护理日常工作管理制度

护理日常工作管理制度（共6篇）

篇1：护理日常工作管理制度

护理安全管理制度

1.患者安全管理

（1）评估患者安全危险因素，向患者、家属及陪伴人员做好安全教育工作。

（2）儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，设提示牌、加护栏等，落实床边安全护理措施，向患者及家属做好解释，防坠床、烫伤、跌倒、误吸、导管脱出等意外事件发生。

（3）患儿玩具应选用较大、不易勿吞的物品，禁止玩弄刀、剪及易破损的物品。任何针头、刀、剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查，不能遗留在病房内。工作人员工作服上不使用大头针、别针等，以免刺伤患儿。

（4）新生儿科（室）及无陪护病区（部门）要严格执行出入人员的核查与管理。

2.环境安全管理

（1）病区（部门）物品固定放置，不影响行走。病区（部门）走道保持地面清洁干燥，拖地时置防滑标志，防跌倒、跌伤。（2）使用的物品合理放置，便于患者拿取。（3）提供足够的照明设施。

（4）洗手间浴室由防烫防滑标志，热水使用有提示标识和使用指引。

3.防火安全管理

（1）病区（部门）内一律不准吸烟，禁止使用电炉酒精灯及点燃明火，以防失火。（2）保持消防通道通畅，有明显的标志，不堆堵杂物。（3）保持消防设施完好（如灭火器等）。（4）医护人员能熟练应用消防设施和熟悉安全通道。

4.停电安全管理

（1）

有停电的应急措施，病区（部门）备应急灯或其他照明设施。(2)

有停电的应急预案。

5.用氧安全管理

（1）防火、防油、防震、防热标志明显。（2）氧气房要上锁，做好交接工作。（3）有氧、无氧标志清楚。

（4）对用氧患者进行注意事项宣教。

6.防盗安全管理

（1）做好患者宣传工作，妥善保管个人物品，贵重物品不放在病区（部门）.（2）晚9:00时清点、劝导探视人员离开，锁好大门。（3）加强巡视，发现可疑人员，及时报告保卫科。

跌倒防范与应急处理

【防范措施】

（1）定期检查病房设施，保持设施完好，杜绝安全隐患。

（2）病房环境光线充足，地面平坦干燥，特殊情况有防滑警示牌。

（3）对住院患者进行动态评估，识别跌倒的高危患者并予以重点防范。做好健康宣教，增强患者及家属的防范意识。

（4）服用镇定、安眠药的患者未完全清醒时，不要下床活动，服用降糖、降压等药物的患者，注意观察用药后的反应，预防跌倒。

（5）术后第一次小便，应鼓励患者在床上小便，确实需要起床小便时，应有人在床旁守护，防止因直立性低血压或者体质虚弱而致跌倒。

（6）对长期卧床、骨折、截肢等患者初次下床行走时，应有人守护，并告知拐杖等助行器的使用方法。（7）对于躁动不安、意识不清、年老体弱、婴幼儿以及运动障碍等易发生坠床的患者，置护栏等保护装置，对照顾者给予相关指导。【处理措施】

（1）患者突然跌倒，护士应迅速赶到患者身边，同时立即报告医师，协助评估患者意识、受伤部位与伤情、全身状况等，初步判断跌伤原因和认定伤情。（2）疑有骨折或者肌肉、韧带损伤的患者，根据跌倒的部位和伤情采取相应的搬运方法，协助医生对患者进行处理。（3）患者头部跌伤，出现意识障碍等严重情况时，遵医嘱迅速采取相应的急救措施，严密观察病情变化。

（4）受伤程度较轻者，嘱其卧床休息，安慰患者，酌情进行检查和治疗。

（5）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤渗血者用聚维酮碘清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多者先用无菌敷料压迫止血，再由医师酌情进行伤口清创缝合，遵医嘱注射破伤风抗毒素等。

（6）孕妇发生跌倒，应观察和记录有无阴道流血、流水和宫缩，早期发现流产、早产、胎膜早破、胎盘早剥等先兆。

（7）了解患者跌倒时情况，分析跌倒原因，加强巡视，向患者及家属做好健康宣教，提高防范意识。

（8）填写跌倒（坠床）报告表，上报护理部。

【应急与处理程序】

患者跌倒—护士立即赶到现场，同时报告医师—进行必要检查伤情认定—对症处理—严密观察病情变化，做好伤情及病情记录—护理交班—强化健康教育—填写跌倒（坠床）报告表，上报护理部。

消毒隔离制度

1.加强组织领导，各科室建立医院感染管理小组、设兼职监控员，做好各项监测（监测内容、方法、及要求见第7章）2.各病区（部门）人、物流向符合环境卫生学要求，感染性疾病独处一区，与其他科室保持一定距离；感染性疾病科、儿科有单独的出入通道。3.严格遵守清洁卫生制度，保持室内外清洁卫生。

4.诊疗用物按规定消毒灭菌（消毒灭菌方法见第7章）

5.护理做到一床一毛巾、一桌一抹布。用过的毛巾和抹布及时清洗消毒，床刷每日消毒1次，患者出院或者死亡后按要求做好床位的终末消毒。6.准确配置各种消毒液，监测消毒液的浓度及消毒效果。

7.按照《医院感染管理办法》的要求，对免疫力低下患者采取保护性隔离措施。对特殊感染和传染病患者采取相应的隔离措施。8.洗手设施符合要求，工作人员讲究个人卫生，遵守手卫生管理要求、做好个人防护（详见第7章），不准穿污染的工作服进食堂、会议室等。9.保证患者饮食卫生。做好卫生员、配餐员、陪人、探视人员的卫生管理及宣教工作。10.无菌操作时严格遵守无菌技术操作原则。

压疮防范与应急处理

【防范措施】

(1)对高危患者进行压疮危险因素评估，采取针对性的预防措施

(2)对难免压疮患者填写压疮报告表（以强迫体位及心力衰竭等病情严重或特殊，医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或者几项可申报难免压疮），护理部指定专人核实、指导、跟踪，必要时组织护理会诊。(3)保持床单位清洁、干燥、平整。对大小便失禁患者注意肛周及会阴部皮肤护理。(4)对长期卧床者，定时更换体位，2~3小时翻身1次，按摩骨隆突处或受压部位。(5)瘫痪患者或病情不允许翻身的患者，可用多功能按摩床垫，骨隆突处或受压部位可使用减压贴等缓解局部压力。

(6)加强营养，增强机体抵抗力。

【处理措施】避免或减少导致压疮的因素，根据压疮的程度采取相应的措施:(1)第Ⅰ期 皮肤完整、发红

临床表现：局部皮肤出现指压不褪色的红斑。

处理措施：避免继续受压，增加翻身的次数，减少局部刺激。禁按摩，避免摩擦。可局部使用减压贴或赛肤润等敷料。

（2）第Ⅱ期 表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。

临床表现：疼痛、水泡或破皮

处理措施：①避免局部继续受压，定时更换体位，使用气垫床。②妥善处理创面，有条件者使用水胶体敷料，预防感染。③促进上皮组织修复，有条件者使用表皮生长因子。（3）第Ⅲ期 表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，尚未穿透筋膜及肌肉层。

临床表现：有不规则的深凹，伤口基底部与伤口边缘连接处可能有潜行、深洞，可有坏死组织及渗液，伤口基底部基本无痛感。

处理措施：根据创面情况进行换药，保持局部清洁，必要时清创。使用水凝胶、胶体、泡沫类或银离子等新型敷料，促进伤口湿性愈合。

（4）第Ⅳ期 全皮层损害，涉及筋膜、肌肉、骨。

临床表现：肌肉或骨暴露，可有坏死组织、潜行、瘘管，渗出液较多

处理措施：清创，去除坏死组织；促进肉芽组织生长，必要时手术治疗。

【处理程序】屁股高危压疮因素—采取防范措施—根据压疮分期进行处理—做好记录及交接班。

烫伤防范与应急处理

【防范措施】

（1）童和设立醒目的标识（如热水、开水等）

（2）及时、准确评估患者情况，对相关患者及家属进行预防烫伤的健康教育，强化对儿老人的安全宣教。（3）保暖引起的烫伤 教会患者和家属正确使用保暖用具:使用热水袋时用布套或者厚毛巾包裹，不直接接触皮肤，经常查看热水袋的位置及是否漏水；热水袋温度成人不超过60°C，婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、感觉迟钝、末梢循环不良、昏迷等患者低于50°C.（4）新生儿烫伤：严禁直接使用热水袋为新生儿复温；新生儿沐浴时必须经过两次试温，严禁戴手套为新生儿沐浴，因隔离需要时必须手套操作时，只能选择盆浴，并测试水温后方可进行操作。

