乳腺诊断范文

乳腺诊断范文（精选6篇）

篇1：乳腺诊断范文

乳腺超声检查和诊断共识

2014-09-28 10:49来源：中华放射学杂志作者：姜玉新 字体大小-|+ 超声医学影像技术已经广泛应用在乳腺疾病的筛查、诊断和引导下穿刺等方面。乳腺超声检查的优点是可以显示乳腺纤维腺体组织的断层解剖结构，从而发现组织局部结构和形态的变化。因此，乳腺超声主要应用于乳腺占位性疾病的检出、诊断和鉴别。但超声对微小钙化灶的检出率低、准确度不高，对于早期病变、缺乏大体形态学变化的病变，可能产生漏诊。为了规范乳腺超声检查的应用，中华医学会超声医学分会组织专家几经讨论，达成以下共识。乳腺超声检查

一、适应证

1．临床出现乳腺相关症状和体征：(1)诊断和定位乳腺肿块，包括可触及的乳腺肿块和腋窝肿块。(2)评估特殊症状：如扪诊有异常、局部或整个乳腺疼痛、乳头溢液（重点检查乳头、乳晕后方和乳晕周边区域），通常需要结合乳腺 X 线摄影。(3)30 岁以上的女性，对乳腺可触及肿块的首次评估，常规选择超声检查和乳腺 X 线摄影 2 种技术联合评估。2．其他影像检查发现乳腺异常或诊断困难：(1)乳腺 X 线摄影或其他乳腺影像检查方法(MRI、胸部 CT、PET-CT 等)发现的异常或肿块。(2)乳腺 X 线摄影诊断不清的致密乳腺、结构扭曲和难以显示的乳腺肿块。

3．乳腺病变的随访：(1)随访既往超声检查发现的乳腺病变，观察肿块稳定性和周期性变化（随访时间视病变特点而定）。(2)乳腺癌新辅助化疗中，随访肿瘤大小、血供、引流淋巴结等变化。

4．乳腺外科术前、术后评估：(1)术前评估：术前评价病变的位置、大小、肿块的数目，引流区淋巴结受累情况。根据病变的声像图特征和彩色多普勒血流显像推断肿块良、恶性，判断困难时行超声引导下穿刺活检。(2)术后评估：术后早期了解局部血肿、积液、水肿等情况；术后定期随访检查有无乳腺恶性肿瘤局部复发和淋巴结转移等。5．乳腺植入假体后的评估：假体囊是否完整、有无变形和破裂等。

6．超声引导下介入诊断和（或）治疗：(1)超声引导下穿刺组织学检查。(2)扪诊阴性的乳腺肿块术前体表定位或术前超声引导下乳腺导丝置入定位。(3)为各种介入操作提供影像引导，如局限性液性病灶抽吸术（术后积液、囊肿、脓肿等），肿瘤消融术，经皮乳腺肿块微创旋切术，手术局部切除术等。

7．常规体检：(1)一般人群：乳腺筛查。适用于任何年龄、任何乳腺结构类型、任何生理时期的女性乳腺疾病筛查。(2)特殊人群：妊娠妇女、30 岁以下的年轻女性、绝经后激素替代治疗的妇女、男性乳腺疾病检查。(3)乳腺癌高危人群：有乳腺癌家族史、乳腺癌个人史、既往活检显示高危险性、遗传易感人群。

8．乳腺相关区域淋巴结的检查：乳腺相关区域淋巴结包括腋下淋巴结、锁骨下（上）淋巴结、胸骨旁淋巴结等。(1)临床触诊或自检发现相关区域有肿块，需要明确肿块组织来源和物理性质。(2)乳腺内发现病灶存在，高度怀疑为恶性和临床已经证实为恶性，需要评估淋巴结是否转移。(3)可疑淋巴结穿刺超声定位或需超声引导下完成。

二、禁忌证 无绝对禁忌证。

三、检查前准备 检查前一般无需特殊准备，检查时充分暴露双侧乳腺和腋窝。检查前避免行乳腺导管造影和穿刺活检，以免对比剂和出血的干扰而影响诊断。检查乳腺癌是否发生腹、盆腔转移时，需要空腹和充盈膀胱。介入检查前需签署知情同意书、检查凝血功能、了解有无过敏史等。

四、检查方法

1．仪器：选择彩色多普勒超声诊断仪。

2．探头和频率：(1)探头：一般选择高频浅表线阵探头。(2)频率：保证检查深度要求的前提下，尽量选择高频率。一般选择探头中心频率≥7.5 MHz 的线阵高频探头。若病变位置表浅，可选择更高频率的探头。对于深部较大的肿块、有植入硅胶填充物等可采用更低频率的腹部探头。

3．检查范围：双侧全乳腺和双侧腋窝。

4．受检者体位：(1)充分暴露双侧乳腺和腋窝。双侧手臂上举，自然置于头部两侧，这种姿势使乳腺组织贴紧胸壁，可减少病灶的滑动，减少乳腺下垂和褶皱对检查的影响。(2)常规取仰卧位。检查乳腺外侧时，可调整为面向对侧的半侧卧位。

5．常用检查方法：使用适量的耦合剂，将探头放置在皮肤表面直接检查。具体包括：(1)放射状扫查法（旋转扫查法）：将探头置于乳头上方，沿导管长轴方向，以乳头为中心旋转扫查，依次向外至乳腺边缘。以顺时针或逆时针方向，完成 360°全乳腺的检查。

(2)反放射状扫查法：与放射状扫查方向垂直的断面，从乳腺外缘向乳头方向，以及从乳头向乳腺外缘连续扫查。以顺时针或逆时针连续扫查，完成 360°全乳腺检查。(3)纵向扫查法：从胸骨旁向腋前线乳腺外侧缘方向，或从腋前线乳腺外侧缘向胸骨旁方向，从上至下连续地沿乳腺依次纵向扫查。(4)横向扫查法：从内向外或从外向内方向，从乳腺上缘至乳腺下缘，沿乳腺依次横向扫查。(5)斜切扫查法：将探头置于乳头旁．使声束斜切人乳头后方，以清晰显示乳头及深面结构。乳头和乳晕处组织致密，可致后方衰减，乳头和乳晕深面为病变好发部位，需采用多方位斜切检查。

(6)腋窝检查方法：在腋窝长轴和短轴方向行有序的多断面检查，判断腋窝淋巴结是否肿大及回声异常，是否有副乳腺或其他占位病变等。腋淋巴结位于腋窝蜂窝脂肪组织中，分为外侧淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结和尖淋巴结 5 群。

注意识别胸小肌，胸小肌是乳腺癌淋巴结转移定位的重要标志，胸小肌位于胸大肌深层，起自第 3-5 肋骨前面，止于肩胛骨喙突。胸小肌外侧的淋巴结是第 1 水平，胸小肌深面的淋巴结是第Ⅱ水平，胸小肌内侧的淋巴结是第Ⅲ水平。6．注意事项：(1)检查时需各检查断面相互覆盖，不能有遗漏区域。(2)检查速度不宜太快，宜匀速滑行。发现可疑病变时，可联合使用多种检查手法。(3)探头与皮肤表面尽量垂直，检查时不宜过度加压，以免改变肿块形态、位置等，特别是在检查肿块血流时，加压会使小血管难以显示。

(4)发现肿块后，探头轻放于肿块的皮肤表面，运用彩色多普勒超声显示病变部位是否有血流信号。如果有明显的血流信号，应使用脉冲多普勒模式，测量血流速度和阻力指数等血流参数。(5)对乳头溢液，特别是乳头溢血的患者，应观察乳头回声的均匀性、乳头和乳晕深面及周围有无导管扩张、管壁是否光滑、导管内或导管周围有无异常回声或肿块。

(6)注意肿块的解剖层次，将乳腺肿块与皮肤占位病变、皮下脂肪层的占位病变、胸壁占位病变鉴别。常规观察乳腺后方的胸壁结构，注意识别肋软骨。(7)除注重检查手法外，强调问诊和触诊，并结合其他影像资料，以减少漏诊。

五、仪器操作

1．总增益和时间增益补偿：以图像清晰、层次分明为标准。调节时间增益补偿时，按深度逐渐补偿。远场增益过低会导致远场图像太黑，远场增益过高导致近场图像太亮。2．检查深度：以图像能够充分显示乳腺和胸壁结构为标准，通常远场深度调节到刚好显示胸膜为佳。

3．聚焦点数目和位置：聚焦点数目 1-3 个，聚焦点位置与腺体深度一致，发现病灶时及时调节到病灶所在的深度。

4．局部放大：对于较小病变，可选择局部放大功能观察病变及其周围。

六、测量方法

1．肿块大小：包括最长径、与之垂直断面的短径和前后径。在测量肿块大小时，如果低回声肿块周边有增强回声晕（晕环征可能代表肿瘤对周围组织的浸润），其径线测量应包括周边回声增强的不规则外缘，不能只限于低回声区。

2．导管：导管扩张时测量导管的管径，需在导管长轴断面测量。

七、病变定位

1．时钟定位法：最为常用，定位精确，便于病变活检、手术、介入治疗、临床随访和影像对比。发现病变时，参照时钟表盘形式定位。对主要病变应明确标明病变的以下特点：(1)病变所在乳腺侧别；(2)几点钟位置；(3)距离乳头的距离，通常以厘米(cm)为单位。2．象限定位法：对于较大肿块，可采用象限定位法。以乳头为中心，经过乳头的水平线和垂直线将乳腺分为 4 个象限，即外上象限、外下象限、内上象限和内下象限，乳头和乳晕所在区域为中央区。

3．解剖层次定位：乳腺区域的病变大多数来自乳腺的腺体层，少数来自皮肤、皮下脂肪或胸壁，应明确注明病变的解剖层次。

八、正常乳腺超声表现

由浅至深，正常乳腺结构可分为 3 层，即皮肤、皮下脂肪层、腺体层。Cooper 韧带为穿行于其间的线状高回声，乳腺导管呈纤细单线或双线样的稍高回声。乳腺以脂肪回声为等回声，作为判断乳腺病变回声强度的参考。女性乳腺腺体厚度、回声强度以及乳腺内脂肪组织的含量个体差异很大，与年龄和是否哺乳有密切关系。

