自动洗胃机操作流程

自动洗胃机操作流程（精选8篇）

篇1：自动洗胃机操作流程

DXW-2A全自动洗胃机操作规程及注意事项

一、使用前准备 1）管路连接：

①进液接头——用Φ6液管接净水及洗胃液。

②胃管接头——用Φ6液管接洗胃管，清洗时接消毒液。③排污接头——用Φ7.5液管，连接污水桶。

2）调试：把胃管连接管插入模拟胃的量杯或玻璃瓶中，量杯或玻璃瓶中灌入清水2500ml左右，放置在离地面70-80cm处。打开电源开关，按下洗胃开关，观察自动循环状况，检查管路是否正确、牢固；观察量杯或玻璃瓶上刻度值，应满足：冲液量250-350ml，吸液量350-450ml。

二、操作规程

1.洗胃前应先将连接进液接头和胃管接头的两根液管同时浸入净水容器内，开机，工作循环两次以上排出管内空气。

2.停机，将胃管导管通过胃管接头与专用洗胃管连接，检查管路。3）按动计数复位键使计数显示“00”。

4)安置病人体位，取平卧位或左侧卧位。测量胃管长度，从发际至剑突约45－55cm，沿咽后壁轻轻插入。证实胃管已入胃，方法有（1）用注射器抽吸有胃内容物（2）胃管的尾端置于水中，无气泡溢出（3）用注射器向胃管注入10ml空气，听诊器听病人胃部，有气过水声 4）按下洗胃开关，设备进入自动洗胃过程。

5）若发现患者进胃液量大于出胃液量时，可点动液量平衡键控制；并且在洗胃结束前点动2-3次液量平衡键，可以将胃内残留液体清除。

6）确认洗胃工作完成，停机，将胃管取出。

7）洗胃完成后，立即用施康消毒液1：500溶液冲洗管道3次以上，再用清水连续冲洗管路5次以上，每次冲液量要在100ml以上。消毒部件应包括进液过滤器、专用胃管、外接导管以及机器内部其它管路部分。

三、日常维护

1）每天开机运行2-3分钟，用清水连续冲洗管路3-5次，观察进水量、出水量是否平衡，以保证机器随时处于良好状态。2）机箱外表面用浸过消毒液的微湿抹布轻轻擦拭，防止液体渗入机箱缝隙。

篇2：自动洗胃机操作流程

新生儿洗胃常见于后尚未进食即开始呕吐的患儿，给予其彻底洗胃能清除胃内潴留物，使新生儿及早开奶，加速胎便排泄和黄疸消退，使生理性体重下降期平稳度过。

一、胃管插入深度

病人均取头部稍低，左侧卧位进行洗胃。临床洗胃管插入深度应为前额发际至脐部，此长度可使洗胃管头端到达胃底或胃窦部。每次灌入胃内的液体都能均匀吸出，液体引流快而通畅，故而缩短了时间，减少了毒物吸收。新生儿经鼻孔插入胃管的长度以18cm～22cm为宜，从口腔插入胃管的长度以15cm～17cm为宜，胃管的直径不能大于4.0mm。

二、胃管的选择

目前临床上胃管的种类很多，有小儿导尿管、肛管、小儿胃管、成人硅胶胃管、双腔洗胃管以及改进型气管导管。胃管主要根据患儿年龄大小来进行选择。3岁以上的小儿洗胃可采用22号～24号成人硅胶洗胃管经口插入胃内进行洗胃。

三、置管方法

小儿置胃管的方法有经鼻和经口两种方式。经口置胃管法更简便，胃管较粗，并发症少，缩短了洗胃时间，便于输氧急救操作，患儿及家属较易配合。

四、洗胃方式的选择

1、口服液体催吐法：适用于意识清楚、生命体征平稳、能配合的患儿。此法安全、经济、不易损伤胃黏膜。

2、注射器法：适用于3岁以下患儿，用50ml或100ml注射器向胃内注入和抽出液体。注射器法操作简单、刺激性小，进出胃内液量准确。

3、低压吸引器洗胃法：适用于3岁以上患儿。目前临床上使用的有灌肠袋低压吸引器洗胃法，吊瓶低压吸引器洗胃法及一次性输液管和负压吸引器法。低压吸引器法具有洗胃速度快，洗胃液吸出彻底、安全，及时有效地清除胃内毒物，减少毒物吸收，几乎没有损伤胃黏膜。同洗胃液距床面30cm～50cm为宜，吸引器压力不宜过大，宜保持在100 mmHg～200 mmHg（1mmHg一0.133 kPa），以免损伤胃黏膜，每次灌人液100ml～150ml为限。

4、电动洗胃法 ：7岁～l2岁患儿多采用机械洗胃，利用正负压及液体动力学冲击原理。其特点是操作简便，能够迅速、大量、彻底洗胃，并能准确计算出入胃液量，避免洗胃液被重吸收。

五、洗胃液的用量

洗胃液的用量对洗胃的效果有直接影响，液体量过少，达不到全面洗胃的目的；液体量过多，容易造成急性胃扩张，并促使毒物通过幽门进入肠道，加重吸收。

一般5岁以下患儿为1000ml ～2000ml，5岁～10岁为2000ml ～3000ml为宜。洗胃时间不宜过长，否则容易并发脑水肿和肺水肿。

根据患儿年龄调节每次灌入量，小儿胃容量1岁为300ml，3岁为600 ml，每次灌入量为同年龄胃容量的1／3为宜，灌入量过多，使胃内压上升，促进毒物吸收；突然胃扩张又兴奋迷走神经，引起反射性心搏骤停；过多液体可从口、鼻腔内涌出而引起窒息、吸人性肺炎，灌入量过少，不能彻底清洗胃壁四周，影响洗胃效果。

六、洗胃液的选择及导泻

按服毒物种类选择洗胃液，常用清水、温盐水、碳酸氢钠（美曲膦酯中毒禁用）或高锰酸钾（硫磷中毒禁用）。小儿洗胃以温水、生理盐水为佳，最好为生理盐水，因为小儿耐受电解质丢失能力差，而温水洗胃又容易造成体内电解质的紊乱。

