骨伤科临床带教体会

骨伤科临床带教体会（通用9篇）

篇1：骨伤科临床带教体会

骨伤针推科带教总结

2011年度，是我科室首次带教护理临床实习生的头一年，全科室上下感到使命光荣，同时也深感责任重大，因为临床实习是护士教育的重要阶段，也是一个从理论到实践的教学过程，是踏入医疗护理活动的第一步。护士要成为技术过硬、医德过硬、理论过硬的新时代合格的护理人才，关键就在于临床老师的带教。通过近一年大家的共同努力，我科室的带教效果达到了使病人、护生、带教老师满意的良好效果。现将工作体会总结如下：

一、科室领导高度重视，成立教学领导小组

组长袁春艳，负责制定临床教学目标，督促、检查、指导成员的带教工作。成员汪益琼、谭书明、左庆萍、倪静，具体负责科室临床护生教学工作。

二、合理安排带教计划

因为护生在每个科室轮流实习的时间不长，在比较短的时间内要完成学习任务，达到教学大纲的要求，获得预期的效果，科室主任制定了一个周密的切实可行的带教实习计划。

三、严格言传身教，规范护理操作规则

带教老师的劳动具有示范性特点，带教老师一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到护生身心发展和教学效果。作为护理带教老师，对实习护士实施如下带教内容。

1、熟悉环境、规范礼仪

对新进的护生首先介绍本科室的环境及工作特性、物品摆放与存放处、医院的规章制度、工作的时间顺序安排等。严格护生着装仪表规范，遵守院规科规，严格遵守劳动纪律，按时上下班，不离岗、串岗，不随意调班、代班，有事及时请假，准假后方可离开。现在的严格杜绝实习生电话请假。操作时做到“四轻”――操作轻、开关门轻、说话轻、走路轻。说话温和、尊重患者、微笑服务。同时要反复告诫护生要有慎独精神，说明不安全医疗对患者、自身及医院的危害，树立法制观念，加强责任心。

2、理论结合实际教学，扎实巩固护生专业知识

作为老师，力争使护生做到不但知其然而且知其所以然，我室主要采用老师问、护生答的方式或师生互问互学的方法，使双方对患者的病情护理问题有全程 了解和掌握，提出护理问题及时解决。真正实现以病人为中心的宗旨，也达到师生对专业理论知识和护理技术不断提高的目的。

通过带教老师的以身作则，严格带教，做到放手不放眼。使我科室护生掌握了无茵技术操作，生命体征测量，皮内、皮下、肌肉、静脉注射，各种皮试的配制及观察法，静脉输液反应的观察，静脉输液时几种故障的处理，各种标本的采集及送检，正确处理医嘱，书写各种记录等。

3、严格入科、出科考核

科室制定的计划对护生在科室实习期进行每批次阶段性考评，包括基本技能操作、笔试等。对照标准严格评分，带教老师给护生一个正确的评价，诚恳地指出不足。

四、积极加强护生各种能力的培养

1、培养护生动手能力

培养护生动手能力是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程。我室带教老师将一些复杂的操作技术分成简单容易的操作程序，以促进记忆和操作，并给予鼓励和肯定，使学生愿意学、有兴趣学，从而达到理论和实践紧密结合。现大多数护生都能对我科TDP灯，电针仪、炎症治疗机、超短波理疗机、中频、磁振热、颈腰牵引治疗仪等仪器设备都能做到熟练、规范正确操作。

2、培养护生沟通能力

带教老师在临床工作中应注意与患者之间有效沟通，使学生从中得到启示，理解与患者沟通的必要性与重要性，即护患沟通有助于护士了解患者思想动态、病情及护理问题，有利于患者掌握自身疾病及有关知识，积极配合治疗和护理工作。

3、培养护生观察、解决问题的能力

在护理实践中，患者的病情和心理状态是复杂而多变的，有时患者病情或心理细微的变化恰好是某些严重疾病的先兆，护士只有具有敏锐的观察能力和经验、分析问题、解决问题的能力，才能及时发现这些变化，采取果断措施，如针对我科室的常见病：颈椎病、腰椎盘突出症、肩周炎、滑膜炎、鞘膜炎、筋膜炎、网球肘、软组织损伤、风湿和类风湿关节关节炎、骨质疏松症、头痛、面瘫、偏瘫、脑瘫、三叉神经痛等病的症状、体征、治疗效果、药物反应、思想动态、营 2 养状态、护理问题及护理措施实施后的效果等进行观察，提出护理问题，制定护理措施，并在带教老师的指导下实施并及时给予评价。

在实习带教过程中，我室先后完成教学查房29次，教学小讲课16次，疑难病例讨论8次，使我科室的45位实习护生基本做到了从一个学生转变为一个实习护士，生活环境从学校转变为医院，接触的对象从老师、同学转变为医生、护士和病人，并通过实践来验证巩固了所学知识并转化为自己的经验，对医院临床工作环境、部门设置、工作流程有了一定了解。也没有发生医疗安全问题和医患纠纷，同学之间、师生之间建立良好的友谊。

但同时我们还看到，护生们在实习过程中还存在一些问题，需要在将来带教过程中加以关注，少数护生基础理论知识不扎实、对所教学的基本技能掌握的不够牢固，加之就业形式的严峻，部分护生实习积极性不高，导致实习效果不佳，影响了整个教学。在今后的带教过程中，也值得我们深思，并加以改进，使每位护生都能学有所成，走上新的工作岗位。

篇2：骨伤科临床带教体会

关键词：优质护理服务模式,烧伤科,本科护生,责任管床,临床带教

我院作为省级重点试点医院, 全面开展、推广、深化优质护理服务, 受到了患者及患者家属的一致好评。如何在优质护理服务模式下做好护生的临床带教工作、改变传统带教模式、提高护理带教质量是临床教学的重要课题。我科 (烧伤科) 开展优质护理服务以来, 大胆创新、勇于探索, 对进入临床实习的护生进行入科教育, 强化护生优质护理理念, 指导护生积极参与管床, 在带教中加强护生人文素质的培养, 通过实践, 找到了适合创建优质护理服务的实习带教模式, 提高了护生实习质量, 培养了高素质护理人才, 在护生带教方面取得了良好效果, 现将带教体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年7月1日至2014年6月30日我科接收的护理本科实习生16人, 实习时间为每批两个月, 科室设病区总带教教师。在护士长的领导下, 带教工作由病区总带教教师负责, 按照护理部及外科教学计划拟订科室带教计划, 及时反馈带教信息, 持续改进带教质量。

