农民工医保卡

农民工医保卡（通用14篇）

篇1：农民工医保卡

农民工医保卡年底消费问题：大连医保对参保每满6个月的农民工个人医保帐户打入50元，但要求当年消费完毕。请通知单位医保卡内有个人费用的农民工于2011年12月31日前，将费用消费完，否则2012年清零，将无法享受。农民工医疗费用支付问题：农民工从办理参加医疗保险、缴费满1个月起，享受本办法规定的医疗保险待遇。停止缴费或欠缴费用的，从次月1日起停止享受医疗保险待遇。农民工按本办法参加医疗保险，符合本市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围内（包括药品目录、诊疗项目目录、以及服务设施范围和支付标准）的下列医疗费用，纳入农民工医疗保险统筹基金支付范围：

（一）住院治疗的医疗费用；

（二）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观3日内的医疗费用；

（三）恶性肿瘤放疗、肾透析的门诊医疗费用。

符合以上规定的医疗费用，实行起付标准和最高限额控制，按照以下标准支付：

（一）起付标准按照三级医疗机构、二级医疗机构、一级医疗机构分别为500元、300元、200元，起付标准以下的费用由农民工个人负担；

（二）起付标准以上、最高支付限额以下部分，在三级医疗机构发生的，统筹基金支付80%，个人负担20%；在二级医疗机构发生的，统筹基金支付85%，个人负担15%；在一级医疗机构发生的，统筹基金支付90%，个人负担10%；

（三）统筹基金内累计支付的最高限额与连续参保缴费时间挂钩。连续参保缴费不满半年的，最高限额2万元；连续参保缴费满半年不满1年的，最高限额4万元；连续参保缴费满1年以上的，最高限额6万元。

特殊情况按下列办法处理：

（一）转诊异地治疗起付标准为800元，起付标准以上医疗费个人负担30%。

（二）重症尿毒症患者门诊透析治疗，个人负担20%。

（三）探亲因急诊发生的医疗费按转诊异地治疗标准支付，凭有关诊疗凭证报销。

（四）恶性肿瘤患者门诊放射治疗，个人负担比例20%。

农民工异地就医问题：到异地出差、探亲、旅游期间，突发急症在当地办理住院医疗的，本人或其亲属应在3日内（节假日顺延）报告大连市城镇职工医疗保险管理中心的医疗审核部备案。电话：83709180。待本人住院医疗终结后，凭急诊病志、双联处方、住院费用明细、出院小结或诊断书、医疗保险证和IC卡，到市医保中心（高尔基路18-1号）的医疗审核部办理报销。需要注意的是：未按规定在医疗审核部备案所发生的医疗费用，医疗保险不予支付

篇2：农民工医保卡

在京的农村户口职工关于医保问题有很多疑问，我也是一直蒙在鼓里的农村户口在职职工，不知道从哪里问，工作了好几年一直上的是农民工医保公司只交1%，个人不用交，经常在百度上查，也没查到个详细的结论，听一个做人事部工作的朋友说农村户口也是可以上同等城镇户口的医保，那我就拿了闷了，我怎么就没有呢，结果我自己出面为了个遍，以下是我在社保问完的结果

农村户口可分为农民工医保和农村劳动力医保

农民工医保——公司交1%的，个人不用交，没有蓝本，住院大病限额以上的才能报，更重要的是不能累计缴费年限（等退休的的时候想享受退休医保待遇得满缴费年限的女20年男25年，否则老了看病只能自己掏钱，很可怕）

农村劳动力医保——公司交10%，个人2%+3（跟城镇户口一样的）有医保蓝本，累计缴费年限。

入职的时候可以任选其一，公司为了省钱会选择农民工医保。*社保局2011年7月发了一个文196号文，明确规定，以后农民工医保也要统一成公司交10%，个人2%+3（跟城镇户口一样的）有医保蓝本，累计缴费年限。

不懂得还可以直接给社保打电话问12333

篇3：农民工医保卡

北京市人力资源和社会保障局副局长宋丰景在新闻发布会上说, 2012年, 北京市有170万有稳定工作的农民工参加了城镇居民医疗保险, 超额完成了150万人参保的任务。在去年的基础上, 今年农民工参加医疗保险的数量有望再增加30万人, 农民工参加医疗保险的覆盖面将进一步加大。

另外, 为了保障农民工工资的支付, 北京市去年健全工资支付保障机制, 为3.6万农民工追发工资2.87亿元, 实现了“无拖欠工资”的目标。随着春节的临近, 为了让农民工顺利拿到工资, 他们已检查用人单位4 000多家, 为农民工追回工资400多万元。

新医改实施以来, 北京市的门诊人均费用基本上接近零增长, 住院医疗费用出现负增长, 医改也成为这次发布会媒体关注的焦点。

北京市深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任韩晓芳介绍说, 医药分开, 财政没花一分钱。医药分开实现了医院收入从靠卖药到卖服务的转变, 医院收入结构发生了根本性的变化。

除了医药分开, 减轻患者负担外, 北京市今年还推出了关乎市民健康的组合拳:进一步提高新农合保障水平, 将新农合筹资标准提高到不低于680元, 提高部分完全由政府来承担, 不会增加农民个人的额外负担;对于肿瘤等重大疾病和慢性病的治疗, 北京市在新型农村合作医疗中制定了15类、130种重大疾病补偿的新政策, 把补偿标准提高到70%以上。

目前, 北京市已基本完成新一轮基本药物的招标采购工作。据初步测算, 在新的基本药物招标完成后, 北京市的基本药物价格下降幅度将至少达到10%。

近年来, 北京市针对大病、特殊病负担过重的情况陆续出台了有关惠民政策。截至2012年年底, 北京市享受政策规定的特殊疾病报销政策的人员共有10 1850人, 基本医疗保险支付的资金达到70.5亿元。

篇4：四川：农民工将享受城镇医保待遇

据四川省人力资源和社会保障厅有关负责人介绍，在新型城镇化推进过程中，将按照国家统一部署，研究整合城乡居民医疗保险制度，实行经办管理统一的方案，制定更切合全省实际的城乡居民养老保险制度和城乡居民医疗保险制度，将类似农民工的新增城镇人口全部纳入城镇基本养老保险和医疗保险，还将按城镇人口安置的被征地农民纳入企业职工基本养老保险和城镇基本医疗保险。此外，将属于劳动年龄内的人员纳入失业保险，农民工的基本医疗保险、工伤保险和生育保险与城镇人口缴费相同，享受待遇也相同。

