手术后标本病理检查管理规定和流程

手术后标本病理检查管理规定和流程（通用13篇）

篇1：手术后标本病理检查管理规定和流程

手术病理标本检查管理制度与流程

手术切取的活体病理标本具有重要的价值，手术标本的病理诊断结果是确定进一步治疗方案的重要依据。为规范病理标本管理，避免差错事故发生，规范标本的保存、登记、送检等流程，有效防止病理标本的遗失、漏检，保证准确及时的发出病理报告，特制定本制度。

一、手术中取下的标本无论组织大小，都必须送做病理检查，不得随意丢弃。

二、凡需要手术的病人，由主管医生或手术医生在术前填好病理申请单，于手术当天与病历一起送人手术室。

三、手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，标本完全浸入10%中性福尔马林溶液或95%乙醇溶液内，并贴好标码（姓名、住院号），送交手术室专职人员签收。

四、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带《病理标本签收本》，由病理科工作人员核对无误后签收，方能留下病理标本。

五、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助将手术标本给病人家属或委托人确认后，由手术室将冰冻标本及病理申请单一同送到病理科。

六、病理科收到标本后应及时操作检查：

（一）一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告，如遇特殊情况延迟报告应及时通知手术室，三天内发出冰冻报告。

（二）石蜡切片报告在收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（如需做酶标、特染、脱钙等）应及时发出临时报告或延缓报告的通知。

（三）细胞学检查：穿刺涂片一般在送检后一小时发出报告，如有特殊情况应和科室约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后二个工作日内发出报告。

七、病理标本检查后至少保留一个月。

八、违法上述规定者，纳入科室绩效管理考核处理，造成严重后果的追究个人责任。

篇2：手术后标本病理检查管理规定和流程

为规范病例标本管理,避免各类差错事故的发生,保证准确及时发出病理报告,根据我院实际情况特制订以下规定。

一、手术中取下的标本(不论组织大小),都必须送做病理检查,不得随意丢弃。

二、凡需手术的患者,由主管医生术前填写《病理申请单》,于手术当天与病历一起送入手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容器内,按规定将标本完全浸入10%中性福尔马林溶液或95%乙醇溶液内,并贴好标码(患者姓名、住院号),送交手术室专职人员登记签收。

三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科,负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”,由病理科工作人员核对无误签收后方能留下标本。

四、凡送检冰冻病理标本,手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单,并由手术主刀或一助(特殊情况下可由手术室专职人员)将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本、病理申请单一同送到病理科。凡有需送冰冻检查的情况,临床医师应提前一天通知病理科。

五、病理科收到标本后应及时操作检查,病理报告签发时限。

1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。如遇特殊情况应及时通知手术室,三天后发出正式冰冻报告。

2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出,如遇特殊情况(需做酶标、特染、脱钙等)应及时发出临时报告。

3、细胞学检查:穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告,如有特殊情况需和病人约定发出报告日期,脱落细胞检查在收到标本后两个工作日内发出报告。

六、病理标本检查后至少保留一个月。

七、凡违反上述规定者按事件性质、后果责任到人。

病理科检查制度

一、病理医师进行手术后标本的病理诊断时,应首先核对切片号码、标本种类及组织块是否相符;应认真阅读申请单提供的各项资料和大体描述,全面、细致地阅片,切勿遗漏任何部分。注意各种有意义的病变。必要时应向有关临床医师了解更多的临床信息。

二、进行初检的病理医师,应提出初诊意见,送交主检病理医师复查。

三、负责复检的病理医师应认真阅读活检记录单中关于标本巨检的有关描述,核对切片数,必要时亲自观察标本,补充或订正病变描述,指导或亲自补取组织块。

四、应了解患者既往病理学检查情况,及时调(借)阅相关切片等病理学检查资料,以资对比。镜检完毕要提出切片质量的意见。

五、主检病理医师对难以明确诊断的病例,应提请科内上级医师会诊,必要时约见患者或患者亲属,了解病情。

六、对各种病理组织学变化作准确的描述,作为诊断依据,但要密切结合临床。如与临床诊断存在重大出入时,需检查取材、制片过程中有无错误;或再深切蜡块、重取组织;或与临床医师商榷。

七、疑难病例应多取材,作特殊染色、免疫组化或电镜,并应请示科主任或提请全科会诊及院外专家会诊。

八、主检病理医师根据常规切片的镜下观察,结合标本巨检、相关技术检查结果、有关临床资料和参考病理会诊意见等,作出病理诊断或提出病理诊断意见(意向),清楚地书写于活检记录单的有关栏目中并亲笔签名。

九、经院外专家会诊的病例,应将各方面会诊意见的原件或复印件附贴存档,如各方会诊意见不

一、难以明确诊断时,可参考会诊意见酌情诊断,或在病理学诊断报告书中将各方会诊意见列出,供临床医师参考。

十、病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的时间,一般情况下为5个工作日以内。由于某些原因(包括脱钙、深切片、补取材制片、特殊染色、免疫组织化学染色、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等)不能如期签发病理学诊断报告书时,应以口头或延迟报告形式告知有关临床医师或患方,说明迟发病理学诊断报告书的原因。

篇3：手术后标本病理检查管理规定和流程

1 信息化手术病理标本管理的送检流程

1.1 常规标本

1.1.1 手术标本病理检查申请。

手术医生在手术室的电脑中登录医生工作站,打开病理检查申请单申请界面,填写患者病理检查相关内容后保存提交。

1.1.2 记录标本的离体时间及固定时间[1]。

标本离体后巡回护士通知专职人员固定标本的同时,使用工号、密码登录掌上电脑(PDA)的标本管理程序,点击常规标本选项,记录标本的离体时间和固定时间,如有两个或3个标本不同时离体时,可分别录入标本2、标本3的离体及固定时间(见图1)。

1.1.3 打印标本条形码。

手术结束后手术医生登录标本申请界面,描述术中所见病理标本情况,打印条形码,条形码信息包括患者姓名、住院号、标本的名称及数量等。巡回护士将条形码贴在标本袋上。

1.1.4 手术结束标本由洗手护士、手术医师核对登记后,每日集中送检。

送检时病理科医生与标本送检人员一一确认核对并扫条形码接收标本,系统自动记录标本的接收时间和接收人。

1.1.5 做出病理诊断后病理科医生填写病理检查报告单,发送至医生工作站。

标本的离体时间和固定时间同时体现在病理结果报告单上。

1.2 术中快速病理标本

手术医生打印条形码,巡回护士将其贴在准备好的标本袋上。标本离体后巡回护士以工号、密码登录PDA快速标本处理程序,记录标本的离体时间。扫描患者腕带及标本条形码(系统同时支持手动录入),系统自动记录标本发送时间以及发送人,同时以消息推送的形式通知病理科。

