妇产科医生查房范文（共8篇）
篇1：妇产科医生查房范文
妇产科医生工作总结(精选多篇)第一篇：妇产科医生工作总结
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的xxxx等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次被评为县、市、省级先进工作者。
在分管业务工作期间，积极围绕妇幼工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极带领全院职工齐心协力、努力工作，圆满完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识，写下了打量的，丰富了自己的理论知识。经常参加国家及省内外举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在98%以上、独立完成数百例剖宫产及其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。
注重临床科研工作，参加了《药物促排卵联合人工授精治疗不孕症临床研究》县级科研项目，荣获一等奖。撰写论文四篇，并先后在省级刊物发表，受到了专家的赞赏和肯定。
注重人才的培养，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担负组织和任务，由本人具体指导培训的各级妇幼人员达2千余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。
本人在分管保健工作期间，严格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划，进一步完善了县、乡、村三级保健网，建立了妇女、儿童四簿四卡，并定期检查落实，掌握全县妇女、儿童的健康状况。每年为女工健康查体3千余人次，0-7岁儿童健康查体1千余人次，实现了妇女、儿童系统化管理，有力保障了妇女、儿童的身体健康。
配合主管领导，完成各项目标任务，如初级卫生保健、创建爱婴医院等工作。认真组织学习，培训业务骨干，深入各乡镇，配合各级领导，当好参谋，并制定切实可行的实施办法，积累了大量的实施材料，在省市抽查、评估、验收时，顺利通过。
学习、宣传、落实《母婴保健法》，整理收集有关材料，书写版面，组织人员利用宣传车到各集市、乡镇宣传，散发宣传材料，带领同志们办起宣教室，并帮助指导各乡镇办宣教室或宣传栏，为《母婴保健法》的落实打下一定基础。积极开展婚前查体工作，发放《致新婚夫妇的一封信》，进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教，每年举办学习班1-2期，提高了孕产妇自我保健能力，降低了孕产妇及新生儿的发病率和死亡率，为提高我县的人口素质奠定了基础。
自xx年本人主持全院工作以来，积极协调好领导班子之间的关系，齐心协力、求真务实、大胆创新，不断吸取先进的管理经验，坚持走临床与保健相结合的路子，通过改善院容院貌，增添医疗设施，提高医疗水平，使临床工作上了一个新台阶，促进了各项工作的开展。在管理方面，建立健全各项规章制度，加强行风建设，注重思想教育，任人唯贤，积极发挥业务骨干带头人的作用，通过岗位责任制，职称评聘分开等措施的实施，极大的提高了广大职工的工作积极性，强化了主人翁意识。一年多来，临床工作有了新的突破，业务收入达到建院以来的最高水平。社会保健工作也得到了进一步完善，极大地提高了两个系统化管理率，降低了孕产妇及新生儿死亡率，使保健院的各项工作有了新的飞跃。
综上所述，本人从政治表现、任职年限、业务技术、科研能力等方面已经具备了晋升副主任医师资格，评聘后，本人将认真履行职责，努力做好各项工作，为妇幼卫生事业贡献毕生力
篇2：妇产科医生查房范文
自我鉴定是个人在一个阶段的自我总结，自我鉴定可以使我们锻炼语言组织能力，为此要我们做好自我鉴定。我们该怎么写自我鉴定呢？以下是小编整理的妇产科医生实习鉴定表自我鉴定，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
妇产科医生实习鉴定表自我鉴定1人不知鬼不觉咱们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充足扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其余科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是不断改进。
在带教王老师的指点下，每个礼拜我们都取得了理论的灌注，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深刻地舆论接洽到实践中去，比喻说，给婴儿洗澡时应留神什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的处所，但我更乐意吸取刻训，努力更正，争夺做好。
通过妇产科实习，坚固妇产科的实践常识，熟习妊娠、分娩、产后的畸形进程及其护理，异样过程及患病妇女的护理、打算生养跟妇女保健领导内容等，同时要懂得海内外新技巧、新疗法的进展情形，如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为核心的护理技术，发展护理科研，撰写论文，培育学生的综合素质，进步学生的实际技巧。
产科的实习工作固然忙，但忙有所得。不论任何科室，我都会尽力踊跃地去做好!
