血液科主治医师试题

血液科主治医师试题（通用8篇）

篇1：血液科主治医师试题

重庆省2015年上半年临床助理医师病理学：局部血液循环

障碍试题

一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是____ A．血肌酐测定

B．菊糖清除率

C．尿素清除率

D．血BUN测定

E．内生肌酐清除率

2、下列关于似动现象的陈述，错误的是

A．是指在一定的时空条件下，人们在静止的物体间看到了运动

B．是指在一定的时空条件下，人们在无连续位移的地方看到了连续的运动

C．在电影、电视看到的画面活动是一种动景运动

D．看到月亮在云间移动是一种诱发运动

E．似动现象是一种错觉

3、诊断肿瘤最可靠的方法是 A．CT检查

B．X线透视

C．超声波检查

D．脱落细胞学检查

E．活组织检查

4、下列不属于罗杰斯人性观的是

A．人是理性的，能够自立，对自己负责，有正面的人性取向

B．人有追求美好生活、为美好生活而奋斗的本性

C．人是建设性和独立性的，可以单独完成任务

D．人有潜在能力足以有效地解决生活问题

E．人有能力自我导引，迈向自我实现

5、尿路感染常见致病菌是

A．变形杆菌

B．副大肠杆菌

C．大肠杆菌

D．粪链球菌

E．葡萄球菌

6、氯仿作为组织处理过程中的透明剂，特点是

A．透明能力强于二甲苯

B．透明能力不及二甲苯

C．氯仿不易挥发

D．主要用于小块组织透明

E．氯仿极易使组织变硬变脆

7、与子宫颈癌无关的临床表现是

A．阴道流血

B．接触件出向

C．白带增多带腥臭D．痛经

E．下腹部、腰骶部疼痛

8、吸气性呼吸困难常见于 A．肺不张 B．支气管哮喘 C．气管异物

D．阻塞性肺气肿 E．慢性支气管炎

9、女性，16岁，近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现，两侧对称，颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，Plt100×109/L，WBC10×109/L，Hb110g/L，凝血时间正常，应首先考虑 A．血友病 B．过敏性紫癜 C．ITP D．急性白血病 E．再生障碍性贫血

10、关于基因诊断的叙述错误的是

A．基因诊断可以检测基因的结构是否正常

B．基因诊断可以检测基因的表达是否正常

C．基因诊断可以直接探查基因的存在和缺陷

D．基因诊断的靶物可以是DNA或RNA

E．检测DNA的灵敏度比检测mRNA高

11、关于现代催眠治疗的基本观点，错误的是

A．每个人都是独特的、无与伦比的B．每个人都有发展的潜力

C．恍惚状态能加强和拓宽人的资源

D．恍惚状态是一种非自然现象

E．无意识过程可以是创造性地、自主地起作用

12、对妊娠剧吐的处理不恰当的是

A．心理安慰

B．鼓励正常进食

C．静脉补液

D．纠正电解质紊乱

E．静脉补充氨基酸及脂肪乳

13、健康概念的提出时间是哪一年

A．1945

B．1946

C．1947

D．1948

E．1949

14、不属于干啰音特点的是（）A．声调高 B．持续时间长

C．呼气时明显听到

D．部位恒定、性质不变

E．发生在大气道时，不用听诊器可听到

15、下列不属于医源性子宫内膜病变的是

A．外源性激素治疗

B．口服避孕药

C．自然分娩后胎盘残留继发感染

D．宫腔内放置节育器

E．刮宫等所致的子宫内膜变化

16、核素的原子核由激发态或高能态向基态或低能态转变时，放出γ光子的衰变是

A．α衰变

B．β-衰变

C．β+衰变

D．γ衰变

E．电子俘获

17、目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主

A．放射疗法

B．化学疗法

C．手术切除

D．中医中药

E．免疫疗法

18、躯体化障碍的诊断标准中至少需要几项躯体不适症状 A．2项

B．3项

C．4项

D．6项

E．8项

19、关于胎盘的气体交换功能，哪项是错误的____ A．母体的血氧浓度远远高于胎盘中氧浓度

B．脐静脉和脐动脉中PO2几乎相等 C．母血中的PO2较胎儿脐动脉PO2明显高

D．CO2通过绒毛间隙比O2快20倍左右

E．胎盘的气体交换功能相当于胎儿的肺脏

20、女性76岁,乳腺CA手术治疗术后病理:侵润性导管ca,2x2cm大小,淋巴结无转移, ER(++),PR(+),术后治疗首选: A．放疗 B．化疗

C．内分泌治疗 D．生物免疫治疗 E．中药

21、下列不符合有关炎症介质描述的是 A．具有趋化作用

B．可由细胞释放

C．不引起组织损伤

D．可引起发热和疼痛

E．可由体液释放

22、关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的

A．失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒

B．大量呕吐，丢失胃液发生碱中毒

C．血液浓缩

D．血容量减少

E．毒素吸收，毒血症，全身中毒休克

二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、泌尿系感染的常见机体易感因素有 A．尿流不畅 B．尿液反流

C．肾和输尿管畸形 D．机体抵抗力下降 E．导尿

2、风燥伤肺和肺阴亏耗证痰的共同点是

A．痰多稠黄

B．痰少而黏或带血丝

C．痰少而稀白

D．痰多而黏成块

E．痰黏而黄

3、肾小球滤过膜由内至外 A．基膜

B．上皮细胞足突+基膜

C．内透明层+致密层+外透明层

D．内皮细胞层+基膜+上皮细胞层

E．上皮细胞层+内皮细胞层

4、男，50岁，腹胀、纳差2个月，胸部有3个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重1.013。诊断可能是____ A．肝硬化

