急诊检验工作制度（通用14篇）
篇1：急诊检验工作制度
医院检验科急诊检验制度
1、检验科急诊化验室保证执行一天24小时值班制，接到急诊检验申请单或电话
告知或急诊病人前来化验，值班人员必须5分钟内给病人采血或接收标本，半小时之内出检验报告。
2、住院病人急诊检验，临床医生根据病情需要，填写合格急诊检验申请单，并
填写急诊申请时间，由护士采集或收集标本及时送急诊化验室检验，并填写
采集时间，护送队及时送检，检验科收到标本后记录接收时间，及时检验、及时电话报告临床，并记录报告时间及接收报告者姓名。
3、检验报告单于当日午后或次日早上，随同其他检验报告单一并送临床科室。
4、急诊检验范围：（1）．急诊病人和急诊观察病人。（2）．门诊中的急危重病人。（3）住院病人病情突然变化者。
5、急诊检验项目：三大常规、脑脊液及各种穿刺液常规检验、血型鉴定、潜血
试验、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚
体、钾、钠、氯、钙、镁、磷、肌酐、尿素氮、尿酸、血糖、血气分析、血、尿淀粉酶、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白、胆碱酯酶、CRP、糖化血红蛋白、肝功能等．其他项目可根据需要有条件开展都得开展。
6、做好本室室内质控、室间质评、仪器维护使用及记录，填写督查交接班情况。
篇2：急诊检验工作制度
一、基本原则
1．急诊检验处于医疗第一线，是抢救危重患者的重要环节，必须强调优质服务。
2．急诊检验24小时运行，检验人员必须坚守岗位，不得擅离职守。
3．全科人员要十分重视急诊检验，经常检查急诊检验的仪器、试剂，认真做好每件急诊检验。
4．急诊检验单由医生填写。脑脊液及各种穿刺液、胃液由医生采集；血液及分泌物或排泄物由护士或检验人员采集。急诊检验单连同标本应及早送检验科。
5．检验人员接到急诊标本后，应迅速进行检验，准确、及时地报告检验结果，或先电话通知临床，注明报告时间，以备查询。检验科可根据急诊工作的实际需要，配备专职急诊检验人员，从事急诊检验工作。
6．认真做好急诊检验登记、查对工作，虚心听取临床医生、病人的意见，不断改进急诊检验工作，提高急诊检验质量。
二、急诊检验的要求
1．急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验单，由护士、工人或病人家属急送化验室，也可用电话或传呼告知急诊检验值班人员。
2．急诊检验人员接到急诊检验单后，必须在5分钟内将标本采集完毕。血常规标本由检验人员采集，难以行动的病
人，由检验人员到床边采集。静脉血由护士采集，脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集。粪便、尿液等由护士、工人或病人家属连同检验单一起送至急诊检验室。
3．急诊检验值班人员接到标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进行检验并及时报告检验结果。
4．急诊检验值班人员将急诊检验结果报告单及时送检医师，或电话告知送检病区，由送检病区的护士或医师记录结果，其检验报告单应于当日或次日早上交给送检病区。
三、急诊检验的范围
1．急诊病人。
2．门诊中的急、危、重病人。
3．急诊室观察病人病情突然变化者。
4．住院病人中病情突变者。
四、急诊检验项目
1．血液常规检验，凝血检查项目、疟原虫等；
2．尿液常规检验；
3．大便常规检验；
4．脑脊液及各种穿刺液检验（理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作细菌检验等）；
5．生化检验（钾、钠、氯、钙、糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、胆碱脂酶测定，血气分析，脑脊液蛋白、糖、氯化物定量，心肌损害标志物等测定）；
6．胃液分析；
7．急诊血型鉴定及交叉配血试验；
篇3：急诊检验工作制度
关键词：肝素抗凝血浆,血清,急诊生化检验
急诊生化分析以往常采用血清样品, 分离血清时间长, 若采用肝素抗凝血浆, 可立即离心测定。笔者将肝素抗凝血浆与正常分离血清, 同时进行生化急诊项目检测, 结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2007年5月来本院就诊患者75例, 其中男39例, 年龄21~60岁, 女36例, 年龄18~55岁。将每份标本分成两份, 一份用抗凝剂, 另一份用抗凝剂。
1.2 仪器 M644电解质分析仪, VITROS DTSC60干式生化分析仪, 全部使用仪器原装配套试剂 (μmol/L) 。
1.3 抗凝剂配制 肝素钠注射液含量12500 U/2 ml。将肝素钠用蒸馏水配制成500 U/ml。取一次性塑料采血管, 每支加入0.1 ml, 肝素钠浓度为50U/支, 置37℃恒温箱干燥后备用。
1.4 方法 选择75例来院就诊的患者, 按常规方法抽取静脉血6 ml, 分别等量注入2支试管, 1管不抗凝, 放置37℃水浴15~30 min后离心分离血清;另1管加抗凝, 采血后立即离心分离血浆。将两份标本同时检测, 钾、钠、氯在电解质分析仪上测定, 尿素、葡萄糖、肌酐、淀粉酶、肌酸激酶、胆碱酯酶用干式生化分析仪测定, 每次测定重复3次, 结果取均值。