（5）电器灼伤

安全使用各类医疗电器，防止因局部潮湿（汗水、血液等）导致电灼伤。使用温疗仪时，护士应熟练掌握使用方法，密切监测温度变化，观察治疗部位的局部情况，告知患者和家属不随意调节仪器。

（6）指导患者和家属正确使用生活设施，调节水温时，先开冷水开关，再开热水开关；使用完毕后，先关热水开关，再关冷水开关。热水瓶放置在固定且不易碰触的地方。【处理措施】

（1）脱离热源，采取冷疗法。立即用洁净冷水或冰水冲洗，侵泡或冷敷烫伤部位30~60分钟，终止热力对组织的继续损害，有效减轻损伤程度和疼痛。

（2）报告医师和护士长，根据烫伤程度、面积大小给予适当处理。1）Ⅰ度烫伤：属于表皮烫伤，皮肤有发红、疼痛现象。

处理措施：冷敷可用水胶体敷料（如透明贴）或湿润烧伤膏等。

2)Ⅱ度烫伤：浅Ⅱ度烫伤伤及表皮和真皮浅层，产生水泡，色素沉着。深Ⅱ度烫伤伤及表皮下方的真皮层。

处理措施：正确处理水泡，避免小水泡破损，大水泡可在无菌操作下低位刺破放出水泡液；已破的水泡或者污染较重者，应彻底消毒、清洗创面，外敷水胶体敷料或湿润烧伤膏。2）Ⅲ度烫伤：烫伤直达皮下组织，皮肤有发硬、发白或发黑的现象，虽然感觉疼痛并不明显，但却是非常严重的烫伤。

处理措施：立即请烧伤外科医师会诊，进行清创处理、指导治疗。（3）查找原因。采取针对性整改措施，防止类似事件的再次发生。【应急处理与程序】

发生烫伤—立即脱离热源，迅速用洁净冷水或冰水冲洗，侵泡或冷敷部位30~60分钟—正确处理创面—遵医嘱用药—寻找原因—及时整改。

窒息防范与应急处理

【防范措施】

（1）评估患者误吸的高危因素：意识障碍，吞咽、咳嗽反射障碍，呕吐物不能有效排出，鼻饲管脱出或食物反流，头颈部手术，气管插管或气管切开，小儿、年老、体弱及进食过快者等。

（2）对相关患者及家属进行预防误吸的健康教育。1）指导患儿家属避免使用容易引起误吸的玩具和食物

2）患者呕吐时，应弯腰低头或头偏于一侧，及时清理呕吐物。

3）指导患者及家属选择合适的食物，进食速度宜慢，进食过程中避免谈笑、责骂、哭泣等情绪波动。

（3）对可能误吸的高危患者采取相应措施 1）床旁备抽吸抽吸等急救装置。

2）对意识、吞咽障碍等患者，护士应协助喂食，或遵医嘱管试流汁，注意妥善固定管道，防止移位、脱出。3）不能自行排痰的患者，及时抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液，保持呼吸道通畅。【处理措施】

（1）患者发生窒息，护士立即采取解除窒息的措施，同时迅速报告医师，查找窒息原因。（2）针对导致窒息的原因采取相应的抢救措施

1）误吸：意识尚清醒的患者可采用立位或坐位，抢劫者站在患者背后双臂环抱患者，一手握拳，使拇指章关节突出点顶住患者腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6~10次（注意勿伤及肋骨）。昏迷倒地的患者采取仰卧位，抢救者骑跨在患者髋部，按上法推压冲击脐上部位。通过冲击上腹部，突然增大腹内压力，太高膈肌，使呼吸道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出的同时是堵塞气管的食物（或其他异物）上移并被驱出。如果无效，隔几秒后，可重复操作一次。

2）幼儿喉部异物：现场人员沉着冷静，迅速抓住幼儿双脚将其倒提，同时用空心掌击拍背部，如异物不能取出，应紧急气管切开或手术取出异物。3）咯血导致的窒息：立即有效解除呼吸道阻塞，清除呼吸道内的血液，保持呼吸道通畅。若发现咯血过程中咯血突然减少或者停止，患者出现烦躁、表情恐惧、发绀等窒息先兆时，应立即用吸引器吸出咽喉及支气管血块。

4）头颈部手术和气管切开术后窒息：迅速报告医师，协助医师进行紧急处理。

（3）保持呼吸道通畅 因痰液堵塞导致呼吸困难者，应立即吸痰，必要时气管内插管、气管切开术。

（4）做好记录并详细交接班。【应急处理程序】

发生窒息—立即清理呼吸道、保持呼吸道通畅，吸氧，同时报告医师—进行对症处理—监测病情—护理记录—交接病情。

患者自杀防范与应急处理

【防范措施】

（1）加强巡视，了解患者心理状况，对有自杀倾向的患者给予心理疏导并及时报告医师和护士长，进行重点交接班。

（2）及时与家属沟通，密切观察患者心理状态、情绪变化，与家属共同做好患者心理护理，尽量减少不良刺激；告知家属需24小时陪伴。

（3）检查患者室内环境、用物，消除不安全的器具和药品，必要时对患者给予针对性约。【处理措施】

（1）发现患者自杀，立即判断患者相关情况，就地抢救；同时报告护士长、值班医师、科主任。

（2）保护现场，清理无关人员，减少不良影响。保存自杀用具，协助公安部门调查取证。（3）对死亡者做好尸体料理。无家属在场时，需两名医务人员共同清理患者遗物并签名，暂由护士长保存。

（4）做好家属的联络和安抚工作。

【应急处理程序】

患者自杀—就地抢救、遂级上报—协助取证—清理死亡患者遗物—安抚家属。

患者走失防范与应急处理

【防范措施】

（1）做好入院告知 对新入院患者及家属详细介绍入院须知。特殊情况外出前需征得经管医师和护士长的同意方可离开。

（2）加强巡视和交接班，对有走失危险的高危患者（如精神、智能障碍者、无陪幼儿、老年患者等），及时与家属沟通

（3）及时了解患者病情与心理变化。对于精神、心理、智能障碍患者，要求家属24小时陪伴。

【处理措施】

（1）发现患者走失，及时寻找。了解患者走失前状况、有无异常表现，查看患者物件（留言、信件），寻找有帮助价值的线索。

（2）确认患者走失，立即报告医师、护士长及保卫科（晚夜班报告总值班）等，与家属尽快联系，共同寻找。

（3）分析患者走失原因，进行相关处理。

【应急处理程序】 患者走失—了解情况，联系家属—确认走失—报告备案—共同寻找—分析走失原因—进行相关处理。

篇2：护理日常工作管理制度

十一、护理排班制度

排班是预先对某段时间的工作所做的安排，护士长至少应在排班实施前一星期公布，以便护士做好安排，确保护理工作的正常有序进行。

1、排班原则

①以病人护理需要为中心，保证护理质量

②能级对应，合理比例，确保工作效率

③以岗设人，弹性排班，紧急情况适当调整

④公平公正，尽量满足护理人员的学习时间及特殊需要

2、排班要求

①由护士长根据病人情况，工作需要进行科学排班。

②护士严格履行职责，坚守岗位，完成医院规定工作时间，所有休假、欠休、补休应体现在排班本上，公休假、探亲假原则上不能跨年。

③任何人不得擅自更改班次，如需调整，必须由护士长更改。排班生效后原则上不能更改，所有排班更改只能在周一至周五，至少需要在24小时前提出。换班人员应对换班全过程负责（换班者应找与自己工作能力相等或较高，工龄相同且愿意换班者）。

