英语教学查房（精选8篇）
篇1：英语教学查房
护理讨论
C4 刘金弟
1.进行床边护理检查 病人体温36℃，脉搏67次/分 呼吸20次/分，血压113/61mmHg。检查皮肤完好，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。舌头居中，舌尖有蜕皮现象，嘴巴向右侧偏。伸舌困难，口齿含糊。肛周发红。呼吸畅，肠鸣音弱，腹部软。右上肢肌力Ⅴ级，左上肢Ⅰ级，右下肢Ⅲ级，左上肢Ⅰ级。双足背有搏动。胃管在位50cm。2.病情摘要
患者6小时在家坐着休息时突发左肢乏力，倒在地，伴有口角流涎，无意识不清，无头痛头晕，无恶心呕吐，无大小便失禁，无视物不清，无四肢抽搐，无牙关紧闭，无口吐白沫，无双眼上翻，无胸闷气喘，无心悸心慌。为求进一步诊治，来我院门诊，拟“脑梗塞”收住入院。入科时，患者精神软，颈软，口齿稍含糊，对答切题，双眼活动自如，双瞳孔等大等圆，直径约0.3cm，对光反射灵敏，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅰ级，右肢肌力Ⅳ级，肌张力稍增高，腹软，无压痛及反跳痛。大便未解，小便不能自控，尿色清。左侧髋部色素沉着明显。
入院客观资料：P78次/分，R20次/分，BP126/75mmHg，T36.0℃。跌倒评分7分，压疮评分16分。辅助检查 特殊检查：
10月30日，颈动脉B超示双侧颈动脉分叉处斑块形成（硬斑）。
12月22日，头颅CT及胸部CT未提示新发梗塞及出血灶 两下肺感染性病变。
3.由实习护士来宣读一下护理计划。
叶丽丽老师：今天我们来讨论一下陈孙红同学写的护理计划。大家先来看看她做得PPT吧，再开始讨论。同学们：嗯，好。
叶丽丽老师：病情资料写的都挺完整，没多大的问题。接下来，大家看看护理诊断和护理措施吧，开始讨论。护理问题一
叶丽丽老师：陈孙红提出的问题一：左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左上肢肌力0级，口齿稍含糊，对答切题的护理措施。不仅仅是针对左上肢，同样左上肢，右上肢，右下肢也要注意。同学们：嗯，同意。
叶丽丽老师：肌力是怎么分级的，分几级？
吴妍楚：分0-5六级。
0级完全测不到肌肉收缩。1级有肌肉收缩但不能产生动作。2级可以在床上水平移动但不能抵抗重力作用肢体抬不起来。3级可抬起肢体但不能抵抗外力。4级可抵抗较弱的外力。5级正常人的肌力。叶丽丽老师：嗯，回答的不错。叶丽丽老师：陈孙红同学提出的严密观察患者意识瞳孔和给与脑代谢增强剂和保护剂与问题不符。同学们：嗯。同意。
护理问题二
王丽丽老师：接下来我们讨论第二个问题。
王丽丽老师：护理措施基本都到位。那每次鼻饲开水的温度应该是多少。林程洁：40℃左右。
王丽丽老师：对的，还有什么措施补充？
何丽雅：每次给与鼻饲前应检查胃管是否在位。鼻饲应床头太高30℃。王丽丽老师：是的，那检查方法有哪几种？
吴妍楚：三种。
1、回抽时有胃液；
2、经胃管注入10毫升空气，听诊器在胃部可听到气过水声；
3、将胃管的外口置于水中，无气泡逸出。
王丽丽老师：回答的很对。胃管一般留置45天，注意观察病人大小便，更换胃管时应更换鼻孔。喂食速度不宜过快。每次鼻饲量200ml，间隔最少两个小时。
护理问题三
王丽丽老师：问题和答案不相符。尿常规是在怀疑有尿路感染时做的检查。那尿量感染有什么临床表现？ 同学们：尿频，尿痛，血尿。王丽丽老师：嗯对。
护理问题四
王丽丽老师：同学们有什么补充。陈孙红：给与疼痛评估。
王丽丽老师：患者嘱不适未诉疼痛。还有什么补充吗? 吴妍楚：给与心理护理。
王丽丽老师：对，心理护理很重要。何丽雅：给与热敷，按摩。
王丽丽老师：对。可以舍得按摩，热敷，减轻不适。还要观察病人是否是未排便引起的不适。是否是胃管插着不适。同学们：嗯同意。
护理问题五
王丽丽老师：同学们有什么补充吗？
何丽雅：可以多喝开水，稀释痰液使易咳出。
王丽丽老师：嗯对，必要时可以给与吸痰。大家回答都挺不错的。那么，这次的讨论到此为止。还有几个题目，请同学们一起思考讨论一下。
4.问题回答
1.脑梗塞临床表现和护理要点有哪些？
吴研楚：脑梗塞是一种起病突然，多在安静休息时发病，其主要表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜，失语、吞咽困难、行走不稳等。心理健康指导
患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理而忧郁、烦恼，心理负担过重。护理人员应多加关心体贴病人，主动介绍住院环境，使其尽快适应。并向病人及家属介绍本病的病因、临床表现、治疗护理措施、理想的预后等情况，取得他们的信任。使其减轻或消除紧张恐惧心理，鼓足勇气积极配合治疗。2 饮食指导
指导病人饮食要有节制，不宜过饱。选用低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素的饮食。限制食盐的摄入量，平均每日不超过6g；少食动物脂肪、奶油、蛋黄、动物内脏等食物，防止肥胖和高胆固醇血症；增加膳食中优质蛋白质尤其是鱼类蛋白和大豆蛋白的摄入量，可多食鱼虾、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果等；适当饮茶以增加血管韧性，改善血液循环；忌食辛辣，戒烟酒，均有利于降低脑梗塞的发病率。吞咽困难者应取坐位或头高健侧卧位，给予流质或半流质易消化饮食，进食缓慢，防止呛咳；有意识障碍或不能进食者，应尽早给予鼻饲饮食，以保证营养的供给。生活指导
3．1 加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每2h定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、无渣屑。搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。
