坚持正确的舆论导向，制定分步骤、分阶段的宣传方案；采取通俗易懂、生动形象的方式，广泛宣传医疗改革的目标、任务和主要措施，解答群众关心的问题，逐步加大宣传力度、营造氛围，使改革深入基层、深入人心；及时总结、宣传改革经验，为深化改革营造良好的社会和舆论环境。

（三）加快推进基本医疗保障制度和基本药物制度建设。巩固

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扩大基本医疗保障覆盖面，进一步提高基本医疗保障水平和医保基金管理水平。不断扩大基本药物制度实施范围，在确保公立医疗机构基本药物全省统一集中招标网上采购和统一配送的基础上，引导非公立医疗卫生机构逐步纳入基本药物制度实施范围，将基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录。

（四）健全和完善县乡村三级医疗卫生服务体系。加强医疗卫生人才队伍建设，不断提高医疗卫生服务水平和服务质量。注重县乡村三级医疗卫生技术人才培养和锻炼，加强县医院、妇幼保健院、卫生监督所、疾控中心、乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室项目建设及配置所需的设备设施，不断完善县乡村三级卫生机构的基础设施和服务设施建设。

（五）进一步深化公立医院改革试点工作。探索和完善公立医院工资改革分配制度，充分调动医务人员工作的积极性，深入开展对口支援、优质护理服务示范工程、健全公立医院内部运行机制，积极推进县级医院标准化建设，不断提高县级医院服务能力。

（六）巩固完善基本公共卫生服务。在县乡村医疗卫生机构进一步落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按计划扎实推进，不断加强完善医疗保健和卫生防预工作，促进基本公共卫生服务逐步均等化。

虽然我县的医药卫生体制改革工作进展顺利，但离上级的要求以及广大人民群众的需求还有一定差距。今后我们将针对医药卫生

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体制改革工作中存在的问题进行认真分析研究，制定切实可行的措施并认真贯彻落实，确保领导到位、人员到位、投入到位、整改到位、督促到位，促进全县卫生事业持续健康发展，努力解决群众“看好病”的问题，为推进全县经济社会又好又快发展做出积极的贡献！

二0一一年十二月十六日

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篇2：县医改办2009-2011医改工作总结

县 卫 生 局（2012年2月20日）

自2009年医改工作启动以来，我县医改工作在县委、县政府的坚强领导下，在省、市卫生行政部门的精心指导下，全县医改领导小组成员单位及各医疗卫生单位及时出台政策，精心组织实施，协同配合，有序推进，全县医改工作取得了明显成效。下面，我就县三年医改工作开展情况向各位领导作以汇报。

一、基本情况

县行政区域面积平方公里，边境线长 公里，总人口 万，其中农业人口 万。县辖 镇 乡、个行政村、地方农场 个（包括 个村）。目前，县共有医疗卫生事业单位20个（县医院、中医院、疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健院、社区卫生服务中心、合管办、结防所和9个乡镇卫生院及初级卫生保健办、红十字会、医学会）。全县共有村级卫生所68个，均为非营利性医疗机构并实施乡村一体化管理，村级卫生所从业人员86人，96%以上具有乡村医生或助理职业医师资格。

二、工作开展情况

我县被省政府确定为实施基层医药卫生体制综合改革试点县以来，县委、县政府高度重视医药卫生体制改革工作，按照《 省医药卫生体制五项重点改革2009--2011年度主要工作安排》，围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，不折不扣地落实国家和省医改工作总体部署，统筹安排，精心组织，积极运作，全面推进各项改革任务。

（一）加快推进新型农村合作医疗制度建设，保障水平显著提高。一是及时调整方案，不断提高筹资标准。每年均制定并实施了《 县新型农村合作医疗实施管理办法（试行）》，《 县新型农村合作医疗工作方案（试行）》，2011年参合农民个人筹资总额已到230元，其中各级政府人均补助由2008年的70元的标准提高到200元，参合31282人,参合率100%，比2008年参合28795人提高8个百分点，全县总筹资额为719万元，比2008年筹资额245万元提高了193.5%。

二是提高报销标准，确保农民真正受益。通过降低住院起付线、提高住院补偿比例、提高住院单病种定额补助标准、提高门诊封顶限额、提高重大疾病门诊治疗补助标准、调整特殊检查和材料费的补助比例、加大农村重大疾病救治保障力度、建立农村重大疾病筛查机制、提高补助封顶线等措施，2011年度内各类补偿累计最高封顶线提高到5万元，比2008年的1.2万元提高了316.7%；全年共为38831人次补偿医药费529.6万元，是2008年支付合作医疗补偿基金130万元的3倍。

