科室护理质量整改措施

科室护理质量整改措施（通用8篇）

篇1：科室护理质量整改措施

科室作风整改措施科室整改作风问题 3 篇

科室作风整改措施科室整改作风问题 3 篇 一、整改措施 L 明确科室管理人员、各级医生责任、权限，改变目前部分责任、职责处于真空状态，部分职责出现管控缺位现象，从而做到各司其职, 避免遇事互相推诿塞责，造成医疗纠纷事故隐患。

2.抓好科室人员的”三基“考核，专业知识、业务技能培训，做 好上级医师带教工作，避免只重临床，轻教学、重经济效益，轻 技术 提高的短视做法，保证人才梯队良好的建设，及科室的可持续发 展。

3.加强责任心教育，组织科室人员学习：因责任心不强引发的医 疗事故典型案例，并进行分析讨论教育。引以为戒，切实加强责任心, 提高医疗安全，防范差错事故发生。

4.每月组织学习相关法律法规如：执业医师法、物权法、医疗事 故 处理条例、刑法，以及商业贿赂罪、非法行医罪等，加强社会公 德、职业道德和家庭美德教育，改进工作作风、改善服务态度、提高 服务水平，切实提高法律意识，医德医风和道德素养。

6.加大书写医疗文书的管理力度，各级医生要不断总结实践经 验，提高自身素质及业务能力，加强法律责任意识学习，上级医师切 实履行职责，检查医疗文书及时性，修改评价医疗文书内容，每周组 织一次科内病历点评，并找出共性问题，共同改正，逐步提高病历质 量和内涵。

7.严格执行医院绩效考核制度，并以此为指导原则，制定岀适合 科

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室的二次分配方案，改革过去单纯以经济效益为唯一标准的做法。

从而营造出更加适合科室长远发展、及人才成长的环境。

8.以目前的硬件条件为基础，加强学科建设，科技兴科，提高科 室医疗水平，优化医疗服务，巩固传统技术，积极发展新技术新项目，为患者提供即廉价又高质量的服务，打造喀什地区性价比最高的品牌 科室。

二、整改措施：、对待患者及家属要有耐心、真诚，使沟通及时有效。、纪律问题严格遵守医院的规章制度：

1）、不得私自换班，如岀现按旷工严肃处理，并与绩效、评先评 优挂钩。

2）、上班必须提前十五分钟到岗。

3）、不得随意离开值班岗位，因工作需要，必须告知留守人员。

4）、休假完毕后及时进行销假。、如有择期手术，主管医师必须提前到岗对所管患者进行査房 及处理。、医师必须在上班后两小时之内开岀医嘱并进行审核。、护士査对医嘱必须认真严谨，转抄时、执行时、执行后都得 再次查对。、医师认真详细书写门诊病历，患者入院后医师必须认真查看 患者，仔细询问病史，详细记载入病历。、根据患者病情详细全面的进行医患沟通，说明当前诊断、诊 疗计划、相关检查、病情变化、费用等。

科室作风整改措施科室整改作风问题 3 篇、医师交接班记录以新入院、危重、疑难患者为重点书写，普 通患者书写要简明扼要。、值班医师当班工作比较忙或有危重、疑难患者时必须通知二 线班协助。、科室备两个氧气袋及急救包置于产房，应转运、出诊备用。、产房接生时值班医师必须在场，待处理完后方可离开产房。、非抢救患者护士拒绝执行口头医嘱。、夜间如需用药必须做皮试，必须要有两人确认签字。、患者入院后医护双方査体如有矛盾必须进行复査并找原因。、产后、术后制定有效地观察及护理流程。、待产期间制定严谨的观察流程。、建立全面、有条理、易憧的宣教模式。、制作母乳喂养及人工喂养床头指示牌。、规范产妇催产素静点引产的记录工作，制作表格，19、严格学习执行各项核心制度及规章制度，加强业务学习。

三、制定的相关制度：、妇产科不得留观患者，必须住院治疗。、产妇入院待产时必须进行肛诊检查，有规律宫缩后必须手摸 腹部监测宫缩，必须两小时进行一次产检，诱导宫缩时必须带入待产 室观察，合理使用隔离产房。

科室作风整改措施科室整改作风问题 3 篇、产妇待产时助产士应开通静脉通道，以便应急用药或抢救。、产妇进出产房使用轮椅，必须测量生命体征。、门诊药流患者无家属签字不得实施手术。如非近亲属必须出 示身份证。药流术前，必须测量生命体征;住院部设定固定的观察地 点;药流术后，观察医师将术后注意事项必须再次告知患者。、手术签字必须由患者及家属双双签字，旦不可互相代签。特 殊情况例外。、产前检査中积极完善相关检查，认真填写母子保健长，入院 后主管医师必须认真查阅，产后必须填写分娩情况及产后注意事项。、输血必须在血液取回后两小时内输注。、产后临时医嘱为补签医嘱，护士按实际时间进行签字。、除急诊手术，手术通知单需在电话通知的基础上及时送达手 术室。、二十四小时出入院病历如住院时间超过 8 小时必须要有首次 病程记录。、每周两次大查房，全体医师、护士及护士长必须参加。、妇产科病重、病危、疑难病例都得进行讨论。、产妇入院待产时向家属沟通新生儿疾病筛查的必要性。、宣教工作要统一，如术后饮食、新生儿饮食、乳房护理等等。、产妇产后 30 分、1 小时、2 小时、3 小时进行四次按压宫底, 术后患者每 30 分一次，共六次按压宫底，以观察宫缩及岀血。

科室作风整改措施科室整改作风问题 3 篇、妇产科主任、护士长随机进行督査，发现问题及时解决，必 要时严肃处理。、病室消毒工作 1 次 /I 日。、住院患者请假外出时，需监测生命体征必须做外岀记录，离 院、归院时必须进行补测并记录。、转运危重患者时必须进行全面评估。