妇产科医生实习鉴定表自我鉴定2十月份，作者赴乌鲁木齐妇幼保健院进修学习，妇幼保健院是全疆首家爱婴医院，是一所集预防、保舰医疗、教学、培训为一体的专科特色，最为突出的妇幼保健医院。
妇幼保健医院成立于一xx一年，是新成立的保健机构，称为“妇幼保健站”，于一九八四年扩建为“市妇幼保健院”，20xx年妇幼保健医疗水平得到大幅度提高，各项指标全疆最优。经历了五十余年的历程，于20xx年
妇幼保健居挂“妇产医院”的牌子。现已成为全疆规模最大的唯一一所妇幼保健院、妇产医院一体的专科医院。
盔修学习的科室是产房。产房工作节奏快，抢救病人多、精神高度集中，助产过程中既是高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的`，观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心，分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻，在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水，一口饭，一双支持的手。工作严密观察，细心发现异常情况极为重要。高度的责任心，每一个班做好自己的工作。要知道再好的服务态度，没有过硬的技术是万万不能的;只有在不断的实践中提高和丰富自己。每天的工作充实而又忙碌，一个班下来，感觉到没有时间坐在哪儿休息一下，没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天;只有在写病历，记录单、微机录入时才有时间坐。十月份出生的新生儿有六百多、十一月份出生的新生儿有五百多，工作量大;每个班只有三位护士加一个产科医生，共同协作，工作时大家发扬主人翁的精神，内强自我，尽心尽责，认认真真地做事，处处规范自己的言行，努力做对每一件事，进而将事情尽竞所能地做好、做细。各班之间相互查漏补缺，超前服务，培养自身的预见性、思维、和超前意识。在产房除了主动干活，很多东西上手的做了，就会有手感、灵感、有经验;经验必须不断总结、反思、理清思路，对实践是非常有实际意义的。
常言道：孤帆一叶，难以穿汪洋;众志成诚，势必乘风破浪。现今是一个合作共赢的时代，谁拥有了高效能的团队，谁就拥有知识经济时代的竟争力与战斗力。一个科室要想把阅历、经历、学历、特长个性不同的人凝聚在一起，需要一种“思想”来引导与融合，这种“思想”，也即团队理念，它能使团队的力量综合最大化，能营造出积极向上、团结一致、群策群力、奋发努力、共赴目标的团队家园。
篇3：妇产科医生查房范文
胜利油田中心医院目前有47个病区, 1 600张注册床位, 住院医生每天查房工作量大, 任务重, 医生需要随身携带大量病历本, 到各个病房、各个病人床前, 取出相应的病历夹, 翻阅病历, 查看纸质检查结果报告单。随着医院规模的扩大、业务量的增加, 显然, 这种传统工作模式无法提高医生查房的工作效率。因此, 难免病人抱怨查房时间过长、医院工作效率低等。为此, 胜利油田中心医院于2016年下半年引进北京嘉和美康信息技术有限公司的移睿医生系统。自系统上线以来, 该系统展现了良好的效果, 现将本系统的应用经验总结如下。
2 系统网络架构
系统网络架构如图1所示:
移睿医生系统即住院医生移动查房系统, 系统以移动计算技术和数据融合技术为核心基础, 依托覆盖全院住院病房的无线网络平台, 以平板电脑设备为硬件终端, 为住院医生查房作业提供支持。医生在病人床边就可以实现对病人信息的实时查询, 例如基本信息、医嘱信息、病历信息、检验信息、影像检查信息、病理检查信息、电生理检查信息、生命体征信息等。系统合理地利用了HIS的数据资源, 以适当的成本实现了HIS向病房的扩展, 进一步推进了医院信息化建设。
3 系统软件架构
系统软件架构如图2所示:
移睿医生系统采用四层架构, 分别为用户界面层、业务逻辑层、数据交互层和数据层。系统通过接口与医院信息系统、电子病历系统、影像归档和通信系统以及实验室信息管理系统对接, 实现对各种业务系统的信息查询和数据交互功能。
3.1 用户界面层
用户界面层是使用者即住院医生的操作界面, 可以直观显示相关信息, 并提供操作所需的界面控件。系统UI层实现对Android操作系统与本地系统的API接入、资源访问和设备调用。
3.2 业务逻辑层
业务逻辑层接收用户界面层传递的参数, 调用数据与接口访问层进行数据的物理传输和存储。移睿医生系统的业务逻辑层包含多个模块, 这些模块包含了不同功能的应用逻辑:病人基本信息子系统、医嘱功能子系统、电子病历功能子系统、检验功能子系统、体征功能子系统等。
3.3 数据交互层
系统采用Web Service技术提供信息服务, 前后台系统之间采用SOAP协议进行交互。这种体系结构各个层次非常清晰, 符合当今技术的发展趋势。
3.4 数据层
数据层包括各种信息数据库, 如HIS数据库、EMR数据库、PACS数据库、LIS数据库和移动医疗数据库, 里面的相关信息可以被调阅。
4 系统具体应用
医生使用平板电脑, 连入医院无线局域网当中, 登录特定的网址, 就可以下载并安装移睿医生应用程序。双击程序图标, 程序启动, 出现登录界面 (如图3所示) , 医生输入自己的工号和密码, 就可以登入移动查房工作站。
登入相应的病区后, 会出现病人列表 (如图4所示) , 点击床位图, 就会调出该病人的信息调阅查询界面, 点击按钮就可以使用对应的功能。
病人信息调阅查询界面如图5所示:
病人信息调阅查询主要涵盖以下功能。
临床病历浏览:支持浏览病历、病程记录、知情文件、会诊记录、手术记录、其他记录等文档, 也可查询既往病历;
临床医嘱查询:可以实时获取最新医嘱信息;
检查结果浏览:浏览检查项目列表、检查报告、DICOM医学影像, 并可对影像进行缩放以及灰度、反向、彩色等调整, 也可查询既往检查情况;
检验结果浏览:浏览检验项目列表、检验结果明细, 并支持以图表的方式对历次单项目结果值进行对比;
生命体征:以趋势图及列表两种不同的方式展示患者体温、脉搏、血压、呼吸、大便次数等生命体征信息;
心电检查结果查询:可以调阅患者的心电图检查报告单以及心电图图形;
病理检查报告查询:可以调阅患者的病理检查报告单。
部分检查结果界面如图6所示:
综上, 移睿医生系统整合了住院医生查房时所需要的病人相关信息, 操作简便快捷。
5 结语
经过实际运行, 移动查房系统的功能在广大医务工作人员的建议下完善了几次, 系统日趋成熟, 对比以往手工查询纸质资料模式, 移动查房系统具有以下优点: (1) 与病历夹纸质资料相比, 平板电脑便于携带; (2) 与翻阅纸质病历资料、检查报告相比, 移睿医生系统检索资料操作简便快捷; (3) 与纸质资料相比, 移动查房系统提供的信息实时性高, 随时同步获取医嘱、检查报告、检验报告等信息; (4) 获取病人的既往资料简便快捷, 如检验、影像、病历等都可以调阅到既往资料。综合以上几点, 不难看出移睿医生系统相比传统查房模式, 有效提高了住院医生的工作效率, 值得在临床实际工作中应用并推广。
参考文献
[1]张婷婷.移动查房系统的设计与实现[J].临床医学工程, 2015 (7) .