这位负责人还进一步表示，为突出统筹衔接，并适应农村人口向城镇流动的需要，四川将研究制定不同养老保险制度之间、医疗保险制度之间的衔接办法，完善城乡间、地区间基本养老保险和医疗保险关系转移接续政策，其中，参加新农合的人员将按规定转入城镇居民基本医疗保险后，不设待遇享受等待期。同时，四川对进城就业的农民工免费提供就业登记，对稳定就业6个月后失业的农民工进行失业登记，并提供职业指导、职业介绍等公共就业服务。

据悉，按照计划，2013年四川基本医疗保险参保人数将达到2381万人，工伤保险参保人数达到685万人，生育保险达到660万人，失业保险参保人数达到550万人。

篇5：浅谈民工医保及医改制度

【摘要】：

如今农民工在城市中已经形成了一个规模庞大但最易被忽视的社会群体。然而在社会主义大举改革旗帜的时候无论在城市还是在农村他们都长期被排除在医疗保障制度之外。当遭遇疾病风险时，由于没有相应的医疗保障措施，他们往往化解疾病及承受其他风险的冲击，从而造成他们因病致贫，因病返贫，进一步加深农村人口与城镇居民的贫富差距。这个问题直接关系到我国工社会主义建设的进程，关系到城乡是否会和谐与协调发展，关系到改革开放的正确性与方向性。因此，分析并建立完善的农民工的医疗保障体系，具有重大的现实意义。

【关键词】：

农民工 医疗保障 保障意识 医疗改革

【正文】：

一、农民工医疗保障的现状

调查显示从八十年代开始，伴随着我国城市化与工业化进程的发展，大量农村剩余劳动力纷纷涌入城市，为我国经济发展和社会主义现代化建设做出了卓越贡献。目前我国流动人口已经达到1.2亿至1.4亿,占我国总人口数的10%。其中绝大多数是农民工。农民工为城市的发展做出了巨大的贡献，然而，由于各种因素的制约，他们大多数还游离于医疗保障体系之外。因此，透析农民工医疗保障制度存在的问题显得十分必要。

在郎咸平先生的谈话中听出医疗改革可以算是最腐败的一个。虽然迄今为止，我国已经基本建立了城镇人口的医疗保障制度和新型农村合作医疗体制。但对于农民工这一特殊群体而言，他们大多数还游离于医疗保障体系之外。大概原因可以归于：

（一）农民工很少参加城市提供的医疗保障。

（二）农民工不愿参加农村所提供的合作医疗

这点相当奇怪。随着集体经济的解体，抛弃旧的形式，现在有的是“新型农村合作医疗”。在新型合作医疗的国家级试点地区湖北公安、省级试点地区山东泰安，当地政府出台了有关新型合作医疗实施的办法都明确表示，受益对象包括具有当地户籍的外出打工农民。而且两地的试行办法均规定要“户不漏人”。然而，两地同时出现了一个怪现象：几乎所有的农户在参加合作医疗的报名时，都没将家中在外成员姓名写入“合作医疗证”。也就是说，出外打工者实际上根本没有参加合作医疗。

二、医疗保障缺失的原因及医改的关系

分析以上现状的原因，知道尽管我国目前出台了一些关于农民工医疗保障的试行条例，但总的来说实际效果并不乐观，主要有以下几点：

（一）农民工自身原因

第一，农民工就业缺乏稳定性，流动性强。

第二，农民工收入水平偏低，交换权利缺失。农民工月收入水平普遍偏低，不愿意从这一“微薄”的收入中再拿出资金进行个人缴费。

第三，对新农村合作医疗过度依赖。

第四，农民工医疗保障观念相对滞后。在我国，医疗保障作为一种具有现代意义的社会观念，从某种意义上说只有近十年的历史。目前农民工群体是以年轻人为主力军的，他们对城市没有归属感，不信任城市的医疗保障政策；有的由于少数官员经常挪用医疗保障费用，对政府倡导的政策冷漠视之。因此，农民工并没有在心目中及时确立现代意义上的医疗保障观念。

第五，其他方面的原因。首先，农民工群体年龄结构相对年轻化，取得现实的经济收入才是他们的主要目的；其次，农民工法律意识缺乏，维权意识淡薄；最后，农民工个体势单力薄，缺乏与雇主谈判的资本。

（二）医疗环境问题严重。

医疗改革后，我国的三医问题仍就极为严重。所谓“三医”问题是指医疗（卫生）问题、医药问题和医疗保障问题。其一，我国的医疗卫生体制改革滞后；其二，医疗费用增长过快；其三，医院收费高，服务和管理水平不尽人意；其四，药品价格“虚高”久攻不下；其五，城镇和农村医疗保障制度建设也存在一些问题。由此可见，“三医”问题对农民工的医疗保障自然会产生直接影响。

（三）医疗改革下的制度保障显失公平。

在郎咸平先生的演讲中可以窥见现代社会的经济学伟大学者、政客对公平的重要性具有高度认识。他指出说公平性是资本主义与社会主义经济发展的重要保障；社会主义改革开放的公平性应该是要做到在让一部分人富起来的同时，不可以让一部分人更贫穷。然而，资料搜索得知：

零点调查和指标数据网与哈佛有关机构在2004年12月合作完成的《中国居民评价政府及政府公共服务研究报告》显示，我国卫生资源分配中的不公平不仅仅体现在医疗保险覆盖率上，在保险制度覆盖范围内也是存在的。城镇内部不同群体占有的卫生资源是不一样的。大量的医疗补贴给了少数富人而不是城市中的贫民。中国的医疗制度在利益分配、成本分摊、风险负担等方面都欠缺公平性。这就使得我国医疗保障制度失去了作为财富再分配的最重要方式与手段的作用，甚至还成了分配不公平的放大器。所以医疗改革与制度保障密切相关相互作用的关系不言而喻。

所以对于作为弱势群体的农民工而言，当然无法以平等主体的身份享受医疗保障权益。就像郎先生说的：改革的利益留给自己，改革的成本让给国家、他人。

三、在医疗改革中解决农民工医疗保障问题的主要途径

目前，构建农民工医疗保障体系不仅是解决“三农”问题的切入点，而且是医疗改革中同样维护社会稳定和经济持续发展的保证，也是体现社会效率和社会公平的需要。它既是一个经济问题，又是一个政治问题。因此，我国政府应根据农民工的实际需要与经济承受能力，逐步建立和完善一整套农民工医疗保障体系。