1.2 方法

1.2.1 入科教育

护生由学校进入临床实习或由一个科室进入另一个科室都是一个全新的开始, 因此入科教育工作尤为重要。护生入科后由病区总带教教师热情接待, 讲解实习环境及要求: (1) 介绍病区的环境、布局、物品位置、人员分工, 本科室护理特点、教学计划、出科考评内容, 说明院部及科内的规章制度。 (2) 强调职业安全及个人安全。 (3) 强调严格遵守劳动纪律的重要性, 介绍各班次交接班的时间及带教教师。 (4) 病区总带教教师向护生阐述优质护理的内涵, 让护生认识到基础护理是护理工作中最重要的内容, 基础护理可以拉近护患距离、促进护患沟通, 使护患交流的机会增多, 从而提高患者满意度。带教教师示范操作后告知护生该操作的要点和注意事项, 在护生实际操作时带教教师如实评价, 指导护生正确操作。另外, 组织护生学习卫生部和省卫生厅关于优质护理服务的相关文件, 了解服务内涵、标准, 明确提高护理专业水平是保障医疗安全、和谐医患关系的重要环节。教育护生坚持“以人为本, 以患者为中心”的服务理念, 树立“4个第一”的观念, 即把患者的呼声作为第一信号, 把患者的需要作为第一需要, 把患者的利益作为第一考虑, 把患者的满意作为第一标准, 最终使患者得到方便、快捷、舒适、满意的服务。通过言传身教强化护生的优质护理服务意识, 在临床护理责任管床中体现自我价值和职业成就感。

1.2.2 改变临床带教模式

实行护生临床护理责任管床带教模式: (1) 根据护生能力, 让每位护生分管带教教师的3~4位患者, 在带教教师指导下, 以患者为中心, 运用护理程序对分管的患者从入院到出院实施全程、整体护理。要求护生在带教教师指导下独立或合作完成所管患者的全部护理工作, 带教教师对护生的实习过程进行评价, 使其知识、能力充分发挥。带教教师对护生所做的入院介绍、病房管理、基础护理、护理记录等各项工作均给予具体检查、指导, 从而使护生真正进入护士角色。在与教师共同管床的过程中, 让护生体会对患者从入院到出院的全程护理, 主动关心询问患者, 了解患者的心理情况, 观察患者的病情并及时记录, 了解和掌握患者病情的动态变化、转归情况。 (2) 引入基于问题的带教方法, 带教教师与护生之间确定固定的指导与被指导关系, 带教教师组织护生进行床边查房、讨论, 在讨论中要求护生回答提出的问题, 教师进行必要引导, 最后补充、总结、评估。 (3) 增强护生的服务意识, 重视生活护理。生活护理是优质护理的重要内容之一, 是临床护理最直接、最贴近患者的护理, 是护士观察病情的主要途径, 也是护理服务精神最直接的体现[1]。我科采取多种方式增强护生的服务意识, 重视对患者的生活护理。通过临床护理责任管床带教模式的实施, 患者的满意度和带教教师的满意度均得到提高, 护生对该带教模式的满意度也较高。临床护理责任管床带教模式的实施, 增进了护生与患者之间的交流, 使其主动为患者提供专科护理、基础护理、健康宣教、康复指导等服务, 患者在接受护生优质护理服务的同时包容他们的不足, 减少了纠纷的发生。该带教模式也增加了带教教师与护生之间的互动, 有助于带教教师动态掌握护生实习的全过程, 指导护生学习专科新知识、新技术, 激发护生学习的兴趣及主观能动性[2]。

1.2.3 注重临床带教教师的选择

带教教师应经过护理部统一培训, 取得带教资格, 持证上岗。护士长要认真做好带教教师的选择工作, 选择有一定临床工作经验、熟悉本专业护理工作、责任心强、乐于带教的护士担任带教教师[3]。要及时更新带教理念, 提高带教教师的带教水平, 充分调动带教教师的带教积极性;要注重提高带教教师的专业水平、实践技能和人文素质。教师应以大方、得体的言谈举止, 高尚的人格魅力去感染、鼓舞和带动护生;应注重培养能适应当代护理模式的新型护理专业人才;应把人性化服务观念和人文关怀整体护理服务理念的培养作为现代临床护理的新主题[4]。

1.2.4 护生沟通能力的培养

(1) 带教教师鼓励护生主动与患者沟通, 加强护生心理学知识的培训, 教会护生按照护理程序评估患者的需要, 有效运用沟通技巧, 采取适当的沟通方式[5]。 (2) 优质护理服务工作模式实行责任包干制, 每位护生分管患者不超过4人, 由带教教师从患者入院到出院, 从基础护理到病情观察、健康教育及康复指导进行示范操作及讲解, 在这个过程中, 护生应多观察教师如何与患者沟通, 学习怎样运用语言和非语言技巧, 以提高语言交流技巧。 (3) 带教教师指导护生应用护理程序对所管患者根据护理级别进行护理, 护生应主动巡视病房、关心患者、及时给患者提供帮助、满足患者需要, 教师应做到放手不放眼, 对于护生的优点给予肯定及表扬, 对不足之处及时指出并纠正。护生通过与患者的沟通交流, 既增强了责任感, 又融洽了护患关系, 更提高了患者及患者家属的安全感和满意度。实践表明, 护生通过优质护理服务模式下的责任管床带教模式, 掌握了一定的沟通能力, 取得了患者的信任与配合, 护理操作机会增多, 操作技能随之提高。自开展临床护理责任管床带教模式以来, 无投诉护生的情况发生。

1.2.5 加强护理技术操作

基础护理技术操作的目的在于培养护生的观察能力和动手能力, 由科室或者病区根据临床护生出科考核项目的标准对每批次护生进行操作示范及讲解, 并指导护生的其他护理技术操作, 在带教过程中提出明确要求, 使护生务必掌握护理操作规程及正确的操作方法。