九、乳腺超声新技术

随着科学技术的不断进步和发展，乳腺超声检查方法、指标也不断的改善和出现。临床上可以根据需要选择相应技术。

1．超声造影：利用微泡的散射原理进行血管显像的技术，主要用于关注组织和病灶是否存在微小血管、评估血流量、进行靶向治疗、鉴别乳腺良恶性病变等。与彩色超声和多普勒超声比较，其观察的血管更小、血流速度更低，是评价组织和病灶血流灌注的较为可靠指标。2．弹性超声成像：根据各种不同组织的弹性系数不同，但外力或交变振动作用于组织和器官后，可以引起不同形态改变（应变），观察和分析被检测体受压迫前、后反射的回波信号获取各深度上的位移量，计算出变形程度，再以灰阶或彩色编码成像。

乳腺内不同组织的弹性系数各不相同，弹性系数从大到小排列为：浸润性导管癌 > 非浸润性导管癌 > 乳腺纤维化 > 乳腺 > 脂肪组织。组织弹性系数越大表示组织的硬度越大。3．超声光学散射成像：利用超声光散射双模式成像系统对肿块二维超声信息（部位、大小、形态、边界、内部回声、后方回声有无衰减、纵横比）和光学参数（利用多波段光子检测肿块组织中血红蛋白含量和血氧饱和度分布）综合处理得出综合诊断指数，辅助诊断乳腺肿块及其良、恶性。

4．全自动超声容积显像：对乳腺肿块显示画面更细腻、客观，鉴别肿块良、恶性价值较肯定，可显示多中心性恶性病灶、辅助术前分期及定位，克服了传统二维超声不可重复及主观性强的缺点，有较好的应用前景，尤其对规范超声检查过程、全面扫查和远程会诊具有较大优势。

超声诊断分类和报告系统 报告是超声检查和诊断过程的综合结果，是超声医师综合能力（图像解读、临床资料采集和分析）的体现。因此，超声诊断报告包括一般资料、图像描述（图像和临床资料分析）、超声提示（或诊断），并依据乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system，BI-RADS)规范报告。

一、常规内容

1．一般资料：患者姓名、年龄、性别、身份证号（或医院编号）、超声设备、探头频率、临床诊断、检查时间。

2．图像解读：分析和解读超声图像是超声报告的主题，应该对超声检查中图像中所反映的结构、解剖、回声、血流信号、弹性参数等作详细描述。

3．超声提示（或诊断）：根据超声图像特征和临床资料，综合分析后提出诊断和鉴别诊断的结论。

4．医生签名。

二、乳腺超声 BI-RADS 术语分类

行乳腺超声检查时，利用以下每项内容，选择最适宜主要病灶特征的术语进行分类和描述。

（一）肿物

为在 2 个不同的切面观察到的占位性病变。

1．形状（选择 1 项）：(1)椭圆形：椭圆或卵形，可以包括 2 到 3 个起伏，即“浅分叶状”或大的分叶；(2)圆形：球形或圆形；(3)不规则形：既不是圆形也不是椭圆形。

2．方位（选择 1 项）：(1)平行：病变长轴与皮肤平行，“宽大于高”或水平生长；(2)非平行：病灶长轴未沿着皮肤线生长，“高大于宽”或垂直生长，包括圆形。

3．边缘（选择 1 项）：为病灶组织与周围组织间的超声回声界面线。(1)局限：明确或清晰的边缘，肿块与周边组织形成鲜明的区分。(2)不局限：肿物具有 1 个以上以下特征：模糊、成角、细分叶或毛刺。(3)模糊：肿物与周围组织间无明确的边界。(4)成角：病灶边缘部分或全部形成锋利的角度，通常形成锐角。(5)细分叶：肿物边缘形成齿轮状的起伏。(6)毛刺：从肿物边缘伸出锐利的细线。

4.病灶边界（选择 1 项）：为病灶和周围组织的分界。(l)锋利界面：可以清晰区分病灶与周围组织间的分界线，或具有一定厚度的回声环。(2)高回声晕：在肿物与周围组织间无清晰的分界线，而是通过高回声的过度带相连接。

5．回声类型（选择 1 项）：(1)无回声：内部无任何回声。(2)高回声：回声比脂肪层高或与纤维腺体组织相当。(3)混合回声：肿物内包含无回声和有回声成分。(4)低回声：与脂肪相比，整个肿物均呈低回声（如复杂性囊肿或纤维腺瘤的回声特征）。(5)等回声：具有与脂肪相当的回声特征（复杂性囊肿或纤维腺瘤可以是低回声或等回声）。

6．后方回声特征（选择 1 项）：(1)无后方回声特征：无后方声影或后方回声增强。(2)增强：后方回声增强。(3)声影：后方回声衰减，侧方回声失落不包括在内。(4)混合特征：具有 1 个以上的后方回声特征，既有声影又有增强。

7．周围组织（选择任何适用项）：(1)导管改变：异常的管径和（或）分支。(2)Cooper 韧带改变：Cooper 韧带拉伸或增厚。(3)水肿：周围组织回声增加，由低回声线构成的网状特征。(4)结构扭曲：正常解剖结构破坏。(5)皮肤增厚：皮肤局限性或弥漫性增厚，除了乳晕区和下部乳腺，正常皮肤厚度 <2 mm。(6)皮肤回缩和（或）不规则：皮肤表面凹陷、界限不清或回缩。

（二）钙化（选择任何适用项）

超声很难准确描述钙化的特征，但可以发现肿物内的钙化。1．粗大钙化：直径≥0.5 mm。

2．肿物外的微钙化：直径 <0.5 mm 的高回声斑点。由于未阻挡声束，因此无声影。3．肿物内的微钙化：镶嵌于肿物内的微钙化，点状高回声斑点在低回声肿物内明显显示。

（三）特殊表现（选择任何适用项）指具有特殊诊断或所见。

1．集簇分布微小囊肿：集簇分布微小无回声病灶，每个病灶直径 <2.0-3.0 mm，分隔厚度 <0.5 mm，内无实性成分。

2．复杂性囊肿：最常见特征是内部呈均匀低回声，也可具有液．液或液．碎屑平面，并且随体位改变移动。

3．皮肤上或皮肤内肿物：临床上容易发现，包括皮脂腺囊肿、表皮囊肿、瘢痕、痣和神经纤维瘤。

4．异物：标记夹、线圈、导丝、导管套、硅胶、金属或创伤导致的玻璃异物。

5．乳腺内淋巴结：呈类肾形，具有高回声门和周边低回声皮质。位于乳腺内，不包括腋窝。6．腋窝淋巴结：呈类肾形，具有高回声门和周边低回声皮质。位于腋窝，不包括乳腺内。

（四）血管性表现（选择 1 项）1．未见血流存在或未评价。2．病灶内可见血管。3．紧靠病灶区可见血管。

4．病灶周边组织血管弥漫性增加。

三、乳腺超声 BI-RADS 评价分类（表 1）

工作组成员：四川大学华西医院超声医学科（彭玉兰）；复旦大学附属肿瘤医院超声医学科（常才）；中山大学附属孙逸仙纪念医院超声医学科（罗葆明）；上海交通大学医学院附属新华医院超声医学科（詹维伟）；解放军总医院超声医学科（李俊来）；南京军区南京总医院超声医学科（杨斌）；第三军医大学附属重庆大坪医院超声医学科（杜文华）文章摘自《中华放射学杂志》2014 年 9 月第 48 卷第 9 期 P718-721

篇2：乳腺诊断范文

[关键词]乳腺癌；护理；功能锻炼

1、心理指导

帮助患者树立起战胜癌肿的信心和进行心理治疗。使患者有充分的思想准备，积极配合治疗。

2、术前指导 2.1注意多样化饮食，多食用高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物，以提高肌体的抵抗力。

2.2乳癌患者如果在妊娠和哺乳期，应立即终止妊娠和断奶。2.3乳癌根治手术，最好在患者心、肺功能正常的情况下进行切除，因为手术创面大，对体损伤较大。手术前必须进行心电图、x线照片及肺功能等检查。2.4术前皮肤准备：范围：上至锁骨上部，下至脐部，两侧至腋后线，同侧上臂上部1/3和腋窝部.乳头/乳晕部位皮肤不甚平滑，更要注意清洁。其目的是去除毛发和污垢，防止切口感染。

3、术后指导 3.1体位：①术后6h血压平稳后取半卧位，利于切口引流和使横隔下降，改善呼吸。②术后患肢制动3d，以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。抬高患肢，贾葵等[1]使用自制软枕减少了乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生。3.2行根治性切除术后伤口需用弹力绷带包扎，弹力绷带具有相当程度的伸缩性，包扎时容易掌握其松紧度，使患者术后能够正常呼吸，同时也不影响创面与皮瓣的血液循环，促进了伤口的愈合；弹性绷带包扎使皮瓣或所植皮片与胸壁紧贴，无任何间隙存在，减少了创面出血、淋巴液渗出而引起的皮下积液，促进了手术创面与皮瓣间的愈合。3.3术后伤口置负压引流，其目的是吸出创面积积血、积液，避免引起皮瓣或所值皮片坏死。应妥善固定，防止受压、扭曲、堵塞及脱落，更不能随意拔除。密切观察引流量，术后3d引流量＞ 200ml/24h，应警惕有活动性出血的可能；＜20ml/24h，应检查负压装置、引流管是否受压或阻塞等。关于引流负压吸引压力值的大小，石燕等[2]经研究后认为术后以-15kpa持续吸引48h，第3天再以2.6kpa负压吸引盒吸引的方法较传统的术后直接用负压为26kpa吸引盒吸引能缩短置管时间、促进患者舒适。3.4功能锻炼乳：腺癌根治术后早期进行功能锻炼，功能锻炼对患侧上肢静脉回流及引流液的排出，患肢水肿的消退有重要作用。另外，早期的功能可以减少患者伤口疤痕挛缩，提高患肢的功能恢复，重建患者的自理能力。具体的功能锻炼可以如下进行：术后第1～ 2d可做伸指、握拳、曲腕等动作；第3～4天做屈肘运动；第5天可以练习患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓；第7天做肩部活动；第9~12天课锻炼抬高患侧上肢，作手指爬墙运动，初时用健侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，直至与肩平；第14天，练习将患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐达抬头挺胸位。出院后坚持锻炼，如上肢旋转、后伸、轻度扩胸运动，1~3次/日，避免劳累，循循渐进。避免在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等，患肢负重不能超过5kg，以免影响患侧肢体功能的恢复。