其主要途径如下：

（一）提高农民工医疗保障意识

（二）强化农民工医疗保障的政府责任

（三）扩大基金来源渠道，设立个人账户并保值增值。

（四）加强农村医疗保障体系的制度建设。

（五）突出社会组织对医疗保障的监督作用。

四、结束语:

总之，农民工的医疗保障制度已经引起全社会的广泛关注，但由于农民工自身的特殊性，在相关政策的实施中遇到许多障碍。农民工医保制度在医疗改革的顺利推行需要各方面的努力与相互配合，也需要在实践中不断总结经验，争取医疗保障制度在农民工权益维护与保障，构建和谐社会，促进中国城乡改革和发展中发挥更重大的作用。

五、参考文献：

[1]王延杰.中国公共经济理论与实践[M].北京：中国财政经济出版社，2004.[2]郝模.我国农村卫生发展的关键问题政策研究[J].复旦大学学报，2003，[3]郝惠敏.从经济学视角论我国医疗卫生体制改革[J].中央民族大学学报(自然科学版)，2005，[4]余绪鹏，冷火萍.近年来我国医疗体制问题研究综述[J].重庆工商大学学报，2007。

篇6：农民工医保卡

据悉，江苏进城落户农民及流动就业人员在规定时间内参加或接续职工医保并按转入地规定缴费的，享受参保地职工医保待遇;进城落户农民办理城镇(城乡)居民医保参保手续后，纳入落户地城镇(城乡)居民医保范围并按规定享受待遇。各种基本医疗保险待遇不重复享受。

对于未达退休年龄、在省内因流动就业跨统筹地区转移职工医保关系的，各统筹地区对参保人在不同统筹地区参加职工医保的实际缴费年限应互认并累计计算。参保人员达到法定退休年龄，退休前处于参保状态且参加职工医保累计缴费年限男满25年、女满20年，实际缴费年限累计达10年以上的，退休后不再缴纳职工医保费，享受医疗保险待遇。符合居住证暂行条例领取居住证的公民，可申请参加相应的城镇基本医疗保险。

延伸扩展

2016年起江苏进城落户农民可享城镇基本医保待遇

江苏省人社厅、省发改委、省财政厅与省卫计委4日联合下发通知，要求各地应保尽保，从今年1月1日起将进城落户农民纳入城镇基本医保制度体系。

多部门转发国家相关部门《关于印发关于做好进城落户农民参加基本医疗保险和关系转移接续工作的办法的通知》，根据我省实际明确，进城落户农民及流动就业人员在规定时间内参加或接续职工医保并按转入地规定缴费的，享受参保地职工医保待遇;进城落户农民办理城镇(城乡)居民医保参保手续后，纳入落户地城镇(城乡)居民医保范围并按规定享受待遇。各种基本医疗保险待遇不重复享受。

对于未达到退休年龄、在省内因流动就业跨统筹地区转移职工医保关系的，各统筹地区对参保人在不同统筹地区参加职工医保的实际缴费年限应互认并累计计算。

篇7：农民工医保卡

医疗费用范围

门诊

住院

0~5000元

5100~20000元

20000元以上

每年报销比例标准

30%

30%

40%

50%

(说明住院医疗费用的报销分段计算。如：某人住院医疗费用共30000元，则5000元按30%报销，15000元按40%报销，余下的1000元按50%报销;题目中涉及到的医疗费均指允许报销的医费)

(1)若某农民一年内自负住院医疗费17000元(自负医疗费=实际医疗费-按标准报销的金额)，则该农民当年实际医疗费用共多少元?(用方程)

[享受医保的农民可在规定的医院就医并按规定标准报销部分医]

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篇8：农民工医保卡

2011年12月2日, 辽宁省沈阳市人社局发布消息, 进城务工农民工的非在校未成年子女, 也可以参加居民医疗保险。个人缴费标准及政府补助标准、医保待遇, 与沈阳市非在校未成年人相同。

2007年, 沈阳市启动了农民工参加医疗保险制度, 该政策惠及12万多名农民工, 进城务工农民工在本市上学的子女被纳入参保范围。随着医保政策的完善, 农民工非在校的未成年子女也可以享受医保待遇。沈阳市规定, 在校学生及未满18周岁的非在校居民参加居民医保, 医保费用为每年240元, 其中普通学生、非在校居民个人缴费标准为40元, 政府补助标准为200元。低保户及重度残疾人不需缴费, 全部由政府补贴。在校学生及未满18周岁非在校居民统筹基金, 年最高支付限额是12.5万元。参加居民医保的农民工子女, 外出探望直系亲属期间, 因疾病和意外伤害住院所发生的符合居民医保统筹基金支付范围的医疗费用, 也属于居民医保统筹基金支付范围, 统筹基金起付标准为500元, 统筹基金支付比例为73%, 个人自付比例为27%。 (杨国良) ■

篇9：医保卡能否加密上锁

记者就如何保证医保卡资金的安全问题咨询了金华市医疗社会保险处。

该处相关负责人说，以前医保卡也曾设置过密码，但因种种原因没能坚持下来。他说，医保卡设置密码以后，会遇到很多问题，比如势必延长医院排队、配药等候时间，还会给老年群体以及突发疾病等人群使用医保卡带来麻烦等等。目前，市区参保人员有20 万人，密码遗忘、更改等都是必须面对的问题。至于使用医保卡出示身份证问题，这名负责人说，目前市区40 多家的医保定点零售药店，开设本身就是方便老百姓买药的，如果买个非处方药都要出示身份证也不现实。但对定点药店还是有相关要求的，比如对持卡一次性购药1000 元以上的持卡人，药店应认真核实其身份，有可疑情况，及时向市医疗社会保险处报告。

该负责人说，医保卡的钱只能用于医疗消费，持卡人要求用个人账户资金支付购买保健品、营养品、滋补品的费用时，定点医疗机构、定点零售药店应予以拒绝。医疗社会保险部门通过群众举报调查和暗访等手段，查实有定点零售药店未严格执行前述规定，情节严重的将被取消定点资格。

该负责人说，医保卡内是自己积累的医疗资金，一定意义上说也是个人财产。个人有保管自己财产的义务，丢失医保卡，要及时挂失补办以减少损失。

随着医保卡在社会上的普及，医保卡已经成为居民常用的金融卡之一。怎样保证医保卡里的安全？医保卡要不要“加密上锁”？近日，记者就此进行了一个微型调查，发现多数人支持给医保卡设置密码；一部分读者认为应用其他手段完善医保卡的防范功能，并不一定非用设置密码的形式；只有个别读者认为医保卡遗失或被盗，均是因自己保管不善，自己应负主责，设置密码反而烦琐。