1.3 临床护理责任管床带教模式实施前后护生各项目得分情况比较 (见表1)

2 结语

护理队伍整体水平的提高需要所有带教教师的共同努力, 认真做好护生带教工作是每一位带教教师义不容辞的责任。优质护理服务模式下的护生带教需要付出更多的爱心、耐心、责任心。带教教师需要不断提高自身素质, 并不断学习、创新, 以适应新形势下基于优质护理服务模式的临床带教工作。

综上所述, 临床护理责任管床模式使每位护生都参与了患者的管理, 专科护理、基础护理、健康宣教、病情的观察是否及时准确等都能反映护生的综合水平。带教教师随时对护生工作的完成情况进行监督和指导, 调动了护生学习的积极性和主动性, 从而使护生的综合能力明显提高。临床护理责任管床带教模式更能适应优质护理服务对护生综合素质的要求, 可提高护生临床实习质量, 实现培养高素质护理人才的目标[2]。同时也促使护生和带教教师密切配合, 为患者提供主动、优质、安全的护理服务。

参考文献

[1]林月华, 许珊珊, 张燕美.浅谈如何做好临床护理带教工作[J].中国实用医药, 2010, 5 (32) :269-270.

[2]贺娟凤, 万永慧.肿瘤科护理学生实行责任管床的带教体会[J].中国误诊学杂志, 2010, 10 (35) :87-93.

[3]李静, 况兰.浅谈带教实习护士的体会[J].中华现代护理学杂志, 2006 (9) :838-839.

[4]唐薇, 胡丹.对实习学生和住院患者优质护理服务观点的调查分析[J].中华护理教育, 2009, 6 (8) :358-359.

篇3：骨伤科临床带教体会

关键词：中医骨伤 住院医师规范化培训 临床带教

中图分类号： G642 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）05（c）-00

住院医师规范化培训（以下简称“规培”）是党和国家在新形势下加强卫生人才队伍建设、提升整体医疗卫生水平的重要举措，对维护人民群众的健康和医药卫生事业具有深远影响。2015年开始，我院作为河南省中医住院医师规范化培训基地之一，承担着河南省中医医院院规培生的培训工作。作为中医住院医师规范化培训的临床带教老师及临床带教导师，在临床带教中积累了一些经验、体会，希望能为中医骨伤住院医师规范化培训临床带教提供一些参考。

1.临床带教老师是规范化培训的保证

“名师出高徒”，“师者，所谓传道授业解惑也”，说明老师在整个学习中处于重要的作用，是学习、培训质量的保证。因此，对临床带教老师的遴选十分重要，但就目前来看，大部分带教老师为兼职带教，甚至有些老师忙于教学、课题，忽略了临床带教工作。因此在今后的培训中应增加对带教老师资格审查、培训和考核，使之能有能力担负起带教的职责。

规范化培训是医学的再教育阶段，大部分接受培训的规培生已经完成从医学生到医生身份的转换，他们有本科生、研究生及刚入学的专业硕士，这些人员层次参差不齐，因此在临床带教中不能延续以往本科、研究生临床带教的思路，临床带教老师应差异化对待；带教教师应通过定期安排学术讲座，门诊病例教学、临床查房教学、手术实践等不同形式进行带教。虽然有些地区之前已经开始规范化培训，但全面的规范化培训工作仍有很多的工作要做，还没有形成统一的带教规范及考核标准，很多带教老师在临床带教中很迷茫，因此应对带教老师进行定期的座谈、培训，交流临床带教中的问题、经验。

2.临床技能培养与提高是规范化培训的中心工作

规培对其理论水平和实践能力提出了更高的要求，通过培训使规培生成为合格的住院医师，临床技能无疑是最重要的中心环节。中医骨伤科作为一门实践性很强的临床学科，在规范化培训阶段，不但要使规培生掌握系统的专业知识和临床分析、思维能力，更要能够解决临床中的一些实际问题，另外需要掌握一定的临床科学研究的基本方法。因此要注重临床诊疗的应用性、实践性，加强临床技能培养[1]。中医骨伤规培生不但要掌握骨伤专科检查、手法整复、理筋治疗等，还要掌握如石膏、夹板外固定技术，骨牵引、皮牵引技术，更要掌握西床操作技术如外科无菌技术、骨科常用器械的使用技术等。而临床技能的提高，需要不断的临床实践。作为住院医师，应该让规培生独立管理病人，给予他们更多的机会，他们才会更加主动地学习。敢于放手，敢于承担责任，这样才会更有利于规培生的成长和提高。

3.突出中医骨伤特色

中医骨伤科在发展中，博采众长，吸收西医外科技术、影像技术而走上了中西医结合的道路，发展迅猛，但在实践中应该看到，注重西医技术，忽略中医骨伤特色技术的现象十分突出，比如临床诊疗中手法整复技术，小夹板固定技术不断萎缩甚至面临消失，与此同时手术量不断增大。当医学及技术突飞猛进，促进骨科医疗技术水平不断突破，这值得我们借鉴学习，但在外面学习的同时更应该学会坚守，坚守传统，坚守中医骨伤的根本即整体观念、辨证论治。作为中医医院，在具体的诊疗活动中，必须秉承“中医为主、中西并蓄”的原则，现实中，中医医院普遍存在着不同程度的西化倾向，个别中医医院西化倾向还比较严重，必须加以纠正[2]。