B．门静脉血栓形成C．结核性腹膜炎

D．原发性肝癌

E．胰源性腹水

5、下列哪个症状对精神分裂症的诊断有重要价值 A．情感高涨 B．情感低落

C．情绪焦虑恐惧 D．强迫思维 E．情感不协调

6、关于房性期前收缩的叙述，错误的是

A．房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同

B．房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同

C．房性期前收缩的P波后可出现QRS波

D．房性期前收缩的P波可不出现QRS波

E．可以出现不完全代偿间歇

7、十二指肠大乳头位于十二指肠

A．水平部前壁

B．升部前壁

C．降部后内侧壁

D．降部后外侧壁

E．水平部后壁

8、下列关于糖原染色法的应用不正确的是

A．鉴别细胞内的空泡变性

B．早期心肌梗死区糖原的减少

C．糖尿病器官组织细胞内的糖原颗粒沉着

D．肝细胞癌组织中糖原的沉积

E．动脉粥样硬化粥肿内糖原的沉积

9、A．鞍状子宫

B．始基子宫

C．幼稚子宫

D．纵隔子宫

E．双子宫

10、分子生物学检测在器官移植中的应用不包括 A．组织抗原配型

B．快速检测免疫抑制患者中所发生的感染

C．检测器官的功能

D．确认自体骨髓移植前肿瘤的有效净化

E．报告疾病的复发

11、雷女士，30岁，护士发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，瞳孔散大，大小便失禁。患者可能____ A．生物学死亡

B．脑死亡

C．心脏骤停

D．终末事件

E．临床死亡

12、下列关于膀胱的描述正确的是

A．无论充盈或空虚，均可在耻骨联合上方扪及

B．膀胱底为腹膜所覆盖

C．空虚的膀胱全部位于盆腔内

D．新生儿的膀胱位置比成人低

E．老年人的膀胱位置比成人高

13、滴虫性阴道炎的传播途径不包括

A．公共浴池

B．性交传播

C．垂直传播

D．医源性感染

E．衣物传播

14、单纯固定液既可使蛋白沉淀，同时也是一种良好的脱钙剂的是 A．锇酸

B．三氯醋酸

C．苦味酸

D．醋酸

E．乙醇

15、下列哪项不符合出血性梗死的条件： A．动脉血流阻断

B．多发生在结构致密的器官 C．具有双重血液供应的器官 D．器官或组织严重淤血 E．吻合支丰富的器官或组织

16、打破自身耐受的原因之一是__。

A．与自身抗原有相似结构成分的微生物进人体内 B．Ts细胞功能障碍 C．Ts细胞增多

D．免疫系统不问断地与低剂量自身抗原接触 E．内源性可溶性抗原的产生。

17、刘先生，55岁，因四肢乏力16h，加重伴呼吸困难2h入院。抽血回报K+2.25mmo]/L，CO220.3mmol/L。出现呼吸、心脏骤停。可能的病因是____ A．药物中毒

B．低钾血症

C．冠心病

D．贫血

E．窒息

18、尸体剖检时，测量两侧膈肌高度的正确方法是

A．取出腹腔脏器后测量

B．取出胸腔脏器后测量

C．腹腔和胸腔脏器均取出后测量

D．腹腔和胸腔脏器均未取出时测量

E．取出盆腔脏器后测量

19、”工作环境差，同事人际关系不好”对应的应激源是

A．心理性应激源

B．社会性应激源

C．生物性应激源

D．正性事件

E．灾难性事件

20、诊断肝性脑病最有意义的体征是__。A．肌张力增高 B．腱反射亢进 C．踝阵挛阳性 D．扑翼样震颤

E．巴彬斯基（Babinski）征阳性

21、影响T细胞在胸腺中阴性选择的因素是 A．MHC分子+自身抗原

B．细胞因子+细胞因子受体

C．MHC分子

D．MHC分子+TCR分子

E．补体

22、某患者感知自己所见物体如隔一层帷幔，周围房屋像是纸糊的一样，而人更像是没有生命的木偶，但其自制力尚可。那么，该患者的情形最可能是

A．视物变形症B．空间感知综合障碍

C．时间感知综合障碍

D．非真实感

E．妄想

篇2：血液科主治医师试题

周医生就是周晨燕，从2005年起，她利用业余时间关注、参与、组织儿童白血病的社会救助工作，至今已筹得逾百万元资金，用于白血病儿童的救助，被患儿家属和志愿者们亲切地称为爱心妈妈。由于她的爱心和努力，在四川2011我最爱好的健康卫士评选活动中，周晨燕以高票当选，并被推荐参加全国2011年我最爱好的健康卫士评选，目前正在接受公众投票。

每个病患娃娃

她都记得他们的特点

昨日下午2时许，川大华西第二医院儿童血液/肿瘤科病房里，出现在肖女士眼前的周晨燕，头发扎了个马尾，皮肤白净，说话语速极快，做事情更是雷厉盛行，患者来找她咨询，她几句话就直指要害，要末马上转交给医护职员交代好检查事项。肖女士觉得周晨燕的脑袋里，似乎装着一台高速运转的电脑。

查房时间，周晨燕要查看完自己负责的36个患儿，他们98%都是患白血病的儿童，最小的不过才1岁多。面对这些孩子，周晨燕展现的是周妈妈的一面对每个孩子，周妈妈换上的是幽默、柔情的一面，她能记得每个病儿的特点，她的查房带着浓郁的周氏风格。

看到4岁的馨苡坐在床上闷闷不乐，周妈妈说：宝贝，你今天穿得这么漂亮，怎样能不兴奋呢？笑一个。5岁的阳阳才查出白血病，小男子汉有些接受不了，周妈妈专门把他安排在性情开朗的娟娟旁边，娟娟已接受了3年的治疗，是个老病号，加上爱说爱笑，极大减缓了阳阳的心情。周妈妈检查6岁的琪琪的口腔，琪琪说你检查得好快，周妈妈说由于你嘴巴好大，一览无余。得了白血病的孩子禁吃生冷，最怕感染，稍有不慎就会引发很多并发症。周妈妈查房看到，鹏鹏闹着要吃葡萄，周妈妈说葡萄打了农药，你吃进往，我们又在给你输药，两个药在你的身体里哪个赢得过哪个呢？听到周妈妈这样讲，鹏鹏就不闹了。