对于生物碱类中毒的选用1／5 000高锰酸钾，敌敌畏中毒可选用2 ～4 碳酸氢钠。洗胃液温度，控制在38℃左右，避免过热或过冷。导泻在小儿采用不多，易发生脱水，尤其在中枢神经系统受抑制情况下，更应禁用硫酸镁导泻，以免加重中枢神经系统抑制，加重病情。

七、洗胃并发症

（一）插胃管引起的并发症及预防措施

1、胃管在口腔或咽部盘曲。因新生儿不能配合和胃管细软，容易使胃管在口腔盘曲。此时如不认真检查，误认为已进入胃内开始洗胃，极易引起窒息。

2、胃管误入气管引起的并发症。胃管误入气管时，新生儿因反应差可不出现呛咳，而表现为紫绀、烦躁、呼吸困难，如不仔细观察，提高警惕，可导致吸入性肺炎、窒息甚至死亡。

3、食管或胃黏膜损伤出血。由于胃管过粗、尖端剪空（一次性针头去掉针头）失去光滑椭圆结构而变得粗糙，胃管未涂石蜡油；操作者不掌握解剖知识和正确的插管方法，操作动作粗暴等，均易造成食管和胃黏膜的机械性损伤出血。

预防措施：胃管粗细合适、尖端光滑并涂油；熟练掌握解剖知识及正确插管方法，操作轻柔。胃管在口内盘曲或误入气管均应及时拔出，休息片刻后再插入，证明胃管在胃内方可洗胃。掌握特殊患儿如颅内出血、早产儿、昏迷等的胃管插入方法。

（二）洗胃引起的并发症及预防措施

1、胃管插入深浅不当、抽吸力量过大、速度过快引起的并发症。如胃管插入浅不能达到胃内；洗胃时抽吸力量大、速度快，洗胃液不能被完全吸出而部分留在胃内达不到洗胃的目的，易造成食道黏膜损伤出血和急性胃扩张。如插入过深，胃管在胃内盘曲，胃管空紧贴胃壁黏膜，此时如果抽吸力量大可引起胃出血、溃疡，甚至穿孔。

2、灌洗量不当引起的并发症。由于新生儿体重身长不一，每次灌洗量也不等。如果每次灌洗量过多，可造成急性胃扩张剂黏膜出血。

3、洗胃过程中胃管自行滑脱，胃管及洗胃液的刺激可引起患儿呕吐，呕吐物吸入气管可引起窒息。

预防措施：准确掌握胃管插入深度；洗胃时应根据新生儿体重判断胃容量，一般每次洗液量胃5ml左右，严格掌握每灌入洗液量的平衡；洗胃过程中抽吸力量适当，并转动胃管，随时检查胃管有无自行滑脱；洗出液如混有血块或有新鲜血时应终止洗胃。

(三)洗胃后易出现的并发症及预防措施

1、吸入性肺炎：拔管时没有捏紧末端，使胃管内液体流入气管，导致吸入性肺炎。

2、水中毒：每次注入胃内液量过多，使水分进入肠道，或洗胃后胃内遗留过多的水分，易诱发水中毒、预防措施：拔管时捏紧胃管末端，至咽喉处时快速拔出，以防胃液滴入气管。

篇3：自动洗胃机操作流程

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院体检中心2011年5月—2013年11月共有38 560名体检者采血, 均采用真空负压静脉采血, 使用7号一次性静脉采血针及标有刻度的无菌真空采血管。

1.2 操作方法

认真核对体检者及试管, 向体检者解释清楚并取得合作, 扎止血带, 常规消毒, 持一次性采血针与皮肤呈15°~30°角穿刺静脉, 见回血后将采血针尾端插入真空管胶塞内, 如需要多管血样时, 反折采血针软管, 将穿刺针尾端拔出刺入另一采血管内即可。抽血完毕, 松开止血带, 用消毒棉签压住针眼拔针, 分离真空管及采血针。

2 存在的问题及改进措施

2.1 用力拍打拟穿刺部位

遇到血管较深或血管不清晰的体检者, 护士往往采取用力拍打拟穿刺部位的办法, 刺激局部组织, 造成血管充盈。这种方法极易造成血液标本发生溶血, 影响检测结果, 同时也给体检者增加了痛苦, 增强了他们对静脉采血的恐惧感。为避免上述情况发生, 当静脉充盈不理想时, 可以采取手臂下垂扎止血带法, 即嘱体检者上肢下垂3~5秒, 扎止血带后将上肢平放, 再嘱其握拳[1]。这种方法静脉充盈效果满意, 穿刺成功率高, 且简单易行。

2.2 扎止血带时间过长

笔者发现, 护士在穿刺成功后不松止血带, 直到采血完毕才松开止血带。扎止血带时间过长易造成局部扎痕、肢体胀痛、远端肢体的短暂性发绀, 给体检者带来不适感[2]。从血流动力学角度分析, 扎止血带后阻断了浅静脉血液回流, 使静脉变得充盈, 容易满足采血量。而陈明荣[3]报道, 扎止血带时间如果超过1分钟, 机体将快速建立侧支循环, 使已充盈的静脉变得不充盈, 不易满足采血量。长时间扎止血带可以使静脉扩张、淤血, 体液自血管内渗出, 从而影响检验结果[4]。为了避免淤血, 扎止血带时间不宜过长, 最好不超过30秒。如果遇到血管较细、血液流速较慢的体检者, 可以采取间断扎止血带的方法。

2.3 采血针柄未进行妥善固定

常规的静脉采血流程中未要求对采血针柄采取固定的方法。实际工作中笔者发现, 不妥善固定采血针柄, 在采血过程中采血针的晃动会造成穿刺部位疼痛感加剧, 在更换试管时也容易因牵拉导致穿刺针头脱出血管, 需进行二次穿刺, 增加体检者的痛苦, 这也是易引起护患纠纷的原因之一。笔者建议在穿刺成功后, 立即在穿刺点压1条3L医用胶贴中带棉垫的胶贴, 有条件时可以压一条创可贴, 拔针时直接按压胶贴, 拔出针头, 叮嘱体检者4~6小时后取下胶贴, 保持穿刺部位干燥。这样做既避免了采血过程中针头脱出血管, 又能够更有效地保护穿刺点, 避免感染。