中医骨伤科学是祖国医学的重要组成部分，有着丰富的理论与实践经验。从诞生之初就着眼于解决实际问题，对人体筋、脉、肌、骨等运动系统的损伤与疾病进行研究、阐述。形成了中医骨伤科的特色治疗方法：手法、固定、药物、功能锻炼。并逐渐形成了“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”四项原则指导着临床诊疗。在临床带教中，很多本专业学生对传统中医治疗技术十分陌生，更容易接受甚至依赖于影像检查、手术治疗等。比如常见的桡骨远端骨折，唐蔺道人所编著的第一部骨伤科专著《仙授理伤续断秘方》详细解释桡骨远端骨折的移位情况，“凡手骨出者，看如何出，若骨出向左，则向右边拔入；骨向右出，则向左拔入”。宋《普济方·折伤门》云“手盘出向下”指出桡骨远端骨折向掌侧移位，并提供“用手撙动损处，将掌屈向外捺令平正”的手法复位方法及小夹板超腕关节外固定的方法等。这种整复固定方法沿用至今，手法整复简单、方便、费用低廉，使患者免受手术痛苦，但很多规培生甚至是从事中医骨伤专业的年轻医师很少采用或操作不熟练；比如急性腰扭伤患者，手法整复立竿见影，患者躺着进医院，走着出去，但很多医师已不再进行手法治疗，更多的依赖于卧床、理疗与药物控制；这样的事例还有很多。笔者在日常的带教中，要求规培生学习骨伤科专科典籍，学习传统理论及操作、固定方法，并选择桡骨远端骨折、桡骨小头半脱位、急性腰扭伤腰椎斜扳法等骨伤科常见病作为几个必须掌握的临床技能，并在日常诊疗中进行操作，学会应用，取得很好的效果。构建弘扬和发展中医骨伤学术思想的中医骨伤特色的临床带教体系十分必要，然而这需要多方面的努力。

住院医师规范化培训是一个长期和复杂的系统工程，需要持续的努力与改进，我们仅從中医骨伤住院医师规范化培训日常带教这一小点希望能带来有益的探索，毕竟这是一个漫长、但有希望的过程。

参考文献

[1]艾进伟. 骨科研究生向住院医师转化的教学探讨[J]. 中外医疗. 2009（14）

篇4：浅谈如何做好中医骨伤科临床带教

1 以案例式教学为主线

案例式教学是一种以案例分析为基础的教学法。教师通过模拟真实的病例,让学生在特定的情景中进行体验、分析、决策,鼓励学生积极参与讨论,培养其独立思考能力和解决具体问题能力[1],本质是理论与实践相结合。

实施办法:选用名老中医的典型病例或用药特点突出的案例,带教老师提供病史、体检、实验室检查等相关内容,要求医学生结合课堂所学内容进行病例分析讨论,作出中、西医诊断,写出对应的治疗原则和处方用药,带教老师进行总结评论。另外,在征得病人同意的前提下要求医学生对病患自行问诊、体检、辨证施治,老师针对病患症状及体征讲解辨证、治疗用药以及相似病症的鉴别点,具体说明书本内容与实际病例的相同点和不同点,使学生学会结合课堂知识及临床实际,提高学生感性认识,更深入理解课本内容[2]。需要注意的是,选择病案应由易到难,由简到繁;同中有异,生动易记,循序渐进。

优点:①继承传统教学法的优点,教学理论体系清晰、内容充实;②通过分析和思考临床病案掌握临床推理步骤,培养学生临床思维能力;③抓住学生的注意力,引发其好奇心,使学生主动、积极学习;④学生对所学内容印象深、记得牢。

2 以问题式教学法为辅线

让学生爱上临床工作是临床教学的重点。上世纪60年代加拿大麦克玛斯特大学的霍华德教授曾提出“问题式教学”法,其以教师设置的问题为出发点或在教师帮助下由学生提出问题,进而分析问题、建立假设,最后组内讨论总结。此教学方法适用于普通课堂教学及医学生临床教学。陈自强等[3]研究比较国内外医学生临床实习质量,主张临床实习开展引导式教学,即在教学过程中由带教老师提出启发性问题,引导学生带着问题进行临床观察与实践。章海等[4]同样强调在临床实习中引入问题式教学方法。学生能在临床接触到大量鲜活的病例,其引导学生发现病例中的问题、分析问题、解决问题,培养学生的临床动手能力,切实提升学生的临床思维能力。

实施办法:带教老师先提炼问题,临床病例多样,带教老师应根据自身临床经验结合现有病例提炼各种问题,要求学生在规定期限内解答,并按学生层次要求其回答问题的深浅。学生利用课余时间查阅相关医学资料(教科书、杂志期刊等),通过自主学习,分析解答老师所提出的问题;最后,定期举行讨论会议,由学生逐个汇报问题分析结果,提出自己不理解或无法解决的问题,带教老师予以解答并对问题作系统性总结,结合理论知识指出问题关键、最佳的临床处理办法以及注意事项,进一步加深学生对知识点的印象,特别是临床疑难病例。与传统的灌输式教学方法相比,由带教提出问题、让学生带着问题自主学习实践的方式更能够激发学生独立处理病患的能力,在此过程中带教老师须及时纠正学生错误分析及处理,并做正确示范,另记录出现的错误并在总结大会上分析探讨。

优点:①强调培养学生能力,有利于发挥学生自主性,培养其解决问题及自学能力;②复习旧知识点,多渠道学习新的知识点,做到“温故而知新”;③学生印象深刻,不容易遗忘;④加强学科间的联系,密切师生间、同学间的联系。

3 强化临床技能训练

临床技能是临床实习的要素之一,抓好临床技能训练,培养医学生动手能力是提高实习质量的重要途径。传统教学由一位带教老师指导一名或多名医学生,根据医院现有病种进行实践学习,受限于实习医院的病种数量。随着医疗技术的发展及患者对治疗水平要求的提高,临床要求学生面对病人前应具备一定的医疗实践能力,储备基础理论知识,提高临床技能。传统的临床教学方式已不能满足当今医学发展的需求,医学生临床技能培训规范化具有重要作用,须制定规范的见、实习大纲及考核方法,不断加强实践教学。临床教学过程中应将实践经验充分传授给医学生,操作性教学要让学生亲自动手练习,带教老师应根据实习大纲针对实习生的理论掌握程度强化理论知识,充实学生的临床经验,强化其实践操作技能,让实习生多观察、多分析、多动手,引导其独立思考,并规范临床技能操作。

实施办法:在见习阶段,医学生刚脱离课堂进入临床,从阅读书本到直面病患,如何让学生从理论学习顺利过度到临床实践是教学的关键。临床带教需针对典型病例进行讲解,对患者进行系统地望闻问切和体格检查,明确初步诊断及治疗方法,书写病历,使学生对诊疗过程有一个相对系统和完整的认识,为下一步的实习工作打好基础。实习阶段由实习生分管病人,每天查房时带教老师引导实习生了解患者的病因、临床特点、病程变化、诊断治疗等实用型知识,通过示教让其掌握更多的操作方法和注意事项,并结合相关影像学、实验室等检查,对患者进行体检、分析、诊断,同时纠正与补充其体检及诊断的漏洞,以此提高实习生的查房、体检、诊断分析等能力。课后让实习生通过望、闻、问、切收集病历资料,提出诊断、辨证及治疗原则,并要求认真书写病历;带教老师要严格把关,认真纠正学生的不足之处。或通过临床技能竞赛等方式不断强化学生的临床技能训练。