1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件进行分析, 数据以均数±标准差
2 结果
肝素抗凝血浆组与血清组9项急诊生化检测结果见表1。
3 讨论
肝素是一种含有硫酸基团的黏多糖, 与抗凝血酶Ⅲ (ATⅢ) 结合, 促进其对凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅹ和凝血酶活性的抑制, 抑制血小板聚集从而抗凝血液[1]。肝素抗凝能避开血液凝固过程, 可尽快分离标本, 故其测定值更能反映体内真实情况, 为了使急诊生化检验结果能够快速的回报给临床, 检验员经常使用肝素抗凝来缩短标本预处理的时间[2]。本研究结果显示血清和血浆中氯、钠、葡萄糖、尿素氮、肌酐、肌酸激酶、胆碱酯酶、淀粉酶结果基本一致, 而血清钾浓度明显高于血浆钾浓度, 两者测定结果差异有显著性 (P<0.01) 。其原因是血液在凝固过程中血小板破坏, 血小板内钾离子 (其浓度远远高于血浆钾) 释放入血, 使血清钾高于血浆钾。但血清与血浆中的K+存在恒定的浓度差 (0.24 mmol/L) , 笔者在血浆K+测定结果中加上0.24 mmol, 此方法的可靠性, 我们以校正后的75例血浆钾同血清钾作配对资料t检验, t=1.23, P>0.05, 两者差异无显著性, 可以血清K+形式报告。
总之, 肝素抗凝血浆可用于急诊生化分析, 只要纠正钾的差异即可。
参考文献
[1]叶应妩, 王毓三, 申子瑜.全国临床检验操作规程.东南大学出版社, 2006:122-123.
篇4：急诊检验工作制度
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0543-02
随着生活节奏的增快，生活水平的提高，工作压力的增加等，随之而来的交通事故，意外伤害，心脑血管疾病的急性发作，各种病原微生物的感染几率增加等，导致医院急诊量逐年上升，急诊检验的工作量急骤上升。急诊检验结果的准确性和及时性对挽救生命、减少致残具有重要意义，同时也是衡量医院医疗水平的标志之一。全自动生化分析仪的普及和应用，使日常检验结果的准确度显著提高，但是现在大部分医院急诊检验与常规检验使用的仪器不一致，有小型全自动生化分析仪、半自动生化分析仪，还有手工操作者，方法种类较多，参差不齐，使检验结果存在一定的偏差，但是快速而准确的结果作为临床医生明确诊断、判断病情和抢救患者用药的重要依据，提高急诊检验的质量的工作刻不容缓。提高检验结果的回报时间，保证检验结果的准确性，是病人能在尽可能短的时间内得到有效的诊治的有力保障。这就要求检验工作人员不但要有精湛的业务水平，还要保证
标本的及时采集、运送、接收、检测和报告的快速发放，任何一个环节造成延误，都将使病人的诊断和治疗延误，甚至造成严重后果。本文就影响生化急诊检验项目的质量因素的原因及其解决方法做一探讨，寻找改进措施，提高检验报告的准确性、及时性，提高急诊患者的抢救成功率。
1影响急诊检验项目的质量因素的原因；人员方面；急诊检验人员的业务水平不高，责任心不强、发现问题及处理问题的能力低下，同一时间内工作量的增大等。标本采集和处理方面；标本采集和处理的不规范会直接影响检验结果的准确性，分析前的误差所占比重很大。急诊患者多为危重患者病情很急，我院要求生化急诊在30分钟内发报告。标本采集比较困难，由于抢救工作争分夺秒，容易造成工作的不细致，不到位；样本量不足导致无法进行复查，护理人员为赶时间直接从输液管中抽血或从输液的同侧肢体采血，造成血液稀释或某些成分增高。送到检验科后检验人员为赶时间，在标本尚未凝固时强行离心、用竹签进行剥离或挤压造成溶血，前各医院所用急诊生化检验与常规生化检验仪器多为两套系统，试剂也多为两种方法，从而导致常规生化检验与急诊生化检验之间可比性较差。由于操作人员对仪器性能不熟悉及使用的熟练程度不够，值班人员急于求成而在一定程度上忽略了检验的质量。测定结果的分析和审核方面不够细致，严谨。
2保证急诊檢验项目的质量的措施；加强值班人员的工作责任心，强化质量意识，加强检验人员的业务水平，对检验员培训每个操作项目对其反应原理、注意事项及仪器的操作规程，加强责任心教育，完善岗位制度，定期进行技术考核，使每个工作人员对每个仪器，项目做到正确，熟练掌握。急诊工作突出急，更要急中求稳，不要忙中出错，前功尽弃，贻误患者的抢救，我们应该对护理人员及检验人员进行培训，建立健全各类标本的采集处理制度和查对制度。严格工作人员的定期培训制度，定期校准和维护工作制度，严格执行急诊试剂的配制、标化及定期进行检查一般情况下，由生化室的工作人员负责急诊生化仪的保养、维护和校准、急诊试剂的配制、准备和更换。选用质量优良的试剂、校准品和质控物，发现有与同类检测项目不相符的要进行重复测定，并要注意观察每个项目的反应曲线是否成线性，注意样本与试剂间的交叉污染；尽可能缩小由仪器和试剂引起的系统误差和人为误差；建立一整套严谨的急诊生化检验室内质控体系，完善科室的规章制度，严格执行操作规程，不可随意简化检验程序。严格检验结果的审核和复查；如有疑虑，及时检查，校对。
篇5：公疗医院急诊检验制度与范围
[找文章到☆好范文 wenmi114.com(http:///)一站在手，写作无忧!]