四、向院领导提出的建议：、多组织业务知识学习及技能培训，有效掌握及应用。组织低 年资医护人员学习系统的诊疗护理流程。不要以应付考试而学习。、医院领导及科室负责人交替进行大査房，在日常工作中提岀 问题，找出差错及缺陷，及时改正，建立积极的工作态度和和谐的工 作氛围，规范各项制度的落实。、由于目前就诊患者增加，医务人员缺乏，出现排班密集、带 病值班情况，导致工作中岀现麻痹大意、工作不到位等隐患缺陷。故 建议补充临床工作人员，改善疲劳工作现状，使临床诊疗护理工作细 致化、优质化。、由于中小仪器无修理人员，出现问题后无法使用，造成医疗 资源的浪费。故建议培养中小型仪器的维修人员或购买实用性医疗仪 器，使医疗设备在临床工作中能够得到充分利用。、由于工作性质，手术科室人员及我科产房工作人员无法按时 吃饭，经常因手术或接生无法在规定的时间段吃饭，忙完工作食堂饭 菜己

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卖完，导致疲劳加饥饿工作，医务人员患胃肠疾病。故建议院领 导多给予关爱，对上述人员误餐给予解决安排，提高医护人员的工作 积极性。、在医院安排讲课的继续教育的基础上，増加医护人员进修学习机会，以引进先进的医疗技术、优质的服务理念、合理的医疗护理 流程。、提高职工福利、奖金等待遇并能体现岀风险科室的区别。

五、制定防范医疗纠纷妇产科工作流程； 1、就诊病员必须先挂号，按先后顺序就诊，老年病员可优先就 诊，急诊病人随到随诊。、热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，认真仔细检 査，合理应用辅助检查，力求正确诊断，科学合理治疗。只有亲自问 史、查体才能获得真实、准确的第一手资料，要观察病情变化更是如 此，只有多次询问、检查才能了解实时病情，获得重要体征。、危重病人处理要及时、敏捷，尽心竭力救治，必要时汇报领 导，组织人员全力抢救。疑难病人或诊断不明者，应及时邀请会诊，以求尽早明确诊断，必要时转上级医院诊治。、坚持医疗原则，做到因病施治，合理、安全、科学的用药，规范书写病历处方，各项记录完整，注意向病人交待病情和有关事项。、严格执行无菌技术操作规程，认真细致，严谨精心施行各项 手术，要保证质量，讲究实效，防止差错，杜绝事故，减少并发症。、宣传妇幼卫生知识，开展咨询服务，做好计划生育技术指导 和妇女五期（经、孕、产、哺、更年期）劳动保护工作，有计划地查治 妇

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女病，开展妇女保健和围产期保健。、对需入院病人，应做必要的辅助检查，做岀初步诊断，填写” 住院通知单“，办理入院手续，方可入院。凡需手术治疗的病人，术 前需签手术同意书。、实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，随时巡视 病人，做到随喊随到，认真查诊，及时处治。、接班后先全部查房一次，做到心中有数，分清轻重缓急，做 好预案，不致手忙脚乱。对重症或当日住院者，中途至少査看一、二 次，发现问题及时处理，对于血压、血糖、体温过高、心率过快或过 慢，予以适宜处置，防患于未然遇疑难危重病人要经常思考，不断看 书，査阅资料，或是与同道探讨，或是请会诊、送检查，直至诊断明 确、治疗收效。、医院抢救病人是常有之事，要做到有序有效就要不断提高技 术水平，制定预案、规范流程、常备不懈、随时应战、分秒必争、紧 张有序。、孕妇进入待产室，由助产士进行产前宣教，做产前准备;足 月待产妇，予以备皮、胎心监护、乳房擦洗、观察宫缩及有无破水;无宫缩者，通知主管医师，孕妇回产休室休息，助产士定时观察胎心 与宫缩;有宫缩者，予以肛诊，检查宫口情况，按照操作程序处理，进行分娩、早吸吮、早接触，在产房观察 2 小时后，送产妇回产休室;破水且有宫缩者，抬高臀部，按医嘱执行分娩;破水但无宫缩者，报 告医师，按医嘱抗感染治疗，等待分娩。、妥善保管各种医疗器械及急救药品，登记造册，专人负责，定

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期检查，及时补充和更换，防止缺少和损坏，保证各项工作的正常 开展。、做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理 工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取隔 离等相关措施。、虽然，分娩是人类繁衍的自然生理过程，但产妇及家属担心 因分娩带来母子不平安，而对产科医务人员提出高要求，高标准，却 不能理解医学至今还存在不少未研究透彻的诊疗知识和特殊技能。因 此，产科待产中医疗纠纷及医疗事故的防范对降低医疗事故，改善医 患关系非常重要。随着社会的发展，生物医学模式向生物-心理-社会 医学模式的逐步转变，建立“以产妇为中心“的服务理念，在医疗服务 中尤其是在产科领域中，产妇的社会心理需求日益被广大产科医务工 作者重视。、对医务工作者来说，和病人生命打交道，学习业务就显得更 为重要。业务水平低，知识不足，诊治不当，不仅影响疗效，甚至危 及患者生命。加之科学在发展，知识在更新，必须不断提高技术水平。

学习的自觉性、持久劲来源于进取精神及事业心，来源于高标准、严 要求，这样才能积极主动、持之以恒、永不自满、精益求精。首先是 学习本专业，其次是与本专业有关学科及边缘学科知识，再次是有关 诊断、治疗新技术与新进展。对于在职人员来说，以自学为主，向书 本学习，向周围同志学习，参加讲座、学术会议、病例讨论、进修培 训。、提高病历及各种医疗文书的书写质量并加强管理。病历是疾 病的诊治经过及疗效的原始记录，是进行医学研究的原是资料，也是 判断

