心电学

心电学（精选6篇）

篇1：心电学

心电图学三基考试题

一、填空题(每空 1 分，共 18 分)

1、房性期前收缩的诊断条件应包括①，②

③，④。

2、心电图对 和 的诊断具有肯定的价值。

3、洋地黄使心电图出现特征性变化，表现为、、。

4、前侧壁心肌梗死于、、导联出现梗死图形。

5、正常心率时 Q-T 间期的范围于 之间，正常 Q-TC 不超过。

6、心电图 ST 段上移可见于、、、。二.单项选择题(每题 1 分，共 54 分)

1、关于正常人 R 波，以下描述哪项是正确的()A、QRS 波群在等电位线上第一个向上的波 B、Rv1-v5 逐渐减小 C、Rv1 不超过 1.2mv D、Rv5 不超过 3.5mv

2、关于正常人 ST 段描述正确的是()A、代表心室除极时间与电位变化

B、在任何导联中，ST 段下移不应超过 0.05mv C、ST 段抬高在 V1 V2不超过 0.5mv D、ST 段抬高在 V不超过0.3mv

3、关于正常人 T 波描述正确的是()A、代表心室肌缓慢复极的电位变化

B、正常 T 波方向与 QRS 波群主波方向一致 C、AVR 的 T 波直立 D、正常人可见“冠状 T”

4、Q-T 间期的范围是()A、0.32~0.44s B、小于 0.32s C、小于 0.44s D、大于 0.32s

5、右心房肥大心电图征象为()A、肢体导联 P 波电压大于 0.25s B、胸导联 P 波电压大于 0.3s C、P 波时间大于 0.11s D、P 波呈双峰

6、目测法提示电轴不偏的征象为:()A、Ⅰ Ⅲ导联 QRS 波群主波均向上 B、Ⅰ Ⅲ导联 QRS 波群主波主波均向下 C、Ⅰ 导联主波向上，Ⅲ导联主波向下 D、Ⅰ 导联主波向下，Ⅲ导联主波向上

7、目测法提示电轴重度右偏现象为:()A、Ⅰ、Ⅲ 导联主波均向上 B、Ⅰ、Ⅲ 导联主波均向下

C、Ⅰ 导联主波向上，Ⅲ导联主波向下 D、目测法无相应征象

8、标准导联反映()A、两肢体间电位差 B、身体某一部位的电位变化 C、右心室电位变化、D左心室电位变化

9、心电图是空间心电向量环在平面上经过几次投影而形成的()A、1 B、2 C、3 D、4

10、正常心电轴的范围是()A、0~+60 度 B、0~+90 度 C、0~-30 度 D、-30~-90 度

11、关于 P 波的说法哪些是对的()A、P 波在 AVR 是倒置的 B、在Ⅰ 倒置 C、在Ⅱ 倒置 D、P 波的振幅＞0.25 毫伏 12、P 波的振幅，说法正确的是()A、肢体导联＜0.25 毫伏，胸导联＜0.2 毫伏 B、肢体导联＞0.25 毫伏，胸导联＞0.2 毫伏 C、肢体导联＞0.25 毫伏，胸导联＜0.2 毫伏 D、肢体导联＜0.25 毫伏，胸导联＞0.2 毫伏

13、关于逆行 P 波说法正确的是()A、Ⅰ Ⅱ AVF 导联倒置，AVR 导联直立 B、Ⅰ Ⅱ AVF 导联直立，AVR 导联倒置

C、P 波的方向及形态不定 D、Ⅰ Ⅱ AVF 导联倒置，AVR 方向不定

14、P-R 间期正常值()A、0.12-0.20s B、0.12s 以下 C、0.20s 以上 D、0.06-0.10s

15、关于正常 Q 波哪个是错误的()A、时间不超过 0.04 秒 B、振幅不超过同导联 R 波的 1/ 4 C、V1 可倚 Q 波 D、V5 V6 可倚 Q 波

16、Ⅰ、AVL 反映心脏哪个部位的电位变化()A.下壁 B.高侧壁 C.前壁 D.广泛前壁

17、Ⅱ、Ⅲ、AVF 反映心脏哪个部位的电位变化()A、下壁 B、高侧壁 C、前壁 D、广泛前壁

18、AVR V3R V 1 V2 反映心脏哪个部位的电位变化()A、下壁 B、右心室 C、前壁 D、广泛前壁

19、V7—V9 反映心脏哪个部位的电位变化()A、左心室前壁 B、右心室 C、左心室后壁 D、高侧壁 20、目测法提示心电轴左偏的征象为()A、Ⅰ、Ⅲ导联 QRS 波群主波向上 B、I导联主波向上Ⅲ导联主波向下 C、I、导联主波向下Ⅲ导联主波向上 D、I、Ⅲ导联主波均向下

21、左房肥大的心电图征象()A、P 波时间小于 0.11s B、P 波在 V1 呈双峰 C、Ptfv1 大于-0.03mms D、呈先正后负的双向 P 波

22、左室肥大征象为()A、V5 或 V6 的 R 波＞3.5mv B、RV5+SV1＞3.0mv C、V5 或 V6 的 R 波＞2.5mv D、额面心电轴右偏