(一)急诊检验制度
１．全科人员要十分重视急
诊检验，经常检查急诊检验的仪器、试剂，认真做好每件急诊检验。
２．急诊检验单由医生填写。脑脊液及各种穿刺液、胃液由医生采集；血液及分泌物或排泄物由护士或检验人员采集。急诊检验单连同标本应及早送检验科。
３．检验人员接到急诊标本后，应迅速进行检验，准确、及时地报告检验结果。
４．认真做好急诊检验登记、查对工作，虚心听取临床医生、病人的意见，不断改进急诊检验工作，提高急诊检验质量。
(二)急诊检验范围
１．急诊病人。
２．门诊重病人。
３．急诊室观察病人病情突然变化者。
４．住院重症病人或病情突变者。
(三)急诊检验的基本项目
１．血液常规检验：白细胞计数及分类计数、血红蛋白测定、血小板计数、DIC诊断项目、疟原虫等以及临床特需的检验项目。
２．尿液常规检验：尿蛋白、尿糖、尿隐血、尿胆原试验等以及临床特需的检验项目。
３．大便常规检验：涂片镜检、潜血试验等以及临床特需的检验项目。
４．脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作细菌检验等，以及临床特需的检验项目。
５．生化检验：钾、钠、氯、钙、糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、胆碱脂酶测定，血气分析，脑脊液蛋白、糖、氯化物定量，心肌损害标志物测定，肝功能试验，以及其他临床特需的检验项目。
６．胃液的毒物分析：如巴比妥类、有机磷类的毒物测定，以及临床特需的检验项目。
７．急诊血型鉴定及交叉配血试验。其它项目，根据临床需要，由临床科室与检验科商定。
篇6：检验科组织急诊新仪器学习
近日，检验科集中组织急诊夜班人员学习新引进的BC-5390CRP血球仪的使用方法。它除了具有传统五分类血球仪的功能之外，还实现了CRP的全自动检测。
CRP（C-反应蛋白）是一种急性时相蛋白，是炎性淋巴因子（白介素-
6、白介素-
1、肿瘤坏死因子）刺激肝脏和上皮细胞合成。它广泛分布于人体，产生于抗原进入肌体的早期。是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎性刺激时肝细胞合成的急性时相蛋白。是评估急性时相反应的最敏感和快速的实验指标之一，对判定炎性感染程度、治疗效果及预后有重要作用。血常规和CRP的联合检测可以提高细菌感染病人的检出率，是指导临床抗生素合理使用的首选方法。医院为满足临床需要，要求检验科室能够同步快速完成血常规五分类检测和CRP检测
以前急诊化验室采用半自动的方法实现全血CRP检测。CRP结果与五分类血球仪的血常规结果由操作人员手动整合到同一报告单中。但这样的工作模式越来越不适应迅速增多的CRP检测。由POCT检测CRP，五分类血球仪检测血常规，两者分别进行，再对结果加以整合的工作方式，已经无法满足日益增多的CRP检测量需求，尤其是对大型三甲医院的急诊而言。
篇7：急诊科急诊衔接制度
一、急危重症病人经院前急救或自行送达医院后，院前医生（病人家属）将病人病情病史等与医院接收人员交接。1、120院前急救病人：接到急救信息/得知急救车到达－准备推床并接诊、(按信息)进行相应的院内抢救准备。
2、自行送入病人：预检分诊处－立即推床并接诊、通知值班医生，进行相应的院内抢救。
二、院前院内急救链：
1.急诊科24小时有医务人员应诊，随时到急诊科大门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。当值班医、护人员接到急、危重病人就诊通知时，应立即做好抢救准备，检查好所需抢救设备和备用抢救药品。
2.为了保证急、危重病人的抢救工作及时、准确、有效地进行，对“急救绿色通道”急、危重病人一律实行“三先三后”原则（先救治后检查；先入抢救室后分科；先抢救后收费），再补办医疗相关的手续。
3.遇重大抢救必须报告科主任，白天同时报告医务科，夜间报告行政总值班，必要时由医务科或行政总值班组织医院抢救小组成员进行抢救会诊，也可以由急诊科主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。急诊科主任和护士长随叫随到，组织协调抢救工作。急诊抢救呼叫院内抢救会诊10分种内到达。
4.值班医师必须尊重家属的知情权，根据病情告知病重或病危，并签字；如没有家属和委托人的急、危重病人，按“急救绿
色通道”原则处理。
5.为保证抢救及时，遵循生命权高于知情同意权原则，对绿色通道抢救病人的各类有创操作，值班医师按照国家有关规定和实际情况执行，并及时将当时情况记录于病程记录中。
6.抢救病历应由相关医护人员根据实际情况填写完整并妥善保管。
篇8：急诊检验工作制度
关键词：血清,肝素抗凝血浆,生化检验,急诊