将快速病理标本经物流传输系统发送至病理科,病理科医生收到标本后,扫描条形码,系统自动记录标本的接收时间和接收人。同时以消息推送的形式将回执发送至手术间麻醉工作站上,告知标本已送达病理科。

快速病理检查出结果后,病理科医生通过“快速病理发送界面”直接发送报告至该患者所在手术间的麻醉工作站上,麻醉工作站会弹出“对话框”,以信息公告的形式告知手术间人员。点击快速病理检查阅读“窗口”,手术医生即可阅读“快速病理诊断报告”。

根据管理要求,我们设计了“日送检标本时间信息追踪表”,详细记录标本送检过程的所有信息。包括患者基本信息、标本类型、标本离体时间(多个标本多个时间段的记录)及记录人、固定时间及固定人、送检时间及送检人、接收时间及接收人、快速标本的报告发送时间及报告人等。

2 结果

通过条形码扫描实现对手术病理标本身份的识别,系统设置能够对信息填写不全的申请单自动拒绝提交和打印病理条码(见图2)。标本离体后巡回护士通过PDA实现对标本送检过程的所有时间信息进行记录,同时实现对录入信息关键点的自动质控,当标本信息录入不全或错误时,系统会进行自动化的智能提示(见图3~图5)。

快速病理检查结果直接发送到手术患者所在手术间的麻醉工作站上,手术医生可直接阅读快速病理诊断报告。系统同时自动记录快速病理结果报告的发送时间及发送人(三级综合医院等级评审要求,快速病理报告必须在标本离体后30分钟内做出诊断)。申请单和结果报告单模板化,系统自动生成的表格规范、整洁。自动生成的“手术病理标本信息追踪表”,方便手术室对每日送检标本进行核对,防止漏送或错送标本等情况发生,同时可以追踪查阅每日送检标本的所有时间信息,并对送检标本的过程进行追踪和检查。

3 讨论

3.1 有效避免了差错事故发生

传统标本处理过程的管理存在诸多隐患,如纸质病理单带来潜在的交叉感染;手术医生手工填写的病理申请单经常出现漏项、字迹潦草、诊断部位以及标本性质描述不准确等情况,影响病理科医师对标本的正确判断;电话通知快速病理检查结果,存在巨大安全隐患;手术医生在手术间等待快速纸质病理结果报告单的时间较长,影响患者安全以及手术台的有效利用等[2]。该手术病理标本管理系统通过科学合理的流程改进,确保送检标本过程的准确无误及结果反馈的快速直捷,规避了传统标本处理过程存在的安全问题,有效避免了差错事故发生。

3.2 确保了送检标本的安全性

条形码的惟一性保证了手术病理标本的准确性。手术医师在手术间直接通过麻醉工作站阅读病理结果报告,避免了电话通知过程中存在的“口误”或“耳误”等严重的安全隐患。

3.3 有效提高了工作效率

由于信息传递由系统自动运行,减少了人员的手工操作,提高了工作效率。填写申请单、病理诊断结果报告单时基本信息部分直接从医生工作站读取,填写内容的选择多为结构式模板,减少了医生手工书写相关内容的时间和过程。扫描条形码接收标本,对标本身份进行识别的同时,系统能够自动记录标本的相关信息,节省了医护人员手工记录标本送检信息的繁琐的过程和时间。该系统在标本处理过程中的关键环节设置了自动管理质控点,标本相关信息录入错误时,系统会进行智能化的提示,提示医生进行细致检查和修改。自动质控系统的建立,从源头上杜绝了医护人员操作过程中出错的几率,不必安排专职人员进行检查和修改,提高管理效率的同时,有效降低了管理成本。

3.4 提高了工作质量

系统投入使用后,减少了手工操作出错的情况。“手术病理标本信息追踪表”的应用,既符合三级综合医院等级评审中对标本的管理要求,同时方便对标本送检的整个过程及流程进行监控和管理,有利于事后分析及查找原因,提高了病理诊断的工作质量[3]。

4 结论

信息化手术病理标本管理流程经过两年的临床实践应用,取得了良好的效果,对标本送检过程的安全管理提供了一种非常有效的手段,值得推广应用。

参考文献

[1]卫生部医疗服务监管司.三级综合医院评审标准实施细则[M].北京:人民卫生出版社,2011:101.

[2]曲华,宋振兰,朱永健,等.信息技术在手术室工作中的设计与应用[J].中国医院,2010,14(8):67-68.

篇4：手术后标本病理检查管理规定和流程

【关键词】阴道镜；宫颈活检；Leep刀手术；病理检查；宫颈病变；诊断

宫颈癌为临床常见病，近年来发病率呈现增加的趋势，且患者年轻化。宫颈癌前病变是指宫颈的上皮内瘤变，从宫颈病变发展成为宫颈癌是一个较为漫长的过程，因此宫颈病变的早期诊断及积极的治疗是预防宫颈癌的重要措施[1]。临床普遍应用阴道镜下宫颈活检检查宫颈病变，研究显示[2]，阴道镜下宫颈活检可出现漏诊或者过度诊断的情况，延误治疗的最佳时机。Leep刀手术后病理检查可以诊断宫颈病变。本文通过对2011年5月至2013年12月在我院进行妇科检查的446例患者分别进行阴道镜下宫颈活检和Leep刀手术后病理检查，分析两种检查结果，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2011年5月至2013年12月在我院进行妇科检查的446例患者，年龄为22岁～56岁，平均年龄为（37.52±5.67）岁，患者的临床表现主要包括：白带增加，白带中有血丝，性生活出血，下腹坠胀，阴道出血等。患者入选标准：有性生活，为非妊娠期，未患有其他内科的严重疾病，未患有精神系统疾病，患者经宫颈刮片细胞学检查为LSIL，经人乳头状瘤病毒检查结果为HPV阳性。经患者同意，并签署知情同意书对患者进行阴道镜下宫颈活检和Leep刀手术后病理检查。

1.2 方法

阴道镜下宫颈活检，患者检查前应禁止性生活，停止使用阴道药物，应用电子阴道镜，对可疑的病灶进行单点或者多点检查，对未见病变的患者进行3、6、9、12点位置进行活检，对组织进行病理检查。Leep刀手术后病理检查。患者在月经结束后进行Leep刀手术，宫颈消毒并碘染宫颈，根据患者的病情选择Leep刀的刀头，切割范围为病变部位及外缘0.5cm处，切除后对创面进行止血。对切除的标本进行病理检查。