3．2 排便的护理指导患者要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。对于便秘者，可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。
3．3 促进肢体功能恢复的护理病人卧床休息期，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流；为防止足下垂，肢体应保持功能位。发病2周后，病情好转，即可做肢体功能锻炼，给予瘫痪肢体被动运动及按摩。开始可每日2次，每次15～20min。以后逐渐增加运动次数及时间，待功能有所恢复，再进行肢体的主动运动、床上活动、床下
活动等，循序渐进地促进肢体功能恢复。失语者应进行语言康复训练，使其逐步恢复语言功能。4 出院指导
4．1 出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼。
4．2 严格按照出院后医嘱用药如预防复发可口服肠溶阿司匹林、潘生丁等。平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。定期来院进行复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化，随时调整治疗方案。
4．3 如有不适及时就诊如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状，应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展。
2.什么叫脑梗塞？
陈孙红：脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。3.脑梗塞偏瘫怎么护理，康复训练？
林程洁：完全性偏瘫阶段：可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能 锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每 次全身锻炼约15～30分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适 当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90°。
部分功能恢复阶段：这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同 时帮助病人锻炼翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单的运动锻炼，如上肢的上举、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。
基本恢复阶段：在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路,手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体,两腿轮流负重,继之踏步,逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱 衣服以及编织、打算盘等精 细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼，先练发音,然后找一本小学生语文课本一字一字练习。
饮食护理：饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天5克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液 后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌 注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。
4.平时饮食要注意什么？
何丽雅：饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天5克为宜。
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篇2：英语教学查房
由儿科路珉老师主持的教学查房内容为手足口病，我作为家属，需要了解患儿的全身皮疹的发生与发展过程，患儿的一般情况，所以对于手足口病这一疾病必须有一定的了解，才能辅助好老师。
在路老师的精彩教学中，儿科教学查房完美的落幕，获得了高分我也进一步对手足口病的诊断、分型、鉴别以及治疗有了更加深刻的印象，毕竟，若疾病发生在自己的身上，感受才是最深刻的!
第二次教学查房于12月6日下午14：30进行，这一天，我又再次参与到了内二科的教学查房之中，内二科的主题是心力衰竭，而我担任的是心衰患者这一角色，由3班的学员进行了病例汇报，病房病史采集以及体格检查。
一轮精彩的对话下来，我感觉自己好像融入了病人这一角色，好像成为了一名真正的病人，诉说着自己的病情。
虽然病例是一名中年女性患者，但这丝毫不影响我的发挥，与师妹一问一答，完完整整的将患者的真实病情呈现在评委老师以及各位同学的眼中，可谓异常精彩，最后在陈俊老师的解说与提问中，内二科的教学查房完美落幕接下来的第三天的教学查房也相当的精彩，比如肿瘤科教学查房，全员参与与提问环节，都异常独特还有外二科谢峰老师对于结石性胆囊炎的讲解，从胆囊的生理解剖到治疗方案的选择，紧紧的贴合我们规培学员的学习情况。
12月7日，教学查房完美落幕，同学们都收获颇多，参与到当中的学员更多。
对于汇报病历以及病史采集的同学来说，这无疑是一种莫大的锻炼，能够在如此多领导、老师、同学面前从容的进行这一系列的操作，实属不易。
篇3：英语教学查房
1 查房的目的