篇4：妇产科护理查房的必要性
【关键词】 妇产科；护理查房；整体护理；护理质量
随着医学科学的发展，培养新型的、具备多学科知识的护理人才成为当前护理工作的必需，[1]为了适应社会的发展，提高护理质量，我科自2007年开展护理查房，借此来推进整体护理工作的深入开展，形成“以病人为中心”的护理查房模式，使护理查房逐渐规范化、制度化，这对提高护士整体素质和护理质量有着非常重要的作用，现总结如下：
1 时间安排
1.1 护士长根据现有患者情况，从中选择具有妇产科特色的病例作为护理查房对象。每月组织一次，一般安排在下午，由科护士长主持，护理部主任每季参加一次，要求全科护士参加，包括实习护生。根据护理查房需要有时邀请科主任及管床医生参加。如遇特殊病例，则随时组织进行护理查房。
1.2 方法 有针对性地选择一个或两个具体的疑难、危重病例，首先由责任护士介绍患者的一般情况、病情发展及医生治疗、护理情况，并说明护理计划和护理措施，健康教育等。然后对责任护士做出的护理诊断，护理措施与医师的治疗计划进行分析和比较，评价护理效果，及时修改护理计划。同时倾听护士和学生对护理问题的看法，或提问她们护理上的知识，通过查房，让护士和实习生们学会整体护理的理念和方法，使患者得到全面优质的护理服务。查房完毕，科室每月上报护理查房的内容，并上交完整的记录资料。
2 查房形式
2.1 临床护理查房 针对新入院、危重、病情复杂的病人，由责任护士按护理评估、护理问题、预期目标、护理措施、护理评价、健康教育的护理程序进行查房，对存在的问题提出修正意见。如：检查术后病人切口疼痛有无渗出、敷料有无脱落，吸氧管、尿管、引流管是否扭曲等，护理措施落实情况及产妇母乳喂养情况等。通过查房进一步了解了患者的病情，让护士掌握整体护理知识，提高护理质量和水平，并按护理程序护理患者，着实解决患者的实际问题。
2.2 个案查房 选择妇产科常见病根据患者情况有计划地安排护理查房，除了本科护士和实习生参加，还要邀请相关医务人员参加，如妇产科常见的产后出血，我科近期收治的一位年轻的患者，孕40周阵发性腹痛伴阴道流水1小时而入院，B超显示：宫内单活胎、头位、胎盘成熟度Ⅱ度，入院后检查四测正常胎心音140次/分，心电图正常，抽血化验各项指标均正常，责任护士向患者介绍入院须知、主管医生和护士、病区环境、床旁设施和使用方法。之后交患者于助产士观察产程。该孕妇于次日凌晨6：00在会阴侧切下顺利娩出一活女婴，新生儿发育正常哭声亮，体重4500g，产妇产时产后阴道出血少量，血压120/70mmHg会阴侧切缝合术毕安返病房。医嘱给予严密观察产妇生命体征及阴道流血情况，抗炎、缩宫、补液等治疗。凌晨8：00，护士们开始做晨间护理，疏忽该产妇的观察和子宫按压护理，产妇分娩后非常疲惫昏昏欲睡，当值班护士发现血压异常（血压95/60mmHg），子宫收缩欠佳阴道出血多约400ML。立即请值班医生给予处理：徒手按压宫底、宫底注射缩宫素，静脉滴入葡萄糖加缩宫素，安定患者的情绪消除恐惧心理。经过以上处理后，产妇的血压渐渐有所上升直至正常。产妇无不适感，母女一周后出院。事后全体护士针对此例产后出血患者从病因、病理生理、诊断治疗、临床护理、护理措施和评价、健康教育等方面进行查房，分析出该产妇出血原因是：巨大儿、子宫收缩乏力且值班护士疏忽观察。通过护理查房，让护士们深受教育，全面掌握了产后出血的相关护理知识，做好预防工作避免了类似事情发生。
2.3 特殊病例查房 遇特殊病例时，由护士长随时组织护理查房，根据病例提出护理问题和要点逐一进行讨论，如2011年曾收治了1例重度妊高症伴先兆子痫的患者，患者阿依古丽是一位农村孕妇，因缺乏相关医疗知识，整个孕期未做过任何检查，以停经8月余，水肿两月阵发性腹痛5小时伴头痛、眼花、恶心、胸闷急诊入院，患者体温正常血压：160/110mmHg，双下肢水肿，胎心音138次/分，入院诊断：孕38周重度妊高症子痫前期，入院后给予一级护理吸氧、胎心监护、监测血压、解痉降压等治疗，为防止子痫的发生，立即在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术毕安返病房，术后给予严密观察产妇生命体征尤其是监测血压、观察阴道流血情况，继续解痉降压，利尿、抗炎、缩宫、补液等治疗，为防止并发症的发生，术后患者安置在单间派专人护理，母婴分室，避免声光刺激以免诱发抽搐，做好一切抢救准备，制定完整的护理计划和护理措施并认真执行，同时做好患者的心理护理及生活护理。通过全科医护人员一周全力救治和精心护理，终于使患者转危为安母婴平安出院。通过查房学习此类疾病，使护士们懂得了妊高症来势凶猛，进展快、死亡率高，但若早发现，及时治疗，可大大降低孕产妇死亡率。提高了护士的应急护理能力，使她们真正意识到临床护理工作中早发现、早预防早治疗，对提高抢救成功率和患者的生命质量的重要意义。
2.4 护理教学查房 每年医院接收许多的实习护生，在本科室实习期间，带教老师根据教学大纲的要求，选择主要的、病情相对复杂、非急性期的病人为查房对象，引导实习护士运用所学的理论知识，制定有效的护理措施。
