2015年医院工作报告

2015年医院工作报告（精选6篇）

篇1：2015年医院工作报告

医院工作报告

各位代表：

下面，受医院班子成员委托，我向大会报告医院工作，请予审议。并请特邀代表和列席代表提出宝贵意见。

一、2014年工作回顾

2014年，全体员工以开展“规范管理形象提升年活动”和“党的群众路线教育实践活动”为平台，认真扎实开展各项工作，尽职尽责做好本职工作，较好的完成年内安排的各项任务。

（一）医院运营有效提升。

1、医疗服务数量持续增加。2014年，共接诊门诊病人22万人次，门诊次均费用86元；出院病人2.5万人次，手术4433台次，住院次均费用2610元。

2、医疗服务质量持续改进。全院治愈好转率达到90%以上，危重病人抢救成功率96%，基础护理合格率85%，大型医疗设备检查阳性率和使用率达到75%以上，报告合格率达到95%以上，群众和员工满意度达到95%以上。

3、经营管理水平持续提高。全年医院业务收入8441万元，较2013年增长45.38%。其中住院收入6508万元，较2013年增长54.21%，门诊收入1933万元，较2013增长21.88%，医院总支出8524万元，其中固定资产投入425万元，基础设施建设投入1226

万元，人员经费支出3532万元。全年财务预算执行较好。

（二）群众路线教育实践活动成效显著。

4、十个活动载体基本完成。将十个活动载体与征求意见、整 改落实相结合，不断丰富载体内容，促进专项活动取得实效。同时，将活动载体与医院现状和行业特性相结合，补差距，正行风，提升医院公信力和综合能力。以“一签两卡十联系”活动为牵力，带动全体员工全面落实专项活动任务，活动载体的各项目标基本完成。

5、学习氛围基本形成。各科室在党小组的指导下，将学习贯穿活动的全过程，政治理论、专业技术和医院文化得到了系统学习。每周一、三、五早上7：30各科室晨读制度已成为医院学习的一张名片。

6、意见征求全面实际。通过建立医院网站、微信公众服务平台、问卷调查、电话随访、设立意见箱、举报电话、院长接待日、召开座谈、谈心谈话等9种形式，共征集到反映作风建设、服务条件、综合管理、医德医风、后勤服务、患者维权等意见建议18类228条。

7、民主生活会质量较高。院科两级负责人及全体党员干部认真撰写个人对照检查材料，做到自己动手写、查摆问题全、分析原因透、整改措施明。专题民主生活会上进行了深刻的自我剖析，相互提出班子成员意见243条，医院班子意见19条。

8、整改落实措施得力。按照即知即改和立行立改的要求，实行责任分解制、承诺保证制和限时办理制，已整改落实意见建议199

依存性31%，知晓率37%，医疗安全和医务人员的职业安全得到初步保障。

14、认真执行首诊医生负责制，全院无甲类传染病报告，共报告乙、丙类及其它法定传染病10种648例，未发现AFP病例、流脑、乙脑、风疹、麻疹病例。

15、强化手术和麻醉医疗安全管理，严格执行手术及有创手术操作分级准入管理办法，对不同疾病和手术进行分级管理。

16、合理使用药物，全年医院药占比为29.1%，较2013年下降9.12个百分点。门诊抗菌药物使用率为34.34%，同期相比降低了37.1%。住院患者抗菌药物使用强度为76.56DDD，同期相比降低了14.73%。住院患者抗菌药物使用率51.62%，同期相比降低了49.3%。

17、建立行政早交班制度和院周会制度，督促落实存在问题限时结办考核，将工作中的不足及意见建议及时反馈到相关责任职能科室，靠实工作责任，提高工作时效性，加强科室业务交流，同时公布医院重大事项和主要工作，让人人都成为医院经营发展的管理者。

18、规范物价管理，结合市场运行，调整医疗服务价格946项，物资、一次性耗材、药品价格下调10%，植入性材料价格下调3%，严格基建、维修、设备价格的验收审核，医院物资比下降到0.8%，材料比下降到10.79%。

19、导诊随访工作取得实效。共收回有效问卷22301份，收集服务方面的缺陷意见和建议128条。成功回访病人10385人，回访

参合住院患者16491人次，补偿费用3523万元，其中，分级诊疗病人2672人次，补偿531.1万元，“一站式”服务9250人，救助436.31万元，自费药品控制在5%以内，实际补偿比为71%，享受“先诊疗后付费”病人占住院病人的70%以上。

26、规范药品采购和使用行为，全面实施药品零差率销售，严格执行药品采购政策，完成网上集中采购2400多万元。

27、绩效管理逐步形成按工作数量、工作质量、工作效率、社会效益、成本管理和各种满意度为重点指标进行绩效考核分配机制,绩效考核人均绩效工资达到全县最低生活保障水平，人均增长1200元左右。根据运行实际情况及时调整绩效管理细则三次。

28、完成后勤服务社会化改革，院内卫生清洁，车辆停放整齐，就医秩序稳定，社会效益成效显著。

29、强化岗位聘用管理，完成了医院岗位设置和163名技术人员岗位聘用工作。在药剂科、财务科试行重点岗位轮岗制，17人次进行轮岗交流。

（六）人才培养全面开展。

30、多渠道、全方位做好人才引进培养工作，为医院发展提供人员支撑。招录20名大学本科及以上学历的毕业生，为医院进一步发展增强了活力。完成全年171名公开临聘人员的申报考试和工资审批等工作。

31、全力提高专业技术人员素质，培养充满有生机有活力的各类专业技术队伍，累计派出进修医师36人、护士14人；选派39

通过医院大厅宣传牌、触摸屏、滚动电子屏以及科室医疗价格公示牌等多渠道公示药品价格等医疗收费项目内容，尊重患者知情权，增强收费透明度。

36、建立医师不良执业行为积分登记制度，签署不收红包协议书，杜绝利用执业之便谋取不正当利益；建立廉洁行医承诺制度，加大惩处力度，全心全意尽职尽责为患者服务。

37、完善了120调度指挥机构设置和人员配备，建立急诊急救绿色通道制度和价值流程图，明确时限要求和环节责任，提升急诊急救水平。全年有效出车2710次，转外病人2800人，转诊率11.2%。

38、管理人员培训成绩显著。选派临床科室主任护士长发展培训共提出新技术、新业务及发展意见78条，其中新技术、新业务42项，已开展完成23项。

39、完成对PACS、HIS、电子病历等核心版本的升级和新农合省级平台与HIS的动态接口；对机房电源进行了专线接入；增置了4台服务器，实现了HIS服务器双机热备；加大机房核心网络线路整理，所有服务器迁移到服务器专用交换机；对全院网络IP地址重新规划；完成体检中心、静配中心系统的上线；开通医院微信公共服务平台、多媒体查询系统和医院门户网站；完成电子病历、远程会诊系统的升级改造。

40、强化医护核心制度联系功能，邀请省级专家督导考评医护核心制度的落实，考评指标逐步建立。

41、对手术室、急诊科、药剂科、检验科等4个临床医技科室

增长最快和抗菌药物使用率最高的前3名科室和抗菌药物使用率最高和使用贵重材料前5名医生，纳入绩效考核并适时公布警戒；基本药物使用率达65%以上，保证常用药品品种齐全；对私自收费、指定外售高价药品、收受索要红包和商业贿赂的“单红线”管理，违规违纪现象明显下降。

49、加大医德医风考评机制，推行行风建设“十六不准”制度，每月对在医疗、护理、医德医风表现突出的先进个人和科室进行绩效奖励，每季度评选“感动患者服务明星”，今年共计表彰12位先进个人，4个优秀科室，并给予积分奖励。

50、扎实推进党风廉政建设，对年度考评、干部考核、行风评议进行1次民主测评，信任度达到97%。

51、建立安全管理员制度，确定安全管理员19名，邀请消防支队人员组织培训3次，开展消防应急演练2次。

52、医院整体搬迁新建计划总投资5.03亿元，占地面积131344㎡，建筑面积154000㎡，建筑密度36%，绿地率35%，设置病床1000张，停车位510个，新院址“三通一平”工程已完成，2014年12月后勤综合楼开工建设。

各位代表：

过去的一年，全体员工在院科两级负责人的领导下，爱岗敬业，任劳任怨，基本完成了年初确定的7项改革发展发展目标。在此，我代表医院向辛勤工作在每个岗位上的全体员工表示衷心的感谢和诚挚的谢意！当前医院工作中存在的主要问题突出表现在：医院

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以上，大型医疗设备检查阳性率和使用率达到75%以上，报告合格率达到95%以上。临床路径管理病种达到50种。群众和员工满意度达到96%以上，业务收入增长率达到30%以上，员工年人均贡献15万元，每床位年贡献18万元。

围绕以上总体思路和主要目标，重点做好以下几方面工作：

（一）全面推行依法治院。建立基本工作格式化，提升每一位员工的执行力，培育公益性医院的创建。严格执行单红线管理，让患者的满意和信任成为医院和医生最大的动力，塑造可感医务人员新形象。

——依法推进各项制度落实

1、全面落实各项核心制度。推行全员推动落实各项核心制度专项活动，制定切实可行的规范标准，突出制度核心和关键点管理，开展核心制度知识全员培训，加强日常督导，实施核心制度绩效管理，加大制度落实情况考核检查，严格兑现奖惩政策，采取强力有效措施深入推进制度落实。对三级医师查房、会诊制度等核心制度落实不力的科室进行短板管理和绩效单项考核。

2、建立多学科联合会诊制度、专家联合门诊会诊制度、院际多学科联合查房和会诊制度，保障质量安全。

3、医院全体人员严格落实“首问责任制”。在医院所有场所遇到来访、咨询和就诊的人员为第一责任人，负责指引、介绍和答疑服务，积极创建勤廉高效、运转协调、行为规范的服务体系。

4、完成闭环管理价值流程图。实行“手表定律”，全面落实

——依法建立医院安全预警机制

11、实施医疗安全预警和警示，减少差错事故发生。严格落实《人民医院医疗安全管理办法》，加强安全警示教育，积极开展医疗安全管理预警和警示，倡导主动报告医疗安全差错事故，发挥集体团结协作精神，及时妥善预防和处理医疗安全差错事故。