23、右室肥大的征象有()A、电轴左偏 B、电轴右偏 C、AVR 导联 R/ S＜1 D、V1 导联 R/ S＜1

24、双侧心室肥大征象()A、肯定不正常 B、单纯表现右室肥大居多 C、不能表现单侧心室肥大 D、可以正常

25、ST 段下移多少对诊断“心肌缺血” 有意义?()A、≥0.01mv B、≥0.02mv C、≥0.03mv D、≥0.05mv

26、哪一种心电图改变对心肌缺血的诊断意义更大()A、ST 段水平型下移 B、ST 段上斜型下移 C、T 波低平D、T 波高大

27、“缺血型” 改变的心电图变化主要在()A、T 波 B、ST 段 C、Q 波 D、U 波

28、“损伤型” 改变的心电图变化主要在().A、T 波 B、ST 段 C、Q 波 D、U 波

29、“坏死型” 改变的心电图变化主要在()A、T 波 B、ST 段 C、Q 或 QS 波 D、U 波 30、心肌梗死的最佳溶栓时机为()A、急性期 B、亚急性期 C、慢性期 D、超急期

31、V7-V9 出现心梗图形代表哪个壁的梗死()A、前间壁 B、前壁 C、前侧壁 D、后壁

32、V1-V3 出现心梗图形代表哪个壁的梗死()A、前间壁 B、前壁 C、前侧壁 D、后壁

33、哪一个不是窦性心动过速的特征()A、窦性 P 波 B、P-R 间期大于 0.12s C、P 波在Ⅰ Ⅱ AVF 直立 D、心率大于 160 次分

34、哪一种情况下不会引起窦性心动过缓()A、甲减 B、甲亢 C、颅内低压 D、运动员

35、关于窦性心律不齐的描述哪项是错误的()A、P为窦性 B、同一导联P-P间期相差大于 0.12s C、多见于青少年 D、与呼吸无关

36、哪一个不是 SSS 的心电图表现()A、心动过缓 B、心动过速 C、心动过缓心动过速综合征 D、窦性静止

37、频发早捕是指()A、大于 3 次/ 分 B、3-5 次/ 分 C、大于 5 次/ 分 D、大于 10 次/ 分

38、哪个不是房早的心电图改变()A、出现 P 波 B、提前出现 P1 C、P1-R≥0.12s D、QRS 呈室上性

39、哪一项不是室早的特点()A、提前出现的宽大畸形的 QRS 波群 B、早搏的 QRS 波之前有固定 P 波

C、QRS 时间＞0.12s D、有完全的代偿间歇 40、关于阵发性室上速哪项是错误的()A、节律绝对匀齐 B、频率范围为 150-240 次/ 分 C、QRS 呈室上性 D、仅见于器质性心脏病

41、关于阵发性室性心动过速哪项是错误的()A、QRS 波群时间＞0.12s B、QRS 波群呈室性 C、频率 140-200 次/ 分 D、多见于无器质性心脏病者

42、关于非阵发性心动过速哪项是错误的()A、分房性、交界性、室性 B、频率＜60 次/ 分

C、交界性的频率＞70-130 次/ 分 D、一般无阵发性发作终止和特点

43、以下描述哪项是对的()A、心房扑动与颤动常见于正常人 B、心室扑动与颤动常见于正常人 C、心室扑动颤动属于致命性心律反常 D、扑动与颤动只发生于正常人

44、莫氏Ⅰ 型的特点，以下哪项是对的()A、P 波出现无规律 B、P-R 间期逐渐延长 C、P-R 间期恒定 D、无 QRS 波群脱落

45、莫氏Ⅱ 型 AVB 的心电图特点，以下哪项是对的()A、P波之后均有QRS B、P-R间期小于 0.12s C、P-R 间期逐渐延长 D、有部分 P 波之后无 QRS 波

46、Ⅲ度 AVB 的心电图特点哪项是错误的()A、P 波完全不能下传 B、P 与 QRS 波群无关

C、P 波频率高于 QRS 波频率 D、QRS 波群频率大于 100 次/ 分

47、RBBB 的心电图特点哪项是对的()A、V5 V6 出现宽大 R 波 B、V1 V2 呈 QS 或 rS C、QRS 在胸导联上形态不定 D、V1 V2 呈 rsR1V5 V6 的 S 宽阔

48、LBBB 的心电图特点，哪项是错的()A、LBBB 出现，说明心肌病变严重 B、LBBB 分完全性与不完全性 C、V5 V6 出现宽大的 R 波、畸形 D、以上都是错误的

49、左前分支传导阻滞的心电图特点哪项是对的()A、电轴右偏达 900-1200 B、QRS 在Ⅰ AVL 呈 rS 形 C、QRS 在Ⅱ ⅢAVF 呈 qR 形 D、QRS 在Ⅰ AVL 呈 qR 形 50、典型预激综合征的心电图特点哪项是错的()A、P-R 间期＞0.12s B、QRS 时间＞0.11s C、可倚预激波 D、可倚病理性 Q 波

51、变异性预激综合征的心电图特点哪项是错误的()A、P-R 间期＜0.12s B、QRS 时间正常

C、有预激波 D、是通过 Kent 束来完成的

52、下列各项哪一个是低血钾的心电图表现()A、QRS 波群均匀增宽 B、可出现窦室传导 C、Q-T 延长 D、T 波低平而 U 波明显

53、心电图运动试验的描述哪项是错误的()A、用以诊断冠心病 B、该方法有一定比例假阴性 C、可颐于“心力衰竭” 患者的诊断 D、可颐于评价冠心病的药物疗效

54、心得安试验的描述哪项是正确的()A、该试验无禁忌症 B、异常 ST-T 恢复正常为阳性 C、口服心得安剂量为 50 豪克 D、共作五次心电图 三.多项选择题(每题 2 分，共 28 分)