3 护理查房的必要性
3.1 提高了护理质量 通过组织查房可以及时发现临床存在的护理问题并及时给予解决，对护理工作起到了指导和督促的作用，也促进了护士专业知识和工作技能的同步提高。对整体护理工作的深入开展起到积极的推动作用，最终提高了护理质量。
3.2 有利于提高护士的综合素质 通过护理查房激发了护士的学习热情和求知欲，护士在积极准备查房内容的过程也是收集知识和学习的过程，通过查房中的讨论和讲评能培养她们的正确思维方式，做到“活学活用勤思考”，使护士在理论知识、专科知识、操作技能等方面都得到全面的提高，从而提高了临床护士的综合素质
3.3 有利于提高护士的沟通技巧 通过护理查房解决了患者的护理问题，加强了护士与患者的沟通与交流，从而提高了护士的沟通技巧，使患者对护士更加信任，更有利于和谐护患关系，提高了患者的满意度。
综上所述，开展护理查房促进了整体护理工作的深入推进，提高了护士的临床专业知识，提高了护理质量和患者的满意度。[2]护理查房是培养护理人员业务素质水平的一个重要手段。所以临床护理工作中实行护理查房有着极其重要的意义。
参考文献
[1] 陈淑琴，李淑平.护理查房在妇产科临床教学中的作用探析[J].实用医技杂志，2007，4（32）：4496-4497.
篇5：三级医生查房制度
1.科主任.主任医师或主治医师查房,应有下级医师.护士长和有关人员参加。科主任查房每周1-2次,主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行,住院医师对所管病人每日至少查房两次。
2.对危重病人,住院医师应随时观察病情变化,并及时处理,必要时可请主治医师.主任医师.科主任临时检查。
3.查房前医护人员作好准备工作,如病历.X光片.各项有关检查报告,所需用的检查器械等。查房时要自上而下逐级严格要求,认真负责。经治住院医师报告简要病历和当前病情并提出需要解决的问题。主任医师或主治医师应根据情况做好必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示。4.查房内容: 1)科主任.主任医师查房:要解决疑难病倒的诊治;审查对新入院.危重病人的诊断.治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗：抽查医嘱.病历.护理质量；听取医师，护士对诊疗护理意见；进行必要的诊治分析和教学讲解。
2)主治医师查房：要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院.危重.诊断未明.治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反应；倾听病人的陈述；了解病人病情变化并征求对饮食生活的意见；检查病历并纠正其中错误记录；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院转院问题。
3)住院医师查房：要求重点巡视重危.疑难.待诊断.新入院.手术后的病人，同时巡视一般病人；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗意见，检查医嘱执行情况，修改.开出医嘱；检查病人饮食情况；主动征求病人对医疗.护理.生活方面的意见。
4)有教学学习的科室每周进行一次教学查房或黄昏巡视，由住院医师以上人员查房，实习同学参加，按教学实习要求进行。
5)上级医师查房意见应详细.准确记录于病历中，必要时上级医师应审查修改签字。上级医师查房批示应及时执行。
产科会诊制度
1.凡遇疑难病例，不能及时确认和准确治疗处理者，应迟早申请会诊。2科内会诊:由经治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。3.科间会诊:由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊记录,写明会诊的目的和会诊要求，应邀会诊医师应在要求时间内完成会诊，并写好会诊记录。如未注明被邀请医师，会科室应指派当天在职当班的最高年资的专科医师前去会诊。在应邀科室只有一名医师值班时，对急诊会诊，值班医师无论是否专业对口，都必须前去会诊。如遇不能解决的问题，再请其他专科医师会诊。对非急诊会诊，应邀科室医师应联系本科室专科医师会诊，专科医师接到值班医生通知后，不得借故拒绝会诊。
4.院内会诊：对危重.疑难.重大手术等病例要进行院内会诊，由科主任或正.副主任医师提出，经医务科同意，商定会诊时间，并通知有关科室参加，一般由申请科主任主持，医务科派人参加。
5.科间及院内急诊会诊可以用电话申请，应邀人员必须在最短到位，不得延误会诊。确因抢救。手术等不能前去会诊，应向邀请科室说明情况。