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医务人员的医疗行为是否得当的法定证据。它不仅涉及到医学技 术问题，还涉及日后可能发生的医疗纠纷赔偿问题。发生纠纷后，病 历将成为认定医疗机构及其医务人员的民事法律责任的一种重要依 据。鉴于病历在医疗及法律诸方面的重要作用，提高医务人员应对病 历在医疗纠纷处理中的法律地位的认识，加强对医护人员书写病历基 木功的训练，提高病历书写质量，确保病历的客观、真实、完整。要 对病历质量实行层层负责，严格执行三级查房制，主治医师把关修改, 科主任、医务处、病历管理委员会定期检査，杜绝有缺陷的病历归档。

这些措施将无疑对防范医疗纠纷的发生起到初步把关的作用，也对日 后可那能发生的医疗纠纷提供抗辩证据。、熟悉掌握常用的卫生管理法律、法规。加强医疗服务职业道 德教育，增强服务意识。医务人员应遵守各项规章制度和诊疗护理规 范、常规。

总结：医疗无小事，医疗行业风险极大，医疗行为正如医学泰斗 张孝骞导师所言”如履薄冰、如临深渊”。现在社会中医疗矛盾突出，医患关系紧张，通过此次学习及整改，有效地提高了我科全体医务人 员的工作积极性和责任心。在院领导的关怀和支持下，我科医护人员 将严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，各尽其职、互相协作、互相监督、戒骄戒躁 让学习及整改工作形成长效机制，要谨小慎微，要以高度的责任感和 精湛的医疗技术对待每一个病人，要以病人为中心，急病人之所急，想病人之所想，以病人的需要和呼声为第一信号，及时解决病人的不 适和痛苦，用“医

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者父母心“的伟大心境帮助患者，真止做到医患关系 和谐，改善服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。

使学习及整改工作落到实处。

科室作风整改措施科室整改作风问 题 2 召开了全监民-警治庸问责大会后，教育科组织全科民-警认真学习领会会议精神，根据监狱党委要求就如何解决精神之庸、能力之庸、责任之庸、作风之庸深入进行“五査”，同时按照《实施方案》的要求 围绕四个方面的主题进行了讨论，现通过集体学习和会后科室人员交 流讨论，结合本科室日常工作实际，针对科室现阶段存在的庸、懒、散的问题，自查情况如下：

一、科室存在问题 1、理论学习不够深入。由于科室职能的原因，我科室只限于完 成日常工作，忽视了理论知识和业务知识的深入学习，从而造成在理 论学习的深入性和系统性上还有一定不足，存在时紧时松的现象。、教育改造工作标准不高，存在畏难情绪。科室成员有时满足 于己有的知识水平和技能，工作上还缺乏“挤劲“、”钻劲”，总是满足 现状，对自身要求不高，日常工作中认为表面上能过关就行，存在畏 难情绪，对如何能更好的完成工作不去认真钻研。、个别同志工作拖沓，敬业精神不强。由于许多工作都是分工 完成，科室人员有时会产生倦怠思想，得过且过，除了完成自己必需 完成的工作以外，不属于自己负责的部分关心不够，科室成员之间缺 乏交流与合作，特别是组织活动时不仅影响了工作效率而且会导致工 作严重失

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误。、服务意识有待增强。作为机关科室，在工作中服务意识不够, 总是有“送上来“的思想，有什么需要都是打电话让监区送上来，“走 下去“的意识不够。、工作不够细致、深入。教育改造工作是个慢工细活，科室有 时安排工作中不够细致、深入，当发现问题时再来补救，往往无法达 到原来要求的效果，主要是在认识上不够，工作主动性不强。

二、改正问题的措施 经过研究讨论，我科室拟采取以下措施：、深入学习，掌握实质。进一步提高对政治理论学习及业务学习重要性的认识，增强学习的自觉性。事实上，学习的过程是一个提 高自我的过程，也是一个工作创新的过程，更是一个经验积累的过程, 只有勤于学习，善于学习，才能厚积博发，游刃有余，才能在错综复 杂的情势下技高一筹。因此，今后要不断提高自身政治理论水平的同 时，注重将理论与工作实践相结合，做到学以致用，学用相长。克服 和纠正轻视理论学习倾向，纠正理论学习不够深入的问题，更加自觉 处理好工作和学习关系，深入系统的学习理论知识，进一步掌握精神 实质，指导好工作实践。用作树新风、强作风的标准对照检查自己，约束自己。、高标准、严要求。在工作中要努力做到克服消极思维、模糊 认识所造成的各种束缚，破除急躁情绪，迎难而上，积极工作;对遇 到的问题进行理性思考，深挖其中的规律性;从事物之间的种种联系

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去分析和解决问题;根据个人具体情况和白身工作特点，不断完 善和提高自己，脚踏实地地投入到教书育人的事业中去。、克服困难，务求实效。解放思想、实事求是、与时俱进，是 我们党的思想路线。教育科要克服现阶段而临的重重困难，不断努力, 让工作真正取得实效。一是想问题、办事情，做决策都要坚持从实际 出发，遵循客观规律，不要凭主观臆断行事。二是要敢于讲实话、真 话，敢于听实话、真话。重实际、办实事、求实效，不搞形式主义，不摆花架子。三是创造性地工作，大胆地投身到工作实践中去，在工 作中勇于开拓创新、不墨守陈规、不固步自封、从实际岀发，不断探 索真理、研究新问题、解决新问题，不断总结和完善己有的经验，提 出新思想、新方案，拿出新举措，开创工作新局面。、转变作风，服务基层。要改进工作作风，求真务实，狠抓落 实。端正良好的工作态度，积极进取，将工作落到实处，严禁杜绝形 式主义。从小事做起，从身边做起，树立开拓创新思想，养成勤于思 考的习惯，増强工作主动性，深入了解当前形势，培养正确的价值取 向，使分管的工作和目标得以圆满完成。、强化措施，提高效率。加强科室成员间的交流与协作，工作 量化分解落实到每个人，最大限度地调动工作积极性，推进协同协作, 科室成员之间互相监督，互相督促，在遇到困难时齐心协力，共同解 决，做到工作效率最大化。