优点:①引导学生重视理论结合临床;②在临床各科实习中强化临床技能培训,在培训中提升临床实习水平;③教学直观化、形象化,激发学生学习热情;④充分调动同学的主观能动性,培养学生动手、动脑能力。

临床带教模式多样,只有坚持以学生为主体的教学思想,才能为学生创造独立思考、拓宽思维的空间和机会;只有结合患者病因、病情、检查等临床资料,综合分析患者,才能促进实习生自觉学习;只有不断对典型病例提出疑问,才能引导实习生多角度、多层次、多方位地思考问题;只有不断强化临床技能训练,才能提高实习生理论与临床相结合的能力。临床教学阶段,带教老师要鼓励实习生积极参与科研,根据课题要求安排实习生进行临床实验、查询相关医学文献,综合分析总结后撰写论文,不断提高学生分析问题、解决问题的能力,使学生养成勤于思考、善于总结的习惯,培养实习生的临床综合能力和科研能力。

摘要：中医骨伤科强调培养学生的动手能力,笔者临床带教以案例式教学为主线,以问题式教学为辅线,强化临床技能训练,具有良好效果。

关键词：临床带教,中医骨伤科,实习教学

参考文献

[1]黄琼.病理学案例教学的应用与体会[J].中国医药指南,2008,6(18):18-19.

[2]谢翠英,冼绍祥,方熙茹.推进教学改革提高教学质量——案例式教学法在中医临床教学中的应用和探讨[J].中医药管理杂志,2009,17(7):617-618.

[3]陈自强,赵永亮,颜伟,等.国内外医学生临床实习质量现状的比较与分析[J].西南国防医药,2007,17(3):354-355.

篇5：骨伤科临床带教体会

【摘要】临床带教是为了让护生更好的得到正规的知识和技术，带教老师的理论知识和技术要求非常过硬，为了提高学生的综合素质和临床动手能力，引导其尽快完成角色转变，我们引进PDCA循环方法，针对护生进行带教，使学生成为独立自主的、负责的、有创造性的能持续发展的个体。为下一步进入临床工作做了铺垫。

【关键词】 PDCA循环 护生 临床带教

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0667-01

PDCA循环是美国统计质量管理专家戴明提出的一种标准化、科学化的工作程序[1]。

随着医学模式的转变，当前常规带教方法已不能满足护生和护理职业需要[2]。我院是一所综合性的三甲医院，为提高护生的综合能力，培养高质量的护理人才，我们将PDCA循环运用于临床带教工作，取得了较好的效果，现介绍如下：

1 方法

1.1 计划阶段（P）

1.1.1 根据教学计划及毕业实习大纲的要求，结合我科专业特点，制定带教计划。并把各种计划用文字或表格的形式列出，做到目标明确、计划周密、内容具体，使带教老师和护生对整个实习过程做到心中有数。

1.1.2 烧伤整形科室是一个特殊的科室，护理人员必须具备娴熟、过硬的护理操作实践技术和丰富的抢救经验，烧伤患者有很多是可怕的，实习生来到临床科室，看到恐怖的一面，都会产生恐惧心理，特别是实习的第一个科室。因此我科制定教学计划时，从护生的综合素质和烧伤专科特点来进行评估针对性的带教，且对所有的教授课题与技术知识均记录在案，要求带教老师和学生人手一份。

1.1.3 严格选择教学人员。专职带教老师负责学生的安排，实习报告的填写，安排讲课，带教双向反馈。烧伤科带教老师，必须在工作3年以上并具有大专学历的护士以上资质，具有丰富的烧伤专科知识和临床经验、具有良好的职业道德和丰富的带教经验。每位带教老师要承担一项以上的知识讲座或技能演示。实行培训考核责任制，使每项技术都有严谨、科学的培训程序，专人负责，落實到位[3]。带教前必须参加医院带教资质审核。

1.2实施（D）

1.2.1 召开带教会议，加强思想教育。科室负责人向带教老师讲解护生带教的重要性和意义，使每位成员从思想上高度重视此项工作。重点讲解对学生积极向上的护理模范与事迹。每位带教老师要把培训考核的具体内容交与护生，做到心中有数。

1.2.2入科宣教。向护生介绍科室环境布局、管理制度、消毒隔离制度、各种设备及管理要求和医护人员，使护生尽快适应工作环境，消除恐惧感。

1.2.3教学组长与带教老师做示范：要求给护生示范一遍烧伤科所需的基本技能。

1.2.4选择适宜的教学方法。根据学习计划目标，结合科室与护生的自身综合能力，选择因人施教。通过启发护生的主观能动性，利用评判性思维进行专科教学，促使护生不断思考，提高理论联系实际的能力。

1.2.5 树立良好的专业的态度 护理专业态度是护士对护理专业的认识、情感以及决定自己专业行为倾向的心理状态。专业态度，是人才素质的首要成分，将直接影响专业的行为[4]。对烧伤危重症病人救护时，培养急救意识和干练的工作作风，树立“时间就是生命”的观念，做到忙而不乱。

1.3检查（C） 检查阶段是对教、学双方是否按计划执行及其执行的效果做出客观的评价。

1.3.1 带教老师采取多种形式对所教学内容进行考核，护士长和教学组长每周检查落实教学情况，了解目标的可行性，及时调整带教方法。促进总目标的完成。

1.3.2 随机抽查。在护理病人过程中、讲课中或操作中随时进行提问相关知识以检查护生是否掌握。护生自我评价，自己确认未掌握的理论技术知识，并随时向老师请教。

1.3.3进行出科考核。出科考核包括无菌技术、隔离技术与原则、烧伤患者的护理与相关理论知识的所有内容。考试成绩必须达到80分以上。

1.4总结（A） 总结处理阶段是对以上三个阶段的总结，平时也贯穿于三个阶段中。带教老师通过对学员的德、勤、绩、能作出全面评价，表扬优秀，提出不足。制定量化反馈表，检查带教的质量和护生对带教反馈。并不断的通过反馈和科室特殊性，进行对带教计划修订并反复循环，提高带教质量。