6.院外会诊:本院对不能诊治的疑难病例，需邀请院外会诊，由科主任或正副主任医师提出，经医务科同意，确定会诊时间，并送去会诊邀请函和病历摘要。会诊一般由申请科主任或医务科科长主持，特殊会诊可由分管院长主持，必要时也可携带病历陪同病人到院外会诊。7.经治医师于会诊前要做好准备工作，会诊时要详细介绍病情并及时作好会诊记录。主持人要进行小结，认真组织实施。
8.会诊病人需转科治疗时，应及时安排转科。对复杂多科性疑难病倒，有关科室应协商配合，协同诊治处理。
9.对不能按规定请会诊或无故不前去会诊的医生，医院将予以严厉的处罚。
产科急救抢救制度
篇6：儿科医生查房制度
1、查房时儿科医生医疗工作中最基本、最主要的活动之一，应每天按时进行。
2、查房对象包括正常新生儿和高危新生儿。
3、正常新生儿的查房包括晨间查房和午后查房，每天两次；高危新生儿应增加查房次数。
4、查房时应认真听取家长对新生儿情况的介绍，包括吃奶、睡眠、大小便、反应状况、黄疸情况、体温变化等。
5、晨间查房时应对每一例新生儿进行详细的体格检查，午后查房可针对性的进行体格检查。
6、认真审阅各种检查结果。
7、长期和临时医嘱由儿科医生完成。
8、完成各种检查申请单。
9、做好病程记录。
篇7：加强三级医生查房有关规定
各科室：
为了进一步强化医疗核心制度的贯彻落实，提高三级查房水平，规范临床医师查房行为，增强医疗工作责任心，提高医疗质量，确保医疗安全，更好地服务患者，今将我院《加强三级医生查房的规定》下发，请各科遵照执行。
一、查房的分级：
1、住院医师：每日上、下午对所管的病人各查房一次。
2、主治医师：对分管医疗组的每位病人每天查房一次。
3、副主任医师：每周对医疗组每位病人至少查房一次。
4、主任医师、科主任：负责全科查房，和疑难重症查房，每周至少进行一次。多名主任医师在岗，应按分组及分工对各医疗组疑难重症病例每周查房一次。
二、查房的要求
1、各级医师查房必须及时进行。周日和节假日经治医师和主治医师必须查房。
2、查房要严肃认真，全面细致，对病人亲切、同情。
3、查房前要做好充分准备，下级医师必须携带病历及各种辅助检查资料，及检查所需器械。下级医师应向上级医师报告病历，全面反映诊断治疗过程中的问题及病情演进情况，上级医师应明确指示具体意见。
4、各级医师通过问诊和查体观察病人病情变化，对诊断和治疗方案进行评价；检查医疗护理工作和医疗文件完成情况及质量；了解病人思想状况及情绪反映，对病人进行心理卫生宣传。
5、查房时要发扬技术民主，各级医师应各抒己见进行讨论，最后由上级医师总结，决定诊治方针。主任医师查房，各医疗组在查房前1—2天提出拟查病例，备齐各种病案资料，并做好发言准备。应按教学方式进行查房，鼓励和引导下级医师发表意见。最后由主任医师总结，提出诊断治疗的具体意见。
6、每日常规查房频次的要求。（1）晨间查房：住院医师每天对所分管的病人进行晨间查房一次。主治医师每天对新入院急危重症，诊断不明和疗效不佳病人进行晨间查房。（2）午后查房：住院医师对自己分管的病人进行重点查房，主要观察疑难危重及新入院和术后病人的病情变化。检查当天医嘱执行情况及疗效，做好向夜班医师交接。（3）夜间值班查房：夜班医师接班后，应立即对本病区所有病人进行一次巡视；对危重病人的病情进行深入观察，对白天急检的特殊异常的临床化验结果（如高血糖、高血钾等）等进行处理。遇有疑难及时请上级医师或申请科间会诊。并做好夜间值班记录和交接班记录。（4）各科三级医师对急重症、特殊病例应及时进行查房。
三、查房内容
1、主任医师、科主任查房：（1）要解决疑难重症病例；（2）审查重危、疑难病例的诊查和治疗方案；（3）重点检查副主任医师、主治医师履行职责中存在的缺陷，督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和操作规程。（4）指导下级医师的“三基”训练；（5）能将本专业国际、国内新动态指导临床工作。
2、副主任医师（或主诊医师）：（1）负责所带医疗组病例的查房；（2）审查对新入院、疑难病例的诊断治疗计划；（3）决定重大手术及特殊检查治疗；（4）抽查医嘱、病历、护理质量；（5）重点检查主治医师、住院医师履行职责缺陷，督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和规程。（6）指导下级医师的三基训练，要运用所掌握的新知识，使下级医师在专业理论和实践能力方面有所提高；（7）听取并指导医师、护士的诊疗护理意见。
3、主治医师查房：（1）主治医师是住院患者诊断治疗的主要负责人，要求对所管病人进行系统查房；（2）对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不佳病员进行重点检查和讨论；（3）应指导下级医师的三基训练，培养分析病情的能力和方法，除教科书内容外，还要介绍有关期刊登载的新的资料；（4）培养下级医师病史采集、查体操作的正确的能力和方法，除教科书内容外，还要介绍有关期刊登载的新的资料；（5）了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；（6）检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出转院问题。