4、饮食指导 介绍营养丰富易消化的食谱和抗癌食物，纠正肿瘤患者需忌口的错误观点。鼓励患者进食营养丰富的食物，实现品种多样化。禁忌高脂肪食物，如肥肉等高油腻肉食。注意摄取多种维生素及微量元素，促进伤口愈合。在完成治疗计划之后，适当选食对防治乳癌有益的食品，多吃些海产品：紫菜、海带、海蜇、海参、淡菜、牡蛎等。豆类：绿豆、赤豆、绿豆芽等。菜：芋艿、荸荠、茭白、冬瓜、口蘑、猴头菇、香菇、番茄等。水果：橘子、苹果、山楂、鲜猕猴桃等。

5、化疗护理 5.1早期乳腺癌患者对化疗抱有很高的期望价值，以顽强的毅力忍受手术创伤和痛苦，承受化疗带来的局部或全身的不适，之所以能如此，与患者抱有希望被治愈，不再复发的精神支柱有关，这时应鼓励患者，保持开朗、豁达、积级的态度。5.2向患者及家属讲解化疗药物的名称、作用、不良反应、用法、注意事项，达到有效配合治疗。了解患者的联合用药方案及各种药物的作用原理、用法和毒性反应，按时、准确、安全给药，使患者达到最佳的治疗效果[3]。5.3化疗期患者易出现严重的胃肠道反应，指导患者预防恶心、呕吐应采取怎样的方法，如化疗开始前4-6小时饮食上应注意以清淡易消化的半流食物为主，这样有助于减轻恶心、呕吐等胃肠道症状。指导患者进食易消化饮食，少量多餐，细嚼慢咽，进食时体位舒适。并交给患者放松及分散注意力的技巧，如深呼吸、连续吞咽、听音乐等。5.4对化疗引起的脱发，向患者解释这是化疗的不良反应，告知停用化疗药物后头发会重新生长，并介绍与已长出新发的患者进行交流，使其消除顾虑和悲伤。5.5化疗期间要预防感染，保持病房环境整洁，空气流通，控制陪护，限制探视人数和次数，并解释原因。指导患者保持个人卫生、正确洗手，鼓励经常洗澡。进食前后正确漱口，便后坐浴。合理休息，适当活动。

6、护理体会

乳腺癌是治疗效果较好的一种恶性肿瘤，所以早期积极治疗很有意义，乳腺癌术后皮瓣能否存活或存活的好坏，离不开护士的精心护理。我们应该加强病房巡视，严密观察患者伤口情况，严格交接班，尤其是留置的引流管一定要保持通畅，保持有效的负压吸引，胸带保持适当的松紧度。患者能否顺利完成化疗周期，必要的心理护理及合适的护理措施是必不可少的，它可以帮助患者提高战胜疾病的信心，提高患者的生存率，提高患者的生活质量。

7、健康教育

自我检查乳房的方法：乳房检查尽量在每次月经后一周进行，主要原因在于此时乳房是最松驰的状态，结果准确。已绝经的妇女，最好在每月的第一天检查。检查方法如下：平躺，手指平放与乳房一侧，挨次摸整个乳房.正常乳房是软的、无肿块，无结节或触痛。特别是乳房的外上角伸向腋窝方向的部位，不能遗留，注意腋窝有无肿大的淋巴结。如非哺乳期妇女出现以下现象：乳头有液体流出，胸罩衬衣上有渍斑，月经前乳房胀痛不适、月经后消失伴有肿块等，均应到医院进一步检查。

参考文献： [1]贾葵，陆云飞，陆利生，等.自制软枕预防乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的效果观察[j].中华护理杂志，2004，39（5）：327-328.[2]石燕，丁梦翠，高允锁.乳腺癌术后负压吸引压力值的临床观察[j].现代护理，2004，10（7）：603-604.[3]邓云清，陈帆，王国玉.肿瘤化疗中正确给药方法的探讨[j].中国实用护理杂志，2004，20（2）：13-14.篇二：乳腺癌康复知识总结

乳腺癌康复知识总结

一、基本内容 乳腺癌是十大常见肿瘤之一，女性常见恶性肿瘤，在我国乳腺癌的发病率占女性肿瘤的第二位。45~54岁为高峰年龄，男女比例1:99，其病因尚不清楚，发病与初潮年龄、绝经年龄、生育、哺乳、肥胖、乳腺良性疾病以及乳腺家族史等因素有关。目前国内将乳腺癌分为非浸润性癌、早期浸润性癌和浸润性癌三大类。其病变表现为患侧乳房出现肿块、肿胀疼痛，每因精神刺激可加重。常在经期或妊娠期感觉乳房肿块明显胀痛或明显增大。肿块质硬、活动、边界不清，晚期则肿块粘连固定，乳房表面皮肤呈橘皮样变或溃疡。局部病灶疼痛或压痛。如果出现感染，可伴有发热等全身中毒症状；亦或伴有月经不调等症状。

二、如何康复治疗

帮助乳腺癌患者康复治疗的重点还在于社会能够提供提供各方面的综合支持，在全社会意识的提高下关注女性健康，多投放公益广告或多提供免费公益诊疗给女性朋友，这样不但可以促进社会活动能力的恢复与发展，还能够减少女性患乳腺癌的几率。

在这其中，医护人员对患者重拾信心的作用很大，社会可以通过途径提高医护人员心理疏导的专业素养，积极调动环境因素与社会资源，给患者提供帮助、鼓励和支持，最大限度地恢复患者的社会功能，加强乳腺癌的治疗。2000年，澳大利亚颁布了第一个关于对乳腺癌患者支持性照护的循证指南，称为“心理社会的临床实践指南：为乳腺癌患者提供信息、咨询和支持”。指南中特别建议所有的女性都应该得到治疗小组的情感支持和社会支持，也应该得到同辈支持小组的信息和支持。从这一点可以看出，在乳腺癌患者的社会支持网络中，应涵盖专业支持，家庭支持和同辈支持。

所谓的社会综合活动的支持，主要包括以下几个方面，例如医学上的专业支持：可开设乳腺癌疾病康复课程、举办专业预防讲座，设立康复热线、康复值班室、康复网站，康复术后用品例雪伦义乳，出版康复相关的书籍等。以提供医学信息和心理支持为主。与此同时，还需要家庭和同辈间的支持：以鼓励家属参与患者的诊治和康复过程为主，可以开设家属信息咨询窗口，为家属提供交流平台等以康复病友志愿者的参与为主，可以采用病房探视或新病友座谈会的形式，以上形势均建议在医护人员的专业指导和监督下进行。通过一系列对于女性乳腺癌疾病恢复治疗措施的介绍，要知道目前乳腺癌的治疗方法是比较多的，希望患者可以从中了解更多乳腺癌康复的方法，患者家属可以协助患者进行恢复，也希望患者能够尽快通过自身调整早日康复，享受生活的美好。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其在城市妇女中的发病率正呈逐年上升趋势。在众多乳腺癌防治重点中，及早通过各种手段寻找乳腺癌易感人群、早期发现乳腺癌疾病因子可谓重中之重。尽管不少人已认识到早发现、早诊断的关键作用，但是家庭自检和医院检查的效果仍会受到女性自觉意识、时间成本、技术条件等因素的左右。前瞻性的社区筛查可谓乳腺癌早期诊断模式的全新尝试和探索。通过大规模的筛查，可以把个体的临床流行病学因素、环境暴露因素和遗传因素有机结合在一起，找到被检人的生活习惯、基因等与癌病之间的关系。借用新乳腺诊断系统等乳腺x线影像检查手段，可以帮助医师在诊断时获得更为清晰精细的影像，尤其对超微小乳腺癌的早期发现提供了可能。同时也为乳腺癌的“早预防、早发现、早治疗”提供精确的诊断依据。

三、术后康复锻炼

我们知道，任何一项外科手术或多或少都会使患者术后活动部分受限。乳腺癌外科手术也不例外。不过，如果患者能够在术后尽早进行功能康复锻炼，那么就能及早防止生活质量“缩水”。所以，掌握科学、系统的术后功能锻炼原则十分重要。

功能障碍程度各异

目前，外科手术仍然是乳腺癌治疗的主要方法，乳腺癌术后经常会发生患侧上肢功能障碍，主要表现为上肢淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等。

一般来说，不同的乳腺癌手术方式会给乳腺癌上肢功能障碍带来不同的影响。其主要源于腋窝淋巴结的清扫所导致的腋下至上臂内侧淋巴管的损伤。由于淋巴管不可避免地被破坏，淋巴引流不畅，从而导致了上肢的淋巴水肿。而腋窝长期积液、轻度感染，会使残留淋巴管进一步被破坏。上肢的淋巴水肿则会影响上肢的活动，使肩关节的活动受限。同时，肩关节活动受限所导致的上肢活动减少，又会增加上肢淋巴水肿的危险性，两者形成恶性循环。

康复锻炼越早越好

如何降低上肢功能障碍的发生，增加患者术后的生活质量？术后及时合理的功能锻炼是必不可少的措施，且在时间选择上应遵循越早越好的原则。在腋下切口处疤痕组织尚未形成时就进行锻炼，可以防止腋窝周围疤痕挛缩、肌肉萎缩和关节强直。同时，患肢的活动促进了血液循环，增加了淋巴回流，减少了水肿的发生或促进水肿减轻，从而改善上肢的功能。

研究结果还表示，乳腺癌术后功能锻炼持续时间应在6个月以上，特别是前3个月尤为重要。如果术后不尽快进行患肢功能锻炼，那么由于瘢痕组织收缩将影响肩关节的活动，在瘢痕组织处于较稳定状态后，即使再进行锻炼，其效果也会不理想。