2.4 更换采血试管方法欠佳

在更换采血试管时, 需先反折采血针软管, 再拔出试管内针头, 这样可以有效避免针头针帽不能及时复位而导致的血液滴落。在采集最后一管血标本时应该少采0.2 ml, 拔出穿刺针后待采血针及软管中的血液全部流入试管后再分离采血针和试管, 可以避免试管内负压用尽而导致的采血针软管内的血液不能继续进入试管, 从针头冒出来污染周围环境。

2.5 血液标本混匀方法欠佳

全血标本采集过程中需及时使血液和抗凝剂混匀。笔者发现, 护士多采取在全血标本采集结束后用力上下摇晃试管的方法, 这种方法因血液与抗凝剂未能及时混匀, 易导致血液标本中有血凝块, 或因用力过大导致溶血。正确的方法应该是在血液流入试管时立即使用旋转混匀法, 即用手抓住试管上端, 利用手腕旋转的力量带动试管旋转, 采集结束后继续旋转约0.5~1分钟, 可防止微小血凝块的形成和血细胞的破坏[5]。

2.6 拔针方法欠佳

常见的问题是护士在拔针的同时用力压迫穿刺点, 增加了拔针时的阻力, 使采血针对血管内膜造成机械性损伤, 体检者疼痛感增强。较好的方法是用左手拇指沿血管走行轻压穿刺处胶贴, 右手快速拔出采血针, 在针头退出皮肤的瞬间左手压紧穿刺点。

2.7 按压针眼方法欠佳

压迫止血是最常用的止血方法, 它是利用物理的方法压迫受损血管阻止血液流出, 直至受损血管修复。静脉穿刺后, 皮肤和静脉血管壁的完整性均被破坏, 皮肤表面的针眼并不一定与血管壁上的针眼在一个点上, 如果仅按压皮肤上的针眼且按压面积不够大, 未必能有效按压住血管上的针眼, 会出现皮下淤血、血肿等并发症。体检者按压时间过短或边按边揉, 或在按压过程中多次观察穿刺点, 不能做到持续有效压迫, 血管针眼处的血凝块未能形成, 在静脉压和骨骼肌的收缩挤压下, 血液就会从针眼处外溢, 造成淤血、渗血。因此, 应该指导体检者沿血管走行方向按压穿刺处4~5分钟[6], 中间不能揉, 不要取开胶贴查看, 肘正中静脉采血后不宜屈肘, 屈肘时会压迫肘正中静脉血管壁, 更容易使血液从针眼流出。

3 体会

笔者针对我院体检中心护士自动定量静脉采血操作流程中常见的普遍性问题进行探索并采取了一些改进措施, 优化和规范了静脉采血操作流程, 有效减少了在采血环节中影响血液标本检验结果的不利因素, 减轻了体检者的痛苦和恐惧心理, 提高了体检者对体检中心护士护理工作的满意度。

关键词：自动定量静脉采血,操作流程,改进措施

参考文献

[1]刘小红.手臂下垂扎止血带法在高校体检血标本采集中的应用[J].中国校医, 2013, 27 (4) :301.

[2]童岩.静脉采血后局部不良反应的护理[J].辽宁师专学报, 2009, 11 (2) :2.

[3]陈明荣.标本采集是检验质量保证的前提[J].实用全科医学, 2005, 3 (5) :463.

[4]金海燕, 余志红, 叶莉, 等.老年人大量静脉血标本采集止血带绑扎时间研究[J].护理学杂志, 2013, 28 (9) :59-60.

[5]肖满仙, 唐孝亮, 陈燎原.静脉采抗凝血不同混匀方法对血细胞计数的影响[J].护理研究, 2003, 17 (23) :1367-1368.

篇4：高一学生练字的操作流程

1.俗语说:字如其人。练字首先是陶冶人读书的情操,培养人认真、细致读书做事的品格。

2.正如人的性格在高中阶段走向成熟一样,人的字体在高中也走向定型。作为高中的起点,高一无疑是练字的最佳阶段。

3.现在的考试仍以笔试为主,一手好字总令人有赏心悦目之感,可给人留下好的印象。尤其是作文,优美的书写定然会让阅卷者眼前一亮,难免多打几分。另者,良好的书写习惯能有效地防范错别字。

二、指导练字的一般流程

1.先让学生学习新课程人教版教材必修第1册专题之“优美的汉字”,了解汉字的基础知识和基本文化,老师讲解楷书的特点,并指出练字的关键是练字的间架结构和笔画的走势。

2.选定一本楷书字帖,锁定其中300字左右字体结构尽量有代表性的一页,把白纸盖在上面摹写,每天一张,持续半个月。

3.半个月后,同是这一页字帖,用白纸对着临半个月,每天一张。

4.半个月后,还是同一张字帖的字,不看字帖,每天一遍地背临半个月,即闭上眼睛每个字的结构和笔画走势都能历历在目,而且能书写下来。

5.如以上过关,另找一张具有代表性的字帖,临半个月,从而进一步巩固对楷体的结构布局及笔势的认识。

6.内容开始转换到需背诵的课文,这也由单纯的练字走向有意义的实用。这既有利于课文的记诵,也可克服学生练字和实用脱节的现象。每天至少300字,时间可一直持续下去。

7.由于考试写作时的字体一般比练字帖上的字更小,所以应逐步走向用作文本或稿纸练字。练字的内容也由单纯默写的内容转向其他优美的文章。每天至少300字,持之以恒地练。这样让练字产生的心灵愉悦和内容的美感融合起来,相互促进,同时也进一步消除练字和实用脱节的现象。

8.到了一定程度后,练字的内容上进一步扩大,可把平时的练习放到作文本或稿子上做,把书写的艺术完全融入实际运用之中,达到只要提笔书写,就能“文从字顺”,就能下意识地要求美观。长此以往,书写能达到又好又快,而且会爱上写字,喜欢动手写东西,也就自然有自己的书写风格了。