④请求安排休息日（调休或工休）需在排班生效前提出。原则上不予以连续调休，连续调休期间不享受周休。

⑤遇到周末或节假日护士长应在常规排班的基础上安排主管护师（或高年资护师）作为加强力量，以确保护理安全。

⑥节假日期间排班表应按规定提前上交护理部。

3、夜班制度

①凡被医院聘用的护士，在取得护士执业资格证书并经考核合格后方可独立上岗，并按规定参加夜班工作，夜班天数、工作情况与考核、评优、晋升挂钩。

②护理人员夜班天数（坐班）原则上规定：39岁以下≥90天/年；40~44岁≥50天/年；45~49岁≥30天/年，45岁以下护士长每年值夜班数≥12个。科室可根据病区人员情况自行调剂。

③原则上50岁以上的护理人员不值夜班（不包括睡班），特殊情况，按院部及有关规定要求（如哺乳期10个月、妊娠7个月以上不值夜班）。

④因身体状况不能胜任夜班的，须持有医生证明并附病历检查报告单、个人申请报告，护理部组织专科专家会诊，根据会诊意见由科室、护理部商议后报院部审批后决定。

十二、护理人员请假制度

1、病假凭本院有效疾病诊断证明。院外病假条只认定住院治疗疾病证明书。

2、各类休假由本人提出书面申请，经护士长签字报护理部批准后，按人事科有关规定办理。

3、护士长休假或外出，应由本人提出书面申请，由护理部主任签字，经分管院长批准后，按人事科有关规定办理。

4、护士有病或有事，非紧急病、事假需本人亲自来医院请假，经护士长同意办理请假手续，不准电话请假。

5、因病等原因不能上班，至少提前1小时通知护士长,开具假条，未经请假未来上班者按旷工处理。

6、上班时间离岗要请假，一般不超过30分钟，超过者按半天补休计算。

十三、护理人员管理奖惩制度

（一）奖励制度 凡属下列情况者可酌情分别给予口头表扬、通报表扬及奖金激励等。

1、助人为乐，社会上受到好评，为医院赢得荣誉。

2、及时发现问题，有效杜绝了差错、事故、并发症及护理缺陷等发生。

3、服务态度好，医德高尚，经常受到患者、家属、周围同事及领导的好评。

4、全年全勤，年上夜班超过规定数超过110天（睡班除外）。

5、全年护理质量及服务质量考核均达标，无重大差错，质控分数前三名。

6、在管理工作中有突出成绩的护士长。

7、临床护理优秀带教老师。

8、在市级以上单位活动中，团队精神好，为医院赢得荣誉者。

（二）惩戒制度 凡属下列情况者，经护理部综合评议，给予通报批评或酌情扣发科室或当事人一定的劳务费。

1、违反医德行为规范和护士行为规范。

2、违反医院各项规章制度。

3、在进行护理操作过程中违反操作规程。

4、由于工作疏忽，责任心不强，发生护理差错、纠纷、护理并发症及发生上述情况后隐瞒不报。

5、不服从护理部工作安排，不遵守请假制度，违反劳动纪律。

6、在护理部组织的月检查，季检查、夜查房及平时质控检查中被发现问题者。

十四、护理告知制度

履行告知义务是尊重患者权利的需要，是维护患者知情同意权的重要方式，也是护理人员自我保护的需要，能充分体现对患者的人文关怀，有利于促进和谐的医患关系，取得患者的理解与配合，保证护理过程的安全、顺利。

1、入院告知要介绍环境、设施、人员。

2、告知住院须知，医院规章制度，如陪护探视制度、作息制度、病房要求、呼叫系统的使用等。

3、住院安全告知，告知患者妥善保管好贵重物品，防止意外伤害，不私自离开医院。告知婴幼儿、老年患者、精神障碍者护理的注意事项，告知后应签字保存。

4、执行各项护理操作前向患者告知，操作的名称、目的、必要性、主要的程序步骤；操作中可能出现的不适、创伤性，应承担的风险，操作后注意事项等。

5、各种检查、化验前要告知患者检查的目的，注意事项，请患者配合。

6、以出院指导的形式告知患者出院后疾病康复知识、正确用药方法、饮食、休息要求、功能锻炼方式、复诊时间、电话等。

十五、患者的隐私保护制度

1、护理人员执行护理的治疗过程中，应关心，爱护、尊重保护患者的隐私权。对患者就诊内容不得向他人泄露。

2、对病历研讨、会诊应谨慎处理，与病人治疗无直接关系的人员必须征得患者同意才能在场等。

3、门诊室做到一医一患，病人在导诊台排号，导诊护士做好病人疏导工作，避免患者拥堵在医生周围。

4、急诊和抢救室设置隔帘，确保患者在抢救过程中的隐私不被窥探。

5、护理人员在实施治疗和护理过程中，凡涉及到患者的言语有可能造成患者不良情绪的，避免在患者面前谈论，以及在其他人前或公共场所谈论，不得以任何形式泄露患者的隐私和医密，以避免造成对患者不必要的伤害。

6、对于涉及隐私保护的住院患者，不宜在病房床头卡片和住院一览表中体现，避免泄露患者病情。

7、不得歧视患者，病人患有有损个人名誉等疾病时需要向患者和家属告知病情时，应使用规范性语言特别要讲究语言艺术与技巧。

十六、护理投诉管理制度

1、凡是护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因等而引起的病人或家属不满并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均属护理投诉。

2、接待投诉人员要认真倾听投诉者意见。耐心做好解释安抚工作，尽力帮助投诉者解决实际问题。

3、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、调查分析和处理经过及整改措施。

4、护理部主任和护士长接到投诉后，及时反馈，并调查核实。科室应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。

5、投诉经核实后，护理部可根据事件情节严重程度，向护士长提出整改管理流程和措施要求和建议，要求护士长和当事人向投诉病人诚意道歉，取得病人的谅解。对当事人批评教育或书面检查处理，因护理人员违反操作规程给病人造成损害情节严重者，按医院规定处理。

6、护理部每月在全院护士长会上总结、分析、并制定相应措施，对全年无护理投诉的科室给予表扬。

十七、分级护理制度

（一）分级护理原则

第一条 确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

第二条 具备以下情况的患者，可以确定为特级护理：

（1）病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者；

（2）重症监护患者；

（3）各种复杂或者大手术后的患者；

（4）严重外伤和大面积烧伤的患者；

（5）使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者；

（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），需要严密监护生命体征的的患者；

（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

第三条 具备以下情况的患者，可以确定为一级护理：

（1）病情趋向稳定的重症患者；

（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

（3）生活完全不能自理的患者；

（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

第四条 具备以下情况的患者，可以确定为二级护理:

（1）病情稳定，仍需卧床的患者；

（2）生活部分自理的患者；

（3）行动不便的老年患者。

第五条 具备以下情况的患者，可以确定为三级护理：

（1）生活完全自理，病情稳定的患者；

（2）生活完全自理，处于康复期的患者。

（二）护理要点

第六条 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。

护士实施的护理工作包括：

（1）密切观察患者的生命体征和病情变化；

（2）正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应；

（3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；

（4）提供康复和健康指导。

第七条 对特级护理患者的护理包括以下要点：

（1）严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；

（2）根据医嘱，正确实施治疗、用药；

（3）准确测量24小时出入量；

（4）正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；

（5）保持患者的舒适和功能体位；

（6）实施床旁交接班。

第八条 对一级护理患者的护理包括以下要点：

（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、用药；

（4）正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；

（5）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

第九条 对二级护理患者的护理包括以下要点：

（1）每2-3小时巡视患者，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、用药；

（4）根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；

（5）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

第十条 对三级护理患者的护理包括以下要点：

（1）每3-4小时巡视患者，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、用药；

（4）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

第十一条 护士在工作中应当举止端庄，语言文明，态度和蔼，礼貌待人，同情、关心和体贴患者。

护士发现患者病情变化、出现问题，应当及时与医师沟通。

十八、交接班制度

1、值班人员必须坚守岗位、履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。

2、每班必须按时交接班，接班者提前5-10分钟到科室，阅读病室报告、护理记录等，做到四看五查一巡视。在接班者未清楚之前，交班者不得离开岗位。

3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。日班须为夜班做好用物准备，如消毒敷料，试管，标本瓶，注射器，常备器械，被服等，以便夜班工作。