观点一：支持设置密码

退休职工蔡先生说，现在进入“卡时代”，银行卡、会员卡、缴费卡等很多，卡多了，密码记混或忘记密码的情况也很容易出现，尤其对老人来说更是如此。因而，他认为设不设密码应遵循自愿的原则，怕麻烦不设密码者损失自负，但前提是医保卡本身必须有设置密码的功能。

公务员黄先生认为，医保卡应该加密，老年人不方便记密码的，可以使用初始密码或不设密码。王女士认为，医保卡应该有密码功能，持卡人可以根据自身情况自定密码的位数，年轻人可以多设位数，老年人可以少设位数。或者，以参保单位编号为统一密码，发生急诊急救，医疗机构可以通过其参保单位解密。

观点二：支持用其他手段完善防范

建议一：卡中加载个人资料信息。从事管理工作的张先生认为，如果设置密码，的确会给老年群体，以及突发疾病等人群使用医保卡带来麻烦，因此，可以考虑在医保卡及医保管理网络中加载个人资料。卡上加载这类信息应是隐性的，如出生日期、身份证号、参保单位、住址等，医疗机构工作人员收费时核对，如果违规收费可追究相应机构责任。

建议二：医保卡与身份证并用。侯先生认为，在自身没有防范措施的情况下，可以采用医保卡与身份证同时使用的办法，当事人不持身份证，医疗机构不予受理业务。某医院的医生陈女士也认为，应该建立身份证和医保卡同时使用方有效的制度。

建议三：医保卡设指纹密码。刘先生说，现代科技已经发展到很高的程度，可以在医保卡上设置指纹密码，而且这种技术已在现实生活中应用。如果在医保卡上设指纹密码，可以彻底杜绝因卡遗失而被他人支用。

建议四：医保卡与医疗手册并用。杜女士认为，无论是到药房买药，还是到医院治疗，可以考虑医保卡和医疗手册并用才有效，详细记录购药或治疗内容，做到有据可查，同时也有安全保障。

观点三：丢卡导致损失应自己承担

建议一：个人有保管责任。从事咨询工作的王先生认为，医保卡内是自己积累的医疗资金，一定意义上说也是个人财产，个人有保管自己财产的义务。丢失医保卡，个人保管不善是主因。因此，个人应承担因此造成的损失。

建议二：换卡设密码更烦琐。张先生说，据其了解，市区参加基本医疗保险的人员近20 万，如果实行换卡增设密码，将是一项浩大的工程。要理顺这个程序的确很难。

篇10：农民工医保卡

1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。

2、医保还有其他用处，可以用这些钱在定点药店买药（非处方药物），医疗器械，体温计和血压仪等这些辅助检查设备。

对于上述这些用途相信很多朋友都知道，但如果身在异地，医保卡能不能用呢？好消息是最新的医保卡政策已经支持医保卡异地使用了！究竟怎么来进行医保卡异地使用呢？给我一分钟，保证让你听明白。【哪些人可以申请异地就医直接结算】

1、异地安置退休人员：退休后在异地定居，并且户籍迁入定居地的人员；

2、异地长期居住人员：在异地居住生活，且符合参保地规定的人员；

3、常驻异地工作人员：在异地居住生活，且符合参保地规定的人员；

4、异地转诊人员：当地医院无法治疗或未治愈，需要异地就医，且当地医院开具了转诊证明的患者。【异地就医直接结算需要符合哪些条件】 注：以下三者缺一不可

1、参保人员已按参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案。

2、住院就医的异地医院已开通全国异地就医直接结算。

3、已办理过社会保障卡，信息完全并可正常就医使用。【异地就医直接结算流程怎么走】

1、先备案

参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案。经办机构采集必要的信息。

2、选定点

从公布的名单中选定定点医疗机构，参保人员可登陆人社部社会保险网上查询系统查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”。

3、持卡就医

就医人员就医时一定要带上社会保障卡，它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。

好了关于如何实现医保卡异地就医就这些内容。其实医保卡除了上述功能，还是生活中的万能卡。

1、可当身份证使用

2015年10月1日，刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任；凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任。

2、部分省市可用于健身

今年下半年，山东、重庆、江苏等部分省市，职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。

篇11：医保卡报销比例

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悬赏点数 5 该提问已被关闭 1个回答

更多的关怀 2010-12-14 16:18:43

广州医保卡定点怎么理解？广州医保卡定点住院报销比例是多少？

最佳答案

fjcjdsq 2010-12-14 16:47:35

广州医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。

医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等，二等，三等。

一般情况下，医保定点医院每人可以选择2个，其中包括1个必选的社区医院。

广州定点医院住院报销比例

住院报销——起付标准低，共付段统筹基金比例最高，个人支付比例最低

选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。一级医院的住院报销比例：

最高起付线为400元

用统筹基金最高报销90%，个人只需支付10%

二级医院住院报销比例：东圃大马路红十字会医院是二级医院 起付线为800元

用统筹基金最高报销85%，个人需支付15%

三级医院住院报销比例：中山三院是三甲医院

起付线为1600元

用统筹基金最高报销80%，需个人支付

住院医保计算公式

住院医保计算公式（以3000元为例）：

20%

公式一：住院起付线+（3000－住院起付线）×个人支付比例=需个人自付费用

公式二：（1000－住院起付线）×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用

温馨提示：

住院医疗费用中，个人应承担以下费用：

自费费用；

先自付费用（即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用）；

起付标准以下的费用； 共付段自付费用；

超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。

广州医保卡2010年11月1日起全家可用：看网站报道：http://news.gd.sina.com.cn/news/2010/11/01/1035369.html

广州医保卡如何使用？

浏览次数：5807次悬赏分：5 | 解决时间：2010-10-10 22:40 | 提问者：大笑奶奶

上学期学校帮我们办了一个城镇医保卡，我们交了80块，最近想去医院看皮肤，不知道有没有得优惠或者报销。如果有得优惠或者有得报销，在看病时需要出示医保卡吗？使用医保卡需要到指定医院吗？ 问题补充：

我的医保卡这个学期有续期交了90块，其他时候就没充钱了。请问这能使用吗，政府会每个月汇钱到我们卡里吗。我是广州本地人，我家里帮我买了农村医保，我想知道城镇医保跟农村医保的区别。还有城镇医保卡是不是在广州市的医保医院都能使用还是只能到指定医院使用？谢谢详细解答。