三、有关说明

1.提示学生:楷书练好了,笔画的自然勾连就成了行书。

2.每天都应检查、点评、督促。

3.哪个阶段没过关,就应加强,后面的训练时间顺延。

4.搞一些如汉字文化讲座、书法比赛之类的活动,活跃气氛,提高兴趣,相互借鉴。

5.练字之初,也许有的学生会有抵触情绪,或认为一天300字量太大。实践证明,只要每天以鼓励为主的点评到位,学生会很快发现练字的乐趣而坚持下去。引导学生把每天300字的任务分散到课前课后各个时段。学习之余练练字,也不失是一种调节学习的好方法,绝无耽误学习之忧。只要我们积极行动起来,实践出真知,定会形成有自己特色的指导系统。

篇5：自动洗胃机操作流程

1 自动上料连续轧管机主要结构

该新型轧机在原冷轧机基础上主要增加了一套自动上料装置, 一套前卡头箱装置, 四套夹送辊送料装置, 一套后卡头箱装置和一套自动下料装置。结构简图如图1所示, 表1则为相关元件对应表。

其中, 上料装置由电机、四个链轮、两个上料钩、一根传动轴等组成。当电机接到信号后启动, 由传动轴带动链轮及链轮上的上料钩转动, 上料钩钩住管坯并将其带到上料架的滚轮上, 实现管坯的自动上料。

前卡头箱由齿轮、气缸、滑套、空心轴及卡爪组成, 主要作用是在轧制钢管过程中卡紧芯杆, 保证进料时轧机正常运转。轧制过程中, 前卡头与回转箱卡转必须有一个是夹紧的, 即当回转箱进料卡爪打开时, 前卡头卡爪必须加紧, 反之亦然, 以保证轧机不间断连续轧管。

夹送辊装置由夹送辊、电机、齿轮和气缸等组成, 主要作用是加紧管坯、运送管坯。成品夹送辊装置主要作用是将轧制完成的成品管送出。

自动下料装置由一个气缸、连杆及推料杆组成。当成品夹送辊把成品管送出后, 气缸带动连杆及推料杆动作, 将成品管推到成品料架。

2 自动上料连续轧管机操作流程

启动时先手动操作, 当轧机正常生产后, 手动把后续管坯再上一支到前卡头箱与回转箱中间位置, 待送进小车快行进到K15时, 切换至自动状态。

第一步:当K15有信号时, 前卡头箱气缸Q9启动夹紧 (若3S后K3仍然没有信号, 报警停车) , 保证芯杆始终处于夹紧状态→转到第二步。

第二步:当K3有信号时, 延时2s回转箱卡头气缸Q8启动打开 (若3S后K6无信号, 报警停车) →转到第三步。

第三步:当K6有信号时, 主要有三个动作:

(1) 2#3#夹送辊夹紧且电机M3启动正转;

(2) 延时2s后, 4#夹送辊电机M9启动, 气缸Q11启动夹紧;

(3) 延时5s后, 当管坯推至4#夹送辊前面时→转到第四步。

第四步, 主要有三个动作:

(1) 4#夹送辊电机M9停止运转, 同时气缸Q9启动打开;

(2) 2#3#夹送辊电机M3停止运转;

(3) 回转箱气缸Q8启动夹紧 (若3s未检测到K5信号, 报警停车) →转到第五步。

第五步:回转箱卡头气缸Q8启动夹紧, 当K5有信号时 (若3s后K5没有信号, 报警停车) , 延时2s, 前卡头箱气缸Q9打开;K4有信号时 (若3s后K4仍没有信号, 报警停车) , 上料电机M1启动;当K12有信号时, M1停止 (若5s后K12仍然没有信号, 报警停车) , K1有信号 (若3s后没有信号, 报警停车) , 1#夹送辊电机M2启动。

当K2有信号时:

(1) 延时0.5s后, 1#夹送辊气缸Q1启动夹紧;

(2) 延时1.5s后, 2#3#夹送辊电机M3启动, 同时2#夹送辊气缸Q2启动夹紧;

(3) 延时2.5s后, 3#夹送辊气缸Q3启动夹紧, 同时电机M3停止;

(4) 延时5s后, 1#夹送辊电机M2停止, 1#夹送辊气缸Q1、2#夹送辊气缸Q2启动打开, 同时前卡头箱气缸Q9启动夹紧 (若3s后K3无信号, 报警停车) 。

第六步:当送进小车前进至前限位K9 (限位开关) 时, 有三个动作:

(1) 气缸Q7动作, 推动回转箱离合器打开, 防止送进小车后退时芯杆倒转;

(2) 主电机转数降至300转/分, 降低主电机转速的目的是减慢送进小车的送进速度, 防止小车电机反转时, 因小车转动惯量过大而造成不必要的损失;

(3) 延时2s后, 送进小车快速电机M6开始启动, 全速后退 (M6反转) 至后限位K8 (限位开关) 时, 降速到30Hz, 以减小送进小车的转动惯量;在后退至限位K7时, 送进小车停止 (M6停止) →转到第七步。

第七步:当K3也有信号时 (必须有, 这是保证管坯在送进过程中, 芯杆始终是夹紧的) , 回转箱卡头气缸Q8打开;K6有信号时 (若3S后K6无信号, 报警停车) , 3#夹送辊电机M3启动正转, 将管坯夹送至送进小车前5cm处停止, 此时有三个动作:

(1) 延时0.5s后, 电机M3倒转, 3#夹送辊把管坯退回原位置后电机M3停止;

(2) 延时1秒送进小车上的气缸Q4启动夹紧, 推动送进小车上的卡爪闭合;

(3) 延时1.5s后小车快速电机M6启动, 驱动送进小车快速 (30HZ) 把管坯推至距前面管坯5CM处停止→转到第八步。

第八步, 主要有四个动作:

(1) 主电机转数升至正常转数, 保证送进小车能正常送进;

(2) 同时气缸Q7动作, 推动回转箱离合器合上, 使送进小车开始正常送进;

(3) 延时10s后, 当管坯接头送到芯棒位置时, 主电机降速到300转/分, 降低送进小车送进速度, 防止出现粘管问题;

(4) 再延时10s后, 当管坯接头送出芯棒位置时, 主电机升速到正常→转到第九步。

第九步:后卡头箱气缸Q10启动打开, 当K13有信号时, 伺服电机M7停止运转→转第十步。

第十步:5#夹送辊电机M8启动运转, 同时气缸Q5启动夹紧, 待K10没信号时→转第十一步。

第十一步:

