新型农村合作医疗病人告知书

新型农村合作医疗病人告知书（共17篇）

篇1：新型农村合作医疗病人告知书

新型农村合作医疗病人告知书

尊敬的病人：

您好！

我院是新型农村合作医疗区级定点医院，欢迎您到我院就诊，感谢您对我院的信任，为了保障您的权益，方便您的就诊和报销，在此提醒您：

一、新农合相关政策

1、即医即报，住院起付线400元，补偿比例75%，五保户零起付，补偿比例80%；门诊补偿比例70%，单次补偿封顶线56元。

2、实行“逐级转诊和双向转诊”制度。

3、医生使用自费药品、卫材、诊疗项目，须征得您的同意并签字，否则，您有权拒付相关费用。

4、属于民政救助对象的，如“低保户”，请在入院时说明，并到所属乡镇府开具证明，即可享受民政救助。

二、您的权利和义务

1、您有知情同意权，包括对病情、诊断、检查、治疗、费用等的知情。

1、入院24小时内须提供：合医证（原件）、身份证或户口薄（复印件）。

2、外伤引起的，需提供外伤证明，据实写明受伤的时间、地点、原因、经过等，并拿回村委会签字、盖章。

注：违法、犯罪、打架、斗殴、戒毒、酗酒、自杀、自残、服毒、工伤、交通事故（含机动车辆及非机动车辆有第三责任人）等所致医药费用不属于新型农村合作医疗补偿范围。

3、入院时请及时预交医疗费用。

4、住院期间不得擅自外出，因导致的意外、病情加重、住院费用不能报销等一切后果需自行负责。

三、咨询及投诉

如有不明白之处，请咨询本院新农合办公室。

咨询及投诉电话：

合管中心投诉电话： 82206768220707

谢谢您的支持，祝您早日康复！

某某某医院

篇2：新型农村合作医疗病人告知书

参加新型农村合作医疗的农民朋友：

您们好！欢迎您们参加新型农村合作医疗，XX镇新型农村合作医疗管理委员会办公室现将参加新型农村合作医疗的各项事宜告知如下：

一、如何参加新型农村合作医疗？以户为单位全户参加（特指农业人口），2012年每人缴纳50元互助金，获取统一收费收据，凭收费收据领取合作医疗证后即参加了新型农村合作医疗；缴费时间：每年的9月1日至10约31日缴下一的合作医疗互助金。

二、参加新型农村合作医疗有什么好处？凡参加新型农村合作医疗的，就诊时都可按照相关规定享受合作医疗的减免补偿待遇。1.今年的个人筹资50元，国家补助200元，人均补助250元，去年个人筹资30元，国家补助120元，人均补助150元，补助金额比去年增加了100元；2.顺产住院分娩在乡镇卫生院提供零付费分娩服务（即个人不需付费），县级一次性补助250元；3.门诊减免只限于村卫生室及乡镇卫生院，按40%给予现场减免，县外、县级及以上医疗机构就诊的门诊费不予减免；4.患病住院在各级的报销比例分别为：乡镇卫生院由去年的70%提高到今年的80%，县级由去年的50%提高到今年的65%，市级由去年的40%提高到今年的50%，省级由去年的35%提高到今年的45%；5.参合的高血压、糖尿病患者凭县级以上医疗机构出具的诊断证明书每人每年门诊减免的最高限额提高到500元，门诊、住院累计补偿的最高限额为由2011年的30000元提高到2012年的50000元（含门诊及慢性病费用），比2011年提高了20000元。

三、各级定点医疗机构起付线：乡级100元，县级200元，市级400元，省级600元。

四、报销材料要求及程序：在县域内乡镇及县级定点医疗机构住院的，凭合作医疗证、户口簿（或身份证）、村委会出具的参合证明出院时由定点医院按规定给予补偿报销；转诊至县级以上医疗机构住院的，出院后凭合作医疗证、户口簿（或身份证）、村委会出具的参合证明（或暂住证）、转院证、病情诊断证明书、正式医药发票、用药明细清单到户口所在地乡镇卫生院按规定审核报销（门诊费、非定点医疗机构发生的费用不予报销）；外出打工、学习、经商的参合人员住院时必须选择乡镇以上医疗机构，出院后凭合作医疗证、户口簿（或身份证）、村委会出具的参合证明（或暂住证）、转院证、病情诊断证明书、正式医药发票、用药明细清单到户口所在地乡镇卫生院按规定审核报销（门诊费不予报销）。

XX镇新型农村合作医疗管理委员会办公室

篇3：新型农村合作医疗病人告知书

1 资料来源及方法

1.1 资料来源:

统计某地区辖区内某新农合定点医疗机构和新农合办公室自2006年8月—2008年7月间资料登记完整的新农合转诊病人1 590人次,其中部分资料是由病人或家属到新农合办公室报销医药费发票时得到的。将资料进行归纳、检索和分析。

1.2 将资料中按登记表所出现的医院(医疗机构)名称进行检索和统计,同一病人姓名、单位和病因只统计1次。

按省级医院(三甲和/或大学附属医院)、省会所在地各级各类医院、本市各级各类医院、周边市级医院、外省(市)级医院(三甲和/或大学附属医院)、外省(市)其他医院顺序逐一检索统计。检索结果再按医院类型予以归类。

2 结果与分析

新农合病人1 590人次转诊的各级各类医共60余家,按医院所在地域和级别统计,见表1。

表1实际统计1 495例次,占全部转诊例数的94.03%,尚有95例归为其他类,原因如下:一是同一病人多次转诊只统计1次;二是登记表中转往医院名称不详或未登记医院名称或笼统登记为“上级医院”;三是分散的小医院未检索到。省级医院指本省省立医院或大学附属医院(均为三甲医院)。外省(市)医院即包括省(市)立医院及大学附属医院(均为三甲医院)也包括其他各类医院。省会所在地医院是指省会所在地市、区辖内各级(除省级)各类医院,包括各专科医院、民营医院等。

按医院类别划分,可归纳为:(1)省内三甲和/或大学附属医院;(2)省外三甲和/或大学附属医院;(3)专科医院或以某专科为特色的医院;(4)民营医院或公立医院内部某些科室的民营形式;(5)各种所谓“专家门诊”、“专家团”在某地短期坐诊、各种媒体所做的医疗广告等,见表2。

3 讨论

由于受到基金总量等因素的影响,参合农民获得的补偿比例不高,收益率较低,难以从根本上解决农民因病致贫和因病返贫的状况[2]。因病情需转外就医,应让参合农民在转诊过程中既能得到高质量、高水平的医疗服务,又能恰到好处地控制医疗费用的支出,减轻参合农民和新农合基金的负担。由于目前尚无规范的转诊措施,在转诊过程中的一些问题突显出来。这些问题若不及时有效地解决,将可能影响新农合政策的实施。

新农合病人的转诊原则应遵循下列程序:一是病人所患疾病在当地医院(医疗机构)诊治有困难需要转诊;二是病人转诊应得到新农合办公室准许(急诊或其他特殊情况除外);三是转诊的去向应是更高级别的医疗机构或专科医院。本文用两种方法统计二级医疗机构新农合病人转诊时选择医院的情况,虽方法不同,但结果均显示省级医院和三甲医院是转诊患者的首选,分别占转诊总数的61.07%和73.14%。而在市级各类医院包括1所三甲、3所二甲及数家民营医院等就诊的共267人次,占全部转诊总数的16.80%。但其中大部分病人属就近医疗后办转诊手续,因此,这部分病人并非真正意义上的转诊。

在转诊的病人中,部分是转往省会所在地的各类医院。这些医院有的是专科医院如精神病医院、肿瘤医院,有的是民营医院,还有的是公立医院民营形式等。由于他们多属于中小医院,与省级医院相比处于明显劣势。为了能在竞争中生存下去,他们充分利用省会所在地的地理优势,专科医院利用既有的优势努力打造自己的品牌,其他医院竞相开展新技术、上新项目,或瞄准省级医院没有开展或不屑开展的专科技术,并大张旗鼓地做宣传、做广告,以吸引病人。

从本次的统计资料中可以看出,新农合病人转诊时极少逐级转诊,而是一步到位选择省内或省外最理想的医疗机构就医。尽管不同地域不同级别的医疗机构所发生的医疗费用的报销比例差异很大,但病人就医时很少考虑这些因素,毕竟生命和健康是最重要的。

尽管绝大多数病人选择大医院就医,但和其他自费病人一样,择医的取向也是多种多样的。除较为规范的专科医院如精神病医院或以某专科为特长的医院外,媒体广为宣传的医院,特别是一些不规范的民营医院或专科医院或“专家门诊”、“专家义诊”和“专家团”短期在某地坐诊等医疗形式对部分病人有较大诱惑力。电台、电视台医学专家讲座,热线订购各种药物等形式也会诱使部分患者要求以转诊方式购药或就医。因为这些所谓的专家们声称能治疗各种疑难杂症,有些甚至是现代医学不能治愈的如尿毒症、慢性乙型肝炎和恶性肿瘤终末期等疾病。由于对医学的无知和对医疗广告的盲从,很多病人抱着试试看的心理去就医,殊不知经营者正是利用了病人的这种心态,大发其财。这种转诊形式占全部转诊的15.00%左右。