4、交接班中如发现病情，治疗，器械物品等不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责。接班后再发现问题，则应由接班者负责。

5、交班内容、形式及要求：

交班内容：

（1）口头和书面交清住院病人总数、出入院、转科、分娩、手术、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术前、手术日、抢救病人、特殊检查处置等病人的诊断、病情、治疗、护理。写出书面病室报告、护理记录，医嘱执行情况，各种检查标本留送及各种治疗护理完成情况。

（2）床头交班：查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及专科护理执行情况。

（3）巡视病房：交、接班者共同巡视病房，检查病区清洁、整齐、安静、安全的情况。

（4）清点常备贵重、毒麻药、抢救药品及和其他医疗器械、仪器等数量，抢救器械保持功能状态。

交班形式：

（1）集体交接班：早晨集体交接班时，应严肃认真听取夜班报告，要求做到书面、口头、床前交接清楚，晨会可适当安排小讲评，提问及示教。布置当日工作或应注意的问题等，一般不超过15分钟。

（2）工作间交班：日班、夜班下班前均应互相进行口头、书面及床边交接班。凡重症、大手术后及病情有特殊变化病人必须床头交接班。

交班要求：8个不交不接

（1）衣帽、仪表不整齐，不交不接。

（2）本班工作未完成，不交不接。

（3）各种管道及输液不通畅，不交不接。

（4）危重病人床单位不整洁，不交不接。

（5）办公室、治疗室不整洁，不交不接。

（6）抢救物品不全或损坏，不交不接。

（7）相关记录不完整，不交不接。

（8）上一班及本班医嘱未查对，不交不接。

附：四看、五查、一巡视

1．四看：看交班本、看医嘱本、看体温本、看各项护理记录是否完整准确，有无遗漏或错误。

2．五查：查新入院、查术前准备、查危重瘫痪、查大小便失禁、查大手术后伤病员的各项处置是否妥善、及时、齐全。

3．一巡视：对重危、大手术后及病情有特殊变化的伤病员，交接班人员共同巡视，进行床旁交接，护士长必须提前上班巡视病房。

十九、查对制度

（一）医嘱查对制度

1、每日医嘱处理后要对当日医嘱进行查对，护士长每周总查对医嘱一次。整理医嘱单后，必须经另一人查对，方可执行。

2、处理医嘱要记录处理时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后，方可执行。

3、医嘱执行情况班班查对，本班复查上一班医嘱执行情况。

4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后，方可执行。保留用过的空安瓿，经两人核对后再弃去。

（二）服药、注射、输液查对制度

1、服药、注射、输液前必须严格三查七对。

三查：给药前查；给药中查；给药后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，安瓿（或瓶装液）针剂有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3、摆药后必须经第二人核对方可执行。

4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，并做好过敏试验，记录于体温单及医嘱单上；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿，用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

5、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，方可执行。

（三）输血查对制度

1、查血的有效期，查血液的质量有无凝血或溶血，查血袋装置是否完好。

2、取血时要仔细核对供血者及患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、血交叉配血结果、血液种类和及血量。

3、输血前需两人核对患者床号，姓名、性别，住院号及血型，无误方可执行。并签全名。

4、输血完毕应将输血交叉报告单记录单贴在病人病历中，并将空血袋送返输血科，至少保存24小时。

（四）饮食查对制度

1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人饮食卡，对床号、姓名及饮食种类。

2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。

3、开饭时，在病人床前再查对一次。

（五）手术病人查对制度

1、术前准备及接病人时，应查对病人床号、姓名、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）。

2、查手术名称及配血报告，术前用药，药物过敏试验结果等。

3、查无菌包内的灭菌试剂，以及手术器械是否齐全。

4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫，纱布，缝针，器械的数目是否与术前相符。

5、手术取下的标本，应有洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。

（六）供应室查对制度

1、准备器械包时，要查对品名、数量、质量及清洁度。

2、准备各类无菌包时，要查对名称、数量、消毒日期及无菌指示剂。

3、取回器械包时，要查对数量，质量及清洁处理情况。

二十、执行医嘱制度

1、整理医嘱：长期医嘱应及时由医生整理，整理时在长期医嘱单的最后一条医嘱下用红笔划一横线，然后将未停的医嘱按时间顺序依次重整写在下边。

2、执行医嘱：

（1）值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认病人姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间无误后再执行。

（2）各种治疗（注射、输液、口服、穿剌护理等）的执行时间和执行护士签名，由具体操作者记录在医嘱执行单上。医嘱执行单由病区保管，一般保存1年，如有异议或纠纷延长保存时间。

（3）长期医嘱中各种医嘱有具体时间要求的，每次执行后在医嘱执行单或医嘱执行本上“ √”并记录执行时间及执行者签名，由具体操作者记录。

（4）临时医嘱中各种常规或辅助检查、迁床、转科、出院等由处理医嘱护士签名即可。

（5）处理医嘱护士将医嘱转抄医嘱执行单或本上，经核查后方可执行。

3、要求：

（1）常规医嘱一般在上午10：00前开出，要求层次分明，内容清楚。

（2）医护人员对病人的一切处置必须写面医嘱，不得执行口头医嘱（抢救病人时可先处理，后补开医嘱）。

（3）处理医嘱应字迹清楚、整洁、意义明确、完整，不得随意涂改，各种文件书写签名必须签全名。

（4）书写检查、治疗、饮食、护理常规等医嘱一律用中文，药名、用法可以用中文也可用外文。医生开写特殊医嘱后，应向值班护士口头交待清楚。

（5）病人进行手术或转科时术前医嘱或原来医嘱一律停止，在医嘱单上以红笔画一横线，以示截止，重新开写术后或转科后医嘱。

篇3：护理日常工作管理制度

要提高护理工作者的综合素质及服务质量, 必须加强医院护理管理工作, 防止差错、杜绝事故的发生, 这是护理管理的最基本原则。为适应社会发展对医疗服务提出的新要求新挑战, 我们护理工作者必须转变观念, 弘扬人文精神, 提高护理人员的素养, 加强职业道德的学习。在实际工作中必须避免服务工作纯利益化、服务对象非人性化的倾向, 大力提高护士的人文素养, 领悟以人为本的真正内涵, 成为自我价值的一部分, 才能达到专业行为的转变。有管理学家认为, 能力比知识重要, 素质又比能力重要。因此在护理工作中, 我们在提高护士能力、知识的同时, 更要注重素质的培养。

1 首先护理管理者应加强自身的修养, 提高综合素质

加强理论学习, 提高道德修养是我们护理管理工作者所必需具备的。在日常生活中, 首先要求我们自己必须尽快转变观念, 转变工作作风, 增强危机感、紧迫感和使命意识, 要不断的提高自己的修养, 强化自身的品德、才能、知识、能力和为人等方面的修养, 在护士心中树立起较高的威信。以身作则, 率先垂范, 增强凝聚力和感召力, 使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖。在工作中鼓励护士长和广大护士积极参与到护理管理中来, 增加工作透明度, 激发全员干事业的热情。时时处处严格要求自己, 以身作则, 以自己的良好形象为护士树立榜样。要求护士勤奋, 自己就要更加勤奋, 刻苦学习, 有所成就。耐心倾听你的部下所反映问题, 或倾诉委屈, 或提出建议时, 管理者应该全神贯注听其倾诉, 并适时给予肯定、赞扬、安慰和帮助, 尽可能满足她们的要求, 共同探讨一些问题, 使相互之间能够沟通、理解, 管理者才能听到更多的有益的意见和建议, 不断提高管理水平。