(1) 延时0.5s后, 5#夹送辊电机M8停止转动, 气缸Q5启动打开, 5#夹送辊松开, 等待下一根成品管进入;

(2) 延时1s后, 下料气缸Q6启动上升, 拖动成品管自动进入成品料框, 延时1S后气缸Q6下降复位;

(3) 延时2s后, 伺服电机M7启动, 带动刮油器逆时针转动2圈, 为成品管刮油做准备。

第十二步:当K10有信号时, 主要有两个动作:

(1) 后卡头气缸Q10启动, 推动卡爪夹紧到位 (如果2s后, K14仍然没信号, 报警停车) ;

(2) 成品卡头箱伺服电机M7启动, 带动刮油器顺时针转动2圈开始刮油;

3 结束语

篇6：LNG船舶卸货操作流程

【关键词】 液化天然气（LNG）船舶;液化天然气（LNG）终端;卸货操作

1 卸货操作流程

1.1 卸货操作设备要求

目前，世界上运营的主流液化天然气（LNG）船除Q-Max型船有5个货舱外，其余船型货舱从船首至船尾依次为1号货舱、2号货舱、3号货舱、4号货舱。

在正常卸货作业期间，船舶仅使用主卸货泵卸货，船侧将会预留一定量的LNG，以冷却船舱和船侧管线及向发电机提供燃料用于发电。在船舶航行中，强制汽化器用于汽化船舱中剩余的LNG转变为天然气（NG），与蒸发气体（BOG）一起用作燃料。

LNG船舱余量与压载航行时间有关。由于技术原因船侧需要加热船舱，在主货泵完成卸货之后，使用扫舱（喷淋）泵将船舱中的余量卸货完毕。在卸货期间，岸侧向船侧返送NG，用于维持船舱压力。

主卸货泵将LNG泵入液体总管，然后经船中液体管汇连接口送至岸侧。自动气体控制系统将船舱压力保持在设定值。随着卸货速率的增加，船舱压力降低，岸侧NG通过管汇，经气相总管至船舱，完成向船侧返气，同时保持船舱压力不低于。若船侧返回的NG量不足以维持船舱压力，则使用船舱喷淋LNG或LNG汽化器产生NG，向船舱补充NG。

压载水作业和卸货操作同时进行。压载操作应保证船舶的吃水、艉倾、船体强度和稳性要求在许可范围内，这些参数要求通过船侧货物控制室的电脑实时显示，便于作业监控。

卸货期间，船舶应保持平吃水。如需腾空一个货舱，船舶会按照接收站许可的极限值，艉倾协助进行扫舱。每个货舱通常卸货到液位0.2 m左右，船舱中LNG余量取决于压载航行的距离，并根据航行距离作相应调整。在航行中，货舱液位达到，使用喷淋泵向强制汽化器提供LNG;当其中一个船舱液位为0.6 m左右时，主货泵停止运行，以避免舱底过度振动，对泵吸入口产生干扰。扫舱（喷淋）泵与主卸货泵同时运行，直到主卸货泵处于低卸货压力时，货泵电机停止运转。

在完成卸货后，将卸料臂和管线中残余的LNG向4号货舱排净，卸料臂随后吹扫并断开。在吹扫货物管线时，至少需要0.3 MPa的氮气压力，重复该操作多次直到成功将管汇中残余LNG排净。船舱压力可通过燃烧此过程中产生的任何NG加以控制。

1.2 卸货前准备工作

假定在开始卸货前关闭所有阀门，准备工作如下：

（1）测试所有卸货阀门和管汇紧急关闭系统（ESD）阀门及压载阀门的远程操作。

（2）确保船中水幕的喷淋阀门可用;准备消防设备，确保消防软管和个人防护设备可用。

（3）确保打开货舱高液位报警器。

（4）确保各货舱气相管线顶部出口阀门处于开启状态并被锁定。当船侧仍有货物时，这些阀门必须处于开启并锁定状态，直到隔离相应货舱并加以通风为止。

（5）打开气相管汇阀门。

（6）在向主卸货泵供电前，应检查电动机的绝缘电阻和相关电缆的工作状态。

（7）检查液相和气相卸料臂连接头、船岸连接系统和岸侧通信设备。

（8）测试ESD，经岸方确认后重置ESD。重新开启液相和气相ESD阀门，经岸方同意，开始预冷。

2 卸货前液相管线冷却操作流程

2.1 要 求

在LNG船舶抵达卸货港前，货物管线应完成冷却，货舱液位为许可条件下的最高值。一旦船舶系泊完毕，可立即开始进行卸货操作。船侧管汇处安置变径器和过滤网。

使用3号货舱喷淋泵将液体通过喷淋总管送至液相总管，冷却液相管线。管汇中的气体通过液相总管，经填充管线返回至3号货舱。货舱中的NG经低流量压缩机和加热器，向发电机提供燃料用于发电。当货舱中NG量不足时，使用汽化器汽化LNG，提供额外的NG用作燃料。如有需要，1号、2号和4号货舱中的喷淋泵都可用于冷却。

