手术室日常工作流程

手术室日常工作流程（精选12篇）

篇1：手术室日常工作流程

手术室工作流程

一、手术前一日准备工作

1.由次日配合该台手术的巡回或器械护士于术前一日携带“术前访视单”与病人及家属见面，查对并确认病人。

2.了解病人基本情况，比如：姓名、床号、性别、手术名称、手术部位、手术方式、传染性疾病检查结果、皮试结果等，与病人沟通做好心理护理。

3.病人于手术前一日晚沐浴后换上病员服等待次日手术室专人到病房迎接。

二、手术当日接病人入手术室

1.手术当日由手术室护士查对手术通知单、手术安排表、病人，确认无误后通知病房护士做好术前准备。由手术室专人携手术通知单，推车至病房迎接病人，并与病房护士仔细核对病人及术前准备情况。

2.病人到达手术室后，由值班护士查对病人，该台巡回护士、器械护士、麻醉医师再次查对病人及手术通知单、病历、病人及病人物品。

3.手术进行前由主刀医师和主管医师再次核对病人有关信息，确定具体手术部位后开始进行手术。

三、手术后送病人回病房

1.手术完毕等待病人完全苏醒并能正确回答问题后送回病房。一般病人苏醒可直接在手术间内恢复；若特殊情况或危重病人，术后到病房监护室或ICU病房。

2.由麻醉医师、巡回护士将病人及病历、病人物品一同送回病房。送病人途中注意观察病人呼吸、脉搏，保持输液及各种引流管道通畅。

3.送入病房，与病房护士交接病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等。待病房护士在病人手术护理记录单交接病人栏目上确认签名后方可离开病房。

手术病人进出手术室流程

一、手术室护士核对病人手术时间、姓名性别、年龄、病床、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位、药物过敏史、术前四项化验（爱滋病、梅毒、乙肝表面抗原、丙肝）。

二、重危病人由医生或护士护送。

三、检查病人皮肤准备情况及术前医嘱执行情况。

四、检查术前准备情况，检查是否更换衣服，禁带贵重物品、假牙情况。

五、检查手术所需要物是否准备好，如病历、化验单、光片、特殊用药等。

六、接病人入指定手术间。

七、步行者更换指定鞋、帽后护送到手术间，用平车者穿上鞋套、带好帽子后入手术间，病历、所带用物随病人一起入手术间安置病人于手术台并固定，再次核对、检查，用约束带固定病人，做好病人保暖。

八、术毕全麻病人护送至复苏室。硬麻、局麻病人送至病房，做好交接班。

篇2：手术室日常工作流程

麻醉科医生 术前访视病人 签订麻醉同意书 病人 手术医生 术前了解病人情况开医嘱，做好术前准 备，签订知情同意书

根据术式、病人 状况选择麻醉方式 再次询问病人，了解 情况，开始麻醉操作

手术医生及助手进入手术室，进行个人卫生、消毒更衣 手术室 护士参与 再次询问病人，了解情况 和手术部位情况，摆放体位麻醉维持，密切 观察生命体征

完成手术（如有意外情况 及时与病人亲属沟通）观察术后恢复情况 填写麻醉记录单 若恢复较好，将病人送回病房 记录手术过程，做 好术后观察和治疗

麻醉科医生麻醉工作流程图

术前到病房了解病人病情

问病史、查体 制订麻醉计划

签麻醉同意书 麻醉前准备 全麻手术当日麻醉诱导 椎管内麻醉行穿刺 给予实验剂量 麻醉维持 测量平面给予全量 调整诊疗方案 维持麻醉平稳 死亡 评估麻醉效果 密切观察生命体征 制订麻醉风险预案