2 体会

2.1 PDCA带教方法使护生提高了自学能力，更好的发挥主观性和创造性，护生可以有步骤，有规律的进行反复循环问题，深究问题的根源，更是带动科研能力的有效方法。

2.2 PDCA循环带教有利于带教老师不断地总结经验，找出问题。运用PDCA循环，根据问题随时调整切实可行的计划，增强了带教的责任感，同时也提高了带教老师的业务水平和学习性。经过持续改进我科护理带教质量全面提高，我们护理带教管理工作进入了标准化的轨道。

参考文献

[1] 解晨，赵杰.PDCA循环在临床教学管理中的应用【J】.护士进修杂志，1997，8（12）：14.

[2] 刘卫红.护理临床教学现状与展望【J】.护理研究，2004，18（10）：1705-1706.

[3] 任小琴.PDCA循环管理方法在急诊护理中的运用.浙江中医药大学学报.2007.5（18）：393-394.

篇6：临床护理带教体会

1帮助实习护生树立牢固的专业思想, 加强职业道德及人生观的教育

受社会上一些不良现象的影响, 当今护生自愿学本专业及人生价值的看法不能令人满意, 表现在认为护理工作太辛苦, 低人一等, 专业思想不牢, 缺乏献身护理事业的精神。针对此现象, 实习护生一进入病房, 我们首先应帮助其树立正确的道德观和人生观, 这是临床实习的思想基础。我们可以讲一些护理前辈献身护理事业的经历, 及身边发生的一些感人故事和自身从事护理工作的体会给她们听。多带她们下病房, 通过引导她们与患者及家属的交往, 建立良好的护患关系, 护士与家属的关系, 来激励护士对本专业的热爱, 使他们认识到护士这个职业是崇高的、关荣的。

2要选择优秀的带教老师

带教老师对实习护生的言传身教, 有着潜移默化的作用, 从而直接影响其实习质量和将来的工作作风, 因此带教老师必须要有高度的事业心和责任感, 应具备热爱护理专业, 对患者要有高度的责任感和同情心, 能时刻以自己良好的行动和形象去影响教育学生。老师要有丰富的专业知识和临床实践经验, 工作严谨要有较高的操作水平和临床应变能力, 此外, 还要有一定的语言表达能力, 能使学生一听就懂, 一学就会, 对其既要严格要求又要热情指导, 带教时做到“放手不放眼”, 让实习护生能真正学到知识, 为以后工作打好坚实的基础。

3实习护生每周须写周记

在我科实习的护生每周须写周记, 周记的内容主要包括工作体会、经验、教训、遇到的困难, 以及建议等。带教老师通过批阅实习护生的周记可及时了解到学生的思想、工作情况, 对学生提出的问题带教老师尽可能给予圆满的解答, 对于合理化建议则应采纳。这样有利于带教质量的提高。

4加强对实习护生的组织纪律管理

篇7：眼科临床护理带教体会

1 眼科护理特点

1.1 眼科患者特点眼科患者多是由于不同原因

导致的视力障碍或者视力低下者，用眼卫生导致感染或并发症者，部分老年人合并有糖尿病、高血压、心脑血管等慢性疾病，并因此而导致生活自理困难和精神负担。重病患者由于失去视力，很大程度上需要依靠医护人员的帮助。这就要求眼科医护人员本着“三心”原则，对待病人要有爱心、耐心、责任心，做好三查七对工作，引导护生多看、多问、多想；同时由于患者均有不同程度的视力障碍，因此特别要注意做好风险评估，防止病房内黑暗、潮湿导致病人跌倒、碰伤、坠床等意外的发生。部分病人因为手术需要避免强光刺激，务必要使病房环境保持适宜病人康复状态。

1.2 眼科病房概况

眼科病房主要收治青光眼、眼部肿瘤、眼外伤、白内障手术、斜视矫正术、上睑下垂矫正术、鼻腔泪囊吻合术、人工泪管植入术、新型翼状胬术等眼科疾病。用药以局部的眼药水或药膏为主，注射或全身用药为辅，最常见的眼局部给药包括结膜囊内给药、结膜冲洗、结膜下注射、眼内注射等。进入科室以后，要重点向护生介绍眼科常用药的特点、用法、给药途径、用药禁忌及保存方法。其中重点介绍青光眼、白内障用药、散瞳药、降眼压用药等眼科特色用药特点，防止护生在给病人用药时出现失误。如青光眼是因眼压升高导致视力损坏的疾病，降眼压药毛果芸香碱眼液滴用过多，病人可有出汗、心慌和抽搐等不良反应，也会对老年人健康带来不利影响，因此用药时要严格遵循医嘱，并提前向病人告知副作用。此外还要向护生介绍眼科如白内障超声乳化、准分子激光、人工角膜手术、视神经损伤、眼底病的治疗等特色手术的治疗和护理。使护生对眼科有大致的了解。

2 眼科护理带教方法

传统带教方法中，老师处于领导地位，学生处于从属和被支配的地位，甚至部分带教老师只一味支使学生干活，学生只是机械地工作，到了出科时，对本科室的情况还一片茫然。这类情况在临床带教中占一定的比例。而眼科的很多临床护理技术不仅需要护生的配合，更需要护生发挥主观能动性，以自身所学为基础，对病人的病情进行观测和预防。因此要杜绝在带教工作中将护生当做机械的劳动从属者做法，改善传统带教方法，采取多种手段综合运用，力求发挥实践教学的最大优势。