2.2 冷却液相管线的操作程序

（1）准备喷淋总管系统，用于冷却管线。喷淋总管系统各阀门开关状态见表1。

表1 喷淋总管系统各阀门开关状态

（2）准备液相总管系统，用于冷却管线。液相总管系统各阀门开关状态见表2。

表2 液相总管系统各阀门开关状态

（3）准备左舷管汇，用于冷却。左舷管汇系统各阀门开关状态见表3。

表3 左舷管汇系统各阀门开关状态

（4）确保气相顶部出口阀门至气相总管一直处于全开状态。各货舱气相阀门开关状态见表4。

表4 各货舱气相阀门开关状态

（5）启动自动气体控制系统，调整低流量压缩机压力控制阀的设定值至0.6 MPa（或指定值），阀门CG938和CG939分别供应流向主发电机和气体燃烧器的气体。

（6）LNG通过3号货舱喷淋总管，经喷淋管线至液相总管阀门进入液相总管，再通过装载管线返回到3号货舱。

（7）通过货物控制室的完整自动系统启动3号货舱喷淋泵，开始冷却。

（8）随着冷却总管过程的开始，依次关闭每个货舱的装载阀冷却整个液相总管。

（9）在管线冷却期间，监控货舱液位和压力、液相管汇压力、液相管汇温度、液相总管温度和气相总管压力等参数。

（10）在液相总管温度降低至 100℃以下且在装货阀门出现结霜时，管线冷却完成。

（11）当冷却完成时，通过完整自动系统关闭3号货舱喷淋泵卸货阀。

（12）若冷却完成时间与船舶系缆完毕时间间隔很长，可能需重启喷淋泵，再次进行冷却。

需要注意的是，通过装货管线输送至货舱底部的液体，可能会使装置在舱底的温度探测器温度上升，因而须为其留足时间等待恢复稳定。

3 卸货前卸料臂冷却操作流程

3.1 要 求

在卸料臂与船侧管汇连接之后，采用氮气加压并将LNG吹扫到空气中，直到氧含量浓度低于1%。卸料臂的冷却过程应按照终端操作程序进行，并配合使用船侧的喷淋泵或卸货主泵。

在船岸安全检查完成后，根据终端要求，初次计量应在关闭BOG燃烧或者运行自动燃气控制系统的情况下进行，随后再打开船岸气相管线。

3.2 使用一个喷淋泵冷却岸侧卸料臂的操作流程

在完成卸料臂和管汇接口泄漏测试后，船舶使用一个喷淋泵，经卸料臂和船侧管线内部循环，最终将液体返回至其内部的货舱中，通过此过程冷却卸料臂。

（1）准备喷淋总管系统，用作冷却。喷淋总管系统各阀门开关状态见表5。

（2）准备左舷管汇，冷却卸料臂。各货舱管汇系统阀门开关状态见表6。

表5 喷淋总管系统各阀门开关状态

表6 各货舱管汇系统阀门开关状态

（3）通过完整自动系统开启3号货舱喷淋泵。

（4）调整3号货舱喷淋泵返回阀开度，控制喷淋管线和左舷管汇压力，同时监控卸料臂结霜情况。

（5）当管汇管线、船侧液相管线和卸料臂温度达到 130℃时，冷却完成。一旦卸料臂完成预冷，打开船侧双关阀，关闭管汇冷却阀门。各货舱管线阀门开关状态见表7。

表7 各货舱管线阀门开关状态

（6）停止运行3号货舱喷淋泵，打开泵返回阀，向货舱排净喷淋总管液体。

4 从岸侧返气进行卸货的操作流程

4.1 要 求

利用主卸货泵，将货舱LNG由船侧卸货到岸侧，NG从岸侧返回至船侧。此时，注意检查液位、温度、压力等货物计量系统。需要注意的是，主卸货泵绝不允许在流量低于650 m3/h时运行。

4.2 操作流程

（1）完成冷态ESD测试之后，操作管汇各阀门（见表8）。液相分支阀置于自动状态时，关闭分支阀，打开填充阀。卸货顺序依次为2号货舱、3号货舱、4号货舱、1号货舱。

表8 管汇各阀门开关状态

（2）从2号货舱的1号主卸货泵开始启动，顺序如下：①打开主卸货泵卸货阀CL201，开度为30%;②启动1号主卸货泵，通过填充阀在舱内循环液体。

（3）继续启动2号货舱的2号主卸货泵，顺序如下：①确认关闭液相分支阀CL207;②打开主卸货泵卸货阀CL202，开度为30%;③确认打开货舱填充阀CL200;④启动2号主卸货泵，通过填充阀在舱内循环液体。

（4）继续以下操作：①逐渐开启液相分支阀CL207至完全打开;②开始关闭填充阀CL200;③观察步骤①和②，直至CL207完全打开，CL200完全关闭。

（5）对其余3个货舱进行同样操作。

（6）检查电机安培表电流，在电机运行6～后，电流应处于稳定状态。

（7）根据终端要求，开启剩余的其他主卸货泵。一旦所有主卸货泵运行，调整卸货阀开度，获得需要的流量或压力。

（8）要求终端提供足量的返气。

（9）随着卸货压力和流量增加，继续监控管道和卸料臂是否泄漏。

（10）调整主卸货泵卸货阀的开度，使安培表的电负荷、卸货压力处于最佳效率值。

（11）维持货舱压力在8～12 kPa，避免泵出现汽蚀现象，使泵能很好地吸入液体。[1]如果货舱压力降至6 kPa，要求终端增大返气量。

（12）开始压载水操作。控制各个压载舱的水位，保持吃水、艉倾和船体强度在许可范围内，可参考货物控制室的艉倾显示屏和稳性数据。

（13）继续监控货舱压力、主卸货泵安培表的电负荷和卸货压力。

（14）随着各个货舱液位下降，逐渐减小每个泵的卸货阀开度，预防货泵因低电流跳闸。

（15）在货舱液位降到非常低前，停止各货舱中的一个主卸货泵，预防两泵之间可能产生的气蚀现象。

（16）在各货舱中的主卸货泵停止前，启动喷淋泵。假设最后停止4号货舱的主卸货泵，那么，1号、2号和3号货舱中剩余的LNG量通过喷淋总管同时经喷淋泵扫舱进入4号货舱。

（17）完成卸货操作后，停止所有泵运行，排净液相管线中的液体，停止从岸侧返气。

5 卸货完成后排净管汇和卸料臂的 操作流程

5.1 要 求

当卸货作业完成后，开始排净和吹扫操作，将卸料臂和管汇中残存的LNG和NG送至船舱后，卸料臂可以安全断开。该排净系统由双阀提供保护，预防LNG的泄漏。

为了进一步预防液体泄漏，一次断开一个卸料臂。船舶管汇与变径器相连，在卸料臂断开之后，该变径器可方便、快速地与盲板法兰连接。在下个卸料臂断开之前，变径器与盲板法兰之间须填置垫圈，且至少须4个螺栓插入法兰孔拧紧加固。