人们的生活节奏越来越快, 同时随着检验医学的不断发展, 传统的标本处理影响检验质量与检验效率, 已不适应目前的形势[1]。急诊生化分析以往采用的是血清样品, 血清分离至少要20~30 min。如果采用肝素抗凝血浆, 可立即离心测定, 快速得到报告[2]。为了探讨肝素抗凝血浆在急诊生化中的应用效果, 本院对50例患者的血清与肝素抗凝血浆进行了8项急诊生化指标检测, 现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院急诊就诊的患者50例, 其中男26例, 女24例, 年龄23~60岁, 平均25.6岁。每人按照常规抽取血液4 ml。对半分成两份, 一份使用抗凝剂, 另一份不含抗凝剂。
1.2 方法
1.2.1 血液样本采集
按照常规方法每人抽取4 ml的血液, 分别注入两支试管内, 一支不含抗凝剂管2 ml血液, 另一支含肝素抗凝剂管2 ml血液, 轻轻充分摇晃均匀, 经离心后分别检测其血清、血浆。
1.2.2 仪器与测定
使用自动生化分析仪测定, 全部采用原装配套试剂, 每次测定重复两次, 结果取平均值。
1.3 统计学处理
采用PEMS 3.1对数据进行统计学处理, 计量资料用表示, 用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
40例患者中的氯、钠、钙、二氧化碳、钾、尿素在血清、血浆中的浓度基本一致。血浆、血清中钾离子平均浓度比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。经过回归分析和校正, 血清葡萄糖低于血浆葡萄糖, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。血浆和血清中的氯、钙、钠、尿素、肌酐、二氧化碳的测定结果基本上保持一致, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
3 讨论
3.1 肝素抗凝血浆用于急诊生化检测中的可行性
在急诊检验过程中, 等待检验结果时间较长, 容易造成延误抢救时机, 同时也增加了患者的痛苦。使用血浆代替血清检测的生化指标, 已经有学者优先做出了研究[3,4]。肝素抗凝血浆可以避开血液的凝固过程, 使测定值更加准确无误, 还减少了急诊患者等待检验结果的时间[5]。肝素与血酶的结合, 增加了肝素抗凝血酶的作用, 从而有效的阻止了凝血酶的形成, 对抗凝血酶和阻止血小板的凝集起到了有效的抗凝作用。肝素凝血中含有硫酸基团的黏多糖, 与抗凝血酶结合, 促进了对凝血酶活性与凝血因子的抑制[6,7]。为了使急诊生化检验的结果可以快速的反馈到临床, 检验人员经常要使用肝素抗凝剂来减少标本的处理时间。而本次研究的结果表明, 血浆和血清中的钠、氯、尿素氮、葡萄糖、肌酐、肌酸激酶等检测结果基本一致, 血清钾浓度增高, 这是因为血液在凝固过程中血小板遭到破坏, 血小板中的钾离子释放溶血, 使得血清钾高于血浆钾。经回归分析和校正, 血清葡萄糖低于血浆葡萄糖, 这是因为血液在凝固过程中红细胞要消耗糖。总之, 肝素抗凝血浆可以用于急诊生化检验中, 但要纠正钾和葡萄糖的差异性。
急诊患者的病情变化快, 时间就是生命, 只有赢得了时间, 才能减少伤亡, 提高抢救的成功率。采用肝素凝血浆用于急诊中的生化检验, 就是提高急诊生化检验的效率, 对其影响因素进行分析, 提出有效的处理方法, 使肝素抗凝血浆可以更好地用于急诊生化检验, 为临床提供了更快速的诊断的方法, 保证了医疗的安全性。
3.2 钾浓度及葡萄糖浓度的差异性原因分析及解决方法
国内常规生化检验分析普遍采用血清作为标本, 现有的参考值大部分都来源于血清, 但是血清不一定是可靠的参考体系。本次研究表明, 血浆钾更能反映出体内的真实情况。
但在血液凝固时, 血小板内钾离子被破坏, 使血清钾离子的浓度远远高于血浆钾的浓度;血清分离的时间长导致了红细胞膜的通透性增加, 使得部分红细胞内钾离子渗出到细胞外, 细胞内外钾离子的交换, 导致血清钾高于血浆钾;因血浆中蛋白质等固体物质含量多, 而血清含量相对其少, 就导致血浆相对被“稀释”, 也使得血浆钾离子的浓度低于了血清钾的浓度。从标本的稳定性看, 本院主张临床实验采用血浆作为标本, 这样测定结果更接近真值。
采用肝素抗凝血浆进行急诊生化检验分析时, 合理纠正钾的差异性, 建立血浆钾的参考范围, 即可得到快速、准确的报告结果。肝素抗凝血浆在急诊中协助了医师及时合理的选择用药, 为危重患者的抢救赢得了宝贵时间。
参考文献
[1]楼许柏, 高伟英, 楼芳.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].当代医学, 2011, 17 (20) :16-17.