选择理想组合方案 除了步行、慢跑、骑自行车等常规有氧运动以及穿衣、梳头等日常生活活动的锻炼外，国内外研究者还根据乳腺癌患者的特殊情况设计了一系列康复操。这些康复操通常都符合以下几条原则：

术后24小时内保持肩关节制动，以防术后出血、皮下积液。

术后第1天至腋下负压引流期间（一般为7天左右），以指、腕、肘关节的运动为主。避免大幅度的肩关节外展运动，不要用患肢支撑起床，前屈后伸幅度不要过大。术后第8天至术后2周以肩关节的活动为主，以防止瘢痕粘连。术后3个月内为功能锻炼的关键时刻，此期内规律而充分的锻炼，可以防止长时间的关节制动而造成的关节内粘连，促进瘢痕组织下疏松结缔组织的形成，扩大上肢活动范围，缩短上肢功能恢复的时间。

四、术后康复心理调适

恶性肿瘤患者在生存期间不可避免地需要承受来自身体疾病本身、家庭、社会等方面的各种压力。尽管随着诊断和治疗技术的发展，乳腺癌的死亡率呈现一定的下降趋势，但是，患者在术后也必须面对重重心理考验，心理调适此时便显得尤为重要。其中，良好的社会支持更可以在一定程度上减轻乳腺癌患者的身心症状，改善患者的健康状况。

乳腺癌疾病本身可以引起许多常见的心理问题，焦虑、抑郁、恐惧和担忧是乳腺癌患者常见的心理反应，可贯穿于疾病的始终，其中以焦虑和抑郁出现最频繁。在确定自己身患癌症之后要经历体验期（震惊）、怀疑期（拒绝接受事实）、恐惧期、幻想期、绝望期以及平静期这6个阶段。确诊为乳腺癌的事实通常会让患者难以接受，她们一方面迫切地希望能够通过手术治疗来拯救自己的生命，另一方面又因为手术切除乳房使躯体功能的完整性受损，使其作为女人的感觉和自尊心受到威胁，因而心理上处于极其矛盾的状态。

此外，在乳腺癌手术及治疗过程中也会引起许多心理问题。比如，较长的瘢痕、不对称的胸壁容易使很多患者在手术后一段时间内不敢直面自己已经愈合的手术切口。由于心理上难以接受自己外形的改变，导致她们很难适应乳房切除后生活的变化。而患者患侧肩关节活动障碍，上肢功能下降，也在一定程度上影响了患者工作和家务劳动的顺利进行。

同时，由于肢体活动受限，连续的化疗使得不少女性因体力不支而性欲下降，导致性生活次数减少。部分患者由于失去了乳房从而回避配偶，这在一定程度上也加重了她们的心理负担。有效利用社会支持系统，社会支持是乳腺癌患者应对疾病过程中最具潜力的资源，患者能否主动、合理、有效地利用社会支持系统，对疾病的预后影响很大。一般来说，乳腺癌患者的社会支持来自于以下几个类别： 1.家庭成员支持

家庭成员是乳腺癌患者社会支持的主要来源，特别是配偶的爱、理解和关心都会给乳腺癌患者以被支持的感觉。2.朋友和同事支持

同事和朋友是乳腺癌患者获得社会支持的另一主要来源。亲属及朋友经常到医院探视和陪伴患者，多与患者交流，可以使患者充分感受到关怀支持。3.医护人员支持

在住院期间，医护人员可应用健康教育等方式使患者正确了解疾病的性质，了解可选的治疗方法等，从而使患者积极地配合治疗。临床护理人员可以通过长时间接触患者，认真倾听患者的心声，让她们认识到手术并不像自己所想的那么可怕。而在出院后，护理人员可以通过电话随访、网络互动等方式为乳腺癌患者提供持续的情感和信息支持。4.病友团体及社工支持

通过康复病友的现身说法，患者可以汲取对抗疾病的经验，克服悲观情绪，树立战胜疾病的信心。此外，社工在联系新诊断为乳腺癌的患者方面也能起到重要作用，他们可以帮助合理患者选择治疗计划。

五、术后康复饮食

乳腺癌的发生与卵巢功能失常、遗传、独身、不孕、不哺乳或哺乳不正常及乳汁等因素有关。故在日常生活中应经常食用抗癌、抗肿瘤的食品、菜肴。可选用对卵巢功能有调整作用的食品，可选用抗复发及增强免疫作用的食品，对乳房局部溃疡者应选用抗炎，抗溃疡的食品。1．主食的选择

易于消化的米面制品，如软米饭、发面馒头、面条、面筋等。2．肉食的选择

具有抗癌抗肿瘤作用的有：蛇肉、海蟹、牡蛎等。可调节卵巢功能者有：乌骨鸡、海参等。可增强免疫力抗复发者有：蟹、青鱼、对虾、蛙肉等。此外刀鱼、针鱼、鲫鱼、带鱼、海鳗等具有抗感染作用。以上均可针对乳腺癌病情选用。3．蔬菜的选择

丝瓜、萝卜、茭白、莲藕、冬瓜、石花菜、海蒿子、芦笋、海带、南瓜、洋葱、韭菜、大蒜、菜豆、香菇具有增强免疫力、防止癌肿复发的作用，可常食用。4．水果的选择

各种富含维生素的水果均对乳腺癌有益，除此之外还可相应选择具有治疗作用的水果。如橘子、橙子等具止痛、防乳头回缩作用；栗子、猕猴桃、大枣、苹果、葡萄等具有提高免疫力、预防肿瘤复发的作用。

六、康复后佩戴专业义乳

每个失乳的妇女都渴望重新获得乳房。现代医学给我们带来了希望，一种是乳房重建术，一种是义乳。

一个高质量的、适合您的人工乳房，将会迅速恢复您优美的体态，驱散您心头的乌云，让阳光再次充满您的人生。高品质硅胶义乳就像许多人戴假发、装假牙一样，能迅速弥补身体缺陷，并能代替原有器管的部分功能。佩戴义乳可以免除重建术的痛苦和等待，它简单、方便、易行、逼真。所以硅胶义乳是您最佳的选择。

义乳能有效地填补女性乳房手术后的身体缺陷，恢复生活自信，重拾失乳女性风采。更重要的是，vl款义乳经过科学计算，其重量与对侧正常乳房重量十分接近，能维持术后的身体平衡，防治术后左右乳房重量不对称引起的斜颈、斜肩和脊柱侧弯。同时，义乳的弹性能缓冲防止外力对胸部的伤害。乳腺癌义乳适合人群专为乳腺癌术后设计，专业试身师和您一起决定哪一款义乳造型最适合您的手术情况和身体情况。

七、康复义乳适合人群

1、历经乳房切除手术的女性：手术切口完全愈合后，可及时佩戴。完美的形象会减轻您失乳的痛苦，促进您的康复，如雪伦假乳房，型号多样适合各种乳腺切除术后佩戴。

2、胸部较小或左右乳房差异过大的女性：有特殊需求使得胸型更加丰满挺立者，或适用于特殊的着装效果。——摘自雪伦义乳官网，迪斯乐进口义乳网站篇三：乳腺癌康复成功案例

乳腺癌术后康复成功案例

——雪伦义乳官网总结摘录

案例一：有乳腺癌家族史的患者一定要慎做钼靶检查

我第一次见到李女士的时候是在诊室的走廊，当时我们不认识，仅仅是当我出来打水的时候，路过她的身旁，一个人拿着一张纸——似乎是某个检查的查结果，一个人默默的抽泣，肩膀抽动的幅度很大。“有什么需要我帮忙的么？”我问道。

她抬起头，眼睛已经哭红了：“怎么会这样，我可是年年体检的啊”她顺手把她的检查结果递给我。我拿过来看一下，是个超声检查“双乳腺肿物——考虑双乳腺癌”。哦??我明白了，需要我帮你么？

“医生，你说这是为什么啊，我可是年年体检的啊??”我把她请进诊室，她向我讲述了她的故事??。李女士，33岁，是某大公司的白领，优越的生活环境给了她良好的教育，与其他女性不同，有一个阴影一直萦绕在她的心头——李女士的姥姥的妹妹是乳腺癌患者，她的母亲也是乳腺癌患者，她母亲的四个姐妹中，已经有一个乳腺癌，而且他舅舅的女儿也是乳腺癌。

因为家族中存在着很多乳腺癌患者，李女士从很年轻的时候就一直检查做体格检查。有一次，一个医生和别的患者说了一句“钼靶看得更清楚”，被那时候的李女士无意中听到了。同时由于她自己本来就具有较高的学历，她在网上也查得在国外乳腺癌最常用的筛查手段也是钼靶检查。

所以，从二十几岁开始，她就坚持每半年体检一次，而且每次都坚持做钼靶检查。就这样，10年以来，李女士已经经历了20多次钼靶检查——天，我听到这里，真的感觉浑身都在颤抖！答案就在这里——李女士的双乳癌除了家族的遗传因素之外，医源性因素也是重要的诱因之一——这十年来，竟然没有一个医生阻挡过她——一个年轻的，有家族性乳腺癌倾向的妇女不停地照钼靶。

遗传性乳腺癌是家族中，没有患病的乳房是绝对不能进行钼靶检查的！因为遗传性乳腺癌家族中的妇女有几个特点：普遍女孩多于男孩，乳房相对致密、乳腺癌发病年龄早，对放射线特别敏感，放射线和某些药物更容易引发癌症。由于发病年龄普遍较早，而且乳房相对致密，所以钼靶检查基本上在此类患者毫无意义，因为致密的腺体导致根本无法发现任何肿瘤。但是由于此类患者对放射线的高度敏感，故而频繁的钼靶检查足可以使没有疾病的乳房发生乳腺癌！

尽量李女士发生乳腺癌的概率相对偏大，但是频繁的钼靶检查无疑是导致乳腺癌发病风险提高的重要因素，而且提早了乳腺癌发病年龄！

所以，在这里一定要提醒广大女性朋友，当家里出现两个以上乳腺癌患者时，即使早期减持体检是正确的，但是一定要注意咨询医生自己是不是可能是遗传性乳腺癌突变基因携带者，如果是遗传性乳腺癌相关基因brca1/2突变基因携带者，千万千万不能频繁做钼靶检查，否则，将使一个本来仅仅是高风险的乳腺癌风险进一步提高，而且提早发病时间——发病年龄早无疑使乳腺癌的死亡风险提高。案例二：乳腺癌术后如何还给自已一个正常的生活