1、心电图标准导联有()A、Ⅰ B、Ⅱ C、AVR D、V5 E、AVL

2、心电图机肢体导联线有哪几种颜色()A、红 B、白 C、黄 D、绿 E、黑

3、关于 P 波的说法哪些是正确的()A、代表左心房除极的电位和时间 B、窦性 P 波在 AVR 倒置 C、P波时间不超过0.11s D、P波在胸导联振幅不超过0.25s E、以上都不对

4、关于逆行 P 波的说法哪些是对的()A、表示激动起源于房室交界区 B、P 波Ⅰ Ⅱ AVF 在倒置 C、P 波 AVR 在直立 D、代表心室除极时间与电位 E、以上说法均正确

5、关于正常 Q 波哪些说法是正确的()A、R 波之后向下的第一个波 B、R 波之前向下的波

C、时间不超过 0.04s D、振幅不超过同导联 R 波的 1/ 4 E、V1 导联可倚 Q 波

6、前间壁心肌梗死在哪些导联出现梗死图形()A、V1 B、V4 C、V2 D、V5 E、V3

7、单纯下壁心肌梗死在哪些导联上不会出现心肌梗死图形()A、Ⅱ B、Ⅲ C、AVF D、AVL E、V5

8、右心室梗死哪些导联出现梗死图形()A、V3R B、V4R C、V5R D、Ⅰ E、AVL

9、交界性早搏的特点有()A、产生逆行 P 波 B、QRS 波群与窦性者可以相同 C、逆行 P 波可在 QRS 波之后 D、早搏后代偿间歇多不完全 E、QRS 宽大畸形

10、尖端扭转型室速的心电图特点()A、呈短阵反复发作 B、QRS 形态变化明显

C、可演变为心室颤动 D、可表现为持续性 E、频率＜200 次/ 分

11、有关心房扑动的心电图表现是()A、P 波消失代之以 F 波 B、P 波消失代之以 f 波

C、QRS 波群形状和时限正常 D、F 波频率为 250-350 次/ 分 E、f 波的频率为 350-600 次/ 分

12、心房颤动的心电图表现是()A、P 波消失代之以 f 波 B、P 波消失代之以 F 波 C、心室律绝对不规则 D、f 波的频率为 350-600 次/ 分 E、F 波的频率为 250-350 次/ 分

13、关于心室扑动的描述哪项是正确的()A、心室扑动比较少见 B、室扑为室颤的前奏 C、、室扑的频率、250 次/分左右

D、室扑波形难以区分 QRS 与 ST-T 段 E、预后较好

14、心室颤动的描述哪些是错误的()A、心电图上仍可以分辨出 QRS 形态但极不规则 B、QRS-T 完全消失而代之以颤动波

C、室颤频率为 200 次/ 分左右 D、室颤频率为 500 次/ 分 E、室颤频率为 250-500 次/ 分

2011 年下半年度心电图室参考答案 一.填空题 1 ①有提前出现的异常 P 波 ②P′ —R 间期≥0.12 秒 ③QRS 正常 ④代偿间歇不 2 心律失常 心肌梗死 QT 间期缩短;ST-T 段呈鱼钧状;T 波倒置、降低 4 V4-V6;Ⅰ;AVL 5 0.32-0.44s;0.44s 6 急性心肌梗死 变异型心绞痛 急性心包炎 过早复极综合征

二.单项选择题 1A 2A 3A 4A 5D 6 A 7B 8A 9B 10 B11B 12A 13B 14C 15B 16A 17B 18 B19A 20A 21D 22C 23B 24D 25D 26A 27B 28A 29C 30D 31D 32A 33D 34B 35D 36B 37C 38A 39B 40D 41D 42B 43C 44B 45D 46D 47D 48E 49D 50D 51D 52D 53C 54B 三.多项选择题 1AB 2ACDE 3BC 4ABC 5BCD 6ACE 7DE 8ABC 9ABC 10ABC 11ACD 12ACD 13ABCD 14ACD

篇2：心电学

一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、患者男性，51岁，因急性心肌梗死入院，住院期间发生阿-斯综合征。心电图如图3-14-6所示，应诊断为

A．房性心动过速，二度房室传导阻滞

B．窦性心动过速，二度房室传导阻滞

C．窦性心动过速，三度房室传导阻滞

D．心房扑动，高度房室传导阻滞

E．窦性心动过速，高度房室传导阻滞，心室停搏，室性逸搏

2、关于目前SCP-ECG(心电信息的标准化通信协议)标准的表述，正确的是 A．仅支持动态心电信息

B．仅支持运动心电信息

C．仅支持信号平均心电信息

D．仅支持静息心电信息

E．既可支持静息心电信息，也可支持动态心电信息

3、关于长QT间期综合征的表述，不正确的是

A．离子流的改变是基因分型的电生理基础

B．LQT1型为Iks外流缓慢

C．LQT2型为Ikr外流缓慢

D．LQT3型为INa持久缓慢内流

E．LQT1型首选美西律治疗

4、冠状动脉新鲜血栓的主要造影征象不包括

A．管腔呈边缘不规则的狭窄——完全梗阻，呈杵状

B．梗阻近心端管腔中可见圆形或不规则形状的充盈缺损，又称轮廓征

C．管腔内血栓被造影剂染色，而呈造影剂滞留征

D．完全梗阻的冠状动脉可以很容易地通过导丝，或注入造影剂后梗阻的管腔有部分开放

E．可见侧支循环

5、患者男性，28岁，健康体检，与2天前心电图比较，发现各导联心电图波形振幅均降低50%，时限未见异常，首先应考虑

A．阻尼过小

B．时间常数过大

C．标定电压设置在5mm/mV

D．标定电压设置在20mm/mV

E．走纸速度设置在12.5mm/s

6、反映左心室舒张功能受损的指标是

A．E峰值速度升高

B．A峰值速度减低

C．E/A＞1

D．E/A＜1

E．E/A=1

7、患者男性，52岁，冠心病。动态心电图显示频发多源性室性期前收缩，频发短阵室性心动过速。服用抗心律失常药物2周后复查动态心电图，采用ESVEM标准判断药物治疗是否有效，其中表述ESVEM标准不正确的是