三是强化监督机制，保障工作公开透明。严格准入标准，择优确定了新农合定点医疗机构72个，各定点医疗机构签定了服务协议，实行动态管理。各定点医疗机构均设有新农合医疗窗口和监督举报电话，定期公示参合农民医疗费核销补偿情况。每年对全县各定点医疗机构进行3次检查，重点检查核销运行程序和核销标准，电话稽核患者，杜绝套取新农合基金行为。

（二）初步建立国家基本药物制度，群众用药负担大幅减轻。一是建立基本药物配备、使用制度。经反复讨论和充分酝酿，制定了《 县基层医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法（试行）》。同时，根据工作实际，又相继制定了《 县基层医疗卫生机构运行补偿试点（暂行）办法》，为稳步推进药品零差价提供了制度保障。通过召开全县医改动员大会，确定我县乡镇卫生院及社区卫生服务中心在2011年1月30日前，全部推行国家基本药物制度。通过登 录 省政府药品采购平台，在已通过资质审核的基本药物配送企业中，确定了 省金天集团金天慈济医药有限公司作为我县唯一的基本药物配送企业，承担我县基本药物统一配送任务，并签订了配送合同，明确了双方的权利、义务及责任。目前全县实施国家基本药物的基层医疗机构共10家。

二是完善基本药物的医保报销政策。调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策，将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。将国家基本药物及省增补药品全部纳入基本医疗保障和新农合报销范围，报销比例高于非基本药物。

三是实施基本药物制度补偿政策。为确保基本药物制度改革顺利推行，财政部门对乡镇卫生院、社区卫生服务中心收支及经费核定情况进行了调查研究，并进行了详细测算。根据调查研究和测算结果，在财政压力较大的情况下，我县决定将乡镇卫生院和社区卫生服务机构划属为公益性事业单位，并于2011年1月起实行财政全额拨款，职工年平均工资达26100元。经统计，保证乡镇卫生院及社区卫生服务中心工作正常运转，县财政每年将支出700余万元。此外，对基层医疗卫生机构核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出的差额部分，将通过政府预算等渠道予以足额安排，年终结合绩效考核结果予以结算。

（三）健全基层医疗卫生服务体系，服务能力明显增强。一是加强医疗卫生体系建设。按照常委会要求成立社区卫生服务中心、启动 乡卫生院、镇卫生院，落实场所、核定编制、确定人员、购臵设备，办理机构代码证、机构编制证、医疗机构许可证等证照并完善相关手续，确保基层医疗机构正常运转。

二是加强基层医疗卫生队伍建设。2011年按照省厅要求派出全科医生7人参加为期一年的培训。根据临床需求由卫生局举办4期乡村医生培训班，培训280余人次，集中举办为期3天的公共卫生 服务项目启动培训班，培训乡村医生及公卫人员近100人，妇幼保健院举办乡村医生培训班2期，共培训人员100余人次；妇幼、疾控每季度举办1次妇幼医生、防疫医生例会，每次参加人员15人；参加省市短期业务培训80余人次，安排50余名业务骨干到上级医院进修学习，培养急需的业务人才。积极鼓励职工参加各种形式的学历教育，支持参加执业医师、执业药师和执业护士等资格考试，提高医务人员文化素质和业务素质。

三是加强标准化县医院建设。切实加强县医院建设力度，新建县医院综合楼项目总投资3322万元，中央预算投资1950万元，省政府配套资金664万元，县政府配套资金708万元。本工程总建筑面积12174平方米，其中：综合楼面积10093平方米、传染病房面积1002平方米、附属用房面积1079平方米、污水处理站面积100平方米。新建县医院综合楼工程从开工以来，县医院项目领导小组经常深入施工现场办公，加强监督施工质量和进度，确保综合楼建设项目顺利施工，目前该工程正在装修中，准备3月末搬迁并投入使用。同时，按照二级甲等医院要求，紧密围绕医院能力建设，加强环节管理，提高各项工作质量，健全完善相关科室功能，构建和谐医院，为创建二级甲等医院奠定基础。

