医院超声工作总结

医院超声工作总结（共8篇）

篇1：医院超声工作总结

在紧张忙碌的工作中，20xx年即将过去。

我科在院方各 位领导 的支持、鼓励下，在科主任的指导下，坚持“以患者为 中心”的服务理念，根据医院及科室实际情况,逐步更新设备， 提高设备利用率，提高与临床诊断的符合率,实行科室质量安 全管理与持续改进工作，在医疗、教学等方面，科室整体水平得到较高提升，给广大患者提供较好的服务，现将 20xx 年的工作做如下总结。

1.科室全体人员以医德规范为行为准则，履行救死扶伤 的人道 主义精神，严格执行各项工作制度，立足本职工作，爱 岗敬业，遵纪守法，团结协作，全年无重大差错事故发生， 赢得了临床科室与患者的好评。

2.在医院领导的重视和支持下，为了满足不断增长的患 需求，20xx年超声科增加了人员和设备，扩大了科室规 模，在进行常规检查的同时，新增了腹部、心脏、血管等项 目，提高了工作质量和效率，满足了患者需求，保证了临床 诊疗工作顺利有序进行。

篇2：医院超声工作总结

1、坚守工作岗位。周一至周日每天八小时接待病人，八小时以外听班。

2、全面完成门、急诊、病房的超声诊断工作及健康体检，配合各临床科室开展超声介入。

3、检查病人时，精力集中，认真负责，细致耐心，不谈与病情无关的话题，检查开始到出具报告时间不超过30分钟。

4、按操作常规仔细检查，各项记录及书写报告认真、准确、字迹清楚，保证诊断质量及水平。

5、当天检查报告立即发送，不积压报告。

6、科室人员应熟练掌握各类超声仪器性能、使用可操作规程，严禁违章操作。

篇3：基层医院超声医师继续教育探讨

1 目前基层超声医师继续教育存在的问题

1.1 从专业知识来说超声医学是超声学与医学结合、或超声技术应用于医学各部门而形成的学科, 主要包括超声在基础医学、临床医学、卫生学及其他医学领域中的研究与应用。学科的性质决定了做好一名优秀的超声医师应具有广泛的知识面, 医学基础知识中的解剖学、病理学、病理生理学非常重要, 而基层超声医师在基础医学方面存在不同程度的薄弱环节;很大一部分基层超声医师是由临床医学或其他专业改学超声医学专业, 故在超声医学专业专科知识方面也存在不同程度的不足。

1.2 从超声工作量来说有部分基层超声医师由于所在医院的患者数量不多或者病种不多。造成: (1) 在操作手法方面欠熟练。对病灶的扫描位置不准确。造成不容易发现病灶或遗漏病灶。 (2) 由于接触的病例有限, 对超声病变诊断的能力不足。

1.3 从基层超声医师接受继续教育的方式、渠道来说相当一部分医师所在的医院不可能每年派出超声医师外出学习, 而且目前的继续教育模式很大程度上不适应基层超声医师。而且很多继续医学教育需要缴费, 无疑减弱了医师进行继续教育学习的热情。

1.4 从基层超声医师主动学习的态度说现在基层超声医师中, 主动学习的态度尚需进一步调整。

1.5 继续学习需要掌握一定的学习方法了解获取知识的渠道、方法, 基层超声医师在掌握学习方法存在不同程度的不足。

2 基层超声医师继续教育的探讨

2.1 继续教育可以适应于基层的模式

2.1.1 进修学习是最好的教育方法。

选择一家适于自己的医院进修学习, 在进修前先加强基础知识学习和超声医学专科知识学习, 利用进修机会提升自身诊疗水平。当然对基层超声医师来说, 并非每年、每人都有机会进修学习。

2.1.2 网络学习。

超声医学在网络上的资料很多, 有的很实用, 可以从下面的网络获取相关知识。中国医师协会超声分会主办的中国超声医师网发布有相关的超声指南、超声医学讲座等资料, 以及爱爱医、丁香园、医学影像网的专题板块等都是很好的资源。很多资料可以免费下载, 并且可以与同行进行交流, 学习时不受地域的限制。这种模式可以广泛采用。

2.1.3 书籍和报刊。

在本专业中周永昌主编的超声医学应该是学习的重要书籍, 该书内容详实、丰富。超声专业杂志有临床超声医学杂志、中国超声医学杂志、中国超声诊断杂志、中华超声影像学杂志、中华医学超声杂志 (电子版) 5种杂志, 通过订阅杂志学习来提高自己的业务水平。

2.1.4

对有关超声医学的标准和法律进行重点学习。

2.2 基层超声医师继续教育的评价。

以卫生部医学继续教育评估指南为依据, 结合本单位的实际, 对于继续教育成绩突出者, 应给予精神或物质上的奖励, 促进整个医院的继续教育发展, 提供必要的继续学习平台。实施继续教育与晋升、聘选、评优等结合。

2.3

加强基层超声医师的主观学习热情和学习技能, 为提高继续教育质量奠定基础。

2.4

篇4：医院超声工作总结

【关键词】维和；二级医院 超声诊断；价值

【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0487-02

1 仪器和方法：

采用上海阿洛卡（ALOKA）SSC-390超声诊断仪，频率3.0～5.0 MHz，凸阵探头，对临床医生申请的210例病人行常规检查或根据病情需要行全面脏器检查，为临床医生提供可靠的诊断及治疗依据。同时发现因医患语言交流不畅导致医生问诊中遗漏的疾患，为既往体检缺失、在本国内未探及或漏诊的维和官兵提供可靠的治疗依据和随访建议。

2 结果

在210例超声申请检查中，阳性166例，其中22例为申请单列出的检查项目是患者已知或已明确的诊断。120例为疟疾患者， 56例超声探查肝脏、脾脏有不同程度的肿大，肝脏、脾脏实质回声增粗，分布不均匀。60例肝脏、脾脏大小正常范围，实质回声略增粗，分布尚均匀。28例患者肝脏、脾脏大小正常，实质回声均匀。22例患者为泌尿系症状来就诊，12例超声探查为泌尿系结石，其中肾结石5例，5例为输尿管结石合并肾积水，膀胱结石2例。10例为泌尿系感染，5例膀胱壁增厚，不光滑，患者有不同程度的尿频、尿急，化验室检查，尿中白细胞、红细胞。4例高血压患者，超声探查2例腹部脏器未见明显异常，2例患者高血压合并疟疾，声像图改变：双肾体积明显增大，皮髓界线不清，肾内结构较乱，超声提示：双肾急性肾功能不全表现。血肾功结果：肌酐、尿素氮明显增高。临床医生考虑为肾性高血压。12例为急性阑尾炎：阑尾有不同程度肿大，其中2例化脓穿孔，及时手术。42例为体检患者，就诊病人来二级医院无特殊主诉，要求常规腹部体检。36例肯定回答既往体检无异常，6例从未曾行腹部超声检查。42例体检患者中，26例为外籍维和军人，6例为联合国国籍雇员，6例为我工兵分队官兵，4例为我国驻刚果（金）路桥公司员工。其中4例为轻-中度脂肪肝， 2例发现肝血管瘤，2例发现肝囊肿，1例发现胆囊息肉（直径约3-7mm），2例为慢性胆囊炎急性发作，1例发现肾结石（直径4-10mm，患者主诉无症状）， 2例发现肾错构瘤，2例发现肾囊肿，1例发现马蹄肾，1例发现甲状腺混合性占位。1例发现乳腺结节，1例发现子宫肌瘤。22例超声扫描腹部脏器未见明显异常所见。以下为超声探查结果总结