2 加强护理人员基本技能知识的培养

基本技能知识是护理工作的基础, 要提高护士对基础护理的认识, 加强基础护理基本理论的学习和基本功的训练, 鼓励护理人员积极参加成人自学考试, 进行继续教育;选送护理骨干到一流医院进修, 学习和交流;定期参加学术交流及培训;定期举行护理知识竞赛、技术比武、成绩优秀者给予奖励。创造良好的学习氛围。提高护理人员在临床护理工作中解决和处理问题的能力, 加强专科业务学习, 通过护理查房、病案讨论、操作训练等方式, 帮助护士熟悉和掌握专科护理方法、技术, 更好地为病人服务。要经常组织新业务、新技术、新知识的学习, 鼓励护士业余时间多看点社会、自然科学方面的书, 拓宽知识面, 提高自身素质。

3 加强护理人员心理健康教育

(1) 大部分护理人员职业认同感较差, 导致心理失衡。护理管理工作应定期的对护理人员进行心理学知识培训, 掌握基本的心理学常识, 了解各类患者的心理, 同时学会及时调适自己的心理, 以便更好的服务于患者。 (2) 在传统观念中, 护理人员的劳动成果往往被人们忽视, 认识不到护理工作在医院工作中的重要性。因此在护理管理的工作中, 应该通过会议, 演讲等活动积极宣传党对护理工作的重视, 职工家属对搞好护理工作的期望, 充分认识护理工作在医疗卫生事业中的地位和作用, 增强光荣感、责任感。 (3) 讲究工作方法, 我们管理工作者对待自己的下属, 切忌不能用简单、粗暴、训斥的方法去处理工作中的矛盾, 在开展批评或指出对方存在问题的同时, 也要注意尊重对方, 肯定她的成绩, 赞扬她的长处, 满足对方的心理需要, 使她对批评的改进意见容易接受, 不易产生反感, 避免逆反心理, 才能取得较好的效果。

4 加强护士人文素质的培养

我们要把提高护士自身素质放在重要地位, 树立“以人为本”的观念, 平等地、宽容地待人。在校的护理教育学习过程中, 应该树立学生的人文理念, 在护理实践中, 人文精神体现在对病人的生命和健康, 病人的权利和需求, 病人人格和尊严的关心和关注。在医院的教学活动中要培养实习和见习学生的人道伦理意识、人文社会科学知识、在护理程序中融入人文精神。在临床工作中, 护理人员除用优良的技术给予患者精心的治疗护理外, 还应培养她们用真诚的态度去关爱、温暖患者, 提供心理、社会支持, 制造一种使人朝向健康的情绪环境, 使患者感受到社会的温暖, 在康复的路上有许多好心的人与他们并肩同行。从而提高医院的整体医疗服务水平。

总之, 随着医学模式的转变和护理学科的发展, 医院和病人都在不断追求满意的医疗服务质量, 对护理人员提出了更高的要求。护理管理应首先从实际出发, 群策群力, 组织护理人员学习心理学、管理学、伦理学、社会学等边缘学科的知识, 全面的提高我们护理人员的综合素质, 使患者能够从社会、家庭环境、疾病、心理和精神等方面的得到全面的身心护理。

摘要：目的 探讨新的历史时期作为护理管理者应具备哪些综合素质和能力, 以适应时代的需求。方法 采用经验总结方法, 结合笔者多年的工作体会, 用动态和发展的观点研究应具备的素质。结果 在管理理念上积极学习, 大胆创新;在管理艺术上, 注重体现中国传统文化含蓄、细腻的特点;在管理能力上, 认真学习先进的管理理论并应用于实践, 不断拓宽知识结构, 使护理管理取得了长足的进步。结论 作为新时期的护理管理者, 必须具备现代化的管理能力和素质, 才能适应时代的需要, 在工作中发挥领头雁的作用。

关键词：护理管理,护理工作者,综合素质

参考文献

[1]成翼娟.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社, 2000, 25 (3) :133～135.

篇4：护理日常工作管理制度

关键词：护士；分层护理管理；应用

【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0339-01

护士分层管理是指根据护士的学历?年资?职称?工作能力等方面，对护士进行全面?综合的评价，并依据评价结果将护士分为N0?N1?N2?N3?N4五个层次，根据层次不同展开针对性的管理[1]?大量的实践资料证明，护士分层管理对提升护理服务质量具有十分理想的效果，因此我院于2014年起在护理管理工作中也开始实施护士分层护理管理?通过1年的观察发现，将分层护理管理应用于护理管理工作中时，医院护理管理水平得到有效提升?现我院利用护士分层护理管理实施前后效果比较的方式，论述该护理管理方法的优势，并作如下报道?

1.资料与方法

1.1一般资料

资料选择2013年1月～2014年12月本院的护理人员资料38例，护理人员均为女性，年龄20～48岁之间，平均年龄（29±6.73）岁；工作年限1～28年之间，平均年限（11±5.72）年；其中护士17名，护师13名，主管护师8名；护理人员学历为：专科27名，本科9名，在职研究生1名，硕士1名?本文将2013年1月～2013年12月实施传统护理管理的阶段作为A阶段，将2014年1月～2014年12月实施护士分层护理管理的阶段作为B阶段?两个阶段的护理人员均为同一批，两个阶段在一般资料比较中无明显差异（P>0.05），具有可比性?

1.2方法

A阶段采取传统的护理管理模式，B阶段采用护士分层护理管理模式，具体管理措施如下：

⑴进行分层?参照分层管理标准模式，结合自己医院的实际情况，将38名护理人员分为5个层级?N0层：工作年限1年，已通过护士资格考试，或已查询到注册成绩但还未注册，已掌握基本的护理技能，能够为患者提供基础服务，并在上级护士指导下进行工作；N1层：工作年限超过1年的低年资护士?护师，熟悉护理基础?专科与技能知识，拥有良好的沟通能力与护理病历书写能力，具有处理突发事件与积极配合抢救的能力；N2层：高年资护师?主管护师，护理专业知识熟悉，拥有良好沟能力，能积极配合抢救，具有处理紧急突发事件的应变能力；N3层：高年资?副高级主管护师，具有丰富的临床经验与理论知识，敏锐的观察力与熟练的操作技能，综合能力强；N4：本专科工作5年以上，获得专科护士培训资格证书，综合能力强，具有较高的威望与专长，较强的业务能力，具备护理教学?科研及管理方面能力[2-3]?

⑵制定分层工作职责?针对护理人员所划分层级的不同，制定针对性的工作职责，由于工作职责?工作内容不一样，相应的职务津贴?奖金?福利待遇也各有不同?通过层层管理，将护士分层工作职责落实到位?

⑶护士分层次使用?根据“扁平化”原则对护士进行排班，各科室根据患者病情严重程度设立不同的责任组，每组由不同层级的护士所组成?N4层次护士专科业务由全院共享，N3层次护士主要进行病区的质控工作，N2层次护士负责从患者入院到期间所有的治疗?健康教育?护理服务?出院指导等工作，N1与N0層次护士主要由责任组长带教，上层级护士指导下，协助完成各项护理工作?

⑷分层培训与考核?在护士的培训与考核方面，也遵循分层护理管理原则，根据各层级护士的特点不同制定相适宜的培训内容?培训目标?课程与考核计划?在培训形式与途径方面也应该多元化?多样化，以便能尽可能满足每位护士的培训与考核需求，促进培训效果?

1.3评价指标

对两个阶段护士的护理质量?培训通过率以及患者满意度进行调查?注：⑴护理质量评分由医院高层管理者根据护士个人表现?综合考核成绩?护理期间不良事件发生率等情况进行客观的评分，满分为100分，取其平均值?⑵护理满意度调查采用随机抽取的方式，每个阶段抽取每名护理人员所负责的患者各50例进行护理满意度评分，满分为100分，取其平均值?

1.4统计学方法

通过运用SPSS 19.0统计学软件将所有数据进行分析与处理，其中计数资料采用标准差（ ±s）表示，以t检验，组间对比用x2检验，设定显著性水平为P<0.05?

2.结果

2.1两组护理质量与护理满意度比较

B阶段护士的护理质量以及患者对护理的满意度均明显优于A阶段，比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表1?

2.2两组护理考核合格率比较

观察可见，B阶段护士的病房管理?重症护理?基础护理以及专业考核的合格率均明显高于A阶段，比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表2?