情景模拟教学查房是临床护理活动中理论联系实际培养护士及护生以人为本的思维方式和工作作风的重要手段之一。通过情景模拟, 使护士和护生进入责任护士及病人的角色, 体验优质护理服务的内涵及病人的感受, 更多地了解病人的心理变化特点, 树立护士和护生整体护理观念, 提高其解决问题的能力;以换位思考的方法查找护理工作中的不足, 探讨主动服务意识及措施, 并落实病人需要的服务环节。
2 查房方法
2.1 查房程序
以骨科腰椎间盘突出症病人为例:①主查人说明查房目的及要求。②主查人以多媒体的形式将腰椎间盘突出症的病因、病理、症状、体征及术前术后的护理观察要点, 并介绍该疾病在目前医疗领域的最新治疗进展情况。③责任护士以多媒体的形式报告病人病情。④以病人入院宣教, 术前准备宣教, 术后护理观察要点及健康宣教, 出院健康指导等七个场景进行情景演示。场景一:护士A热情接待新入院腰椎间盘突出症的病人, 并进行入院宣教, 护理体检及入院评估。同时多媒体配合介绍入院宣教的内容如病区环境、设施、医院的规章制度、床位医生护士的姓名等;护理体检的内容如骨科专科体检的方法及注意事项;入院评估如病人的现病史、既往史、宗教信仰等。并为病人做好检查前的宣教。场景二:入院第2天, 护士B演示为病人进行骨盆牵引及指导便盆的使用, 重点介绍骨盆牵引的目的及注意事项, 运用图片指导功能锻炼的方法。多媒体配合展示功能锻炼方法的图片。场景三:病人入院第6天, 医生下医嘱停骨盆牵引, 明日行髓核摘除术。护士C演示为病人进行术前各项准备工作及术前指导, 发放术前温馨小提示卡, 重点演示教病人术中卧位, 同时注意病人的心理护理。多媒体配合进行术前宣教内容介绍及术中可能采取的体位图片。场景四:病人入院第7天的上午, 手术成功, 麻醉清醒后被送入病房, 采用3人搬运法将病人移至病床, 予以正确卧位。护士A与麻醉医生进行床边交接, 处置病人身上各管道, 并向病人家属告知相关注意事项, 并安慰病人及家属。术后6 h护士A演示查看病人伤口敷料、管道及双下肢末梢血运的情况, 并协助病人进行双下肢直腿抬高运动, 从起始30°开始。病人出现伤口轻微的疼痛, 予以耳穴埋籽止痛, 并教会病人及家属按压的方法。多媒体展示3人搬运法及管道护理的图片和方法;介绍术后病情观察的重点及措施;图片展示耳穴埋籽的方法, 具体的穴位定位及作用。场景五:病人术后第1天, 护士A演示评估病人病情及疼痛情况, 并全程陪同病人协助完成功能锻炼, 循序渐进逐渐增加功能锻炼的次数及活动幅度。多媒体图片展示腰椎间盘突出症功能锻炼的几种方法。场景六:病人术后第2天, 护士A演示评估病人完成功能锻炼的情况, 并运用功能锻炼手册指导病人进行双下肢的蹬腿运动及腰背肌的锻炼。多媒体图片展示双下肢的蹬腿运动及腰背肌锻炼的方法。场景七:病人术后第7天, 护士A演示协助病人起床, 正确佩戴腰围, 重点演示病人起床的正确方法及腰围佩戴的方法, 正确的坐姿及出院后的健康指导。多媒体图片展示腰围的佩戴方法, 正确起床的方法, 正确的坐姿及不正确的姿势, 同时展示日常生活中常出现的活动行为, 予以正确动作与禁忌动作进行对比。⑤讨论。根据不同的角色扮演, 交流体会和感受。参与查房的每位护士进行腰椎间盘突出症功能锻炼各种方法的演示, 体验病人的感受, 制订适合病人的功能锻炼的方法及强度, 讲出哪种方法及强度更适合病人的锻炼, 如何制订计划, 并有效的执行及落实。⑥评价指导。护士长简要评价查房的效果, 并给予业务指导。
2.2 查房要求
扮演病人的护士要深入了解所模拟病人疾病的病因、症状和治疗原则, 逼真演示出病人及家属的感受及需求。扮演护士角色者要求熟练应用护理程序, 将服务于病人开口之前的服务理念融入到整个护理过程中, 各项护理措施落实到位, 解决病人身心两方面的问题。主查者在每一场景开始前, 要求将演示内容和对上一场景中护士所采取的措施、效果进行旁白评价。
3 体会
3.1 多媒体及情景模拟场景的结合应用
多媒体及情景模拟式教学查房的结合应用, 形式新颖、内容直观、趣味性强, 用画面、真人表演表达了枯燥的理论性文字, 给大家一种真实的视觉冲击力, 印象深刻, 效果理想, 护士评价好。同时能调动护士的参与积极性, 应用幻灯片进行护理查房既提高了护士计算机的使用水平, 也提高了查房的质量[2]。
3.2 有利于提升护士的主动服务意识及护患沟通能力
随着人们文化水平及生活水平的提高, 人们的需求也逐渐增强, 病人及家属对护理服务的行为规范、医疗规范有了更高的要求。通过情景模拟教学查房, 将护士主动为病人服务的意识贯穿在整个查房的过程中, 规范护士在日常护理工作中经常与病人发生互动的沟通, 规范护士在应对各种场景时应该说些什么和做些什么。
3.3 有利于提升护士的健康宣教能力
通过场景模拟, 使年轻护士了解并掌握病人入院、围术期及出院的宣教, 通过应用功能锻炼手册, 让病人及年轻护士能形象生动的掌握功能锻炼的方法及健康宣教内容。同时也提升了护士在应用护理程序评估病人, 查找相关问题, 分析问题及提出相应护理措施的综合能力。
3.4 有利于提升年轻护士及护生的临床实践能力
通过查房, 使每位护士提高掌握知识和运用知识的能力[3], 理论联系实际, 了解、掌握护理工作的重点及不同阶段病情观察的重点, 有效预防护理风险。
摘要：[目的]探讨情景模拟式教学查房在骨科护理查房中的应用效果及体会。[方法]病人情境的设计, 让护士模拟病人的症状体征;护理查房情境设计;对病人实施具体的服务及护理措施;配合多媒体的使用。[结果]通过多媒体运用、实物演示、角色扮演等多种手段创设教学情景, 将认知与情感、教与学巧妙地结合起来, 充分发挥护士的主动服务意识。[结论]情景模拟式教学查房有利于发挥各级护理人员的潜能, 提升护士及护生的临床实践能力, 提高护理服务内涵质量。
关键词：多媒体,情景模拟,教学查房,服务质量
参考文献
[1]桂月玲, 李玉肖, 陈实娥.护患角色情景模拟在护理服务质量管理中的应用[J].护理学报, 2006, 13 (4) :87.