A．室性期前收缩减少≥70%

B．成对室性期前收缩减少≥80%

C．短阵室性心动过速消失≥90%

D．多源性室性期前收缩完全消失

E．15次以上室性心动过速及运动时≥5次的室性心动过速完全消失

8、关于动态心电图诊断心肌缺血标准的描述，不正确的是

A．ST段呈水平型或下斜型压低≥0.05mV

B．ST段呈水平型压低≥0.1mV

C．ST段呈下斜型压低≥0.1mV

D．持续时间≥1分钟

E．2次发作间隔时间≥1分钟

9、运动试验的最大负荷与纽约心脏协会(NY-HA)的心功能分级有对应的关系，能忍受2～4代谢当量的运动量相当于

A．心功能Ⅰ级

B．心功能Ⅱ级

C．心功能Ⅲ级

D．心功能Ⅳ级

E．以上均不是

10、以下为洋地黄治疗后可能出现的心电图表现，但应除外 A．T波负、正双向或倒置

B．ST段下斜型下移，ST-T呈鱼钩样改变

C．QT间期延长

D．PR间期延长

E．心律失常

11、关于宽QRS波群心动过速的处理原则，不正确的是

A．对血流动力学不稳定的患者，应尽早电复律

B．对血流动力学稳定的室性心动过速患者，可先采用药物治疗

C．对诊断为室上性心动过速的患者，可选用维拉帕米或普罗帕酮治疗

D．鉴别诊断困难时应先按室上性心动过速处理

E．以上都对

12、关于心室扑动的描述，错误的是

A．是心室肌产生环形激动的结果

B．常不能持久

C．无正常的QRS-T波

D．快速且不规则的小振幅波动

E．频率为150～250次/分

13、以下为提示电池耗竭需要更换起搏器的指征，其中错误的是

A．起搏频率下降10%

B．磁铁频率下降10%

C．脉冲幅度(电压)下降15%～20%

D．电池内阻明显增大

E．脉宽减少50%

14、梯形图中V行的垂直竖线代表

A．心房激动

B．心室激动

C．交界区激动

D．束支激动

E．室内差异性传导

15、判断动态心电图ST段是否偏移的参考点通常设置在 A．P-Q(P-R)段中点

B．QRS波群起点

C．QRS波群终点

D．J点后60～80ms

E．T-P段中点

16、关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点，不正确的是

A．前者平时心率和窦房结功能正常；后者平时心率缓慢，窦房结功能异常

B．前者多无基础心脏病；后者常伴有基础心脏病

C．前者多发生于预激综合征伴房室折返性心动过速终止后；后者常为病态窦房结综合征患者

D．前者射频消融术可根治；后者常需植入起搏器治疗

E．前者不会发生晕厥，后者常发生晕厥

17、梯形图如图4-5-5所示，该梯形图显示的心律失常为

A．窦性心律不齐

B．窦性期前收缩

C．房性期前收缩

D．交界性期前收缩

E．室性期前收缩

18、患者男性，58岁，发现血糖升高3年，一直未治疗。以下为检查糖尿病患者是否存在自主神经功能损害的方法，但应除外

A．HRV分析

B．Valsalva试验

C．直立倾斜试验

D．深呼吸试验

E．双嘧达莫试验

19、关于左、右手电极反接心电图表现的描述，错误的是

A．胸导联R波振幅逐渐降低

B．胸导联S波振幅逐渐降低

C．Ⅰ导联和aVL导联的P波、QRS波群和T波颠倒

D．aVF导联图形不变

E．Ⅱ与Ⅲ导联图形互换

20、目前认为评价心肌存活最准确的方法是

A．冠状动脉造影

B．心肌灌注显像

C．PET心肌葡萄糖代谢显像

D．超声心动图

E．12导联同步心电图

21、关于心电信息管理系统应用价值的表述，正确的是

A．可实现心电图数据的全院共享

B．可用于学术研究总结

C．可实现全院心电图数据的及时传送

D．可集中储存心电图的诊断报告

E．以上都是

22、患者男性，70岁，胸闷、心悸3天。心电图如图3-14-5所示，其阻滞部位最可能在

A．窦房结

B．结间束

C．房室结

D．Bachmann束

E．束支水平

23、主动脉瓣关闭不全的反流与二尖瓣血流同为舒张期流向左心室的血流，区别两者的最佳超声技术为

A．M型

B．二维超声

C．脉冲多普勒

D．连续多普勒

E．彩色多普勒

24、关于高钾血症所致宽QRS波群心动过速的表述，不正确的是

A．常有尿毒症、横纹肌溶解等病史

B．T波高尖

C．QRS波群的S波明显增宽

D．可见房室分离

E．血钾降至正常水平后QRS波群形态恢复正常

二、多项选择题（共24题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、患者男性，32岁，有多发性骨髓瘤病史。心电图如图3-6-7所示，应考虑为 A．正常心电图