最佳答案

医疗保险卡(简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码，姓名，性别以及帐户金的拨付，消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

1、医保卡可以用于平时到定点医药店购药，也可以用于门诊，支付住院个人承担的部分。参加医疗保险的职工看病，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的。

2、至于如何看病的程序如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是：持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法：

1、参保人员出院时，医疗机构只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用。以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付。属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算。

2、住院床位费按规定标准支付;

3、一个内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本起付标准的50%执行;

4、参保人员出院时，定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份，医疗机构，医疗保险机构，参保人员各一份。

5、急诊，在外地安家人员看病也有具体规定。

相关问答（1）

问：医保卡如何使用？

答：

一、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。

二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。

三、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。

四、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。

五、做了特殊规定病种（癌症、尿毒症、器官移植）认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本内经社区劳动保障工作站报销。

六、有一种特殊情况，就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的，自选一家有能力的医院（不一定是自己的定点医院）。不用住院，直接门诊手术，仍然使用医保卡，先个人自费结算，诊治结束后，经社区劳动保障工作站报销。

相关问答（2）：

问：广州商业银行的医疗保险卡，好像还有个密码纸，这个东东怎么用的？ 看病可以用吗，怎么用？ 去药房买药可以用吗？

答：医保卡的使用很简单的，去医院看病时，不管是住院还是门诊反正第一时间将医保卡出示给医院，在医保范围内能报销的会直接记账报销了，打出来上面的哪个费用就是需要自已掏钱支付的部分，不需要自已拿着或是病历再跑医保中心申请报销的!

同时医保卡也附带有一个个人账户，在这个账户中每个月会有一定的钱打入(这个钱是自已所缴费当中的一部分)，在买药看门诊时可以直接用这个账户中的钱来支付药费，但账户中的钱用完以后就需要自已掏钱支付了，反正说来说去支付的还是自已的钱而已!

篇12：医保卡新规定

为了进一步规范我市医疗保险定点医疗机构、零售药店依法经营行为，保障基本医疗保险基金的安全运行，市人力资源和社会保障局下发文件，规定从 9月1日起，对于医保IC卡代刷其他非定点机构商品、套取医保基金等违规行为，主管部门将给予严查和处罚。

近日，市人力资源和社会保障局下发了《关于禁止医疗保险定点机构销售非医药商品和医保卡大额消费实名制的通知》。《通知》规定，禁止定点医疗机构和零售药店销售化妆品、生活用品等非医药和医保卡代刷其他非定点机构商品及套取现金。医保IC卡每次或每日累计支付超过500元时，需出示持卡人《居民身份证》及代刷卡人《居民身份证》，并进行实名登记。凡销售化妆品、生活用品等非医药和医保IC卡代刷其他非定点机构商品及套取现金的定点医疗机构、零售药店停网6个月，进行整顿，并扣除当月10%的全部考核款，年底视考核情况根据“两定机构”考核办法和《服务协议》规定酌情扣除年底考核款，情节严重者或一个年度内累计停网两次者取消定点资格，并规定一年内不得再次申请定点机构。对医保IC卡每次或每日累计支付超过500元未进行实名登记的定点医疗机构给予停网两周的处罚，对因盗用他人医保卡造成当事人损失的，视情节程度扣除当月10%考核款和年底考核款。

[医保卡新规定]

篇13：农民工医保卡

一、医保制度的覆盖率与农民工的参保率形成巨大反差

目前, 我国的基本医疗保险主要以市、县级统筹为主。统筹区域内的本地农民工根据自身在城里务工时间的长短及是否具有稳定的劳动关系等因素可自由选择参加城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗 (以下简称新农合) 。而跨统筹区域流动的外出农民工可以选择参加务工所在区域的城镇职工医疗保险或当地与流动人员相关的医保制度。如:以北京为代表的大病统筹医疗保险、以厦门为代表的统帐结合的医疗保险、以深圳为代表的混合医疗保险、以上海为代表的综合医疗保险等。因此, 无论本地农民工还是外出农民工, 基本都在现有的不同医疗保险制度覆盖范围之内, 其覆盖率达到90%以上。但农民工的实际参保状况则不容乐观, 根据国家统计局的抽样调查结果显示:2013年, 我国外出农民工参加医疗保险的比例仅为17.6%。农民工医疗保险制度的广覆盖与实际的低参保率之间形成了巨大反差, 这种反差的形成除了制度本身设计的原因外, 最根本的原因是流动人员的医保关系在不同统筹区域之间、不同种类的制度之间不能顺畅转移接续。农民工群体主要从事的是高危低薪行业, 而面临的是医疗保险报销不足且异地报销困难等问题。难以转移接续造成了现有的基本医疗保险制度不能对他们发挥应有的保障功能, 农民工基于自身特性而产生的对基本医疗保险的特殊需求也不能得到满足。实际上各地针对流动人员的基本医疗保险制度在实际运行中频发的停保、退保现象也表明, 医保关系不能跨地区、跨制度转移接续尤其是不能跨省转移接续是其主要原因。

二、医疗保险关系转移接续政策及其实施效果

2010年7月1日起实施的《关于流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》, 是为了“保证城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保 (合) 人员流动就业时能够连续参保, 基本医疗保障关系能够顺畅接续, 保障参保 (合) 人员的合法权益”。《办法》规定了城镇基本医疗保险参保人员跨统筹地区流动就业并参加新就业地城镇基本医疗保险的, 个人账户原则上随其医疗保险关系转移划转。同时, 这三种形式的医疗保险关系可以相互转移接续, 但从各地具体的运行实践来看尚存在诸多问题, 实施效果并不如意。2011年, 中国跨统筹地区转移医疗保险关系只有50万人次, 转移个人账户基金只有2.2亿元。当年有4641万名农民工参加基本医疗保险, 但绝大多数农民工在跨统筹区域流动就业而转移医疗保险关系时遇到障碍。