一般来说，船侧管汇区域坐落在低于管道跨接区5 m处，因此，管道中残存的LNG不能靠重力排净到船舱中。这时，需要由岸方提供氮气，将液相和气相卸料臂中分别存在的LNG和NG经连接管汇和货舱的喷淋管道系统吹至货舱，气相管汇中的气体通过岸侧提供的氮气经加压通过气相总管吹扫至货舱。

5.2 操作流程

（1）通过完整自动系统打开各相关阀门（见表9）。

表9 各相关阀门开关状态

（2）操作管汇手动阀门（见表10），卸货完成后，检查货物过滤装置。

表10 管汇手动阀门开关状态

（3）要求岸侧开始提供氮气，并将液相臂压力提至0.5 MPa，该压力足以将管线中残余的LNG送至垂直距离5 m高的喷淋管线中，再经喷淋总管吹至4号货舱。当液相臂中的压力突然降至约40 kPa时，表明液体已经排出管汇管线。继续采用氮气吹扫1 min后关闭手动管汇冷却阀CS011，同时打开液相管汇手动排净阀CL055和CL056，检查是否仍有LNG残存。如果管道中仍有LNG残存，重复以上排净操作。当管线排净且碳水化合物含量读数低于1%时，关闭液相管汇ESD阀门CL011和管汇冷却阀CS011，并要求岸侧停止氮气供应。此时，缓慢打开液相管汇手动排净阀CL055和CL056，向大气中排出氮气，然后关闭这些阀门，通知岸方可以安全断开卸料臂。针对每个卸料臂和管汇，重复以上操作。当所有液相管线吹扫完毕并断开后，关闭气相管汇ESD阀CG071，打开气相旁通阀CG073。在要求岸侧采用氮气吹扫时，碳水化合物含量读数低于1%，应关闭气相旁通阀CG073，断开气相卸料臂。

参考文献：

篇7：自动洗胃机操作流程

关键词：洗胃,地西泮,全自动洗胃机,催吐,精神恢复

口服过量地西泮 (安定) 是近年来急诊常见的疾病之一, 分自服和误服2种情况。为了使过量安定尽快排出体外减少吸收, 最快速有效的办法就是全自动洗胃机洗胃或者催吐法洗胃。笔者通过大量临床病例观察比较以上2种方法对口服过量安定后患者的精神恢复时间的影响, 现将诊治体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2006年12月-2009年2月收治口服过量安定患者56例, 年龄7~66岁。所有患者中毒时间<30min, 来院前均未使用过催吐剂, 均为中度中毒, 神志清晰。其中男14例, 女42例;7~18岁4例, 19~40岁32例, 41~66岁20例;自服安定48例, 误服安定8例。将患者随机分为观察组和对照组, 观察组35例, 应用催吐法洗胃;对照组21例, 采用洗胃机洗胃法。洗胃一般在30min内完成[1]。2组患者年龄、性别、中毒时间及中毒程度等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

催吐法洗胃:洗胃时患者不仅痛苦痛苦多而且多不配合, 给抢救带来不便[2], 因此要做好心理护理工作。以通俗易懂的语言向患者和家属解释催吐法洗胃的必要性, 让患者和家属主动配合。先让患者饮水300~500ml, 然后用压舌板刺激软腭、咽后壁及舌根部, 使之呕吐。如此反复使用, 以排出胃内尚未吸收的药物, 达到预期效果。

全自动洗胃机 (型号:YSY88DXW-2A) 采用先进的压力反馈控制系统, 实现全自动循环洗胃, 使临床洗胃更加快捷方便。方法是先准备好洗胃用物, 接通电源, 然后常规插入胃管, 确定胃管在胃内后, 保证足够长度并与自动洗胃机相连, 按下洗胃按钮, 即开始洗胃。先吸尽胃内容物, 再反复灌洗, 每次灌入量200~300ml, 出量与入量基本一致, 压力不宜过大, 洗胃液温度为30~32℃。直至洗出液澄清无味、无沉渣为止。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

洗胃后, 将患者安置在监护病房观察及后期治疗 (行吸氧、心电监护、保护黏膜、抗感染及支持治疗) , 患者嗜睡症状均逐渐缓解。2组洗胃时间比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 观察组洗胃后患者精神恢复时间短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

洗胃是将尚未被吸收的毒物从胃中迅速清除, 是成功抢救经口服毒物中毒患者的最重要的方法。本临床观察结果表明, 全自动洗胃机洗胃后患者精神恢复效果不如催吐法洗胃, 因为正常胃可将大量物质隐匿于几个小囊袋里[3], 不易经胃管洗出, 若胃内含有食物或固体毒物时, 由于不易被洗出, 催吐更适合;其次老年人及体质弱患者, 首先在洗胃灌入量及压力耐受能力方面较弱, 电动洗胃机压力相对固定 (47~67kPa) , 不能根据患者的体质和耐受能力随时调节灌入量和压力[4], 易引起急性胃扩张及胃黏膜出血;再次洗胃机冲洗频率快、噪声大, 易引起患者紧张恐惧, 而出现心率加快、血压升高等症状;最后是电动洗胃机的过滤瓶容量小, 遇患者胃内食物残渣较多时, 会造成管口堵塞或过滤瓶容量超负, 要及时更换、倾倒, 从而影响洗胃的连续性, 无形中给患者带来痛苦。而催吐法洗胃患者痛苦相对较小, 无侵入性的操作, 工作人员劳动强度也较低, 不易引起胃黏膜出血, 不良反应很小, 因此精神恢复起来比全自动洗胃机洗胃后的患者要快。

参考文献

[1]李彩淑, 姜惠京.临床电动洗胃的体会[J].吉林医学, 2005, 26 (5) :538.

[2]李海业, 张惠芳, 孙玉香, 等.小剂量胰岛素联合纳洛酮抢救急性酒精中毒[J].临床合理用药, 2010, 3 (3) :6.

[2]叶任高, 陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社, 2001:391-392.