今天没有安排手术，有两个乳腺癌术后的老病人来复查，我们姑且称呼她们a女士和b女士。a女士，四十多岁，乳癌术后10个月，化疗结束后3个月，浸润性导管癌t1n1m0，家境优越，有疼爱自己的老公和儿子。来复查时，查体一切正常，精神也可以。头发已经长起来些，尽管不长，带上时髦的假发，完全就是一个“健康”的时尚女性。可是a女士说，出院已经3个月了，她很少出门，更别说参加正常的社交活动，甚至买菜都要邻居代买。为什么？担心亲朋好友会询问自己的病情，担心走在路上别人会用异样的眼光看自己，剩下自已一个人在家的时间就在担心会不会复发转移？嗓子疼会担心嗓子转移了？牙疼会担心转移到牙了，经常失眠。

a 女士走后，下午b女士来了。b女士，33岁，乳癌术后3年，浸润性导管癌t2n1m0。正在经历着不幸的婚姻，3年前来作手术时，爱人正在闹离婚，手术过程，化疗阶段一直是老父亲，哥哥嫂子在陪伴，从未见过爱人的身影。b急冲冲的走进来，手里拿着新复查的腹部彩超，“王大夫，快帮我看看，好像超见东西了，”“肝血管瘤是良性的，和乳腺癌没有关系.”b长长的松了一口气。询问b现在的生活，仍在和爱人分居，自已打工，很辛苦，除了偶尔还回担心自已的病情，生活的很轻松。用b自己的话说“我现在有点豁出去的意思，再也不在乎别人的眼光了，生活上，家庭里，工作中我敢一个人去闯了”。我笑着说b活出了一个新的自我，再也不是以前那个唯唯诺诺的b了。

这是我以前手术的两个乳癌患者的真实经历。也有可能是很多乳癌术后康复阶段的患者的经历。癌症是确实在你们身上有过的经历，是一辈子都不可能摸去的记忆，对癌症的恐惧心理，随着时间的延长，也可能会减轻，但也许永远都不会逝去。我们要思考的问题是：既然事情已经不可逆的发生了，我们该如何走出阴影？如何还给自已一个正常的生活？如何还给周围关心自己的亲人一个“改变了模式”的正常的生活？如果自已不想从这种疼苦的，暂时失去健康的心境中走出来。那么谁又能真正帮到自己呢？

案例三：乳腺癌患者要融入圈子有利于更好的康复生活

刘女士患的是乳腺癌，在刚接到诊断书的时候如雷轰顶，心情一跌千丈。后来在其在丈夫和孩子的关怀下，接受了手术、放疗、化疗，但化疗后精神和身体无法恢复，痛苦难耐。后来刘女士遇见了癌友世界俱乐部的袁秀青女士，她也是一名癌症患者，但在她身上却完全看不出是位患癌症病人。两人聊了许多，刘女士也报着试试的态度来到了癌友世界俱乐部，没想到却有如此大的收获，从心理上刘女士完全树立了战胜病魔的信心，也接受了无毒抗癌康复疗法的后期治疗，并收到良好的效果。至今她还定期来会诊一次，以待更好的康复。

患者心语--祝福好人一生平安

我叫刘春兰，今年41岁，2004年11月在北京医院被诊断为乳腺癌，看到诊断书我如雷轰顶，心情如雨前的天空，乌云密布。在丈夫的体贴，孩子的关怀下，我接受了手术、放疗、化疗，手术对身心的伤害很难用语言表达，再加上放化疗引起的不良反应，我的精神和身体已到了极限，处于崩溃状态，对生活已失去了勇气，家人看到我这个样子，痛心万分。就在这时，我遇见了癌友世界俱乐部的袁秀青女士，她也是一名癌症患者，但在她脸上却洒满了阳光，她把我带到了癌友世界俱乐部，我看见一张张蓬勃向上的脸，我被他们健康向上的精神所感动，他们让我重新找到了活下去的信心。庚万元主任是我的治疗医师，他象对待亲人一样，为我诊断，给我调理，我在他的指导下接受了无毒抗癌康复疗法。日子一天天过去了，经过二个疗程的治疗，我真不敢相信我能恢复的这么好。原来每天只能吃一点点食物，现在的进食量一天天在增加，我的身体也渐渐的胖了起来，精神也好了起来，也有了劲，原来连走路都成问题的我，现在已经能爬山，做日常家务了，丈夫和孩子看见我日渐康复起来，特别高兴，欢声笑语又在我的家中回荡起来，现在我已经向单位申请要求回单位上班，领导已经同意了，我又可以像以前一样生活，我心里说不出的高兴。

案例四：无毒抗癌绿色疗法不见得是适合所有的乳腺癌患者 我，苏瑶，一个曾经觉得“乳腺癌”离我很遥远的女人，却在事业蓬勃发展、家庭幸福美满的时刻，患上了乳腺癌!不但要失去女人的美丽，还要饱尝化疗的痛苦?? 大概是在一年前，我经常感觉到左乳肿胀，并隐隐作痛，特别是在月经前后更明显。开始我没有放在心上，有一回洗澡时，我偶然摸到左乳长了两个肿块，大的如鸡蛋，小的如红枣。因为没有其他更严重的症状出现，再加上工作忙压力大，就没有到医院做检查。心想我还不到40岁，以前身体状况一直都不错，这也不会是什么大问题。又过了一段时间，硬结越来越大，而且工作时间一长就觉得特别累，再后来?好像是觉得情况不妙，我开始有些担心了。于是利用难得的一个休息日，去医院作彩超检查，之后又做了核磁共振检查，最后被医院确诊为乳腺癌。我当时就傻了，两腿发软，浑身冒汗，整个人好像要虚脱了一样。

医生告诉我可能需要手术切除左乳。当时我的意识一片模糊，医生后面说了许多话，我一个字也没听清。我只是觉得，“乳腺癌”这三个冰冷的汉字将要改写我的一生。乳房对女人来说太重要了，你能想象一个女人没有了乳房的情形吗?也许不是你的男人不爱你了，而是你自己会因此不再爱自己了。你会因此而失去了自尊和自信，会失去对生活的热情。

所以，尽管老公劝了我好多次，要我趁早手术治疗，我都迟迟没有答应。我不愿接受这个现实，先后到几家医院复查，都是同样的结果，都说需要手术治疗。一张张同样的诊断结果，让我万念俱灰，生活也因此失去了原本鲜活的色彩。虽然老公安慰我，说他爱的是我的人、我的心，不管我身体怎样，他都不会嫌弃，但我还是想“完美”的面对他。于是老公说先保守治疗，万一不行??老公没有说后面的话，可我知道他的意思，眼泪情不自禁地流了出来。对我来说，失去乳房，生与死没有分别。我要拼尽全力保住她!放弃化疗之后，病情又开始反复。老公不忍看我痛苦，也不忍让我之前受的苦全都白费，想方设法为我寻医问药。终于，我们看到了新的希望!网上有癌友介绍说，她在医院接受了“无毒抗癌绿色疗法”，经过主治医生王教授的细心诊治，她现在身体状况很好，精神也好，不知情的人根本看不出她曾是癌症患者。她的话让我倍受鼓舞，迫不及待地让老公陪我到安定门中医院来找王教授。

王教授果然是名不虚传。我们见面的那天，她高明的医术和高尚的医德，深深地感动了我。她耐心而细心地陪我聊天，倾听我的诉说，细致入微的体会我对生命的不舍和对美的渴求。在聊天的过程中，王教授除了详细询问乳房肿块发现的经过和之前接受的治疗外，还着重问我几岁初潮，有无喝酒抽烟，是否喜欢吃薯片和含脂肪多的食品，家里有没有人患过乳腺癌等情况，我不解地问王教授，为什么要问这些问题?她说，因为这些情况都与乳腺癌有关。

经过一番亲切的交谈，王教授对我的病情和我的要求有了充分的了解，并根据我的情况，精心配制了“无毒抗癌绿色疗法”系列方剂。她告诉我，这些药物都是取自天然的无毒中药，本身无毒性、无污染，而且经过科学配伍后，只是有针对性的杀死癌细胞，不损伤正常细胞，还可以改善身体状况，扶助人体正气，调节紊乱的免疫功能、内分泌功能、神经系统功能和新陈代谢功能，即使常期服用也不会对身体造成伤害。她嘱咐我，不要心急，要按照她要求的方法服用，用不了多长时间，我就会恢复到原来那个自信美丽的我。她的话让我兴奋不已。于是按照王教授的指导，我连续服用了两个疗程，并改正了以前不好的生活习惯，积极锻炼身体。终于，奇迹出现了，我去医院做了彩超，一切指标都恢复正常了!如今，我还在坚持服用王教授开的方剂进行巩固治疗。癌症不见了，美丽自信又回到了我的身上，亲历过磨难之后，我对人生有了新的体验，人也变得活跃了，而且又回到了心爱的工作岗位，同事们都说，我的那种自信和美丽，一点儿也不像曾经患过乳腺癌的人。

得知自己患了乳腺癌以及为此进行手术和化疗的那段时间，是我人生最痛苦、最残酷、最孤独和最无助的时光。和所有的乳腺癌患者一样，于猝然间，经历了生死，经历了伤痛，经历了命运对一个爱美女人的挑战。

案例五：乳腺癌化疗的成功案例

全大妈今年56岁，已经绝经一年了，一年前左乳外上象限发现一质硬无痛性肿块，直径约2.0 厘米，轻微活动，当时没有进行治疗，肿块渐大、渐硬，半年前出现乳头内陷并固定，2个月前出现左乳皮肤红、肿、热、痛，左乳头可挤出少量褐色液体，于是到医院进行检查治疗。