[2]李立昕.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的临床研究[J].中国当代医药, 2011, 18 (21) :110-111.
[3]李秀红, 王丽, 王小凤.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的观察[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (5) :83.
[4]马南花, 林虹, 曾贝贝, 等.肝素抗凝血浆和血清的肝纤维化标志物检测结果比较[J].检验医学与临床, 2010, 7 (21) :2349.
[5]王建琼, 牛华, 郑瑞, 等.肝素抗凝血浆钾与血清钾测定对比分析[J].国际检验医学杂志, 2010, 31 (5) :500-501.
[6]王琴, 孙丽琴.肝素抗凝血浆对13种临床生化指标的影响分析[J].中外医疗, 2009, 5 (13) :151.
篇9：急诊检验工作制度
【关键词】肝素抗凝血浆；急诊生化检验；可行性分析
【中图分类号】R446.11+2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0043-01
我国传统应用于临床的分离检验技术，由于检验分离血清样本的速度过于缓慢，造成检验报告时间的延长（特别是急诊检验报告），最终严重耽误了患者的第一治疗时间。而且，由于传统检验方法的繁琐，稍不注意就会导致血液成分受到破坏。因此，为了提升检验速度，本院探讨运用急诊生化检验方法来进行肝素抗凝血浆的检测和分析，现报告如下。
1对象和方法
1.1研究对象选取2012年5月至2013年5月在我院接受治疗的100例患者，其中，女性42人，年龄为15 ～59岁，男性58人，年龄为15～62岁，所有患者性别、年龄以及病理情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2检验方法抽取上述患者的肝素抗凝血浆和血清进行急诊生化检验。在进行医疗检验的过程中，对于患者的生理状态要予以充分保障。所有患者抽取血液前禁食，空腹抽血，抽取每位患者3ml血液，分别放置于真空普通管和真空肝素抗凝管。轻轻摇晃真空肝素抗凝管，使得血液和肝素钠充分混合，3000r/min离心15min进行血浆分离[1]。将普通管处于正常室温下使其凝固，放置于37℃的恒温水箱中浸泡18min（血液在恒温水箱中保证其密封性），3000r/min离心15min进行血清的分离。排除黄疸和浴血以及脂血等标本，将两组标本进行相关指标的检验[2]。
1.3统计学方法采用SPSS12.0进行数据的统计分析，其中计量数据资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t进行检验，计数数据资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
与血清指标的检测结果比较，肝素抗凝血浆中的氯、钙、肌酐、丙氨酸氨基转移酶无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）；而肝素抗凝血浆中镁的检出明显降低，钠和尿素氮的检出明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
【摘要】目的：分析肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性。方法：100例患者，分离患者的肝素抗凝血浆和血清，运用急诊生化仪器检测镁、钠、氯、钙、肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶。结果：与血清指标的检测结果比较，肝素抗凝血浆中的氯、钙、肌酐、丙氨酸氨基转移酶无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）；而肝素抗凝血浆中镁的检出明显降低，钠和尿素氮的检出明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：运用血清急诊生化检验方法来检验肝素抗凝血浆，效果显著，具有临床价值，值得大力推广，但对于镁、钠、尿素氮的检测浓度尚需进行较正。
【关键词】肝素抗凝血浆；急诊生化检验；可行性分析
【中图分类号】R446.11+2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0043-01
我国传统应用于临床的分离检验技术，由于检验分离血清样本的速度过于缓慢，造成检验报告时间的延长（特别是急诊检验报告），最终严重耽误了患者的第一治疗时间。而且，由于传统检验方法的繁琐，稍不注意就会导致血液成分受到破坏。因此，为了提升检验速度，本院探讨运用急诊生化检验方法来进行肝素抗凝血浆的检测和分析，现报告如下。
1对象和方法
1.1研究对象选取2012年5月至2013年5月在我院接受治疗的100例患者，其中，女性42人，年龄为15 ～59岁，男性58人，年龄为15～62岁，所有患者性别、年龄以及病理情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2检验方法抽取上述患者的肝素抗凝血浆和血清进行急诊生化检验。在进行医疗检验的过程中，对于患者的生理状态要予以充分保障。所有患者抽取血液前禁食，空腹抽血，抽取每位患者3ml血液，分别放置于真空普通管和真空肝素抗凝管。轻轻摇晃真空肝素抗凝管，使得血液和肝素钠充分混合，3000r/min离心15min进行血浆分离[1]。将普通管处于正常室温下使其凝固，放置于37℃的恒温水箱中浸泡18min（血液在恒温水箱中保证其密封性），3000r/min离心15min进行血清的分离。排除黄疸和浴血以及脂血等标本，将两组标本进行相关指标的检验[2]。
1.3统计学方法采用SPSS12.0进行数据的统计分析，其中计量数据资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t进行检验，计数数据资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
与血清指标的检测结果比较，肝素抗凝血浆中的氯、钙、肌酐、丙氨酸氨基转移酶无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）；而肝素抗凝血浆中镁的检出明显降低，钠和尿素氮的检出明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