送病人回科室

转科 随防病人

针灸治疗工作流程图

病人

针灸医师 制定针灸治疗计划 根据疾病类型及治疗目的 选择针灸部位 交代针灸前的的注意事项防止 晕针，并消毒针具、皮肤 针灸治疗 门诊医师

结束治疗交代注意事项

完成一次针灸治疗

完成疗程，病人离院

治疗登记，归档保存

注意消毒 防止感染

X线造影检查工作流程图

门诊患者

住院患者

门诊医师开具申请单

主管医师开具申请单

门诊或放射科

记账

门诊交费

登记室登记、编号、预约 造影前准备、过敏试验 注射造影剂检查、摄片

洗片 出具诊断报告

登记诊断报告 办理报告交付手续

X线摄影检查工作流程图

门诊患者 门诊医师开具申请单

住院患者 主管医师开具申请单

放射科划价

门诊交费

记账

登记室登记、编号

摄片（摆好体位、选择 条件、曝光）洗片

出具诊断报告 登记诊断报告

办理报告交付手续 资料登记归档

检验科室间质控流程图 省临检中心发出质控物(每季 度一次）

临检室

免疫室 按要求将质控 物溶解，摇匀 随当日标本检测 科室负责人查看 检测结果 填写指控报告单

生化室

指控报告单寄 回省临检中心 省临检中心发 回质控结果 科室负责人分 析数控结果原因

失控项目定标

调整仪器状态

篇3：手术室日常工作流程

1 设计前期阶段

1.1 学习洁净手术室的相关知识

在设计前期, 手术室护士长应认真学习《建设部手术室建设规范》《洁净手术部建设实施指南》等有关洁净手术室工作的书籍。通过学习, 全面了解洁净手术室的净化技术要求以及相关知识, 如平面布置原则、建筑要求、设计指标等, 并结合本院的情况整理出设计中的问题并思考解决的方法。

1.2 收集相关信息

外派高素质护理人员到已具备洁净手术室且管理规范的医院进修学习, 注意收集手术室的平面布局图、手术室及手术间内的设施图片, 学习洁净手术室的工作流程和管理要求, 特别留意收集平面设计细节上的信息, 如手术室的结构、各区域的设置、人流及物流工作轨迹等。

1.3 参观外院手术室, 学习经验

在设计的初期应和基建科室领导到外院实地参观学习, 在与本院规模相似的医院参观学习时, 学习的重点是手术间、辅助用房的平面布置, 与供应室、重症监护室、血库等相关资源的对接等。在比本院规模高的医院参观时, 学习的重点是流程管理、手术间内物品设施的细节管理等。在参观的同时也可就自己在前期学习中整理出的问题向老师请教。

1.4 其他

与院相关领导充分沟通, 了解手术室消毒供应系统的工作思路, 以明确手术室消毒供应部分的设计安排、器械室的安置地点, 避免手术室建成后器械消毒、供应流程的不合理。

2 设计阶段

2.1 合理规划面积

与相关领导、设计施工方沟通协调, 统一规划手术区、手术辅助区、卫生通过区、医护人员办公生活区、病人家属等候区。不仅要考虑手术区的面积, 也要考虑辅助用房和医护人员办公生活用房的合理面积, 保证各功能用房之间建筑面积比例是建造好手术室的基本保障[1]。

2.2 相关资源的对接

手术室的位置应从便于手术室的病人进出、洁净物品的进入及污物的流出方面进行考虑, 在设计时要充分考虑手术室与供应室、重症监护室、病理科、血库的人流、物流通道、距离等相关问题, 如规划不当, 将影响手术室的使用和运行。

2.3 手术间的数量、标准、面积的设定

因为每所医院的手术病人病理结构不同, 手术室功能特点分布不同, 所以要组织相关人员对医院用于手术的资源进行统计、分析、讨论, 结合医院自身特点和今后发展的需要, 统筹考虑, 合理规划手术间的数量、净化标准和手术室单间的面积。手术间数量的确定可按每50张病床或每25张外科病床设1个手术间来计算, 一般综合医院百级手术间的设定可按≤15%来计算[2], 既满足临床要求, 又利于节约资源。手术间单间面积的确定要根据各种手术的复杂程度和使用治疗仪器的多少，应避免狭长的结构。