12、加大工作整改，排查安全生产事故隐患。完善工作制度，明确人员职责，靠实工作责任，加强人员培训和装备设施配置，全面排查消防安全、治安安全等安全事故隐患，强化日常巡视检查，及时维修和维护设备设施，下决心整改消防安全隐患，杜绝安全生产事故发生，确保医院医疗秩序安全稳定。

——依法规范医疗服务行为

13、全面推行6S管理，提升医院综合管理水平。在全院范围内推行6S管理，完善工作方案，加强6S管理考核管理，激励和倡导先进，通过改革创新解决矛盾和弥补不足，美化亮化工作环境，建立完善工作机制制度，规范创新工作流程，提高诊疗效率，节约成本和资源，促进员工良好行为习惯的养成，建立起长效、常态的文明管理机制，加快精益医院建设。

14、加强医院感染管理规范化建设，强化质量控制、降低医院感染发生率，重点科室重点监测，努力将手卫生依存性和知晓率提高到60%以上。开展“医院感染控制宣传周”活动，评选“院感之星”，培育“全院协作，共控院感”文化理念，形成全体员工重视和参与医院感染控制的良好氛围。

开阔视野，更新观念。

21、规范会议举办程序。让会议成为员工的习惯，严格内部会议审批制度，做到会前申报、会中规范、会后评价，提升会议质量和价值。

22、主动作为，积极化解矛盾纠纷。借助第三方调节机制，遵循医调委调解为主，配合医院内部调节为辅的方式和原则，积极主动解决医疗纠纷，结合案件具体特点，采取灵活方法和有效手段有针对性的开展工作，及时高效妥善化解和处理医疗纠纷矛盾。

23、加强资金管理，减少资金占用，提高资金利用率,对欠款情况进行分析，会同各科室积极回收欠款。做好财务预算和院内审计工作。开展医院财产物资的清查与盘点。加大物价管理力度，规范收费行为，不错计费，不乱收费。

——依法规范流程再造

24、全力创建40分贝安静病区和工作区，重点从控制声音分贝、减少噪音、合理安排诊疗活动时间、保持良好的环境秩序等方面入手。工作人员要做到走路轻、说话轻、操作轻、关门轻，同时加强对手机的管理，诊疗活动期间严禁接听和玩耍手机。在病区醒目处张贴安静标识。

25、强化门诊管理和服务。创新门诊服务模式，改进门诊诊疗流程，扩大门诊诊疗范围。依靠多点执业，促进医疗资源合理流通，让更多患者享受到优质医疗资源，聘用和邀请专家，开展帮扶坐诊，扩大社会效应。

632、发挥个人积分制度的激励作用，鼓励精神，树立科室与科室之间、个人与个人之间良性的竞争氛围，做到在竞争中发展成长。

33、加强药品不良反应监测，分解药品不良反应监测任务。各科室所报药品不良反应数不低于本科室住院患者的1%。

34、制定员工手册，严格约束自己，规范行为，提升素养。

35、建立主诊、主管和经管医师的管理模式，规范和完善医疗质量与安全核心制度。

36、规范设备和卫生采购使用管理，降低医用耗材比。加强设备采购管理，规范设备采购申请、论证、讨论、审批、议价招标、采购、安装、验收、人员培训、效益分析、维修等环节流程管理，确保设备采购符合规定、设备质量可靠、价格透明适宜、售后服务到位。实施医用耗材零库存管理，建立信息化管理系统，严格实施实用实报制度，加强高值医用耗材跟踪管理，降低医用耗材比，全年医用耗材比控制在10%以内。

37、药品管理探索建立市场化、临床化、专业化用药采购程序，执行实存实销和零库存管理。住院患者药占比控制在28%以下，门诊患者药占比控制在20%以下，平均药占比力争控制在26%以下。继续加强抗菌药物专项整治活动，对抗菌药物实行组团联合专项整治，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。

38、继续加强临床路径管理工作，促进职业素养提升。2015年要达到不少于15个专业50个病种实施临床路径管理，同步实施护

医院核心竞争力的提升。

43、优化急诊急救绿色通道建设，对急危重症患者实施和使用的技术、设备、材料和药品，在采购、配备和考核环节中全部建立绿色通道，切实提高全院急诊急救水平，最大限度保障人民群众生命安全。

44、积极创建学习型科室。加强能本激励，激发员工学习积极性，通过各种行之有效的方法，最大限度发挥每个人的能力，突现能力价值最大化，努力营造一个人人比学习、比业务、比技术、比素质的良好环境，优化团队配置形成推动医院全面进步的巨大力量。

45、推行医护一体化试点，落实责任护士与临床医生共同查房制度；探索实现外勤服务工作无缝隙化；逐步完善病房探视制度，保证病房、病区安全与安静。

46、做好宣传报道工作，一事一报道，及时准确的通过网站、微信平台公布信息；加强健康教育及科普知识宣传，随时传递医学信息及动态，让员工随时了解医学动态，随时掌握医学知识。让社会及时准确了解医院发展和医疗信息。

47、加强物业管理，合理规划布局，规范后勤服务绩效考核，进一步拓展和完善后勤服务社会化改革。

48、落实基础护理，努力加强低年资护理人员的培训；加强基础理论学习，提高护理文书书写水平及健康教育能力；加大专科护理人员培训及培养，进一步规范专科护理，提高优质护理病房比率；

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设。创建全县检验中心，拓展服务范围。

55、打造临床优势科室。加强实力较强临床专科能力建设，适时适度应用高水平的医疗技术，使大多数疑难病能够确诊，重大疾病和急危重症能够得到及时有效的治疗。

56、设立静配中心二级库并逐步推行肠外营养风险筛查和全肠胃外营养液的配制，长期医嘱的配制基本覆盖所有住院患者。

57、开展儿保微量元素测定、小儿捏脊和放血疗法、小儿骨科、关节镜、显微骨科、脑血管疾病的介入治疗、动脉溶栓治疗、肠内外营养治疗、高血压脑出血钻孔血肿引流术、心脏介入治疗、胰岛素释放试验、尿白蛋白排泄率测定、胰岛自身免疫抗体测定、鼾病治疗和气管镜、胸腔镜检查、血液透析滤过和血液灌流、电动心肺复苏等新业务新技术。

58、创新开展“放心无痛”内窥镜检查和诊疗技术。

59、中医综合治疗室业务全面规范化开展。以提高临床疗效为目标，积极推广应用简便验廉的中医医疗技术。针对各科疾病特点选择相应的适宜技术进行诊疗，提高中医参与治疗率和急危重症抢救率，降低药占比。

60、创建无边界医院管理服务模式，认真开展好“相约守护医疗体验”和“相约呵护管理体验”两个活动。

61、继续推行和完善“惠民医疗半价义诊”活动和“志愿者服务在医院”活动。

62、完成OA办公自动化，护理病历管理系统，人力资源、财

篇2：2015年医院工作报告

——2015年3月27日在XXXX第 届职代会第 次会议上 院长 XXX 2014年，我院在学校党委的正确领导下，在省卫计委的指导下,在全院职工的共同努力下,坚决贯彻落实上级各项重大决策，攻坚克难，千方百计稳增长、强管理、惠民生、防风险，取得了高水平通过临床医学专业认证、奋力抗击“威马逊”超强台风和创建群众满意医院等工作的良好成绩，实现医院平稳发展。

一、2014年工作完成情况

年初确定的工作要点共有22个大项、74个小项,已完成42项,基本完成30项,完成率97%，未完成2项。

（一）业务工作达到预期目标。

过去的一年，我们克服了许多困难，交出的答卷是基本满意的。全年总收入8.95亿元，增加1.3亿，增长17.1%。全年业务总收入7.56亿，增加0.7亿，增长10.1%；资产总额增长16．8%，达到10.4亿元；门诊人次数106．5万，增长6．78% ；出院人数增加2170人，达33387人，增长6.95%；平均住院日为10.94天，缩短0.82天；病床使用率86.45%，降低4.05个百分点；床位周转次数28.8次，增加1.7次，增长2.74%；“三公” 经费支出减少31万元，下降21．3%，较好贯彻落实中央“八项规定”。

（二）主要工作亮点。

1、举全院之力，高水平通过临床医学专业认证专家评审。按“人人参与，人人有责，认证任务高于一切”的总要求，至上而下，深刻认识“早认证、早受益”意义，做到“横向到边、纵向到底、不留死角”，医院举办领导班子、中层干部等人员参加的3场认证标准培训班、全员强化培训2批次和模拟座谈会3场。通过多层级

培训，使全院职工思想高度统一，充分认识到认证工作的重要性和紧迫性，深入学习相关文件，全面掌握认证内涵，自觉积极参与到认证工作中来。通过自查自评，查找自身不足，持续整改。大家齐心协力，识大体、顾大局，相互配合，责任到人，做到临床与认证两不误、两促进。临床医学专业认证的顺利通过，加快了我院医学教育教学改革步伐，凝炼和发展了办院办学理念与宗旨，推进我院快速提升并保证医学教育质量，有力促进学校高层次高水平发展，为“申大”、“申士”打下坚实基础。

2、再接再厉，顺利获得临床医学硕士专业学位授予权。2012年12月，我院刚获得临床医学一级学科的科学学位硕士授予权后，学校紧跟国家研究生教育发展的战略方向，于2013年3月启动了临床医学硕士专业学位授予权的申报工作。我院高度重视，将临床医学硕士专业学位授权申报工作作为医院2014年核心工作任务之一，时间紧，任务重。全院教职员工再接再厉，完成了各种材料的申报，编写25个专业学位培养方案，建立与住院医师规范化培训有效衔接的“四证合一”临床专业学位研究生培养方案。经过一年的艰苦努力，于2014年1月顺利通过国务院学位办组织的增列硕士专业学位授权点专家审核验收，进一步丰富和完善了我院的学科布局，形成学科全面发展和特色鲜明的研究生学位教育体系，为我院研究生教育和学科发展注入了新的活力。

3、团结一致，奋力抗击“威马逊”超强台风获得社会各界高度赞誉。

7月18日，XX市遭遇41年来最强台风“威马逊”的袭击，给我院造成重大经济损失。房屋受损面积2502平方米，设备仪器受损556台（件），基础设施损毁741处（个），直接经济损失达到3000多万元。在台风面前，全体院领导带领医护人员积极开展自救工作，全力抢救急危重患者、及时转移病人、抢修线路、清理路障、供应食物，尽快恢复了正常工作秩序，确保医疗安全和职工生命财产安全。在开展自救的同时，我们依然不忘记自己的神圣职责，及