[2]顾媛媛.改进护理查房方法在护理管理中的实施与效果评价[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (11) :78.
篇4：消毒供应中心教学查房
【关键词】消毒供应中心；护理实习生；教学查房
消毒供应中心是医疗机构中医疗、护理工作中不可缺少的重要部门，具有特殊的工作环境和工作性质。现代护理学教材中缺乏消毒供应方面的详细及先进的有关知识。护理实习生在未到消毒供应中心学习之前，也认为消毒供应中心无可学习的特殊的技能，学不学无所谓，故在实习生进科学习第一天进行教学查房，护理教学查房是提高护理人员整体素质和工作质量的有效方法[1]，是解决护理问题的一种手段，是提高护理人员专业水平的重要途径，也是临床带教的常用方法 [2]。要求实习生在意识方面转变观念，更要体现在行为上，从而自觉完成在消毒供应中心的学习任务。
1组织
1.1教学查房的时间每批实习生入科第一天。有护士长主持，由科内一名高年资且工作经验丰富的护师主讲。
1.2教学查房对象本批实习生。
1.3查房内容消毒供应中心各项规章制度；工作区的分区及各区的工作流程；工作中的职业防护及手卫生；灭菌器的使用及监测的相关知识；无菌物品储存、发放；医疗废物的处理[3]。
2实施
2.1由护士长讲解消毒供应中心的各项规章制度。
2.2由一位高年资护师带实习生现场讲解消毒供应中心工作环境。首先进入器械清点分类区：讲解器械回收工作中的注意事项；器械清点及分类工作及防护的要求及注意事项。进入器械清洗区：重点讲解器械的清洗流程、目的及意义，要求实习生必须要掌握。掌握进入清洗区的着装要求及目的；熟悉清洗剂、消毒剂、润滑剂、除锈剂的配制方法及使用时间；个人防护知识及发生职业暴露后的紧急处理；各类器械清洗流程；特殊污染器械和外来器械处理流程[4]；工作中所产生废物的分类及处理。进入质检区：讲解各类器械的质检要求及流程。进入包装区：讲解各类器械包装要求及注意事项；包装材料的选择，封包要求及各种不同封包材料的灭菌有效期；各类化学消毒指示物的使用；各类器械包装材料的使用及注意事项。进入消毒区：讲解压力蒸汽灭菌器的基本构造、原理、使用及监测要求；灭菌物品的裝载要求、卸载要求。进入无菌区：讲解进入无菌区时的着装要求及手卫生要求；无菌物品的储存要求；各类包装材料的储存时限；各类化学指示物变色的识别；无菌物品的发放要求及原则。
3结果
通过教学查房，首先使护理实习生在意识改变了以往对消毒供应中心工作的看法，懂得了消毒供应中心的工作在临床工作中的重要性，学到了在学校的书本中学不到的知识。基本了解了消毒供应中心的工作流程及工作中的要求、注意事项。
4讨论
通过教学查房，也促进了带教老师自觉学习新知识、新理论、新技能。提高了护士的专业技能及业务素质。消毒供应室虽然不直接服务于病人，但其工作质量高低关系到医疗及护理质量特别是与院内感染控制息息相关，是医院的“肝脏”。通过本次护理查房增强了消毒供应室和临床科室的关系，加深了对供应室工作重要性的认识，只有两者之间密切合作才能保证医疗护理质量，才能保证医疗安全。因此，消毒供应室切实树立以临床为中心的服务模式，完善管理制度，全方位为临床提供优质安全合格的无菌物品。
参考文献
[1]梁涛，李峥.论护理临床教学中的几个重要环节[J].中华护理杂志，1999，33（3）：167-169.