146例门诊、住院患者超声检查阳性结果

3 结论

通过维和二级医院对210例患者行超声检查不难看出，超声检查在维和二级医院中的诊断价值。

3.1 驻刚果（金）二级医院的检诊设备已经很陈旧，而且医疗设备有限，除了B超检查，血液检查室，放射拍片，B超检查已无可依赖和建议进一步检查设备。因此，二级医院的超声检查成为临床医生必不可缺少的检查项目，为临床医生提供了可靠的诊疗依据。

3.2 二级医院就诊的患者95%以上为外籍维和军人，大部分用英语、法语交流，而当地人使用斯瓦西里语。在二级医疗设备有限、语言交流受限的情况下超声检查可以协助医生明确诊断。

3.3 维和二级医院担负着各国维和官兵、军事观察员和警察及联刚稳定团、国际志愿者、当地临时雇员，共计约7000多人医疗保障任务。刚果（金）本地医疗单位就诊条件有限，因此二级医院超声检查成为就诊病人心目中可依赖的必查项目。

3.4 赴刚果（金）维和的国家医疗条件参差不齐，对维和人员出征前的筛选体检工作的认知和重视程度不同或不足。因此，维和二级医院的超声检查还可以帮助临床科医生和患者发现一些病人未能提供、体检未能发现以及在本国从未做过检查的患者发现潜在的和已有的疾患。

3.5 二级医院的超声检查为维和官兵及文职人员提供了更加完善和优质的卫勤保障，从而也提高了中国维和二级医院在国际上的良好声誉。

参考文献：

[1] 周永昌，郭万学，超声医学第五版，北京，科学技术文献出版社，2006

作者單位

篇5：医院超声科2014工作计划

2014年是我院创建学科建设关键的一年，超声科全体人员愿与院部的中心工作保持高度一致，加强人才培养，提高业务技能，更新设备，加强医德医风建设，不断提高文化素质，保证胜利完成院部下达的各项工作目标任务。

一、科室管理方面

2014年我科着重加强两方面工作。

一是质量建设：包括图像质量和诊断质量及服务质量。这方面的工作重点是把人员分成两个专业组。一个技术组，负责科室的图像质量的采集、储存、传输及整改提高；另一个是诊断组，主要负责科室的诊断报告的书写以及质量的提高。两个专业组分别由组长负责统计和收集每月的质量控制指标的汇总以及各项整改措施的讨论分析，由科主任具体制定下一步的整改方案。同时强化规范操作，由于超声影像检查是动态过程，执业人员的个人水平，临床经验，细心程度及解释病情的差异，对每位就诊患者的检查结果迥然不一。

二是文化建设：逐步打造团结和谐的整体科室队伍，不断提高人文素质和大局观念，加强职业道德内涵建设，建立互学互帮，以院为家，院荣我荣，以此提高整体科室形象。积极参加院部各项文化活动，党员和青年志愿者起模范带头作用，树立良好的职业价值观，为我院的精神文明建设做出贡献。二.业务发展计划

2013年也是我科持续发展关键的一年。面临着人员结构老化，部分设备需要更新，新业务新技术需要突破发展等众多发展瓶颈问题。

1、首先加强人才培养计划工作。把人才引进，高层次引进；人才培养，高层次培养作为科室发展的重点工作。采取请进来（把优秀专家请进来），送出去（科室业务骨干送出去培养）的方法，不断提高业务技能。

2、加强学习，科室定期举行专题讲座和病例讨论，加强B超医师诊断经验的交流，要打好基础。针对超声科3～4年成才，6～8年成为主力的人才成长特点，加强人才梯队建设，培养年轻医生良好的工作作风。加强专业理论知识的学习和深造，继续开展科室内业务串讲活动，进行业务串讲学习。注重本专业的常见病，多发病开展讨论和分析。要求人人熟练掌握该类疾病的影像特点及诊断要点，大大减少漏诊及误诊率。3、2014年B超室将强化依法行医，规范行医，严格执行操作规程及各项诊疗常规，使超声检查更加规范化。由于超声影像检查是动态过程，执业人员的个人水平，临床经验，细心程度及解释病情的差异，对每位就诊患者的检查结果迥然不一。加强疑难病例讨论，进一步坚定和强化各级医师会诊制度。加强与

各影像科室间的联系，不断地充实和拓展思维模式和思维方法，不断地完善随访制度，加强与临床的合作与沟通，了解临床科室的对超声诊断的新的要求，向临床介绍新的超声技术。同时进一步完善管理制度，定期组织学习院周会文件内容，找出自己的差距，努力进步，使科室上下形成一种良好的学习氛围。同时要求科室人员加强与临床的协作配合，进一步提高辅助检测技术水平和质量。

4、新业务新技术方面，建议加大院内、院外宣传力度，以使这两个项目能够充分发挥作用，成为我们科室新的增长点。我们积极准备开展2--3项新的超声技术：新生儿头颅检查和四肢血管检查等，计划分两步走，第一步先与临床合作，希望临床配合，由临床医生负责引导，医务科牵头，待时机成熟后再由B超室负责全部操作。并不断地结合我科实际情况，拓宽检查范畴，全面提升收入增长点。简化检查流程，合理的全方位的开发利用pass系统功能，建立健全远程会诊系统的利用开发，更好的及便捷的为患者服务。争取2014年我科全年总人数较2013年增长2-5%左右。

5、医疗安全方面，我科制定了2014一系列规范化的流程方案，各类人员工作流程及全科质量控制指标纳入全科的全面考核，凡出现的医疗差错、纠纷，甚至是患者投诉，一律召开全科人员讨论会，查找原因，制定整改措施，避免事件重复发生。同时理解学科建设其深刻的内涵，找准学科定位，同时在科室实施有效的科学管理。明确了人员职责，制定了严格的操作规程，每个人都能做到每项检查单独操作，保证学科的质量，促进学科发展。2014年全年全科争取不出现任何医疗安全措施事故，患者投诉争取降到最低点。使准确率达到100%，登记完好率100%。

6、增收节支也是一项重要工作，B超室本身耗材较少，但在节约支出方面，并非没有需要注意的地方。我们是用电较多的科室，需要养成及时关闭空调和饮水机的习惯。在耗材方面，我们积极探索，在这些方面我们将继续努力，最大限度减少支出。我们将建立科室内的低值易耗品、耗材及办公用品的领取、使用记录，以了解使用情况，便于对比选择使用，2014年在保持全年增收的同时，力求节约水、电、卫生材料的消耗；加强设备平时的维护保养，减少故障发生率，保障设备的正常运行，维持正常的工作及患者就医秩序。