时派出医疗救援队230人次兵分三路奔赴XXXX灾区开展救援工作。设义务医疗点、为村民送医送药，深入各村进行巡回医疗，对各村环境、用水进行消杀防疫。共诊治群众2000人次，消杀防疫245口水井，发放药品1.5万元。还主动为支援XXX灾区的广东韶关供电局受伤电网工人提供医疗救治服务，该局领导专程到我院赠送绣有“肩并肩抗风救灾，齐心协力谱新篇”的锦旗。XXXX电网公司也将一面“抗风救灾，大医有爱”的锦旗赠送我院，以表达他们对我们白衣天使的崇敬之情。我院职工还主动献爱心，为灾区群众捐款共计31万元。国家应急办、省卫计委、学校领导先后到医院视察和慰问，对附院的抗灾工作给予高度评价，受到省卫计委的通报表扬，XXX、XXX等2人被评为省抗风救灾先进个人。

4、争取财政资金创历史最好水平。

争取财政无偿拨款达1.31亿元，比去年增加6258万元，增长91.4%。争取了省级举借地债3000万元建设门急诊大楼，中央投资儿科建设项目资金1920万元，能力建设资金2000万元，肿瘤科国家临床重点建设项目专项经费500万元，学科建设等重大公共卫生资金791万元等等。

5、XXXXXX特大交通事故紧急救援获上级领导高度肯定。

在XXXX特大交通事故伤员救治中，我院医疗队第一时间赶赴事故现场展开救援，收治伤情最重的3名师生及其他8名伤员，及时组织全院最强的专家队伍，全力以赴，开展多学科联合会诊、手术，成功抢救了3名危重伤员，确保了重伤员的生命安全。在与生命赛跑的较量中，最终赢得了胜利，受到省政府、省卫计委及学校的肯定和表彰。

6、科研和学科建设获得历史性突破。

全年国科金立项13项，增长116．67%，获批资金666万元，创历史最好水平。肿瘤科获批为国家临床重点建设专科，使我院国家临床重点建设专科增至2个。“XXX省重大疾病地中海贫血的干细胞治疗合作研究”获2014国家国际科技合作项目立项，是我院首次

作为牵头单位获批的科技部重大科技计划项目。

7、取得首批国家级住院医师规范化培训基地资格。

我院作为首批国家级住院医师规范化培训基地，有26个住院医师规范化培训专科取得国家级住院医师培训资格，数量居全省三甲医院第二。

8、传播医院“正能量”，赢得社会“好声音”。

积极、主动宣传和树立在开展医德医风、创建人民满意医院系列活动中涌现出来的先进个人事迹及良好形象，弘扬正气，传播正能量。优秀护工XXX获评海南最美农民工，生殖医学科XXX教授荣获全国三八红旗手称呼，XXX外科XXXX副教授获XXX省十佳“寻找百姓身边好医生”，设备部高级工程师XXX评为十佳“中国好医工”，XXX科主任XXXX教授评为海南省高层次创新创业人才，XXX主任XXX为生命护航，心系患者的好医生XXX、好护士XXX，以及主动献血挽救子宫破裂大出血的孕妇，引起中央电视台等媒体关注报道的输血科医生XXX、XXX、XXX、XXX等。这些荣誉的取得，不仅仅是个人的光荣，它通过媒体的正面传播，更是医院良好的形象宣传。

我们还通过XXXXXX重大交通事故伤员抢救、赴越南救治撤侨伤病员行动、抗击“威马逊”超强台风和医务人员主动献血成功救治剖腹产妇等重大事件中的亮点，及时树立我院良好的社会形象，弘扬医务人员救死扶伤的奉献精神，共同营造和谐医患关系，得到了社会各界的广泛认同和肯定。

9、职工福利明显改善。

职工税前年平均收入11.1万元，较去年提高19.35%。午餐补助标准由每月176元增加264元，每月发放交通补助费300元，发放4-10月份高温补助费300元，不断完善临床业务科室绩效分配办法，分配向临床一线倾斜，职工收入稳步提高。

（三）持续改进医疗质量，为患者提供满意服务。

1、重视医疗质量管理，强化制度的检查和落实。

加强核心制度的检查，抓好制度的落实，对病历书写规范等方面进行定期检查，发现质量缺陷，及时督促整改。

加强医疗技术管理，10个专业共395项内镜诊疗技术已完成现场审核。

加强临床合理诊疗管理，24个临床科室42个病种开展临床路径管理。

规范手术管理，严格进行医院手术分级管理，落实新手术、重大手术分级审批管理制度，实施非计划再次手术病例监控。累计进行新手术、重大手术审批294例。通过对择期手术风险评估、手术安全核查制度等围手术期管理制度实施情况的专项检查，加强对术前、术中、术后各项工作的管理。

加强病历质量管理，成立院科两级病历质控体系，加大对运行病历、终末病案及死亡病历检查，落实奖惩规定。共抽查运行病历2611份，终末病案2579份，死亡病历135份。开展病历完成时限性、医嘱及检查报告单等专项检查。

加强医院感染管理，防止院感事件发生。完善医院感染管理制度、操作流程、感染预防和控制质量检查标准。全年出院33387人次，发生医院感染535人，感染率1.6%。一类手术切口4940例，感染6例，感染率0.1%。加强多重耐药菌监测和医疗废弃物分类管理，对多重耐药菌、大学生技能竞赛、酸性氧化水、手术部位危险因素与预防、埃博拉、ICU监测等内容进行培训共计10次。

2、改进服务流程，提高服务效率。

强化以病人为中心的服务理念，狠抓服务流程，及时消除存在医疗纠纷安全隐患。在全省率先推出“微导诊”服务，广大病患者只需在医院内“扫一扫”微信号，便可在手机上获得医院科室楼层分布、门急诊就医流程、医疗报销流程、出入院流程等多类信息，极大程度上方便了病人就医。

大力推行预约诊疗、分时段预约就诊、电子叫号、电子排号取药，发放医疗诊疗卡，进一步推进自助机服务。

推出“健康小屋”咨询服务，进行高血压、糖尿病等疾病的宣教，提高对一些慢性病的预防和治疗的认识，获得患者好评。

改善服务环境，完善标识指引，优化急诊绿色通道就医流程。全年共开通紧急绿色通道、抢救三无人员共计505人次，减免金额586667.43元。健全临床和医技多学科工作协作机制，让患者享受更加便捷流畅的服务。

3、深化优质护理服务，努力提高服务品质。

以病人需求为服务导向，开展特色护理服务活动。内分泌科开展病房小讲堂、开设健康教育小屋，全年接待病人3500人次；静脉治疗护理指导小组开展PICC门诊护理，对PICC置管病人实施管路维护，提供健康教育和咨询服务；肾内科开展延伸护理随访，推进慢病管理一体化服务模式。

依照医院等级评审标准，完善护理服务质量评价体系。制定和完善护理制度和服务流程，应用管理工具对护理质量进行管理，全院开展29个品管圈，关节创伤科的“携手圈”代表我院参加了第二届全国医院品管圈大赛并获得优秀奖。通过医疗事故案例分析及激励方法，鼓励主动上报护理安全（不良）事件，2014年全院主动上报护理安全（不良）事件46起，其中3起运用RCA进行分析，有效提高护理人员质量安全意识。

培养护理人员主动服务意识，把以病人为中心的服务理念落实到各项护理及管理工作中。充分发挥护理队伍集体的智慧和力量，从为患者提供的护理服务内容及服务流程等护理工作中找出存在的问题，分析原因，针对性地提出具有较强的创新性、可行性和实用性解决问题的“金点子”，全院共收集到护理“金点子”16项，通过举办“金点子”大赛，推广使用好点子。

4、不断深化抗菌药物临床应用专项整治工作。

院长与科室主任签订抗菌药物合理应用责任状，规范医师处方行为，确保基本药物优先合理使用，加强分级管理，明确使用指征。对707名医师、药师进行培训和考核，培训率96.85%、合格率99.7%。

重点加强对I类切口手术、介入手术预防应用抗菌药物的监督检查，严格执行处方点评制度，对违规科室及医生进行相应问责，对使用量、使用金额分别排名前10位的科室和个人进行公布，由院领导进行诫勉谈话，对前3名发出合理用药预警通知。全年药物占医药收入比例为41.1%，同比下降1.6个百分点；抗菌药物占药品总收入比例为12.22%，同比下降0.77个百分点。药占比及抗菌药物使用比例均得到有效控制。

5、加强突发事件救援处置能力建设。

完善急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备，提高技术梯队处置能力水平，加强重大突发事件的应急处置模拟演练，实现医学影像与介入诊疗部门24小时急诊诊疗服务。在XXXX特大交通事故救援、赴越救援撤侨伤病员、抗击“威马逊”超强台风等重大救援抢险工作中，我院快速出击、及时抢救伤病员，圆满完成工作任务，不仅赢得了良好的声誉，同时也收获了重大灾难的救援经验。

（四）扩大城乡医院对口支援范围，不断提升帮扶水平。从提高医疗质量、培训技术人才、提高医疗服务水平等方面对YYYY医院、YYYY医院进行全方位的重点帮扶，已开展新技术、新项目20项，计划建设4个重点专科。此外，与YYYY医院洽谈建立医疗联合体新模式，与18家基层医院签订“共建XX医学国家临床重点专科”合作协议书，为XXX市培训社区卫生员14名，选派医疗骨干轮流到XXX市人民医院进行医疗帮扶，积极开展远程会诊，提升XXX市的医疗服务水平，为XX百姓提供更好、更便捷的医疗服务，为国家打造南海战略尽责。

（五）承担社会责任，圆满完成公益性指令任务。

完成各级卫生行政部门指定的社会公益任务，累计组织大型下乡巡回义诊5次，院内主题义诊、健康咨询活动20余次，免费发放药品、耗材价值55000多元，诊疗群众约5000人，发放健康教育资料1千多册。承担政府指定的为社区、农村培养人才的指令性任务。全年共举办4期中央补助地方城市社区卫生人员服务能力建设项目