（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化，服务项目有效提供。

一是健全公共卫生经费保障机制。进一步落实基本公共卫生服务项目，2011年，落实基本公共卫生服务资金165万元，比2008年77万元增加114%，确保人均公共卫生服务经费提高到25元，比2008年提高了66.67%。确定疾病控制、卫生监督、妇幼保健等专业公共卫生机构的人员、发展建设、公用和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。将基本公共卫生项目资金纳入财政预算，年初划拨卫生局账户，由卫生局根据省、市的要求及我县开展公共卫生服务的实际需要，统筹安排，合理使用。二是全面启动基本公共卫生服务项目。全面启动10类41项基本公共卫生服务项目。规范建立了城镇和农村居民健康档案，购臵了档案柜70个，印制了档案盒、档案袋，城镇居民建档率为99.2%，农村居民建档率为99.3%。并投资4万元在每个乡镇设立了固定的宣传栏。对高血压、糖尿病、重症精神病患者进行了分类管理；65岁以上老年人体检做到应检尽检；对孕产妇进行不少于5次孕期保健服务和2次产后访视，并建立孕产妇保健手册；为5000余名职工开展了健康体检。

三是高度重视妇女儿童保健工作。2011年全县农村孕妇免费增补叶酸167人，农村孕产妇住院分娩437人，住院分娩率99.54%，高危孕妇住院分娩率100%。加强儿童系统管理，制定了儿童保健管理规范，7岁以下儿童保健覆盖率97.72%，0－6岁儿童系统管理率90.49%。加强出生缺陷防治，新生儿“两病”筛查率达到98.38％。

四是加强传染病及地方病控制工作。完善疾病防控和突发公共卫生事件应急处臵体系建设，加大传染病防治力度，有效控制了出血热、手足口病的流行。全县共报告乙、丙类传染病163例，总发病率为214.79/10万,均进行了有效救治；认真开展碘缺乏病、克山病、布病防治工作，完成省疾控下发碘盐质量考核样品的检测工作，并全部合格；积极开展克山病病例搜索，经县克山病专家组共同确诊，未发现克山病和疑似克山病病例；在全县9个乡镇的7-60岁与牲畜及畜产品接触的重点人群中，进行布病流行病学调查500人，并对感染者进行有效治疗。

五是切实抓好艾滋病、结核病防控工作。在坚持“四免一关怀”政策的基础上，全面落实防治政策，扩大高危人群干预数次和覆盖面，每月干预一次，2011年共干预FSW人群192人次，外来务工人员872人，开展艾滋病自愿咨询检测220人，未发现阳性病例。积极开展结核病防治工作，全县肺结核可疑症状者216人，可疑症状发现率为27.00‰, 新发现涂阳病人35人,发病率为43.75/十万, 初治涂阳病人35人,复治涂阳9人, 实现治疗率100%,涂阳治疗覆盖率100%。

六是认真做好计划免疫工作。严格按照《疫苗流通与预防接种管理条例》及《预防接种工作规范》的要求，积极探索免疫规划管理工作的新思路，以继续保持无脊灰状态。针对疾病的发生和流行等工作为重点，狠抓落实，在做好儿童常规免疫工作基础上，适时开展查漏补种活动，免疫规划疫苗常规接种率继续保持在较高水平，五苗覆盖率99.96%，开展了8-14岁儿童麻疹疫苗查漏补种工作，完成率100%。

（五）基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立。

一是推进管理体制改革。制定下发了《基层医药卫生体制综合改革试点实施方案》，明确政府开办的 所乡镇卫生院是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，是公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由县卫生局统一管理。同时，界定了基层医疗机构的服务功能和任务，核定乡镇卫生院人员编制为94名、社区卫生服务中心人员编制为27名。同时，县财政负责保障乡镇卫生院按照国家标准核定的基本建设、设备购臵、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运转。在此基础上，制定了《 关于推进乡村一体化管理的实施方案》，进一步明确乡镇卫生院对所属行政村卫生所(室)实行行政、人员、业务、药械、耗材、财务和新型农村合作医疗等7个方面实施一体化管理，对村医承担的公共卫生服务等任务给予每年1200元的补助。