总之，需要在今后的工作中，着力提高自身的思想、政治、理论 和专业素养，增强责任感、使命感和紧迫感，把工作落到实处。开拓 进取，科室作风整改措施科室整改作风问题 3 篇

全面推进，使工作取得更好的成绩。

科室作风整改措施科 室整改作风问题 3 根据局党组的统一部署，按照《荥阳市环境保护局转变作风文明 执法提高服务水平集中整治活动实施方案》要求，结合法制科实际，现对我科室情况剖析如下：

一、扎实开展执行力建设和文明执法教育活动 法制科是环保局的重要组成部分。作为环保局的重要部门，法制 科肩负着为全市环境监管处罚、厂群关系调节、群众环境信访等重要 职责。因此，我科室积极响应局党组的号召，高度重视，迅速行动，精心组织，扎实开展提高法制科转变作风文明执法提高服务水平集中 整治活动。

二、查找的问题及成因剖析 1、存在的问题主要表现在以下几个方而：

(1)观念有待转变，意识有待提高。个别科室人员认为执法文明与 自己无关，系统意识、大局观念不强，思想上和行动上没有统一到全 局工作的决策部署上来。在工作中重布務、轻落实，在具体执行上，存在互相推诿、扯皮现象。服务为先，环保为民，挂在嘴上，写在纸 上，却没有真正落实到本职工作的每个环节，每个细微处。

(2)解决问题的能力有待加强，科室人员综合素质有待提高。随着 环保改革和管理的不断深化，环保法制建设的迅猛发展，少数法制科 人员的业务知识和技能不能适应环保新一轮环保法制发展的需要，难 以胜

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任规范化、科学化、精细化的管理要求，业务素质有待提高，解决新问题，处理新情 况的能力有待加强。

(3)1 作热情有待激发，协调配合有待加强-少数科室人员精神状 态不振奋，干事创业精神不足;工作标准不高，责任心不强;比待遇多、讲奉献少;工作交待“二传手”多，主动承担、一以贯之地完成工作任务 少。有的人员与人员之间不注重协调配合，影响到工作整体效率，缺 乏合力办事的氛围。、造成以上问题的原因可归纳为以下几点：

(1)因循守旧、固步自封是阻碍执行力提高的根本。少数科室成员 仅凭经验主义，不思进取，混日子，熬年头;有的工作方法简单陈旧, 缺乏工作调研;有的工作缺乏前瞻性、主动性，推一下动一下，有的 缺乏原则性与创造性的统一，不能把上级精神与本地、本单位的实际 情况相结合，工作落实机械、教条。

(2)分工不明、责任不清是制约执行力提高的瓶颈。岗位职责不够 明晰、工作流程不够规范、规章制度不够健全、科室协调配合机制不 够完善等问题，导致了工作中的越位、缺位现象的产生，影响了我局 执行力的有效落实。

(3)监管不严、奖惩不明是影响执行力提高的关键。

不求有功，但求无过，见责任就推，见困难就绕的行为，甚至见利益 就争，见名利就上，有利的事抢着干，无利、少 利和难干的事，就相互推诿、扯皮的种种不良现象，在极少数科 室

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成员中依然存在，影响了财政部门整体执行力的提升。

三、整改思路及具体措施 通过“转变作风文明执法提高服务水平集中整治活动“的开展，在 科室、个人的自我剖析中，大家提出许多加强提升科室服务水平和能 力的意见和建议，并己逐步进行了整改，努力做到边学边査，边査边 改。、加强学习，以谋在先，提高开拓创新能力，奠定提升执行力 的基础。执行力的提高，说到底是落实能力、执行效率的提高。而这 一切都离不开人的素质。眼界决定境界，思路决定出路。环保工作人 员不能只埋首于日常的事务性工作，随时间的流逝而淡化了热情，磨 掉了锐气;而应抬起头来，增广见闻，加强学习，以更宽广的视野，更开阔的思路，满怀激情地去开创性地做好本职环保工作。社会、经 济的发展，环保改革的不断深化，环保工作的日益复杂，许多新问题、新情况的不断出现都要求我们要跳出旧有的思维模式，将本职工作放 在全局的角度，站在全局的高度去思量，不断适应环境发展的新要求, 去创造性地抓落实。执行中，要在充分学习的基础上找准上级精神与 本地实际、群众愿望的最佳结合点，努力在结合中出思路，在创新中 出特色，在落实中出实效。因此，我科室狠抓成员的教育培训，结合 实 际制定学习计划，提升科室人员综合素质;结合业务工作实际开 展学习讨论，提高工作能力;召开科室会议，听取科室成员工作汇报 和下一步的工作思路，引导科室成员职工主动谋划自己的工作。、转变作风，规范管理，提高内部管理的精细化程度，为提升 执行力提供保障。执行是一个系统化的流程，必须把握好对执行过程 的控