4、住院医师查房：（1）对所分管的每一位病人进行系统查房；（2）对重危、疑难、待查、新入院、术后病人等，要随时观察病情变化，及时采取有效措施；（3）查房要抓住重点，对各项检查的临床意义，各项医嘱的目的应明确，熟练掌握所用药物主、副作用及预后判断；（4）检查检验报告单，分析检验结果，提出进一步检查或治疗意见。（5）检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，并开写次晨特殊检查医嘱；（6）检查病员饮食情况，主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。
四、查房责任
1、科主任除履行科主任职责进行行政管理性查房外，应按相应技术职称级别和分组进行相应级别医师的医疗查房。
2、各级医师应根据所担当（受聘）的医师岗位级别履行相应的职责，并按相应级别的要求查房。
3、上级医师的查房意见，应由住院医师及时记录在病历中，限期24小时内由上级医师审核，以明确责任。
3、对上级医师查房提出来的问题未纠正或解决方案未落实，追究下级医师的责任；未经上级医师审定的诊治计划及医嘱由执行的医师承担责任。
5、未按规定的时间和要求查房，出现缺陷和问题，追纠其相应医师责任。
6、下级医师必须无条件执行上级医师查房意见，上级医师承担查房意见责任。
五、查房纪律
1、三级医师查房应坚持“四严”要求，即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术规范严格性和临床思维严密性。杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象。
2、主任(副主任)医师查房时，应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。
3、按规定时间查房，不得迟到、早退。
4、查房参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件不接打电话。
5、参加查房人员，禁止吸烟和交头接耳或高声喧哗。
6、查房过程中注意执行保护性医疗制度和消毒隔离制度。
篇8：妇产三科行政查房
1、护理人员为患者做健康宣教时，讲解不详细。
2、对护士讲解的有关检查的注意事项不太理解。
3、入院宣教内容不详细，个别病人不知道主管医生、主管护士。
4、住院患者对一日清单不理解，询问时得不到很好的解释。
5、住院患者反映的水电维修问题未能得到及时解决。
6、对护士的操作水平感到不满意。病人意见与建议：
1、发放住院清单时请解释一下，若账上费用不够，请提前通知患者。
2、住院期间，希望护士加药动作能快一点。
3、换药时能够解释一下药物名称和作用。
4、希望被服脏后能够及时更换。原因分析：
1、部分护士不安心本职工作，对护理工作缺乏热情，主动服务意识不强，影响护理质量的提高。
2、护理工作繁杂琐碎，护理人力不足及个别科室未合理排班，妇产三科护理行政查房记录时间：2013-4-1815时查房科室：妇三科病区参加人：刘俊勉李娅蒋瑞敏许晓娜贺微微李巧李曼检查项目：病房管理质量刘俊勉：我们今天对妇三科病房管理质量进行行政查房，目的在于改善服务态度，提高服务质量，确保护理安全.存在的问题：1.晚上仍有患者请假回家留宿现象。2.药物皮试阳性警示标识未及时悬挂。3.基础护理落实不到位，指甲长的患者较多。4.室内环境保持不好，病室内随手乱扔果皮纸屑现象存在，病室内通风换气落实不好，室内空气质量差。原因分析:1.《劝阻患者外出告知书》的宣教及签字程序未有效落实，值班医生随意批准患者回家。2.由于护士工作中不细致，未充分理解警示的含义。3.趾甲长的患者均表现为：趾甲厚，颜色泛青或白色角质状，常规指甲刀无法修剪，患者拒绝护士修剪。4.我院患者多为农村人，卫生习惯较差，随手扔垃圾已形成习惯，室内卫生难保持。整改措施:1.医护做好沟通，按要求落实好《劝阻患者外出告知书》制度，避免意外情况的发生。2.召开护理组会议，解释警示标示的含义，它既有警妇产三科护理行政查房记录时间：2013-5-414时查房科室：妇三科病区参加人：刘俊勉李娅范丽卿刘珍贺微微许晓娜检查项目：病区各室管理、抢救药品管理、各种登记本、输液质量管理。刘俊勉：我们1月3日对妇三科病房的护理管理及护理质量进行行政查房，在了解护理质量的同时，帮助我们发现管理缺陷，也提出解决问题的方法，针对我们发现的缺陷，今天我们再次查房。检查结果反馈：我们通过检查护理质量。经检查护士仪表端庄，着装符合要求，夏天到了，有个别护士佩戴戒指、手镯。护理站、治疗室、干净整洁、无杂物，物品摆放有序，医嘱、诊断牌、床头牌三者护理级别一致，病区内环境整洁、安静、床单元舒适，被套、床单枕套清洁无污迹。我们通过检查护理规章制度、职责、流程、应急预案，科室护理常规实用、流畅，对三名护士提问患者发生输液反应急救应急预案，护士职责、护理核心制度，回答较完整。我们通过检查护理制度，输液卡管理。医嘱执行日期、时间、签名正规。输液卡二次核对签名落实到位。普通药品基数与卡相符，摆放有序，无过期、变质。妇产三科护理行政查房记录时间：2013-5-2415时查房科室：妇三科病区参加人：刘俊勉李娅蒋瑞敏李巧贺微微刘珍李曼检查项目：病房管理基础护理技术操作消毒隔离护理文书优质护理刘俊勉：我们1月23号对妇三科病房的护理管理及护理质量进行行刘俊勉：政查房，在了解护理质量的同时，我们也发现了不少缺陷，对此提出了整改措施，今天再次查房。存在问题：