二是推进人事制度改革。在重新核定基层医疗机构人员编制的基础上，科学设臵岗位，乡镇卫生院按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学设臵岗位。结合我县基层医疗卫生工作实际，共设臵医疗卫生专业技术岗位103个，占85.1%。专业技术岗位的设臵，主要以医、药、护、技、公共卫生等岗位为主体，并根据工作需要适当设臵非卫生专业技术岗位。实施院长（主任）竞聘，结合实际制定了《 乡镇（中心）卫生院院长社区卫生服务中心主任竞聘上岗实施方案》，明确了院长（主任）竞聘的名额、条件、职责、竞聘程序等。在实施过程，成立了以分管县长为组长、医改成员单位为成员的卫生院院长公开竞聘领导小组，全面负责竞聘工作。对竞聘上岗的院长（主任）实行任期目标管理，由县人社局、卫生局与竞聘上岗的8名院长（主任）签订3年的聘用合同，实现了岗位、责任、目标、管理的统一。实施全员聘用，制定了《 县乡镇卫生院、社区卫生服务中心工作人员竞聘上岗实施方案》，坚持公开、公平、公正、协商一致的原则，竞争上岗，双向选择。由职工个人提出申请岗位，并采取民主测评、民主推荐和组织考核的方式予以定岗。严格实行资格准入制度，不具备执业（从业）资格的人员不允许进入卫生专业技术岗位。基层医疗卫生机构工作人员由院长（主任）择优聘用，其中乡镇卫生院87名被聘用人员由院长发给聘书，聘期3年。聘用合同明确规定了聘用期限、岗位职责、工资待遇以及合同的解除、终止、续签、违约责任等相关事宜。

三是推进分配制度改革。结合实际，研究制定了《 县基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》、《县基层医疗卫生机构实施绩效工资试点考核办法》，并经市财政局、人社局批复。《办法》明确规定乡镇卫生院和城镇社区卫生服务机构的基层医疗卫生事业单位正式工作人员，从2011年1月份起实施绩效工资。基层医疗卫生事业单位实施绩效工资所需经费，纳入县级财政预算全额安排。卫生院内部分配坚持按劳分配和按生产要素分配的原则，以职工出勤、下村、技能、承担工作量、接诊人次、承担的计划免疫、妇幼保健等公共卫生为依据，推行“基础+奖励”的收入分配方式，确定基础性绩效工资在绩效工资总量中所占比重为70%，实行按月发放，30%奖励性绩效工资将根据年终考核结果发放。

四是推进保障制度改革。《 县基层医疗卫生机构运行补偿办 法（试行）》规定，对实施药品零差率改革的乡镇卫生院按照“核定任务、核定收支、绩效考核、财政补助”的原则，政府负责按国家核定的基本建设、设备购臵、人员经费及所承担的公共卫生服务的业务经费，保证其正常运转。积极探索实行“收支两条线”管理，基本医疗服务等收入全额上缴，开展基本医疗服务和公共卫生服务所需的经常性支出由财政核定并全额安排。

三、取得的成效

一是推进医改的自觉性不断提高。医药卫生体制改革工作关系全县群众切身利益。县委、县政府高度重视，从方案制定、前期准备和全面实施的整个工作过程中，县主要领导多次听取汇报并专题研究这项工作，召开县委常委会专门安排部署，对医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革五项重点改革的关键环节和目标任务进行具体的安排和部署，由于县领导的高度重视，有力地增强了医改工作实施的信心和决心。各医改成员单位积极创造条件，克服困难，如期实施医改。

二是药品采购及流通更加规范有序。根据《 省医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法（试行）》文件精神，实现了药品价格统一、采购平台统一、采购渠道统一，规范了药品流通秩序，药品质量有了明显保障。多数药品价格明显降低，群众负担得到减轻。嘉荫县通过集中招标采购，药品中标价格比国家公布的零售指导价平均降幅超过30%。在药品价格和用药数量下降的双重作用下，患者门诊和住院费用均大幅度下降。同时，基本药物已全部纳入新农合报销目录和基本医疗保险药品目录，报销比例明显高于非基本药物，使群众真正得到了实惠。

三是基层医疗机构公益性进一步显现。由于乡镇卫生院被确定为全额拨款事业单位，基层医疗机构从追求经济利益为主转向以提高服务内涵、加强质量管理为主要内容的社会效益为主。医务人员 能把主要精力放在加强管理，提升质量，与群众沟通上面，从而与群众建立更为良好的关系，也为开展基本公共卫生服务奠定更坚实的基础。可以说实施基本药物制度使基层医疗卫生机构功能定位更加明确，公益性进一步体现。