1.3 诊断标准

肿瘤分类标准[3]：LSIL分为CINⅠ级、扁平湿疣；HSIL分为CINⅡ级、CINⅢ级、宫颈原位癌。

1.4 统计学处理

数据资料利用SPSS 15.0软件进行统计分析，通过Kappa分析进行检验。

2 结果

阴道镜下宫颈活检和Leep刀手术后病理检查符合率为79.14%，其中存在诊断不足和漏诊情况，其中CINⅠ级诊断准确率为32.06%，CINⅡ级、CINⅢ级诊断准确率为70.06%。具体情况见表1。

3 讨论

宫颈癌是妇科较为常见的恶性肿瘤，给患者的身心带来严重的影响，研究显示[4]，宫颈癌可以通过有效干预降低发病率及病死率。宫颈癌呈现年轻化趋势，临床的早期诊断及干预引起广泛关注，其中CIN患者发展成为宫颈癌的比例约为15%，CIN患者宫颈癌的发病率较正常人明显提高。宫颈微小浸润癌患者及时诊断，积极治疗可以降低病死率，同时可以有效地提高患者的生活质量。

对于肉眼无法识别的CIN，活检存在一定的盲目性，随着医学的进步，阴道镜下宫颈活检在临床上得到广泛的应用，可用于宫颈病变诊断。阴道镜通过放大技术明显提高分辨率，同时有效提高宫颈病变检查的敏感性及特异性。Leep刀手术后病理检查易出现病理级别下降的情况，研究显示[5]，可能与阴道镜下宫颈活检的过程中去除，或是由于Leep刀手术使病变部位消退。对CIN及以上的宫颈病变应通过Leep刀手术进行诊断，保证充分的治疗，以免延误病情。

本研究显示，阴道镜下宫颈活检和Leep刀手术后病理检查符合率为79.14%，其中存在诊断不足和漏诊情况，其中CINⅠ级诊断准确率为32.06%，CINⅡ级、CINⅢ级诊断准确率为70.06%。

综上所述，阴道镜下宫颈活检和Leep刀手术后病理检查是临床常用的宫颈病变诊断标准，但对宫颈微小的浸润癌阴道镜下宫颈活检可能出现漏诊的情况，因此应将阴道镜下宫颈活检和Leep刀手术后病理检查联合使用提高宫颈病变诊断的准确性，降低宫颈癌的发病率。

参考文献

[1] 徐水芳，徐凤英，王桂芳等.LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断准确性[J].实用癌症杂志，2013，28（3）：269-271.

[2] 施伟杰.阴道镜下定位活检诊断宫颈病变257例临床分析[J].医学信息，2011，（7）：3004-3005.

[3] 贺静敏.阴道镜下宫颈活检对宫颈病变的诊断价值[J].中外医疗，2009，（21）：177-178.

[4] 杨凤云，杨波，顾萍等.阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值[J].上海交通大学学报（医学版），2012，32（4）：495-499.

篇5：手术后标本病理检查管理规定和流程

二、进行初检的病理医师，应提出初诊意见，送交主检病理医师复查。

三、负责复检的病理医师应认真阅读活检记录单中关于标本巨检的有关描述，核对切片数，必要时亲自观察标本，补充或订正病变描述，指导或亲自补取组织块。

四、应了解患者既往病理学检查情况，及时调（借）阅相关切片等病理学检查资料，以资对比。镜检完毕要提出切片质量的意见。

五、主检病理医师对难以明确诊断的病例，应提请科内上级医师会诊，必要时约见患者或患者亲属，了解病情。

六、对各种病理组织学变化作准确的描述，作为诊断依据，但要密切结合临床。如与临床诊断存在重大出入时，需检查取材、制片过程中有无错误；或再深切蜡块、重取组织；或与临床医师商榷。

七、疑难病例应多取材，作特殊染色、免疫组化或电镜，并应请示科主任或提请全科会诊及院外专家会诊。

八、主检病理医师根据常规切片的镜下观察，结合标本巨检、相关技术检查结果、有关临床资料和参考病理会诊意见等，作出病理诊断或提出病理诊断意见（意向），清楚地书写于活检记录单的有关栏目中并亲笔签名。

九、经院外专家会诊的病例，应将各方面会诊意见的原件或复印件附贴存档，如各方会诊意见不

一、难以明确诊断时，可参考会诊意见酌情诊断，或在病理学诊断报告书中将各方会诊意见列出，供临床医师参考。

十、病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的时间，一般情况下为5个工作日以内。由于某些原因（包括脱钙、深切片、补取材制片、特殊染色、免疫组织化学染色、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等）不能如期签发病理学诊断报告书时，应以口头或延迟报告形式告知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原因。

篇6：手术后标本病理检查管理规定和流程

1.手术台上医生取下病理标本。2.洗手护士妥善保管。3.手术结束。

4.手术医生真写病检单。

5.洗手护士和巡回护士一起将标本装入标本袋，巡回护士标明病室、姓名、床号、标本名称。6.巡回护士将切下来的标本出示给家属看。7.标本袋内倒入10﹪甲醛后妥善保管。

篇7：手术室病理标本管理

手术标本管理是手术室护理中的一项重要内容。若标本管理不当会给临床诊断带来极大困难,造成医疗纠纷,给医院带来不同程度的负面影响,延误患者的病情诊断。为防止手术病理标本混淆与丢失，杜绝差错事故发生，我科从2006年6月起，应用持续质量改进方法对手术病理标本在保存和送检管理上进行了持续改进，取得了一定效果。

1、一般资料：

我科从2006年6月实行对手术病理标本进行登记交接送检流程。2006年6月-12月送检525例次。其中发生：欠申请单33例，住院号不符11例，标本处理不当或丢失9例，标签脱落或不完整15例，共计68例，发生率12.95%。交接流程中只有巡回护士及家属签字。无送检人员与病理科签字。

2007年-2008年供送检2178例次；其中发生：欠申请单35例，住院号不符4例，标本处理不当16例，标本丢失2例，标签脱落或不完整22例，共计79例，发生率3.68%。送检流程中无病理科接收人员签名。

2009-2010送检2928例次；发生欠申请单24例，住院号不符2例，标本处理不当32例，标本丢失1（事后找到）标签脱落0例，合计59例，发生率2.015%；送检交接流程签字完整。

2011-2012、10送检3402例次。发生欠申请单11例，住院号不符0例，标本处理不当1例，并不丢失1例（医生不送检，事后家属要求查看），标签脱落0例，合计13例，发生率0.38%。