肖女士随着周晨燕查房，发现周晨燕从不对孩子发脾气，都是和孩子们聊天开玩笑。周晨燕说，这些孩子都是折翼的天使，我珍惜他们每个人。

6年多的时间

为百余患儿召募到百万爱心款

刚查完房，曾婆婆拿着签好的文件找到周晨燕表示感谢。曾婆婆的两个孙子都得了白血病，家里月收进只有三四千元，为了给孩子治病已花了30余万，如今欠债卖房，还是凑不齐治疗费。周晨燕为曾婆婆申请了神华爱心行动的爱心支援，昨日已办好了相干手续，曾婆婆可以得到最少5万元支援基金。

篇3：血液科主治医师试题

1 重视自身综合素质培养, 提高带教意识

总住院医师的职责之一是协助科主任和主治医师对实习医生进行培养和日常管理。一名合格的总住院医师, 不仅要提高自己的临床技能、管理能力, 还要重视教学工作, 时刻牢记作为教学医院的临床医师, 其职责不仅仅是救死扶伤、治病救人, 还要教书育人, 为培养更多合格的医学生做出自己的贡献[3]。血液科急危重症病人较多, 需要总住院医师掌握每一位新病人及重症病人的情况, 而对住院病人病情的全面了解, 正是总住院医师在临床教学中的优势, 其更容易找到比较理想的示教病例。当然这就需要总住院医师提高带教意识, 牢记自己除了是一名医生, 还是一名教师, 要有“教”的意识, 明白什么值得教, 什么必须教, 将这种优势充分发挥出来[4]。然而, 要做到上述这些, 总住院医师必须具备较高的综合素质, 在开始担任总住院医师之前及在总住院医师工作过程中, 加强专业知识学习, 并在实践中不断总结经验, 同时也要获得科主任及主治医师的指导和帮助。一直以来我院血液科非常重视专科医生的培养, 每位专科医生在结束轮转回到科室后, 科主任均为其制定培养计划, 并在医生组长及主治医师的指导和帮助下完全培养计划。

2 明确专业实习重要性, 激发学生学习热情

基于血液系统疾病自身特点, 其诊断及治疗常常需要多学科交叉知识, 比如白血病的诊断就涉及免疫学、分子生物学等相关专业知识, 而化疗后的病人因骨髓抑制可继发严重感染、出血等。所以, 许多学生初到血液科时, 面对复杂多变的病情, 易产生畏难情绪, 导致缺乏学习热情。另外, 近年来随着就业压力的增加, 报考研究生的学生比例明显增多, 这也对实习造成一定程度的冲击, 部分学生不重视血液科实习, 把主要精力放在复习备考上, 影响了实习效果。针对这些情况, 在学生进入血液科的第一天, 总住院医师就对其进行入科教育。给学生介绍血液科和其他学科之间的联系, 儿童血液病的特点、防治, 以及未能解决和存在的问题, 帮助学生针对血液方面疾病围绕贫血、出血、浸润、感染等表现来着手采集病史、查体并做相关检查[5]。力求让学生认识到血液科临床实习的重要性, 激发学生学习兴趣, 增强学生学习主动性。同时向学生讲述血液科实习要求, 包括医院规章制度、实习生管理制度及管床、值班要求等, 让学生养成严格遵守各种诊疗制度, 防范医疗风险的习惯。此外, 血液科住院患儿很多患有恶性肿瘤, 如白血病、淋巴瘤等, 临床实习过程中学生常常要面对生命的逝去、痛苦和不幸, 因而在教学中要强调以人为本, 鼓励学生和患儿交流, 真正关心体贴患儿, 与患儿及其家属建立良好的医患关系, 以使其主动配合治疗。

3 发挥自身优势, 多种形式开展教学

3.1 每周安排主任教学查房

教学查房有两项内容:一是要求学生掌握的血液科典型疾病, 如缺铁性贫血、免疫性血小板减少性紫癜、血友病等;二是疑难病例讨论。总住院医师要在周一选择合适的病例, 与主任沟通, 最终确定当周教学查房病例, 通知全体学生做好准备, 查房前详细询问病史及查体, 查阅资料并进行分组讨论。每周三下午组织学生及科室各级医生随同主任查房, 并在教学查房中展开讨论, 让学生学习、领会专家慎密的临床诊断思路。对于典型病例的学习也常常采用PBL教学方式, 充分调动学生主观能动性及学习热情。

3.2 操作能力训练

骨髓穿刺、腰椎穿刺等是临床常用的操作, 也是临床医生必须掌握的基本技能。当然要掌握这些基本技能, 就需要亲身体验、亲手操作, 而血液科就是一个操作较多的科室, 骨髓穿刺、腰椎穿刺、骨髓活检术等都是常见的基本操作, 这就给学生提供了较多的学习机会。在血液科实习期间要求每名学生不仅多看带教教师操作, 还要争取做一到两次骨髓穿刺和腰椎穿刺。首先, 学生要掌握腰椎穿刺术的适应证、禁忌证和操作规程, 通过观看录像视频, 有一个直观认识。然后, 由总住院医师亲自示范, 边操作边讲解, 反复强调穿刺的关键环节, 包括如何达到无菌要求、穿刺部位选择、麻醉技巧、穿刺针进针角度、穿刺力度和深度控制等, 学习骨髓穿刺的同时学生还应掌握涂片手法。之后安排学生在模型上练习, 练习时带教教师要及时纠正其存在的错误。当学生正式操作时总住院医师在旁认真指导, 穿刺结束后进行总结, 肯定成绩, 指出不足, 最终达到提高学生动手能力的目的。