7、加强仪器设备管理提高工作效率 ：

1、作好现有仪器的维护和保养工作，要求每一个工作人员认真学习，熟练掌握仪器的操作技能、严格按照要求操作。请保留此标记维护和保养仪器，并能对出现的各类故障，认真研究，积极应对，及时解决。建立仪器保管、保养、使用制度，并严格执行。每天晚上下班前将仪器表面、键盘、探头清洁一遍。定期对仪器进行内部除尘和安全隐患检查，以使仪器保持良好的工作状态，延长其使用寿命。保证本室仪器的正常运行，这样既节省了维修成本也保证了日常工作的进行，提高了工作效率。

2、引进新设备：2014年争取购进四维彩超机1台。

3、优化门诊患者取报告单流程，使患者花最少的时间，跑最少的路，拿到最及时的报告。患者做B超检查坚持做到不积压、不预约。

8、人才结构培训与增添设备；

彩超，B超是医院对病人检查的大门户，随着医保范围扩大，工作量不断增多，目前人员欠缺，应该给考虑解决补充，最好是影像本科生。选拔思想素质好，安心在医院工作到上级医院进修学习，这样才有利医院今后全面发展。技术人员配置；值班技术操作3-4人，诊断医师3-4人，年轻护士2人包增强及操作等。工作站电脑不够用，必须增加一台，把目前写报告单机版软件要升级为网络版，有利书写报告整体性，完善病人检查资料备份的完整性。进一步与临床电子病历连接互通，实现医院完整性信息管理，临床与检查网络图文传输，配合临床诊疗，方便了病人

一、医德医风、劳动纪律方面 1、2014年科室对医德医风、劳动纪律加强监督和管理。把法律法规和劳动纪律纳入当月的质量考核指标中去，与每个人的效工挂钩。医德医风和劳动纪律考核，实行轮流当班制，每人一个月，全科人员轮流值班考核。凡医德医风方面出现患者投诉，医疗差错，事故纠纷及责任事故，除院部给予处罚外，科室也给予一定处罚，并且取消当年的一切评先资格。如后果严重者，取消晋级晋职资格。2.加强医德医风和职业道德教育，牢固树立全心全意为人民服务的思想，强化职业纪律，严格按规则收费，做到价格透明，决不乱收费，确保工作质量，不做虚假诊断，不开虚假证明。

3.强化纪律意识，增强同志们遵守纪律的自觉性，严肃劳动纪律，严格执行请销假制度制度，坚决摒弃纪律在执行过程中的随意性。

篇6：超声科等级医院评审材料

主

任： 副主任： 工作人员 副主任医师： 主治医师：

医

师 ： 实习医师 ： 合同制护士： 临时护士：

超声科主任（副）职责

一、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、行政管理。

二、制定本科计划，组织实施并经常督促实施过程中存在的问题，按时向院长汇报。

三、根据本科现有人员情况和工作任务，做的合理分工，以保证对病人进行及时检查。

四、经常与临床科室联系随访以及改进工作。

五、向院长提出外出进修计划，督促科内人员加强业务学习，做好资料积累与统计工作，鼓励大家总结经验写文章。

六、参加教学，组织好对进修实习人员的培训。

七、组织本科人员认真执行医院的各项规章制度和技术操作规程，提高业务技能，严防差错事故。

八、根据本科现有人员情况，尽力做到对各类人员合理轮转、日常班、值班和休假。

九、审签本科耗材和报销，经常检查消耗品、机器使用和 保管维修情况。

十、副主任协助科主任做好相应工作。

超声科主任医师（副）职责

一、在医务处、门诊部及科主任的领导下，负做好相应工作。

二、指导下级医师进行检查、诊断及特检工作。

三、参加值班，负责超声、疑难检查、诊断、会诊工作。

四、积极开展科研，引进国内外新技术，提高本科室专业理论水平，诊断水平，严防差错事故，保障医疗安全。

五、担任教学、带教工作。

超声科主治医师职责

一、在科主任领导下负责本科一定范围的诊断、教学、预防工作。

二、帮助、指导医师进行检查、诊断及特殊操作。

三、参加值班、会诊、出诊工作。

四、认真执行医院的各项规章制度和技术操作规程，提高业务技能，严防差错事故。

五、积极学习和应用国内外先进技术，开展新技术、新方法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

六、担任教学工作，指导进修、实习医师工作。

超声科医师职责

一.在科主任和主治医师领导下负责本科一定范围的诊断、教学、预防工作。

二.对病员进进行检查、诊断，并书写超声报告，要求在30分钟内完成。检查并改正进修医师和实习医生的报告记录。三.向主治医师报告诊断上的困难，提出相应意见。

四认真执行医院的各项规章制度和技术操作规程，提高业务技能，严防差错事故。

五积极学习和应用国内外先进技术，开展新技术、新方法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。六.指导进修、实习医师工作。

超声科主管护师、护士职责

一.在科主任领导下负责本科接诊及超声报告的书写，服装整齐，仪表端庄大方。

二.热情接待病人，认真做好接待窗口的登记、划价、统计、咨询等服务，保持各诊室清洁整齐，就诊次序良好，分诊、咨询服务便捷、周到，经常进行卫生及健康教育宣传。

三.组织好患者的候诊与就诊，对病员进行合理分诊，开具收费单；书写超声报告，要求在30分钟内完成，保护患者隐私，对患者态度和蔼，耐心解答，做到：“不推、不硬、不冷、不顶”。四.认真执行医院的各项规章制度和技术操作规程，提高业务技能，严防差错事故。

五.预防医院感染，严格执行消毒灭菌。

六..维持病人检查秩序，本科室严禁吸烟、严禁高声喧哗、严禁使用移动手机。没有检查单的病人及闲杂人员一律不得进入检查室，以免影响病人的检查。

七.搞好科室环境清洁卫生、消毒等工作，更换科室工作床单、被套，保证检查室清洁干净。

八.主管护师负责本科室医疗用品、日常消耗品的领取、发放，并记录好。

超声科工作流程要求

1.每日交接班，认真交接所有仪器及配套设备。

2.开机前先启动稳压器电源，电压稳定后再开机，关机时先关仪器开关，待停机后再切断稳压器电源。

3需行超声检查的患者，由临床医师开具申请单并注明检查部位。患者带着申请单到我科接诊台按顺序开具收费单，交费后返回到接诊台，预约超声检查，出具超声检查号，并交代注意事项。4.患者按顺序进行检查，当天的病人当天完成，极少一部分病人，因已进食或其他原因，无法完成检查，预约到第二天检查。6.开通绿色通道，急、危、重病人优先。