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制，才能全面提升执行力。一是抓好作风建设。增强科室人员的 公仆意识和服务意识;强化纪律观念，确保政令畅通，令行禁止。严 格考勤管理，严明工作纪律，突出抓好工作做风，杜绝迟到、不接听 电话等现象的发生;弘扬求真务实精神，踏实做事、说实话、办实事、求实效。督促科室成员时刻保持旺盛的精神状态，切实做到“提质、提效、提神，二是完善工作运行机制。结合法制岗位实际，建立明 确的工作标准，优化工作流程，严格按流程办事，全面落实岗位责任 制，提高行政效能和服务水平。三是落实协调机制。对需要两个或两 个以上人员共同落实办理的事项，明确哪个工作人员是主导，哪个人 员是参与;明确各自应承担的责任，具有的权限，即明确职能定位，落实各自责任分工，发挥最大合力。

四、下步工作打算 加强学习，切实提高执法人员素质。以局转变作风文明执法提高 服务水平集中整治活动为契机，组织执法人员认 真学习相关的法律、法规，深入开展以案学法大讨论活动，从而 提高执法人员的业务素质和执法水平。

内容仅供参考

篇2：科室护理质量整改措施

一、存在问题

二、原因分析

（1）、健康指导。个别年轻护理人员专业知识缺乏，并对健康指导工作未引起重视。

（2）、护士长、护理组长对病区的质量管理意识需要继续加强。

（3）、护士们存在个别坏习惯，有时随手将一次性帽子、口罩、手套扔在地上。

三、整改措施

（1）、护士长及护理组长对健康指导加强监督检查和指导，让所有护理人员对健康指导工作引起重视。

（2）、更衣室的卫生责任到人，责任到仪器维护，并监督大家不能养成随手扔垃圾的坏习惯。

篇3：科室护理质量整改措施

护理安全是指在实施护理的全过程中, 患者发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全直接关系到患者的健康和生命。我科从2007年成立科室护理质量控制网以来, 每月由全体护士参加的质控活动, 对科室本月的护理质量分6个方面进行检查, 具体为对核心制度、护理安全、等级护理、文书书写、院内感染、健康宣教进行质控、检查、分析、整改, 查找问题存在的原因, 防止下月发生类似护理缺点、缺陷, 以此达到护理质量持续改进的目的。

1.1 护理质控网的建立

科室在医院护理部成立质控网的基础上, 于2007年初由全科护士成立护理质控小组, 按护理质量6个方面进行分工、质控, 10名护士按资历、年限、工作能力、责任心诸方面进行分组搭配, 2人1组, 从6个方面分工负责、检查、质控、现场布控, 以此调动全科护士进行护理质量控制的积极性和发挥主人翁的责任感。

1.2 科室质控网的活动

在每月底各组人员按检查标准和要求进行检查和交叉检查, 下月初召开质控分析会, 对上月的检查结果进行分析, 查找问题, 对存在的主客观因素, 每个人都要对照自己进行检查, 挖掘问题存在的根源, 以防再犯, 以此达到护理质量的提高、改进。

1.3 科室护理质控网的目的

质控网的目的是达到工作质量的现场控制和防止不良现象的延续, 使护士的业务行为活动符合工作要求和满足患者需求。有效的质量控制就是用最佳的参数、最短的时间、最低的成本达到最优的服务。

2 科室质控网的作用和效能

2.1 护理安全因素提高

本科护士10名, 均为聘用制护士。1年以下护龄的3人, 2年以下护龄的3人, 倒班护士6人, 均为18~23岁的年轻护士。年龄结构年轻化, 护龄短, 低年资护士多, 中等专业学历的占绝大多数, 加上护士流动大, 护士的法律意识和安全意识差、经验不足、技术力量薄弱、缺乏正确的沟通交流技巧和自我保护意识, 说话不够严谨、操作不够规范、责任心不够强, 护士的业务水平对护理安全构成威胁, 新技术、新设备的广泛应用使护士的压力加大, 护理质量持续改进迫在眉睫, 而患者自我保护意识的加强, 都是对护士严峻的考验。全体护理人员自觉地加入到护理质量控制行列中势在必行。管理制度、核心制度、护理技术操作执行不到位, 也是影响护理安全、护理质量的关键因素, 也是对患者生命安全的最大威胁。通过科室质控网的建立, 我科护理安全因素得到极大的提高, 护士的缺点、差错降低到最低限度。

2.2 通过科室质控网, 全面提升了护理内涵

有1例外伤患者, 因无家属陪伴, 医嘱为二级护理, 护士通过质控、评估, 发现患者在饮食、跌倒、大小便自理、用药等方面均需要护士关心帮助, 如果用过去的护理模式, 只是遵医嘱打针、发药, 患者不但不会满意, 还可能造成不良后果。护士加强了心身护理的评估, 重视患者的文化素质、社会地位、人际关系、家庭结构等方面的因素对患者的影响, 制定相应的护理措施, 合适的交流沟通, 提供了准确的专业服务, 受到了患者的高度评价, 管床护士也在质控会上介绍护理体会, 从而激发了其他护士的工作热情, 比学赶超的风气蔚然形成。

2.3 护理质量的全面提高

护理管理大师朱兰博士谈到质量管理三部曲:质量、计划→质量、控制→质量改进[1], 质量改进是质量提升的前奏, 积极寻找护理改进信息, 制定改进措施。如护士反映早班工作量大, 对质量保证有影响, 从而全面调整了各班工作职责, 更合理的体现了各班次的工作布局, 收到了良好的护理反馈, 提高了护理质量。有一位护士文书书写质量不高, 质控分工时重点安排她与另一位文书书写较高的护士合作, 进行文书书写的质控。通过检查、质控, 学习了别人的长处, 语言措词得到完善, 护理文书书写水平得到提高, 专科护理知识得到巩固。