3.3 定期小讲座

当前医学发展迅速, 许多医学新进展常常不能及时编入教材, 所以学生从书本上学到的知识往往滞后于临床。另外, 受学时限制, 大课教学时只能围绕教学大纲讲授常见病和多发病。因此, 在实习过程中, 适当开展小讲座, 给学生介绍一些最新的医学进展, 结合临床病例讲授大课中没有讲授的内容, 拓宽学生知识面。多年来, 血液科一直坚持每两周组织一次小讲座, 时间安排在周四晚上, 每次一小时左右, 由总住院医师负责组织并给学生讲解, 鼓励学生积极参与讨论。小讲座的内容主要是结合儿童血液专业临床研究进展, 选择学生感兴趣的主题, 比如急性溶血性贫血的诊断及治疗、小细胞低色素性贫血的诊断思路、白血病的治疗进展等。同时, 在小讲座中也可安排骨髓穿刺及腰椎穿刺的理论学习, 为学生实际操作打下基础。

3.4 每晚夜查房

血液科多年来一直保持着总住院医师每晚带领当晚值班医生及学生查看病人的传统。询问病史及体格检查是医生必须掌握的基本技能, 但是在科技高速发展的今天, 影像学、检验学等为临床工作提供了极大的帮助, 致使一些学生产生惰性和依赖心理, 忽视了询问病史及体格检查。所以在实习教学中, 必须强调这些基本功的重要性。学生只有多做、多体会才能提高基本功, 领悟其中的真谛, 同时带教教师还需结合病例训练学生, 而夜间查房就是一个帮助学生掌握实践技能的好时机。由于总住院医师对住院病人情况非常熟悉, 所以总是能给学生找到理想的示教病例, 并且夜间值班的学生每次只有1~2名, 这样总住院医师就有更多的时间指导学生询问病史、体格检查及书写病历。另外, 在带领学生夜查房的过程中, 总住院医师有更多机会与学生交流, 能及时了解学生的思想动态、实习中存在的问题及其需要, 这些情况的掌握将更有利于教学方案的调整和改善。

3.5 出科考核

每名学生都必须参加出科考核, 考核内容包括病史询问、体格检查、病历书写及技能操作。除病历书写外其他项均由总住院医师负责考核, 病历书写由总住院医师协助主治医师实施考核。在考核中, 总住院医师应关注每名学生的成绩, 给出客观、真实的评价, 指出学生存在的问题, 并给予相应指导;同时对于学生做得好的方面, 给予表扬和鼓励, 真正做到以考促学。

4 重视实习生反馈意见, 不断改进教学方法

在每一轮实习结束时, 总住院医师都会组织召开出科座谈, 诚恳地征求学生对实习教学的意见, 包括对教学模式的评价、带教教师的评价及希望改进的内容等。总住院医师要将学生的意见总结整理后反馈给科主任及主治医师, 在科室全体医生的共同努力下, 不断改进教学方法, 提高血液科临床实习教学质量。从反馈的信息来看, 绝大多数实习生对小讲座及夜查房给予了较好评价。

总之, 总住院医师只有在科室领导及主治医师的支持和帮助下, 才能更好地发挥其在实习教学中的作用。

摘要：结合多年实践经验, 探讨总住院医师在血液科实习教学中的作用。血液病学是一门专业性很强的临床学科, 理论内容较为抽象, 学生学习有一定困难。总住院医师的职责之一就是参与临床教学及管理工作, 因此必须高度重视临床实习教学, 提高带教意识。总住院医师通过多种方式做好教学工作, 对提高儿科血液病学实习效果起到重要作用。

关键词：总住院医师,实习教学,血液科

参考文献

[1]杨俊红.健全总住院医师制, 促进医院人才培养[J].中医药管理杂志, 2008, 16 (7) :525-526.

[2]李海潮, 戴芸, 郭晓蕙, 等.临床医师成才的基石[J].中华内科杂志, 2004, 43 (9) :643-644.

[3]李大江, 张卫东, 曾智.加强住院总医师制, 提升住院总医师质量[J].现代预防医学, 2007, 34 (11) :2129-2130.

[4]薛涛, 温立婷, 宋勇莉, 等.提高耳鼻咽喉科住院总医师在临床实习教学中的作用[J].基础医学教育, 2011, 12 (2) :170-172.

篇4：血液科主治医师试题

T市血液中心是全市唯一一家医疗血液供给单位，承担着全市几十家医疗机构的用血任务，每年需要血液量7吨左右。近年来，随着城镇化建设水平和医疗水平的不断提高以及城市人口老龄化现象的日益突出，T市的临床用血量也呈现出上升趋势。为保证全市用血数量和血液安全，市政府在2002年就推行无偿献血制度，十几年来市民自愿无偿献血量逐年上升，2015年达到了127000多人次。無偿献血已成为市民的健康时尚。尽管如此，T市的用血量还是不足，一旦出现紧急情况不能满足临床需要。据T市血液中心张女士介绍，全市每年血液还存在一定缺口，供血和使用处于不平衡状态，2014年一度因O型血告急，导致多家医院被迫停止治疗性用血手术，不得不向邻近城市求助。

【试题】

T市市领导拟在本市电视台发表一个电视讲话，宣传和号召市民无偿献血，请你撰写这份电视讲话稿。要求：（1）观点鲜明，论述充分；（2）条理清晰，语言得体，情感态度适度，不超过1000字。

【答案要点】

同志们：

大家好！很高兴能够通过电视与大家探讨无偿献血的话题。无偿献血，是我市临床用血的主要来源和重要保证。自2002年市政府推行无偿献血制度以来，广大市民积极踊跃自愿无偿献血，有力地保证了我市几十家医疗机构临床用血，挽救了无数条鲜活的生命。在此，我代表市委、市政府向广大的献血者致以崇高的敬意和衷心的感谢！