[2]李一明，应文娟，许若侨.运用护理程序进行护理教学查房的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2003，24（11）：1279.
[3]何珍，陈少岚.消毒供应中心护理实习生带教探讨[J].中外健康文摘，2011，（05）.
篇5：教学查房规范
临床教学查房是实践教学的重要环节。是由临床教师主持，围绕临床病例，以实习学生为中心进行的一项师生互动、讨论式的临床教学活动，是培养实习医师临床能力的有效途径。
一、临床教学查房的目的
1.促进学生的医学理论知识与临床实践相融合，培养其独立观察、分析、处理问题等临床工作的能力。
2.使学生掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱以及与患者的沟通技巧等临床工作程序，提高其临床思维和实践能力。
3.及时了解和掌握学生的临床实践学习效果、知识面及临床技能的掌握情况，帮助学生及时解决存在的问题。
4.教师进行示范教学,纠正学生不正确或不规范的技能操作，同时提高临床医师的教学水平和临床工作能力，实现教学相长。
二、教学查房前准备
1.教学查房的主查医师必须由有丰富临床工作经验的主治医师以上职称的人员担任。
2.病例要按照实习大纲的要求，结合临床实际选择典型病例，选择病情相对稳定,以常见病、多发病、诊断明确的病例，一般不选诊断不明确的疑难杂症和危重病人。要提前做好患者的沟通工作，得到理解与配合。
3.主查医师应提前熟悉病人及掌握病情演变情况，参考相关专业知识及新进展资料，使教学查房取得最好效果。
4.于查房前2—3天通知参加教学查房的病床号，学生应主动熟悉病情，复习有关理论知识及查阅相关文献资料，要求所有参加查房的学生对病例进行充分准备,每次教学查房要求有5位以上学生参加。
5.主管实习医生通过询问病史和体格检查，了解病情，掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识，并做好相关准备工作。要提前书写大病历（带教教师提前修改病历并签字），同时准备好有关病人所有资料，如心电图、X线片、CT片及各项检查报告等。做好主要发言准备并提出诊治工作中存在的疑难的问题。
6.准备好教学查房所需的检查车及器械（包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、洗手液等）。
7.参加教学查房人员安排：主查教师、住院医师若干、实习医师若干、护士1人，（教学处和教研室定期组织人员对教学查房情况进行质量评价）。
三、教学查房具体实施步骤
第一阶段：病房（时间约20分钟）
1.参加查房人员要求仪表整洁、举止端庄稳重,对病人说话语言亲切。
2.教学查房时，必须按以下顺序进入病房：①主查教师→②下级医师→③实习学生→④护理人员推入查房用的小车→⑤观摩人员。
3.查房时各级医师的站位：
主查教师站在病人右侧，主管实习医生站在病人左侧，主管住院医师站在实习医师的右侧，其他人员依次站于病人左侧或床尾。
A：教学查房主查医生 B：住院医生 C: 实习医生
4.汇报病历：（时间约10分钟）
1）主管床位的实习医师首先向病人问候，并希望患者予以配合。
2）由实习医生汇报大病历，以及住院后病情变化、诊疗效果及重要的临床检查结果。病历汇报要语言流利、表达精练、重点突出。
3）汇报完毕后住院医师可酌情对实习医师汇报内容中的不足进行补充。注意不重复实习医师已汇报过的内容。
4）教师应引导实习医师掌握正确汇报病史的要领。并根据实习医师和住院医师汇报病史中的不足对患者予以补充询问。
5.体格检查：（时间约10分钟）
1）首先由主查教师根据病情对患者进行必要的查体，检查过程注意手法一定规范。
2）主查教师指导实习医生对患者作相关的体检，特别是与诊断及鉴别诊断有关的检查，正确认识、感知阳性体征和重要的阴性体征，观察实习医生有否发现阳性体征，予以评价和指导。
3）教师应注意纠正实习医师查体中存在的问题，做必要的示范。加强学生体检规范化训练。
4）体格检查过程注意手法规范，体现爱心意识，动作轻柔，避免患者受凉。
6.告离病员，整理衣被并致谢。
第二阶段：示教室（时间约30分钟）
1.教师纠正学生病历书写出现的纰漏，并提出修改补充意见。对体格检查的情况进行评价。
2.主查教师要紧紧围绕查房病例的诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则及有关的内容提问, 重点“三基”。
1）首先由主管实习学生进行病例分析，提出本病例诊断、鉴别诊断的特点。住院医师补充。要求紧扣病人情况进行分析、讨论。
2）注意调动实习医师和各级医师主动参与讨论，发言要精练清晰，活跃教学气氛。
3）主查医师紧紧结合本病历，启发式引导学生进行临床思维方式和能力的培养。注意与住院医师、实习生实行互动，真正做到三级查房。
4）实习医师和住院医师要综合分析收集的临床资料和观看（X片、实验室检查等），作出诊断、鉴别诊断和订出初步治疗计划。
5）带教老师在查房过程中要适时归纳、小结，主查医师适当介绍学科新进展，并培养学生和年轻教师思考的深度和广度。主查教师在查房结束时要进行全面总结，阐明模糊概念，纠正不规范用语及手法，做到严格训练，严格要求。
6）查房中应贯穿有专业英文词汇，教师在讨论中可用英语和同学们交流。有条件可以双语教学查房。