3.讨论

本次研究可见，对护士实施分层护理管理后，护理质量?护理考核合格率?护理满意度明显优于实施前，由此也进一步证明了护士分层护理管理在护理管理工作中应用的可行性?有效性与合理性?通过护士分层护理管理措施在我院护理管理工作中的大力落实，使人力资源的使用更加科学?合理，同时实现了护理人员由身份管理向岗位管理这一新理念的转变，使护理工作职责与岗位能级能够对应，从而充分调动了护士的积极性与主动性，为促进护理服务工作的和谐?顺利开展打好了基础[4]?此外，分层护理管理的应用，还显著提高了患者对医院护理服务的满意度，使护患关系更加融洽，有效减少了护患纠纷的发生?

综上所述，护士分层护理管理对促进整体的护理服务质量有着十分积极的影响，具有大力推广应用的价值?

参考文献

[1] 陈辉.分层护理管理模式在临床护理中的应用[J].中国保健营养，2014，1（1）：316-317.

[2] 欧阳凤霞.护理人员分层管理在临床护理管理中的应用效果[J].中国民康医学，2015，27（4）：111-112.

[3] 胡秀丽.护士分层级管理在妇科护理工作中的应用[J].中外健康文摘，2014，7（7）：230.

篇5：护理工作制度管理

护理工作制度管理一

一、护理会诊的背景、目的、意义

(一)护理会诊的背景

随着医学的发展，医学分科越来越细，护理学科也不断地发展，护理也逐步进行专科化。随着整体护理模式的推广，护理内涵发生了巨大的变化。目前，综合性医院大多分科较细，病人危重程度增加，合并症增多，护理的难度逐渐提高，应对复杂的护理工作，对于某一专科的护士难以对病人出现的非本专科的护理问题供给最新、最有效的护理措施，帮忙病人减轻痛苦，促进康复。所以，遵循“以病人为中心，以质量为核心”的准则，应推行护理专家会诊制度，从而适应护理学科发展需要。

(二)护理会诊的目的开展护理会诊的目的是加强院间、科间协作;协助解决疑难问题，提高护理质量。从而减轻了病人痛苦，缩短其治愈时间，降低医疗费用，使病人受益。会诊是由2个以上不一样专科的有必须资历的医生共同诊断疑难病症。护理会诊由2个以上不一样专科的有必须资历的护士共同进行护理问题分析，提出解决疑难护理的方案，并协助开展、指导。

(三)护理会诊的定义

会诊是由2个以上不一样专科的有必须资历的医生共同诊断疑难病症。护理会诊由2个以上不一样专科的有必须资历的护士共同进行护理问题分析，提出解决疑难护理的方案，并协助开展、指导。会诊应24小时内完成。护理会诊主要有两点，一是有两个专科，即申请科室和被邀请科室。二是要求有必须资质的护士进行护理分析，帮忙申请科室解决疑难的护理方案，并协助开展和指导，这是护理会诊的目的，也是护理会诊的最基本要求。

(四)护理会诊的意义

1.随着综合医院专科分工越来越细，病种越来越复杂，疑难杂病也日益增加，为了减轻病人痛苦，缩短其治愈时间，降低医疗费用，使病人受益。

2.提高护理资源利用率，到达资源共享目前。

3.强化护理技术合作，解决疑难护理问题。

4.促进学术交流，保证新业务、新技术的推广应用，促进了护理人才的发展，体现了护理专业的价值。

5.提高护理质量，让病人直理解益。

(五)护理会诊的分类

按会诊范围可分类为：科内会诊、科间会诊、急诊会诊、全院会诊、院外会诊等;按会诊形式可分类为：现场会诊和远程会诊。

1.病区科间会诊：由职责护士提出，护士长同意，填写会诊单。应邀科室人员一般要在24小时内完成;急诊在接到通知后5-15分钟内赶到邀请科室，做好会诊记录。申请会诊科室必须供给简要病史、体检、实施的护理措施及落实情景、效果、会诊目的与要求，并将上述情景认真填写在会诊单上，职责护士、护士长签字后，派人送往会诊科室。被邀请科室按申请科的要求，派主管护师或指定护士根据会诊性质、病人情景在规定时间内完成会诊。会诊时职责护士或护士长应陪同进行，以便随时介绍病情、护理措施落实情景，听取会诊意见，共同研究护理对策，同时表示对被邀人员的尊重。会诊人员应以对病人高度负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将处理意见详细记录于会诊单上。

2.院内会诊：由护士长提出，经护理部同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般应提前1-2天将病情摘要、护理措施实施及效果、会诊目的及邀请人员报护理部。护理部确定会诊时间，并通知有关科室及人员。一般由护理部主持，邀请科室护士长报告病情、护理措施落实情景，职责护士作会诊记录，并认真执行会诊确定的护理方案。

3.疑难病例会诊：经过科内、科间仍不能解决，需进行院内大会诊时，由申请科室护士长上报护理部，由护理部组织进行会诊。

4.院外会诊：由申请科室护士长填写护理会诊申请记录单，送交护理部，护理部负责与有关医院联系，安排会诊。必要时携带病历或陪同病人到院外会诊，也可将病历寄发有关医院，进行书面会诊。

5.急诊会诊，因病情的程度，复杂程度需要紧急会诊。

6.远程会诊需要网络、电话进行会诊，目前开展的比较少，没有明确的会诊的流程和会诊的方案，现场会诊目前落实的更有效更规范。

二、护理会诊的范围及资质

(一)护理会诊的范围

目前，临床中护理会诊的范围多为：危重症病人的护理、急救病人的抢救配合与护理、重大抢救组织;新技术、新仪器的操作和应用;气道护理与呼吸机的管理;深静脉穿刺的护理及各类静脉的护理;透析技术的应用及各种移植的护理;各种导管的护理;院内感染问题;各种伤口的护理，顽固压疮、烫伤、口腔疾患、造口等的护理;糖尿病的宣教，并发症的护理;心理护理;预防院内感染等。

(二)护理会诊人员的资质

1.护理会诊人员资质各家医院可能会有不一样的条件，但以下几个条件是必不可少的，在会诊的专科内具有丰富的临床经验、扎实的理论基础、娴熟的护理技术，同时能够掌握本专科最新进展的护理骨干。

2.专科会诊首选有资质的护士具备会诊资质。专科小组的成员：糖尿病专科护理小组、静脉输液专科护理小组、造口及慢性伤口小组、危重病人护理小组等具有资质的人员首选。

3.同时参考条件，可根据各医院的不一样情景有不一样的安排，如职称要求，可要求主管护师以上或什么样的情景下能够护士，高年资的护士也能够等;对于职务要求，是否需要是护士长等，具体看各科室、各医院情景制定，最终会诊人员满足申请科室的要求，能正确指导申请科室会诊需求。

4.一家三甲医院护理会诊人员资质(专科护士)，工作年限：大专要求8年以上、本科5年以上、硕士3年以上;学历要求是本科;英语水平，大专三级以上，能够阅读英语文献;专业理论考试;现场答辩：专科医生、护士组成答辩团队，答辩资料是专科知识、情景应变、英语对答等环节。

三、护理会诊的流程

(一)遇有本专科不能解决的护理问题，经本病房的护士和护士长共同决定，会诊疑难问题需申请护理会诊，职责护士填写护理会诊单，病区护士长签字上交至科护士长，如本科室能够解决的问题由本科室科护士长组织科室会诊，如需要科际间护理会诊，上报护理部。

(二)由护理部通知相关科室进行护理会诊，受邀科室接到护理会诊一般需要24小时内完成，如果急诊会诊需要5-15分钟内赶到受邀科室，对护理问题进行会诊，护理会诊一般需填写护理会诊申请单送至受邀科室，如病情比较危重时，可电话申请护理会诊，但事后务必要要补填护理会诊申请单，然后到受邀科室进行护理会诊。

(三)申请会诊科室必须供给简要病史、体检、实施的护理措施及落实情景、效果、会诊目的与要求，并将上述情景认真填写在会诊单上，职责护士、护士长签字后，派人送往会诊科室。