2.1 制定详细的带教计划

护生实习不满1年的时间内，需要轮转许多科室。平均在每个科室轮转的时间约为1个月，有的甚至不足月。因此需要制定详细的带教计划，以保证护生在有限的时间内，对眼科相关知识有全面的了解，熟悉眼科常见病和特色病的护理工作。①第1周由护士长或科室负责人指定带教老师给护生，并向其介绍科室病区环境、护生工作职责、流程以及相关规章制度，着重强调护生在操作时在带教老师的指导下实行“三查七对”、无菌操作消毒隔离制度；要求护生规范着装，学习认真、操作规范。制定切实可行的带教计划，安排理论教学和技术操作交叉进行。带教计划应发放带教护士和护生人手1份，力争使双方做到心中有数，充分调动教、学两方的积极性。第1周学生主要以见习和观察为主。②第2周在实践“一对一”教学中，掌握眼科新入院、出院病人及术前术后病人的健康宣教内容，特色护理如滴眼、滴鼻、备皮的指导方法；由带教老师示范操作术前准备及术后护理技术操作如剪睫毛、冲洗泪道、冲洗结膜囊、冷、热敷的指导。并可在带教护士的指导下进行操作；护生要在熟悉环境的情况下，加强巩固上一科室带教的基础操作（如生命体征的测量及记录、常见药物过敏试验的配制方法、用药观察、无菌操作、吸氧、吸痰、各种注射方法等）。③第3周，护生能在第2周由带教老师指导操作的基础之上，逐步掌握常见病人病情及用药观察和各项安全护理。熟悉常见疾病及其并发症处理程序。部分特色操作如点眼药水、涂眼药膏、剪睫毛、冲洗结膜囊等，护生可在多次见习之后，在带教老师的指导下进行操作。在示教操作过程中，带教老师要注意规范操作步骤，力求培养护生严谨、严格三查七对的精神，为护生将来单独从事临床工作打下良好基础。在带教过程中，除了对护生进行管理和教育以外，科室负责人同时也要注意对带教护士进行培训和带教指导。④第4周对护生进行月考核，发现其知识点的缺陷和操作的失误。并召开全体护生以及带教护士座谈会，主动征询护生和带教老师的意见，讨论各自在教与学中的心得体会，并认真记录学习，从中吸取经验教训，为下一次的带教和学习打好基础。⑤除了按照实习大纲上要求的出科考试以外，还要注意分别采取不同形式对护生进行考核。可以采取书面理论考核和实际操作考核相结合，临床实际情景中对护生进行口头提问、小组间相互考核等方式，对护生所学习和掌握的知识进行重复和巩固。出科考试内容需涵盖实习计划的要求，对护生1个月的实习做出客观评价，并给出相关学习建议，最好以书面形式反馈给护生。对于个别护生的薄弱环节，应由带教老师进行额外指导和谈话，并对其进行有针对性的予补差、补缺。

2.2 床边教学方法和互动教学方式的结合

篇8：临床护理带教体会

1 做好岗前培训与教育, 制定切实可行的带教计划

(1) 在护生进入临床科室实习前, 先集中对其进行岗前培训, 以医院概况、医德医风教育、常用临床护理规章制度、护士仪表及沟通技巧、护理文书书写、如何进行临床实习等为主要内容, 使其初步了解医院护理工作, 并正确认识自我, 能够尽快进入护士角色。进入科室后, 对其做好入科培训, 并由科护士长向其介绍科室专业特点、病区环境、病房设置等, 使其尽快熟悉工作环境, 增强工作信心。 (2) 进行入科摸底考试, 以了解护生理论知识水平, 掌握其薄弱环节, 制定合理的理论授课计划。 (3) 根据护生的个性差异及其对理论知识、技能的掌握程度, 制定相应的带教计划。带教计划应具有针对性, 如:对理论知识稍好而基本技能差的护生, 要注重其动手能力的培养。另外, 《医疗事故条例》和其他相关法律法规的学习是必不可少的, 可使护生明确自己的法律责任和义务。

2 带教老师资格审定

选择思想作风先进、理论知识扎实、操作技术精湛的高年资护士担任带教老师。 (1) 带教老师的仪表、举止不仅体现其精神面貌和专业素养, 而且对护生也有很大的影响力。因此带教老师要具备良好的个人素质和修养, 对工作认真负责, 有扎实的理论知识和操作能力。带教老师的资格审定由护理部统一组织试讲和考核, 合格后方可持证上岗。 (2) 带教老师要掌握沟通技巧, 运用规范的职业语言与患者交流, 带教老师的一言一行, 都是护生最好的示范。 (3) 要引导护生树立“以人为本”的护理理念, 视患者如亲人, 使其时刻牢记护理工作质量关系到患者的治疗效果, 甚至是生命安全, 因此, 做任何操作都要遵循常规制度, 且及时准确。

3 实施理论指导操作的带教方法

对护生既要严格要求, 又要大胆放手。按照实习大纲要求进行技能带教, 做到放手不放眼。教导护生作任何操作前都要熟悉理论知识, 通过临床实际病例的学习引导护生把所学知识运用到临床工作中, 学以致用。

4 严格临床护理教学管理

定期进行双向问卷测评, 以不记名形式进行。 (1) 及时了解护生在实习过程中的感受, 掌握其思想动态, 帮且其解决实习中遇到的问题, 对于表现优秀者给予表扬, 对有缺点者进行教育引导。 (2) 从护生反馈的信息中了解带教老师的带教方法、能力及效果, 以达到不断提高带教质量的目的。

5 科室进行带教效果评价

护生在一个科室实习结束前, 由科护士长或高年资护士为其进行出科小结, 并组织理论和技能考核, 以了解护生对知识掌握的情况和本科带教质量, 总结经验, 以便更好地改进带教工作, 提高带教质量。

篇9：骨科临床带教体会浅析

摘要：骨科是實践性较强的学科，临床见习为医学教学重要内容，是架起理论知识和实践操作之间的桥梁。在骨科临床带教过程中，教育医学生将理论运用于实践，强调医疗纠纷防范及医德医风，是当前首要任务。此文简单对骨科临床带教作出分析。

关键词：骨科；带教；措施

【中图分类号】R68-4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2016）34-0003-01

在外科系统教学中，骨科具有内容繁多、专业性强、概念抽象和检查复杂等特点，临床带教难度较大。加强骨科临床带教，提高带教效果，促进医学生理论和实践结合，需要从转变带教观念、培养医德医风、突出带教重点、激发学生兴趣和医疗纠纷防范等方面入手。