2、手术标本管理中存在问题： 2、1 安全意思不强。手术病理标本交接过程中登记制度不健全，一旦出现问题很难分清楚责任。2、2 标本袋不规范：随意利用手术材料废弃包装袋用着标本袋。出现固定液露出或标签脱离。2、3 手术标本处理不规范：手术标本未放固定液或固定液未浸过标本，同一患者多个标本装在同一标本袋中，无法做出准确的病理诊断［2］，未能理解病理标本及冰冻切片标本处理流程的含义。2、4 标本固定液质量不合格：2009年科室一度出现手术标本有变质现象。经追溯原因为使用的病理科购进的标本固定液质量不合格。2、5 病理申请单、标本登记本及标本袋标签填写、不及时、不完整、存放不统一：病理申请单要求是手术医生在术前填写，并随病历带进手术室，术后补充填写完整。而我手术医生术前不填写，术后不补填。申请单未及时同标本存放在固定存放处。造成标本病检申请单欠缺多发。使用胶布填写标本送检项目做为标签容易脱落。2、6 手术标本丢失：手术过程想当然，缺少“逢切必检”的观念，或其他原因造成标本随垃圾丢入污物桶［3］。事后患者或家属又要求查看或病检造成查找困难容易引起纠纷。2、7 标本接交去向不固定： 我县属于边缘民族县，老百姓的风俗习惯阻碍了“逢切必检”的执行。比如剖宫产术后胎盘除特殊病因送检外都按家属要求交家属。移交过程中容易出现家属混淆或出现同一病人有交家属的标本同时也有送检标本，交接过程中出现送检标本一并交家属情况。2、8 对实习生、专科生、新进护士的带教不严,未对手术室标本安全管理进行及时的监督

指导。

3、持续改进方法 3、1 持续改进和完善手术标本送检制度、流程及交接记录本。对保管、送检及交接流程出现的问题及时分析、总结、根据实际情况进行改进和完善手术标本送检交接记录本和送检流程。3、2 改进标本袋。我科由随意废包装袋、用胶布填写改进到→封口食品袋+定制标本粘贴卡片→到现在的标准专用标本袋。3、3 加强沟通，确保标本质量。随时与病理科沟通了解标本及固定液的有效性，对有问题的固定液及时更换。严格10%甲醛配制，专人适量及时配制。固定液的量必须将标本完全浸没，封紧标本袋封口防止漏液。对标本袋、申请单书写质量问题及时收集意见并进行改进和反馈。3、4 统一规范手术标本的书写登记与交接流程、明确责任。

3.4.1 规范病理标本标准的填写 ：巡回护士备好合适的标本袋，用圆珠笔认真填写病人姓名、科室、床号、住院号、标本名称等。逐项填写标本交接记录本。3.4.2 规范病理单的填写

由手术室领取病检申请单，手术医生认真逐项填写清楚，并放在指定点，以便查对。

3.4.3

交接流程：由巡回护士将手术标本情况与病人或家属沟通后要求家属签名（如交家属注明），然后将标本袋、病检单放于存放处与护工核对后双方签名；由护工携带标本、申请单、交接本送病理科进行交接后签名并注明交接时间。规定每日送检两次（早上：09：00，下午：16：00）。

3.4.4 特殊原因不做病检的，由手术医生与病人或家属签订相关协议后，手术医生与病人或家属在标本送检交接本上签名，并注明“不送检”后巡回护士交手术医生。3、5 加强责任心, 落实规章制度：加强标本管理制度学习, 对容易发生护理缺陷与差错的环节进行分析讨论, 提出整改措施, 强调标本安全防范措施, 增强责任心。严格执行查对制度和交接班制度、加强带教安全意识。加强手术医生对手术标本的送检意思与安全意思。3、6 加强质量控制与持续改进。将标本保存与送检流程执行情况进行质量控制，护士长及质控小组成员随时随地对工作进行跟踪、评价、检查，发现问题及时处理提出整改措施并追溯整改效果。4 体会

篇8：手术后标本病理检查管理规定和流程

在现代医学中, 活体组织病理诊断是外科疾病的第一诊断, 是“金指标”[1], 手术室是病理标本最集中的地方, 若标本管理不当则会给临床诊断及患者带来严重的损失, 引起医疗纠纷, 正确处理标本能有效地保证病理诊断和临床诊断, 因此病理标本的管理是手术室管理工作中尤为重要的一个环节。玉林市红十字会医院针对病理标本的管理及送检过程中出现的问题采取相应的对策, 不断完善标本管理制度, 现报道如下。

1 临床资料

玉林市红十字会医院2006至2007年共实施手术11232例, 需行病理送检的标本21500例共发生缺陷12例, 其中1例出现病理标本丢失、5例出现病理标本与病理送检单不符、4例标本存放不当、1例出现病理数量过少、1例出现病理标本混淆。

2 原因分析

2.1 标本混淆

对于胃癌、食管癌、妇科清扫等这些有较多标本的手术, 如果器械护士在手术台上多个标本放在同一容器无法分辨各自的位置, 或者标本袋标志不清以及填写标本名称时没有仔细核对等, 容易导致标本混淆。

2.2 病理标本与病理送检单不符

很多外科医师常习惯手术前填写好病理送检单, 但手术实际操作后, 往往与病理送检单不一致或者匆忙填写, 导致出现字迹不清, 住院号错误、病史过于简单等现象。

2.3 标本存放不当

医师固定标本时, 不明确固定液的量, 只将固定液浸泡到标本为止, 导致标本出现腐败和风干, 标本放置在容易接触到阳光的地方, 易引起固定液发生化学变化, 失去固定作用。

2.4 标本量过少

在手术时取走标本做肿瘤药敏实验, 导致标本量过少, 影响报告结果。

2.5 标本丢失

术中没有器械护士的手术, 手术医师术后没有将标本放置好, 巡回护士交接班时没有交清标本, 导致标本丢失。

3 对策

3.1 改变术中标本存放方法

增设术中标本的专用存放容器, 分大、中、小3种规格, 上面有醒目标志, 耐高温高压, 灭菌后能重复使用, 对于淋巴结清扫的手术标本, 可设计多小格组成的存放容器, 以分别器械护士台上保管手术标本, 又可避免因责任心不强或经验不足把标本与其他物品混放, 造成标本丢失或者倒入水桶中。