培训班，培训学员共计313人，超额完成省卫计委下达的270人的培训任务，培训合格率平均达到98﹪。接收省卫计委选派全科医生转岗培训学员16名。

（六）临床教学水平明显提高。

以临床专业认证为契机，加强实习基地建设，提高省级精品课程质量和教学团队水平，转变教育理念，深化改革教学方法，采用多种教学途径与方法，促进学生自主学习、主动学习，全面应用多媒体技术、计算机网络技术等现代化教学手段，鼓励教师改变传统的以教师为中心的单向传授模式，增加授课中的引导、启发和师生互动环节；深入改革考核方法，采用“三段式”考核方式，构建以岗位胜任力为核心的临床实践能力培养体系。

开展形成性评价1000余次，在技能考试中引入标准化病人，填补了附院这两个项目教学改革的空白。大学生创新创业19项，医学生技能大赛荣获华南赛区二等奖。

2014年1月成功获得临床医学专业硕士学位授予权，初步完成临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训的有效衔接。新增13个住院医师规范化培训基地，使我院国家级住院医师培训专科达到26个。2014住院医师规范化培训学员招录83人，完成首批独立招录硕士研究生33名，其中3名为试点培养的专业型研究生，已开始进行住院医师规范化培训的临床轮转。

（七）扎实推进学科建设，科研工作取得好成绩。

加强国家级重点专科和省级重点专科建设，省卫生厅4个医学重点学科和3个扶持学科第一轮评估验收全部获得通过。加强科研制度建设，制定了科研项目配套经费管理办法、SCI收录论文基金管理办法、科研项目结题结余经费管理办法和科研经费报销流程等管理制度。全年共申报各类科研课题133项，立项82项，增长115.79%，纵向获批经费1254.5万，增长147.44%。其中国家自然科学基金课题申报和立项数量取得历史性突破，申报58项，立项13项，立项增长116.67%，获批经费666万，居全省医疗机构之首；省自然科学基

金立项8项，增长116.67%；科技厅立项16项，获批经费109万元；卫生厅立项26项，获批经费23.5万；启动医院科研培育基金，首次有6项课题立项。全年发表SCI收录论文26篇，核心期刊论文77篇，三大检索源收录论文32篇，有2人2项获XX省科学技术进步奖二等奖。全年投入科研经费1295.5万元，增长155.52%，科研奖励达132.4万元。

XXX荣获“第六届全国优秀科技工作者”称号，XXX、XXX获“第六届XXX省优秀科技工作者”称号，有2人在首届全省青年医学科普能力大赛决赛中获优秀奖。

（八）不断探索人才培养与引进机制，鼓励提高学识学历水平。基本完成第六轮全员聘任工作，合理设置岗位，以编定岗，量才使用。修改及制定《优秀人才引进暂行实施办法》、《新引进人才租房补贴发放办法》、《培训（挂职）人员管理规定》、《退休专家聘任暂行规定》等。不断完善人才引进机制，重点解决急需学科带头人的引进及安置问题，加快院内人才培养，鼓励外出学习，提高专业水平和学历水平。全年共招聘硕士28人、博士8人、高级职称8人，在职攻读博士2人、硕士59人，引进学科带头人1人，出国学习8人，外派长期进修学习32人，批准参加各级学术会议及短期培训学习班达602人次，组织全员性学术活动32次。

（九）强化服务意识，提升管理水平。

1、医院经营管理稳中求进。

不断加强经营管理,实现全年总收入增长17.2%；争取政府财政无偿拨款13103万元，创历史新高；不断完善绩效考核分配方案，分配向一线艰苦岗位倾斜，职工收入增长19.35%；加强物价监管，积极参与全省2012版医疗服务价格修订。实行“一个集中，两个同步”支付模式，即每月集中安排一次付款计划，计财部根据审批的支付计划，一次性支付款项，做到计划与支付同步。该模式得到省卫计委高度评价，并向全省卫生系统发文推广。

2、注重医保质量管理。

建立医保服务质量管理体系、建立跟进追踪制度，制定控费标准，严格医保费用审核制度，加强医保服务质量检查和费用水平统计分析，对存在问题及时总结、整改，住院病人次均费用水平得到有效控制。

3、信息化建设迈上新台阶。

完成信息化建设投入2347万元，包括全景医疗系统、电子病历及病案示踪系统、HIS二期、服务器升级、oracle数据库等15个项目，全景医疗、病历扫描及病案示踪系统、服务器升级、oracle数据库和数据库相关管理软件等13个项目已实施。特别是全景医疗系统整合了各系统的数据资料，在临床交班、会诊、病历讨论、教学时起到了重要作用，在临床专业认证时，得到了认证专家的好评。通过信息网络的升级和改造,有效解决医院的后台数据库及相关原厂服务问题，解决了数据库的日常管理、监控等问题，解决了网络瓶颈、安全准入、系统+数据容灾等问题，为今后Ⅱ期信息化平台建设的进一步完善和升级奠定了坚实基础。

4、医疗保健工作有进展。

不断创新医疗保健工作机制，彰显特色，优化“一站式”服务模式，深化服务内涵，认真落实核心制度，全面推进体检及检后服务质量的提高。VIP就诊人数与上一年相比增加1186人，圆满完成厅级干部体检。畅通随诊等健康管理联络渠道，出色完成国家级和省级领导外出保健任务。

5、加强设备安全管理，保障临床需求。

加强设备安全自查，制定不良事件监测、各类应急预案管理规定，定期检测校验计量、强检、定检设备仪器仪表900多件，定期维护保养设备，保障设备运行安全。紧急购进一批应急设备，以应对受“威马逊”超强台风破坏造成的设备损失，保障了临床工作需求。积极做好门急诊大楼项目德国复兴银行贷款的设备购置工作。

6、后勤服务管理水平不断提高。

认真听取职工意见，充分发挥后勤管理部门职能作用，加强监督，不断改善后勤服务质量。大力推进基础设施建设，门急诊大楼工程项目经与施工方协商，现已加快施工进度。及时完成遭受“威马逊”超强台风毁坏的检验科、创伤医学中心、门诊楼屋顶等基础设施的修复重建工作。学生公寓楼改病房项目建设已完成，完成医保收费和住院收费场地建设和搬迁工作。改建和装修行政、教学、实验室、病区场地，做好25部电梯、1000多台空调以及医疗设备和发电机组的维保工作。加强消防安全演练，完成临床各科室消防安全培训与演练共计20余场。建立电子巡更巡检系统，提高安保巡查力度。继续完善院内绿化、道路、路灯、楼道、卫生、消防、饮水等基础设施的建设和改造。做好物资采购、供应工作，监管外包公司的保洁、运送、保安、食堂、被服洗涤、四害消杀、环境美化、停车场、铺面等工作。

（十）加强党风行风建设。

制定并落实党风廉政建设、行风建设和反腐败工作计划，认真落实省委关于党风廉政建设党委主体责任和纪委监督责任意见，落实“三重一大”事项集体研究决策制度，弘扬社会主义核心价值观，建立廉洁风险防控体系。加强重要岗位、关键环节权力运行的监督和管理，完善设备、高值耗材、基建、药品、物资采购招标等工作程序和流程，做好药品、设备和物质招标采购监督，抓好大额资金支付的监督管理。加强对设备、后勤采购、招投标、三公经费、科研经费管理等专项审计。落实医院与供应商签订廉洁购销协议，院长、书记与科主任签订廉洁从医责任书。加强廉洁风险教育和行风教育，强化岗前培训，组织全院职工学习贯彻落实医疗卫生行风建设“九不准”，邀请司法专家进行警示教育专题讲座。切实加强党员干部法制观念和廉洁教育，增强职工廉洁行医的自觉性。全年共组织专题学习4次，参加学习人数达7800多人次。参加“九不准”知识考试1740多人,参加医德医风知识考试2000余人。

落实院务公开。做好医院重大决策事项、人事任免、人员招聘、职称申报、党员发展、财务运营状况以及物资、药物、设备、耗材招

投标情况的公开，落实公款报销、公务接待、差旅费用、办公用房管理规定，自觉让职工监督。完善医疗服务信息公示，方便患者对医院服务的了解与监督。

加强医德医风建设，抓好社会评价工作。以满意医院大讨论、全院礼仪服务比赛、开展服务明星活动、向先进典型学习活动为载体，推动医德医风建设上新台阶，涌现出好医生、三八红旗手等一批先进典范。完善社会评价工作，发挥社会监督员的作用，开展社会群众对医院服务质量问卷调查，开展出院病人满意度测评和医生、护士对后勤、影像、检验、药学部门满意度测评工作，进一步完善住院病人与门诊病人满意度测评工作，扩大职能科室满意度测评范围。通过完善社会评价，主动发现并解决服务中存在的问题，持续提高服务质量。全年收到表扬信147封，锦旗31面，拒收红包98人次，金额达103050元。

（十一）加强医院文化建设。

修改并完善了《职工困难补助管理办法》，职工困难补助从原来的500元/次增加到1000元/次。慰问生活困难职工和患病住院职工224人次，慰问费用达48350元。发放职工节日补助费245万元。成立了职工篮球队、足球队、乒乓球队、羽毛球队、艺术团等，举办职工喜闻乐见的歌咏、郊游、出岛游、联谊、拔河、交际舞、太极拳等活动。积极开展爱心公益活动，组织各类义诊25次，义务献血256人次，献血量达7.75万升。实行职工就医优惠政策，全年减免职工及家属医疗费127万元。发放职工子女儿童慰问品，慰问困难、患病职工168人次，免费为职工体检。即将完工的多功能活动厅，将为举办职工各种活动提供便利的场所，解决长期以来我院没有职工室内活动场所的问题。

重视护理文化建设，成立护理文化建设小组，以多种形式举行各种文化活动,提高护士职业认同感，增加团队凝聚力。如开展“季度优秀护士”评选活动，到社区开展义诊活动，在医院内外网开设宣传

专栏和制作宣传板报，宣传护理文化和科普知识，举办“护士服务礼仪规范”理论和实操培训，策划和组织服务礼仪风采比赛等等。

二、存在的问题与不足

1、年初确定的总收入增长未达到23%的目标，学生公寓楼病房改造项目未能按时完成。

2、资产负债率较高，医院发展与资金供给不足的矛盾比较突出，经济运行成本不断加大。

3、医疗管理尚不到位，外科病床使用率偏低，全年手术量减少，开展疑难手术较少，医疗质量控制和医疗安全防范仍有风险隐患，面临压力较大。

4、部分职工工作纪律松懈，存在上班迟到、早退现象。个别临床科室节假日和夜间收治病人态度不积极。人才队伍结构不尽合理，引人用人机制不够完善。信息化服务水平需进一步提升，专项审计工作仍需加强。