2.4 强化了护士质量管理意识

实行由护士参与的护理质量控制:护士既是检查者又是被检查者, 从而强化了护士的质量管理意识, 明确了质量管理的内容, 被动为主动, 充分调动了其积极性, 发挥了其职能作用, 让护士学到了更多解决护理质量问题的方法。

3 实施结果

我科通过不断持续质量改进, “零缺陷”控制的方法, 服务质量明显提高, 近2年无医疗纠纷和差错事故的发生, 护理组具有团队精神, 良好的安全文化氛围, 对创造护理安全达到共识, 护理工作步入制度化、规范化、良性循环的轨道。

摘要：目的 探讨科室质控网在护理安全与质量持续改进中的作用。方法 由科室全体护士参加的质量控制网, 自2007年至2010年成立4年来, 坚持每月2次的质控活动, 对科室的护理质量分6个方面进行检查, 具体为对核心制度、护理安全、等级护理、文书书写、院内感染、健康宣教进行质控、检查、分析、整改, 查找问题存在的原因, 防止下月发生类似护理缺点、缺陷, 以此达到护理质量持续改进的目的。结果 有效的保障了护理安全, 极大的调动了护士的主观能动性和积极性, 护理质量得到不断提高、改进。结论 科室质控网在护理安全与质量持续改进中不仅必要, 而且可行。

关键词：科室护理质控网,护理安全,护理质量持续改进

参考文献

篇4：科室护理质量整改措施

关键词：建筑砌体质量

1砌混结构工程中的砌体质量存在问题

砖混结构是以砌筑的墙体为主要承重结构，因此墙体的砌筑质量极为重要，时至今日在施工的砌混结构工程中的砌体质量还存在以下问题：

1.1留槎、接槎不符合要求砖混结构房屋建筑的墙体，纵横墙要求同时砌筑，有时要在交接处：临时间断处，这在规范里面也做出了相应的规定，如：砌体临时间断处的高度差不得超过一步脚手架的高度，对不能同时砌筑而又必须留置临时间断处，应砌成斜槎，留斜槎确有困难时，除转角处外，也可留置槎，但必须做成阳槎，并另设拉结条，但实际发现有的砖墙不是同时砌筑，而是先砌完这一层的外墙，再砌内横墙和纵墙，或反之，临时间断处的高度差达2-3米(砌到楼板圈梁底)，且都是砌成直槎，有的还是阴槎，虽然加设了拉结筋，但数量和长度很多不符合规范，有的十多皮砖才放一次拉结筋，致使交接处衔接不牢，将直接影响建筑物的整体性及抗震性，这种影响所造成的危害后果在正常情况下有时潜伏着，当遇有地震等外力作用时，就会毁于一旦，因此砖混结构中，纵横墙交接处的质量是非常关键的不可马虎。

1.2组砌形式错误实心砖砌体的组砌形成规范有要求，如墙体宜采用一顺一丁、梅花丁、三顶一丁，砖柱不得采用包心砌法，我们现在均采用的一顺一丁砌法这是好的，但存在错缝不良，断砖集中使用，在墙体中出现多皮通缝、瞎缝、砖柱包心砌筑的情况也时有发生，这些都削弱了砌体的承载力，整体性与稳定性。

1.3水平灰缝砂浆不饱满砌体的水平灰缝砂浆饱满度是影响砌体强度的一个重要因素，不饱满会使砖局部受压或受弯，降低砌体的抗压强度，因此规范中规定了实心砖砌体的水平灰缝砂浆饱满度不得低于80％，是主要的保证项目，其饱满度很大程度上取决于砌筑方法，在砌筑时我们要求采取三一砌筑法，砖必须提前浇水湿润，只要砂浆稠度适当，砂浆饱满度达到80％，且竖缝也能挤进砂浆。若在砌筑时砖浇水湿润不够，过于砌筑时，会导致砂浆的水份被砖吸去，砂浆失去可塑性，砖与砂浆粘结不牢，影响砌体质量。

1.4砖和砂浆的强度不能保证砖砌体强度除有操作因素外，主要取决于砖和砂浆的强度，只要其中之一的强度降低一级，(根据资料记载：即受冻体的强度降15—20％)，则更会影响砌体强度，砖的抗压强度、抗折强度没有经常检验，不按配合比配制砂浆，随心所欲的情况大有存在，通过同标号砂浆试块强度的检验，发现强度的离散性很大，高的很高，低的很低，这是一种极不正常的情况，致使砌体强度不匀，影响受力，另一种情况是砂浆强度从试块检验报告单上的数据看，是达到了设计要求，但实际砌体中的砂浆强度明显不足，因此要保证砌体质量必须对砖和砂浆质量进行严格控制。

1.5砌体的水平灰缝厚度失控砌体水平灰缝厚度与砌体抗压强度是紧密相关的，砌体本身是非匀质体，砌体受压后产生变形，这主要是因水平灰缝被压缩引起的，砌体的破坏往往是由于灰缝变形造成的，灰缝厚度越大，砂浆的横向变形也越大，从而增大了砖的附加拉应力，使砌体抗压强度降低，据有关试验数据表明：砖砌体水平灰缝厚度从10mm增加到12mm时，即可使砌体强度降低25％。如何控制灰缝厚度，长期以来是设置皮数杆，既控制水平达缝厚度，又标明竖向构造变化的部位，但近年来砌体施工时不再设置皮数杆，就是搞了也是应付检查，摆摆样子不按皮数杆砌筑，灰缝厚度全由个人掌握，由于工人技术不等，因此在工程中出现失控情况，内外甚至交不了图，既影响砌体强度，又不美观。