2.4 功能流程和内部区域分布

对于手术室设计, 其功能流程和内部区域分布的合理确定, 是关键的一步。手术室应符合功能流程和洁污分流原则, 这样有利于减少交叉感染, 可有效地组织空气净化系统, 满足洁净质量要求。手术室应设有标准的3区2通道, 即手术区、辅助区、其他用房区、洁净走道和准洁净走道[3]。各区域应相对集中, 地面、墙面的颜色应根据区域的不同而有明显的区别, 有利于管理。低级别手术室尽量设置在距病人通道入口较近的区域, 高级别手术室尽量设置在距病人通道入口较远的区域, 百级手术室最好设置前室, 以保证其洁净度稳定。负压手术室或正负压转换手术室尽量设置在手术区病人专用通道的入口附近, 避免对其他手术室的感染和干扰, 且一定要设置缓冲室和专用污物处理室[1]。

2.5 智能化、人性化设计

手术室智能化是现代手术室的要求, 通过智能化达到手术室设计人性化。人性化设计包括手术室色彩和灯光设计、空调设备、自动控制、背景音乐、示教系统、摄像监视、医护对讲、气动物流传输、家属等候区电子信息发布、病人关怀措施等。在家属等候区设置卫生间, 除方便家属外, 还可备术前紧张、频繁想上厕所的病人使用。每个手术间内部的布置 (如手术间的控制面板、手术床的方向、物品柜的位置等) 尽可能地整齐划一, 避免因手术间内的环境不一致而影响护士的工作, 同时又方便护士长的规范管理。合理利用手术室空间, 可在吊塔上安置各种气体管道、电源插座、仪器设备等, 使手术间环境宽敞、舒适。如果手术室的设计不合理, 仪器、设备放置安排不合理, 工作人员易较早出现工作疲劳, 并易出现技术性差错等, 造成工作效率的低下[4]。安排无菌物品存放间和一次性物品存放间的位置时, 应根据手术室的规模合理设计, 既要考虑符合节力的原则, 又要有利于管理。在病人入口的洁净区域设置护士站, 集中管理空调设备、自动控制、背景音乐、摄像监视系统、气动物流传输、家属等候区电子信息发布、各种医用气体压力表和火灾时切断气源的装置。配备手术示教系统, 减少参观人员对手术室空气质量的影响。

3 修改阶段

设计方案出台后请手术室护理专家审阅提议, 认真听取专家的意见和建议, 及时调整方案中的不足。护理专家有着很强的临床实践工作经验, 可以从实际工作的角度来发现设计中的不足, 以避免设计中多走弯路。请医院感染管理专家审图, 专家会站在医院感染专业的角度来发现和杜绝平面设计和流程设计的问题, 使设计更符合卫生学和医学流程的要求。实践证明, 在设计阶段经医院感染专家有效、及时地修正方案中的不足, 可有效保证工程顺利进行, 避免后期整改。与相关领导、基建科领导、净化公司设计施工人员沟通、协商、确定方案, 完成设计阶段工作。

4 体会

前瞻性的设计理念、人性化的设计风格、完善的设计方案是洁净手术室工程成功的基础。在设计手术室时不仅要符合《医院洁净手术室建筑技术规范》的要求, 还要考虑人性化、智能化、美观、投资控制、系统稳定、运行成本、便于日常维护、管理和医院的手术特点等。笔者认为, 在设计前期注重学习、收集信息、整理资料, 设计期合理规划、有效沟通、统筹安排, 设计后期请专家评审, 修改调整、确定方案, 每个环节都很重要, 手术室护士长必须重视整个设计阶段的工作才能确保手术部的工程质量

摘要：总结护士长在洁净手术室工程设计阶段的工作流程:设计前期加强学习、收集信息、整理资料, 设计期有效沟通、统筹安排、合理规划, 修改期请专家评审、修改调整, 最后确定方案, 认为手术室护士长在手术室建设中的作用非常重要。

关键词：护士长,手术室,工程设计

参考文献

[1]邓卓成.洁净手术部工程设计的几点思考[J].中国医院, 2009, 13 (6) :71-74.