5、科研支撑能力还不强，学科建设动力尚不足，科研课题完成进度缓慢，结题率不高。

6、医院文化核心价值认同感尚未形成，职工凝聚力有待增强。

三、2015年的主要工作

新的一年，工作的总要求是：以“三甲”复审为工作重心，坚持稳中求进的工作总基调，坚持以提高服务质量和效益为中心，主动适应医疗市场需求，加强管理，完善机制，稳步发展，共享成果，为学校“申大”、“申博”打好坚实基础。

工作目标是：不断提升医疗服务质量管理水平，加强学科建设和人才队伍建设，力争以良好成绩通过“三甲”复审和国家临床重点专科验收；实现业务收入比上一年增长15%；职工工资福利稳步提高；实现医教研各项工作稳步发展。

（一）坚决打好“三甲” 复审攻坚战，改善就医环境，力争以

良好成绩通过专家现场评审。

组织精干力量，考察学习成功通过“三甲”复审医院的经验和做法，借鉴其成功经验，现学活用。

院长与科室主任签订工作责任书，明确完成“三甲”复审工作任务。成立院内专家督导组，做到分工明确、责任到人，确保完成“三甲”复审任务。

加大宣传力度，印发应急预案、应知应会手册，全员培训，营造浓厚气氛，确保宣传到位、培训到位，人人皆知。

强抓医疗和护理质量，严格管理规范，提高病案质量和应急处置能力，突出PDCA管理模式，持续改进，突出亮点。

继续改造就医环境，打造更加合理的服务流程，适当调整科室布局，改造地下管道，生殖中心加安装电梯。

（二）做好迎接急诊医学和针炙科国家级临床重点专科现场验收。

制定任务分解表，明确任务，责任到人，统一指挥，稳步推进。优先协调解决科室的医疗用房和病床，配备所需设备、人员，完善其人员绩效考核方案。认真对照检查内容，开展逐条逐项自查，组织督查，补漏补缺，整改提高。

（三）加强内控管理，提高经济效益。

严格控制管理成本，完善考核机制。推进全成本核算，降低运营成本，完善绩效分配方案，进一步激发职工工作积极性。规范医疗服务项目收费，规范科研经费使用，提高资金效能。继续争取医院能力建设资金，保障重点工作资金支持。

加强医疗、护理质量安全管理，提高病床使用率和周转率，有效控制平均住院天数和药占比，降低医疗风险。制定和完善相应措施，适应“先诊疗后付费”服务新模式。

扩大对外交流与合作，争取医教研远程信息互联互通。加强医学装备管理，完善数字化系统建设，确保强检定检、计量装备年检测率达100%，符合“三甲”复审要求。

抓好劳动纪律，落实岗位责任制，提高办事效率。强化后勤保障职能，为临床提供优质、安全、高效服务。

（四）着力培育新的业务增长点。增加床位数，扩大内科收治病人能力。

重新布局门诊楼，优化服务流程，增加诊室，扩大门诊量，增加潜在的住院病人数。开展住院预约，加强床位动态管理。

鼓励积极开展新技术新项目，与临床更紧密结合，在人员进修学习和资金上给予支持。

利用人类精子库和生殖医学的专业优势，大力拓展发展空间。抓好干部保健和体检工作，扩大高端客源，把“一站式服务”做精做强，加强营销力度，扩大大型企事业单位营销力度，多专科协调互动，打造体检－门诊－住院－健康服务格局。

强化外联工作，给予必要的经费支持，每月定期到各市县基层医院及社区，通过义诊、会诊、手术、讲座、培训等方式，实现双向转诊。加强与我院签订“共建急诊医学国家临床重点专科”战略合作协议的基层医院的互动，扩大病人收治范围，做强急诊医学国家临床重点建设专科。

加强转运中心工作，提高工作人员的应急与专业能力水平，扩展长途转运工作（尤其是XX出诊），扩大医疗保障业务。

（五）加强教学科研管理。

完善和落实各项教学管理制度，加快课程改革，加强基地建设，引入全景医疗系统，深化实践教学改革。加强研究生管理，做好独立招生、联合培养研究生的招录、培养和教育工作。完善临床医学专业研究生培养与住院医师规范化培训有效衔接的培养体系，迎接2015年专业学位研究生的首次成建制培养。加强住院医师规范化培训的过程考核和质控体系，提高住院医师规范化培训师资水平。举办学术讲堂，制定管理办法，进行评优奖励。

推进博士后科研工作站工作。邀请中国医科大导师进行指导，督促进站人员进行相关科研工作，与南方医科大开展合作招收人员进

站。

鼓励多学科开展继续医学教育。制定奖励制度，提高人员培训经费。完善科研信息化建设，提高科研结题率，鼓励科室和个人积极申报科研课题，开展科研活动。鼓励科研人员加强与上级教学医院和科研机构及其研究人员合作，借助学校和院内外研究生的科研力量，推动我院科研工作的发展。

（六）推进人才队伍建设。

加大人才培养与引进力度，大力培养医学领军人才，强化临床一线优秀人才尤其是中青年人才的培养，建立健全各类人才发展平台，打造人才梯队，合理储备人才，激励人才发挥积极作用。力争建设一支省内一流、充满活力的临床骨干队伍。争取专任教师硕博比达43%、新增研究生导师2-5名。重点引进呼吸内科、肾内科、消化内科、血液净化科、普外科、心胸外科、乳胸外科、眼科、妇科学科带头人及骨干，重点招聘硕士及以上高学历人员。

（七）加快推进医院重大项目建设。

加快门急诊大楼建设。抓紧与相关各方协商，加快施工进度，制定进度表，加强监督，确保按时按质完成。

认真抓好国家临床重点专科项目建设。推进项目管理制度的落实，确保建设期内通过验收。

加快医院信息化建设进程。完善我院信息化管理体系，加紧完成全院医疗信息集成平台的建设，完成信息安全等级保护测评工作，完成门急诊大楼的信息化规划及原学生公寓楼的网络改造。

抓紧教学实验大楼项目立项。及时跟进，做好资金筹划，尽早一揽子解决医院医疗、办公、教学、实验用房困难。

（八）制定医院“十三·五”发展规划。

通过制定学科建设发展规划、人才队伍建设发展规划，积极研究制定出医院“十三·五”规划，为医院长远发展指明方向。

（九）保障和改善职工福利。

充分发挥党、工、团组织作用，加强敬岗爱院宣传教育，扎实推

进志愿者活动，围绕医院中心工作任务，用先进文化凝聚人心，增添活力，打造软实力。逐步提高职工待遇，增加职工福利项目费用支出。修建职工活动场所，经常举办各种文体活动。大力弘扬好人好事，及时宣传身边先进典型人物。关心困难职工，为他们排忧解难，认真听取职工意见，为职工多办实事好事。

（十）加强行风建设。

严肃会议纪律，整顿劳动纪律，加强行风管理，转变工作作风，提高工作执行力和办事效率。

加强对“三重一大”事项决策和执行的监督、检查和落实。强化专项经费管理，严格执行财务预算，厉行勤俭节约，加强“三公”经费管理。推进公车改革，完善接待、差旅报销和出国出境管理规定，加强审批和审计管理。

坚持院领导行政、业务查房和每月1次的院领导接待日，简化办事程序，缩短办事时限，提高工作效率。

强化“一岗双责”意识，加强对“权、钱、人、项目”等重点部位和关键环节的监督，对人事、财务、设备、基建、药剂等敏感岗位人员实行定期或不定期约谈。建立廉洁风险防控信息平台，推进廉洁风险防控体系建设。加强对供应商履行廉洁承诺协议执行情况的检查，继续抓好警示教育，完善专项审计和院务公开工作。完善服务满意度评价工作，抓好医德考评。

新的一年，职工有新的期盼，这是我们工作的目标和任务，我们一定要抓住机遇，充分发挥职工的积极性，主动融入改革大潮，坚持以提高服务质量和效益为中心，切实解决职工和病人最关心、最直接、最现实的利益问题。

篇3：2015年医院工作报告

关键词：病床工作效率,归一分析法,病床使用率,病床周转次数,床位效率指数

在医院管理中, 病床是医院的重要资源, 病床使用率和病床周转次数是反映医院住院病床工作效率的重要指标[1]。运用归一分析法将二项指标融合, 建立床位工作效率指数模型进行分析, 可为医院整体调控床位, 合理配置科室人员、经费, 提供后勤保障提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于新疆某三甲医院病案统计科病案信息管理系统2015年医疗统计年报表, 2015年各月医疗统计报表, 数据完整、准确可靠。

1.2 方法通

通过参阅文献[2,3,4,5,6], 采用“归一分析法”建立病床工作效率指数模型, 其计算公式如下:

病床使用率=实际占用总床日÷实际开放总床日×100%。

病床周转次=周期内总出院人数÷周期内平均开放病床数。

病床工作效率指数=期内病床实际周转次数÷期内病床标准周转次数×病床使用率。

根据病床工作效率模型, 当病床周转次实际值与标准值相等, 且病床使用率100%时, 则病床运转达到管理要求的最佳状态, 这种状态即为等效状态。等效状态下的病床效率指数为“1”, 因此以“1”为标准来判断病床工作效率情况。当病床工作效率指数<1时, 病床处于低效率运行;当病床工作效率指数=1时, 病床处于等效率运行;当病床工作效率指数>1时, 病床处于高效率运行。其中期内病床标准周转次数, 采用各医疗统计报表报告期前3年相对应的病床周转次数的平均值。

2 结果

2.1 根据某院2015年1月—12月的床位使用统计数据, 分析该院2015年全年的病床工作效率, 见表1。

2.2 病床工作效率分析

由表1可以看出, 2015年某院病床工作效率处于低效率运行状态。在低效率运行状态中病床效率指数较高月份≥0.80依次是11, 12, 4月份, 其次病床效率指数月份≥0.70依次是8, 10, 7, 6, 5, 9, 3月份。2, 1月份病床工作效率最低。