三、阻碍农民工医疗保险顺畅转接的原因分析

1. 行政管理制度、医疗保险制度及信息化管理系统的条块分割和碎片化

目前, 我国的城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险都是由人社部管理, 而新农合则是由卫生部管理。同时, 三种医保制度的管理方式都是基于政府管理系统行政管理分级之上, 实行以统筹地区为单位的属地管理。因而形成了不同医保制度的经办机构不同、筹资机制及待遇水平不同、以县或市级为单位的统筹区域众多、各地医保制度多种多样的条块分割及碎片化状态。此外, 当前我国基本医疗保险尚未全面建立起实时跟踪的信息管理系统, 在面对医疗保险关系转移接续涉及到流动性较强的巨大人口总量时, 其技术手段己经不能满足业务发展的需要。且由于硬件设施 (主机服务器、业务用PC机) 及信息系统各自为阵, 信息不能共享, 价值取向难以一致, 因此, 在实际工作中, 争权争利及推诿扯皮的现象时有发生。这种行政管理制度的条块分割及医保制度的碎片使各统筹地区之间难以协调, 农民工医疗保险也难以顺畅地转移接续。

2. 区域经济发展的不平衡

由于自然地理条件、政治政策环境、人口与劳动力素质等多方面的原因, 造成了我国东中西部三大板块的区域经济发展极不平衡, 不同区域的地方财政对于文化、教育、医疗保障等公共资源的投入比重悬殊。与东部地区相比, 无论是居民的收入水平还是人均可支配收入, 中西部地区都明显较低, 从而造成了不同地区医疗保险的缴费机制、保障水平的明显差别。以2011年广州和成都两市为例, 广州市的职工月平均工资为4789元, 成都市为3160元。按照当年两市的基本医疗保险缴费政策和保障水平且均按最低缴费工资基数缴纳基本医疗保险费计算, 成都市职工个人年缴纳455元, 广州市职工个人年缴纳689.6元, 相差234.6元。同时, 两市均规定:一个自然年度内统筹基金为个人支付的医疗费累计不超过上一年度本市职工平均工资的4倍。因此, 成都市的统筹基金最高支付限额为151680元, 而广州市则为229872元, 两市相差竟高达78192元。由此可看出, 两市的职工个人年缴费金额差别不大, 但保障水平悬殊。由于大量的劳动力主要是从经济欠发达的中西部地区向经济发达的东部地区流动, 因此, 必然加剧流入地医疗资源的消耗以及社保支付风险的积累, 出于防范风险和保护地方利益的考虑, 劳动力流入地必然会设置一些附加条件或准入门槛, 从而阻碍或限制流动人员医疗保险关系的大量转入。

3. 统筹地区之间的利益搏弈

首先, 《关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》对统筹基金是否转移以及如何转移等关键问题没有作出规定。而医疗保险又正是以统筹基金为支撑、以互助共济为目的保障制度, 它是决定医疗保障制度是否能正常运行的首要条件, 一旦统筹基金严重不足, 医疗保障功能就会削弱甚至崩溃。所以, 各统筹地区为了确保本地区统筹基金的收支平衡, 无论流动人员的转出或转入, 都希望能得到这笔统筹基金, 因此, 统筹基金便成了各统筹地区之间争夺的利益焦点, 从而使流动人员的医保关系转移陷入转出容易转入难的困境;其次, 由于各统筹地区的经济发展水平不同, 医疗保险的缴费标准以及所享受的医疗保险待遇差异较大, 因此, 极有可能出现流动人员选择在缴费标准较低的地区缴费而在福利待遇较高的地方退休的问题, 这无疑会让退休所在地承受很大的压力。而经济薄弱的地区, 则会由于大量人员的转出而积累起庞大的统筹基金, 从而形成不合理的医疗保险资源分配;此外, 因为城镇居民医疗和新型农村合作医疗均具有当地政府财政补贴行为, 而城镇职工医疗保险是由用人单位和个人共同缴纳。所以大部分地区都规定外地户籍的流动人员只能参加城镇职工医疗保险而不能参加新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险。在区域经济存在很大差异的社会背景下, 农民工医疗保险的转移接续具有多重利益搏弈以及地方保护主义的行为和倾向, 从而制约着医疗保险关系的顺畅转移接续。

4. 老龄化所带来的支付压力

我国1998年建立职工医疗保险制度之时正值国有企业改革, 为了保证职工能够从较高保障水平的劳保制度顺利过渡到新建立的职工医疗保险制度, 从而制定了退休职工个人不再缴费的政策并延续至今。但是, 随着我国不断加剧的社会老龄化程度, 各地医保基金的压力也越来越大。2012年, 退休人员的人数占当年参保人员人数的24.9%, 但其医疗保险资源的占有率则高达59.9%, 可见医疗保险基金的巨大支付压力。正是在这种情况下, 各地对于流动人员究竟在何地退休和享受医保待遇就变得非常敏感。由于职工退休后不再缴纳医疗保险费, 但要享受医保待遇, 如果承认流动人员在异地的医疗保险缴费年限, 则转入地就必须承担起退休人员医疗费用。出于地方保护与防患未然的目的, 各地政府也会对流动人员医保关系的转入及在当地办理退休设置诸多限制性条件。如在中国目前的医疗保险制度下, 退休职工个人可以不再缴纳保险费。

四、解决农民工医疗保险转移接续难的对策思考

1. 统一管理口径, 避免多头管理

我国1998年推行城镇职工基本医疗保险制度改革, 城镇居民基本医疗保险从2007年7月起开始试点, 并全面推行新型农村合作医疗制度, 从而建立了由这三部分组成的基本医疗保障体系框架。目前, 我国的城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险是由人社部管理, 新农合则由卫生部管理, 属于同一基本医疗保障体系框架内的多头管理模式。两个部门各自在内部层层设置专门机构或专门人员从事基本医疗保障工作, 每个定点医疗机构内部也都分别设置了相应的报销窗口负责结算工作, 从而造成了管理体制不顺、公共资源严重浪费等弊端, 也不利于医疗保险制度的统一规划和运作, 成为医保关系顺畅转移接续的障碍。因此, 统一管理口径, 把医疗保险划归同一部门管理并由该部门承担医保资金的筹资和支付管理责任, 是解决流动人员医疗保险关系顺畅转移接续的首要任务。

2. 统一医保制度, 避免纷繁杂乱

我国医疗保险的基本框架是“三驾马车”并行, 统筹区域内的本地农民工根据自身在城里务工时间的长短及是否具有稳定的劳动关系等因素可以选择性地参加城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗或职工医疗保险。但是, 跨统筹区域流动的外地农民工除了可以参加当地并不适合绝大多数农民工参加的职工医疗保险外, 所能参加的就是当地为流动人员专门设置的医疗保险制度。如以北京为代表的大病统筹医疗保险, 用人单位按一定比例缴纳, 农民工个人不缴费, 不建立个人帐户;以厦门为代表的统帐结合的医疗保险, 由用人单位和个人共同缴纳, 建立个人账户, 离开本市, 只转移个人帐户不转移统筹基金;以深圳为代表的混合医疗保险, 其保险内容涵盖基本医疗保险、地方补充医疗保险、生育医疗保险等种类, 由单位和个人共同缴费, 建立个人账户。由此可见, 这些医疗保险制度具有明显的地方特点, 不同统筹区域具有不同的制度, 形式多样、千差万别, 各制度之间很难实现转移接续。因此, 规范并统一各统筹区域针对流动人员的医疗保险制度是实现医疗保险关系无障碍转移接续的前提。