由于新农合政策实施时间不长,有关新农合的各项制度尚不健全,有些内容还需要在实践中不断完善,各地因地制宜出台一些措施不具有普遍适用的价值。在实施新农合政策过程中可能会发生一些疏漏或管理不善的问题,因此,需要加强经办机构建设、建立和完善基金监管机制及定点机构控费机制等[1]。

通过对新农合病人转诊时择医行为的分析,笔者认为,新农合有关制度的制定和执行是为了让更多的农民受惠于这项政策,让更多的参合农民看得起病。但是,新农合基金是有限的,而且目前的新农合主要是“低保费、高供付率”的形式[3],如何管好、用好这笔基金,让真正需要看病的农民从中获益,从而使这项政策深入民心,的确是件大事。本着以人为本、以病人为中心的精神,对参合农民在就医和转诊时给予充分的自由和择医空间。新农合办公室要管好基金、用好基金,使基金取之于民,用之于民,应针对目前起付线过高、报销比率偏低、个人负担较重的情况,根据当地经济收入状况做适当调整[4]。各级新农合办公室应和当地医疗机构密切合作,制定合理的转诊制度,加强转诊的管理。严格转诊条件,限制不必要转诊。同时应给予病人以正确引导,指导病人规范就医,逐级的、有目的的转诊,避免盲目择医,严防受骗上当。新农合办公室要严格审查转诊时所选择的医院性质,非公立医院或不规范的私立医院、非特殊专科医院(特殊专科医院如精神病医院)、非逐级转诊医院等,在转诊和报销医药费用时应受到限制。受各种媒体不实宣传而诱导就医的病人不应给予报销医药费,这也是抵制非法医疗广告的一种正当行为,同时也是为了更好地维护广大参合农民的合法权益。

摘要：对新型农村合作医疗病人转诊时所选择的医院进行统计和分析。结果显示,省级医院和外省(市)三甲医院是大多数病人的首选;选择中小医院的主要原因是专科疾病或谋求特殊治疗的疾病;有部分病人选择非正规渠道就医。研究合理的转诊制度,理顺、规范就医程序,有效利用新型农村合作医疗基金,使新型农村合作医疗政策更好地惠及广大参合农民。

关键词：新型农村合作医疗,转诊,择医

参考文献

[1]王靖元.当前新型农村合作医疗的几个关键问题[J].中国农村卫生事业管理,2008(7):12-14.

[2]郑振佺，潘宝俊.新型农村合作医疗试点参合与补偿结果分析[J].中国卫生资源,2006(5):36-37.

[3]汪宏,Winnie Yip,张里程,等.中国农村合作医疗的受益公平性[J].中国卫生经济,2005,24(2):12-21.

篇4：新型农村合作医疗制度研究

关键词：新型农村合作医疗制度；新农合；问题研究

一、新型农村合作医疗的特点

随着经济和社会的发展，越来越多的人意识到解决三农问题是实现全面建设小康社会的基本保障。随着社会文明的日益提高和公民医疗保障意识的不断提高，发展和完善医疗保障已成为社会公众的一大焦点。因此，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，农民自己为了共同抵御疾病风险而建立了一种医疗互助共济制度，即新农村合作医疗。除合作互助共济性质不变，新型农村合作医疗相比传统医疗保险，有以下几方面的特点：①从我国基本国情出发，是解决三农问题的重要举措明确了农民自愿参加的原则，提高了制度的公平和公正性；②加大了政府的支持力度，进一步完善了个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制；③突出了以大病统筹为主，不仅注重了受益方，也注重了门诊补偿与住院补偿，提高了保障水平；④由政府负责和指导建立组织协调机构、经办机构和监督管理机构，加强领导、管理和监督，克服了管理松散、粗放的不足，提高了工作效率，使得农村居民能及时看病并及时得到保障；⑤建立医疗救助制度，照顾到了弱势人群的特殊情况。农村老年人和妇女居多，大多都是男的去城镇打工，他们都办了城镇医疗保险，新型农村合作医疗为老年人和妇女提供了更有力的保障；⑥城镇居民都有医疗保险，而农村居民一般没有，新型农村合作医疗减轻了农民的负担，基本解决了农民看病难问题。

二、新型农村合作医疗存在的问题

随着新农合工作的推进及全县医疗保障体系的实施出现了许多需要关注和研究的新情况、新问题：

（1）部分地區社会满意度低。社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。

（2）保障水平总体较低。新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的面门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

（3）农民参保动力不足。就小病而言，当农民经常不生病时，觉得个人出资的那部分浪费掉了，于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。从大病来说，由于农村内部也存在着较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，所以这些贫困的家庭依然看不起病。从大病的角度来看，不但新型合作医疗没有解决农村内部贫困家庭的医疗问题，反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大，进一步加剧了农村的贫富差距。

（4）空心村与流动人口的影响。农村现在呈现的状况是大部分的青年或中年的劳动力外出打工，农村呈现出大量的空心村。当这些农民工外出打工时，如果在外地生小病，他们只能在打工所在地看病，这样来说，他们参加新型农村合作医疗就没有得到实惠，这会降低他们的参与热情。

（5）基础设施薄弱带来的影响。长期以来，农村卫生基础设施滞后，乡镇卫生院房屋破旧，一些贫困地方的卫生站甚至存在危房，医务人员短缺，且整体素质不高，长期得不到培训，技术骨干严重流失，很难满足农民日益增长的，多层次的医疗需求。甚至在农村出现到县，乡镇医院看错病，导致死亡的案例发生，基础设施薄弱严重制约了新型合作医疗的有效运行。

（6）部分地区供方诱导需求突出。由于农村医疗保险的对象主要是广大农民，受到文化水平较低等因素的制约，在目前医患信息严重不对称的情况下，相当一部分定点医院对病人诊治时，并不是按照最有利的方案去开展，普遍存在开大药方，多开药，开贵药，过度消费医疗服务的现象。这不但增加了合作医疗服务的支出，也增加了农民的负担，使新型合作医疗没有真正发挥作用。

三、新型农村合作医疗的现实意义

新型农村合作医疗的发展、完善与党的十八精神息息相关，并且与党提出的深化卫生体制改革相适应，更是全面建设小康社会的需要。并在许多地方试点，各地区要贯彻自愿、互助、公开、服务的原则，坚持合作医疗制度的互助共济性质，动员农民共同抵御疾病风险；坚持公开、公正、公平，规范操作，加强监管。例如在镇江，镇江拥有了比较健全的医疗体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，保障了居民的健康，也基本适应了人群多层次的医疗需求。通过在地区试点不断总结，为将来新型农村合作医疗在全国的发展提供了坚实的理论依据。新型农村合作医疗信息建设经过三个阶段的发展，随着新农合的不断发展和完善，逐步实现了全国新农合数据的集成与规范化，新农合的成熟指日可待，具有重大的现实意义。

四、结语

篇5：新型农村合作医疗病人告知书

尊敬的参保人：

为了使您能够更好的享受医疗保险待遇，出院时医疗费用能得到及时报销，特将住院期间医疗保险有关注意事项告知如下：

一、参保人住院2日内，应持有效证件到所住医院住院处办理医保住院登记手续，有效证件为社会保障卡、身份证原件、复印件和户口簿原件、复印件。

二、您应先缴纳住院首付押金2000元，剩余住院费用只需要按照同病种住院总费用的25%-35%预缴住院押金，医院可按您所同意使用的自费项目情况酌情增加押金的缴纳比例。单位、个人欠缴医疗保险费用的，应全额缴纳住院押金，待补交所欠费用后再行报销。对急症、病情危重的住院参保人，经双方协商后，医院可根据病情需要适当提高押金缴纳比例。

三、院方应每日向您提供费用清单，如您对收费有疑问，可咨询医护人员。

四、当您住院期间需使用自费项目时，院方应事先征得您的同意，并签署《永嘉县中心卫生院自费药品（诊疗项目）知情同意书》予以确认。

五、当您出院时，应在3日内持有关手续到医院医保结算窗口办理医保结算，并索要您的自费项目清单。

六、如您对院方收费及服务不满，可向财务医保部门投诉。

投诉电话：0000--0000000

篇6：医保病人告知书

尊敬的病人

您好！

欢迎您到我院就诊，感谢您对我院的信任。我院是宜宾市（翠屏区）医疗保险定点医院，为了保障您的权益，方便您的就诊和报销，在此提醒您：

一、每天上午8点30分开始是医生查房，护士集中进行治疗护理的时间，因此，请您在8点20分以前到达病房。

二、在我院“即医即报”，居民补偿80%，起付线100元，在职人员补偿83%（公务员补偿95%），起付线350元，退休人员补偿88%（公务员补偿98%），起付线250元。