7）学生可提出若干问题，由主查医师回答。
8）最后主查医师总结本次教学查房是否达到预期的目标，归纳总结学习内容与收获。点评实习医师及其它医师在教学查房中的表现，提出改进意见。
9）查房结束根据需要，布置思考题和指定参考资料。
主查医生宣布本次教学查房结束。
四、评价
由专家和学生本着正确、有效、公平、公正、公开评价的原则，按照教学查房评价标准进行定期和不定期的评价。
五、教学查房基本要求和注意事项
1.主持教学查房人员由高年资主治医师以上职称教师担任。
2.参加人员要体现三级查房（病房主治医师、住院医师、实习医师），以及教研室和教学干事参加。
3.教学查房时间掌握在50-60分钟。合理分配时间（一般汇报病例、查体20-30分钟，分析病例25-30分钟）
4.注意教学查房有别于小讲课、见习带教、病例讨论。
5.提前准备查体小车，各种检查器械齐全，注意病房环境。检查病人前后请用消毒液洗手。
6.查房时注意病历及检查器材、X片要按规定放在病历车上或拿在手上,不得放在病床上。
7.教学查房时着装必须整洁、整齐，查房时不允许接打手机和交头接耳，参加查房人员在病房中不得倚靠病床及围墙。
8.带教老师查体、操作手法要规范，阐述病情要使用专业用语，不要任意缩略或口语化，使之真正达到教学示范的目的。
9.要有爱伤观念，查体部位不应暴露太多，时间不宜太长。要体恤患者，查前向患者解释取得支持，查后对患者的配合要表示感谢；树立良好的医德风范。注意培养下级医师医德医风、业务素质和临床教学意识。
篇6：教学查房简报
——我院开展“教学查房”专项督导检查
为加强临床教学工作，规范教学查房流程，提高临床教
学查房质量，根据《重庆市九龙坡区第一中医院教学查房督导实施方案》的要求，医教科组织专家对内科学、外科学、妇产科学、儿科学、针灸科学进行了为期一个月的教学查房专项督导检查，对所涉及的中级职称以上的临床教师进行考核。
督导组由周仁江院长、各分管院长及医教科、质控办等职能部门负责人组成。医院各临床科室主任对教学查房工作给予了高度的重视和支持，教学查房工作井然有序。查房过程中，由学生汇报病史、住院医师进行纠正和补充并由主持查房的教师引导学生完成病史采集、体格检查、分析讨论、归纳总结、分析重要辅助检查结果和病情演变情况。参加查房的实习生、进修医生、住院医师等学习态度端正，参与性强。督导组专家肯定了临床教师能够以学生为中心、互动范围广、基础知识扎实等优点，同时也发现个别带教老师临床操作欠规范、归纳总结待提高、教学查房还需进一步规范等问题。要求加强教学查房的规范化、科学化。
篇7：护理教学查房
时间：2015.02.28.16:00 地点：骨科.泌尿外科办公室 参与人员：骨泌科全体护理人员 主持人：孙芬芬 记录人：刘娟
病人床号：48
姓名：何平
住院号：1504040 年龄：48岁
查房目的：1.掌握髌骨骨折及髌骨开放性骨折切开内固定术的相关知识与护理。2.防止术后并发症的发生。3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施。4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果。
主持人孙芬芬（护士长）：髌骨骨折以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。髌骨骨折多见青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致。若治疗不当、会引起关节僵硬及创伤性关节炎，严重影响关节功能。大多数患者伤后由于卧床容易发生肺炎，褥疮，泌尿系感染和静脉炎等并发症，应予以特别注意。治疗上有保守治疗和手术治疗，此病人采取的是切开内固定术，这位病人主要是外伤致髌骨粉碎性骨折。下面我们大家一起讨论一下这位病人的一些问题，首先由责任护士李岚介绍一下该病人的病史。
李岚（护师）：患者于02.25.13:41入院，入院原因于3小时前，车祸致患者左膝部疼痛、流血，膝关节因疼痛而拒绝活动，后被送来我院，拍X片：左髌骨粉碎性骨折，明显移位。病程中患者无昏迷，无头痛,无胸痛、胸闷、心悸及呼吸困难,无腹痛，无恶心、呕吐,两便未解。测T37.1，P74次/分，R19次/分，BP140/90，神清痛苦貌。给予患肢制动，二级护理，观察生命体征及患肢末梢血运，皮肤护理及压疮预防护理。孙芬芬（护士长）：李岚介绍病史比较全面，下面由李云侠介绍下该病的病因。
李云侠（副护士长）： 直接暴力和间接暴力均可引起髌骨骨折。1.直接暴力：由于髌骨位置表浅，且处于膝关节的最前方，因此而极易受到直接暴力的损伤，如撞击伤、踢伤等。直接暴力导致的髌骨骨折有时会合并同侧的髋关节后脱位。骨折多为粉碎性，移位较少，伸肌支持带很少损伤。因此，患者尚能主动伸直膝关节。2.间接暴力：股四头肌突然猛力收缩，超过髌骨的内在的应力时，则引起髌骨骨折。骨折多为横形，移位明显，但很少呈粉碎性，伸肌支持带损伤严重，不能主动伸直膝关节。
孙芬芬（护士长）：该病人骨折为粉碎性骨折，若治疗不当、会引起关节僵硬及创伤性关节炎，严重影响关节功能。下面有请王晨给我们讲一下该病的临床表现。
王晨（护士）：
1、骨折后关节内大量积血，髌前皮下瘀血、肿胀、疼痛，严重者皮肤可发生水疱，膝关节不能自主伸直。