四是各医疗机构运行保障初见持续性。以乡镇卫生院前三年的平均收支为依据，科学核定任务，合理核定乡镇卫生院的经常性收支、财政专项补助和其他收支，并藉此提供经费保障和编制年度经费预算。同时，对乡镇卫生院的收支实行“收支两条线”，乡镇卫生院的业务收入全部上缴县国库支付中心，并全额拨款事业单位。新的保障运行机制运行以来，乡镇卫生院的财务管理逐步规范，不合理开支逐渐减少，乡镇卫生院的管理明显规范，运行保障初见持续性。

四、存在的问题

对照医药卫生体制改革的要求，我县医药卫生事业发展还存在着不少困难和问题，突出表现在以下几个方面：

一是村卫生所补偿较少，难以实施乡村管理一体化。由于我县大型村屯较少，村型多数为中小村屯，实施乡村一体化管理，补助资金较少，村级医生的积极性不高，实施难度较大。加之我县地处偏远，又属农业县份，地方财力有限，实施基本药物制度和加强村卫生所建设所需资金缺口较大。部分村卫生所业务用房与生活用房未完全分开，医疗服务环境简陋，有的仅有十几平方米，而且设备简单。

二是基本药物配送时间较长，药品衔接不紧。配送企业无法按照省厅规定在12小时至24小时内将药品配送到位，部分乡镇卫生院通过网上平台采购药品后，需要近半个月时间才能到货，导致药品衔接不紧，严重影响了乡镇卫生院对病患进行救治。省内增补的119种基本药物，部分药品销售价格过高，与群众对基本药物的需求存在一定差距。三是基层医疗卫生及中医工作仍是薄弱环节。基层卫生人才引进、培训、培养长效机制尚未建立，农村和社区医疗卫生机构人才匮乏，乡镇卫生院及社区卫生服务功能没有到位，乡村医生的公共卫生补助、养老待遇等未得到解决，严重制约着农村卫生事业发展。中医机构普遍较弱，各乡镇卫生院中医科有待于进一步完善。

五、工作建议

一是上级财政进一步加大对卫生事业的扶持力度。完善政府投入机制，提高公共卫生经费、母婴保健专项资金、基层卫生服务体系建设等专项资金补助标准，设立乡村医生补助资金，加强公共卫生及基层卫生服务体系建设，健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，提高卫生应急服务能力。

二是切实增强基层医疗卫生机构服务能力。进一步加大对基层医疗卫生机构建设经费和服务运行的投入，加强基层卫生机构的规范化标准化建设，全面落实乡村医生养老保障政策，切实解决乡村医生老有所养的问题。把更多财力、物力投向基层，把更多人力、技术引向基层，切实增强基层医疗卫生服务能力。

三是建立城乡一体化的医疗保险管理制度。目前，几项医疗保险制度并存，各制度之间缺乏衔接和转换，重复参保、重复享受、财政重复补贴等问题普遍存在；几个管理部门并存，机构重复设臵，管理资源浪费，管理体制不顺，管理效率不高等弊端凸现。因此，建议整合医疗保障资源，建立大医疗保障体系。

篇3：县医改办2009-2011医改工作总结

在昨日国新办举行的新闻发布会上，财政部副部长王军针对cbn记者的提问明确表示，2009～2011年间的8500亿元医改投入是增量。

“2009年财政预算用于医疗卫生的支出1180．56亿元，包含在8500亿元里面。”王军表示，其中中央政府投入约3318亿元（约占40%），其他资金需地方政府投入。

这8500亿元的绝大部

分将用于基层，而国家监察部已经参加国务院医改领导小组，将会对资金的投入和执行情况进行监督检查。

中央、地方投入比例4∶6

关于8500亿元的资金投入比例，王军在发布会上明确表示中央和地方的比例约为4∶6。而在过去三年，中央和地方政府投入的比例为27∶73，相比之下，未来三年中央政府投入的比重将明显增加。

他同时表示，增加8500亿元的投入是测算数，至于每年的实际投入数，要通过各级政府的预算来进行安排，经过法定的程序予以确认。而在未来三年当中，可能各项支出间的结构、比例、顺序，一些具体的数字还会根据实际的情况作一些相应的调整和完善。