三、职工医保多次住院，当年第二次住院的起付线逐次下浮10%，但最低不得少于起付标准的50%。

四、使用乙类药品时，所发生的费用，个人先行支付10%，剩余部分进入总费用报销比例。

五、红外线等辅助治疗项目按60%报销，体外碎石按65%报销，核磁共振、CT、彩超按70%报销。

六、医生使用自费药品、卫材、诊疗项目，须征得您的同意并签字，否则，您有权拒付相关费用。

七、入院24小时内您须提供：医保证（原件）、身份证（或户口薄复印件）。

八、凡外伤，需提供外伤证明，据实写明受伤的时间、地点、原因、经过等，居委会（单位）签字盖章证明。注：违法、犯罪、打架、斗殴、戒酒、酗酒、自杀、自残、服毒、工伤、交通事故（含机动车辆及非机动车辆有第三责任人）、各种美容、整容、矫形等手术项目所产生的医药费不属于医保补偿范围。

九、入院时请及时预交医疗费用。

十、住院期间不得擅自外出，因导致的意外，病情加重、住院费用不能报销等一切后果自行负责。

十一、本院咨询及投诉电话：

谢谢您的支持，祝您早日康复！

病人（或家属）签字：

篇7：住院病人告知书

尊敬的病友及家属：

感谢您对本院的信任！为了让您尽快地得到有效的治疗和护理，及早康复出 院，请您仔细阅读以下内容。

患者姓名： 主管医生： 入院病室： 室 床 主管护士：

一、您有身体上的不适和生活上的要求，请随时向您的负责医师和护士反映 我们会尽力帮您解决。为了让您早日康复，请您仔细阅读以下内容。

1、为了您的安全和治疗护理措施的落实，请自觉遵守病房管理制度和作息 时间。

2、住院期间请勿外出、外宿。特殊情况需请假外出者，必须征得主管医师和 护士长的同意，并填写劝阻外出告知书，和请假审批单,擅自外出所产生的各种不良后果均由患者及家属承担责任。

3、为了保证环境安静、整洁、安全，请您保持床单整洁，一般情况下病房不留家属及陪护，请正确使用和爱护病房内的设施，如有损坏，须照价赔偿。

4、亲友探访时间：每天 16：00~20:00。

5、请不要在病房内吸烟和使用电炉、电热杯、电饭煲、电暖器、酒精炉及易燃、易爆物品；发生不良事件后果自负。

6、请您尊重医护人员的劳动、人格权、人身权，维持医院环境及医院正常就医秩序。如果您对医务人员提供的服务不满意，您可以向有关医务人员或科室负责人反映，如仍不能满意，可向医院接待投诉部门反映，医院将根据有关管理规定妥善解决。

7、您可以书面委托具有民事行为能力的人作为您的代理人，带您行使相关的知情同意权利和诊疗选择决定权。

8、您有权利复印法律规定范围内的病历资料。

二、患者知情权及隐私权

1、您享有医疗救治、预防保健服务的权利。

2、您享有知情同意权、隐私权、选择权，可向医护人员了解有关您的病情、诊断、治疗、护理等情况。

3、如果您对医疗费用有疑问，请及时与病房医护人员联系。

4、医院严禁医护人员收受红包、礼品。您对我们工作的理解和支持，就是对我们最好的鼓励。

三、在我院就诊中你应履行的义务

1、您必须提供真实的个人信息，包括：姓名、性别、年龄、身份证、地址、联系方式及报销类别等。凡冒用他人姓名就医而发生的医疗费用及纠纷等后果 自负。

2、您必须向医护人员详尽如实地提供与您健康有关的一切情况，包括本次患病的基本情况，既往史、诊疗经过、药物过敏史及其他有关详情。凡因隐瞒病 情而发生的延误诊治、费用等后果自负。

3、请您和家属遵守医院的规定和制度，听从医护人员的指导和安排，不得擅自搬床,翻阅病历和其他医疗记录。

三、出院结账：

出院结账：经主管医生同意后，在本科护士站结清住院账目，请您在带着您的住院押金单到住院处结账;结账后，请您拿着出院通知单到护士办公室领取您的出院小结、出院证明、及出院带药； 医保病人请您携带您的医保卡和相关证件到门诊一楼窗口办理结算.四、注意事项

1、请您配合治疗（包括饮食、生活、康复指导）

2、请妥善保管好您的贵重物品和现金，不要随意委托他人看管，以免丢失。

3、为了保证诊治安全，请您不要自行邀请和接受医院外的医师的诊治，不要擅自使用外购的药品。

投诉电话： ***

谢谢您的信任、理解、支持与配合，祝您早日康复！

如果您已知晓以上告知内容，请您签名 ,与患者关系

联系人及电话 告知人 告知人职务

篇8：新型农村合作医疗病人告知书

1 资料

选择2010年1—9月通过双向转诊方式在两家综合性医院住院的新农合内、外科病人1 067例为实验组, 其中男性715例, 女性352例;外科689例 (男407例, 女282例) 内科378例 (男198例, 女性180例) 。随机选取同期住院病人2 536例为对照组, 其中外科1 258例 (男性806例, 女性452例) , 内科1 278例 (男性713例, 女性565例) 。参加新农合住院病人1 067例中回家796例, 回街道卫生院继续治疗271例。均通过双向转诊病人绿色通道 (免排队挂号、优先安排) 途径住院, 其中659例是通过急诊科处理后收住病房, 其他病例未通过门、急诊处理而直接进入病房。

2 内容与方法

主要是提供病人从就诊、住院及出院后的全过程、全方位服务, 整个服务过程必须做到:病人在基层卫生院有人诊断, 转诊有人联系, 住院有人迎接、住院期间有专门医生管理、出院有人送以及资料有人管理, 回家有驻村医生后续随访服务。这种服务模式是一种既有分工又有合作的服务形式: (1) 从就诊到住院:在街道卫生院就诊后, 对符合转诊的病人提供双向转诊绿色通道, 解决病人就医难问题。病人从就医、住院、出院和在家全过程由医务人员负责联系、处理。 (2) 从住院到出院:提供就医全过程方便、快捷和优质的服务:病人转回原转诊医院的联系工作由医院对外联络部负责, 需继续治疗的联系原转诊医院医师负责对病人继续治疗工作, 继续治疗中需上级医院医疗上帮助的, 及时与上级医院相关科室医务人员联系。出院回家的病人联系原转诊医院安排驻村医师对病人进行随访, 并做好对病人的随访登记工作。 (3) 由区农保中心定期将参合住院病人的信息及时反馈到病人所在地的街道卫生院, 卫生院将参合住院病人信息反馈到各驻村医生手中, 不定期督导, 保证工作开展的完整性和及时性, 符合国家卫生部提出的双向转诊服务模式的要求。

3 成效

通过对新农合住院病人实施的双向转诊服务模式以来, 参加新农合住院病人综合满意率为95.3%, 住院人均费用8 962.2元, 出院病人随访率为96.7%, 不满意投诉及纠纷发生率为0;而对照组住院病人综合满意率为90.6%, 人均费用12 420.5元, 随访率为73.3%, 投诉及纠纷29例。

4 讨论

台州市椒江区2011年度筹资水平人均提高到309元, 其中政府出资189元以上;农村低保户、二级及以上残疾人缴费全部由政府承担。目前, 该区共有32.72万人参合, 参合率达到92.5%;2011年度统筹地区政策范围内的报销比例提高到60.0%以上, 其中列入基本药物目录报销65.0%, 报销封顶线为6.7万元。这给广大农民带来了“摸得着”、“看得见”的实惠, 逐步引导参合农民养成了小病、慢性病在街道卫生院治疗, 大病、重病到市级定点医院就医的习惯, 有效地减轻了参合群众的医疗负担。

目前, 我国大多数城镇居民看病喜欢选择大医院, 而医疗级别越高, 单病种平均总费用及日均费用越高[2]。在这种形势下, 开展双向转诊服务, 能促进不同级别医院、医务人员之间的密切联系, 共同承担起对病人诊断、治疗和康复训练等责任。以上研究结果表明:对参加新农合病人实施的双向转诊服务, 为病人提供了方便的就医渠道, 能有效地减少病人对医疗服务的不满意及医疗纠纷的发生, 有利于解决“看病贵, 看病难”等诸多问题。但目前我国双向转诊运作不尽人意, 存在着转上不转下、重形式不重实质和一体化程度低等问题[3]。从研究结果分析:1 067例病人回乡镇医院继续治疗的有271例, 仅占转诊病人总数的25.4%, 出院回家796例, 占转诊病人总数的74.6%。双向转诊难落实有各种原因:一是受经济利益的趋动, 综合性医院常以病情需要还得住院为由“热情留住”病人, 双向转诊因此而难以运行也就见怪不怪了[4];二是病人信息不准, 存在着姓名不实、住址不详、电话号码缺失及冒用他人医保卡等现象;三是缺乏具体操作规范、转诊标准及程序;四是农民就医观念有待转变等。而新农合却能提供以下几方面的优势:一是农民参合已经十分普遍, 参合农民信息比较完整;二是门诊或住院信息能准确及时地经过农保中心反馈到基层医院;三是基层医疗机构公共卫生服务网络健全, 农村病人与驻村医生关系比较密切, 容易接受较好的照顾。