7.病人检查时，轻拿轻放探头，减少病人痛苦。检查时仔细，认真，规范化操作，保护病人隐私。

8.每次检查结束，及时按冻结键，避免不必要的损耗。之后应用柔软纸巾擦去探头上的耦合剂，以保持探头的清洁，30分钟之内出具报告，并由患者自己带着检查报告返回临床医生那里续诊。一项检查，从开始检查至报告完成，95%以上不会超过半个小时，特殊情况例外。易感染部位应用无菌手套包扎探头（如：皮肤溃烂处，外伤伤口处等）。

9.结束一日的工作后，检查仪器及探头是否完好，并做好交接班。

10.每周五下午彻底清洁仪器及除尘网一次，做定期保养并登记。

超声科工作制度

一、实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德教育，牢记全心全意为人民服务的根本宗旨，一切以病人为中心。

二、工作室内保持清洁、整齐和安静，严禁在诊室内吸烟谈笑会客，各级人员爱护仪器，工作时应穿整齐的工作服，并佩戴工作牌。

三、各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史体征及有关检查资料，并说明检查目的、要求及部位，并预约登记缴费后方可检查。

四、急诊病例，临床医师在申请单上注明“急”字后随到检查，急、危、重患者应有临床医师陪同，离休干部及70岁以上患者应尽量照顾，提前检查。

五、超声检查时，必须严肃认真，工作人员应具有高度的责任心，检查前详细了解病情、检查部位、目的要求，遇有疑难病例或可疑病变，应向上级医师请示，必要时请临床医师共同研究或短期随访观察。

六、诊断报告应及时发出，书写报告要求超声术语规范，字迹清楚，超声所见描述详细，阳性者应有图像保留，并提出超声诊断意见供临床参考。

七、对超声检查的病例进行必要的随访登记，对漏诊、误诊病例应进行讨论分析，总结经验。

超声科报告审核制度

一、超声科报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号及临床诊断等。

二、检查所见中将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有

价值部分，用超声术语，作简明扼要的描述。包括脏器（或病灶）的外形、大小、部位、回声（指内部回声、边界回声、后壁回声）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，毗邻关系，也应用必要的描写。

三、超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断，如同一患者有几种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。一般先做出物理诊断，在提示可能的病理诊断。

四、通过超声检查，如有下列情况者应提出书面建议： 1.由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查； 2.暂时不能明确诊断者，建议随访或观察；

3.需进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水原因，建议作进一步检查； 4.其他一些原因。

五、进修或实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签字。

六、要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声提示和建议恰当。

超声科工作管理规章制度

第二部分 业务部分

一、根据院部的考核细则指示和要求，超声科结合科室工作特点、超声科严格执行医务人员准入制度，切实贯彻（中

华人民共和国职业医师法），医师持有（医师资格证），护士持有（护士执业证书），持有大型医疗设备上岗证，做到依法执业，规范执业，保护患者基本权益。

二、科室旨在培养一批专业技术水平高、热爱专业、热爱医院、热爱本职工作、与时俱进，科学观念强的优秀人才。根据各检查室设备特点、性能、制订相应的规章制度及职责，并要求严格遵守。

三、超声科根据现有条件、设置、环境及工作的需求，重点设置六个检查室：彩超1、6主要以腹部、小器官、血管检查为主。彩超2、3主要以心脏、血管、浅表小器官检查为主。B超室主要以门诊B超及床旁检查为主，心电图室及活动平板室；全科实行医院无节假医院，应对急诊做超声检查的患者，随到随检。开机前做好一切准备工作，并仔细检查一遍设备情况，了解是否存在故障隐患，杜绝人为造成的设备损坏，如发生故障或损坏，应在两小时内写好发生故障的原因及过程的详细报告，并写出设备运转过程的详细资料，由科主任上报院部、设备科。

四、为了严把医疗质量关，严防错漏及不准确检查信息的出现，减少医疗差错，医疗事故，医疗纠纷。加强管理，科室调骨干人才把关，以更好的为病人服务，具体措施：心血管及小器官（彩超2、3）一人，腹部（1、6）一

人，抽调人员一定要业务能力强，在病人、院内、院外、社会公认其能力，有一定社会影响力，有能力带动大家学习，培养后继人员，带培养进修、学习人员的科学人才，热爱本职工作，尽职尽责，具备无私奉献精神，有一定服务技巧和能力，与大家、与病人和谐相处的人员，以把我科的业务管理推向一个新的更高水平。

五、超声科工作人员要严格按照科室规章制度工作，认真做好工作人员履行岗位职责考核登记工作，严格履行工作职责，全心全意为临床服务，随叫随到，绝不能出现顶班、换班，更不能出现迟到、早退现象，不得为难临床科室，拖延检查时间，耽误病人。科室要形成工作大家干，互相监督，互相学习，互相约束的管理机制，以点带面，遇事举一反三，自查自纠，工作人员要团结一心、互相关心、互相照顾、互相尊重，这是科室每个工作人员必须具备的最基本的个人素养，要与社会、医院各科室和谐发展，达到全面发展，共同进步。为了更好的落实科室的规章制度，考核每个人的工作效率、工作能力，需建立严格的奖惩制度，并严格执行。

六、严把医疗质量关，绝不能出现一例医疗责任事故，报告发送时，要严格检查，报告单由检查者、记录人员共同签发，在登记本登记存档。发现严重影响医疗质量的报告单，要严肃处理。检查者负主要责任，其它人员负连

带这儿，标准按（超声医学）评定，出现医疗质量问题及误诊病例时，检查者要组织全科人员宣讲，说明检查的标准、依据、诊断、鉴别诊断、病例、临床结果等内容。必要时上报医务办公室、主管院长及院长。

七、科室人员要不断的加强业务学习，每月组织一次全科人员的业务学习，或组织科室人员进行网络学习；部分工作人员省内外进修学习、提高业务水平，不断的开展新的业务、新技术，并制定进行学习的登记制度，制定病人随访登记制度、疑难病例分析讨论制度。

八、超声科业务专一，比较特殊，需要检查医师其具有丰富的临床经验，在检查患者前要认真阅读检查申请单，超声诊断的标准需要：1.结合临床；2.化验、X线、CT、核磁；3.超声图像具备这三项，综合分析才是一个准确的超声诊断。为了科室人员充分发挥自己的才能，提高诊断准确率，与；临床医师及时沟通，互相学习，做好与临床科室沟通登记工作。及时反馈临床提出的各种要求，科室不能解决者及时上报院部，以促进超声工作的不断提高，更进一步开拓创新业务。

九、科室要以“三甲”标准要求自己，规范化管理。

十、严抓劳动纪律，不迟到、不早退、不串岗、不脱岗，如有发现者，按院办的规定细则执行，按院办的请假制度执行，病假、事假（累计）、带薪休息（服从科室安排的时间）等各种请假超过三天以上，在院部办理请假手续，不享有当月奖金，临时请假：2小时者按半天计算，4小时者按1天计算。并按院部的规定扣发工资（病、事假），科室安排的节假日带薪休息者，如不休，科室不再安排，期间按休息对待，由于工作需要不能休带薪休假者，按院部规定处理。