一、基础护理：个别夜班新入院病人物品发放不够及时，二、技术操作：有5名护士考核女病人导尿术，存在问题：忘记使用屏风及操作前与病人沟通不到位。
三、护理文书：检查20人次，存在问题：护理记录楣栏忘记写住院号；临时医嘱执行时间与医生下医嘱的时间相差超过10分钟，并且没有精确到分钟。
四、优质护理：检查病人及家属18人次，存在问题：个别病人对用药了解不全面，个别病人虽经反复健康教育、多次强化仍对健康教育内容了解不全。原因分析：物品发放不及时与夜班来病人多有关系;技术操作存在的问题与操作熟练程度有关，以后要多加训练；护理文书方面存在的问题与责任心有关；优质护理存在的问题与妇产三科护理行政查房记录时间：2013-1-314时查房科室：妇三科病区参加人：刘俊勉李娅范丽卿蒋瑞敏贺微微许晓娜检查项目：病区各室管理、抢救药品管理、各种登记本、输液质量管理。刘俊勉：我们今天对妇三科病房的护理管理及护理质量进行行政查刘俊勉：房，希望在了解护理质量的同时，帮助我们发现管理缺陷，提出解决问题的方法，以提高管理水平。检查结果反馈：我们通过检查护理质量。经检查护士仪表端庄、优雅，着装符合要求。护理站、监护室、治疗室、干净整洁、无杂物，物品摆放有序，医嘱、诊断牌、床头牌三者护理级别一致，病区内环境整洁、安静、床单元舒适，被套、床单枕套清洁无污迹。我们通过检查护理规章制度、职责、流程、应急预案，科室护理常规实用、流畅，对三名护士提问青霉素过敏性休克急救应急预案，办公护士职责、护理核心制度，回答较完整。我们通过检查护理制度，输液卡管理。医嘱执行日期、时间、签名正规。输液卡二次核对签名落实到位。普通药品基数与卡相符，摆放有序，无过期、变质。不足之处：发现个别护士输液卡签字潦草，不易辨认。妇产三科护理行政查房记录 时间：2013-1-23 15时 查房科室：妇三科病区 参加人： 刘俊勉 李娅 范丽卿 许晓娜 贺微微 刘珍 李曼 检查项目：病房管理 基础护理 技术操作 消毒隔离 护理文书 优质护理 刘俊勉：我们今天对妇三科病房的护理管理及护理质量进行行政查房，希望在了解护理质量的同时，帮助我们发现管理缺陷，提出解决问题的方法，以提高管理水平。护理质量分析：本月进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析如下：
一、病房管理：个别病人物品放置过多、过乱。
二、基础护理：个别夜班新入院病人卫生处置不够及时，三短七洁未达到质量标准。
三、技术操作：有5名护士考核静脉输液，存在问题：棉签蘸消毒液过饱和，一次排气不成功。
四、消毒隔离：对4个班次进行检查考评，未发现存在问题。
五、护理文书：检查20人次，存在问题：临时医嘱漏签名；护理记录漏记录 1次。
六、整体护理：检查病人及家属18人次，存在问题：个别病人对用药了解不全面，个别病人虽经反复健康教育、多次强化仍对健康教育内容了解不全。妇产三科护理行政查房记录 时间：2013-2-7 15时 查房科室：妇三科病区 参加人： 刘俊勉 李娅 范丽卿 许晓娜 贺微微 李巧 李曼 检查项目： 护理安全 刘俊勉：我们今天对妇三科病房的护理安全进行行政查房，希望在了解护理安全的同时，帮助我们提高护理质量，提出解决问题的方法，以提高管理水平。
一、优点：
1、护理人员安全意识增强，各种资料归档管理到位。
2、危重病人基础护理、晨晚间护理质量提高，腕带、护栏使用到位。
3、危重病人交接班内容逐步完善，专科护理意识增强，特别是管道、皮肤护理规范。
4、病房安全管理意识增强，安全警示标志及时悬挂，并做好宣教。
5、备用药品管理规范化
6、毒麻药品管理严格，专人、专锁、专柜。
二、不足：
1、毒麻药品交接记录不规范。
2、个别科室绩效工资分配无奖惩细则，搞平均主义。
三、原因分析：
1、未统一发放新的毒麻药品交接本。
2、护士长检查力度不够，怕得罪人，也怕麻烦，不愿进行量化考核。妇产三科护理行政查房记录时间：2013-2-1715时查房科室：妇三科病区参加人：刘俊勉李娅范丽卿贺微微刘珍李曼检查项目：基础护理刘俊勉：我们今天对妇三科病房的基础护理进行行政查房，希望在了解保证护理质量的同时，帮助我们提高整体护理质量，提出解决问题的方法，以提高管理水平。存在问题：
1、房间物品放置不整齐，床上床下物品过多。
2、翻身卡未及时记录。
3、床尾摇杆、氧气装置未及时归位。