B．高钾血症

C．高钙血症

D．低钙血症

E．洋地黄效应

2、有关起搏器感知功能的描述，不正确的是

A．通过改变A波和V波的灵敏度值，可改变起搏器的感知功能

B．感知过度时，心电图上出现短于起搏间期的间歇

C．调高感知灵敏度值(降低灵敏度)，可消除感知过度现象

D．调低感知灵敏度值(提高灵敏度)，可消除感知不良现象

E．感知T波，可通过调高感知灵敏度值来解决

3、描笔心电信号正常，走纸速度正常，但记录不出心电波形的可能原因如下，但应除外

A．自激多谐振荡器停止振荡

B．记录纸记录不良

C．周围有电磁波影响

D．热笔温度过低

E．扫描笔加热电阻丝烧断

4、窦性心律失常一般不包括

A．阵发性室上性心动过速

B．窦性心动过缓

C．窦房阻滞

D．窦性停搏

E．窦性心动过速

5、患者女性，58岁。因胸闷就诊，12导联动态心电图检查发现长R-R间距，如图4-3-4所示，根据该心电图的表现应考虑为 A．电极脱落导致的一过性P-QRS-T波消失

B．病态窦房结综合征

C．三度窦房阻滞，心室停搏

D．高度房室传导阻滞，心室停搏

E．Brugada综合征，心室停搏

6、ST段是指

A．S波起点至T波起点

B．S波起点至T波终点

C．QRS波群起点至T波起点

D．S波终点至T波终点

E．J点至T波起点

7、关于RS2程序刺激的表述，不正确的是

A．发放期前刺激的基本心律为自主心律

B．RS2程序刺激中的S2是指S1基础刺激时加发的期前刺激

C．RS2程序刺激中的R是指被感知的自主心律是QRS波群

D．RS2程序刺激中被感知的自主心律是P波时称为PS2刺激

E．RS2程序刺激时S2刺激与R波的联律间期逐渐缩短

8、不属于继发性T波改变的是

A．完全性右束支阻滞

B．完全性左束支阻滞

C．预激综合征

D．低钾血症

E．起搏器心律

9、患者男性，46岁，反复发作胸痛3天，胸痛持续数分钟，可自行缓解。此次就诊时再次发作胸痛，胸痛发作到胸痛消失的心电图记录如图3-2-4所示，应诊断为

A．急性下壁心肌梗死

B．急性心包炎

C．变异型心绞痛

D．早期复极综合征

E．加速性室性心动过速

10、关于J波的描述，正确的是

A．J波是指紧接U波之后的一个小波，提示将发生窦性心律失常

B．J波是指紧接QRS波群之后一个小波，可见于早期复极、心肌缺血、心室除极延迟或低温

C．J波是指紧接P波之后的一个平段，高J波提示将发生交界性期前收缩

D．J波是指紧接QRS波群之后一个平段，高J波提示将发生房性心律失常

E．J波是指紧接T波之后的一个小波，高J波提示将发生心房颤动

11、心电图纸速为25mm/s时，每毫米横向间距相当于

A．0.01s

B．0.02s

C．0.04s

D．0.05s

E．0.10s

12、急性肺动脉栓塞的心电图改变不包括

A．额面QRS心电轴右偏

B．V1～V2导联T波倒置

C．窦性心动过速

D．右束支阻滞

E．V4～V6导联ST-T改变

13、动态心电图常用于评估患者症状是否与心律失常有关，其中最有诊断价值的情况是

A．动态心电图上有心律失常，但监测期间患者没有症状

B．患者有症状但相应的动态心电图上没有发现心律失常

C．患者出现典型症状的同时其相应的动态心电图存在引起症状的心律失常

D．动态心电图监测期间无症状，同时也未记录到心律失常

E．以上均是

14、可判断双嘧达莫试验阳性的是

A．出现典型心绞痛，经注射氨茶碱可缓解者

B．出现ST段水平型下移≥0.1mV，持续1分钟，注射氨茶碱后30分钟内恢复原状态者

C．出现ST段抬高≥0.2mV

D．ST段在原有下移的基础上再下移≥0.1mV，持续1分钟以上

E．以上都是

15、食管心房调搏测定窦房传导时间时，S2刺激后的代偿间期完全，提示S2位于

A．窦房结周围干扰区

B．窦房结内干扰区

C．窦房折返区

D．窦房结有效不应期

E．心房有效不应期

16、下壁心肌梗死同时合并右心室梗死，冠状动脉的病变部位大多为

A．左前降支

B．左回旋支

C．左前降支第一对角支

D．右冠状动脉+左回旋支

E．右冠状动脉

17、关于阿托品试验的阐述，正确的是 A．不同剂量的阿托品对心脏的影响不相同

B．小剂量阿托品可使P波增高、T波减低

C．小剂量阿托品可消除迷走神经对窦房结的抑制作用

D．大剂量阿托品可使窦性频率减慢

E．阿托品试验通常采用静脉注射阿托品0.5mg，1分钟内注射完毕

18、QRS波群代表

A．心房除极

B．心房复极

C．左右心室共同除极

D．左右心室除极和复极

E．心房心室共同除极

19、关于正常婴幼儿心电图特征的描述，不正确的是

A．aVR导联R波常＞0.5mV

B．Ⅰ导联R波振幅较低

C．V1导联R/S比值＞1

D．V5、V6导联S波较深

E．额面QRS心电轴常＜+10° 20、高血压性心脏病患者X线胸片显示的典型心脏形态是

A．普大型

B．二尖瓣型

C．主动脉型

D．二尖瓣普大型

E．主动脉普大型

21、正常窦性心律时，心房激动正向传导的顺序是

A．右心房上部→右心房中部→右心房外侧的下部→右心房下部→冠状静脉窦→左心房

B．右心房上部→右心房中部→左心房→右心房外侧的下部→右心房下部→冠状静脉窦

C．右心房上部→右心房中部→右心房外侧的下部→右心房下部→左心房→冠状静脉窦

D．右心房上部→右心房中部→右心房外侧的下部→左心房→右心房下部→冠状静脉窦