十一、工作人员要积极服从院部及科主任的安排，在抽调人员下乡、医疗质量万里行相关科室的配合、协调，社会的重大应急事件的处理等，要周到前沿。

十二、对服务态度恶劣，服务上存在生、冷、硬、顶、推的象的工作人员，科室安排待岗，待岗期间正常上班，扣发绩效工资及当月奖金，情节严重恶劣者，取消年终奖，除完成自己的本职工作外，认真学习服务的概念及服务意识，学习的结果向科室工作人员宣讲，促进大家的学习，待岗期间，取消绩效工资、本月及全年奖金。对于屡教不改，无理取闹者，科室不在留用，自找科室调离。

十三、聘用人员三证齐全，严格执行科室的规章制度，达不到本科要求者随时辞退，科室组织聘用人员培训学习，尽快胜任自己的本职工作。聘用人员带培老师要认真负责，在医疗质量上负完全的连带责任。

十四、要认真做好实习、进修人员的接待工作，安排专业人

带培、讲课、考核、严禁实习、进修人员私自上机、顶班等。

十五、科室工作人员要爱护检查设备及公共设施，定期保养、除尘。学习期间出现医疗设备等方面的问题由带培人员负完全责任，各检查室的进修、学习人员要在院部的统一安排下进行，带教人员根据学习计划，技术熟练程度安排学习，并保证进修人员完成学习任务和质量。

十六、科室要严格按国家规定物价收费标准执行，做到合理收费，决不乱收费、私自收费。任何人没有减免费用、走后门权利，发现可按私自开机处理，按国家收费标准，以全腹部价格的10倍处罚，处罚费用交门诊收费处，开具发票，对于特别困难及其它原因需要减免者，一定要取得科主任、院领导批准，处于人道主义给予减免。

十七、全科人员认真学习（非医学需要胎儿性别鉴定及性别选择终止妊娠规定）文件精神及法律法规，禁止非医学需要鉴定胎儿性别，如有违反将依法惩处。严禁出示虚假医学证明报告。

十八、为强化值班人员的职责和范围，制定以下制度：1.值班人员值班时间必须在岗，保持电话、手机的畅通，脱岗者，凡是科主任和院部接到举报电话无论任何理由决不姑息。2.值班人员要认真记录好急诊工作的登记情况；3.值班期间严禁闲杂人员在科室逗留，不准干私活，不准

串岗，为了科室设备安全，超声科所有房间钥匙，只由值班人员交接保管，其它任何人不得随意配置。4.科室工作人员如遇医院、临床科室需要会诊检查时，通知后必须及时赶到，不得推诿。

十九、为增强工作人员服务意识，完善科室服务质量，制定接诊台工作人员职责：1.热情接待病人，认真做好接待窗口的登记、划价、统计、咨询、发送超声检查报告单及患者预约，让患者了解本科室的部分规章制度和要求及相关服务工作。并做好技术疏导病人，向各检查室分诊病人。2.维持病人检查秩序，本科室严禁吸烟、严禁高声喧哗、严禁使用移动手机。无关人员一律不得进入检查室，以免影响病人的检查。3.搞好科室环境清洁卫生、消毒等工作，更换科室工作床单、被套，保证检查室清洁干净。4.根据科室工作需要，随时调整工作岗位。

二十、全科工作人员要认真学习（三级综合医院评审标准）具体内容，科室管理与院部管理相配套，考核与扣分办法严格按照院部的具体规定执。

超声科报告审核制度

一.超声科报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号及临床诊断等。

二检查所见中将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值

部分，用超声术语，作简明扼要的描述。包括脏器（或病灶）的外形、大小、部位、回声（指内部回声、边界回声、后壁回声）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，毗邻关系，也应用必要的描写。

三超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断，如同一患者有几种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。一般先做出物理诊断，在提示可能的病理诊断。

四通过超声检查，如有下列情况者应提出书面建议： 1.由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查； 2.暂时不能明确诊断者，建议随访或观察；

3.需进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水原因，建议作进一步检查； 4.其他一些原因。

五.进修或实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签字。六.要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声提示和建议恰当。

超声检查报告单发放管理制度

一、对需要做超声检查的病人，由接诊或经管理医生填写申请单，超声医生检查前应详细阅读申请单，了解病人是否安要求做好准备，急、危、重病人检查时应有医护人

员护送或到床边检查，需预约时间的检查应详细交待注意事项。发现有患传染病的患者，应安排最后检查，检查完毕后严格消毒仪器探头和用具。

二、及时准确报告检查结果，遇到疑难问题应与临床医生联系，共同研究解决。

三、报告要认真的查对姓名、性别、年龄等一般项目，严格察看报告内容，是否有差错，是否有遗漏，然后签上全名。

四、报告要亲手交到病人及家属中，必要时由患者及家属签名方可发出。

五、各种检查纪录应保管好，建立档案，经过医务科批准和 /或办理登记手续后才能借出。

超声科危机值报告制度

为进一步强化病人为中心的服务理念和安全医疗服务意识，促进医疗服务质量再上新的台阶，特制定超声检查危机值报告管理制度。

一、“危机值”慨念：是指超声及相关医技检查结果的极度异常，如不及时处理随时可能会及时危及病人生命的结果。

二、诊断人员发现“危机值”时，在排除伪差的情况下，第一时间将“危机值”通知相关临床科室及本科室负责人，发出临床诊断报告：必要时重新进行检查，以确保结果的可靠性和准确性。

三、送检查临床科室在接到“危机值”报告时，应立即通知管床医师或值班医师，并报告上级医师或科主任，在确定患者无误后立即对病人进行处置，必要时应复查确认。

四、如“危机值”与病人病情不相符，诊断人员须积极主动及时与临床沟通，或进一步检查，以确保诊断结果的真实性。

五、心电图、B超室及临床科室应建立“临床危机值结果登记本”，对报告情况作详细纪录。

六、临床医师如对诊断结果有疑问，应及时与相关部门沟通。

超声科感染控制制度

一、室内环境卫生要达到整齐、干净等要求，定期进行室内通风换气。

二、各检查室每周至少用紫外线灯照射消毒2－3次，消毒时间＞或＝30分钟。

三、检查传染病人使用一次性床单，检查完后及时更换。

四、普通病人每周定期更换床单2－3次，特殊情况下随时更换。

五、严格按照感染控制要求实行医疗与生活废弃物分装，封闭运送，感染性垃圾装入黄色专用塑料袋内，进行专门处置并登记。

六、引导介入诊断及时治疗的器具应严格执行无菌操作规程，使用2%的戊二醛消毒浸泡60分钟后方能使用，使用的耦合剂应保持密闭，开启后使用时间不得超过24小时。

七、发现有医院感染科危险因素或环境有严重病原污染时要及时上报医院感染管理科。

超声科与临床科室联系管理制度

一、各科指定一人负责医技联系工作、二、每月25－30日下科室收集临床意见。

三、对收集意见与建议分类予以整理，上报科主任。

四、对临床提出问题，应积极整改，属本科问题应及时整改落实，因条件限制无法落实的应及时上报分管院长，争

取领导支持

五、对所有临床提出意见，应在下月中旬前向相关科室反馈，对不能落实的应说明理由。

六、每极度对收集意见与落实，反馈情况作一次总结。对不能按时落实的问题说明及下一步打算。

疑难病例讨论制度

一、对疑难病例应及时组织讨论，由科主任或副主任医师以上职称主持，有关人员参加，必要时请医务科参加。

二、住院病人一周未能明确诊断，应组织科内讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案，并做好纪录。