近年来，随着我市城镇化的快速发展，医疗水平的不断提高和老龄人口的逐年增长，我市用血量也在逐年上升，经常出现供血量不足的问题。如果一旦出现紧急情况，更无法满足临床需求。2014年就一度因O型血告急，导致多家医院被迫停止治疗性用血手术。为了使患者得到及时救治，我们不得不向邻近城市求助。

无偿献血是一个文明社会表达团结互助、慈善友爱的举动，是一个城市进步的表现。面对我市用血量存在缺口的实际，面对血库时常告急的危情，希望广大市民充分认识无偿献血的重大意义，认识到无偿献血是一项造福百姓的社会公益事业，需要全社会的广泛参与和支持；认识到无偿献血是一项保护人民身体健康，促进社会文明进步的崇高事业，需要大家的齐心协力，踊跃参加献血；认识到无偿献血是执政为民，全心全意为人民服务，构建社会主义和谐社会的实际行动，需要大家站在以人为本、顾全大局的高度给予重视。请广大市民继续加大自愿无偿献血力度，积极献血，确保血库血液充裕。

无偿献血不仅是一个助人的举动，更是一项崇高的互助事业。大家在无偿献血时，受益的对象肯定不知道是谁，但我们还是要无偿奉献。因为今天我们的身体健康，有条件为其他需要血液的人无偿奉献，难保有一天，当我们需要血液救命的时候，同样有千千万万陌生人来为我们献血。今天无偿献血是“利他”，其实换个角度想，这或许是为他日我们需要血液时的“利己”做准备。今天你不为别人付出，明天就没有人为你付出。只有人人都这么想，也都这么做，团结互助、慈善友爱的理念才会在我们的社会成为主流的价值。

我们无偿奉献的每一滴血，都是构建和谐社会的一块砖。请为了我们自己，为了我们的子孙后代，让我们共同努力，共同扬起双臂，用自己鲜红的血液给他人一个美好的明天。

谢谢大家！

篇5：住院医师规范化培训血液内科

专科医师培养标准细则---血液内科

血液内科细则

血液内科是以研究血液、骨髓、淋巴系统的疾病，包括红细胞疾病、血液恶性肿瘤及其他造血系统克隆性疾病，以及先天或获得性出凝血疾病和血栓形成等为主要内容的一门临床三级学科。血液内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对实验诊断的要求较高、较多疾病预后不佳、所需治疗经费较高等特点，血液内科受训医师必须获得内科专科医师资格方可接受本阶段培养。血液内科医师培养阶段为期3年。

一、培养目标

通过3年的亚专科培养使受训医师掌握本学科的专业理论、专业知识和专科技能，达到独立从事诊治血液内科各项疾病临床医疗服务的能力。

1．培养正确的临床思维方式，积累一定的临床经验，熟练掌握血液学常用诊疗技术和操作，能独立地和正确地处理常见病和部分血液专业疑难病，并为其他科室提供相关的专科咨询。

2.能对接受内科医师培养的受训者进行业务指导，并能承担本科生的临床教学工作。

3.了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案报道、综述或论文。

4.能熟练地阅读血液学的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。

二、培养方法

以临床实践为核心,采取血液内科临床各专业组及相关实验室轮转的方式，分别从临床实践和理论知识两个方面进行培养。

（一）血液内科专科医师培养临床轮转科室及时间安排 科 室 血液门诊

血液病房（含造血干细胞移植病房）血液实验室 住院总医师 机动 总 计

时间（月）4个月 19个月 6个月 6个月 1个月 36个月

科教司 第 1 页 住院医师规范化培训

专科医师培养标准细则---血液内科

（二）受训医师三年期间参加课堂学习的数量要求 教 学 内 容 病例讨论会 杂志俱乐部 小课 科研讨论会

科技论文和科技英语写作 高级血液一年级课 高级血液二年级课 高级血液三年级课

时 间 2小时/次 0.5小时/次 2小时/次 1小时/次 2小时/次 2小时/次 2小时/次

3年参加的总要求 >20篇近期国内外论文 >30个密切结合临床的小课 >10个科研课题讨论 10次 20次大课 20次大课 20次大课

2小时/次 >30个病例

除必须完成上述课堂学习外，所有受训医师应积极参加各级学（协）会的医学教育活动。3年累积获本专业医学教育学分≥30分。

（三）教学、业务能力培养 1.协助上级医师做好教学工作。

2.协助科主任和主治医师做好病房管理及某些行政管理工作。

三、培养内容与要求

（一）轮转目的： 掌握: 各类贫血的临床表现、病因及诊治要点。溶血性贫血分类及其临床和实验室检查特点。全血细胞减少性疾病的鉴别诊断

白细胞减少症和粒细胞缺乏症的鉴别诊断和处理原则。成分输血的指征及各种输血反应的处理。

正常的止血和凝血机理、出血性疾病的分类及其临床特点。特发性血小板减少性紫癜的发病机理、诊断、鉴别和治疗。DIC诊断和治疗。

急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据、常用药物及治疗方案。淋巴瘤分类、分期、诊疗依据及治疗。熟悉: 造血干细胞移植的适应证、禁忌证，常规预处理方案、采髓术、移植相关并发症的诊断、治疗。

免疫低下病人的抗感染治疗。

骨髓穿刺和活检术、腰椎穿刺术、鞘内注射的适应证、禁忌证及正确操作。

科教司

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住院医师规范化培训

专科医师培养标准细则---血液内科

了解: 常见血液病的骨髓形态学。

（二）基本标准 1.学习病种及例数要求 病 种 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 自身免疫溶血性贫血 骨髓增生异常综合征 巨幼细胞性贫血 继发性贫血