王军说，８５００亿元首先用于确保支持五项重点改革：加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。

“这笔投入能够及时、足额地到位。”王军表示，为此将采取五项措施：明确中央和地方各级政府的投入责任，改革投入机制，加强绩效考核，强化监督检查，提升管理手段。

王军说，中央政府将建立有效的激励机制，采取以奖代补、中央补助资金与地方投入挂钩等多种措施，来调动地方政府投入的积极性。

2/3投入用于需方

“增加的8500亿元投入，有2/3是用于需方，1/3用于供方。

投入供方的钱，其着力点也主要是用于提升基层医疗卫生和专业公共卫生机构和人员的服务能力与水平，使供方能够更好地向需方提供服务。”王军说。

王军表示，资金投入重点会向中西部倾斜，来促进基本公共卫生服务的逐步均等化。

曾参与医改方案草案讨论的专家、哈尔滨医科大学卫生管理学院教授杜乐勋对cbn记者表示，财政部说8500亿元的2/3将用于需方，“是因为把大学生、城市流动人口、农民工也计算在里面了”。而此前测算的需方投入4500亿元，只是按照每人补助 120元的医疗保险资金计算得来的。而且，在东部，有些地方的补助已经超过了120元，像南京是150元/人，上海超过了150元。

王军说，除了这8500亿元以外，未来三年各级政府还将继续安排和相应增加支持其他医疗卫生事业发展的资金投入，像优抚对象的医疗补助经费、公费医疗经费和各级卫生行政部门的运行经费等，还会对医疗卫生事业的发展有许多优惠政策。

篇4：2012年局医改办工作总结

2012年工作总结和2013年工作计划

2012年卫生局医改办在卫生局党委的正确领导下，在各业务科室的大力配合支持下，坚持以构建“和谐医改”的思路，突出重点、创新机制、完善制度为主题，依靠各级医疗单位，按照今年的医政工作要点，积极主动地开展各项工作。现将今年1-11月份工作总结如下。

一、1-11月份工作回顾

（一）基层医疗机构综合改革情况。一是基本医疗保障覆盖面进一步扩大。2011年，我县城镇居民医疗保险参保人数达45556人，职工医保参保率达98%，新农合参合率达97%，基本实现了城乡医疗保障全覆盖。二是基本医疗保障水平进一步提高。新农合人均筹资额度从2011年的240元提高到2012年的290元。截至10月份，全县新农合累计有169.94万人次享受到门诊住院补偿，补偿金额达15742.52万元。新农合最高支付限额从2006年的1万元逐年提高到2012年的15万元。三是城乡医疗救助制度进一步完善。截至10月底，全县城镇居民参保人数为36761人，参保率达到70%。四是医保基金管理进一步加强。我县医保基金实行收支两条线管理，所有收入全部通过社保基金财政专户进行核算，支出由社保经办机构提出计划，每月10日前拨付到经办机构支出

账户。截至10月底，新农合基金结余8599万元，城镇居民医保结余1070万元。城乡医疗救助基金纳入社保基金财政专户实行收支两条线管理，2011年、2012年分别投入10万元，截至10月底，结余508万元。

（二）扎实推行实施国家基本药物制度。一是从2010年3月1日开始，全县17家乡镇卫生院和2家社区卫生服务中心全部配备和使用国家基本药物，执行零差率销售，基本药物品种达485种，基本药物配备、使用率分别达92%和98%。二是我县共有467个一体化村卫生所于2012年3月1日起全部实施国家基本药物制度，药品（包括一次性耗材）实行零差率销售。三是在村卫生所补偿方面，一般诊疗费补偿实行总额控制，按核定的门诊就诊人次，次均5元给予补助，其中新农合门诊统筹基金支付4.5元，个人承担0.5元。四是实施基本药物制度专项补助，每1000个农业户籍人口每年补助村卫生室5000元，市财政在省级和县级财政补助的基础上，每年再对每个村卫生所补助3000元。

截至2012年10月底，基层医疗机构基药采购涉及品规数 580个，采购金额 4282.68万元，配送率达98%，销售基药总金额 4282.68万元。

（三）基层医疗卫生机构多渠道补偿机制建立情况。制定下发了《中牟县基层医疗卫生机构经费补偿办法（试行）》、《中牟县基本卫生服务专项资金管理办法（试行）》、《中牟县基层医疗卫生机构收支核定实施办法（试行）》等文件，对我县基层医疗卫生机构实施医改后的经费补偿、财务管理

进行了明确和规范。在基本建设资金拨付方面，对列入计划的基本建设和设备购臵经费进行安排拨付，2012年共拨付233万元。在医改资金拨付方面，2012年安排基本药物等补偿经费1012万元，拨付基层医疗卫生机构491万元。在基本公共卫生服务经费资金拨付方面，2012年拨付基本公共卫生服务经费1354万元，其中县财政163万元。