3.2 规范病理标本单的书写

手术室护长与临床各科室负责人联系, 不定期的学习有关病理送检单的正确书写, 并要求书写时字迹清晰, 工整, 出现字迹模糊不清时, 要求重新填写。

3.3 加强标本的查对核实制度

3.3.1 手术结束后器械护士将标本交主管医师装标本袋中并贴上标签,

加固定液, 固定液量不应少于组织总体积的5~10倍, 固定液至少要完全浸没整个组织, 当没有器械护士时巡回护士提醒医师处理标本。

3.3.2 器械护士负责查对标本包括科别、床号、姓名、固定液、病理送检单填写是否规范, 送检登记本是否完整等, 查对后签全名。

3.3.3 送检前经另一名护士再次查对以上各项内容后将标本放置专用

的密封加锁容器中, 病理送检单、标本登记本加防水保护后跟随标本一同送检。

3.3.4 标本送至病理科后由病理科工作人员开锁将标本取出, 逐一查对后在标本登记本上签收。

广西玉林市红十字会医院 (537000)

3.4 巡回护士交接班时, 注意交清有无标本待处理。

3.5 如需标本做肿瘤药敏实验, 由主刀医师分取少量标本送检。

4 结果

通过分析问题采取整改措施, 玉林市红十字会医院在标本保管和送检方面出现的缺陷极大限度的减少, 2008年全年手术6123例, 需行病理送检的标本12011例, 其中出现病理标本与病理送检单不一致的2例, 没有标本存放不当、无标本丢失、标本量过少和标本混淆现象的发生。

5 讨论

完善的手术标本管理制度是患者疾病得到正确诊断、病情得到及时救治的保障, 也是确保医务人员免受医疗纠纷的有利证据[2], 手术标本的程序化管理, 规范了手术标本保管处置、送检的流程和医务人员的行为, 使手术标本管理合理、规范、杜绝了手术标本混淆, 遗失的可能性, 保障了患者的利益, 保证医务人员自身免受伤害。

参考文献

[1]廖松林, 温祥云.病理学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社, 1995:2-3.

篇9：手术后标本病理检查管理规定和流程

【关键词】 手术室 病理标本管理 持续质量改进

【中图分类号】R955 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0640-02

1 存在的问题

1.1 病理组织的保留 （1）术中取出的病理组织，当时手术医生指示不需送检，故手术护士将其丢入垃圾中，术后病人家属要求做病检；（2）同一台手术有多个标本时，送检个数与手术医生的口径不一致，往往造成各标本间位序混淆，标本丢失。

1.2 病理标本的存放 （1）病理标本储存器不规范，没有加盖； （2）倒入固定液不标准，有时忘记放固定液； （3）手术医生将标本拿给家属观看后不亲手交给巡回护士而自作主张放置； （4）病理标本不上锁。

1.3 病理标本送检资料不全 （1）医生忘记开病理检查申请单； （2）同一患者同时送检数种组织，医生开具的病检单标本名称一栏填写不全，使病理科无法及时做出进一步诊断。

2 原因分析

2.1 规章制度不落实，权责不明确，细节管理不到位 如标本签内容填写有误，忘记查对和登记，有时忘放固定液，标本不上锁医生拿走时不经过手术室护士，送检人员过于信任前面的医生、护士，不再去查对等。

2.2 流程不合理 原标本保存登记、送检流程：巡回护士登记、签名→送检者填写送检时间、签名→病理科填写接收时间、签名。

流程图中忽略了手术医生核对签名，导致有的医生责任心不强，对病理不重视。如：不及时填写病 理申请单、拿出的标本不亲手交给巡回护士。

3 改进措施[1～3]

3.1 制度试行传达、健全制约机制 手术室组织病理科及各外科领导协商会，宣讲手术室病理标本核对制度并试行，交待在标本保管登记、送检时手术医生应注意的问题： （1）手术医生与巡回护士共同处理标本登记签名； （2）手术医生提出不做病理检查时，規定医生在病理交接本备注一栏写明原因并签名； （3）手术医生将手术标本拿出本手术间时必须经巡回护士同意，且用后及时交给巡回护士，不得随意乱放； （4）任何人无权将标本拿出手术室，特殊原因需拿出时当班护士应及时请示护士长，当事人必须在病理交接本上注明原因、时间并签名。

3.2 制订新的标本保存登记、送检流程

常规病检：器械护士将切下的标本交给巡回护士→巡回护士填写好标本签将标本拿给家属观看→和手术医生一起将标本装入有固定液的标本袋内保存→巡回护士和手术医生在病理交接本上双方签名→共同放入病理柜锁好→每天15：00送检员再次核对无误后送往病理科→病理科人员接收后填写接收时间→填写送检时间并签名→病理科将病理结果发给手术科室。

术中快速冰冻切片：器械护士将切下的标本交给巡回护士→放入标本袋内→填写、粘贴标本签→登记在冰冻切片交接本上并签名→拿给家属观看并交待清楚→将标本和交接本一同交给送检员→送检员送往病检科填写送检时间、签名→病理科人员填写接收时间、签名→病理科出具书面诊断报告。

3.3 强化细节管理 （1）根据标本的大小取不同规格的标本袋，巡回护士认真检查标本袋有无破损；（2）倒入固定液必须没过标本，袋子要扎好，防止液体流失； （3）小块标本注意先将小标本袋内倒入适量固定液，用钳子小心夹取标本放入液体中并仔细察看确实在小标本袋内； （4）同一病人多个标本应分装几个标本袋，严格按规定内容逐项填写； （5）特殊感染的手术标本，在标本袋上贴上黄底黑字的感染标志，防止交叉感染； （6）及时锁好病理柜门，防止标本丢失或混乱，发现异常情况及时询问当事人并向护士长报告。

4 小结

手术标本对病人的疾病治疗及病情预告有重大意义，通过不断的持续改进在流程中增加了医生签名程序，从而增加了医生护士的责任心，使其更加认识到病理标本的重要性。重视细节管理，使手术室标本管理制度化、规范化，才能有效地保证手术标本安全，从2004年起到现在无一例与手术标本相关的差错事故发生。

参考文献

[1] 陆琴，沈春苗.持续质量改进在标本送检流程中的应用.中华护理杂志，2005，40（10）：778-779.

[2]钱建凤，宋美娣，罗国保.手术室病理标本管理及质量控制措施.中国实用护理杂志，2005，21（7）：71.