(四)一般情景下护理会诊单需要保留一年左右。

所以从整个护理会诊的流程，首先是受护理科室出现疑难问题需要护理会诊，提出申请，进行逐级上报，受邀科室接到会诊后，派具有会诊资质的人员前往申请科室会诊，申请科室与受邀科室的护理人员进行探讨，并对护理会诊由申请科室简单汇报病例，受邀科室提出会诊意见，并做好会诊记录，由申请科室进行会诊意见执行和完成。

四、护理会诊的要素

(一)目的性

明确护理会诊目的，为什么请护理会诊，必须要简明扼要的说明会诊的目的，让受邀者明白自我会诊的目的，申请者也明确清楚自我的目的，以便更好地开展工作。

(二)时效性

遇紧急情景时会诊人员10分钟到达病房，一般情景24小时内完成。

(三)专业性

申请科室根据存在问题提出申请，非紧急情景启用书面申请，紧急情景电话邀请会诊，受邀科室接到会诊申请后，根据资料选派人员进行护理会诊。

(四)安全性

1.申请科室、被邀科室的沟通：病情、心理等，职责护士更了解所护理对象的情景，简明扼要汇报情景，及邀请会诊的目的。遇到特殊情景，如存在护理纠纷隐患的会诊，申请科室护士长应与会诊人员提前交流沟通，杜绝纠纷的发生。

2.专业性决定安全性，正确评估病人，专业指导，正确的护理病人，给病人安全，在如此复杂的医疗环境下，护士不可是学习的机会，能用最新、最先进的知识护理病人，为病人供给优质的服务、安全的服务，同时对自我也是安全的，对于疑难的复杂病情，请专业人士的指导，首先不是我们一家之言，个人观点，减轻护士工作的风险。

(五)规范性

有规范性的会诊流程、会诊单、会诊负责部门、会诊备案登记、电子会诊流程。

五、目前护理会诊存在的问题

(一)会诊的认识不足

对护理的认识不足，没有意识到护理会诊的价值，这和目前护理专业化发展没有完善有必须的关系。

(二)会诊过程及执行的监控

护理会诊以即时效应为主，未到达全程化监控。护理专家在接到护理会诊申请后，对患者进行护理会诊，能够针对提出的护理问题供给有效的临床专科指导，但在会诊后没有有效监测患者的病情变化，没有跟踪提出的护理措施的效果。

(三)会诊人员的本事

目前护理人员的本事相对有些差，但随着临床护理工作人员的知识水平逐渐的提高，并且护理专业的发展，护理人员的本事在逐步提高的过程中，并且专业化的发展也逐渐提高。

(四)护理专业的发展，促提高

随着护理专业的发展，人们对护理专业的技术水平的认识逐步提高，对护理专业的技术要求越来越高，所以护理会诊本事在逐步提高，护理会诊目前所存在的问题在慢慢的解决过程中。

护理工作制度管理二

(1)专科护理会诊

1)高级职责护士以上人员具备申请会诊和参与会诊资质。申请会诊需要填写“护理会诊单”。

2)病区遇有本专科不能解决的护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多专科的护理会诊。并明确提出护理会诊目的和解决的问题，必要时护理部负责协调。

3)护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。

4)进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预做发言准备。

5)参加会议的人员应根据会诊需要解决的问题进行认真准备。讨论时由高级职责护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和提议。

6)会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。对一时难以解决的问题能够立项专门研究。

7)会诊结束后，由主持会诊的高级职责护士或专科护士在“护理会诊单”上填写会诊意见，并有签名。

(2)疑难病例护理会诊

1)病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。资料主要是正确评估患者，发现正确的护理问题和对病情转归的确定，提出有效的护理措施及需注意的问题，根据临床需要随时进行护理会诊，并在护理会诊单中按要求记录。

2)对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊。会诊前应做好充分的准备，会诊结束时应供给书面的会诊意见。

护理工作制度管理三

在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理操作及护理新技术推广等问题时，邀请相关科室进行会诊，对适应医学发展，提高和保障临床疑难重症及实施新手术、新疗法患者的护理质量，拓宽护理人员知识面，提高其专科业务水平，分析、确定本事和表述本事，激发其主动思维，促进护理新业务、新技术交流，发挥并强化高、中级护理骨干和专病护士在临床的指导作用等起到了进取的促进作用。

一、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。

二、科间会诊时，由要求会诊科室的职责护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。

被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)，并书写会诊记录。

三、科内会诊，由职责护士提出，护士长主持，召集有关人员参加，并进行总结。

四、参加会诊人员原则上应由护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员参加。

篇6：医院护理管理工作制度

一、护理部工作制度

(一)在院长的领导下，负责全院护理工作的组织和管理。

(二)负责组织制定护理工作计划和制度，严格护理技术操作规程和无菌技术，促进全院护理质量的提高。

(三)做好经常性的医疗差错和事故的防范工作，保证医疗护理工作的安全，对护理差错或事故及时调查了解，认真进行讨论并提出处理意见。

(四)负责组织护理人员的业务技术培训，定期进行考核，加强护理技术管理，开展护理工作的科研和技术革新，不断提高护理技术水平。

(五)督促科室护士长，搞好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适安全、工作有序的要求，对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，使病房设置规范化。

(六)定期对各科常备药品、器械物品的领取及无菌消毒隔离等情况进行检查。

二、护理值班制度

(一)值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病员进行护理工作。

(二)值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。(三)交班报告应由交班护士填写，要求字迹清楚，内容简明扼要，应用医学术语，有连贯性。

(四)晨间交班时，由夜班护士重点报告危重病员或新病员病情诊断以及护理有关事项。

(五)早晚交班时，日班护士应详细阅读交班簿，了解病员动态，然后由护士长或主管护师陪同日夜班重点巡视病员作床前交班。交班者应给下一班做好必须用品的准备。

(六)交班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清，应立即查明，接班时如发现问题，应由接班者负责，接班后如因交班不清，发生差错、事故或物品丢失，应由接班者负责。

三、差错事故登记报告处理制度

(一)各科室均应建立差错事故登记本，及时登记所发生的差错事故的经过、原因、后果。护士长经常检查，定期组织讨论，总结经验，吸取教训。

(二)发生严重差错或事故后应立即采取补救措施，尽可能减轻病人痛苦或不良后果，并应立即向科主任、上级医师或护士长报告，同时应报告护理部、医务科、院领导，对重大事故、应做好善后工作。

(三)发生事故差错的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定、研究之用。(四)发生差错和事故，科内应及时组织讨论、分析原因，分清性质，明确责任，及时报告医务科或护理部，24小时内交书面报告。

(五)对已发生的差错事故根据情况，应严肃处理给予处罚。对发生差错事故的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或其他人发现时，须按情节从重给予处罚。

(六)护理部应定期组织护士长分析事故差错发生的原因，并提出防范措施。

四、护理文件书写制度

(一)护理文件要严格按规定填写，要用钢笔书写、文字简练、应用医学术语记录病情，记录整洁无涂改，外文或药名要写全名或按规定缩写。

(二)病人住院期间，护理文件要定点存放、病历各种表格要排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改或丢失。