4、留置针敷贴有血迹。原因分析：
1、护士对基础护理的重视不够，没有认真履行自己的职责，缺乏慎独精神。
2、护理人员不足，护理任务重，忙于治疗。
3、患者及家属不配合。
4、护士缺乏安全意识，不注重细节。整改措施：
1、加强护士职业道德建设和素质教育。
2、对各级护士实行综合考核，奖惩分明，提高护士的工作主动性。
3、合理排班，保证夜间的基础护理质量。
4、责任护士加强安全意识，注重细节护理，协助护士长做好病房管理。复查情况：通过教育及监管，复查时已积极改进。项 目护理质量持续改进记录 科室：神内二 检查日期： 2012年 8 月 检查者：贾秀丽 内 容第一周：晚上仍有患者请假回家留宿现象。第二周：防压疮警示标识、药物皮试阳性警示标识未及时悬挂。存在问题第三周：基础护理落实不到位，指甲长的患者较多。第四周：室内环境保持不好，病室内随手乱扔果皮纸屑现象存在，病室内通风换气落实不好，室内空气质量差。
1、《劝阻患者外出告知书》的宣教及签字程序未有效落实，值班医生随意批准患者回家。
2、由于护士工作中不细致，未充分理解警示的含义。原因分析
3、趾甲长的患者均表现为：趾甲厚，颜色泛青或白色角质状，常规指甲刀无法修剪，患者拒绝护士修剪。
4、我院患者多为农村人，卫生习惯较差，随手扔垃圾已形成习惯，室内卫生难保持。
1、医护做好沟通，按要求落实好《劝阻患者外出告知书》制度，避免意外情况的发生。
2、召开护理组会议，解释警示标示的含义，它既有警示每班护士的，同时也有警示病人及家属做好配合的含义，皮试阳性不光护士要知道，病人和家属也需要掌握，这样有利于我们工作中相互查对和提醒。
3、组织讨论修剪问题趾甲的办法，无果，待进一步研究解决。
4、责任护士对农村患者加大卫生宣教，并与同病室的其他患者共同监督其改正不良习惯。
1、分析存在的问题，使每位护士从主观上有正确认知。跟踪评价整改措施
2、警示牌能及时悬挂于患者床头。
3、修剪趾甲无果，有待进一步研究解决。
4、病房管理质量有所提高。备注
1、此表为科室统一使用。
2、每月护士长质量控制活动记录本上，体现出护理质量持续改进措施。评价日期： 2012年 9 月 2 日 评价者：贾秀丽 项 目护理质量持续改进记录 科室：神内二 检查日期： 2012年 9 月 检查者：贾秀丽 内 容第一周：新上岗三名护士使用呼吸机不熟练。存在问题第二周：糖尿病胰岛素治疗知识宣教落实不到位。第三周：中午患者与陪员共挤一张床休息。第四周：空调电源未及时摘除，病区紫外线灯管为按要求清洁。
1、新上岗护士主动学习能动性差。原因分析
2、责任护士糖尿病知识掌握不全，语言表达能力差，患者不能理解其含义，拒绝配合胰岛素注射治疗。
3、陪员管理制度落实不到位。
4、病区管理落实不到位。
1、安排杨少宁、廖开心、陈月学习呼吸机的使用，及参数调节。整改措施
2、对责任护士朱春慧进行批评教育，要求其进一步学习糖尿病知识，护士长重新对患者进行胰岛素知识教育。
3、对5床患者家属给予陪员制度补充教育，要求其配合，对责任护士质量控制扣分。
4、与物业公司联系清洁紫外线灯，摘除空调电源。
1、新上岗三名护士已经掌握呼吸机的操作，要求其反复联系熟练掌握。跟踪评价
2、患者充分了解了使用胰岛素的治疗原理，同意使用胰岛素治疗。
3、陪员制度能按要求落实。
4、空调电源已经摘除，紫外线灯以清洁。备注
1、此表为科室统一使用。
2、每月护士长质量控制活动记录本上，体现出护理质量持续改进措施。评价日期： 2012年 10 月 8 日 评价者：贾秀丽 项 目护理质量持续改进记录 科室：神内二 检查日期： 2012年 10 月 检查者：贾秀丽 内 容第一周：新上岗护士廖开心、李春娟工作中熟练度不够，科室发生一例纠纷。存在问题第二周：住院军人请销假制度宣教落实不到位。第三周：护理危重记录单涂、刮现象严重。第四周：护理规章制度学习不够深入，2名护士参加医院考核不及格。
1、新上岗护士主动观察病情不够及时，与患者和陪员欠缺交流技巧。原因分析
2、责任护士张媛媛按要求落实请销假制度宣教。
3、出现书写失误较多，当班护士懒于修正。妇产三科护理行政查房记录时间：2013-6-515时查房科室：妇三科病区参加人：刘俊勉李娅范丽卿许晓娜贺微微刘珍李曼检查项目：护理安全刘俊勉：我们2月7日对妇三科病房的护理安全进行行政查房，结果还是值得肯定的，我们存在的优点希望大家继续保持，今天我们继续针对护理安全进行行政查房，看看整改后的效果。
一、优点：
1、护理人员安全意识增强，各种资料归档管理到位。
2、危重病人基础护理、晨晚间护理质量提高，腕带、护栏使用到位。
3、危重病人交接班内容逐步完善，专科护理意识增强，特别是管道、皮肤护理规范。
4、病房安全管理意识增强，安全警示标志及时悬挂，并做好宣教。
5、备用药品管理规范化
6、毒麻药品管理严格，专人、专锁、专柜；毒麻药品交接记录规范
二、不足：1.病人的安全意识不强，对自己的贵重物品没有妥善保存，有丢失现象。2.护理人员有职业暴露，针刺伤情况发生。
三、原因分析：