白细胞减少症和粒细胞缺乏症 特发性血小板减少性紫癜 过敏性紫癜 血友病

弥漫性血管内凝血（DIC）血栓性血小板减少性紫癜 急性髓性白血病 急性淋巴细胞白血病 慢性髓性白血病 慢性淋巴细胞白血病 淋巴瘤 多发性骨髓瘤

骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症）

* 每位受训医师收治的例数不低于70%。

例数(≥)20 10 5 10 5 20 20 20 20 3 3 1 15 10 3 2 15 5 5

科教司 第 3 页 住院医师规范化培训

专科医师培养标准细则---血液内科

2.基本技能要求 操 作 名 称 骨髓穿刺术 骨髓活检术

腰椎穿刺及鞘内注射术

3.血液实验室要求 轮转实验室名称 骨髓形态室/骨髓病理室 其它

（三）较高标准 1.学习病种及例数： 病 种

异基因造血干细胞移植 自体造血干细胞移植

2.学习的其他内容

单倍体移植、脐血造血干细胞移植、组织细胞病、少见类型白血病、造血生长因子和单克隆抗体的临床应用、基因诊断与治疗、血红蛋白病、微血管病性溶血性贫血、遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、血栓性疾病、血管性血友病、血小板无力症等，以及造血干细胞培养、微小残留病检测、白血病耐药基因检测。

（四）外语、教学、科研等能力的要求

能熟练地阅读血液学的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。了解临床科研方法，有条件时参与临床科研项目，结合临床实践，写出3篇具有一定水平的病案报道、综述或研究论文。

例数 10 5 时间（月）2 例次(≥)10 10 科教司 第 4 页 住院医师规范化培训

专科医师培养标准细则---血液内科

四、阅读参考书刊 邓家栋主编《临床血液学》 陆道培主编《白血病治疗学》 《威廉姆斯血液学》（英文版）

中华内科杂志，中华血液杂志，实验血液学杂志，国外医学输血及血液学分册，Blood,Leukemia等刊。

参与制定本实施细则人员

执 笔：（以姓氏拼音为序）吴继颖 黄晓军 赵永强 陈虎 王建祥 马明信 马军 罗绍凯 吴德沛 金洁

北京大学人民医院 北京大学人民医院 北京协和医院 北京三零七医院

中国医学科学院血液学研究所血液病医院 北京大学第一医院 哈尔滨血液病肿瘤研究所 中山大学第一附属医院 苏州大学第一附属医院 浙江大学第一附属医院 审

议：（以姓氏拼音为序）

篇6：血液科主治医师试题

一、发病机制：

1.红细胞易于破坏寿命缩短

(1)红细胞膜的异常

(2)血红蛋白的异常

(3)机械性因素

2.异常红细胞破坏的场所：

(1)血管内：血型不合、pnh。

(2)血管外：遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶贫。

二、临床表现：

短期大量溶血：严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战、高热、面色苍白、血红蛋白尿、黄疸，周围循环衰竭，急性肾衰，慢性溶血：贫血、黄疸、肝脾大。

三、实验室：

1.提示红细胞破坏：

(1)血管外溶血：

a.高胆红素血症

b.粪胆原排出增多

c.尿胆原排出增多

(2)血管内溶血：

a.血红蛋白血症

b.血清结合珠蛋白降低

c.血红蛋白尿

d.含铁血红素尿

2.提示骨髓幼红细胞代偿性增生的实验室检查：

a.网织红细胞增多

b.周围血中出现幼红细胞

3.提示红细胞寿命缩短的实验室检查：

a.红细胞形态改变

b吞噬红细胞现象及自身凝集反应

c.heinz小体

d.红细胞渗透脆性增加

自身免疫性溶贫

一、实验室：

正常细胞性贫血，周围血可见球形细胞，网织红细胞增高，急性溶血白细胞增多，血小板多正常(如伴血小板减少为evans综合症)，骨髓呈增生性反应，以幼红细胞为主。

coombs试验阳性，免疫球蛋白增多，抗核抗体阳性，循环免疫复合物增多，c3低于正常。

二、治疗：

1.病因治疗

2.糖皮质激素

3.脾切除

4.免疫抑制剂：

篇7：血液科主治医师试题

一、病因

1.感染性：传单、亚急性感染性心内膜炎、粟粒性肺结核、血吸虫病

2.免疫性疾病：itp、自身免疫形溶血性贫血、sle

3.淤血性疾病：充血性心衰、缩窄性心包炎、肝硬化

4.血液系统疾病：溶贫、地中海贫血、白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病、恶性组织细胞病