篇10：手术病理标本的管理方法及措施

活体组织病理诊断是外科疾病的可靠诊断，也是最终诊断。正确处理手术病理标本不仅能给病理诊断及临床诊断提供有效的保证，而且也维护了病人身心免受伤害的权利，杜绝了标本处理不当带来的医疗纠纷。

管理方法如下： 1、成立组织

应用CQI方法，成立了以责任组长为项目负责人的管理小组，其中主管护师一名，护师两名，护士两名。 2、完善的标本管理制度

按照《ISO质量管理体系认证》文件有关规定，严格遵守病理标本管理制度，通过组织人员学习、不定期考核、实际中的检查，使全科人员熟记手术病理标本管理制度，并把此制度落到实处。 3、质量控制措施

3.1规范手术标本送检单

病理单的填写一律由手术台的医生负责填写，护士不得随意更改。规定用蓝黑墨水填写，不允许病理单上有涂改及墨渍、血液、体液污染等情况。规定填写项目要齐全，同一手术的标本应在病理单上分别标记标本序号，且病理单上的标本序号与标本盒上的序号相对应。

3.2严格标本交班制度

手术标本设有专室、专柜且上锁保管，专人、专车负责送检。规定手术医生填写完病理单后，器械护士要负责核对，并在标本登记本上登记签名。当日值班护士再次检查全部手术标本，合格后将标本放在专门设计的分有许多大小不等的容器标本车内送检，并要与病理科接受标本的医生在标本登记本上做出书面交接签名。

3.3妥善保管术中手术标本

对于手术切除数量少的标本，器械护士负责将大标本放在手术弯盘内，小标本放于盐水湿纱布内，并用组织钳夹住保存以免丢失，术后与处理标本的医生核对送检。对于手术中切除标本较多的手术，如：卵巢癌根治术，须设一名跟手术的医生负责处理标本。手术前巡回护士将标本盒备好至手术间，手术中处理标本的医生将切除的各个组织、淋巴结一一标识后放入相应的标本盒内，一个标本盒只能存放一个标本，这样避免了因标本混淆而带来的一系列错误。

3.4选择合适的浸泡液及规范的标本容器

甲醛水溶液以其渗透力强、固定均匀、组织收缩少、防腐性能好等优点已被广泛用于手术标本的处理。采用10％甲醛溶液浸泡手术标本，要求液面要没过标本，标本容器均需加盖保管。这样避免了甲醛挥发的强烈刺激气味对人体的伤害及对环境的污染，也防止了标本在运送途中的丢失。

3.5严格执行书面诊断报告制度

病理诊断为最后诊断，对手术及术后治疗决策的影响具有决定性作用。为防止对其结果的误解和误传，一律要求病理科出具书面诊断报告，即使是对术中快速冰冻切片的诊断，也不能只凭电话报告，必须以正式文字的书面报告为准，以防电话传达失真造成不可挽回的损失。 4 讨论

篇11：外送病理标本流程

为加强我院病理送检的规范化建设和管理，确保病理诊断质量和医疗安全，依照《二级综合医院评审标准实施细则》中第四章医疗质量安全管理与持续改进第十六项，病理管理与持续改进中及卫生部印发的《病理科建设与管理指南（试行）》通知中的相关内容要求，请各手术科室、检验科严格依照标准和要求管理病理标本送检相关事宜，具体要求如下：

1、科室“病理标本送检申请单”填写内容要求：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、联系电话、送检科室、送检日期、临床诊断、取材部位、标本件数、送检医师签字，每栏必填，不可有空缺；严格核查标本和申请单内容是否一致后，方可送检。

2、检验科病理标本登记工作要求：检验科负责病理标本的管理工作，包括：严格检查科室标本送检单填写是否完整，核查标本与送检单是否一致；每个标本送检都要登记在医务科发放的《威远同心医院病理标本签收登记表》上，严格依照表格内容逐项登记，不可漏登；病理科（金渝）取标本时要及时签字；病理报告返院后，检验科要登记病理诊断结果及病理号；住院患者的病理报告及时通知住院临床科室，门诊部的病理报告要及时通知患者来取报告并告知病理诊断结果，患者领取报告时要签字。

3、病理报告归档要求：住院部的病理报告原件要归档在病历中，并把复印件提供给患者，对病理诊断结果要有处理意见和治疗方案；门诊部的病理报告要及时通知患者来取报告单，检验科要对每份病理报告做好登记，同时所有病理报告要有复印件分科、分年份归档，便利日后查找。4、2013年3月—2014年2月份的病理报告金域医学检验已经全部打印回来，报告单上的内容均不齐全，现要求各科室对病理报告逐一清点，住院部的病理报告要对号放入归档病历中，对病理报告信息进行分析处理，病例报告信息登记好后交由孙海霞整理，从 2014年2月25日起的病理标本申请单，临床送检医师一定要把信息填写完整，检验科签收病理报告标本登记表要登记齐全，避免漏缺项出现。

经研究决定，病理标本与标本报告相关管理工作纳入医院每月对科室医疗质量与安全控制检查考核项目，各科室要高度重视，学习通知内容，抓好科室病理管理工作。

威远同心医院医务科

篇12：手术后标本病理检查管理规定和流程

标本错误是普遍存在的,发生率在4.3%,尤其是接台手术和急诊手术切除的样本极易发生混淆, 对患者构成潜在威胁[1,2,3],所以手术病理标本的质量管理是手术室护理管理工作中一项非常重要的内容。随着我院信息化建设不断推进,设计和应用病理标本信息管理系统对手术室病理标本进行标准化、 规范化、科学化管理,保证病理标本及时准确送检具有重要意义。

1资料与方法

1.1资料

我院是一所三级甲等综合性医院,共有22个手术间,年手术量19 000余例,送检病理标本数量为8 000余例。我院从2012年7月起开发设计并运用该系统,取得了良好的效果。

1.2病理标本信息管理系统设计与开发

手术室病理标本的采集、保管、核对、送检、接收、处理需要消耗大量的人力、时间。计算机技术、网络技术的发展和普及为手术室病理标本管理提供了强有力的技术支持。针对手术病理标本从患者身上切下、保管、核对、送检、病理科接收诊断,到最后相关查询等环节的整个流程设计开发了手术病理标本信息管理系统。系统采用Java语言开发,以Oracl 10g为后台数据库提供数据存储与管理,以Web浏览器方式启动采集窗口界面。如图1所示。系统主要实现的功能包括:手术、病理标本的信息登记;条形码的打印;标本状态追踪;标本数目查询、核对;标本诊断结果录入;标本诊断结果查询;系统维护[4]。各功能实现的具体描述如下:

(1)手术信息登记:由手术室巡回护士负责登记录入每一台手术有无标本,以便送检人员核对标本的数量。

(2)标本信息登记:对有标本的手术由巡回护士负责在系统上输入ID号自动读取患者的基本信息并与唯一的条形码关联。这时系统将生成一条状态为“标本已采集”的黄色(急诊手术标本为红色)手术标本信息。急诊手术标本需特别标注,以便核对标本数量。