【摘要】目的：分析肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性。方法：100例患者，分离患者的肝素抗凝血浆和血清，运用急诊生化仪器检测镁、钠、氯、钙、肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶。结果：与血清指标的检测结果比较，肝素抗凝血浆中的氯、钙、肌酐、丙氨酸氨基转移酶无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）；而肝素抗凝血浆中镁的检出明显降低，钠和尿素氮的检出明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：运用血清急诊生化检验方法来检验肝素抗凝血浆，效果显著，具有临床价值，值得大力推广，但对于镁、钠、尿素氮的检测浓度尚需进行较正。
【关键词】肝素抗凝血浆；急诊生化检验；可行性分析
【中图分类号】R446.11+2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0043-01
我国传统应用于临床的分离检验技术，由于检验分离血清样本的速度过于缓慢，造成检验报告时间的延长（特别是急诊检验报告），最终严重耽误了患者的第一治疗时间。而且，由于传统检验方法的繁琐，稍不注意就会导致血液成分受到破坏。因此，为了提升检验速度，本院探讨运用急诊生化检验方法来进行肝素抗凝血浆的检测和分析，现报告如下。
1对象和方法
1.1研究对象选取2012年5月至2013年5月在我院接受治疗的100例患者，其中，女性42人，年龄为15 ～59岁，男性58人，年龄为15～62岁，所有患者性别、年龄以及病理情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2检验方法抽取上述患者的肝素抗凝血浆和血清进行急诊生化检验。在进行医疗检验的过程中，对于患者的生理状态要予以充分保障。所有患者抽取血液前禁食，空腹抽血，抽取每位患者3ml血液，分别放置于真空普通管和真空肝素抗凝管。轻轻摇晃真空肝素抗凝管，使得血液和肝素钠充分混合，3000r/min离心15min进行血浆分离[1]。将普通管处于正常室温下使其凝固，放置于37℃的恒温水箱中浸泡18min（血液在恒温水箱中保证其密封性），3000r/min离心15min进行血清的分离。排除黄疸和浴血以及脂血等标本，将两组标本进行相关指标的检验[2]。
1.3统计学方法采用SPSS12.0进行数据的统计分析，其中计量数据资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t进行检验，计数数据资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
篇10：急诊工作制度
一、医院设置急诊科，实行24 小时开放，随时应诊，节假日照常接诊，为急诊患者提供药房、检验、医学影像等24小时×7天的连贯不间断服务。急诊科内设120急救电话，提供24小时×7天的连续不间断院前急救服务。
二、由业务副院长负责与协调医院急诊工作，加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。提高急诊科能力，做到专业设置、人员配备合理，医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。
三、急诊科配备经急诊专业培训及院前急救专业技术培训的专职医师、护士，实习期医师与护士不得单独值急诊班。
四、调工作。
五、急诊科-入院-手术“绿色通道”畅通，急诊会诊迅速到位（10分钟内）。对急诊医疗、护理管理部门应加强急诊工作的监督管理，定期召开联席会议，开展协病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。对需要紧急抢救的急危重症患者实行先抢救后付费，保证患者得到及时的救治。
六、七、对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。
八、急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。建立各种危重病员抢救技术操作程序和突发公共卫生事件应急预案。
九、急诊室设立留院观察病床，病员由急诊医师和护士负责诊治护理，认真写好病历，开好医嘱。密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。留院观察时间一般不超过三天（72 小时）。
篇11：急诊药房工作制度
1、药房工作人员凭本院医师处方配药，收方后应对处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等详加审查后方可调配。
2、遇有药品用法用量不妥、禁忌处方或处方字迹辨认不清等情况时，由配方人员与开方医师联系更正后再进行调配，不得私自涂改或代开处方。
3、配方时应细心谨慎，严格遵守技术操作规程，变质、过期、包装不完整药品不得发出，不得估计取药，调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。
4、含有毒药、限剧药及麻醉药的处方调配按“毒、限剧药管理制度”及国家有关麻醉药品的规定办理。
5、处方调配结束须严格核对并签名后方可发出，发药时应耐心向病员说明服用方法及注意事项，不得随意向病员介绍药品性质及用途，避免给病员增加不必要的顾虑。
6、发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂及产生沉淀的液体方剂，必须注明 “服前摇匀”。外用药应注明 “用前摇匀”及 “不可内服”等字样。
7、严格执行门诊用药量规定。对超过用药量处方，药房工作人员应请医师修正后再调配。
8、加强药品管理，防止变质与失效。毒麻药品，设专柜加锁保管，并由专人负责。
9、药房应定期清领药品，每日统计当天处方，并做好贵重药品逐日消耗登记。
10、加强与临床各科室的联系，征求对药品供应要求，了解用药情况，积极介绍、推荐新药。
11、普通处方保管一年，毒麻处方保管三年，到期报医院领导批准后销毁。
12、药房内应整齐、清洁，药品按类存放，器具用后放回原处。
篇12：急诊科工作制度
急 诊 科 工 作 制 度
一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救 工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医 学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗 护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消 毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。