三、经科内讨论，仍然不能明确诊断，而且治疗效果不佳，应组织全院讨论。由主治医师提出，科主任同意，报医

务科批准，并组织有关科室专家参与讨论。

四、凡参加全院性会诊的医师必须是科主任或副主任医师以上人员，主管医师应详细纪录会诊意见了，并将会诊结果及下一步处理意见向患者或家属交待，并取得患者及家属同意。

五、病人住院二周以上，已组织科内及全院性讨论，仍不能明确诊断者，可以请上级医院教授会诊或转上级医院治疗。但必须报医务科备案，并经分管院长批准。

超声科紧急意外处理预案

为规范超声科遇到紧急突发事件时，医疗抢救能快速，有序、高效、严格的组织措施，制定超声科紧急意外处理预案。

1严格把握检查及治疗的适应症，与病人或病人家属做好检查或治疗的危险性的解释工作。

2一切抢救药品、物品、器械、敷料均需放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。

3及时核对一次性物品、检查药品有效期、氧气瓶及氧气量，无菌物品需注明灭菌时间，超过一周时重新灭菌。4如在检查或治疗时发现并发症，如：晕厥、休克或突然呼吸心脏骤停等并发症，应立即终止检查。

5.立即给病人以紧急处理抢救措施，如让病人平卧、吸氧、吸痰，建立静脉通道，人工呼吸，心外按压。6.立即通知上级医生、科主任、医务处或主管院长，请急诊科或专科医生到现场抢救。

7.当病情稳定时，将患者转入急诊科或相关科室继续治疗。

附：突然发生猝死应急预案及程序

[预案] a.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，发现急危病症，尽快采取抢救措施。

b.急救物品做到固定安放，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。c.医护人员应熟练掌握心肺复苏流程。

d.发现患者猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压，人工呼吸等急救措施，同时请有关人员呼叫其它医务人员。

e.增援人员到达后，立即根据患者情况，依据心肺复苏抢

救程序配合医生采取各项抢救措施。

f.在抢救过程中，应注意随时清理环境，为120急救的进入腾出空间，利于抢救。

g参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项纪录。并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

h.抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向上级汇报抢救过程结果；在抢救过程中；要注意对患者家属或陪同人员进行解释及安慰。[程序] 防范措施到位－发生猝死，立即抢救－通知医生－继续抢救－告知家属－纪录抢救过程

急救电话：急诊科

ICU

总值班

医务处

麻醉科 抢救应急演练

以下相关人员必须迅速到位，操作熟练，配合默契，有序顺畅

科主任或指定负责人：现场指挥调度，下达电话呼叫临床科室指令。

护士：推抢救车、测生命体征、接氧气、开通静脉通路，按医嘱用药。

主抢医生甲：按心肺复苏标准程序抢救，必要时除颤。

主抢医生乙：使用呼吸囊抢救，必要时下达口头医嘱。

医生丙：维持现场次序；查漏补缺，纠正失误；记录口头医嘱。

医生丁：设备故障或网络故障，电话向设备科保修；电力故障，使用应急灯。

接诊台人员：接指令后，电话通知相关科室；电话通知电梯间相关人员待命；疏通病人，维持就诊次序，解释沟通。

注意：一个循环后，必须轮换；口述响亮、清晰；口头医嘱2遍，确认2遍；安瓿保存好。

严禁：做逃兵！

超声科设备管理制度

一、实行仪器使用管理责任制度，每次使用时看仪器情况及使用登记本，仪器使用登记本必须如实登记，如发现弄虚作假，后果自负。

二、非科室人员严禁开机操作，出现故障时要承担一切责任。

三、上机操作人员未经允许不能转达其他非检查操作开关等，不得随意拆开设备，否则后果自负。

四、所有设备未经科主任同意一律禁止外借，特殊情况，报医院批准后，送换前后要检查仪器使用情况，登记清楚，分清责任。

五、使用人员要了解各项仪器设备的构造、性能、使用方法、检查项目后方可单独使用，未熟悉机器者不得擅自操作。

六、使用人员要严格按照配套说明书操作，使用前判断其运行状态，使用完毕后切实切断电源，填写使用登记本，并清洁探头，放回原位后方可离开。

七、不准随意挪动机器，通电运行过程中，操作人员不得擅自离开，发现异常后，切断电源并报科主任和维修科室，严禁带故障超负荷运行。

八、仪器设备主机及附件探头，说明书等保管完善，不得丢失。

九、相关特殊检查的贵重设备的使用，要经科主任同意和安排，无特殊原因或请示，禁止私自使用或进行非相关的检查。

超声科行为道德守则

一、以患者为中心，对患者一视同仁，满腔热忱，耐心细致，周到认真，尊重患者隐私。努力提高工作效率，缩短患者等候报告时间。

二、遵纪守法，廉洁奉公，不以医谋私。

三、严谨求实，一丝不苟。在工作中严禁弄虚作假、编造数据与结果；严禁发放虚假报告。

四、严格遵守操作规程和规章制度；认真执行质量控制方案；对可疑结果应认真复查，并与经治医师取得联系；不隐瞒工作中的问题和差错，以使及时纠正。

五、严格工作纪律，不迟到早退，不擅离工作岗位；上班时间不聊天，不干私活。

六、努力学习，不断掌握行理论，新技术，并主动和临床相关科室联系，介绍新开展的项目。

七、注意安全，防止交叉感染，注意对患者及自身保护。

八、工作时着装工作服，仪表整洁，举止端庄言行文明。

篇7：超声诊疗医院感染管理制度

一、超声诊疗室建筑布局合理，诊疗区域与超声诊疗器械的清洗、消毒或灭菌区域分开设置，满足诊疗工作需求。

二、工作人员进入诊疗室衣帽穿戴整洁，工作前应规范洗手。

三、经完整皮肤、粘膜的超声诊疗室必须做到防尘、通风、干燥、有足够的空间放置设备及设施，并便于移动和清洁。经皮肤粘膜穿刺。活检、置管、注射、药物等介入超声诊疗室应达到一般手术室二类环境标准，并按照卫生部《医院手术部（室）管理规范（试行）》要求进行管理。