2.3 临床科室2015年病床工作效率分析

经“归一法”分析后, 将床位周转次数和床位使用率综合起来分析, 可以准确地看出某院2015年各临床科室的床位工作效率。其中急诊科、神经外科、儿科处于高效率运行状态, 周转次数高于标准周转次数, 急诊科、儿科、神经外科病床使用率高于100%。在低效率运行状态中病床效率指数≥0.90较高的科室是甲乳外科、皮肤科、神经内科、职业病科;处于低效率运行状态≥0.80次高科室是眼科、骨一科、老年病科、妇科[1];低效率运行状态中病床效率指数≥0.70科室是消化科、耳鼻喉科、风湿免疫科、干部病房、呼吸科、心内科、中医科、产科、泌尿外科;在低效率运行状态中病床效率指数≤0.70的科室多达9个。床位工作效率指数偏低的原因是受某院2014年7月新门急诊综合大楼竣工, 病床规模扩张, 新增床位256张, 科室的设置床位较多而患者的收容较低, 影响了床位工作效率。见表2。

3 讨论

归一化是一种简化计算的方式, 即将有量纲的表达式经过变换, 化为无量纲的表达式, 成为纯量, 其特点是直观、实用、灵活、有效;是分析和调控医院病床工作效率的良好方法。

本研究结果显示, 某院2015年病床工作效率处于低效率运行状态。为使某院2016年病床的设置调整有科学的依据, 经过归一法分析对各科的病床安排, 资源配备, 都有更加合理调配的余地。从而应从各科资源配置着手, 进行清查、调剂和成本核算;将各科经济效益与病床工作效率对接, 以便充分发挥新增床位的优势。对于病床工作效率高效率运行的科室, 如儿科、急诊科, 可考虑适当增加资源配置, 尽可能满足患者的住院需求。对于病床工作效率指数低效率运行≤0.70的9个科室, 应重新考虑病床规模的设置, 合并护理单元, 加强人才的引进, 提升技术力量和科室知名度, 提高医疗服务质量, 扩大收治范围, 提高住院人数。

参考文献

[1]曲海燕.运用归一法调控某中医院病床工作效率[J].中国医院统计, 2010, 17 (1) :67-68.

[2]杨梅芬.用归一法分析我院2010年床位工作效率[J].中国医院统计, 2012, 19 (1) :4-5.

[3]刘延梅.应用归一分析法对医院床位工作效率的评价[J].中国医院统计, 2010, 17 (1) :84-85.

[4]温东兰.应用归一法分析2013年某医院床位工作效率[J].中国医院统计, 2014, 21 (5) :382-383.

[5]顾红伟.应用归一分析法分析某院2011年床位工作效率[J].中国医院统计, 2012, 19 (5) :356-357.

篇4：2015年医院工作报告

【关健词】年报；统计；分析

医院统计分析报告是医院统计部门通过利用医院的统计资料，开展统计分析与统计预测，分析了解门诊、住院的运行状况以及疾病结构和疾病的临床特征，为医疗、预防保健、医院教学和科研工作提供统计信息服务，为各级领导的管理和经营提供参考。

一、资料与方法

本文资料来源于某院2015年病案管理系统的相关统计数据及《医院统计年报表》，利用电子表格等工具对《医院统计年报表》中的工作负荷与效率类指标、治疗质量类指标、患者负担类指标进行统计分析。数据资料准确、可靠。

二、结果与分析

1.工作负荷与效率

（1）门急诊人次

2015年门急诊人次共156964人次，与去年同比上升0.02%，本年度专科专家门诊与去年同比上升146.05%；皮肤科、五官科门诊人次与去年同比略有上升；其余科室门诊人次均呈下降趋势。门诊量与去年同期比较下降幅度在10%以上的科室依次为：内科、康复科、急诊科、妇产科。此四个科室普通门诊人次下降多系开设专家专科门诊的影响。

根据2015年门急诊人次季节变动分析，门急诊人次的月高峰依次为4、6、8、9、11月；门急诊人次最多的为8月；该年2、10月门急诊人次较低。反应出门急诊人次随季节变化，2月有我国传统春节大假，10月有我国十一黄金大假，长假对门急诊人次影响较大。春节后3月门诊人次开始上升，8月达到最高，11月因南方季节处于交替变化，就诊人次又进入一个小高峰阶段。如图1：

（2）出院人次

2015年出院病人13235人次，与去年同比上升1.32%。内系科室除儿科外，住院病人均呈上升趋势；外系科室除骨伤科、泌尿、肝胆外科与去年同比略有上升外，其余科室均呈下降趋势。本期出院病人与去年同比增长排名前三位的科室依次为：血透中心、康复科、心血管内科；从出院人次占比来看排名前五位的科室出院共8366人次，占全院总出院63.2%，前五位的科室内系科室占4个科室。可见我院病人结构以内科病为主。建议医院在人力资源配置、设备购置上应优先考虑以上科室的工作需求

（3）住院手术人次

如表所示，该院应当加大手术科室的宣传力度，争夺医疗市场，同时该院手术科室业务能力还有待进一步提高。

2015年手术统计表

（4）出院者平均住院日

2015年出院者平均住院11.2天，与去年同比下降1.75%。平均住院最长的是血透室，其次康复科、骨伤科；最短的是儿科。二甲医院平均住院日控制标准≤10天。本年度平均住院日还有待控制。

（5）床位利用情况

病床周转较慢，床位周转次数为27.7次；病床使用率为85.2%。其中儿科病床使用率低于20%；五官科病床使用率低于40%；泌尿、肝胆外科、妇产科、病床使用率低于70%；消化内科、内分泌科、血秀中心病床使用率低于90%；老年病科、骨伤科、普通外科病床使用率超过100%。建议根据科室病床使用率情况合理调配床位；在人才建设上加强儿科、五官科、泌尿肝胆外科、妇产科的专业技术人员培养，同时加大对科室的宣传力度。

2.治疗质量

治疗质量反映了医院医疗服务的状况，充分体现了“以患者为中心”的服务理念。治疗质量主要考核指标：医院死亡情况及死因构成。

医院死亡情况：本年度死亡人数134人，较去年同期减少28人，同比下降17.28%，死亡率与去年同比下降18.36%。死因情况如图 2：从图中可见该院死亡病人中肿瘤占的比重较高，其次是呼吸系统性病，处于第三位的死因为循环系统疾病。

3.患者负担

为缓解“看病贵、看病难”问题，该院重点关注人均住院费用、住院病人药占比等，并从总体上来监督和控制这些指标。

（1）人均住院费用：本期人均住院费用6162.6元，较去年同比下降5.32%，这与该院着力于为病人着想控制人均费用的增长的政策是分不开的；该院人均住院费用最多的为血透中心12790.4元，其次是泌尿、肝胆外科、骨伤科、老年病科。最少的为儿科979.2元。

（2）住院病人药占比：2015年该院药占比26.8%，控制在卫计委30%范围之内。药占比与去年同比下降13.83%；符合国家医药改革的发展趋势。药占比最多的为心血管内科：38.6%，其次儿科：36.2%、老年病科：35.7%；最少为骨伤科：9.9%。从总体上看药品使用得到了较好的控制。

三、讨论

通过以上分析结果可以看出2015年医疗业务运行与去年相比取得了一定的业绩。门诊诊疗人次和住院人次与去年同比呈缓慢上升趋势；平均住院日得到了一定的控制，呈逐年下降趋势；治疗质量指标有所提高，死亡率大幅度下降；人均费用、药占比得到了较好的控制；手术例数有所下滑，医院应加强对手术科室业务技术的提高，加大对手术科室的宣传力度，拓展手术科室医疗市场，同时也要建设重点专科；针对门急诊病人的季节变动情况，建议医院合理调配医疗资源；人均费用呈下降趋势，但还高于全省二级医院水平，医院应在控制人均费用的同时，调整费用结构，增加有效收入。平均住院日任然高于二级甲等医院控制天数1.2天，医院应当重点制定降低平均住院日的方案，以达到把平均住院日降低到二甲医院标准范围内。在今后的发展思路上医院应在增总量的同时加强学科建设，从深度、广度上提升医院服务质量，改进服务，改进病人就医感知，改变现有的服务模式，为分级诊疗政策的落实做好充分准备。

参考文献：

篇5：医院2015年创卫工作总结

一、领导重视，狠抓落实

创卫工作是我院20xx年的重要内容之一，院领导对创卫工作高度重视，把创卫工作摆到医院工作的重要日程。医院制订了创卫工作实施方案，召开了创卫工作全院职工动员大会，把卫生工作与单位经济、业务工作同研究、同部署、同考核。为了使创卫工作在该院做到重点突出、责任到人、扎实有效，我院成立了在院长肖涤如为组长的创卫工作领导小组指导下，下设创卫工作督查小组，并完善了卫生管理制度、公共区域卫生包干责任制度、会议室卫生制度、消杀灭制度等，更新上墙的公共卫生制度，每月开展一次全院性的清洁卫生检查，让卫生工作切实做到有章可循，有规可守，有据可依。全院上下形成了主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各具体科室一起抓的齐抓共管局面，有力推进了创卫工作稳步向前发展。

二、强化宣传教育，营造创卫氛围

1、举办卫生健康知识讲座。医院结合我院工作实际结合季节变换和上级布置的任务定期或不定期以专题讲座等形式对医院职工及家属进行创卫工作宣传，并开展各科室之间相互监督活动、争创卫生标兵及创建文明卫生医院实践活动。

2、组织职工广泛开展爱国卫生、城市管理、环境保护、消防、道路交通等法规的宣传教育活动，使职工的城市卫生、卫生保健、疾病预防、交通知识知晓率有了更大的提升。

3、强化舆论宣传。医院利用会议、宣传栏、内部刊物、分发卫生健康知识宣传材料等形式，向广大职工和病人及家属宣传各种卫生小常识，帮助他们养成良好的卫生习惯，使广大职工和病人及家属对创卫工作有了更深刻的认识，自觉地参与到活动中。

三、做好控烟工作建立控烟体制

我院通过会议、宣传栏、标语、宣传海报等方式加强宣传，提高对控烟工作的认识，并在各科室辖区建立控烟管理责任区，科主任、护士长及班组负责人为控烟工作责任人，积极开展“无烟科室”“无烟班组”活动，切实负起责任，加强控烟管理和监督；通过不断的总结工作经验，建立控烟工作长效管理机制，有力地推进了我院控烟工作，为我院创卫工作的开展起到了积极推动作用。