国家卫生部提出的双向转诊制度, 是推动卫生制度改革、方便老百姓就医、解决老百姓就医难以及“看病贵”问题的具体体现, 双向转诊为社区提供了稳定的病源基础, 促进了基层医疗机构的良性发展;巩固了大医院与下级医院间的战略联盟关系, 在大医院的经营发展中具有战略管理地位[5]。如何依托新农合平台, 进一步提高双向转诊的数量和质量, 落实双向转诊, 真正为老百姓服好务, 笔者提出以下几点建议:

4.1 建立相关组织机构和监督考核机制

建议主管部门及各级医疗单位设立相应的机构和专兼职人员, 综合医院相关人员做好各科室出院病人的统计、汇总工作, 负责办理双向转诊出院患者的诸项事宜, 开展对医院“下转”工作的督查, 促使双向转诊工作落到实处。各基层医院应及时完善工作流程及激活考核机制, 落实“上转”任务, 及时接收出院病人并做好随访等工作。同时卫生主管部门应对基层医院的管理人员进行培训, 更新其管理理念, 提高其管理水平, 还要把各级医疗机构开展双向转诊工作纳入年度考核, 相关记录视为法定医疗文书, 一并纳入规范督查之列。

4.2 制订双向转诊的具体规范

建议卫生主管部门牵头, 制订“下转”病种规范, 可把一般常见病、多发病患者, 诊断明确需要长期治疗的慢性病患者、手术后及危、重病和传染病患者病情稳定或缓解进入疗养康复期者、晚期非手术治疗和临终关怀者、老年护理病人及精神障碍疾病恢复期病人等作为双向转诊对象。并由卫生主管部门制订上级医院对基层医院的业务指导规范, 定期督导上级医院下派高年资医师到基层医院坐诊、讲课等的具体规定, 建立上级医院高年资医师及专家的信息网, 便于基层医院及时联系与咨询。

4.3 明确各级医疗机构的职能, 强化杠杆调控机制

双向转诊制度的核心是综合性医院及基层医院两者明确各自的职能, 形成优势互补, 而不是相互抢夺医疗市场。建议主管部门出台分级医疗及规范双向转诊制度, 杜绝一些不正当的医疗竞争手段, 方便老百姓就医, 降低医疗费用。对于承担双向转诊的综合性医院, 可考虑按“下转”病人的数量与质量予以经费补偿。还可以通过调整新农合的补偿政策, 把“下转”病人在基层卫生院所发生的双向转诊医疗费用纳入新农合报销补偿范围, 使新农合补偿政策与双向转诊制度接轨。

4.4 加强对医务人员双向转诊服务意识的教育和培训

首先, 卫生主管部门及各级医疗机构要坚持不懈地加强医务人员对双向转诊等业务知识的培训, 鼓励他们参加相关的继续医学教育, 不断总结实践经验, 提高业务水平。其次是完善社区卫生服务机构的硬件设施, 包括对其规模的调整、医疗设备的更新与补充, 完善信息管理系统、急救设施和药品等[6]。再次是作为上级综合性医院, 应从基层医院的实际出发, 为其开通提高业务水平的绿色通道, 提供实用的医学知识, 将每年的院内教学计划安排表发给基层医院, 让他们组织相关医务人员参加听课学习, 基层医务人员到综合性医院参加临床跟师班活动, 组织开展各级医疗机构针对双向转诊工作过程中存在的问题和建议的座谈会, 切实提高双向转诊的服务能力。

参考文献

[1]娄丹.中国医院院长论坛暨公立医院改革座谈会落下帷幕[N].江门日报, 2010-6-18 (A10) .

[2]刘梅, 陈金华, 彭晓明.社区卫生服务机构与医院实施双向转诊的意义及建议[J].中国全科医学, 2004, 7 (1) :38-39.

[3]张宇, 肖十力, 张拓红, 等.社区卫生服务机构与医院双向转诊实现途径和管理办法的研究[J].中国全科医学, 2002, 5 (2) :123-125.

[4]李军, 龙锦萍.新形式下双向转诊存在的问题及应对措施[J].现代医院, 2008, 8 (12) :13-15.

[5]耿庆山, 杜聪.新形势下的双向转诊合作[J].现代医院, 2008, 8 (11) :6-8.

篇9：新型农村合作医疗制度探究

关键词：新型农村合作医疗；多元统筹；法律责任

新型农村合作医疗制度，简称新农合，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。

一、新型农村合作医疗制度的内容

1.自上而下的管理模式

新型农村合作医疗制度的筹资模式、基金使用、补偿措施等由卫生部、农业部、财政部等国务院相关职能部门负责制定。该制度的运行主要依靠地方各级卫生行政部门。首先，由省市级人民政府组成农村合作医疗协调小组，负责该制度运行中的业务办理，成员由卫生、财政、农业等部门组成。其次，县级人民政府成立合作医疗管理委员会，负责落实县级卫生行政部门制定的相应方案，以及运行中的组织协调工作。此外，合作医疗管理委员会可选出参加农村合作医疗的农民代表，共同组成合作医疗监督委员会，负责监督基金运行及使用情况。最后，医疗管理委员会下设经办机构，负责具体业务的实施。这些管理委员会及其下设单位成员由卫生部门负责组建，也可公开进行社会招聘，工资由卫生行政部门负责，不能从农村合作医疗基金中支出。

2.多元化的筹资模式

《意见》明确规定，新型农村合作医疗制度采取农民自愿缴纳，集体扶持和政府资助的筹资模式。其中，新型农村合作医疗以县为单位进行统筹，中央政府只负责给中西部贫困地区提供财政补助。制度运行初期，中央政府给中西部贫困地区每人每年补助10元，截止2014年，中央政府对中西部每人每年补助提高到120元；地方政府最初实行每人每年不少于10元，随着制度在全国范围内运行，2012年地方政府对农民的补助标准提高到每人每年320元。

3.因地制宜的补偿标准

由于我国的基本国情，新型农村合作医疗制度的补偿采取因地制宜的标准，其中包括参保人员的确立，医药费用的报销等，都必须按照地方政府的实际情况，制定不同的补偿标准。但各级政府应该按照国家政策执行，不能差异过大。对于农民缴费原则，经济发达的地区个人缴纳标准国家最低标准的基础上，可以适当提高。

4.自愿参加的原则

新型农村合作医疗制度采取农民以家庭为单位，自愿选择参加农村合作医疗。由此可见，自愿参加原则给予了农民更多的选择权。在新型农村合作医疗制度运行过程中，农民也可自愿参加合作医疗监督委员会，对资金使用和管理进行监督和建议，充分体现了法律赋予农民的知情权和监管权。

二、新型农村合作医疗制度存在的问题

1.自愿原则存在缺陷

自愿原则在新型农村合作医疗制度试点初期，一定程度上缓解了农民的经济压力和心理负担，受到广大农民的拥护。当随着城镇化进程速度不断加快，自愿原则出现了其弊端。首先，自愿原则增大了政府自愿的开支。在新型农村合作医疗制度运行期间，政府人员需下乡挨家挨户收取农民的医保费用，通常情况下这项工作从开始到结束需耗时一两个月之久。据调查，每征收10元新型农村合作医疗基金的成本是2-3元，其中包括征收干部的交通饮食费用等，一定程度上增加了政府的财政压力。其次，自愿原则增大了合作医疗的风险。从社会保险法则来看，参保人数越多，保险所承受的风险越小。在新型农村合作医疗制度实施过程中，由于自愿原则的贯彻，使那些在外务工，经济条件较差的农户不方便或没有能力参加医保，从而降低了新农合的参保率。因此，只有尽可能扩大覆盖面，才能平衡农村合作医疗基金的收入与支出，这样才能提高农民共担风险的能力，落实合作共济的新型农村合作医疗制度。

2.监督管理机制不完善

（1）管理部门监督机制失衡。新型农村合作医疗制度的管理部门比较多元，政府既负责行政管理，又负责业务管理。在该制度运行过程中出现的问题由卫生行政部门决定，由农村合作医疗协调小组执行。这样一来，农村合作医疗互相监督机制基本丧失。对于新型农村合作医疗基金，表面上是由政府统筹调配，实则变成了卫生行政部门随意调配。管理委员会及其经办机构形同虚设，无法对农村合作医疗基金进行管理，保障农民的参与权，也无法履行监督定点医疗机构等工作职能。

（2）监管机制具有任意性。由县政府组织设立的管理委员会，负责新型农村合作医疗制度的具体业务。管理委员会可根据当地实际情况，选出部分参加农村合作医疗制度的农民，与其共同组成合作医疗监督委员会。但在实际运行当中，监督委员会成员出现双重身份。有些地方管理委员会为避免繁琐的选举程序，并没有选举农民代表参加，而是由管委会内部成员担任。这种现象，切断了农民与政府之间的纽带，使得参合农民最真实的愿望不能有效表达，由新农合的参加者变成听命者，违背了新型农村合作医疗制度的内涵。