篇8：自动洗胃机操作流程

1 因违反洗胃的禁忌证引起的并发症

洗胃时, 应严格遵守洗胃的操作规程及禁忌证但是在操作中往往因为患者病情急迫, 有的甚至处于昏迷状态, 或因一些毒物的理化性质不清, 查体不细, 均有违反禁忌证而进行洗胃并造成并发症的可能。

1.1 食管或胃穿孔

此种并发症易产生于误服强酸强碱等腐蚀性极强的毒物洗胃者。因为强酸或强碱对食道及胃壁有严重的腐蚀作用, 催吐法和胃管洗胃法均可因增加食道或胃内压力而造成急性穿孔。如患者患有活动性消化道溃疡或近期有上消化道出血者, 或患有肝硬化并发食管静脉曲张者, 洗胃时极易造成上消化道出血及胃穿孔的可能。主动脉瘤患者, 因肿瘤压迫并侵蚀食道, 洗胃时也可引起食道穿孔。

1.2 呼吸停止

如患者处于抽搐持续状态, 呼吸抑制, 此时洗胃可导致呼吸停止。

1.3

心力衰竭或心脏骤停患有严重心脏病者, 可由于插胃管给患者带来不适, 呕吐等, 可加重心脏负担, 加重诱发心力衰竭。由于胃管的机械刺激咽部或食道, 可引起迷走神经张力增高, 反射地引起心脏骤停。

1.4 孕妇中毒

孕妇中毒时, 如用口服催吐法洗胃, 因增加腹压有导致流产的危险。

预防以上并发症的关键是要严格遵守洗胃的禁忌证。因此, 应详细询问病史, 进行细致的体格检查, 寻找中毒的线索和原因。对于强腐蚀性毒物中毒者、有严重心脏病者、活动性胃溃疡者、抽搐未缓解者、孕妇或有习惯性流产者, 均不可贸然洗胃。

2 因操作不当引起的并发症

2.1 食道或胃黏膜损伤出血

由于胃管过粗、尖端带孔的结构使其变得粗糙锐利、操作粗暴、患者不合作等均可造成食管和胃黏膜的机械性损伤出血。

2.2 胃管误入气管引起的并发症

胃管误入气管, 患者可出现躁动不安、发绀、呛咳和呼吸困难, 因昏迷判断失误, 胃管内灌冲洗胃液会导致窒息和吸入性肺炎。

2.3 胃管在口腔或咽部卷曲

此时如果判断错误, 误认为胃管已进入胃内而洗胃, 极易引起呛咳或窒息。

本类并发症预防措施是, 要求胃管口径合适, 尖端光滑并涂油, 操作熟练而轻柔, 昏迷患者的胃管插入位置判定, 一定要准确无误后方可洗胃。

3 洗胃中可能出现的并发症

3.1 误吸呕吐物而窒息:洗胃中, 患者可因胃管洗胃液的刺激引起呕吐反射, 昏迷患者极易引起误吸而窒息。

3.2 洗胃过程中心跳、呼吸停止是由于胃管和洗胃液的刺激引起迷走神经张力亢进, 有随时发生心脏骤停、呼吸停止的危险。此时应立即停止洗胃, 报告医生并及时行心肺复苏。

针对以上并发症的预防, 要及时警惕洗胃过程中可能出现窒息或心跳、呼吸停止的危险。为此, 洗胃时要摆好体位, 要备有吸引器、氧气、气管插管、呼吸机、心脏起搏器等装置或设备。

4 洗胃后可能出现的并发症

4.1 水中误服毒物者常因恐惧、疼痛、使抗利尿激素分泌增加或心肾功能不全, 均不能有效的排除体内过多的水分。如果洗胃中, 每次注入胃内的液体量过大, 而使部分水进入肠道, 或洗胃后胃内遗留过多的水分, 则易诱发水中毒。预防方法是要保持洗胃的出入液体量平衡, 避免每次注入胃内的液体量过大, 一般为300～400 ml为宜。

4.2 吸入性肺炎昏迷患者, 可因呕吐物误吸如肺, 或拔胃管时未捏紧胃管的尾部而使胃管内液体流入气管内, 可导致吸入性肺炎。

4.3 毒物进入肠道催吐法:尤其频繁有吐而又不成功病例, 或因洗胃中每次注入的水太多, 均可使胃内的毒物通过幽门进入肠道造成洗胃效果不佳或加重中毒的可能。故选用催吐法时, 要选择合作病例, 尽量一次催吐成功, 如催吐失败, 立即改用胃管洗胃法。

4.4 洗胃后的虚脱及寒冷反应:洗胃中, 由于患者恐惧、躁动不安、恶心呕吐、器械操作给患者带来不适、迷走神经张力亢进、心动徐缓, 脱掉污染衣物又保暖不好、温度不达标的洗胃液从体内带走大量的热量, 均会使患者出现面色苍白、口唇发绀、周身皮肤湿冷、寒战、脉搏细弱等虚脱和寒冷反应现象。故洗胃中要注意保暖。洗胃液温度适当, 紧张或躁动者给予适量的镇定剂, 防止这种现象的发生。

5 洗胃液应用不当引起的并发症

5.1 增加毒物的毒性而加重中毒有机磷毒物中毒时, 如用高锰酸钾溶液洗胃, 会使它们氧化成为毒性更强的毒物。敌百虫中毒者, 如用碱性溶液洗胃会使敌百虫转化成毒性更强的敌敌畏。此外, 用热溶液洗胃会使胃壁血管扩张, 促进毒物吸收。因此洗胃液要根据毒物的理化性质来选择, 严禁使用增加毒性的洗胃液。对毒物的理化性质不清者, 选用温和的清水为妥。

5.2 胃扩张及胃穿孔:强酸中毒不宜洗胃, 更不可用碳酸氢钠洗胃, 因二者中和后会产生大量的CO2, 有可能导致胃扩张及胃穿孔的危险。同理, 其他强腐蚀性毒物中毒时, 如用过氧化氢溶液 洗胃也易产生大量气体 (O2) , 应忌用。

摘要：目的 总结因洗胃操作方法不当和对禁忌证重视不足而引发的并发症, 提出相应的预防措施, 避免给患者带来的不良后果。方法 对此类患者进行密切的病情观察, 全面细致的了解病情, 对产生的并发症进行全面的分析, 提出预防措施。结果 避免或减少了因操作不当所带来的并发症。结论 洗胃是抢救口服药物、毒物中毒的重要措施, 合理的预防措施是避免因洗胃操作不当所产生并发症的关键。