(3)打印条形码标签:标签统一为一式2份的条形码形式。标签上方为唯一的条形码,下方为对应患者的姓名、ID号。如果标本需分左右边,在条形码左上角或右上角标明,以便核对标本信息。每个标本都要在病理申请单和标本袋上各粘贴1张信息一样的条形码标签。

(4)送检:送检人员每天定时核对标本量、系统显示标本量、实际应留取的标本量是否一致。利用条形码扫描器录入送检标本的条形码,使标本状态显示为蓝色的“标本已送检”。在录入条形码时要检查条形码上的患者信息是否与系统上显示的一致。

(5)接收:病理科接收人员利用条形码扫描器录入接收标本的条形码,使标本状态显示为白色的“等待检查”。

(6)诊断:病理科诊断人员把诊断结果登记在相应的患者信息上并保存,使标本的状态显示为绿色的“诊断完成”。

(7)审核:病理科审检人员对相应的诊断结果再次审核并保存,使标本状态显示为灰色的“审核通过”。

(8)查询:在查询一栏内用户可通过条形码、标本状态、患者基本信息、日期等条件查询相应的标本信息。

1.3病理标本、信息管理系统应用

1.3.1快速病理标本管理流程

术中取下病理标本后,洗手护士与主刀医生确认患者信息、标本名称、送检性质后交巡回护士,巡回护士登录手术病理标本管理系统,填写标本相关信息,在系统上生成一条状态为“标本已采集”的信息,确认无误后打出2张条形码相同的标签,一张粘贴在手术病理申请单上,另一张粘贴在标本袋上并再次与主刀医生、洗手护士核对并告知家属。填写快速病理标本送检登记本并签名,送检人员通过病理标本送检处的计算机用条码枪录入、核对送检信息, 使标本状态显示为“标本已送检”,与运送人员核对无误后送病理科。运送人员与病理科接收人员交接无误后,双方签名并把送检登记本送回手术室,病理科接收人员及时通过条码枪录入接收信息并立即给相关诊断人员,使系统上的标本状态显示为“等待检查”。待病理科人员诊断完成后,把结果录入系统保存,标本状态会自动改为“诊断完成”。最后由病理科审检人员对相应的诊断结果再次审核并保存,使标本状态显示为“审核通过”。手术室的医生、护士即可通过该系统查看病理诊断结果。

1.3.2慢病理标本采集流程

术中取下病理标本后,巡回护士操作方法同快速病理留取方法一样对病理标本进行采集处理,但需在手术结束后与主刀医生再次核对病理标本的数量、性质、左右侧及病理单与标本袋上的条形码, 无误后送标本存放间用福尔马林固定液浸泡,并在病理标本存放登记本填写患者科室、姓名、ID号、标本名称及数量,将浸泡好的病理标本放入标本柜内上锁。

1.3.3慢病理标本查对送检流程

上午9:00送检护士登录病理标本管理系统查对前一天下午15:00以后及夜间手术下来的病理标本数量、患者信息,并通过条码枪录入送检信息,使标本状态显示为“标本已送检”,无误后交予运送人员送病理科。同样,下午3:00之前送检护士与当天值班护士再次将9:00—15:00手术留取的病理标本核对并送检,这样可以及时发现当天手术下来的病理标本是否及时处置。

2结果

应用病理标本信息管理系统后将前一年跟后一年的手术量进行对比,发现有11.6%的增长。随着手术患者增加,手术病理标本数量也相应增加,同时加大了手术病理标本管理发生缺陷的可能性。从表1可以看出,随着病理标本数量的增加,病理标本发生缺陷的情况得到明显控制,这说明应用手术标本信息管理系统对降低病理标本管理发生缺陷是行之有效的。建立病理标本信息管理系统后,保证每产生一个病理标本就有一个唯一的条形码与之相关联,还自动拒绝提交信息填写不全的申请单,标本离体后巡回护士、送检护士通过条码枪实现对标本处理过程中的所有时间、关键点进行记录,当标本信息录入不全或错误时,系统会进行提示,方便科室每日对送检标本进行核对、统计,防止漏送或错送标本等情况的发生[5]。应用该系统,可有效地开展手术病理标本的信息登记、条形码的打印、标本状态追踪、标本数目查询与核对、标本诊断结果录入、标本诊断结果查询,实现病理标本的全程跟踪与动态管理,避免了手术病理标本的混淆、丢失、浸泡、送检不及时等问题的发生,从而提高了手术室、病理科的工作效率。

3讨论

3.1保证了病理标本送检保存中的安全,防止了差错事故的发生

手术室每天都要送检保存大量的手术标本,中间环节、参与的人员太多,传统的手术病理管理方法只要其中一个环节出错就可能导致差错事故的发生。如把标本遗留在手术间导致标本的丢失、遗漏, 没有及时浸泡标本影响诊断结果的准确性等。手术标本信息管理系统通过每个标本唯一的条形码及标本追溯功能有效地杜绝了此类差错事故的发生。

3.2提高了手术病理标本管理的效率

传统的手工记录、管理标本的方法由于安全隐患多,需要浪费很多的人力、物力反复的核对。手术病理标本信息管理系统的使用可以有效地降低人力、物力的浪费,大大提高了工作效率。

3.3提高了手术病理标本管理的质量

系统投入使用后,减少了手工操作出错的情况, 方便对标本送检的整个过程及流程进行追溯、监控, 有利于标本信息的统筹管理及原因分析,实现病理标本“零缺陷”管理的目标,为实现护理质量高效、优质、安全提供保障[6]。

3.4提高了工作人员的责任心及工作质量

通过手术病理标本信息管理系统的追溯查询功能,工作人员责任心显著提高。通过追溯查询条形码标签的使用,方便查询多种信息,有效地提高了标本管理质量和医护人员的工作质量。

3.5提高了科室之间的沟通效率

手术病理标本送检过程由手术医生、手术室护士、送检人员和病理科人员共同参与完成,期间涉及各类手术病理标本的批量转移及不同科室医护人员之间关于手术病理标本信息的传递,较其他标本更容易出错[7,8,9]。通过网络进行采集、核对、送检、接收、 诊断、查询,改变了传统的信息传递方式,减少了信息传递错误,提高了科室之间的沟通效率。

4结语

篇13：手术后标本病理检查管理规定和流程

1 一般资料

我科从2006年6月实行对手术病理标本进行登记交接送检流程。2006年6月至12月送检525例次。其中发生:欠申请单33例, 住院号不符11例, 标本处理不当或丢失9例, 标签脱落或不完整15例, 共计68例, 发生率12.95%。交接流程中只有巡回护士及家属签字。无送检人员与病理科签字。