三、完善我国新型农村合作医疗法律制度的建议

1.加快新型农村合作医疗制度的立法步伐

为了更好地解决新型农村合作医疗制度中出现的问题，国家应该出台一部专门的农村医疗保障法来统一规范，各级政府可依照统一的农村医疗保障法，来制定适合当地经济状况的地方政府法规。同时，农村医疗保障法必须与我国现行的法律制度相适应。新型农村合作医疗中出现的医患纠纷，可依照《民事诉讼法》的相关规定进行解决。此外，如果国家能够依法将新型农村合作医疗基金纳入特定款项，可以避免资金挪用等问题，确保新型农村合作医疗筹资机制良好运行。

2.明确参加新型农村合作医疗主体的权利和义务

农民是新型农村合作医疗制度的参保主体，定点医疗机构是运行主体。法律应明确参保农民的法定资格，确认他们享有获得医疗救助的权利和承担缴纳一定医疗费用的义务。此外，农民还应依法享有参加监督委员会，依法监督定点医疗机构的权利等。而定点医疗机构应承担更多的义务，如为农民提供优质服务的义务、接受监管机构监督的义务、定期对医疗服务机构医生进行培训等义务。

参考文献：

[1]姚兆余，张蕾.新型农村合作医疗制度模式对农民就医行为的影响——基于苏南三市的比较分析[J].南京农业大学学报：社会科学版，2013（1）：95-102.

[2]沙丹丹.苏南现代化建设示范区规划背景下苏州科技管理面临的挑战与对策[J].科技创新与应用，2015（10）：7-8.

篇10：住院病人告知书

尊敬的病友及家属：

感谢您对本院的信任！为了让您尽快地得到有效的治疗和护理，及早康复出院，请您仔细阅读以下内容。

病室及医护人员

患者姓名：入院病史： 床

主管医生：主管护师：

一、您有说明身体上的不适和生活上的要求，请随时向您的负责医师和护士反映，我们会尽力帮您解决。环境及制度介绍

1、为了您的安全和治疗护理措施的落实，请自觉遵守病房管理制度和作息时间。

2、住院期间请勿外出、外宿。特殊情况需请假外出者，必须征得主管医师和护士长的统一，擅自外出所产生的各种不良后果均由患者及家属承担责任。

3、为了保证环境安静、整洁、安全，请您保持床单整洁，一般情况下病房不留家属及陪护，请正确使用和爱护病房内的设施，如有损坏，须照价赔偿。

4、亲友探访时间：每天16：00~20:00。

5、请不要在病房内使用电炉、电热杯、电暖器等、酒精炉及易燃、易爆物品；后果自负。

6、请您尊重医护人员的劳动、人格权、人身权，维持医院环境及医院正常就医秩序。如果您对医务人员提供的服务不满意，您可以向有关医务人员或科室负责人反映，如仍不能满意，可向医院接待投诉部门反映，根据有关管理规定妥善解决。

7、您可以书面委托具有民事行为能力的人作为您的代理人，带您行使相关的知情同意权利和诊疗选择决定权。

8、您有权利复印法律规定范围内的病历资料。

二、患者知情权及隐私权

1、您享有医疗救治、预防保健服务的权利。

2、您享有知情同意权、隐私权、选择权，可向并使医护人员了解有关您的病情、诊断、治疗、护理等情况。

3、如果您对医疗费用有疑问，请及时与病室医护人员联系。

4、医院严禁医护人员收受红包、礼品。您对我们工作的理解和支持，就是对我们最好的鼓励。

三、在我院就诊中你应履行的业务

1、您必须提供真实的个人信息，包括：姓名、性别、年龄、身份证、地址、联系方式及报销类别等。凡冒用他人姓名就医而发生的医疗费用及纠纷等后果自负。

2、您必须向医护人员详尽如实地提供与您健康有关的一切情况，包括本次患病的基本情况，既往史、诊疗经过、药物过敏史及其他有关详情。凡因隐瞒病情而发生的延误诊治、费用等后果自负。

3、请您和家属遵守医院的规定和制度，听从医护人员的指导和安排，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录。

三、出院结账：

请您在出院当日带着您的住院押金单到住院处结账;结账后，请您拿着出院通知单到护士办公室领取您的出院带药；请您在出院三天后携带您的相关证件到我院新农合医疗办公室报销。

四、注意事项

1、请配合治疗（包括饮食、生活、康复指导）。

2、请妥善保管好您的贵重物品和现金，不要随意委托他人看管，以免丢失。

3、为了保证诊治安全，请您不要自行邀请和接受医院外的医师的诊治，不要擅自使用外购的药品。

投诉电话：

谢谢您的信任、理解、支持与配合，祝您早日康复！

如果您已知晓以上告知内容，请您签名，与患者的关系联系人及电话

告知人告知人职务

篇11：住院病人入院告知书

住院病人入院告知书

病员同志:您好！

欢迎来我院诊治疾病！为了给你创造一个安静，整洁，舒适，安全的医疗环境，以便使您战胜疾病，早日康复，现将有关住院须知敬告您，望您与我院密切配合，自觉遵守。一：住院病员守则：

1.新入院患者为了配合第二天早晨铺助检查（抽血，彩超等）请保持空腹，夜间10点以后禁食禁饮。请在夜间10点以前关灯入睡。2.为了您的安全和治疗措施的落实，住院治疗期间要求家属全程留陪看护，请勿自行调换病房和床位，不在病区内大声喧哗。3.为了保证安全，请不要在病房内使用电炉、电热杯、酒精炉、电饭锅等电器，以免发生火灾及断电现象。后果自负。4.禁止攀爬窗户、护栏等危险场所，否则后果自负。

5.住院部在医院二楼，上下楼梯请注意安全，按秩序上下楼梯。

6.请妥善保管好您的贵重物品手机，笔记本电脑和现金等，请随身携带，丢失后果自负。

7.我院规定，工作人员不得收受“红包”，请您监督，有违反者，请举报，电话：2694358。欢迎您及家属对医院工作提出宝贵意见，以及时改进我们的工作和服务。

二：治疗安全告知：

1.你必须提供真实的个人信息及报销类别，凡冒用他人姓名就医而发生的医疗费用及纠纷等后果自负。

2.您必须向医护人员详尽如实地提供与您健康有关的一切情况，包括本次患病的基本情况，既往病史，诊治经过，药物过敏史等，凡因隐瞒病情而发生的延误诊治费用后果自负。

3.您身体出现不适或需要帮助时，请使用呼叫器呼叫医护人员，或者通过其他方式通知护士，我们将及时为你提供医疗护理服务。请不要将病房反锁，栓死。4.为了保证用药安全，请不要自行邀请院外医师诊治，也不要随意到院外购药服用，否则后果自负。

2.接受治疗和用药期间和停药后一周之内请不要喝酒，以免发生双硫仑样反应：主要表现为面部潮红，眼结膜充血，搏动性头痛，恶心呕吐，胸痛，心肌梗塞，急性心衰，呼吸困难，急性肝损伤，惊厥等症状，严重可导致死亡。3.静脉输液期间，护理人员会按照病情需要或医嘱及药物的性质等调节好滴数，切勿擅自调节。

4。为避免药物对胃的刺激，请避免空腹进行治疗和输液。

5.医护人员将严格遵守操作规程，将输液反应的风险降至最低，如果您在输液过程中出现心慌，憋气，寒战，局部肿痛情况请立即与与医护人员联系，同时停止输液。三：病室卫生制度

1.我们为病人配备了病床、床上用品各一套、请保持床单位整洁，不要携带过多物品入病室。2.请您爱护公共财务，自觉维护医院公共场所卫生，清洁，维护病房安全，安静，病房及病区内静止吸烟。

3.不向窗外和地面倒水或扔垃圾，室内窗户和输液架上禁止晾晒衣物等。4.床头柜上可以放水杯，其他生和用品一律请放在柜子里。

5.用过的带有体液血液的棉签，棉球等请放在专门的医疗垃圾容器里，不要丢在生活垃圾桶里。

祝您早日康复！

篇12：肺结核病人告知书

__________（家属）：你好！

我们很遗憾的告诉你，经____________医院诊断，你不幸感染了肺结核病，你得的是阳性传染性肺结核病（阴性）。现在肺结核病是可防可治的，为了你能及时得到治疗，早日康复，我们愿意为你提供帮助，让你了解结核病防治的基本知识及国家免费政策，希望你能配合治疗并注意以下事项：