二、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值 班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在5～10分钟内接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通 知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。
三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。
四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检 查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。
五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密 观 察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后 再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。急诊医师应向病房 或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。
六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治 疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。
篇13：急诊检验工作制度
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年1月～2013年12月的门诊、住院、体检患者80例,男性47例,女性3 3例,平均年龄47±26岁。
1.2 检验方法
抽取患者血清和肝素抗凝血浆进行10项生化检测。抽血前患者应保持心态平稳及空腹,抽取患者静脉血于真空肝素抗凝管和真空普通管各3.0mL,将真空抗凝管的血液轻轻上下翻转,使肝素钠与血液混合均匀,便于肝素钠发挥血液抗凝作用,离心分离血浆,离心速度3000r/min,时间15min,实验备用;普通管室温下血液自行凝固,然后在37℃恒温箱中水浴15～30min,应特别注意血液在恒温箱中的保管,离心分离血清,速度和时间同真空抗凝管,实验备用。除检验过程中无法使用的实验标本以外,其余标本在相同条件下测定。
1.3 观察指标
检测血清、肝素抗凝血浆后,记录患者血液钾、钠、钙、氯、镁离子及Bun等生化检测项目的数据。
1.4 统计方法
所有计量资料以均值加减标准差表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验;所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS17.0进行统计分析。α=0.05。
2 结果
肝素抗凝血浆检测K+、Ca2+、LDH与血清检测比较具有显著性差异(P<0.05),且Ca2+和LDH更明显,其余生化检测项目比较均无显著性差异(P>0.05)。见表1。
注:与血清检测相比,①P<0.05
3讨论
临床患者病情随时可能发生变化,治疗时机影响治愈效果,尤其是急诊患者。因此,临床急救过程中医师要为患者争取抢救时间,提升患者的抢救成功率[1]。检验工作是指导治疗的基础,抢救快速、准确须加快检验工作的效率。常规的生化检验方式虽准确率较高,但耗费时间较长,严重耽误患者的治疗时机,而肝素在生化检验中能提升血清分离速度,减少检验消耗的时间,为抢救工作争取更多时间[2]。
肝素是一种多功能抗凝剂,含硫酸基团,且自身携带多个负电荷,能与血液中的抗凝酶共同作用于血小板,阻碍血小板凝聚,同时在低温环境中阻碍Ⅸa、Ⅷ和PF3之间的反应[3]。此外,肝素还能加强抗凝血酶Ⅲ的抗凝作用,抑制丝氨酸蛋白酶及抑制凝血酶的自我催化,进而抑制凝血酶形成及血液中X因子。由于肝素能有效抑制血液凝结,不影响检验结果且能缩短检验时间[4],因此生化检验中多作为抗凝剂添加到血液。
研究发现,肝素抗凝血浆检测K+、LDH与血清检测比较具有显著性差异。笔者认为K+差异较大主要因为:(1)发生溶血;取样时采用肝素抗凝的过程中出现少量溶血,常规标本制作时或标本凝固过程中血小板总K+会随着血小板破裂进入到血液中,离心震荡时离心力和速度的影响破坏标本中的红细胞膜,致细胞中的K+流入血液,增加K+的检测值。(2)K+渗出;根据细胞膜内外浓度差的渗透原理,[5]血清分离时间越长,红细胞内部分K+渗透情况就越严重,进而导致血清K+浓度增高[6]。(3)肝素与血液中的K+结合,进而生成肝素钾,影响K+的检出率。LDH检验值存在较大差异可能是血液凝固和离心过程中,离心力过大或操作失误导致血细胞变形、细胞膜破裂,使细胞内高浓度LDH释放入血清,血清LDH含量升高,检测结果出现较大差异。
就目前状况而言,静脉血清普遍应用于生化检验,在患者血液各项指标检测及临床诊断中有决定性作用[7]。但实际应用过程中,会出现标本污染致血清检测值偏差的情况,且离心震荡、血清分离时间较长都会使细胞形态发生改变(破裂、变形、挤压),进而影响检测结果[8]。肝素抗凝剂能避免上述问题,提高检测的准确性,为临床诊断提供可靠依据。
综上所述,生化检验效率与患者的抢救效果息息相关,只有加强生化检验效率才能进一步提升抢救效率;肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的可行度非常高,且效率快,准确度较高,是一种值得推广的生化检验方式。
摘要：目的:探讨肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性。方法:80例受检者采用血清及肝素抗凝血浆检测10项急诊生化项目,对比分析其含量差别。结果:肝素抗凝血浆检测K+、Ca2+、LDH与血清检测比较具有显著性差异(P<0.05),且Ca2+和LDH更明显,其余生化检测项目比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:肝素抗凝血浆适用于急诊生化检验且可行度高,但检验过程中医师应注意纠正钾离子浓度差。
关键词：肝素抗凝血浆,急诊生化检验,可行性
参考文献
[1]王银玲,周立平,王齐晖,等.干化学法检测肝素抗凝血浆与血清生化指标的比较研究[J].检验医学与临床,2013,19(27):105-106.