四、经完整皮肤、粘膜的超声诊疗须做到：

1、物品准备：无菌棉签、75%酒精或碘伏皮肤消毒剂。消毒型医用超声耦合剂，探头无菌保护膜或无菌套、软纸巾。

2、皮肤消毒：遵照《河南省医疗机构超声诊疗消毒技术规范（试行）》执行。

3、每日工作完毕后，应对物体表面进行清洁擦拭、消毒；当被患者体液污染时，应及时采用吸湿材料去除可见污染物，再用含有效氯500——1000mg/L消毒液擦拭消毒，去除残留消毒剂，保持清洁。保持诊疗床清洁，每日更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。

五、经皮肤粘膜穿刺、活检、置管、注射药物等介入超声诊疗须做到：

1、物品准备：手术中使用的超声探头须达到灭菌要求（可采用低温灭菌方法）。使用时探头表面应套无菌保护膜。一次性使用医疗物品严禁重复使用。

2、工作人员准备：进行无菌操作时应戴一次性医用外科口罩、工作圆帽、无菌手套，必要时穿无菌手术衣。

3、皮肤消毒：消毒范围以穿刺点为中心，消毒区域应大于15cm。先用2%碘酊纱布（或大棉球）涂擦手术区皮肤，待自然干后，再用75%酒精纱布（或大棉球）涂擦2遍，脱碘，作用时间不少于2min按照手术铺巾操作要求铺好无菌巾。

六、根据超声诊疗环境的不同，配备适宜的卫生洗手、干手与手消毒及外科手消毒、干手设施，规范医务人员手卫生操作。

七、超声诊疗过程中产生的医疗废物要按照国务院《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关要求规范分类放置统一回收运送，由平顶山市保德利处置有限公司集中处置。

篇8：医院超声工作总结

1.1 一般资料

本组85例腹部闭合性损伤患者, 男67例, 女18例;年龄8~67岁, 平均33岁;致伤原因为交通事故、打架斗殴、高处坠落等。就诊时间为伤后1h~6d。其中, 脾破裂52例, 肝破裂10例, 肾破裂11例, 肠管破裂4例, 多发内脏破裂8例。

1.2 方法

使用SIEMENS ADARA超声诊断仪、SIEMENS ACUSON X150彩色多普勒超声诊断仪、GE LOGIC 3超声诊断仪, 探头频率1.8~5.0MHz。患者采取仰卧位、左右侧卧位、俯卧位, 必要时坐位, 常规全腹检查。检查时尽量避免搬动, 必要时给予床边B超检查。

2 结果

2.1 脾破裂52例。

声像图特征:①脾包膜连续性中断或不规整;②脾实质可见异常的回声增强、减低区或小血肿;③脾的测量值改变;④脾周或后腹膜可见椭圆形或不规则的液性暗区;⑤腹腔内可见游离积血;⑥左半膈肌不运动或运动减弱, 脾不运动。脾破裂分为以下三种类型:包膜下破裂超声图见脾脏局部性或弥漫性增大, 脾脏局部可见条形、圆形或形态不规则的低回声区或无回声区, 周边脾实质受压回声光点稍密集、增强, 腹腔内无游离积血;中央型为脾实质内破裂, 超声图见脾体积增大, 局部脾实质内出现血肿的不规则暗区, 周边实质因受血肿的挤压回声增强, 腹腔内无游离积血 (图1) ;真性破裂声像图见脾脏形态失常, 脾包膜连续线中断或不规整, 脾实质或包膜下血肿, 脾周积血, 肝肾、脾肾间隙和下腹部可出现形态不规则的无回声区 (图2) 。

2.2 肝破裂10例。

声像图特征:①肝包膜强回声亮线与肝实质之间出现月牙型或不规则的边界清楚的无回声区;②肝实质内回声异常, 可见不规则回声增强带或低回声区, 边界不清晰, 内部回声不均匀;③肝包膜连续性中断或不规则, 伴有边界不清的不规则杂乱回声区向实质延伸;④肝肾间隙和腹腔内可见游离性液性暗区。分为三种类型:肝包膜下血肿, 表现为肝实质表面部分破裂, 但包膜完整;中央型肝破裂为肝实质局部挫伤形成血肿, 肝实质内可见不规则的杂乱回声区, 其内有小片状无回声及不规则回声增强带 (图3) ;真性肝破裂则肝包膜回声中断并伴有向肝实质内伸展的不规则杂乱无回声或回声增强带, 可见腹腔大量积液, 无回声范围大且增长迅速。

2.3 肾破裂11例。

声像图特征:①肾包膜下血肿:肾脏形态失常, 肾轮廓增大, 肾实质内出现小的低回声与无回声区, 也可呈现局灶性的高回声区;肾被膜下可见无回声的小血肿表现;②肾实质裂伤:肾包膜回声中断、模糊或消失;肾实质内可见不规则的低回声或无回声区, 肾周回声杂乱, 肾活动度明显减弱或消失;③真性肾破裂或肾广泛性撕裂伤:除有上述的表现外, 重者可见完全性断裂甚至破裂成数块, 回声杂乱, 模糊不清。④腹腔可见不规则无回声。

2.4 肠管破裂4例。

声像图特征:腹腔内见条纹状游离气体征象, 腹腔积液混浊。

2.5 多发内脏破裂8例。

声像图特征:①原有的脏器破裂特征;②常有大量的腹腔积液。

3 讨论

3.1 B超可作为肝外伤的首选检查方法, 但仍有注意事项。

有研究报道, B超可作为首选的检查方法, 对肝外伤的诊断具有重要的临床价值[1,2,3]。但是, B超诊断闭合性肝外伤仍要注意以下问题:①对临床怀疑有肝脏损伤的患者, 损伤的早期B超可呈现假阴性, 应提醒临床医师动态观察, 以免漏诊迟发性肝破裂, 本组有6例肝损伤病例, 首次B超均未发现肝损伤, 行2次以上检查找到了受损伤的部位, 必要时可行CT检查。②肝脏左、右叶中部及肝右前叶等部位在超声焦区内, 分辨力好, 无障碍物干扰, 是肝脏B超扫查的最佳图像显示区, 图像显示较清晰, 不易漏诊;但肝脏膈顶部、后叶、左外叶上段受到肺部气体遮盖;肝门部管腔图像复杂, 肝蒂损伤的肝脏内部回声可无明显异常, 包膜不出现中断, 且存在胃、十二指肠内气体干扰;肋骨遮盖左肝外侧上段;或者当损伤、裂口小或表浅, 易造成误诊和漏诊。因此, 超声检查中对肝右后叶、膈顶部、肝门、肝左外叶上段及后腹膜等受肺气、肠气、肋骨影响难以探查的部位, 应嘱患者深吸气后屏气或变换操作手法来扩大扫描视野, 提高超声诊断符合率。③对肝脏损伤, B超检查不应只限于肝脏, 应该对肝脏周围及腹腔进行全面扫查。由于B超对腹腔内积液 (血) 的敏感性高, 在肝破裂时, 患者腹腔内, 特别是肝肾间隙、右下腹部及盆腔, 可有不同程度的积血, 这些部位的液性暗区有助于肝损伤的诊断[4,5,6]。此外, 全腹的多脏器、多切面扫查, 也有利于发现多脏器损伤并存的患者。④结合临床表现可减少误诊:肝包膜下出血或肝实质深部血肿者, 有肝区胀痛、肝肿大或上腹部肿块、进行性贫血等。肝表浅裂伤出血, 胆汁外渗不多, 症状轻微, 短期内出血可自行停止。中央型肝挫裂伤, 或贯通伤, 有广泛肝组织碎裂, 肝较大血管断裂、出血, 胆汁外渗较多者, 可出现面色苍白、血压下降、休克, 剧烈腹痛、肌紧张、腹部压痛等。⑤肝圆韧带、静脉韧带、肝门等解剖结构可造成肝包膜中断的假象, 而肝尾状叶及门静脉左支“工”字形结构等大血管旁回声偏低, 应仔细观察排除。⑥肝中央型破裂声像图需与肝脓肿、肝血管瘤、肝癌等相鉴别:肝脓肿形状较规则, 壁较厚, 内壁不光滑, 内有强光点或低弱光点回声, 部分可有絮状回声;肝血管瘤境界较清晰, 边缘较规则, 回声多为增强;原发性肝癌境界清晰或模糊不清, 边缘不规则, 内呈密集增强区, 并可见不规则无回声区。同时结合病史、临床表现、实验室检查可以鉴别。