目前, 我国医疗保险基本框架内的三种医疗保险制度 (即新农合、城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险) 在各统筹地区的运行基本成熟, 其区别主要体现在当地政府财力的大小、筹资水平的高低及保障能力的大小三个方面, 但其基本运行模式则是相同的。因此, 可考虑使各统筹地区流动人员的医疗保险统一到基本框架的三种制度之内, 即视流动人员为本地人员, 可以自主选择参加当地的职工医疗保险、城镇居民医疗保险或新农合。同时, 为了平衡流动人员转出和转入地双方的统筹基金, 减轻地方政府的压力, 国家可相应建立中央财政医保调节金, 用来解决在医保关系跨区域转移接续中的利益变动问题, 定期对流动人员医疗保险关系转移接续中所涉及的基金进行清算和资金划转, 藉以避免或减少统筹区域间所产生的利益摩擦。

3. 统一信息化管理系统, 着眼于更高层次的统筹

医疗保险管理的信息化是通过信息管理平台来实现管理及运作自动化, 以达到提高效率、信息共享、降低成本和改善服务的目的。目前我国的医疗保险管理系统条块分割严重, 硬件设施及软件系统各自为阵, 信息不能共享, 这种状况已经对医疗保险关系的顺畅转移接续起到严重的制约作用。因此, 在面对参保和医疗保险关系转移接续的巨大人口总量下, 必须要有一套在全国范围内统一规范的信息化管理系统。首先, 要对该系统在医疗保险信息的采集、传输、加工、储存、更新和维护等功能方面建立统一规范的技术参数和技术指标, 籍以整合各统筹地区自行设立的封闭的信息系统。其次, 各级政府应充分重视信息管理人才的培养, 加大硬件设施建设的投入力度, 使医疗保险信息管理系统能够自上而下、直通社区、贴近群众家门, 为最终实现在全国范围内的信息共享奠定好基础。

4. 细化医保关系转移接续政策, 挤压逐利的空间

2010年7月1日起实施的《关于流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》, 只规定了个人账户可以随其医保关系转移而划转, 但是对于统筹基金如何安排并没有作出规定。而统筹基金的安排正是医疗保险关系转移接续的重点和难点, 它既是各统筹地区之间必争的利益所在, 也是各地对退休人员设置不同的医保最低缴费年限门槛的根本原因。因此, 国家应通过顶层设计对医疗保险关系的转移接续政策进一步细化。首先, 统一各地的医疗保险最低缴费年限;同时, 由于医保基金的管理是“现收现支”, 因此, 可以精算出不同年龄段的医保支付情况, 并由此确定统筹基金的转出比例。此外还可配合施以中央财政医疗保险基金进行调节, 从而最大限度地减少或消除各统筹地区间的利益追逐。

5. 顺应区域经济发展, 逐步提高基金统筹层次

我国的医疗保险基金目前主要以市县级统筹为主, 且受制于区域性经济的巨大差异, 由于区域性经济差异不可能在短时间内发生根本性改变, 因此, 医疗保险基金统筹层次的提高只能顺应经济的发展状况逐步进行。首先应在顶层设计上取消多头管理、统一规范各统筹区域的信息化管理系统、统一规定医疗保险关系转移接续时的统筹基金安排和医疗保险最低缴费年限, 以完善市、县级统筹, 并在此基础上逐步实现省级统筹, 待条件具备时实现基本医疗保险的全国统筹。在此过程中, 一是要尽可能地做到保障范围广缴费水平低、发展可持续。首先, 要制定好逐步提高统筹层次的规划, 在综合分析各区域间经济水平发展差异的基础上, 打破参保身份和地域的界限而设置相对公平的待遇标准。其次, 是在统一的政策框架内设置多个不同档次的缴费率, 以满足不同参保人的参保要求。此外, 还应根据各统筹区域的经济发展状况, 把经济差异较小, 原来相互独立的各统筹区逐步统一到较高统筹层次的支付限额上来。二是要坚持不降低医疗保障待遇, 实现新旧政策的平稳过渡。新政策实行前, 应充分考虑到各统筹区域之间的政策差异, 新政策实施时应既不能降低原有的保障水平, 也不应额外增加单位和个人的负担。三是坚持提高统筹层次的方案力求简单、高效、易行的原则, 为以后能更高层次、更大范围提高统筹层次打下良好基础。四是要坚持分险种、分区域实施的原则。首先, 由于医疗保险各险种的缴费标准、支付水平、参保群体及管理模式有很大差别, 因此, 在逐步提高医疗保险统筹层次时应考虑医疗保险不同制度实行的先后顺序, 建议按城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗的顺序比较合理。其次, 由于区域经济发展水平差异, 故应首先在经济发展水平相当、一体化程度较高的区域进行统筹试点, 先行总结经验后再逐步推广。

摘要：随着我国医疗保险制度的不断发展和完善, 从全国范围来看, 其覆盖率已经达到90%以上, 但在医疗保险制度广覆盖的表面现象下却是流动人员极低参保率的现实。文章分别从管理制度、社会因素、区域经济、利益博弈等不同的视角, 对医疗保险制度的覆盖率与流动人员的参保率形成巨大反差的主客观原因进行了深入探讨, 并针对性地提出了解决问题的办法和措施。

关键词：农民工,医疗保险制度,覆盖率,对策

参考文献

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[7]彭桂芳.珠三角农民工社会保障的实践、问题及对策[J].财政研究, 2009 (6) .

[8]劳动保障部关于开展农民工参加医疗保险专项扩面行动的实施意见 (劳社厅发[2006]11号) .