全面检查

查体：身高155cm，体重65kg，肥胖外观，慢性病容，步行入院，双颈及锁骨上淋巴结未扪及，左前

胸明显隆凸。心、肺未检出异常。肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

钼靶x线：左乳肿块巨大质硬，无法拍摄;右乳内下份结节影，良性可能，右乳上份局部致密影，右乳增生性改变。

左乳块空心针穿刺组织活检：乳腺浸润性导管癌。全身骨扫描发现全身多处骨代谢活跃，结合临床诊断为乳腺癌多发骨转移。脊柱ct发现第11、12胸椎乳腺癌转移。

治疗过程

术前化疗2周期后，左乳肿块明显减小，皮肤红、肿部分消退，之后在全麻下行“左乳癌改良根治式姑息切除“及“双侧腹部取皮+创面植皮术”，术后继续化疗3个周期。治疗后肺部、肝脏、颅脑复查未发现癌转移，脊柱t12 l1 骨破坏无进展。

李某某，女，35岁，未停经。1年前发现左乳內上象限肿块，在苏州某医院行“肿块切除活检”，示“乳腺癌”。

即行cmf方案化疗1周期，化疗后行“左侧乳腺癌根治术”，术后病理报告为“左乳浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/7癌转移，胸小肌淋巴结无转移(0/3)，er2+，pr2+，ⅱa期(t1n1m0)”。术后间断cmf方案化疗4周期，间断口服三苯氧胺，不规律放疗。2005年8月出现声音嘶哑，并气促、腰背疼痛，胸部ct发现“双肺多发转移，双侧胸腔积液，颈部、前纵隔淋巴结肿大”，当地医院给予“艾素 100mg d1+阿霉素70mg d2”化疗1周期，后口服“甲地孕酮”1月，2005-12月经停止，同时出现胸闷、咳嗽、进食困难、腰背部疼痛，胸部ct提示“左侧大量胸水，右侧少量胸水”，当地医院多次胸穿放液，曾用ddp120mg 胸腔内灌注。无效。2006年5月转入医院治疗，经相关检查发现：ca153达115.0u/l，cea 31.2ng/ml;食管上段外压性狭窄;全身多发骨转移;双肺多发转移、双侧胸水、心包积液;窦性心动过速。

入院后改善一般状况，然后应用双膦酸盐抗骨转移治疗(2005-11-22佳诺顺4mg，2005-12-19艾本4mg)，多烯紫杉醇+健择2周期化疗。胸腔闭式引流+白介素-2胸腔内灌注，化疗期间出现ⅲ度白细胞减少，中度贫血。患者胸闷、咳嗽减轻，进食困难缓解，腰背疼痛消失，病情好转，2006年7月出院。

张女士悲痛乳腺癌

张友兰 女 32岁2009年3月因发现乳房有异常肿块到医院检查确定为乳腺癌，检查报告如下：(右)乳腺浸润性导管性二级，乳头(-)，浅筋膜(-)，腋窝淋巴结(+)10/17，右锁骨下淋巴结(+)5/5，免疫组化：er(+)pr(+++)e-cad(+)cerbb-2(-).张友兰和丈夫小卢大学毕业后一直在苏州工作，夫妻俩为在苏州有一片自己的小天地，勤俭节省，刚刚在吴中买了一套不错的房子。搬进新家后，终于可以喘口气了，小两口正筹划下一步生一个漂亮的小宝宝让整个小家更加温情。

不料在一天清晨醒来的时候，小张觉得乳房胀痛难忍，虽然以前也有过隐隐的感觉，但一会就过去了，也就没有在意，自检时发现不明肿块。在丈夫小卢的一再要求下夫妻俩到了吴中区医院检查，初步诊断为乳腺癌。小张自觉得不太可能，这么年轻怎么会患上这个病呢?于是来到了苏州xx医院中心做了进一步的病理生理检查，结果如上，确诊为早期乳腺癌。这让夫妻俩一时不知所措，小卢甚至吵着要将房子卖掉给小张治病。在治疗中心的李主任耐心劝道下，小卢和小张的心情才开始平静。李主任说：小张这个病情较轻，属于乳腺癌早期，是可以治愈的，我们会采取最有效的治疗方案，请放心。

听到了李主任的话小夫妻俩开始平静下来。李主任给他们采用的方案是，右乳房保守切除，为了巩固疗效，防治复发，在手术治疗期间同时使用自体免疫细胞生物治疗。

经过3个月的住院治疗小张基本康复，仅需每周到医院做一次生物治疗，定期检查。时间转眼3年过去了，小张完全康复，和常人无异。在2012年6月还有了自己的小宝宝，一家三口过上了幸福的生活。李主任指出，在早期乳腺癌治疗里面手术仍然是重要的治疗手段，但是手术能切除人肉眼看到的肿块，但对一些微小或已转移的肿瘤细胞却无能为力，并且手术后患者免疫状况也迅速下降，机体免疫功能减弱，所以建议术后一周联合生物治疗可以有效防止肿瘤复发与转移，达到清除体内微小肿瘤细胞，提升患者免疫力的治疗目的。

江西的靳女士，62岁，乳腺癌。

靳女士，2008年在社区组织的癌症筛查时被发现患有乳腺癌，好在发现得及时，病情并不严重。当时就做了切除手术。

俗话说，福无双至祸不单行，2010年国庆节的时候由于骑车不慎摔倒，造成肋骨骨折，查ct示乳腺癌术后复发、乳腺癌骨转移。后又肺部严重感染、伤口不愈合造成了胸瘘，每天从瘘口排出大量的恶臭的浓液，后来我就出院、回家静养了。

由于肋骨骨折、胸瘘导致我的左手残废、不能活动了，我的饮食起居、瘘口的换药就都由我的女儿来做了，可怜我的女儿既要照顾还小的儿子，又要照顾我这个累赘。

由于乳腺癌已经复发而且发生骨转移，因此身体好转些后，我们就开始准备进行巩固治疗了。在网上看到说运用生物免疫治疗的效果好，因此我们来到了武汉市医院。

入院后，积极的配合医生检查、商讨治疗方案。在医师不断的鼓励我，护士们在生活上对我无微不至的照顾，使我内心深受感动，我的心情开朗了很多，我下决心一定要积极配合医生的治疗，不能辜负医护人员对我的厚爱。11月，开始了正规的治疗，医生说根据我的个人情况，适宜应用dc-cik治疗方案，这个方案的具体操作就是从人体外周血、骨髓血或脐带血中分离出单个核细胞，经过一定时间，在实验室内诱导、培养出具有健康活性的dc与cik细胞，并增殖，大量回输到患者体内，在不损伤和破坏机体免疫系统和功能的前提下，直接识别、杀死、消灭存在于人体内血液、淋巴中的癌细胞，恢复和增强机体自然抗癌免疫系统和功能。12月，接受治疗一疗程后，症状就有明显好转，后为巩固治疗又先后2次在武汉市肿瘤医院接受治疗，直到现在病情一直比较稳定。

大家都说乳腺癌发生骨转移、肋骨骨折、胸瘘后我还能活着真是个奇迹，医生说这要归功于我乐观的心态、坚强的性格、孝顺的女儿、和睦的家庭，但是我要说，我之所以还能健康的活着全依仗武汉医院采取的规范、合理、适当的治疗措施。我们全家都十分感激医院的医护人员们，使他们又为我们全家带来了欢声笑语。

案例六：乳腺癌术后康复用品让生活更加圆满

乳腺癌，一个让人恐慌的名词，意味着我在忍受痛苦的同时要失去美丽，身体和心灵的双重打击让我一度生活在恐惧当中。治病，就如同一段旅程，虽然前路崎岖，却有着独特的风景。随着脚步的前行，开始时的锥心疼痛渐渐变得平静，取而代之的是心态的日渐平和；最初的恐慌渐渐消失，渐渐体会到什么是“勇者无惧”。乳腺癌，这个听过、见过，以为觉得离自己很遥远的疾病，在一个阳光明媚的午后悄然而至，瞬间让晴空变得乌云密布。

很羡慕那些可以保乳治疗的人，尽管在治疗的过程中要承受更多的药物反应和化疗的痛苦，但是，至少身体的完整的。可是，不幸的是，我偏偏是那种“不能保的”。那时的我，纠结在“要美”还是“要命”中不能抉择。最后是医生的话给了我希望，他说：如果你经济负担的起，我们可以安排你进行乳房重建，重建后的乳房和真的没有什么区别；就算你的经济能力负担不起手术的费用，你也可以佩戴义乳，现在国内有很多很不错的义乳品牌，和真乳极其相似的。

经过了一番挣扎之后，我本着“好死不如赖活着，就算没有真的还能有假的”的原则，在签了无数次大名之后，接受了手术。篇四：乳腺癌50例治疗体会 乳腺癌50例治疗体会

【摘要】 目的 探讨乳腺癌患者的治疗效果，为临床治疗提供帮助。方法 对本科收治的50例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术，术后辅以化疗。结果 所有患者术后症状均得到不同程度有效改善，随访2年后存活44例，死亡6例。结论 重视乳腺癌的早发现，早诊断及治疗，可挽救患者的生命，提高生存率和生存质量。

【关键词】 乳腺癌；手术；化疗；疗效

乳腺癌是发生在乳腺组织的恶性肿瘤，与内分泌关系密切，是女性最常见的恶性肿瘤[1]，其发病率占女性恶性肿瘤的前列[2]。在我国约占女性全身恶性肿瘤的10%，仅次于子宫颈癌，近年来呈逐年上升，有超过子宫颈癌的趋势。多见于40～60岁绝经前后的妇女，男性较少见，病因尚不清楚。本文将本科对乳腺癌的治疗情况报告如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年5月至2011年11月，住院治疗的50例女性乳腺癌患者作为研究对象，年龄36～78岁，平均48.5岁。全部患者均符合乳腺癌诊断标准，根据tnm分期法：原位癌3例，ⅰ期14例，ⅱ期18例，ⅲ期10例，iv期5例。9例患者有触痛和乳头溢液，26例出现淋巴结转移，3例转移到肺部，2例转移到胸椎。

1.2 辅助检查 所有患者均行乳腺超声检查，示：肿物呈不规则低回声，边界不清楚，正常乳腺结构破坏等图像。钼靶x线检查：肿

物密度增高，边缘有毛刺，边界不清，可有成簇钙化灶。腋淋巴结肿大。ct检查：肺、胸椎可见转移灶，胸骨后及内乳淋巴结肿大。穿刺细胞学检查及活检病理亦证实诊断。 1.3 治疗