2007年至2008年供送检2178例次;其中发生:欠申请单35例, 住院号不符4例, 标本处理不当16例, 标本丢失2例, 标签脱落或不完整22例, 共计79例, 发生率3.68%。送检流程中无病理科接收人员签名。

2009至2010送检2928例次;发生欠申请单24例, 住院号不符2例, 标本处理不当32例, 标本丢失1 (事后找到) 标签脱落0例, 合计59例, 发生率2.015%;送检交接流程签字完整。

2011至2012、10送检3402例次。发生欠申请单11例, 住院号不符0例, 标本处理不当1例, 并不丢失1例 (医师不送检, 事后家属要求查看) , 标签脱落0例, 合计13例, 发生率0.38%。

2 手术标本管理中存在问题

2.1 安全意思不强。

手术病理标本交接过程中登记制度不健全, 一旦出现问题很难分清楚责任。

2.2 标本袋不规范:

随意利用手术材料废弃包装袋用着标本袋。出现固定液露出或标签脱离。

2.3 手术标本处理不规范:

手术标本未放固定液或固定液未浸过标本, 同一患者多个标本装在同一标本袋中, 无法做出准确的病理诊断[2], 未能理解病理标本及冰冻切片标本处理流程的含义。

2.4 标本固定液质量不合格:

2009年科室一度出现手术标本有变质现象。经追溯原因为使用的病理科购进的标本固定液质量不合格。

2.5 病理申请单、标本登记本及标本袋标签填写、不及时、不完整、存放不统一:

病理申请单要求是手术医师在术前填写, 并随病历带进手术室, 术后补充填写完整。而我手术医师术前不填写, 术后不补填。申请单未及时同标本存放在固定存放处。造成标本病检申请单欠缺多发。使用胶布填写标本送检项目做为标签容易脱落。

2.6 手术标本丢失:

手术过程想当然, 缺少“逢切必检”的观念, 或其他原因造成标本随垃圾丢入污物桶[3]。事后患者或家属又要求查看或病检造成查找困难容易引起纠纷。

2.7 标本接交去向不固定:

我县属于边缘民族县, 老百姓的风俗习惯阻碍了“逢切必检”的执行。比如剖宫产术后胎盘除特殊病因送检外都按家属要求交家属。移交过程中容易出现家属混淆或出现同一患者有交家属的标本同时也有送检标本, 交接过程中出现送检标本一并交家属情况。

2.8

对实习生、专科生、新进护士的带教不严, 未对手术室标本安全管理进行及时的监督指导。

3 持续改进方法

3.1 持续改进和完善手术标本送检制度、流程及交接记录本。

对保管、送检及交接流程出现的问题及时分析、总结、根据实际情况进行改进和完善手术标本送检交接记录本和送检流程。

3.2 改进标本袋。

我科由随意废包装袋、用胶布填写改进到→封口食品袋+定制标本粘贴卡片→到现在的标准专用标本袋。

3.3 加强沟通, 确保标本质量。

随时与病理科沟通了解标本及固定液的有效性, 对有问题的固定液及时更换。严格10%甲醛配制, 专人适量及时配制。固定液的量必须将标本完全浸没, 封紧标本袋封口防止漏液。对标本袋、申请单书写质量问题及时收集意见并进行改进和反馈。

3.4 统一规范手术标本的书写登记与交接流程、明确责任。

(1) 规范病理标本标准的填写:巡回护士备好合适的标本袋, 用圆珠笔认真填写患者姓名、科室、床号、住院号、标本名称等。逐项填写标本交接记录本。 (2) 规范病理单的填写:由手术室领取病检申请单, 手术医师认真逐项填写清楚, 并放在指定点, 以便查对。 (3) 交接流程:由巡回护士将手术标本情况与患者或家属沟通后要求家属签名 (如交家属注明) , 然后将标本袋、病检单放于存放处与护工核对后双方签名;由护工携带标本、申请单、交接本送病理科进行交接后签名并注明交接时间。规定每日送检两次 (早上09:00, 下午16:00) 。 (4) 特殊原因不做病检的, 由手术医师与患者或家属签订相关协议后, 手术医师与患者或家属在标本送检交接本上签名, 并注明“不送检”后巡回护士交手术医师。

3.5 加强责任心, 落实规章制度:

加强标本管理制度学习, 对容易发生护理缺陷与差错的环节进行分析讨论, 提出整改措施, 强调标本安全防范措施, 增强责任心。严格执行查对制度和交接班制度、加强带教安全意识。加强手术医师对手术标本的送检意思与安全意思。

3.6 加强质量控制与持续改进。

将标本保存与送检流程执行情况进行质量控制, 护士长及质控小组成员随时随地对工作进行跟踪、评价、检查, 发现问题及时处理提出整改措施并追溯整改效果。

4 体会

由于手术标本的无可替代性和无可重复性, 又因为活体组织病理诊断是外科的第一诊断, 是金指标。若标本管理不当会给临床诊断带来极大的困难, 给患者带来严重的损失。因此, 要求各级人员应尽职尽责, 严格把关, 护士长及质控小组成员随时随地对工作进行跟踪、评价、检查, 发现问题及时处理, 包括:标本存放、登记、交接情况等, 及时听取各级护士、送检护工、病理科工作人员的意见, 逐步完善管理规范。我科通过不断的持续改进, 重视细节管理, 使手术室标本管理制度化, 规范化, 有效的降低了手术标本送检的不合格率, 保证了手术标本送检的安全。

摘要：目的 对手术病理标本的管理进行持续质量改进, 消除手术标本管理中的安全隐患, 使手术病理标本能及时、有效地检查, 确保患者的利益, 减少医疗纠纷的发生。方法 针对手术标本管理中存在的问题, 结合工作中内在的实际原因, 进行分析、总结、持续改进标本管理的流程及逐步完善相关记录, 实行手术医师、巡回护士、患者家属、标本送检护工、病理室人员逐级签名负责制。结果 由2006年不合格发生率12.95%, 到2011年至2012年10月不合格发生率为0.38%。结论 手术室病理标本管理的持续改进有效地保证了手术标本的安全送检, 同时对手术室工作人员自身也起到了良好的保护。

关键词：手术室,病理标本,管理,持续改进

参考文献

[1]郭女燕, 沈彩霞.肿瘤医院手术标本安全管理的探讨及措施[J].护士进修杂志, 2006, 21 (3) :286-288.

[2]闫军.手术标本的管理方法及质量控制措施[J].公共卫生与预防医学, 2007, 18 (6) :101.