[2]朱丹, 周力.手术室护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:1.

[3]柒惠.现代医院手术室建设中的问题及动态研究[J].中国医学装备, 2007, 4 (6) :20-22.

篇4：流程管理在手术室工作效率的应用

手术室是医院重要的保障部门，是各种医疗资源密集的单位，是降低成本最有潜力的部门。其使用效率的提高，能增加外科患者的周转，减少患者的无效住院时间，对医院的经济和社会效益的提高起着重要的作用。手术室是医生对患者进行手术诊断、治疗和抢救的重要场所。手术室工作流程直接关系到手术室工作质量和效率，我院开始尝试应用流程管理理念改善医疗服务和管理[1]。

1 我院手术室流程管理存在的问题

1.1 第一台手术开始时间太晚的原因 第一台手术对于当天的手术量和手术效率至关重要，然而，由于外科医生、麻醉师、患者、工勤人员等因素，第一台手术的开始时间较晚，大多在9：00之后，手术室也没有明确首台手术开台时间，因此，第一台手术开台时间拖延的现象大量存在。

1.2 手术连台衔接流程管理的问题 两个手术之间平均近1小时用于患者的术中签字、血管穿刺、麻醉、摆放体位等，相当于在手术间浪费1小时时间，由于手术室有很多昂贵的设备，1小时的折旧费可能就是上千元。

1.3 手术先后顺序安排流程的问题 传统的方式是各科室有手术日，不是你的手术日要做手术只能接台，存在手术安排不合理，婴幼儿及老年人较重病情的患者不能及早做手术。

1.4 存在无效手术时间 病人进入手术室之后往往不能及时的实施手术，大量的时间浪费在等待主刀医生、等待手术器械等事项上。手术过程大量时间花在等待病理结果上，大量的无效手术时间不仅导致手术资源的严重浪费，也不利于手术室工作效益的提高。

1.5 支持系统工作流程的问题 手术室的设计不合理，仪器改进放置安排不合理，工作人员易早出现工作疲劳，并易出现技术性差错，造成工作效率的低下[2]。手术间仪器设备和器械的使用、管理存在随意性，缺乏统一性和专业性。器械清洗质量不高，器械配件容易丢失，影响手术使用。

2 改进后的效果

2.1 改进后院领导根据存在的问题进行调整 根据手术通知书手术开始時间，主刀医师晚半个小时一定要到手术间。

2.2 改进后，在手术室旁边设立了一个麻醉准备室，在准备室进行麻醉及术前准备，如准备血管穿刺，摆放体位，减少了术前占用手术间的时间。

2.3 改进后，各科室每天都是手术日，根据科室手术量多少，每天合理安排手术间供给，麻醉科主任及手术室护士长共同商定手术安排，择期手术的同一组手术。首先安排婴幼儿及所需时间较短的手术，病情较重的老年人尽量早安排，这在理论上能够限制手术操作的变化性，减少人力的超时及工作支出，并且不降低整体手术量，通过科学安排，实际运作，在同等时间下，增加了手术量，提高了手术间的使用效率，也缓解了当天手术积压状况，减轻了患者等待时间的焦虑心情。

2.4 改进后，局麻病人放在观察手术间处理，全麻及腰麻病人尽量减少冰冻所需时间。

2.5 改进后，手术室的工作环境和仪器的设计从方便工作人员、减轻工作人员劳累为目的，合理利用手术室空间、各种气体管道、电源插座、仪器设备等，能悬挂的尽量空中安置，推车等高度适中，移动灵活，减少工作人员弯腰、负重。术中所用的器械物品，均方便易得，若有临时需要，随时可通过传递供应，手术过程巡回护士可不出手术间即可保证手术需要，各处联络通讯供应设施畅通。手术间仪器设备加强检查，统一管理，固定相应的手术间及相应的位置。器械升降台的改进，既方便医生使用，也保证了器械在术中的管理，术中未发生器械滑落或污染现象。