5.脾脏疾病

6.原发性脾大

过敏性紫癜

一、临床表现：

发病前1～2周有全身不适、低热、乏力及上感前驱症状

1.单纯型：皮肤紫癜，局限于四肢，成批反复发作，对称分布。

2.腹型：恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血，阵发性绞痛。

3.关节型：关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍，大关节，游走性、反复发作、不留畸形。

4.肾型：肾损害多发生于紫癜出现后一周，多在3～4周恢复。

5.混合型。

二、诊断：

1.发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上感病史。

2.典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和(或)血尿。

3.血小板计数、功能及凝血检查正常。

4.排除其它原因所致之血管炎及紫癜。

itp

一、临床表现：

1急性型：多发生于儿童，发病前1～2周有上感史

起病急

全身皮肤淤点、淤斑、紫癜可有血肿形成

2慢性型：40岁以下青年女性

多为皮肤、粘膜出血，严重内脏出血较少见

二、实验室检查：

1.血小板：急性多在20×109/l以下，慢性多在50×109/l左右，出血时间延长，血块收缩不良。

2.骨髓相：急性型巨核细胞轻度增加或正常，慢性型巨核细胞显著增加，巨核细胞成熟发育障碍，幼稚巨核细胞增加，板巨核细胞显著减少。

3.paig及血小板相关补体阳性。

三、诊断：

1.广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏。

2.多次检查血小板计数少。/p>

3.脾不大或轻度大。

4.骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。

5.具备下列五项中任何一项：

a.泼尼松治疗有效

b.脾切除治疗有效

c.paig阳性

d.pac3阳性

e.血小板生存时间缩短

四、治疗：

1.一般治疗

2.糖皮质激素：

3.脾切除：

适应症：a.正规糖皮质激素治疗3～6个月无效

b.泼尼松维持量每日需大于30mg

c.有糖皮质激素使用禁忌症

d.51cr扫描脾区放射指数增高

4.免疫抑制剂治疗：

适应证：a.糖皮质激素或切脾疗效不佳者

b.有使用糖皮质激素或切脾禁忌症

c.与糖皮质激素合用以提高疗效及减少激素的用量

5.急症处理：

用于：a.血小板低于20×109/l

b.出血严重、广泛

c.疑有或已发生颅内出血

篇8：血液科主治医师试题

1 存在的问题

1.1 培训基地的很多临床住院医师对培训存在抵触情绪

经招录进入医院接受规范化培训的住院医师有应届本科毕业生、硕士毕业生以及博士毕业生。调查发现应届本科毕业生有部分通过研究生入学考试和住院医师招录, 进入住院医师规范化培训基地, 在结束3年临床轮转并完成国家规定的学业课程考核后会取得硕士毕业证书和硕士学位证书, 相对于这批住院医生的心态比较乐观以外, 正在参加轮转的硕士和博士毕业生存在很大的抵触情绪。这些医学生经过长达7, 8年甚至11年的医学院学习, 期盼毕业之后有稳定的工作, 经济和事业上可以独立, 但这项住院医师培训政策又要让他们再次“回炉实习”2-3年, 作为住院医师在临床岗位上轮转, 这段期间内住院医师不与医院签订用人协议, 等培训结束后再找工作, 于是学习动力不足, 往往情绪低落。

1.2 住院医师进入轮转科室时水平参差不齐

进入临床科室的住院医师来自全国各地, 有些院校在本科教育的临床实习阶段对医学生管理松懈, 很多医学生轻视临床实习, 主要精力用在准备考研上, 造成基础临床知识欠缺。作者在带教的过程中发现有些住院医师连基本的无菌消毒概念都没有, 甚至不会戴无菌手套。还有些住院医生不会基本的病史采集和体格检查, 对一些常见病和多见病缺乏必要的认识。这些状况也说明住院医师规范化培训必不可少, 是毕业后医学继续教育的重要组成部分。另一方面, 一些经过研究生教育参加过临床轮转的硕士毕业生和博士毕业生除少部分临床能力比较欠缺以外, 大多数对于临床多见病和常见病有基本认识, 而且临床技能也相对较强。

1.3 参加轮转的住院医师之间以及和高年资医师缺乏必要的经验交流

由于目前住院患者周转快, 临床工作繁杂, 工作量大, 而且95%以上轮转医师需要自己租房居住, 生活范围比较分散, 大多数参加临床轮转的住院医师之间缺乏有效的经验交流, 在不同批次轮转的住院医师身上存在同样的问题影响了学习效率。另外, 作者也发现临床轮转医师和高年资医生也缺乏交流。每个月, 医学生匆匆地从这个科到下一个科, 除了教学查房和值班时, 有一些必须的交流外, 他们和带教医师之间没有真正意义上的交流。而对于医学这样“学徒制”的行业来说, 一个好的导师, 不仅能教给学生知识, 还应该教给学生为人做事的方式, 成为学生的精神楷模。

1.4 医患沟通能力有待进一步提高

临床医师承担大量临床一线工作, 大都超时工作, 加班加点, 要他们保持平和的心态与患方沟通有一定的难度。而且临床轮转医师对医患关系认识不够, 法律意识和风险意识不强, 在医患沟通技巧上缺乏应对的心理准备。另一方面, 最近不良医患关系又为医患沟通带来了负面影响, 许多患者更是轻视临床轮转医师, 要求与高年资医师进行沟通, 患者的不配合使轮转医师医患沟通的愿望和热情明显下降, 使临床轮转医生医患沟通能力的提高受到不可避免的影响。

2 提高临床能力和临床技能

2.1 因人施教

首先从思想上安抚轮转医师, 积极和这些医师进行沟通, 同时及时了解住院医师在轮转科室的学习、工作、生活、思想情况。临床医疗技术水平并不取决于学位的高低, 而取决于有无规范化培训及足够的时间。所以, 临床医生的培训, 是个终生继续教育的过程。要成为一个合格的临床医生, 一定要有这个思想准备。为了提高学习兴趣, 应因人施教。针对临床能力比较薄弱的应届本科毕业生, 既缺乏临床工作经验, 又对医学基本理论的掌握较为肤浅, 知识局限, 首先加强内科基本功的训练, 先从基本的采集病史和体格检查入手, 专人对这些学生以考代教, 考教结合, 轮转医生在临床实践中很快就能掌握基本功。而对于其他已经参加过少量临床轮转的硕士和博士来说, 具备了一些内科基本功, 则重点应在专科知识的培养上。血液内科学的特点是内容繁多, 专业性强, 学科进展迅速, 与基础医学联系紧密, 概念抽象, 需要掌握大量的医学基础和临床知识, 住院医师工作普遍感功到困难、被动, 积极性不高。首先设法通过趣味性培训调动住院医师积极性。比如在讲解急性早幼粒细胞白血病 (APL) 的治疗时, 结合王振义院士获国家最高科技奖的事例, 讲述了APL治疗的突破性进展;然后再用一些国内外临床试验的数据说明如何运用循证医学的研究成果不断改进ATRA为基础的APL治疗方案。这样的讲课设计, 不仅使得枯燥、抽象的APL化疗方案变得生动、有趣、具体, 还使得很多学生对白血病研究产生了浓厚的兴趣[1]。其次, 每周组织一次教学查房或疑难病例讨论会, 鼓励住院医师首先分析, 将理论知识与临床工作结合起来, 通过典型病例让住院医师进一步增强了对基础理论的认知, 疾病的诊断及鉴别诊断的认识与思考, 逐步培训了临床思维。