一、肺结核是什么病？肺结核就是过去称的“痨病”。是经呼吸道感染结核杆菌引起的慢性传染病，结核杆菌可侵入人体全身器官，但主要侵犯肺脏，因此叫肺结核。

发病时的主要症状是咳嗽、咳痰，痰中咯血，胸痛、午后潮热：体温一般38度左右，午后逐渐升高，夜间爱出汗。疲劳、食欲减退、消瘦，月经不调等。

二、国家免费政策：

1、免费为你提供治疗抗结核病的主要药品（利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素）。

2、免费为你提供四次痰化验和两次照胸片：患者诊断时、服药治疗2个月后、、5个月后及服完疗程药品（第6个月未或第8个月未）共需作四次查痰化验，这四次查痰化验全部免费；诊断时和治疗结束时需作两次照胸片，这两次照片在当地疾控中心免费；对家庭密切接触者普通检查全部免费。国家免费政策由各县疾控中心和定点医院负责实施，患者可到当地疾控中心或定点医院咨询。

3、在整个治疗过程中医师将对患者进行随诊和治疗指导

三、注意事项：

1、自己要承担的费用有那些？治疗前、治疗中到国家正规医院做一次肝肾功能化验，将化验单交疾控中心或定点医院，以确保用药安全。

2、如因病症急重需住院治疗，这部份治疗费用可按“新农合”、“医保”规定报销一部份。急重症期过后，即可出院到疾控中心领取药品完成6--8个月足疗程的治疗。

3、患者如开始服用抗结核治疗药品，必须按照医生要求连续服药6至8个月才能治愈，中途不能断药，如中途停药，会导致耐药而治疗困难及至死亡。

4、由于你得的是传染性肺结核，要服药 2周后传染性才会减少，所以为避免你的家人感染，你的家人也要到医院做检查。

谢谢您的配合，希望你早日康复！

患者签名病人家属签名联系电话

告 知 人

篇13：新型农村合作医疗病人告知书

铜陵县位于安徽省长江中下游南岸, 2008年全县参加新型农村合作医疗 (简称新农合) 有9个乡镇、120个村, 农业人口26.83万人。2008年全县财政收入7.23亿元, 农民人均纯收入5 469元。为了解参合农民住院分布流向情况, 现对2008年新农合住院病人补偿情况进行统计分析, 为制定政策提供科学依据。

1 方法与内容

根据2008年报销人员数据库, 对所有住院报销病人及就诊医院进行调查。了解各级医院住院人次、发生费用、次均费用、补偿比、平均可报费用、平均住院天数和日均费用等。调查资料用Excel软件进行录入、汇总、整理和分析。

2 结果分析

2.1 参合情况

2008年参合农民25.17万人, 参合率为93.81%, 与2007年相比上升了3.96%。

2.2 筹资标准

2008年人均筹资标准100元, 其中国家、省、市、县及个人分别为40元、30元、5元、5元及20元。较2007年 (50元) 增加了50元。

2.3 受益情况

2008年住院补偿12 847人, 受益率为5.10%, 与2007年相比上升了61.39%。

2.4 基金使用情况

2008年共筹集新农合基金2 517.09万元, 其中统筹基金2 391.24万元;住院补偿2 111.80万元, 慢性病补偿142.87万元, 住院分娩补偿44.99万元, 门诊统筹0.47万元, 二次补偿69.33万元;结余21.78万元, 结余率为0.87%。

2.5 不同级别医院住院病人分布情况

2008年住院病人12 847人, 较2007年增加了68.15%, 分布在乡、县、市和市外各级医院的比例分别为17.87%、40.35%、34.08%和7.70%;各级住院病人构成比与2007年相比上升了114.27%、-21.02%、0.85%和13.57%, 见表1。

2.6 不同级别医院医药总费用和次均费用分布情况

2008年共发生住院总费用4 940.57万元, 较2007年上升了44.89%;次均费用3 845.71元, 较2007年下降了13.83%, 见表2。

2.7 不同级别医院补偿总费用和次均补偿费用情况

2008年补偿总费用2 111.80万元, 较2007年上升了93.66%;次均补偿1 697.78元, 较2007年上升了18.95%, 见表3。

2.8 不同级别医院平均可报费用、可报比、补偿比以及目录外药品比分布情况

2008年平均可报费用、可报比和平均补偿比以及目录外用药比分别为3 196.26元、83.11%、44.15%和21.64%, 见表4。

2.9 不同级别医院平均住院天数和日均费用分布情况

2008年平均住院天数和日均费用分别为11天和341.61元, 见表5。

2.1 0 不同级别医院住院病人在住院费用段间的分布

2008年住院人次在≤2 000元、2 000～5 000元、5 000～10 000元和>10 000元段分别较2007年上升了104.95%、46.61%、42.12%和45.36%;住院病人构成比分别占46.44%、35.69%、10.66%和7.21%。

2.1 1 不同级别医院补偿金在住院费用段间的分布

2008年住院补偿金在≤2 000元段较2007年下降了34.61%, 2 000～5 000元、5 000～10 000元和>10 000元段分别较2007年上升了183.74%、128.72%和224.50%;补偿金构成比分别占13.90%、31.72%、18.89%和35.49%。

3 讨论与思考

3.1 加快农村卫生服务体系建设, 切实减轻农民就医负担

从表1可见, 各级医疗机构住院病人均都大幅增长, 平均增加68.15%, 可能与人均筹资标准的提高和补偿比例的提高以及门槛费的降低有关, 如乡镇卫生院降至100元, 从而激发了农民的就医需求。但从住院病人的构成比情况看, 乡和市外增幅较快, 县级医院在减少, 乡镇卫生院虽然住院病人增幅较快, 但比重仅占17.87%。要想切实减轻农民就医负担, 必须加快农村卫生服务体系建设[1], 合理调整与规划农村卫生机构布局, 优化资源配置, 加强县级医疗机构建设, 全面实施乡镇卫生院标准化建设和村卫生室标准化建设。同时要采取多种措施, 加强农村人才建设, 如定向免费培训农村卫生人才, 提高他们的专业素质和服务水平, 从而减轻参合农民的就医负担。

3.2 加强医院监管力度, 控制医疗费用上涨。

从表2、表5可见, 各级医院次均费用较上年下降了13.83%, 造成费用下降的原因:一是与各级定点医院签订了服务协议书;二是实行每月住院费用通报制;三是实行住院费用公示制;四是定点医院服务窗口垫付制;五是每季度抽调专家病历评审制;六是实行单病种限额付费制。由于多措施并举, 降低了日均费用和住院天数。虽然费用下降较快, 但仍高于全省平均住院费用 (3 033元) 的26.79%。造成费用高的原因是41.78%的病人在市级及市外医院就诊。因此, 建议省、市级卫生行政部门加大对市级以上医院监管力度, 制订不同级别医院次均住院费用增长指标, 以控制医疗费用的不合理增长[2]。

3.3 控制目录外用药比例, 切实提高保障程度

从表3、表4可见, 虽然次均补偿上升较快, 但实际补偿比仍不高, 平均只有44.15%, 低于全省46.08%的水平。补偿比不高的原因是县级以上医院目录外用药比例高, 从而导致较低的可报费用和较低的补偿水平。因此, 要督促二级以上医院严格遵守签订的协议书, 对超过目录外用药比例者, 从每月垫付的补偿金中扣除, 返还新农合基金专户, 切实提高参合农民的保障水平。

3.4 加大政策宣传力度, 引导农民合理就医

住院病人在5 000元以内段构成比占82.13%, 其中县内占52.88%, 县外占29.25%, 与2007年相比, 县内住院病人与2007年持平, 其中乡镇卫生院上升了111.40%, 县级医院下降了19.88%, 县外住院病人上升了9.55%, 其中市级医院上升了6.82%。乡镇卫生院住院病人增幅较快, 可能与乡镇卫生院标准化建设和招募人才有关, 同时也不排除门诊病人转住院的现象发生。县外医院住院病人增幅较快, 可能与当地特殊地理环境和农民的医疗需求释放有关。因此, 加大宣传力度, 在应用电视、广播和宣传单常规宣传的同时。与农村学校合作, 培训一批新农合政策宣讲员[3], 将新农合知识纳入健康教育课内容, 由于学生接受新知识能力强、速度快, 他们在自己掌握知识后能向家庭及其周围的人群再次传播, 形成政府→学校→学生→家庭→社会的新农合政策传播体系, 以引导农民合理就医。

3.5 不断完善实施方案, 充分提高基金效能

新农合补偿费用主要集中在2 000元以上段, 占总补偿基金的86.10%, 其中县级占30.60%, 市级占36.11%, 市外占15.55%, 乡镇级仅占3.84%的比重。可见, 在2 000元以内段, 46.44%的病人只用去了13.90%的补偿金, 而10 000元以上段, 7.21%的病人却用去了35.49%的补偿金, 说明补偿实施方案有待于进一步完善。为充分提高基金效能, 在满足参合农民自主择医的同时, 加大不同级别医院起付线和名义补偿比之间的差距, 强化医院监管, 缩短住院天数, 降低住院率, 大力开展门诊统筹工作, 将常见病引导在基层医院就诊, 同时, 推进乡村医疗机构新农合药品集中采购, 统一药品价格, 从而达到控制医药费, 提高基金效能的目的。

参考文献

[1]高开焰.深入学习实践科学发展观, 大力推进农村卫生改革与发展[J].中国农村卫生事业管理, 2009, 29 (1) :5-7.