(三)病人出院或死亡，应记录出院或死亡时间，按规定整理好病历由病案室保管。

(四)病房交班报告本，须保存一年以上以备查阅。

五、分级护理制度

伤病员入院后，由医师根据病情决定护理等级，下达医嘱，护理等级分为特别护理及一、二、三级护理，并分别设统一的标记，在伤病员一览表和床头牌上显示，伤病员住院期间，应根据病情变化，及时更改护理等级。(一)特别护理

l、指征：

①病情重危，随时可能出现病情变化需要抢救者。

②病情复杂的大手术或新开展的大手术、复合伤等需监护者。

③昏迷、休克、大面积烧伤等重危病人。

2、要求：

①设特别护理小组，实行24小时监护。严密观察生命体征及病情变化。

②根据病情配备抢救器材及药品，能及时配合抢救。

③制订护理计划，书写护理病案，认真填写各种护理记录。

④正确落实各项治疗护理措施，保证各输液、引流管道通畅。

⑤认真做好基础护理，按规定做好皮肤、口腔及会阴护理，防止并发症和褥疮发生。(二)一级护理

1、指征：

①病情危重，需绝对卧床休息，生活不能自理者;②特大手术后七天内，各种大手术后1—3天：

③高热、肾衰、糖尿病与酸中毒、各种内出血、外伤及极度衰弱者。

2、要求： ①严密观察病情变化，每15-30分钟巡视一次，每四小时测体温、脉搏、呼吸、血压。

②制定护理计划，按时详细填写护理病程记录。

③加强基础护理，做好口腔护理，督促病人经常翻身。

④生活上给予周密照顾，按时喂饭、服药、送便器。

⑤认真做好心理护理，鼓励病人进食、加强营养。(三)二级护理

1、指征：

①病重期间急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活不能自理者。

②年老体弱或慢性病患者，不宜过多活动者。

③善通手术后或特殊治疗病人。

2、要求：

①注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每1-2小时巡视一次。

②根据病情可在床上或床边进行轻度活动。

③帮助病人做好晨晚间护理，如洗脚、刷牙、洗脸等，并鼓励病人多翻身。

④针对不同疾病，做好卫生宣传教育。(四)三级护理

1、指征： ①一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段的病人，正常孕妇等。

②各种疾病术后恢复期病人。

③能下床活动，生活自理者。

2、要求：

①每日巡视二次，掌握病人病情及思想情况，注意病人饮食及休息。

②每日测体温，脉搏，呼吸二次。

③督促遵守院规，做好卫生宣教。

六、责任护理制度

(一)责任护士由护理专业水平较高的护理人员担任，并带领一组辅助护士共同组成责任护理小组，对一定床位的病人负责全面护理。

(二)护士长是实施责任制护理的具体领导者与组织者。其职能是抓好行政、技术和各级护理人员的管理丁作。

(三)责任护士在护士长领导下，对所管床位的病人实行八小时在班，二十四小时负责。做好入院介绍，阐明白己的职责。对所负责床位病人病史、饮食、生活等作全面了解，制定护理计划，参与医师查房，了解对护理的要求，有效地预防各种并发症，做好恢复期病人的功能护理及饮食护理，进行卫生宣教，办理病人出院、转科、转院。及时写好护理小结。(四)辅助护士在责任护士带领下，完成日常的治疗、护理工作和必要的护理记录，严格交接班制度。责任护士不在班时，辅助护士应对分管的床位病人全面负责，执行护理计划。

七、病房管理制度

(一)医务人员

1、定期向病员宣讲卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。

2、保持病房整洁、舒适，肃静、安全、避免噪音，做到走路轻、操作轻、说话轻。

3、病区床单位的陈设，室内物品和床位摆放整齐并固定位置，未经同意不得任意搬动。

4、保持病房清洁卫生、注意通风，每日至少清扫一次，每周大清扫一次。

5、医务人员必须穿戴工作服、工作帽、着装整齐，必要时带口罩，病房内不准吸烟。

6、病员被服、用具、按基数配给病员，出院时清点收回。

7、护士长全面负责，保管病房财产、设备，并分别指派专人管理。建立帐目、定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

8、定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。

9、病房内不得接待非住院病人，不会客。医生查房时不接私人电话，病人不得离开病房。(二)住院病人

1、住院病人应遵守住院规则，听从医护人员指导和管理，与医护人员密切合作，服从检查、治疗和护理，安心休养。

2、住院病人应遵守医院作息时间，在查房、诊疗时间内不得擅自离开病房。

3、住院病人饮食要严格遵守医嘱，院外送进的食物，须经医生或护士同意方可交给病人。

4、住院病人及其家属不得自行邀请院外医生诊治，不得指名要药或强求不必要的检查治疗，也不得随意到院外购药应用。

5、住院病人不得在医护办公室逗留、闲谈，不得翻阅病历及其他有关医疗记录，未经医护人员许可不得进入诊疗场所。

6、住院病人不得随意外出或在院外住宿，否则按自动出院处理。查房和治疗时不得离开床位。

7、住院病人应注意个人卫生，经常保持病房内外整齐清洁和安静。

8、住院病人除携带少量必须生活用品外，不得带入其他物品，贵重物品应自行妥善保管。

9、住院病人不得乱串病房或自行换床位。非探视时间，不准会客。

10、住院病人可随时对医院工作提出意见，帮助医院改进工作。

11、病人如不遵守以上规定，院方应予以劝阻教育，必要时通知其家属或工作单位协助处理。

八、探视陪伴制度

(一)探视病人应严格遵守探视时间。每次探视不得超过两人。

(二)学龄前儿童不得带入病房，传染病人一般不得探视和陪伴。抢救病人的探视应服从治疗需要，危重病入禁止探视。

(三)陪伴应保持病房整洁、安静、不准吸烟和随地吐痰。

(四)探视和陪护人员必须遵守院规，听从医护人员指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录。遇查房或进行诊疗工作时，陪护应退出病房，不得谈论有碍病员健康事宜。不得私自将病员带出院外。

(五)探陪人员要爱护医院公物，节约水电。凡损坏医院设施、物品者应照章赔偿。

(六)探视和陪护人员只准到所探视和陪护的病房，不得乱窜其它病房。

九、病人转院转科制度

(一)医院因限于技术和设备条件，对诊断或治疗有困难的病员，由科内讨论或科主任提出，经业务院长同意，医务科批准，方可转院。(二)病员病情较重，如估计途中可能加重病情或死亡者、应待病情稳定后再行转院。较重病人转院或途中需治疗时应派医护人员护送。

(三)病员转科须经转入科室会诊同意。转科前，由经治医生下达转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系的时间转科。

(四)转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交待有关情况。转入科写转入记录，并通知住院处备案。

十、病人出入院制度

(一)入院管理

1、病人住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院证办理入院手续。

2、病人住院后，病房护士应准备床位及用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。

3、病人进入病房，医护人员应做好交接工作，并主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关事项，协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。

5、病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定责任制护理计划。(二)出院管理

1、病员出院，须由经治医师提出，经上级医师或科主任同意，方可办理。

2、病员出院，经治医师应于出院前一日下医嘱，填写“出院通知单”，护士长办理出院手续，提交住院处。

3、病员出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续后方能出院，其用过的物品，要进行终末处理。

4、对病情不宜出院而病员本人或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应由病员或其家属签署有关手续后，方能办理出院。

5、对诊断明确而又无须在本院继续治疗的一般慢性病患，应作出院处理。

十一、治疗室工作制度

(一)治疗护士必须穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前应洗手，严格执行无菌操作规程，做到一人一针一管。

(二)器械、药品应分类定位放置，标签明显，字迹清楚，麻醉药品、医疗用毒性药品及贵重药品应加锁保管，交接班时要认真核对。(三)室内应分清洁区、污染区，无菌物品与有菌物品应分别放在固定位置，治疗完毕用过的物品清洗干净，放在指定的位置。

(四)定期检查各种治疗包及无菌物品的失效期，超过失效期应重新消毒、灭菌，无菌持物钳(镊)及其浸泡液和容器，敷料罐，碘酒和酒精瓶等每周高压消毒或更换l-2次，器械消毒液应每天更换一次，用酒精作浸泡液时，应保持75%的浓度。

(五)室内保持整洁，每天湿式清扫及通风，物体表面及空气每天消毒，每月进行空气细菌培养，报告单留存备查。

十二、换药室工作制度

(一)换药室须有专人负责，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，换药前后应洗手。

(二)严格遵守无菌操作，换药时做到一人一碗(盘)、二钳、一份无菌物品，先换清洁伤口，后换感染伤口，特殊感染伤口不得在换药室换药。

(三)每次换药完毕，敷料分类倒入污物桶，用过的器械和换药碗分别泡入消毒液中。

(四)室内无菌物品与有菌物品分别放在固定位置，无菌物品应标明失效期，过期或潮湿时应重新消毒。

(五)开包后未用完的换药碗、盘、钳、镊、敷料等每日消毒一次，放持物钳(镊)的无菌瓶、敷料罐、剪刀盘以及浸泡液每周消毒灭菌1-2次，启封的外用无菌溶液(生理盐水、呋喃西林溶液)仅限当日使用。