E．右心房上部→左心房→右心房中部→右心房外侧的下部→右心房下部→冠状静脉窦

22、运动试验可疑阳性的判断标准是

A．ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV，持续1分钟

B．ST段水平型或下斜型下移在0.05～0.1mV，持续1分钟以上

C．出现严重的心律失常

D．ST段弓背向上抬高≥0.1mV

E．运动中出现典型心绞痛

23、关于肥厚型心肌病的论述，错误的是

A．室间隔肥厚可产生异常Q波

B．室间隔严重肥厚可引起左心室流出道狭窄

C．异常Q波多出现在Ⅰ、aVL、V4～V6导联

D．异常Q波深而不宽

E．不会出现二尖瓣型P波

24、关于U波的描述，不正确的是 A．U波发生在T波之后0.02～0.04s

B．正常U波振幅可达0.2mV

C．心率快时U波振幅降低

D．正常人U波在肢体导联和胸导联直立

篇3：心电学基础知识的教学体会

1 常规导联体系

常规导联体系包括6个肢导联、6个胸导联共12个导联, 它们从12个不同的方位检测心脏电活动的变化, 知晓每个导联的方向有助于分析各个导联的心电图特点, 因为心电波形与导联方向、电活动方向密切相关, 因此让学生熟悉各导联的方向非常重要。讲述导联时可以从Ⅰ导联至a VF导联、V1至V6导联依次介绍, 也可紧扣方向这个角度加以详解。例如, 心脏是立体的器官, 其电活动亦呈空间向量环, 要反映空间向量环须从上下、左右、前后这几个方向加以描述, 因此导联的设置亦依从这些方向, 其中肢体导联位于额面, 额面由上下、左右方位构成, 故肢体导联反映这几个方位的心电活动, 就此将肢导联按方向予以归纳:Ⅰ、a VL导联的正极放置于左手, 二者是最向左的导联;a VR导联的正极位于右手, 是最向右的导联;Ⅱ、Ⅲ与a VF3个导联的正极是置于左下肢, 是最向下的导联。同理, 位于横面的胸导联反映前后、左右的电活动, 6个胸导联的负极与a VR、a VL、a VF3个加压导联一样均位于中心电端, 从各导联正极放置的部位即可知晓V1至V6导联的方向是从右前过渡至向左。方向是心电学中的重要概念, 心电波形与导联方向、电活动方向决定了波的形态, 紧紧围绕方向这个概念去帮助学生理解导联, 可以使抽象的内容变得较为具体, 学起来不再枯燥、乏味。

2 心电向量

从向量角度而言, 心电图是心电空间向量环两次投影的结果, 在讲授过程中若忽略心电向量概念而直接介绍心电图知识可能使同学难于理解心电波形的方向、形态等特点[2]。心肌细胞的电活动包括除极和复极两个过程, 无论是在除极还是复极发生时均有电偶形成, 电偶有数量大小, 亦具有方向性, 这种既具大小、又有方向的量即为向量。心电向量的大小取决于电偶两极电荷聚集的数目, 数目越多, 电动势就越大, 反之, 则越小;其方向就是电偶的方向, 由负极指向正极。在除极、复极过程中各瞬间综合向量的顶端连接成心房除极、心室除极与复极的空间心向量环, 空间向量环分别投影在额面、横面与矢状面等三个相互垂直的平面形成平面向量环, 而肢、胸导联轴分别位于额面、横面, 平面向量环在相应导联轴的投影则是心电图。当向量的方向与导联轴方向一致时心电波形向上, 相反则波形向下, 由此可用向量的知识解释窦性心律时P波的特点、心肌梗死的心电图表现等需要掌握的重点内容, 以帮助学生理解、记忆。例如, 在讲解如何判断窦性心律时, 首先介绍由于窦房结位于上腔静脉与右心房结合处的心外膜下, 其发放的电激动先除极右心房, 继而左、右心房同时除极, 终末为左心房其余部分除极, 所以心房除极的综合向量方向指向左下方轻度偏前或偏后, 而Ⅰ、Ⅱ、a VF、V4-V6导联的方向与心房除极方向一致, 故窦性P波在上述导联呈直立, 与a VR导联方向相反则P波倒置, 判断心律是窦性还是异位时只需要分析以上导联P波的方向即可, 如此讲述就让学生明白了“为什么”, 学起来亦有兴趣。

3 心电图各波段的组成

这部分是学生最先真正接触到心电图的内容, 不能忽视。首先, 应介绍正常心搏的电活动起源于窦房结, 然后循着结间束、房室结、房室束、左右束支及浦氏纤维传导, 最后到达心室。其次, 讲解各波、段的名称及含义, 应涉及:窦房结位于右心房与上腔静脉交汇处的心外膜下, 其电活动幅度极小而不能被常规心电图记录到, 同样各特殊传导系统的电激动亦不能在心电图中形成波形, 心电图中显示的波均为心房肌、心室肌的除、复极波, 故在1个正常心动周期中第1个被记录到的波是心房除极波即P波, 接着为心室的除极波即QRS波群以及心室的复极即ST段与T波, 而心房的复极一般不显现。除了这些波, 还定义了一些间期, 包括PR间期, 反映房室间的传导过程, 以及QT间期, 代表心室的整个动作电位。最后, 依据上述内容给学生提示:心房的除极顺序是从上到下、先右后左, 而左、右心室是同时除极, 为后面内容的学习做好铺垫。经过上述讲授, 能够使同学们简洁明了、有先后顺序地理解正常心搏中各波段的组成, 并承上启下。当然, 可告诉学生上述名称本身并无特殊含义, 并不是单词的首个字母或简称。

心电图基础知识的内容虽然较为繁杂, 但只要方法适当, 可以达到化繁琐为简洁, 让学生学起来清晰, 并激发对心电学的学习兴趣, 为正常、异常心电图的学习打下基础。

参考文献

[1]胡钊, 李琳, 蔡红雁, 等.完善教学方法提高心电图教学效果[J].医学理论与实践, 2013, 26 (19) :2653-2654.