[2]金江.铜陵县2007年参合农民住院补偿情况分析及思考[J].中国农村卫生事业管理, 2009, 29 (1) :15-17.

篇14：住院病人告知书注意事项

尊敬的病友及家属：

感谢您对本院的信任！为了让您尽快地得到有效的治疗和护理，早日康复出院，请您仔细阅读以下内容。

注意事项

1、请配合治疗（包括饮食、生活、康复指导）。

2、请妥善保管好您的贵重物品和现金，不要随便委托他人看管，以免丢失。

3、为了保诊诊治安全，请不要自行邀请和接受医院外的医师诊治，擅自使用外购的药品。

4、当医师通知您明日出院，请您第二天上午到“住院结算中心”办理结帐手续（请带上所有的交费收据）。办理好结帐手续后，清点好自已的物品，到护士工作站办理相关出院手续。

5、投诉电话：

6、病室联系电话：

篇15：住院病人病情告知书(高血压)

病人姓名 性别 女 年龄 病室 床号 43 住院号 02 为使您更清楚了解您当前的病情、下一步诊疗计划及相关问题并取得您的配合，现将有关情况向您和您的亲属告知如下：

1、目前诊断与状况：

1.短暂性脑缺血发作2.高血压3级（极高危）

2、拟行特殊检查与治疗：急查血常规、血凝、大生化+血糖、头颅CT，查乙肝五项、血同型半胱氨酸、血沉，大便常规+OB、尿沉渣、心电图等检查。内科常规I级护理，低盐低脂饮食，监测血压，24小时家属陪护。给予疏血通改善脑血流，甘露醇静点脱水、氯化钾缓释片口服补钾，卡托普利片、硝苯地平控释片口服降压，尼莫地平片口服解痉，补液等治疗。

3、注意事项： 1.有发生急性脑梗塞、急性心梗、肺栓塞的可能，2.有可能出现危及生命的可能。

病人或家属意见：

我们已清楚以上各点，（同意、不同意）配合医院，接受诊断和治疗。谈话时间： 年 月 日 时 分 谈话地点：医生办公室

人或其家属代表签名： 与病人关系：

篇16：新型农村合作医疗病人告知书

姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 尊敬的患者及家属：

欢迎您来本院住院，为了保证您在住院期间得到精心、妥善的治疗护理，增进医患双方理解，配合遵守医院各项规章制度，在您入院之际向您做如下告知：

一、就餐

医院设有食堂，供应时间为早餐7：00-8：30、中餐：11：30-12：30、晚餐下午5：00--6：20。

二、病区管理

1、为了保证您和他人的健康，请不要在病区内抽烟及随地吐痰。

2、请保持病区清洁卫生，请将废弃物丢入指定垃圾桶内。

3、您可携带少量必需的生活卫生用品，钱财等贵重物品自行妥善保管。请勿在病区内使用电饭煲、电炉、电热杯等大功率电器，严禁在氧带上充电，严禁向楼下倒水、扔污物、烟头。严禁携带易燃、易爆、管制刀具、枪支等一切危险品等进入医院。

4、请爱护公共财物。病房设施放置有统一的标准，请不要随意搬动。

5、请保持安静：请勿在病区或病室聚集会谈，聚众酗酒或搞娱乐活动，以免影响您和他人的休息。

6、为了方便您的检查及治疗，请留陪护，在住院期间因自主行为如自伤、自杀造成的一切后果由病人及家属承担。

7、前来探视的亲友，请于21：00至次日8：00离开病区，以免影响你的休息。

三、入出院流程及注意事项

1、入院手续办理：请您携带好入院卡、身份证、预交款及医保相关证件（具体事项请到医保窗口咨询），于正常上班时间到住院结算处办理，其它时间在门诊大楼急诊挂号收费窗口办理。

出院手续办理：请您于正常上班时间到住院结算处办理，并到医保办领取医保证件。

2、住院费用缴纳及查询：请您及时交纳各项费用，以免耽误您的治疗。我院对住院病人实行住院费用一日清单制度，供您了解住院费用使用情况，您也可以各楼层自动查询机上查询，也可以咨询护士站的办公护士。

3、本次住院患者使用的姓名为真实姓名，办理入院手续后不再更改。

四、检查治疗须知

1、住院期间，不允许自行邀请外院医师会诊或用药。你如需要外院诊治，请及时与你的主管医师协商。

2、查房、治疗时间请患者不要离开病房。

3、办理住院手续后，请您服从病房床位安排，不要擅自离院或外宿。擅自外出者，按自动出院处理，确有重要原因必须离院者，请告知医护人员，并签署离院责任书，由此而产生的一切不良后果，责任自负：

1）病情加重、严重并发症、感染、出血； 2）胎儿宫内缺氧、甚至死亡；

3）一切不可预料的意外情况：如猝死、院外分娩、胎膜早破、脐带脱垂、胎盘早剥、静脉流置针脱落、静脉炎、过敏等；

4）医保或新农合因您离院所造成的住院费用不报销等；

5）未成年及认知力缺陷的住院病员应有家长陪护，负责其安全防护，以免发生电击伤、烫伤、摔伤、坠床等，禁止爬、站窗台，以免发生坠楼。

4、住院期间，请您积极配合医务人员进行病史采集、检查、治疗；对有创操作、特殊检查或治疗、手术等，请认真听取医务人员的知情告知内容并慎重考虑，并签署知情同意书等法律文书，以免耽误您身体的康复，由此产生的不良后果自负。

5、当您身体出现不适情况或需要护士帮助时，请使用床头铃呼叫医护人员，或者通过其他方式通知护士站，我们将及时为您提供医疗、护理服务。

五、欢迎您提供意见和建议。本院为“无红包”医疗机构，如果您发现医务人员有违规、违纪等情况，请您记录在意见簿或意见箱里，或立即向医院举报、投诉。电话：医德医风： 2211627，服务：2309235，医疗：2408473，下班时间及节假日：2203739。

尊敬的各位病员朋友们，我科全体医护人员决心认真履行我们的工作职责，全心全意为您服务，祝您早日康复。

以上各项，患者及家属已阅知，并自愿执行。

患者签字：

家属（监护人）签字： 与患者关系： 家属及患者联系方式：

篇17：新型农村合作医疗病人告知书

2009年4月10日, 国务院召开了深化医药卫生体制改革工作会议, 标志着我国“新医改”工作的全面启动, 体现了党中央、国务院对发展卫生事业、保障人民健康的高度重视, 且意义重大、影响深远。目前, 此项工作在我县稳步推进, 扎实开展, 并取得了明显成效。现将我县药品零差率启动半年来新型农村合作医疗住院病人流向情况分析如下:

1 基本情况

1.1 参合情况

2010年全县共有239 294人参合, 参合率为97.88%。

1.2 筹资标准

2010年人均筹资标准180元, 其中农民30元, 国家60元, 省45元, 市、县各22.50元。

4农民对新农合的评价

调查结果显示, 大部分农民认同以大病统筹为主的新农合制度, 对新农合总体评价是基本满意的, 但同时反映出新农合制度与农民的医疗需求不相适应的问题。

在回答“您对新农合的评价是”的问题时, 满意的占56.8%, 不满意的占15.8%, 一般的占27.4%。这说明随着时间的推移, 一些深层次的矛盾会逐步显现出来, 新农合制度还存在许多问题, 也面临着风险和挑战, 需要不断进行探索和完善。

有37.1%的参合农民认为新农合报销不方便、不及时。据调查, 椒江区的新农合实施方案, 诸如门槛费、封顶线、定点医疗机构、分段累进、慢性病和药品目录等等名目繁多, 让人眼花缭乱;异地就医者尚需农民患者出示医疗证、身份证、出院小结、住院审查表、费用发票以及费用清单等近十种“证据”方可办理。农民对繁多的收费项目和密密麻麻数字感到茫然, 对什么可以报、什么不能报及报销的比例是多少还是弄不明白[2]。

5讨论

从本次问卷调查和访谈的结果看, 一方面, 新农合呈现快速发展的势头, 制度框架及运行机制基本形成, 参合率稳步提高, 覆盖面和受益面逐年扩大, 补偿金额逐步增加, 新农合正逐渐得到农民和社会各界的认可;另一方面, 随着新农合的快速发展, 新农合制度本身的深层次问题逐渐显露出来, 突出表现为以下方面的问题:

一是政策、报销环节等存在瑕疵, 影响新农合制度的可持续发展。优化报销流程, 提高报销比例, 使参合农民真正感受到参合所带来的好处, 变“要我保”为“我要保”, 这才是新农合发展的长久之计。要积极发展县、乡两级独立病

1.3 基金使用情况

全年共筹集新农合基金4 127.57万元 (扣除风险基金后) , 2010年1—6月份共有28 858人领取补偿金, 共1 753万元, 其中大病住院7 607人, 平均补偿1 350元, 上半年基金使用率为42.47%。