3 讨 论

流程管理理论认为，质量不是检验出来的，而是在流程中产生出来的。预防比纠正好，必须持续改进[3]。在工作中引入安全文化的新理念，建立不以惩罚为手段的护理“不良事件”自愿报告机制。医护人员在工作中发现的问题或隐患用填写表格的形式报告主任、护士长，主任、护士长及时在交班会上与全体工作人员共同查找原因，制定预防措施，实现最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，最终保证患者的医疗护理安全。

在改进流程过程中，管理者通过合理授，使医护人员拥有一定程度的决策权，可提高医护人员主动参与意识，激发团队精神，增强了工作的责任感和主动性，并及时准确地反馈管理信息，提高了医护人员管理工作的效率和质量。

目前，我国许多医院医疗技术及手术室设施基本与国际接轨，手术室管理正在向科学化、规范化、制度化、标准化发展。但在提高管理人员素质，对患者实行人性化服务，提高工作效率方面，还有待进一步深入研究。由原来的职能管理向流程式管理转变，对原有的工作流程进行创新和再造，找出适合自己医院特色的管理工作流程，从而适应日趋激烈竞争的医疗市场，提高医院的竞争力，加快我院整体水平的发展。

参考文献

[1] 符林秋，许晨耘.手术室工作流程重组新进展[J].中华护理杂志，2007，42（12）：1133-1134.

[2] 陈静，王玉琼.医院管理引入流程管理理论的探讨[J].护理研究，2008，237（22）：11-12.

篇5：手术室工作流程

手术室护士长工作流程

1、在护理部主任的领导下，负责本科室的护理行政管理、业务工作。

2、根据手术室任务和手术安排，进行科学分工与人员调配，密切配合医师完成手术，必要时亲自参加。

3、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格检查监督手术室人员无菌操作技术规范执行情况。

4、组织护士、卫生员的业务学习与培训，组织并指导进修、实习护士的教学工作。

5、督促检查消毒灭菌，有计划地进行空气、手、仪器、被服等的细菌监测。

6、认真执行查对和交接班制度，严防差错事故。

7、负责或组织对手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物品的请领、报销，检查急诊手术用品的准备及毒、麻、限剧药及贵重器械的管理。

8、督促手术标本的保留和及时送检。

9、负责接待参观事宜。控制流动人员，保持室内整洁、肃静。

10、副护士长协助护士长负责相应的工作。

手术室巡回护士工作流程

1、术前1日查看手术排班表，了解预实施手术步骤，必要时参加病例讨论，访视患者作好术前宣教。准备手术所需物品、器械、仪表和各种设备，做到心中有数，充分准备，主动配合。

2、认真查对患者姓名、年龄、性别、病房、手术名称、手术部位和麻醉方式。检查手术野备皮及全身皮肤情况，再次核对患者有无义齿、发卡及贵重物品。如有异常及时报告，同时做好麻醉前患者的心理护理，提高患者的安全感和满意度。

3、建立静脉通道，协助麻醉，按遗嘱给药。

4、协助手术医生摆好手术体位，系好安全带，防止患者坠床。不要过度暴露患者，保护患者受压部位，注意保暖。确保患者安全、舒适，切口暴露清楚。

5、协助洗手护士开台，认真清点器械、纱布、纱垫、缝针等手术用品，负责手术用物供应，认真填写护理记录单。

6、负责手术间人员管理，安排各类人员就位，控制参观人员数量，并监督正确执行无菌技术操作。

7、坚守工作岗位,随时供给术中所需一切物品,负责手术间物理环境达标,包括温度、湿度、照明、噪音等，如有不当及时处理。

8、做好护理观察，包括患者病情变化、出血情况、手术体位情况，用药、输液、输血情况和反应，以及手术间各种仪器和设备的正常运转情况，发现异常及时处理。确保手术安全。

9、负责手术物品清点。在手术开始前、体腔关闭前、体腔关闭后、皮肤完全缝合后四个时间点与洗手护士共同唱点所有物品，并认真填写护理记录单。术中添加物品二人清点后及时纪录，台上掉下的物品应集中放于固定位置，以便清点。