四、增大卫生投入，有效降低“四害”密度

院务加大了对单位软、硬件建设的投入，积极做好消杀灭工作，造就了一支身体健康、作风优良的高素质队伍。加大了基础设施投入，美化生活环境，净化周围环境。请专业人员对所有阴沟都进行了清污，保证了阴沟、下水道畅通、清洁，有效防止了脏、乱、差现象。并积极开展消杀活动。根据“预防为主，消杀结合”的方针，积极开展除“四害”活动，时常对阴沟、下水道撒放了石灰粉、杀菌剂，防止了病菌孳生。

五、加强传染病防治工作

1、医院制定了相关一系列的防控传染病制度，成立突发事件和疫情领导小组，并制定了应急预案，一旦发现有传染病患者和疑似患者，严格按照程序报医务科，医务科直报市疾控中心。

篇6：人民医院2015年工作总结

一、主要工作量及经济运行情况

医院2015年业务量与经济增长平稳加快，各项指标均较去年同期有新突破。医院收治门急诊患者 万人次，较去年同期增加了 人次，增长了 ；出院患者 万人次；住院患者抗菌药物使用率 %，临床科室用药费用占业务收入比例（药占比）；入院病人与出院病人诊断符合率，床位使用率，患者平均住院日 天； 实现业务收入 亿元。

二、2015年重点工作总结

重点围绕“七个中心”开展全年工作：

（一）以硬件发展为中心，重点工程全面推进 医院重点工程建设得到全面推进。医院 综合楼工程已完成总工程量的95%以上，除内部工程尚未全部完成，已基本竣工，待消防验收和竣工验收后，即可筹备搬迁，预定12月底前迁入，搬迁方案待新楼科室布局确定后进行拟定实施。综合服务楼改扩建项目主体工程已结束，已开始内部装修，争取春节前迁入；医院屋面、排水外网维修改造工程均已完工。

2015年购入设备大小共计 套件，其中DR系统、血液透析机等十万元以上大型设备 件；设备总价值约 万元。待外科楼投入使用后将完成所有设备的安装，为患者提供更高精的仪器服务。

（二）以诊疗技术为中心，医疗质量全面提高 1.以质量考评督促制度落实，“多对一”提高医师业务技能

医院十七项核心制度逐步落地见效。一是在落实三级医师查房制度方面重点监管交接班查房、夜间巡房、危重患者查房、术后查房及65岁以上老年人查房等环节和人群，查房质量大幅提升；二是危重、疑难、死亡病例讨论开展更加规范，参加人员范围更广，涉及高、中、低年资医师，梯队建设和临床经验积累突显成效；三是落实会诊制度上重点监管科间会诊，会诊质量明显提升；四是交接班制度落实情况进一步好转，交接内容细化，交接程序和交接记录明显规范。

2015年医院以检查考评为抓手，下大力气改善医疗质量。完善了医疗质量评价和控制体系，建立健全医疗质量管理各级组织，明确职责并加以落实。坚持医疗质量定期检查考评，并进行全院各临床科室主治医师查房以及电子病历集体点评，组织全院临床科室的专家及外聘专家进行现场打分及点评，进一步规范了教学查房，夯实教学基本功，切实提高医师的诊断水平与业务技能，医疗技术的提高，大大减少了医疗纠纷与事故的发生，保证了医疗安全。

2.立足学科，研究创新，患者享受新技术应用成果 积极鼓励和组织开展各级各类科研项目，2015年职代会通过了《科研管理实施及奖励办法》，医院科研和科技推广 项目的开展更加规划。2015年，承担与 合作的课题《维生素AE水平与儿童呼吸道感染》正进行中，发表国家级论文 篇，创新开展院级新技术 项，获省卫生厅新技术推广应用奖三等奖 项，卫生厅课题结题 项，其中机械血栓切除治疗下肢动脉硬化闭塞症和下腔静脉滤器臵入+溶栓导管溶栓术治疗下肢深静脉血栓形成两项新技术的开展成功填补了医院这方面的技术空白，走在了 医院前列，为患者诊疗带去了福音。

3.抓牢人才资源，高素质高水平人才比例加大 通过公开招聘，今年引进临床医学、检验、影像、药学等专业高校毕业生 人，引进妇产专业实用型人才 人，计划再引进实用型专业技术人员 人，为医院医疗服务队伍注入新资源。全年共组织业务学习次，派送各学科进修学习计 人次，短期国内、省内业务学习及管理知识培训 人次；对新考取医师资格的 名医生进行执业医师培训，做好年轻医师的岗前教育工作；向外派送 名医师参加为期三年的住院医师规范化培训，促进其专业理论水平和临床能力扎实提高。通过加大人才引进与培养力度，医院高素质高水平人才比例不断加大。

4.规范药品使用，临床不合理用药现象减少 通过宣教、考核等手段促进医务人员的诊疗行为和用药行为进一步规范；规范高值耗材的申请审批程序，控制过度 使用造成患者经济压力；基本药物使用范围也在逐步扩大，减轻了患者医药费用负担，目前在用基本药物种类 余种，基本药物销售额占总药物销售额的 %（国家标准三级医院不低于25%）；医院现有临床药师 人，积极干预临床不合理用药行为，抗菌药物临床应用专项治理活动四年来得到深入开展，2015年住院患者抗菌药物使用率控制在 %，远低于60%的标准。医院抗菌药物管理受到省卫计委领导的肯定。

5.优化医疗纠纷防范与化解机制，保障医疗安全 2015年，医院注重夯实人员基础技能、落实核心制度、改善医疗与服务质量、以及发挥医疗安全预警机制作用，医疗投诉与去年同期相比有明显下降。为认真做好患者投诉接待与受理工作，进一步畅通沟通渠道，医院特聘请一名退休的正高级职称专家专职负责医疗纠纷调解工作，同时积极发挥医疗纠纷第三方调解机制作用，认真处理好纠纷调解工作，此项工作受到总局二级以上公立医院巡查组的认可。

6.开展应急演练，提高公共应急处臵能力

医院公共应急方案不断完善，全年开展火灾、院外急救等公共卫生应急演练 次，应急能力不断提高，对应急突发事件紧急救援工作完全有能力实施，并能较好地给予救治，对于中毒等事件的应急救治以及大型车祸现场突发事件的救治均能顺利完成。

（二）以患者体验为中心，服务质量全面提高 1.持续推进优质护理，不忽视任何服务细节 从入院、出院、院外咨询等患者感受最深切的方面入手抓服务，落实入院宣教、健康指导、围术期指导、饮食指导、出院指导措施到位。倡导使用人性化尊称和文明礼貌用语，进一步加强了护患沟通，融洽了护患关系；进一步推进责任制整体护理模式。重点发挥好责任护士作用，为患者提供连续、全程、全面的护理服务。开展好体现专科特点的优质护理服务，体现人文关怀。

2.优化门诊服务，让患者触摸到“温度”

医院进一步对医师门诊诊疗行为进行规范与监督，成效显著。每日出诊医师7点30分准时开诊，缩短了患者候诊时间；医师接诊病人查体更加细致，各科室出门诊医师年资基本在主治医师以上，中高年资医师坐诊，患者认可度高，更好地满足其就医需求。通过取消门诊午休创建 “无假日医院”，真正方便了患者随时就诊就医。增加饮水机、轮椅平车等多项便民措施。在门诊高峰时段，弹性调动下夜班护理人员进行分诊，改善了就诊秩序。2015年，医院开始为 老年公寓老人提供挂号、就诊、化验、检查、交费、取药6个优先； 开设的免挂号费“便民门诊”获患者好评，2015年1月-10月，已为1800名群众提供免挂号直接开具一般性处方药物（口服药）和卫生保健、健康咨询等服务。

3.先诊治后缴费，急诊、无主患者通道更加畅通 进一步加强急诊科与临床科室的衔接与配合，并安排低年资医生每日到急诊科轮转，加强急诊力量，实行分级分类处臵，急诊绿色通道更加畅通，危急重病人及无主患者到医院一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关的手续按情补办，保证了急危病人的抢救工作及时、准确、有效地进行。特别是无主患者医疗费用均由医院先行垫付，保证其享受正常诊疗服务。

4.公益诊疗思路拓宽，为患者就医搭建广阔平台 2014年至2015年，医院义诊力度不断加大，义诊范围不断拓宽，农场群众与单位职工更方便地享受到贴心的医疗服务与体检。2015年截至10月份，开展医疗服务下乡、田间义诊、老年公寓义诊、农场义诊等各类公益医疗活动30余次，共接诊病人近5000余人次。全面开展“全民健康日”活动，三八国际妇女节等健康日来临之际，通过义诊、发放宣传单、举办讲座等形式开展纪念活动，全民健康意识提高。

5.“电子方”代替“纸质方”，患者就医更便捷高效 医院充分发挥信息技术优势，强化推行电子医嘱、电子病历等工作，全院实行了门诊、住院患者电子化方式管理的医疗服务工作记录，职代了以往的手工纸张病历，只需10几分钟就能完成病人所有的病情分析、诊断与治疗计划，大大提高了医生的工作效率，电子医嘱的录入，在节省人力、物力、财力的同时，提高了网络信息化能力，增强医师业务 能力的同时，也节省了医生的时间，真正做到把医生还给患者，大大地增进了医患间的沟通，更好地为患者服务，电子处方的使用，有效的防止医生“大处方”，“乱开方”现象，患者可持挂号本直接交款、取药，减少患者排队次数，缩短挂号时间，并针对病情用药，药学部进行监管，职工医保可进行即时报销，既保障了患者利益，又方便了患者就医。

6.大力改善公共卫生，社区患者就医感受明显提升 在管局党委和局领导的关心与大力支持下，局直门诊搬迁新址，优化了就诊环境和流程，试行由医院科室派医师出门诊的“一条龙”式服务，“医院－社区”双向转诊模式更加完善。局直门诊共接诊患者 人次，完成各类体检 次，完成计划免疫 人次。开展健康教育 次，发放各类健康教育资料 人次，为局直地区65岁以上老年人 人开展健康体检，为糖尿病病人 人、高血压病人 人建立档案，对重性精神病人 人进行入户随访并建立档案，产后访视 人次，新生儿访视 次。目前局直地区共有居民委 个，辖区2015年户籍人口 人，常住人 人，现已经建立手工健康档案的有 人，电子档案 人。