（四）乡村医生队伍建设情况。一是在村卫生室实施基本药物制度方面，我县467个一体化村卫生所于2012年3月1日起全部实施国家基本药物制度，药品（包括一次性耗材）实行零差率销售。二是加强药品监管，确保基本药物制度顺利实施。村卫生所制定了“看病有登记，拿药有处方，结算有票据，账目有记录，支出有凭证，转诊有登记，药品、耗材购进有记录”等一系列措施，对基本药物目录及收费标准进行公示，接受群众监督，切实加强了村卫生所药品管理。三是在村卫生所补偿方面，一般诊疗费补偿实行总额控制，按核定的门诊就诊人次，次均5元给予补助，其中新农合门诊统筹基金支付4.5元，个人承担0.5元。四是实施基本药物制度专项补助，每1000个农业户籍人口每年补助村卫生室5000元，市财政在省级和县级财政补助的基础上，每年再对每个村卫生所补助3000元。五是在乡村医生生活保障政策及执行方面，对已年满65周岁、连续从事村医工作10年以上，到龄退出、不再从事医疗卫生服务的乡村医生，未享受职工基本养老保险待遇及国家规定的其他养老待遇的，每人每月给予300元的生活补助。我县通过资格审查共确定

227名符合条件的65岁以上的乡村医生，目前正在进行名单公示，补助将马上发放。六是乡村医生队伍配臵、培养培训、管理、监督政策及落实方面，按照我县农村实际人口和乡村卫生一体化管理工作规范，我县共设立一体化村卫生所467所，从业人员916人，配臵比例小于1.5‰。把全部乡村医生列入“51111”工程，每年由县培训基地对乡村医生进行培训。七是标准化村卫生室建设方面，自2008年至2010年，全县共建成标准化村卫生室422个，每所建筑面积不少于120平方米，并为每个村卫生室配备了35种价值2万元的基础医疗设备，3年累计投资约3045万元。

（五）基层基本公共卫生服务实施情况。按照省、市要求，已全面启动实施了“三类九项”国家基本和重大公共卫生服务项目。一是建立居民健康档案。城乡居民健康档案建档率达到98%，健康教育受益群众约43320余人次，适龄儿童国家免疫规划接种率达97%以上，儿童保健覆盖率达到100%，孕产妇系统管理率达到86%。二是认真开展儿童保健、孕产妇保健和老年人保健工作。全县儿童死亡率、婴儿死亡率、3岁以下儿童管理率、孕产妇保健系统管理率、65岁以上乡村老年人管理率等指标均达到省市要求。三是做好慢性病人管理和重性精神疾病患者管理工作，认真实施免疫规划和15岁以下人群乙肝疫苗补种工作，为 6972名15岁以下人群补种乙肝疫苗，接种率达99.63%。为2343名农村孕产妇补服叶酸。四是组织实施贫困白内障患者复明工程。截至目前，已免费为323名贫困白内障患者实施了复明手术。五

是公共卫生经费实行预拨付，2012年已预拨1354万元，其中县财政163万元已全部拨付到位。

（六）分配激励机制建立和绩效考核改革情况。结合卫生系统实际，制定出台了《中牟县基层医疗卫生机构绩效考核实施方案》、《中牟县基层医疗机构工作人员绩效工资考核分配指导意见》等文件，各乡镇卫生院也都在广泛征求职工意见的基础上，制定了相应的绩效考核方案，初步建立了对基层医疗机构和其工作人员的两级考核体系，考核结果与基层医疗卫生机构的财政补助、工作人员收入待遇挂钩，实行“两级考核，两个挂钩”。实行绩效考核后，医务人员的工资有了很大提升，大大调动了医务人员工作的积极性。

（七）基层医疗卫生机构债务清理化解情况。依据《河南省审计厅关于全省基层医疗卫生机构债务审计情况的报告》，2009年12月31日前基层医疗机构形成的未偿还长期债务共5366.38万元，其中审计部门已认定化解696.63万元，分两年进行化解，2012年化解423万元，2013年化解273.63万元，力争2013年8月以前全部化解完毕，早日减轻乡镇卫生院债务压力。目前，职工集资形成债务185万元已进入化解程序。

二、县级公立医院综合改革情况

一是实施药品零差率销售，调整医疗服务价格。从2012年11月1日起，中牟县人民医院、中医院和妇幼保健院全部药品执行零差价销售（不含中药饮片）。根据省发改委调整医疗服务价格的指导意见，制定了县级公立医院医疗服务