2.2 注重能力与素质培训, 加强高年资医师和轮转医师之间的交流

制定了专人带教, 使高年资医师不再以“太忙了”为借口忽视与临床轮转医师的交流。高年资医师在带教过程中, 把重点放在基本技能和思维方法的教育培训上, 特别注意训练住院医师的临床思维方式, 通过每周1-2次的病例讨论等形式引导住院医师, 鼓励他们坚持合理和正确的思维方式, 勇于尝试, 不受带教教师和固定思路的束缚, 提高学习兴趣。比如讨论缺铁性贫血时, 问到“诊断缺铁性贫血的病人对铁剂治疗效果不满意有些什么原因?”。住院医师对这样的问题很感兴趣, 他们在一起讨论, 从病因、铁的吸收代谢过程等多方面进行分析, 提出各种各样的可能, 比如是否存在继续失血、铁剂失效、其他药物同时使用抑制铁吸收、患者吸收不良、患者依从性不佳等情况, 甚至也有住院医师会对最初的诊断提出疑问[2]。大家群策群力可以把问题考虑得非常全面, 这也让他们体会到了团队合作的有效性。也促进了住院医师之间以及住院医师与高年资带教教师之间的经验交流。

正确的临床思维还来自于对失误的总结和经验教训, 不避讳工作中的失误, 选取典型死亡病例和一些存在欠缺的病例, 组织住院医师积极讨论, 畅所欲言每个病例失误的关键环节, 探讨如何避免失误以及今后从医的注意事项, 住院医师不仅兴趣浓郁, 而且津津乐道, 有些观点常常出乎带教教师的意外, 给教学活动带来了生机。

对于住院医师比较感兴趣的临床技能操作如骨髓穿刺和腰椎穿刺, 带教教师在认真讲解要点并亲自示范后, 然后由住院医师提出问题, 逐个给予讲解后, 再选择合适的病人, 由于临床工作量大, 患者较多, 在老师指导下, 住院医师临床操作技能很快就得到提高, 反映在近几年的住院医师技能考试的通过率明显提高。

3 对医患沟通能力进行培训

医患关系是医疗活动中最基本的人际关系, 良好的医患关系可以促进医患间的理解和支持, 可以极大地避免医疗纠纷的发生。因此培训轮转医师的医患沟通技巧对于避免医疗纠纷是极其重要的, 不能忽视。加强住院医师医患沟通能力的培养是建立和谐医患关系, 减少医疗纠纷的关键。

轮转医师往往工作在临床第一线, 他们是接触住院患者的第一位医师, 要求轮转住院医师在询问病史、体格检查及其他诊疗操作中, 要善于与病人沟通, 理解患者心理, 言语忌生硬, 行为忌拘谨;体格检查或手法动作要轻柔, 良好的沟通, 耐心的解释, 以取得患者信任。其次换位思考是医患沟通的基本方法, 只有发自内心去关心患者, 体谅患者才能以宽容的心态、诚恳的态度耐心地讲解病情, 才能换来病人的信任, 避免矛盾冲突。

术前谈话和输血、化疗等谈话是对轮转医师的理论、临床经验、沟通能力的综合体现, 血液科每天都要进行骨髓穿刺以及腰椎穿刺等基本临床技能操作, 对于这些基本操作的术前谈话要求轮转医师认真做好每一例手术的术前谈话, 要做好术前谈话和输血、化疗谈话除了需具备过硬的专业技术知识, 还应有较强的沟通表达能力。术前谈话以及输血、化疗谈话均要根据患者、家属文化水平以及病情急缓, 选择适当的交谈方式。尽量做到放手不放眼, 对每一例谈话都要求住院医师参与, 做到谈话既不夸张疗效和副作用, 也绝不隐瞒。对文化水平较高的人, 谈话内容要详细, 条理清晰, 语言平和而不失严肃, 手术和治疗的风险和可能的并发症尽量表述客观, 力求患者和家属理解。对于文化水平较低的患者, 谈话尽可能突出主题, 把握关键要害, 语言通俗易懂, 力求取得患者家属的信任和理解。在谈话中注意观察患者及家属面部表情、身体的姿势等来判断病人和家属的需求, 同时给与患者亲切的目光, 让患者感到被尊重和安全感。对于负面情绪甚至有敌对态度的患者不紧张, 不焦虑, 并注意培养他们向上的人格, 良好的心理素质和稳定的情绪, 以胜任繁杂的医疗诊治工作[2]。

4 规范考试和审核方式

住院医师规范化培训要十分注重质量, 而保证质量的重要措施是抓好考核。考核是培训计划中的重要组成部分, 它是培训结果的评价措施, 也是促进培训工作质量提高的重要保证。在科室出科考核中, 指定专人负责, 由教学办公室参加, 科室主任领衔组成5-6人考核小组, 分别给予基础理论、床边临床技能和临床操作考试, 制定严格的量化评分标准, 做到公平公正。对于考核不及格者, 将延长轮转时间, 直到考核通过为止;而且, 严格的规范化培训考核制度, 也能起到“以考促训”的作用, 督促住院医师自身不断学习, 拓宽自己的视野, 养成终生学习的习惯, 提高了自身的整体素质。

参考文献

[1]张燕香, 魏蓉.提高血液内科学见习教学质量方法初探[J].医学教育探索, 2010 (12) :85-87.