1.4 住院病人变化情况

2010年1—6月份全县共有住院病人7 607人, 较上年同期 (7 718人) 相比下降了1.44%。其中乡镇级1 084人, 较上年同期 (1 858人) 相比下降41.65%;县级3 377人, 较上年同期 (2 965人) 相比上升13.90%;市级2 717人, 较上年同期 (2 374人) 相比上升14.45%;市级以上429人, 较上年同期 (523人) 相比下降17.97%。住院病人构成比乡镇级占14.25%, 较上年同期相比下降40.75%;

种的固定收费标准, 划分政府补助和个人付费的相应数额, 变按医疗项目累计付费为以独立的病种为结算付费单位。

二是资金、卫生基础设施及人才队伍等保障措施缺乏, 成为制约新农合发展的瓶颈。当前, 农村防疫工作长期处于被忽略的状态, 缺少专门机构、专业人员和专项资金[3], 政府要加大对卫生防疫的投入, 保证医务人员基本利益, 鼓励医务人员积极提高业务水平, 真正形成医疗机构生机盎然、医务人员积极主动和就诊人员安心满意的局面。新农合制度设计以大病统筹为主, 符合农民的利益和需求, 也符合健康保险原理, 重点应保障风险发生概率小、经济损失大的大病患者[4]。

三是回归“预防为主”, 新农合制度调整与乡镇卫生院功能定位有机结合的问题急需解决。以往的政策容易使医疗机构倾向于发展高、精、尖医学科学技术, 忽视常见病、多发病的防治工作, 因而其弊端也日益明显。基层医疗机构要重新定位, 实现预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育“六位一体”的全面协调发展。

参考文献

[1]潘林:考验管理者智慧:新型农村合作医疗的九个两难选择

[J], 调研世界, 2008 (1) :26-29.

[2]潘林、张德元:新型农村合作医疗制度创新的思考:基于农民

视角[J], 卫生经济研究, 2008 (10) :12-14.

[3]杨团.农村卫生服务体系建设:中国社会保障发展报告[M].北

京:社会科学文献出版社, 2007.

[4]费尔德斯坦, J·保罗.卫生保健经济学 (中译本) [M].北京:经济

科学出版社, 1998.

县级占44.29%, 较上年同期相比上升15.28%;市级占35.72%, 较上年同期相比上升16.12%;市级以上占5.64%, 较上年同期相比下降16.81%。

1.5 住院费用变化情况

2010年1—6月份全县共发生医药费用3 118.53万元, 较上年同期 (2 908.69万元) 相比上升7.21%;平均住院费用4 099.55元, 较上年同期 (3 768.71元) 相比上升8.78%。其中乡镇级1 306.44元, 较上年同期 (1 355.38元) 相比下降3.61%;县级3 258.30元, 较上年同期 (3 109.19元) 相比上升4.8%;市级5 021.80元, 较上年同期 (5 056.38元) 相比下降0.68%;市级以上11 938.49元, 较上年同期 (10 326.96元) 相比上升16.74%。乡镇级住院费用下降不明显主要与病种发生改变有关。药品零差率实施前, 内科病人占主导地位, 药品零差率实施后, 小病在门诊就医, 住院病人多为外科手术病人和大病病人。

1.6 平均可报比例变化情况

2010年1—6月份全县平均可报销比例为80.18%, 较上年同期相比下降4.33%。其中乡镇级为89.88%, 较上年同期相比下降5.42%;县级为85.77%, 较上年同期相比下降2.08%;市级为75.28%, 较上年同期相比下降7.92%;市级以上78.52%, 较上年同期相比上升2.51%。市、县和乡平均可报比例下降与新农合开展网上自动审核直接结算有关, 消除了人为因素, 而市级以上可报比例上升与人工审核存在人为因素有关。

1.7 药品比例变化情况

2010年1—6月份药品费用占医疗总费用的28.62%, 与上年同期相比下降18.11%。其中乡镇级为29.50%, 较上年同期相比下降40.39%;县级为35.55%, 较上年同期上升6.34%;市级为24.31%, 与上年同期相比下降28.21%;市级以上24.94%, 与上年同期相比下降24.86%。乡镇卫生院药品比例大幅下降与药品零差率有直接关系;市级、市级以上药品比例下降, 与大医院诊疗技术提高, 控制了药品比例有关;县级医院药品比例上升, 与不合理用药和乱用抗生素有直接关系。

1.8 补偿费用变化情况

2010年1—6月份共补偿住院经费1 350万元, 平均补偿1 774.68元, 较上年同期 (1795.65元) 相比下降1.17%。其中乡镇级743.58元, 较上年同期 (914.48元) 相比下降18.69%;县级1 621.51元, 较上年同期 (1 745.52元) 相比下降7.21%;市级1 937.21元, 较上年同期 (2 052.52元) 相比下降5.62%;市级以上4 556.53元, 较上年同期 (4 029.64元) 相比上升13.08%。平均补偿比例下降与平均可报比例下降有直接因果关系。

1.9 住院实际报销比例情况

2010年1—6月份全县平均实际报销比例43.29%, 较上年同期相比下降9.15%。其中乡镇级为56.92%, 较上年同期相比下降15.22%;县级为49.77%, 较上年同期相比下降11.44%;市级为38.58%, 较上年同期相比下降4.95%;市级以上38.17%, 较上年同期相比下降3.12%。

2 存在的问题

2.1 乡镇卫生院住院病人数下降较快

2010年1—6月份住院病人数较上年同期下降41.65%, 住院构成比下降40.75%, 造成住院病人下降较快的主要原因:一是药品零差率后, 乡镇卫生院人员工资由财政全额拨付, 造成部分医生收治病人积极性不高;二是药品零差率不能满足参合农民的需求, 虽然乡镇卫生院占有高报销比例和低药品价格等优势, 但现有的药品数量远远不能满足参合农民的需求, 加上招标药品配送不及时, 致使病人无奈而选择县级以上医院, 从而导致市、县级医院病人骤增;三是由于门诊统筹工作的开展, 农民小病在门诊就医报销, 减少了乡镇卫生院住院病人数。四是开展网上实时监控医院, 即时审核结算, 控制了挂床住院现象的发生。

2.2 实际报销比例下降明显

调查显示, 平均报销比例较上年同期下降9.15%。导致报销比例下降的根本原因:一是补偿方案出台在前, 而药品零差率实施在后, 由于乡镇卫生院病人减少, 造成县以上医院住院病人增加, 导致全县实际报销比例下降;二是为了引导病人小病在门诊就医, 在方案设计时, 各级医疗机构都设置了35.00%低报销比例段, 导致实际报销比例降低;三是住院报销病人由过去人工审核改为与市内各定点医院即时结报, 网上计算机自动审核, 消除了人为因素干扰, 同时也降低了补偿比。

2.3 次均费用增幅较快

2010年1—6月份次均诊疗费用较上年同期上升8.78%, 其中市级以上上升了16.74%, 市内医疗费用得到控制主要与年初与各定点医院签订了医疗服务协议书, 要求各定点医院目录外用药乡镇级不得超过5.00%、县级不得超过10.00%和市级不得超过25.00%, 次均住院费用与上年同期相比增幅不得超过5.00%, 对其超出部分在该院垫付的补偿款中扣除, 返还新农合基金专户。上半年对市、县4家超标准的医院给予了扣除, 遏制了次均费用的上涨, 而市级以上医院次均费用的上涨与缺乏有效的监管手段有关。

3 对策与建议

3.1 加快乡镇卫生院绩效考核步伐

根据《安徽省基层医疗卫生机构绩效考核试点办法》, 地方卫生行政部门应尽快制定实施细则和考核办法, 促使乡镇卫生院转变吃“皇粮”的思想观念, 扩大服务, 确保人民群众人人享受到基本公共卫生服务和基本医疗服务, 并从药品零差率政策中得到明显的实惠。

3.2 扩大药品零差率品种

为真正减轻农民就医负担, 现有574种药品不能满足农民的就医需求, 建议将新农合基本药品目录 (1 671种) 全部纳入药品零差率范围, 确保参合农民在基层医院能看得好病。同时, 建议卫生行政部门对药品供应不及时或信誉差的药商拒之于药品零差率的门外。

3.3 调整新农合补偿方案

为提高保障水平, 一是提高补偿比例, 每个补偿段均提高5个百分点;二是扩大新农合药品目录, 将过去的1 157种增加到1 671种;三是增加诊疗服务及材料目录;四是增加慢性病报销的病种范围;五是配合省卫生厅、省民政厅开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点, 确保农民的利益。

3.4 加大医院监管力度

市内各级定点医院除督促其遵守服务协议外, 同时结合新农合信息系统加大网上监查力度, 加大住院病历评审和住院费用通报频次, 要求市、县和乡镇各级医疗机构选择不少于10种左右临床路径明确的大病开展按病种付费试点, 对省内市级以上医院开展网上即时结报工作, 以控制医疗费用的上涨。