1.3.1 手术治疗 3例行保乳术，6例行单纯乳房切除术，其余41例均行乳腺癌改良根治术。均采用全麻，取横行梭状或s型切口，以肿瘤为中心，切除乳头及乳晕。采用薄皮瓣，在皮肤与浅筋膜浅层间进行游离皮瓣。游离范围：上至锁骨下，下至肋弓，内至胸骨外侧，外至背阔肌前缘。于胸大肌筋膜下紧贴胸大肌表面切除乳腺及脂肪组织，游离至胸大肌外侧缘，进入腋窝，打开腋血管鞘，离短、结扎腋静脉分支，术中注意保护胸背及胸长神经，将腋窝淋巴、脂肪组织连同病变及乳腺组织一并切除。充分止血，冲洗切口，置引流管，全层缝合皮肤。术后按时拔出引流管，逐渐进行患侧上肢功能锻练。术前检查或术中探查腋窝无明显肿大淋巴结，或前哨淋巴结活检无转移，腋窝无须过度清扫或不清扫，以防术后患侧上肢淋巴水肿，影响功能。 1.3.2 术后化疗 无其他异常情况，术后10 d，即可行化疗。其中8例术前行新辅助化疗4周期，术后继续化疗2周期。3例原位癌和2例因年龄较大未予化疗，其余病例均根据术后病理给予不同方案化疗，疗程4～6周期。化疗方案分别为：caf、tac、ta、tc、cmf、tp、np、方案。化疗后根据病理及受体结果，辅以放疗及内分泌治疗，定期复查及随访。

结果

所有患者治疗后症状均得到改善。随访2年后存活44例，死亡6例，其中ⅱ期死亡1例，ⅲ期死亡2例，iv期死亡3例，复发3例，其余患者临床检查未见复发和转移。

讨论

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控[3]，致使乳腺的正常组织结构被破坏。肿瘤一旦发生，可通过局部扩散，淋巴播散，血行播散。形成早期的远处转移，其中，最常见的淋巴转移部位是病侧腋窝淋巴结。乳腺肿块是乳腺癌的最早期、最常见症状，约90%的患者以其为首发症状而前来就诊。乳腺癌多数呈浸润性生长，边界不清，质地较硬，晚期可浸及胸肌，肿块固定，活动度小，肿瘤周围淋巴管受浸，皮肤呈“橘皮”样改变，肿瘤周围皮下可出现“卫星结节”。有5%～10%患者有乳头溢液，其中血性溢液只占10%。但以腋窝淋巴结肿大为首发症状而就诊的患者较少见。

综上所述，乳腺癌如能做到早发现，早治疗，约90%乳腺癌患者能生存。目前癌症是不能根治的，复发是必然的，只是早和晚，术后无瘤生存仍需要规律性服用增强免疫力或抑制肿瘤生长的药物，进行跟踪治疗，以防复发转移于未然。

参 考 文 献

[1] 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.北京：人民卫生出版社，1999：285-381. [2] 王荷清.28例早期乳腺癌临床分析与治疗.中国中医药资讯，2010，2（14）：57.

[3] 李玉清.早期乳腺癌保乳手术治疗37例的临床研究.中国现代医生，2010，48（21）：133.篇五：乳腺癌基本知识总结11.16 乳腺癌基本知识

乳腺癌是一种以局部表现为主的全身系统性疾病 受体内多种因素的影响

其治疗应包括全身和局部两部分

局部治疗的过分扩大并不能进一步改善治疗效果

一、发病的高危险因素：

1、月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁、绝经年龄大于55岁

2、生育年龄：第一胎足月产龄迟于35岁、40岁未孕

3、哺乳可降低发病率，哺乳时间长短和发病率呈负相关

4、产次：产次和发病率呈负相关

5、家族史：有家族乳腺癌史者2－3倍于普通人群

6、其他：肥胖与脂肪饮食，有胸壁放疗史，部分良性增生性乳腺疾病，绝经后补充雌激素,在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性等。

二、乳房图片

三、乳腺癌的病理分型 1.非浸润性癌乳腺癌：又称原位癌，是乳腺癌的早期阶段，当癌瘤局限在乳腺导管或腺泡内，未见突破其基底膜包括小叶原位癌、导管内癌。常伴发各种乳腺病，有时也可在浸润癌的旁边见到。原位癌发展缓慢，变成浸润癌需要几年时间。转移很少，预后很好。1）导管内原位癌是指发生于乳腺小叶的终末导管，导管明显扩张，癌细胞局限于扩张的导管内，导管基底膜完整的乳腺癌。根据组织学改变分为粉刺癌和非粉刺型导管内原位癌。2）小叶原位癌：发生于小叶导管及末梢导管上皮细胞的癌，多见于绝经前妇女，发病年龄较一般乳腺癌早5－10年。小叶增 大，管、泡增多，明显变粗，充满无极性的癌细胞。小叶原位癌

发展缓慢，预后良好。2.早期浸润乳腺癌：是从原位癌发展到浸润癌的早期阶段，癌细胞突破上皮的基底膜，但浸润程度尚浅，较少发生癌灶转移。包括小叶原位癌早期浸润、导管内癌早期浸润。仍为早期

1)小叶癌早期浸润：癌组织突破管壁基底膜，开始向小叶间质浸润，但仍局限于小叶范围内。

2)导管癌早期浸润：导管内癌的癌细胞突破管壁基底膜，开始生芽、向间质浸润。3.浸润性乳腺癌：是癌细胞已穿破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜并侵入间质。依据癌的原发部位是来源于乳腺上皮组织，还是其他组织，又分为浸润性特殊乳腺癌、浸润性非特殊乳腺癌。

1）浸润性非特殊乳腺癌：有浸润性小叶癌、浸润性导管癌、单纯癌、髓样癌、硬癌、腺癌。此性分化低，预后差

（1）浸润性小叶乳腺癌：小叶癌明显向小叶外浸润，包括小细胞型浸润癌。(2)浸润性导管癌：导管癌明显浸润间质，但浸润部分不超过癌实质一半。若超过一半，则以浸润性癌的主要形态命名。而且分为两组微浸润导管癌和浸润性导管癌

（3)单纯乳腺癌；介于硬癌与髓样癌之间，即癌实质与纤维间质成分比例近似。癌细胞主要形成不规则的实性条束或小染，也可有腺样结构。(4)髓样乳腺癌：癌巢呈片状或团块状密集，可有腺样结构，癌实 质占三分之二以上，间质可有少量淋巴细胞及浆细胞(5)硬癌：癌细胞排列成细条束或零散分布，很少形成腺样结构，纤维间质成分占三分之二以上，且致密。

（6)腺癌：癌细胞大小尚一致，胞浆丰富，可有分泌，核深染，核分裂象多见，癌细胞呈腺管样排列，层次多，极性紊乱，缺少基底膜，在间质中呈浸润性生长，癌细胞亦可呈条索片块排列，腺管样排列需占二分之一以上。2）浸润性特殊乳腺癌：包括乳头状癌、髓样癌、粘液腺癌、腺样囊腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌、乳头pagets病。分化高，预后较好

4.罕见的乳腺癌：包括梭形细胞癌、癌肉瘤、印戒细胞癌、纤维瘤癌变等。

四、备注 1、间质：浸润间质，间质一般是指结缔组织，比较疏松，有血管，癌细胞容易扩散有浸润间质只能说明局部问题，有无扩散还要结合其他的结果，但是浸润间质肿瘤细胞扩散可能较大，建议各个器官的检查。

五、乳腺癌的转移途径

1、直接浸润：可浸润皮肤、胸大肌。胸筋膜等组织。

2、淋巴转移途径：乳头、乳晕、乳房外侧约60%-70%向同侧腋窝转移。乳腺内侧病灶约有30%左右发生内乳淋巴结转移。

3、血运途径转移：可经淋巴途径进入血液循环，最常见的转移部位在肺、骨、肝。

五、临床表现 1、肿块

2、乳房外型改变 3 晚期局部表现

①肿块固定形成所谓“铠甲胸”

②卫星结节癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为局部多数坚硬的结节。

篇3：乳腺超声对乳腺疾病的诊断价值

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2013年1月至2013年6月间来我院就诊的乳腺疾病患者200例, 均为女性。患者年龄29~66周岁, 平均年龄40.5岁。全组患者均有明确的轻重不同的临床表现, 经诊断均确诊为乳腺疾病。

1.2 方法

(1) 仪器的选择:选用GE LOGIQ P5、ALOKA 3500、PHILIP IU22超声诊断仪的检查设置, 高频探头频率为7~12 MHz。 (2) 患者体位:受检者充分暴露检查部位, 仰卧位, 双臂上举。 (3) 扫描范围及方式:对患者双侧乳腺和腋窝进行全面检查。体表直接扫描法, 探头沿垂直和水平两方向由外向内逐步扫查;之后以乳头为中心环形扫查, 逐层检查双侧乳房的每个断面和双侧腋窝, 记录检查结果。发现病灶后, 通过各方向扫描, 仔细记录病变的形状、大小、位置、内部回声、与周围组织的关系等情况。诊断困难时可加用彩色多普勒血流显像。

1.3 乳腺病变分级标准

根据2003年美国放射学会 (American College of Radiology, ACR) 制定的分级标准, 见表1。

2 结果

在200例患者中, 经乳腺超声检查, 超声诊断乳腺增生患者68例, 乳腺炎24例, 乳腺纤维腺瘤6例, 乳腺癌20例, 检出率达59%。术后病理结果与超声检查结果对比见表2。