篇4：心电学

“心电图正常”不等于没病

所谓心电图，顾名思义就是记录心脏电活动的图。心脏要把经过胃肠道充分吸收了养分和经过肺脏充分吸收了氧气的有营养的血液泵向全身，保证身体各部分的养分和氧气供应，这个不知疲倦的血泵其实是个电泵，电源来自于心脏自身发出的生物电。依靠体表胸前和四肢上的电极可以描记心脏的电活动，描记出来的图形就叫心电图。

心电图用来诊断心律是否失常，它主要反映心脏的发电情况、电脉冲的发放次数（正常情况下是每分钟60～100次）、电的传导情况；另一方面，也可通过心电波形的变化反映心腔的大小、有无缺血坏死、有无电解质紊乱等，当然这个主要就是靠推测。正如月有阴晴圆缺一样，当心脏病正在发作时，心电图可以记录到不正常，但发作有时持续时间可以很短，医生很难那么及时、那么巧地抓住犯病时的心电图，等到记录时很可能心脏已经恢复正常，此时心电图就会呈现假阴性，也就是说描记出的是正常心电图。

医生常常会把犯病时的心电图与不犯病时的心电图相比较，这样更容易比出异常，或是把有症状的心电图与用药或休息后症状消失的心电图做对比，这种动态的心电图演变才最有临床诊断价值。

既然普通的心电图检查不能完全说明心脏的健康状况，那如何得知我们的心脏是否健康呢？对于心电图正常，但自觉有胸痛、胸闷、心悸等不适症状的患者，医生会建议做动态心电图检查，带上一个心电图记录的盒子，昼夜描记心电图，相当于24小时都有“警察蹲坑”，为的是在心脏病发作时能抓到现行。这期间只要有发作，动态心电图就会记录下来。当然患者也要认真做好记录，几点几分到几点几分有什么不适、当时在做什么等，医生会结合此时的心电图来分析究竟发生了什么事情。有时候医生还会建议做“运动心电图”，也就是平板运动试验，通过运动把心脏潜在的健康问题诱发出来（包括缺血和心律失常）。当然，心脏的检查远远不止这些，有时候还会用到能直接观察血管形态的冠脉CT或冠脉造影，以及反映心脏结构、功能的超声心动图等。

因此，需要强调的是，常规的心电图检查正常并不代表没有心脏病，特别是对于有胸闷、胸痛、心悸等不适症状的患者，更需尽早到心内科门诊做详细检查以了解心脏是否存在异常。

“心电图异常”不等于有病

前面说了，心电图正常不等于没病，同样的，有时心电图异常不等于有病。这两种观点表现在患者身上，就是两个极端。有些患者明明有病，而且病还不轻，可他偏偏就是不重视，不遵照医嘱，最后酿成大祸；而另一些人，你告诉他没病，可他偏偏疑神疑鬼，大有不查出大病誓不罢休之势。当然，在后者的诊治过程中，他的家人、甚至医生也有责任，一方面是他们受知识所限对该问题的认识不够深入，另一方面是对心理学一无所知，诱发甚至加重了患者的疑病症。

前两天，一位60岁的女性患者专程从遥远的云南赴京看病，从她戏剧般的描述来看就可以基本猜出应该不会有什么大问题，果然，几次住院和门诊检查的各种结果，包括心脏超声、动态心电图、各种化验、甚至冠脉造影等均无异常发现。整个事情的起因是她体检时的一份心电图，医生说不正常，T波改变，属于心肌缺血，冠心病。于是患者当天就吓得睡不着觉。随着去医院看病的次数越来越多，不同医生的解释也大相径庭，患者心里的疑问也自然越来越大，症状也相应地越来越明显，渐渐出现胸痛、心慌，持续的时间也越来越长，于是这一年多一直不停地奔波于各类医院之间。

我仔细分析了她体检时的第一份心电图，当时毫无症状，纯粹为体检而做，在下壁导联和部分胸前导联确实可见T波低平、倒置，结合症状与各种危险因素（如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、冠心病早发家族史）均为阴性，考虑这些心电图改变属于非特异性的改变，没有任何临床意义，只建议不适时随诊、定期复查即可。即便她平时有胸痛、胸闷的症状，也顶多让她做一个运动平板试验，如果阴性，则彻底打消她的顾虑；如果阳性（很可能是假阳性），做一个冠脉CT筛查即可。在临床上，由于心电图的某些改变被无辜戴上冠心病帽子的患者还真是不少，甚至有专家说“80%需要摘帽”，虽略带夸张，但是有一定道理。