价格调整方案。二是加快推进人事分配制度改革。借鉴浙江省嘉兴市海盐县人民医院人事制度改革的做法，拟定了我县人事分配制度和绩效考核方案的实施意见。三是加强重点科室建设。确定县医院的新生儿重症监护、血液透析、病理科，中医院的重症监护、血液透析和放疗，县妇幼保健院的产科、儿科、妇科为重点发展科室。四是开展便民惠民服务。推行“预约挂号”制度，县医院正在实行；推行“先住院、后付费”的服务模式，从11月2日后开始在县人民医院、中医院、妇幼保健院全面铺开。五是推进支付制度改革。学习借鉴沁阳、宜阳经验，推行医疗服务综合支付制度。从11月1日开始在县医院先开展不低于60个病种。

三、采取的主要措施

（一）加强领导，健全组织，努力推进医改工作。为确保医改工作顺利实施，局党委高度重视，成立了以局长任组长，分管副副局长任副组长，人事科、医政科、基妇科等8个科室负责人为成员的医改领导小组，全力做好医改工作。

（二）制定方案，逐步推行医改政策。结合卫生系统实际，相继制定下发了《中牟县医药卫生体制五项重点改革工作安排意见》、《中牟县基本药物制度实施方案》、《中牟县县级公立医院综合改革工作实施方案》和《中牟县县级公立医院综合改革计划推进表》等文件，为全县医药卫生体制改革的顺利推行提供了政策依据。

（三）建立部门联动机制。各成员单位按照分工，强化责任，各司其职，各负其责，密切配合，相互协作，建立周例会制，把握时间节点，及时解决问题，强力推进工作。

（四）加大督查力度，严格政策落实。领导小组及其办公室定期不定期进行督察，确保各项医改政策落到实处。

（五）大力开展乡镇卫生院环境综合整治工作。按照“十统一”标准，在17家乡镇卫生院、2家社区卫生服务中心大力开展环境综合整治评比工作，使群众的就医环境彻底改变。

（六）加大医改宣传力度，营造医改氛围。一是每月召开一次医改领导小组会议，明确阶段性工作任务。二是每季度向市局医改办报送一次医改工作进度，互通工作进展情况。三是加强对县级公立医院综合改革情况的监督，从2012年10月10日起，建立了“周报告、月通报”制度0。截至目前，医改办已开展督导检查工作4次，编印医改简报4期，医改信息8条。

四、医改中存在问题

1、省、市未出台相关调整医疗服务价格标准文件，造成县级公立医院医疗服务价格调整不统一。

2、基层医疗机构实施基本药物制度经费补偿机制不完善，基层医疗机构资金周转困难；涉及绩效考核的公共卫生服务补助和定额补助不能及时下拨。

3、药品利润缺失，村卫生所收入的下降致使村医工作积极性有所下降，基本公共卫生服务工作开展难度加大，不稳定因素增加。乡村医生待遇较低，村卫生室实施基本药物制度零差率销售难度较大。

4、现行的“收支两条线”管理在一定程度上制约卫生院发展，财政返还不及时、资金不足，导致基层卫生院日常

业务运转、器械、耗材购臵不能自主采购，医务人员奖金、值班、加班费用不能发放。

5、基层医疗卫生机构债务较大，影响基层医疗卫生机构正常运行。截止2012年10底，我县基层医疗卫生机构债务高达3855.36万元。

五、2013年工作计划

1、进一步巩固、完善、推进基层医疗卫生机构医药卫生体制综合改革工作。按照省、市的统一部署，认真完成指导、督导工作。

2、进一步强化实施国家基本药物制度，在乡镇卫生院已全面实施的基础上，要求村卫生室全覆盖。

3、进一步推进、完善全县基层医疗机构建设工作。在县政府和卫生行政主管部门的领导下，以乡镇卫生院为主体，对辖区村卫生室按照“二证”(医疗机构执业许可证、乡村医生执业资格证)、“三制”（聘用制、工资制、养老保险制）、“三独立”（独立核算、独立经营、独立承担风险）和“七统一”（政务统一管理、业务统一管理、财务统一管理、药品统一配送、人员统一调配、收费统一标准、机构统一设臵）的原则，实行规范化管理。

4、进一步加强县、乡、村卫生服务体系建设，落实国债项目资金拨付工作。

5、按照县级公立医院综合改革方案，尝试开展县级公立医院的“临床路径管理”、优质护理服务和“先诊疗、后结算”等服务模式。