3 讨论

乳腺疾病是影响女性健康的主要因素。乳腺分成15~20个腺叶, 每个腺叶都有一个单独的导管伴随, 即乳管, 二者呈放射状分布且以乳头为中心。乳房的淋巴网极其丰富, 有四个淋巴液输出途径。乳腺超声检查依据乳腺的解剖特点, 逐步扫查, 有利于疾病的诊断。乳腺超声作为乳腺疾病检查的辅助手段出现于20世纪50年代, 期间经历了数个重要发展阶段, 直至成为现如今临床诊断的主要手段, 其准确性越来越高, 能在多种疾病之间进行精细的鉴别诊断[2]。目前医院常采用二维实时显像仪与彩色多普勒显像仪, 与B超检查和X线检查相比, 既有助于医者看清患者乳腺内部的细微结构, 也可清楚地显示病变周围的血管分布;既可辨别肿瘤内部的结构, 也可分清肿瘤与周围组织之间的联系。其他影像学检查可以明确病变的位置, 而对于病变的大小、形态、边缘等不能做出明确诊断, 而乳腺超声胜在对细节的清晰显现。尤其在了解肿瘤的血供方面贡献极大, 通过对血流的分析, 可以有效地判断出良性肿瘤和恶性肿瘤之间的差异。近年来, 随着国民生活水平的不断提高, 个人素质的提升, 人们的健康意识逐渐加强, 定期体检已成为了人们基本生活的一部分, 乳腺疾病的筛查是女性体检的一个重要项目[3]。在众多乳腺疾病中, 乳腺恶性肿瘤因其生长速度迅猛、浸润性强、危害性大等特点得到医生和患者的高度重视。在危害妇女健康的肿瘤中, 乳腺癌占有极高的比例, 全世界每年有数百万计的妇女罹患乳腺癌[4]。国际上癌症的处理原则是早发现、早诊断、早治疗。提高乳腺癌患者的生存质量, 早期诊断是关键所在。乳腺超声由于无损伤, 无放射性, 操作简便, 安全等优点常作为首选检查。因此, 女性每年至少进行一次乳腺超声体检是十分必要的[5]。

笔者通过对200例患者临床资料的分析研究, 发现乳腺增生患者检出率是34%, 乳腺炎检出率12%, 乳腺纤维腺瘤3%, 乳腺癌10%, 总检出率达59%。应用超声诊断对乳腺疾病进行分级灵敏度高, 准确度高。因此乳腺超声在对乳腺疾病的诊疗中应用广泛, 意义深远。

参考文献

[1]黄蕊, 高岩, 王静.乳腺影像报告数据系统对乳腺疾病的诊断价值[J].现代生物医学进展, 2012, 12 (25) :4892-4895.

[2]李卓容, 莫可良, 滕慧.乳腺超声诊断新技术的临床应用展望[J].右江民族医学院学报, 2008, 30 (3) :497-498.

[3]郑研, 郑红, 梅华.乳腺超声在妇女健康体检中的应用价值评价[J].航空航天医学杂志, 2012, 23 (7) :780-781.

[4]彭永听, 朱玲.乳腺超声检查对乳腺肿瘤的诊断价值[J].现代中西医结合杂志, 2012, 21 (1) :78-79.

篇4：乳腺诊断范文

关键词：乳腺肿块；X线检查；诊断；临床价值

中图分类号：R737.9 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）6-088-01

乳腺肿块是一种女性常见的乳腺疾病，随着近年来社会的发展和人们生活习惯的改变，乳腺疾病的发病率也日趋上升，以成为危害女性身体健康的主要疾病之一[1]。笔者就119例患者经X线检查诊断的正确率，来评价其临床价值，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2010年6月～2012年9月收治的119例乳腺肿块患者，年龄32～58岁，平均年龄46.6岁。临床表现为：所有患者中32例有疼痛感，90例无明显的疼痛或不适。患者入院后均进行钼靶X线检查。

1.2 纳入和排除标准

纳入排除：所有患者均符合乳腺肿块的诊断标准；所有患者均具有明显的临床症状。

排除标准：排除30岁以下的患者；排除伴有其他严重疾病的患者；排除不愿参加此项研究的患者。

1.3 治疗方法

采用Senographe DMR+钼铑双靶X线机。患者常规摄MLO位、CC位及点加压摄片。观察分析患者乳腺肿块的部位、形态、大小、密度及其与周围组织间的关系，在患者进行X 线检查后，均进行手术切除肿块并通过病理学检查。将X线检查结果与手术及病理学结果进行比较。

1.4 疗效判定

良、恶性乳腺肿块的X线诊断标准[2]： ①良性肿块一般形状规则， 密度均匀，边界较清晰， 边缘无毛刺状， 可出现斑块状钙化影；②乳腺癌形状不规则的密度增高影， 边界不清晰， 边缘呈现毛刺状， 可具有砂粒样钙化灶。

1.5 统计学方法

本组研究的所有数据均由SSPS 17.0软件进行统计分析，数据比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

乳腺肿块病理学结果：119例乳腺肿块患者中88例为良性肿块，其中包括49例乳腺增生，13例积乳囊肿，23例纤维腺瘤，3例炎性肿块；31例为恶性肿块，包括4例单纯乳腺癌，6例浸润性小叶癌，19例浸润性导管癌，2例髓样癌。

乳腺肿块经X线检查结果：良性乳腺肿块中共检出82例，正确检出率为93.2%，包括47例乳腺增生，12例积乳囊肿，21例纤维腺瘤，2例炎性肿块；恶性乳腺肿块共检出27例，正确检出率为87.1%，包括2例单纯乳腺癌，5例浸润性小叶癌，18例浸润性导管癌，2例髓样癌。

良、恶性乳腺肿块形态比较： 88例良性乳腺肿块病变中有27例发现孤立的圆点状或环形钙化；乳腺恶性病灶中有15例出现钙化，其中有9例出现成簇细小钙化，5例出现小短棒样钙化，1例出现泥沙样钙化。

良、恶性乳腺肿块病灶的边缘特征比较： 88例良性肿块患者，其病灶边缘特征包括37例出现分叶， 20例出现模糊， 31例有透亮环；31例恶性乳腺患者中21例出现边缘毛刺征， 6例出现分叶，4例有透亮环。

3 讨论

诊断良恶性乳腺肿块主要依据以下几点：（1） 肿块的形态：良性乳腺肿块的主要为圆形或者椭圆形；恶性肿瘤的形态一般不规则，多表现为分叶状病变；（2）边界：良性乳腺肿块常具有包膜，且与周围组织界限清楚，不侵犯周围的正常组织；恶性肿瘤组织多数与周围组织相连，周围腺体结构紊乱扭曲，且边缘常常有毛刺。毛刺征是钼靶X 线诊断乳腺癌的重要征象之一；（3） 肿块的密度：良性乳腺肿块的密度表现为等或低密度；恶性乳腺肿块质地坚硬，故表现为高密度；（4） 钙化：良性乳腺肿块出现钙化的情况较少，有时出现点状、斑片或环形钙化；恶性乳腺肿块常出现钙化，且多表现为成簇细小砂砾样钙化。X 线检查乳腺肿块因其操作简单、检出率高已成为目前临床上首选的诊断手段之一，但是由于检查时的影响因素较多也存在一定的误诊率，故临床上诊断此类疾病需要与超声及MRI检查相结合。影响X线诊断结果的因素有：（1）致密型乳腺；（2）疾病的恶性程度；（3）伴有其他多种疾病；（4）临床医师诊断经验；（5）X光片拍摄技术，等。如年轻女性患者的乳房腺体组织较致密， 特别是当患者伴有乳腺增生性改变时，则X线对组织的穿透性降低， 从而不够能清晰地显示乳腺肿块， 甚至使X线检查结果呈现阴性，使X线对乳腺肿块诊断的准确性大大降低。

本次研究结果所示：119例患者中乳腺良性肿块检出率为93.2%，恶性肿块的检出率为87.1%。乳腺肿块的主要类型有：良性肿块的主要类型包括乳腺增生、积乳囊肿、纤维腺瘤、炎性肿块；恶性肿块的主要类型包括单纯癌、浸润性小叶癌、浸润性导管癌、髓样癌。

综上所述，乳腺X 线用于检查诊断乳腺肿块具有操作简单、检出率高、费用合理等优点，对于乳腺疾病的诊断具有重要的临床价值，可作为临床上检查乳腺肿块的首选，值得推广。

参考文献：

[1] 丁莹，郭瑞强. 高频彩超与钼靶联合应用对乳腺癌的诊断价值[J].现代肿瘤医学，2009，17（9）：1708-1710.

[2] 赵玉年， 唐金海， 崔怀萍， 等. 40 例早期乳腺癌的临床X 线分析[J]. 临床肿瘤学杂志，2008， 10（ 12） ： 27- 29

篇5：乳腺癌的五种常规诊断方法

每个女人要在每个月月经结束后的第五天做自我检查。方法是手涂肥皂，用中指和食指的指腹以敲击方式顺时针搜索这个乳房，以及腋窝与锁骨窝。不少病患早期的乳腺癌根本摸不出来，所以不能完全依赖自我检查，上医院定期检查更为重要。

医生触诊

专科医生是很有经验的，以触摸的方式判断有无肿块也更为精确。这种简单的触摸可以筛选出相当一部分的患者。

B超检查

当医师怀疑乳腺有肿块，得做B超检查，能用来判断肿块性质和位置。它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差，可能会错过较小的肿块。

钼靶x线检查

这是目前初步判断乳腺癌最准确的方法，可以得到清晰的图像，检查出一些手摸不出来的细小肿瘤萌芽，但费用比B超检查高。建议女性在40岁以后，或有高危因素(如乳腺癌家族史、乳腺原位癌等)的女性，每年定期做钼靶检查。

细胞学穿刺检查

对于这项检查很多人都比较陌生，张磷介绍，钼靶X线检查时，乳房中的肿块或囊肿可能与增生腺体相重叠而显示不清;还有些其他类似乳腺癌的病变如囊肿、纤维腺瘤等，在乳腺钼靶片上表现非常相似难以鉴别。得进行诊断性穿刺来明确病变性质。可以在直视下准确的进行细针穿刺(肌肉注射用的7号针头)，这种检查方法对良恶性肿瘤的定性鉴别率可达90%以上。

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篇6：乳腺诊断范文

温馨提示

1、 体检时注意选择空腹(不吃不喝)、憋尿状态下进行;

2、 体检要避开月经期;

3、 医院上班时间周一至周六，上午：8:30—12:00，下午14:30—17:00;