图1中央型脾破裂

3.2 超声仍是脾破裂的首选检查方法, 脾包膜回声中断、脾实质异常回声、腹盆腔内游离液性暗区是脾破裂诊断要点。

B超对腹盆腔内积血较敏感, 有30毫升左右的积血, B超便可发现。扫查腹部时, 注意膀胱 (子宫) 直肠凹, 肝肾隐窝等处有无液性暗区。脾包膜下血肿比脾破裂易发现, 脾小破裂口较难发现, 为此, 有两点要注意, 一是仔细探测腹盆腔等凹陷处有无少量液性暗区, 如发现有少量液性暗区, 则应仔细探测脾脏;二是要仔细观察脾包膜回声的连续性与脾实质内异常回声, 脾实质内出现稍些异常回声都应警惕, 并在异常回声处反复探测, 查找有无脾包膜回声中断, 如发现脾包膜回声中断, 脾实质异常回声, 腹盆腔内游离液性暗区, 脾破裂即可诊断。必要时, 应B超复查。要注意的是, 由于超声检查有相对盲区, 腹腔积气及重症患者体位等限制, 超声难以对所有的患者均做出准确诊断。尽管如此, 由于超声检查耗时明显低于CT, 诊断准确率与CT相当, 故超声仍是脾破裂的首选检查方法[7,8]。

3.3 床边B超对急诊腹部闭合性损伤的筛查有重要作用, 但要注意实质性脏器和空腔脏器损伤的区别。

腹部实质性脏器 (肝、脾、肾、胰等) 损伤的声像图表现较典型, 且多数有腹腔积液, 诊断较为容易;但是, 空腔脏器 (肠、膀胱等) 损伤的声像图不典型, 特异性不高, 应结合临床表现及其它辅助检查加以综合分析。空腔脏器损伤, 如肠损伤后, 腹膜刺激征明显, 常常呈板状腹, 腹腔穿刺有脓性液, 站立位X线透视可见膈肌下游离气体。膀胱损伤有骨盆骨折和尿外渗、肉眼血尿等。对早期出现大量腹腔积液, 应考虑到实质性脏器破裂及肠系膜血管损伤;腹膜刺激征明显、腹腔积液少, 透声差的患者应考虑空腔脏器破裂。对存在气体干扰、受伤时间短、未探及典型声像图的患者, 不宜过早地下定论, 应在必要时复查B超、动态观察B超的变化或建议其它辅助检查。

闭合性腹部外伤患者, 因为有时存在腹内脏器损伤, 腹腔内已有出血, 有的甚至已出现失血性休克, 如能在床边进行B超检查, 因为避免了搬运, 能在一定程度上避免腹腔内出血的增加和避免脏器损伤的加重, 因而, 床边B超, 具有积极的作用, 也深受临床医师的欢迎。

3.4超声动态监测结合临床体征观察是肝脾损伤非手术治疗的首选监测手段。

近年来, B超对于肝、脾损伤的诊断率越来越高, 使应用非手术治疗肝脾损伤的病例逐渐增加[9]。如部分肝脾包膜下血肿、肝脾内血肿, 当患者病情稳定, 也无多脏器损伤, 可行保守治疗。密切观察生命体征 (脉搏、血压、尿量的动态变化) , B超动态观察, 观察期间如出现大出血, 及时中转手术。超声动态监测, 能实时、直观地显示非手术治疗过程中的病情进展情况。本组显示伤后24~72h内10例真性脾破裂者腹腔积液较前增多, 脾内血肿较前增大, 出血多在72h停止, 1个月后复诊见腹腔内已无积液。因此, 对于肝脾损伤者, 初期虽有腹腔内活动性小量出血, 但生命体征平稳, 可继续予以非手术治疗。另6例患者在非手术治疗过程中, 出现生命体征不稳定, 超声检查见腹腔内积液进行性增多, 故中转手术。

3.5 常规B超在诊断肝脾外伤的局限性。

常规B超在直接显示脏器损伤的敏感性不及超声造影高, 而且约20%的肝外伤患者不伴有腹腔内积液, 常规B超对这些患者的诊断敏感性将受到限制。有学者认为超声造影对肝脾损伤的敏感性达到98%, 仅有轻型损伤被漏诊, 而这些患者恢复很平稳[10,11]。

总之, 要充分利用常规B超的一些优势, 如可以在床边对伤者检查, 减少搬运;可以重复B超检查, 动态观察病情变化;在观察腹腔内积血方面, B超敏感性高, 对内出血的程度和动态变化观察到位等。虽然B超在腹部闭合性损伤的诊断方面有着重要的作用, 但是, B超医师也要善于结合临床表现和其他输助检查综合分析, 以便减少漏诊和误诊, 更好地为临床服务。

摘要：目的 探讨B超检查在腹部闭合性损伤中的应用价值及注意事项。方法 选择2005年1月至2013年6月在我院应用超声诊断仪 (探头频率1.85.0MHz) 诊断且经手术或CT等证实的85例闭合性肝脾肾肠管破裂患者, 回顾性分析患者的B超检查结果。结果 85例患者中, 脾破裂52例, 肝破裂10例, 肾破裂11例, 肠管破裂4例, 多发内脏破裂8例。结论 B超可作为肝脾破裂的首选检查方法, 但仍有注意事项;床边B超对急诊腹部闭合性损伤的筛查有重要作用;超声动态监测结合临床体征观察是肝脾损伤非手术治疗的首选监测手段;常规B超在诊断腹部闭合性损伤中也存在局限性。