2、体征局部压痛，骨折有分离移位时，可以摸到凹下呈沟状的骨折断端，可有骨擦音或异常活动。
孙芬芬（护士长）：该病人的临床表现疼痛较明显，表情痛苦貌，我们要做好病人的疼痛护理，转移病人注意力必要时遵医嘱应用止痛药，下面由夏雪介绍下该病人的治疗方法。夏雪（护士）：对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。
1、石膏托或管型固定 ：此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～4 周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。
2、切开复位固定 ：髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另一类内固定比较坚强，不需外固定。该病人采取的是手术治疗，患者于02.25.16:40入手术室，在腰硬联合麻醉下行左髌骨开放性骨折切复内固定术，手术顺利，于20:45安返病房，左膝伤口旁引流管一根及导尿管一根，均妥善固定保留通畅，患肢抬高制动，末梢血运良好，给予二级护理，禁食水。
孙芬芬（护士长）：夏雪介绍了该病人的治疗方法和手术过程，术后要观察患者患肢的渗血情况及末梢血运情况以及生命体征的监测，做好基础护理，下面由魏念琦介绍下该病人的护理诊断。
魏念琦（护士）：护理诊断：1.焦虑
与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关。2.疼痛
与膝部疼痛、局部压痛、肿胀，髌前皮下瘀血有关。3.躯体移动障碍
与肢体骨折或手术有关。4.潜在的并发症
与关节血肿、感染、膝关节功能障碍、创伤性关节炎。5.知识缺乏
与不了解功能锻炼的知识有关。
孙芬芬（护士长）：魏念琦介绍了护理诊断，下面由林君洁介绍下该病人的护理措施。
林君洁（护士）：1.术前护理：（1）心理护理，（2）局部制动，减轻疼痛，（3）完善术前准备。
2.术后护理：(1)要密切观察生命体征的变化。(2)患肢护理：术后患肢抬高高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀，观察患肢的血液循环，伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。(3)疼痛护理：术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂．如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，必须立即松解绷带。(4)石膏固定者按石膏固定护理常规。(5)术后并发症的观察与护理：a感染：髌骨骨折术后感染较为少见，多见于开放性骨折b关节血肿：主要是手术止血不够彻底、引流不够通畅造成的。血肿常因引起疼痛而影响关节功能的康复。3.功能锻炼：术后手术当天麻醉过后，要求患者活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习；术后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动；术后第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习，术后4周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练习时在0°～60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷20分钟左右。如平时有关节内明显的发热、发胀感，可再冰敷，2～3次/日。开始使用单拐，扶于健侧行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。每次15分钟，活动时量力而行，动动缓和。
孙芬芬（护士长):林君洁介绍了病人的一些一般护理和功能锻炼。下面由李慧君介绍下该病人有哪些出院指导。
李慧君（护士): 1.一个月后复查。2.练习膝关节伸屈活动，活动幅度由小到大，可用指推活髌法解除髌骨粘连，以后逐步使用床缘屈膝法、搓滚舒筋法锻炼，恢复膝关节伸屈功能。3.遵医嘱继续服用接骨续筋药物，直至骨折愈合牢固。4.保持心情愉快，加强营养，劳逸适度。5.骨折内固定病人根据骨折愈合情况确定取出内固定时间。
篇8：英语教学查房
1 对象与方法
1.1 对象
所有调查对象来自2010年3月~2012年2月年到上海交通大学医学院附属精神卫生中心实习的上海交通大学医学院学生,均处于毕业前实习阶段,已学习过精神医学及心理学的相关理论课程,共365人,男161人,平均年龄(23.13±1.57)岁,女204人,平均年龄(23.15±1.68)岁,其中五年制本科生215人,7年制本硕连读生82人,8年制本硕博连读生68人。
1.2 方法
1.2.1 分组方法
将365名同学分为两组,A组181人参加案例和问题为导向相结合的教学查房模式,B组184人参加传统讲座式查房模式。
1.2.2 教学方式