[2]蔡美莉.肝素锂抗凝血浆用于生化检验分析的可行性分析[J].医学理论与实践,2012,19(31):224-226
[3]王好玉,赵振文.探讨肝素锂抗凝血用于门急诊临床生化检验的可行性[J].中国保健营养,2012,19(27):129-130.
[4]张正云,何清.急诊患者三种血液标本检测电解质的可比性[J].检验医学与临床,2013,19(27):546-547.
[5]唐继海,黄文方,李峥嵘,等.生化检验分析中肝素钠抗凝血浆应用的可行性分析[J].检验医学与临床,2012,14(37):167-169.
[6]薛乐,高明惠.肝素抗凝血浆用于检测十项酶活力生化指标可行性分析[J].延安大学学报(医学科学版),2012,19(54):524-526.
[7]蒲泽晏,丁波,李祥坤,等.肝素钠抗凝血浆测定电解质浓度及正常参考值研究[J].国际检验医学杂志,2012,15(27):223-224.
篇14：急诊检验工作制度
关键词：急诊；生化检验；肝素；抗凝；血浆
【中图分类号】R457.1+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0197-02
急诊科是医院开展各类危急重症患者的重要临床科室，是挽救患者生命的第一线，对医疗活动开展质量、效用要求较高。生化检验是急诊科进行疾病诊断、严重程度评估的重要方法，传统检测方法操作粗糙，分离、提纯血细胞易造成细胞机械性损伤，分离步骤冗杂，数据获得时间长，误差大，影响诊治效用。肝素钠血浆试剂，可有效减少纤溶产物，提高分离速度，降低误差[1]。本次研究试探讨肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性，以及其与血清学检测结果差异。
1资料及方法
1.1一般资料
以医院2014年4月～2014年12月，急诊科收治的患者作为研究对象。纳入标准：①血常规与凝血功能无异常；②知情同意。共纳入患者129例，其中男84例、女45例，年龄20～73岁、平均（38.3±11.4）岁。发病至送院时间2～23岁，平均（5.1±1.4）岁。
1.2方法
真空采血，取患者外周肘静脉血10ml，平均分配分别置于干燥试管或盛有肝素钠试管中，前者按照常规方法留存、离心分离血清与血浆，密封送检，抗凝管内，混匀、震荡、离心、分离血浆。做好标记，分批送检，进行严格的实验室质控，采用全自动生化分析仪、电解质分析仪等仪器进行检测，重复检测5次，取其均值。检测指标包括丙谷转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、K+水平、Na+水平、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、葡萄糖（GLU）、血尿酸（UA）。
1.3统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件包处理，计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
结果显示，血清与肝素抗凝血浆检测ALT、AST、BUN、GLU、UA水平差异无统计学意义（P>0.05），血清检测K+水平、Na+高于肝素抗凝血浆检测，Cr水平低于肝素抗凝血浆检测，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
3讨论
急诊科临床生化检验，不仅要求准，还要求快。肝素抗凝有助于提高检测效用，主要体现在：①肝素抗凝血浆，无需分离步骤，可有效缩短检验前所需时间，提高检验效率，加速临床检验报告形成，避免延迟诊断，争取抢救时间[2]；②肝素为硫酸基团粘多糖，具有抗凝作用，可有效抑制凝血酶产生或活性，而对细胞体积影响较小，不易造成溶血，从而保留血液活性，细胞状态，以真实反映血液在人体中的状态，提高检测准确性；③规避了离心带来的负面效应，有利于血液中有形成分的保留，避免细胞内容物外逸[3]。结果显示，血清检测K+水平、Na+高于肝素抗凝血浆检测，Cr水平低于肝素抗凝血浆检测，差异具有统计学意义（P<0.05），提示肝素抗凝血浆检测确实有助于保留物质原有的形态、成分，抑制成分失活、变性，从而提高结果的真实性。
K+、Na+、Cr常用于代谢疾病诊断之中，如低血糖休克、水电质紊乱等，这些疾病对指标较敏感，患者耐受多较差，常需要进行指标动态监测，选择一种准确性更高、更快速的检测方法尤为重要。此外，部分疾病对K+、Na+、Cr指标变化较敏感，如冠心病，这些指标变化往往可增加心脏负荷，指標检测对于临床活动的开展具有重要的指示意义，选择合适的检测方法，有助于提高指标指示效果，提高诊疗活动及时性、有效性[4-5]。
当然，血液生化指标检测还成存在多种干扰因素，送检时间、患者生理状态、采血质量、温度、实验室质控水平等都可能影响检测结果，应加强综合质控，关注细节，将质控从量变上升至质变。
参考文献
[1] 陈杰.肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用研究[J].临床合理用药，2013，6（4C）：18-19.
[2] 黎莉.血液标本采集相关因素对生化检验结果的影响[J].临床合理用药杂志，2014，7（4A）：17-18.
[3] 张秀丽.溶血现象对临床生化检验项目影响分析[J].亚太传统医药，2012，8（8）：89-91.
[4] 程坤，黄锦萍，龙丽，等.血液标本对生化检验结果影响因素的探讨[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（2）：122-123.