当然，毋庸置疑的是，心电图迄今仍是诊断冠心病的一个重要工具。但对于心肌缺血的诊断，一定要观察心电图的动态演变，例如胸痛发作时心电图出现这些改变，休息或含服硝酸甘油后症状缓解，而心电图这些改变不再出现，这样的动态改变才能诊断为心肌缺血。平板运动试验正是应用运动诱发心肌缺血，比较发作前后的心电图动态改变得以诊断。

医学上也有不伴症状的心肌缺血，称为无症状性心肌缺血，这常常能在连续的心电监测中反映出来，需要专业的医生才能诊断，重点也是动态的心电图改变。

因此，单凭一份心电图波形的简单改变诊断心肌缺血实在不靠谱，更不能随意扣上冠心病的帽子。但从另一个层面来说，医生如果发现特异的心电图改变，提示你属于某些疾病，决不能不信。比如说医学上有一个Wellens综合征，患者胸痛已经缓解后，做心电图仍然会有ST段和T波的改变，提示冠状动脉的前降支近端很可能存在严重的狭窄，如果你执意不听医生的话，那是相当危险的。

综上所述，医生和患者都要不断学习，碰到专科的问题如不是很清楚，建议转诊到专科医生处进行进一步诊治。

篇5：心电科心电图报告书写审核制度

一、认真审核心电图检查申请单，严格执行查对制度。

二、严格审核心电图图片质量。

三、心电图诊断报告注意事项：

（一）书写时使用医学专用术语，诊断报告书写内容不得涂改。

（二）心电图诊断要严格审查。

（三）及时出具心电科各项检查报告单。

篇6：心电学

正常心电图【导读】我们人有正常的人，还有不正常的人，不正常的人可能是有生理缺陷。而心电图也有正常的心电图，同样也有不正常的心电图。而界定正常和不正常是靠一个数值的范围，这是根据大多数人的心率范围，或者波段范围等等来界定的。那么，什么才是正常的心电图，什么是不正常的心电图呢？让我们一起去看看吧！正常心电图

正常心电图不是只靠一个指标就可以界定的，它是许多指标都达到一个普遍的标准，例如心率、波形等等正常，才可以被称为正常心电图。但是，并不是所有的人的正常心电图标准是一样的。例如静止时的心电图和运动时候的心电图是不一样的，普通人和孕妇的心电图又是不一样的，因此，正常心电图又不适用于任何人，不同的状态又有不同的范围。因此，正常的心电图范围只能作为一个参考，当自己的心电图真的出现了异常的时候，应该及时去医院作进一步检查。

正常心电图的波形及正常值

1、P波代表左右心房除极的电位和时间。P波宽度不超过0·11S。P波振幅在肢体导联不超过0·25MV，胸导联不超过0·2MV。

2、P－R间期 代表心房开始除极至心室开始除极的时间。P－R间期正常范围是0·12－0·20S。心率越快P－R间期越短，反之越长。

3、QRS波群代表左右心室肌除极时的时间与电位变化。正常成年人QRS波群时间为0·06～0·10S，不超过0·11S，QRS波群形态较恒定，RV1～RV5逐渐增高，而S波逐渐减小。

4、J点 ：QRS波群终末与ST段起始的交点称为J点。

5、ST段：自QRS波群终点至T波起点间的线段。

6、T波：代表心室肌快速复极的电位变化。正常者T波方向与QRS主波方向一致。振幅在以R波为主导联中，T波振幅不应低于同导联R波的1/10。

7、Q－T间期：Q－T间期的长短与心率快慢有密切关系，心率快Q－T间期短，反之则长。

8、U波：是T波之后0·02～0·04S出现的一个小波，方向与T波相同。

正常心电图的数值范围

正常心电图都有一个大致的范围，下面，为您介绍一下正常心电图数值的大致范围，仅供您做个参考。

1、正常窦性心率 60~100bpm(对应的RR间期为1s~0.6s)。

2、PR间期：（120~200）ms。

3、QRS宽度：（60~100）ms。

4、QT间期：（340~430）ms（跟心率很相关，此为对应60~100bpm的QT间期正常最高值）。

5、QTc间期：<440ms（QTc为心率校正的QT间期=QT/√RR,临界QTc值为440~460ms，>460ms判断为QT延长，<350ms为缩短）。

6、ST段：（-0.05~0.3）mv，（超过正常范围下移常见于心肌缺血或劳损，上移多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等）。

7、P波幅度≤0.25mv，宽度≤0.11s。

8、Q波幅度≤同导联1/4R波振幅 宽度≤0.04s。

9、QRS波群较复杂，一般可认为0.5mv~2.0mv。

10、T波幅度≥同导联1/10R波幅度，胸前导联T波幅度高达1.2mv~1.5mv，T波低平或者倒置常见于心肌缺血、低血钾等。

11、U波：振幅很小，在胸前导联特别是V3较清楚，可高达0.2～0.3毫伏。

正常心电图的测量

1、各波段时间与心率检测：心电图记录纸上横向坐标可以检测各波的宽度，即时间。1·0MM的距离等于0·04S。在心电图上检测心率时，只需测量一个P－P（或R－R）间期的秒数即可得出心率数。计算公式：HR=60/P－P（或R－R）。

2、各波段振幅检测：心电图记录纸上的纵向坐标可以检测各波的振幅。1·0MM的振幅相当于 0·1MV的电压。

3、平均心电轴：心电轴是指左、右心室除极的最大的综合向量。代表这段时间内心室除极的平均电势方向和大小，是空间性的。通常采用的检测方法有（1）目测法：是一种较简单而粗略的大致测量方法。通常利用Ⅰ或Ⅲ 导联QRS波群的主波方向来判定心电轴是否有偏移。（2）振幅法（作图法）（3）查表法。

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