两组由同等资质的副高及以上临床带教老师教师根据本实习大纲的基本内容和要求选出选择合适内容进行教学查房,每周1次,每次2个学时,共进行2周。CBL和PBL带教查房流程为:选择病例-备课、撰写教案-主持查房讨论会-指导学生讨论-讲评、补充-总结归纳;学生查房流程为:熟悉病例-小组讨论提出问题并分工查阅资料文献、提出解决方法-参加查房讨论-互动提问-评价反馈-回顾与自我总结。传统的教学查房模式,主要针对疾病的相关理论知识,根据专科特点和教学计划选择病例,查找资料,不对实习生做特别的要求,按课堂教学方式讲授疾病相关理论并进行提问。
1.2.3 评定工具和方法
采用自制调查问卷。问卷依据教学查房实施情况和研究目的设置相关问题,以封闭式问题提问,提供假定的被试行为或态度备选,主要采单选,并呈等级式排列,采用5级评分方法,对总体满意度、查房质量、准备工作、上课效果、语言表达、选择内容、参与性、处理问题能力8个方面进行评定,回答“非常满意”计5分,回答“较满意”计4分,回答“一般”计3分,回答“较差”计2分,回答“差”计1分。调查前,经过20人预调查后由相关专家组对部分不适合条目内容进行修订和删节。查房完毕后由经过统一专业培训的人员发放问卷,采用同一问卷和匿名方式,由被调查者自己填写后统一收回。实习结束后,对实习生进行临床实习考核。
1.3 统计学方法
所有数据使用SPSS 17.0统计软件包进行统计分析。连续性变量采用均数±标准差表示。采用χ2检验比较两者性别、实习生来源分布的差异;采用两独立样本t检验比较A组、B组得分差异。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般人口学资料
A组男83人,女98人,B组男78人,女106人,两组性别差异无统计学意义(P>0.05)。A组五年制本科生104人,7年制本硕连读生44人,8年制本硕博连读生33人,B组五年制本科生108人,7年制本硕连读生42人,8年制本硕博连读生34人,两组实习生学制来源差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组调查问卷评分比较
A组实习生对教学方式的总体满意度、准备工作、上课效果、参与性、处理问题能力评分高于B组实习生,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表1。
2.3 两组临床实习成绩比较
A组临床实习生成绩为(93.4±6.2)分,B组实习生成绩为(91.7±7.8)分,两组差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
现代医学模式已从单纯的生物医学模式转变为生物-社会-心理医学模式,临床诊治要求有“循证”依据,这就对我们培养精神科医师提出新的挑战,迫切要求我们不断更新观念,提高教学质量,而先进、有效的教学模式将事半功倍。精神医学的主要任务是研究各类精神疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗、预防和研究社会心理因素对人体健康及疾病作用的影响。如果没有有扎实、广泛的精神病学知识基础,很难根据患者的临床表现做出非常准确的诊断,从而制订出一整套完整、有效的治疗计划,往往会延误患者病情。医学生临床实习的主要目的是将理论知识灵活地运用到临床实践中,掌握正确的学习方法和有效的临床思维方法,提高临床工作能力。教学查房则是达到这些目的的重要环节和有效措施。
传统的教学模式已经不能满足当前精神科医师培养的需要。CBL根据教学目的,组织实习生通过对案例的调查、阅读、思考、分析、讨论等形式,传授分析解决问题的方法,加深对基本原理和概念的理解,它侧重于分析和解决问题的能力及观念的培养,局限性在于耗时多、知识系统性差等[5]。而PBL可使实习生善于分析、系统综合,掌握解决临床实际问题必须具备的基本技能。但PBL教学方法也有它的局限性,容易出现“闭门造车”、为了完成教学目标和设计相应的问题[6]。采用CBL结合PBL的教学方法可以进一步突出各自的优点,弥补自身的不足,不但改变了传统教学方式中带教老师的“一言堂”形式,充分调动实习生的积极思考和参与分析发言的积极性,而且老师针对学生在思考问题上的某些不足之点予以纠正,加强了所学的理论知识,进一步教会学生如何从临床多角度、多方面地分析问题、解决问题的能力[7]。本研究中发现在精神科实习中,采用CBL结合PBL的教学方法较传统的教学方法能更多地获得实习生的认可,实现了教师-学生、学生-学生间的互动,能够提高学习兴趣,激发实习生探究问题的热情,提高自学能力和独立思考的能力,从临床医生的角度分析、解决问题的能力,同时也能潜在地加强实习生的团队意识和竞争意识。
本研究中参加CBL结合PBL的教学查房模式实习生与参加传统讲座式查房模式的实习生临床实习成绩虽然较高,但差异没有统计学意义,与国内的一些报道不同[8,9,10]。这可能是因为两组实习生得分均较高,不利于准确反映学生实际学习情况,且两组实习生参加不同教学查房模式的次数较少、时间较短。
虽然对教学查房模式优劣的评价尚缺乏较科学系统的指标,主要是实习生的主观感受,但仍需要勇于打破思想的桎梏,不断探索,建立新的、更符合当前医学人才培养的教学查房模式。CBL结合PBL的教学查房模式有利于培养新一代更具有创新能力、参与能力、自主学习能力的医学生,值得在教学中推广。
参考文献
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