2建筑砌体质量的整改措施

根据以上存在的问题，应采取相应的整改措施，予以改进。

2.1组织施工人员学好规范，一定按规律要求办事，有些施工人员片面或错误理解一些规定，如砌筑临时间断时，应留成斜槎，当确有困难时，方允许留直槎，但必须设置拉结筋，不少人片面认为，规范是允许留直槎的，致使在没有困难的情况下也不砌成斜槎，更谈不上同时砌筑了，因此必须学好规范，熟悉规范，并能准确的理解应用。

2.2把好材质关，砖、水泥、砂、石灰膏等砌体材料，必须符合国家标准有出厂合格证方可验收，如其对材质有怀疑时，应经检验合格后，方可使用，确保砌体砂浆质量。

2.3必须采用“三一”砌筑法砌筑，按一顺一丁进行组砌，禁止铺浆砌筑和包心砌筑，确保砌体质量。

篇5：科室护理质量整改措施

一、护理组织管理：

1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象

2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实

3、个别科室需要完善晨会及交接班制度（没有床头交接）

4、按要求完善业务学习，次数不够

5、完善科室质控、要有记录

6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记

7、科室应急预案没有培训

二、病房管理、安全管理

1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物

2、无床头牌，过敏标识不完善

3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理

4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂（不要自己写的）

5、输液瓶签加药后未签名及时间。无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象

三、基础护理、专科护理、健康教育

1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间

2、个别床单元晨间护理不到位

3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期

4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识

5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位

四、消毒隔离

1、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理

2、压脉带用后没有及时消毒

3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配

4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上

5、消毒液更换后没有记录

五、急救药品、物品

1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的

2、个别科室有“两卡一本”不健全的

3、急救药品有没固定数量的

4、有有效期不明确的，有过期的

六、护理文书

1、体温记录单（原始）要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前

2、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次（应写一次）

3、核对医嘱没核对病历

4、个别科室没有核对医嘱登记本

5、个别科室没有出入院登记本

6、护理交接本漏项，涂改

护理质量检查问题分析：

1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。

2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性，或认识到但执行力度不大。

3、急救药品：个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位。

4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。

5、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。

整改措施：

1、落实规章制度，建立监督机制：各科组织护理人员认真学习护理各项制度及护理文书书写要求，严格落实各项护理制度和岗位职责。

2、充分发挥质控小组职能：提高护士自身素质，加强人人参与科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。

3、加强基础护理：特别是危重、特、一级护理的病人的管理，达到“六洁、四无”

4、急救物品专人管理，每日严格检查有登记，护士长每周认真检查及时发现问题，必须保证完好备用。

5、护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量质控要求履行好职责。

6、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并再次检查落实。

篇6：工信局科室整改措施

整改措施

一、强化理论武装，提高实践能力。深入学习“三个代表”重要思想和科学发展观，认真学习党章；及时学习把握中央、省重大方针政策和市委、市政府重要战略决策；坚持开展社会主义荣辱观、理想信念和优良传统教育；努力营造勤于学习、善于学习的浓厚氛围。

二、加强业务研究，提高科室效能。组织科室内部认真学习相关经济政策及法律知识，提高科室人员的政策水平和分析问题、解决问题的能力。并对当前面临委托贷款发放、回收等问题进行认真梳理和研究，加强风险防控，完善管理制度。

篇7：科室护理质量整改措施

参加人员：全体护士，日期：2012/2/15

地点：科室试教室

一、护理质量查房及业务学习、技术考核计划执行情况：1）质控小组人员未及时检查和记录，2）业务学习记录未及时，3）技术操作考核未按计划进行考试；

整改措施：

1、所有业务质量查房及业务学习、技术操作考核请按计划执行，表格已列出请大家查看，严格执行。

二、劳动纪律：个别护士在周六周天及节假日有迟到现象，护理部从监控录像调出来的，请大家严格遵守劳动纪律，迟到及早退扣除半月奖金。

三、交接班存在问题：1）P班的护士不按时接班，规定三点接班，三点半准时床头交接，但是现在仍然交接班混乱，这一阶段液体更换没人管，整改：交接班的时候，请A临班及未交班的A班护士和P班及帮班及时更换液体等；帮班接物品，抢救室急救车由后组P班交接。

四、关于A班和A临分工合作的问题：A班和A临合作不密切，存在A班工作量大，相对A临班只处理医嘱，其他抽血、备术、检查、细菌培养及输新开医嘱的液体，都是A班在执行。

整改：健康教育A班和A临班同时做 按排班分床号：一组1-8,9-16；二组16-23,24-31；三组32-40,40-50；按照排班分组执行，下午A班下班的时候，新入院未作，交给P班和A临班组长，但在院患者必须做完，如果太忙未作，交完班下班后再做，必须让患者及家属掌握。健康教育内容：入院指导及须知、检查注意事项、手术前后注意事项、检查及化验的结果、药物指导、当日治疗及检查项目患者及家属必须掌握。A临班除了处理医嘱，其他抽血、备术、检查、细菌培养及输新开医嘱的液体，临床班要摆好后分组合作执行，不要全交给A班执行。下午护士长抽查及质控组抽查均按照排班核对责任人。

五、医嘱执行及测量体温：问题：1）家属自己测量体温，护士未向家属交待体温测量的时间，家属事实在自己测量或者不断的向护士要体温表测量；2）治疗未做，但个别护士已签字，3）停深静脉但未停病历医嘱，造成总务收费时多收；4）出院患者或在院患者测血糖监病历医嘱已停止，但黑板和治疗单上仍然未停止。

整改：体温护士要按时测量，危重、发热、手术、新入院患者必须严格4小时测量一次，由护士自己测量不能让家属测量，如果家属自己有体温表，他们测量他们的，我们严格按要求自己测量，如果不到测量的时间患者不适需要测量时，由护士给患者测量，不能把体温表交给家属让家属测量。