篇14：医保卡，并非购物卡

那么，怎么使用它的呢？

买药、住院报销？这些没问题，但是，越来越多的人已经不只是把医保卡作医疗之用，而是把它视为银行卡、提货卡——有人用来买米买油，有人用它来买奶粉尿片，有人用它来买锅碗瓢盆，也有人用它来套取现金。

虽然本质上医保卡也算银行卡之一，然而，买米、买油、套现等，并不是它应该发挥的作用。

医保卡使用乱象

当前医保卡的使用可以说乱象频现，让我们用事实说话，来看2则新闻。

新闻1

医保卡作为持卡人就医或药品消费时身份确认和医疗保险个人账户支付的凭证，原则上不能提取现金或进行转账。然而最近在广西南宁，一些人生财有“道”，公然经营“医保卡套现”的“买卖”，甚至形成了“连锁规模”：南宁市人民东路街道上，每走几步，就可以看见一些面积不大的店铺，门牌上打着显眼的广告，其上标有“最高价回收”“医保卡兑现”等字样，并附有联系电话。而在大约500米外，一模一样的广告牌又出现在另一家店铺的广告牌上，再往前走，又一家“换汤不换药”的店铺出现，在其广告灯箱上依然标有类似广告。据记者实际了解，正规药房卖63元1盒的药，对方回收价为40元。

新闻2

家里没米或油了，不用去市场或超市，到某些定点药房竟然也能买到。近日，南京市民曹先生因感冒去一家医保定点药店买药时，发现药店除了卖药外，还卖米、面、油等生活用品，而且都可用医保卡支付。

记者随即暗访发现，这种做法如今在不少医保定点药店都存在，特别是临近年底，突击花医保卡钱买生活用品的现象较突出。如在南京广州路某药房，收银台旁边摆放着水壶、尿不湿、卷纸等十余种生活用品，还有几种品牌的食用油和大米。“可以用医保卡买油买米吗？”记者问，导购略微迟疑后回答：“如果买了价值超过500元的物品，我们可以代刷医保，药店内所有物品都可以算进去，包括生活用品。”新街口某大药房门口堂而皇之放着广告牌：“蜂蜜，可刷医保。”药架上还摆着很多理疗器械。营业员告诉记者，这些东西都能使用医保卡支付。

（以上2则新闻均据新华网）

监管欠缺，“后门”频开

药房卖米，顾客欢迎，药房乐意。然而，双方同时忽略、或者说选择性无视了一个重要问题——国家为什么要建立医保制度，为什么要设立个人账户。

医疗保险个人账户，是我国为保障人民基本医疗需求而建立的。医疗保险基金包括统筹基金和个人账户，个人账户里不仅有职工个人缴纳的费用，还有国家注入的统筹基金。个人医疗账户资金只能用于医疗费支出，不得以任何形式提取现金或以现金形式发给本人。

话虽如此，但从制度层面上，目前并没有相关法律法规对“医保卡套现”的行为进行约束。国家性或区域性的城镇职工基本医疗保险制度，大多是笼统性的决定，缺乏针对性强的规定和限制，监管的人力物力也比较有限。这也间接助长了医保卡变购物卡的歪风。

除监管有所欠缺外，在部分“有心人”的“聪明才智”下，原本惠民的政策也变得“后门”频开。比如市民只要到医院证明自己患有高血压等慢性病，办个“门慢”（即指定门诊慢性病，高血压、糖尿病、冠心病等几大危重常见慢性病几乎尽数在列），一年中除将自己卡中的钱用完外，还可报销几千元，相当多的人都深知这一门道，从医保基金中赚便宜。于是有的药店就瞅准这一“商机”，顺便销售米、油、酒、化妆品等，甚至还卖手机、小家电等。

知情人士表示，持医保卡买日用品的多是老年人（且多是享受公费医疗者），而且持卡买米、油的多在晚上进行，越靠近社区的药房，交易越多，业主只要一次消费不超1000块钱就行。尽管到手的是生活日常用品，但药店有办法将它们变成“药品”清单，以应付上面检查。

对此，广西社会科学院社会学研究所研究员罗国安建议，除了加大对“医保卡套现”现象进行打击外，还应对进药渠道加强监管，关注“医保卡套现”经营者收购的药品，究竟销售到了哪里。多管齐下，共同治理。

只“潜伏”，不动用，

要从医保卡持有人身上刹住乱用医保卡的歪风，关键得让大家明白，卡上的钱，堪称救命钱。改用著名电视连续剧《潜伏》里的一句台词，那便是：只“潜伏”，不动用，待病时，显奇效。

南宁市社会医疗保险管理中心政策咨询科的一名工作人员建议，应向广大市民普及医保卡的常识，医保卡里边的基金是“专款专用”，这个钱尽管是自己的，然而却是一笔专门供就医和买药的钱，原则上不能换取现金；即便平时派不上用场，但是到了关键时刻能够起作用，人们应该要意识到它的重要性。

“如果只为眼前利益而用医保卡买其他用品，一旦持卡人以后生了大病，医保卡里钱不够，还是要自己拿现金付款。”江苏省医保中心主任胡大洋表示，医疗保险的目的是建立“无病积蓄、有病治疗”统筹机制，医保卡上的资金可以逐年累积下去，别人拿不走，最终受益的还是参保人。医保卡中的钱属个人，但这个钱是经过严密测算的，每个医保个人账户的钱在一定时间内用完就没有了。

《社保法》明确规定，只允许用医保卡在药房内购买药品，医保收的钱是专款专用，各类药房不得帮助顾客使用医保卡购买非药品类商品，各家医保定点药房都与医保中心签过协议，违者可处暂停医保划卡结算3个月的处理，严重者将直接取消医保定点资格。

据了解，南京正在抓紧建设医保定点药房“电子联网监控系统”。目前，江苏省内无锡、苏州两地该网络已经建成，效果非常好，定点药房的一举一动都在监控之下，持卡买日常生活用品的现象几乎绝迹。

一项好的制度要落实好，除了制度本身需要完善外，还需要社会各方包括广大居民都来自觉遵守和呵护。

呼声：扩展用途

对于一些市民将医保卡当成购物卡的现象，北京大学政府管理学院教授、国务院城镇居民医疗保险试点工作评估专家顾昕认为，这就相当于擅自改变了它的用途，也就失去了国家建立医保个人账户的意义。

顾昕教授分析，医保卡之所以变成购物卡，一个重要原因是医保卡的用途太单一，已经不能满足市民的需求。好在已经可以看到不少有益的尝试，比如江苏镇江开展的二级账户，即将市民的医保个人账户分为一级账户和二级账户，一级账户里的钱依然只能用于买药和看病，但是二级账户就相对灵活多了，可以用来抵消个人支付的现金部分。也就是说，二级帐户上的钱开始跟现金等同了。