7.严格落实医保政策，缓解患者“看病贵”压力 医院今年增加了身份证刷卡认证接口，患者持身份证即可办理登记、报销，医保手续更简便快捷。新农合患者在院就医可享受15%的费用减免，黑龙江新农合信息平台定点医 疗机构客户端软件的安装也使异地患者在本院报销不再是问题。截止到10月下旬，医院共为 名职工医保患者、名居民医保患者和 名新农合患者办理了报销手续，对符合救助标准在我院住院的 名低保人员给予了救助。

8.深化妇幼保健服务，提高妇幼健康保健意识与水平妇幼管理更加规范，各类孕妇管理登记本齐全，使用省里统一标准，高危孕妇专册管理，出生证明签发及审核过程严格按照制度要求。孕产服务更加深入，定期到农场进行母婴保健技术服务及计划生育技术服务的现场业务指导，全年到社区举办专题知识讲座3次，群众反响较好；产科孕妇学校每周举办孕期知识讲座，2015年截至目前，学校已成功为83名孕妇授课18堂，孕产保健知识得到一对一普及，提高了优生优育水平。

（三）以 “平安医院”为中心，安全管理全面提高 “安全工作是其它一切工作的保障”。医院安全生产委员会“分级管理、分片负责”，全力做好安全保障工作。今年又新成立安全保卫科来主抓安全具体工作。本着“谁主管、谁负责”的原则，各科负责人与医院签订目标责任书，同时把各级领导的任期目标同安全目标挂勾，成为考核成绩的一项内容，实行一票否决权，避免不负责任的短期行为，使大到重点防火部位，小到门窗、水电、灭火器材都有专人负责，形成了“齐抓共管、群防群治”的良好局面。落实安全生产管理制度的手段，经常对全院线路进行检查并整改，修缮开关、电插座、灯头、接线盒，对专家公寓、大学生宿舍进行统一安装插排，规范安全用电。对全院电表箱和电水壶旁的电表箱统一上锁。对消防器材进行统一固定位臵放臵并制作使用说明书进行标识。每日分科室与电工进行安全巡查。加强职工宿舍的安全用电管理，禁止使用电饭锅、电褥子、电炒锅、电磁炉，保障职工的住宿安全。制定消防演练方案与局安监局部门多次进行桌面推演，多部门联动在医院组织进行大型消防演练，住院一部8个病区、15个科室近120人参加，先后进行了“病员疏散、干粉灭火”实地演习，使职工具有一定的自救能力。

（四）以科学管理为中心，运行效能全面提高 为有效防止公共权力的滥用、权力行为的失范，年初医院全面梳理权力清单、责任清单，讨论制定了《医院公共权力运行流程图》，进一步规范了“三重一大”、行政、党务、人事、干部、财务等各项权力运行工作的深入稳步开展。全院严格按照流程图规定的流程开展工作，把握工作原则，坚持“依法原则、公开原则、民主议事原则和权责一致的原则”，建立规范的决策权、执行权、监督权的运行机制，积极推进反腐倡廉建设。

严格实行领导班子议事规则制度，规范领导干部的决策行为，涉及医院设施设备的采购、基础建设项目使用资金、干部的选拔任免等事项都全面落实“三重一大”制度，通过党委会和院长办公会等讨论、确定与公开并建立备案，共上报 纪委报备“三重一大”事项8项。

（五）以“三严三实”为中心，医风党风全面提高 医院把学习贯彻“三严三实”作为一项重大的工作任务，精心组织，广泛宣传，制定方案，扎实推进，引导广大党员干部深刻领会精神实质。一是召开启动大会，扩大参会人员范围，参会人员有党员干部、积极分子，以及科室业务骨干，提高全员对“三严三实”活动的重视；二是党委书记带头讲专题党课，带领大家认真学习了三严三实的深刻内涵、重大意义，强调全院党员干部要以三严三实为标尺，进一步深化思想认识，结合活动要求，查找自身不足，明确努力方向；三是分管院领导到各支部讲党课6次，进一步强化学习；四是党支部分头学，各党支部分别召开会议，对践行三严三实活动进行具体部署；五是组织“三严三实”、“践行社会主义核心价值观”知识测试，全院共有150余名党员干部参加了测试，进一步巩固了学习效果；六是全院各科室开展自查，共查出“不严不实”问题160余项，并制定了切实可行的整改措施；七是结合医院实际党委班子成员开展研讨；八是结合岗位实际，分临床和职能科室分别制定研讨内容，下发科室进行研讨；九是加强宣传，制定“三严三实”宣传图板，及时宣传医院践行“三严三实”活动开展进程。针对廉洁过好“两节”，勤俭过节、杜绝浪费，预防腐败问题，医院先后4次下发了关于“廉洁过好两节、婚丧宴操办、杜绝腐败问题”的通知，要求全院各科室严格按照规定执行，同时签订了《党员干部职工廉洁自律承诺书》共45份，有效预防了腐败问题滋生；根据管局纪委要求，院领导班子、纪委责任人、领导班子成员分别签订了“2015年党风廉政建设责任状”，共7份；结合我院实际，制定了《2015年度党风廉政建设、反腐倡廉工作及行风建设责任状》，明确规定了廉政责任及廉洁从政（医）的相关要求。

医院每周组织开展门诊医德医风大检查，随访门诊患者2500余人；每月深入临床科室开展医德医风查房，问卷调查12969张，住院患者满意度达97%。通过医德医风查房、老干部处随访与问卷调查、召开患者座谈会等方式，共征集并解答和解决患者大小意见50余条，提高了医院的公信度，提升了患者满意度。

（六）以组织建设为中心，党建水平全面提高 1.加强组织建设，壮大党员队伍。严格党员发展、做好党员管理工作。按组织部最新要求，梳理和完善积极分子、党员材料，组织各党支部30名委员进行集中学习并测试。党支部发展党员在基层党支部推荐选举的基础上，按照严格的组织程序对拟发展人员进行了严格的组织考察，通过查阅本人档案、党小组党员推荐、党支部委员会讨论、党支部预 审、征求党内外群众意见、召开座谈会、发展对象谈话、进行公示、召开党员大会、党委审批等发展程序，本着公平、平正、公开的原则，审核和审批入党积极分子和预备党员。今年发展党员2人，对确定的2名发展对象提交党委会研究审批，经过公示3名预备党员按期转正。同时，进一步充实完善门诊四楼党群活动室建设，严格党员发展工作、党员评议、三会一课等工作学习制度。

2.严格干部选拔，促进梯队建设。为完善医院护理管理队伍建设，医院制定《人民医院护士长岗位竞争上岗实施方案》，经公布方案、报名推荐、资格审查与公示、竞岗考试与成绩公示、组织考察和决策公示等环节，共竞聘上岗护士长6名。制定《人民医院拟选拔任用干部工作方案》，通过民主推荐、民主测评、考察谈话、会议研究、结果公示等环节共任命中层干部13名、负责人1名，完成干部调整2人。

3.树立先进典型，增强职工使命。院党委积极向管局申报和推荐各类先优16个，其中：人民医院党委获管局“先进党委”、“基层党组织建设先进单位”等荣誉称号，刘国春同志荣获管局“优秀党务工作者”等荣誉；七一评选表彰了先进基层党支部3个、红旗党小组6个、优秀共产党员13名、优秀党务工作者5名。同时，积极向管局、总局等相关部门推荐先进典型，通过选树典型、表彰先进，使全院干部 职工学有榜样，赶有目标，争做群众满意的优秀医护工作者。

（七）以福利关爱为中心，职工幸福指数日益提升 本着关爱职工、提升职工幸福指数的原则，上半年医院职工食堂正式开放。通过制定《职工住宿和就餐补助管理办法》，规范了职工宿舍和食堂的管理，现已为113名单身职工办理了宿舍入住手续，向90名大学生发放了就餐补助，医院职工福利待遇水平日益提升，进一步增强了职工对医院的归属感与认可感。

在总结2015工作和成绩的同时，我们清醒地看到自身存在的突出问题，完善人才梯队建设尚需时间；重点学科核心竞争力不够突出，品牌影响力尚待提升；医务人员的技术能力亟待提高；人性化服务诸多方面亟待完善；对外服务还需要扩展和延伸。这些“短板”和制约因素需要我们进一步对症施治和破解。

三、2016年工作计划

（一）坚持走可持续发展道路着力筹划“十三五” 2015年10月中旬，医院已将制定“十三五”发展规划提上议事日程，成立了以院长和书记为组长的编制工作领导小组，工作方案已制定，拟聘请专家立足当前医疗形势，结合医院长远发展与当前工作实际，调动全院积极性编制切实符合医院可持续发展思路的“十三五”规划，用于指导人民医院下一个五年全面工作。

（二）坚持将提高技术质量作为改善服务的首要举措 继续加大医疗质量与安全管控力度，重点放在落实情况的追踪与评价上；加大教学力度，重点放在“三基三严”训练上；继续加大不合理诊疗、不合理用药的干涉力度，重点放在规范医师诊疗行为上，扩大基本药物使用范围与比例，实现抗菌药物使用率和药品收占比再降低。深入开展好局直社区公共卫生服务，进一步健全双向转诊模式。

（三）坚持以硬件建设为推动力促进改革发展 外科楼预计12月末前搬迁，门诊部、住院一部和三部的布局设计同步进行，外科楼投入使用后，将对门诊部、住院一部和三部旧楼进行维修改造，优化科室布局与环境，缓解病床紧张的压力，优化调整服务流程，避免科室布局不合理增加病人流动量现象。随着医院布局更新，也适应发展需要，谋划好学科细化与新增工作，拟增加健康体检管理中心、配液中心和生物治疗中心等，进一步提高科学管理水平与医疗服务能力。

（四）坚持患者满意为根本宗旨做实细节服务 医院专门开设健康体检管理中心，设专职人员负责体检工作，为广大体检人员群体开通绿色通道，建立人性化的体检方案，开辟体检绿色通道，向群众提供更为舒适贴心的体检服务，更好地满足体检者的需求。门诊楼重新规划全部作为诊室使用后，结合成立门诊护理管理组，从咨询、就诊、辅检、交费、取药等环节入手，尝试有效地改进、简化门诊就医流程,解决病人就医等候时间长、手续多等问题，减少病人的不便，进一步方便患者就医。