1）治疗及医嘱必须严格及时执行，如果因为患者拒做治疗，护士要耐心向家属及患者讲解做治疗的必要性，争取让患者做治疗，不能患者不做护士就不给做，如果患者执意不做，护士要想医生汇报，医生停止医嘱后，护士才能停止执行，不能私自停止不做，或只签字而不做治疗，违反程序。2）患者出院后要停止所有治疗医嘱，大查对医嘱的时候，一定再次查对当日出院患者，把出院患者治疗停止。3)患者治疗及医嘱停止后，要及时把执行单及黑板上治疗去掉。

如果深静脉拔除以后责任护士要 停止病历医嘱，并通知总务护士不收费。

六、周六、日及平时接待住院患者的问题：接待住院患者态度不热情，尤其是周六及周天，患者长时间等待，无护士接待入院。病区环境吵杂

整改：

1、新入院患者，总务护士热情接待，安排床位，责任护士尽快安排患者到床位。责任护士在做入院指导的时候要讲清楚家属及患者遵守院规，降低音量说话，护士要以身作则，护士相互交流时不要大声喊。

七、皮试液的配置：每天的皮试液有A临班统一配置，前后组不要重复，然后由A班做皮试。

八、手术患者的术前准备：术前健康教育要充分，给患者家属讲买棉签

九、备用口服药：备用的口服药科室在交班，患者急用以后要及时补充电脑录入，并交班，以防备用口服药用完但未补充，影响急用患者的使用。

十、手术后患者的护理规范：胆管癌、胰头癌、胃癌、急性胰腺炎、腹腔镜胆囊切除术，护理规范尽快定出来。

十一、预约卡发放：预约卡发给患者并贴在相应的检查单上，告诉患者及家属做的时间：早上还是下午。

十二、关于探视及病区宣传的作用：向患者讲解我们贴在门口和床头的注意事项，不要贴在那不管，什么作用都没起，十三、关于出院患者的指导：各组负责自己所管患者的出院指导：办手续的方法及流程，复印患者病历的程序。

十四、传达护理部会议精神及一月份全院护理质量存在的问题

篇8：科室护理质量整改措施

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科自2013年1月以来实施量化考核的护理人员21名, 均为女性, 年龄20~44岁;副主任护师1名, 主管护师4名, 护师6名, 护士10名;本科8例, 大专7例, 中专6例。并随机抽取我科300例住院患者进行患者满意度调查。1.2方法根据《医院护理工作管理规范》护士要求与职责[2], 制订出护士工作量化考核标准, 其内容包括职业道德、专业能力、沟通能力、健康教育等和患者的满意度。

1.2.1 职业道德

指导护士提高政治素质及良好的道德素质, 热爱护理专业;培养其具有高度的责任感和强烈的事业心, 以解除患者的痛苦为己任, 做到以患者为中心, 全心全意为患者服务。勇于奉献, 敢于进取。

1.2.2 专业能力

根据本科室护理内容对护士进行专业理论知识培训, 要求具有规范的实践操作能力、敏锐的洞察能力、分析解决问题的能力、评断性思维能力、机智灵活的应变能力和独立学习和创新能力。

1.2.3 沟通能力

指导护士尊重患者, 态度诚恳, 平等待人, 与患者进行心与心的交流。对刚入院的患者要给予安慰性的语言或形体语言, 如握手、真诚的微笑、关切的眼神、熟练的操作等, 对患者都是一种无形的支持和鼓励;要耐心、仔细地倾听其诉说, 观察患者的心理反应, 分析各个问题的原因, 全心全意为患者解决问题。

1.2.4 健康教育

指导护士帮助患者树立正确的疾病与生命观念, 使患者分散注意力[3], 打断固有思考习惯的干扰, 使其心理得到调整。对患者进行病因预防教育, 减少或消除致病危险, 防止疾病发生, 帮助患者建立文明、健康、科学的生活方式, 实现治疗、保健一体化, 使患者长期受益;指导患者学会自我调节、自我控制, 向患者宣传情绪与疾病的关系, 使患者保持良好的情绪和心理状态;应做到早发现、早诊断、早治疗, 加快患者康复, 降低疾病的复发率。

1.3 考核方式

医院成立护士量化考核小组, 每月进行1次, 坚持量化考核公开、公平、公正的原则。

1.4考核标准

护士职业道德、专业能力、沟通能力、健康教育等总分为100分, ≥90分为优秀, 80~89分为良好, 75~79分为合格, ≤75分为差。成绩优秀者给予奖励, 成绩差者给予适当的处罚。患者满意度分为满意 (90~100分) , 基本满意 (70~90分) 和不满意 (<70分) 。总满意度= (满意例数+基本满意例数) /总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 14.0统计软件进行分析, 计数资料用百分率表示, 组间比较采用χ2检验, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士职业道德、专业能力、沟通能力、健康教育比较

研究表明, 量化考核后护士在职业道德、专业能力、沟通能力、健康教育方面较量化考核前有明显提高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 患者满意度比较

研究表明, 量化考核后患者满意度明显高于量化考核前的患者满意度, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

护理质量是护理管理的核心, 我科自护士长实施量化考核以来, 增强了护士工作的自觉性, 提升了护士的综合素质, 最大限度地满足了患者的合理需求, 让患者有了安全感和亲切感, 使“以患者为中心”的服务宗旨得到了最大的体现。患者的满意度大幅度上升, 进而促进了医院护理水平的整体提高。

参考文献

[1]刘少峰.绩效考核方案在优质护理服务中的实施及效果评价[J].当代护士 (下旬刊) , 2012 (12) :190-190.

[2]刘艳华, 陈宇.实施绩效考核在提高优质护理服务中的体会[J].中华现代护理学杂志, 2012, 9 (7) :134-135.