一、转变带教观念

传统带教采用填鸭式教学，带教教师一味地向医学生灌输知识，传授经验，带教效果差。在带教过程中，教与学两者相辅相成。带教学生不仅仅是知识给予者，还是学习促进者，可引导医学生确定求知方向，促进学习兴趣和能力。研究显示，带教教师应努力创造良好带教氛围及情境，采用“教学相长”理念和“师生平等”理念，拉近教师与医学生之间的距离，充分与医学生沟通交流，及时掌握其内心想法，有利于及时驾驭医学生思路，适当引导，提高个人创造力及实践能力[1]。

骨科理论内容较多，加上骨科患者病情多变、复杂，想要在实习期内全部掌握骨科理论和实践，难度很大。带教教师应充分激发医学生学习兴趣及积极性，多引用常见病例和典型病例，培养医学生理论结合实践能力，提高疾病认识及分析能力。

二、培养医德医风

医学生从带教开始接触临床和患者，是形成医德医风的过程。医德指医疗活动中医护人员的道德。在带教第一堂课中，带教教师一言一行直接影响着医学生，无意中传递个人的态度及价值观，因此，带教教师应以身作则，时刻提醒自己，培养医学生“救死扶伤”、“以人为本”思想，充分尊重患者隐私，关心其病情生活，树立“为患者服务”意识。指导医学生真诚待人，从患者角度出发，想其所想，在实践中提高并完善技艺水平，诚于品德，精于专业。

三、突出带教重点

1.骨科为外科教学重要内容，内容多，课时长，学习复杂和直观，难度较大。骨科疾病诊疗常常需要很多专科体检及放射学检查，或者借助力学知识和解剖知识辅助完成。知识多变、复杂，医学生很难在短时间内完全部掌握，故带教教师应尽量将复杂问题简单化，从简单逐渐深入，使学生熟练掌握基础知识，自觉投入深入学习[2]。医学生搜集骨折病史时，除了要询问患者骨折部位、畸形性状、疼痛性质、功能障碍等，还要了解骨折受力情况，身体姿势、受力部位、暴力速度、性质及作用方向等，加深对病情的了解，采取合理有效的处理方式。

2.体检是诊断骨科疾病重要方法，医学生理解掌握体检方法十分有必要。大部分检查为实际操作，若仅作单纯的文字描述，乏味、枯燥，不利于记忆。带教教师先示范正确方法，再让医学生之间互相模拟体检，最后选择病例床边示教，以此加深记忆，理解体检临床意义。

3.作为骨科医生，阅片是必备技能，而阅片同时也是医学生较为感兴趣的学习内容。在带教中，带教教师应逐步培养医学生阅片能力。比如，阅读股骨骨折X线片时，教导医学生除了发现骨折外，还要由外及里的全面观察，重点观察骨折部位、骨折线性状及骨折块移位等，一边阅片一边联系解剖知识，边看边研究受伤机制、骨折诊断、骨折分型及治疗方案等。定期组织讨论会，将这些资料汇总，鼓励医学生提出自己的见解，探讨彼此之间的联系及区别，了解阅片意义。

4.医学生进入临床，带教教师引导其询问病情，了解病史，查体，填写病历等，结合体检和影像学检查等作出诊断，并填写拟诊讨论，制定初步治疗方案。带教教师要求医学生在规定时间内完成完整病历，每周1份，分析讲评，修改错误和不恰当之处，最后让医学生比较，找出自身理论知识不足及分析能力欠缺。针对教科书中未涉及的问题，详细回答或讨论。带教教师在带教过程中，应根据医学生对理论知识的学习及掌握程度，不断强化实用性强的知识，积极补充骨科领域新知识，以此完善带教。抓好“三基训练”，培养医学生实践能力，使其在实践中学习新技术和新理论[3]。带教教师应充分尊重、爱护医学生，鼓励其积极、主动、独立学习。

四、激发学生兴趣

传统带教以大课教学为主，带教教师和课堂为中心，医学生往往被动学习，主动性差，思想受到束缚，理解较浅，影响带教效果。带教过程中，应将医学生作为主体，而带教教师为主导，充分采用启发式教学，激发学生兴趣，培养主动思考、主动学习的能力。给医学生面对面接触患者的机会，询问病史、检查和阅片等，利用所学知识分析，并作出初步诊断，提出处理措施，在此过程中，带教教师可适当启发和引导，活跃带教气氛，帮助医学生形成临床思维，勇于参与诊疗。临床思维是诊断和治疗疾病中必不可少的素质，与患者接触、了解病史及体检时，医生大脑会产生表象和知觉，形成疾病诊断假说，随后通过实验检查及症状体征等，对假说加以印证或推翻，如此由浅及深，符合医学认识论规律。

五、医疗纠纷防范

临床带教是医学生在实践中将理论转为专业技能的环节，是其接触社会和服务患者的重要过程，是确定医德信念、加强医德意识关键时期。在这一阶段，如何处理医患关系，预防医疗纠纷，是重要课题[4]。向医学生介绍临床实例或经典案例等，要求其保持负责、认真态度，全面考虑事情，切忌粗心、麻痹大意。认真负责是构建医患双方良好、和谐关系，预防差错事故的重要前提。患者检查时必须全面，耐心、详细的交代好注意事项，嘱其定期复查等，消除潜在风险和隐患。医患之间友好、和谐交往，良好服务态度，有利于患者以信任、愉快的态度配合医护操作，减少纠纷。

六、结束语：

骨科临床带教是培养医学生成为医德高尚、技术过硬和理论扎实医生的重要过程，同时也是骨科临床亟需解决的问题及首要任务。作为骨科带教教师，应不断提高自己，转变带教观念，培养医学生良好医德医风，在带教活动中突出重点，充分激发学习兴趣，并引导医学生做好医疗纠纷防范，以此提高带教效果，为培养优秀合格医生打好基础。

参考文献：

[1]吴雪晖，罗飞，谢肇，侯天勇，常正奇.医学实习生骨科临床手术学习的带教体会[J]. 局解手术学杂志，2010，（05）：417-418.

[2]曹涌.骨科临床实习带教的几点体会[J].交通医学，2008，（05）：584-586.

[3]朱志刚.浅谈骨科临床带教的体会[J].实用预防医学，2008，（02）：591-592.