二人分别在护理记录单上签字。

11、协助手术医师包扎伤口，并与主管医生共同检查受压部位皮肤情况，若有损伤及时汇报并认真记录。

12、清洁、整理、补充手术间内一切物品，定位归原，如为污染手术，按污染类别，遵照特殊规定做好终末处理。

13、术中调换巡回护士，须现场详细交接班，交接内容有患者病情，手术进行情况、输液、输血、物品清点等情况及物品、体位、电刀、止血带、出入量、热水袋（兵袋）、术中皮肤情况等，并通知术者。

14、认真填写护理记录单、记帐单和手术登记本。

手术室洗手护士工作流程

1、了解预施手术步骤，必要时参加病例讨论，以便主动配合，检查手术所需物品、器械、仪器的灭菌有效期，备好物品，提前20-30分钟刷手。

2、按规定整理无菌台，核对器械，检查性能是否良好，请术者检查关键的器械和物品是否备齐适用，如有不当或疑问及时查询补充。

3、负责手术物品清点，体腔内或深部手术，在手术开始前、体腔关闭前、体腔关闭后、皮肤完全缝合后等四个时间点与巡回护士共同清点台上所有物品，做到唱点两遍。对正在使用的纱布、纱垫、缝针等做到心中有数，用后及时收回。

二人分别在护理记录上签字。

5、协助手术医生包扎伤口，并与主管医生共同检查受压部位皮肤情况，认真记录。

6、清洁、整理、补充手术间内一切物品，定位归原，如为污染手术，按污染类别，遵照特殊规定做好终末处理。

7、术中调换洗手护士，须现场详细交接班，交接内容有患者病情、手术进行情况、输液、输血、物品清点等情况及药品、体位、电刀、止血带、出入量、热水袋（冰袋）、术中皮肤情况等，必要时通知术者。

篇6：门诊手术室工作流程

1、凡是手术室工作人员都必须严格执行“无菌技术操作原则、手术室消毒隔离制度”等工作，保持室内肃静和整洁，进手术室必须更换手术室的鞋、帽、口罩及手术衣等。

2、手术室需保持严肃、安静，特别是有手术时，工作人员不得闲谈，嬉笑、3、做好开诊前一切准备工作，检查器械、敷料，用品是否备全。

4、手术前要认真核对病人的门诊病历、姓名、年龄、性别、麻醉、药品、皮试、结果，手术名称和部位，手术方式以及标本的留取事项。

5、对病人态度要热情，服务要周到，告知要详细，做好手术的麻醉后安全护理，嘱病人保管好贵重物品，以防丢失。

6、认真浸泡、清洗器械，保持器械的洁净、完好、无锈蚀，器械包打包正确，包布洁净采用高压蒸汽灭菌，消毒标识符合要求。

7、无菌物品要和一次性物品分开放置，手术完应保持清洁，定期搞好卫生和消毒。

8、无菌持物钳、筒干放，打开后记录开启时间，4小时更换。

9、有传染病的患者应采取隔离措施，使用完的器械及用品，术后及时进行终末消毒处理。

篇7：介入手术室工作流程(精)

多年来介入科得到众多兄弟科室的支持和帮助,其面向全院提供各种介入治疗技术服务,同时也独立收治患者,此外还担负血管造影诊断工作。为能更好地为患者和其他相关科室提供良好的服务和加强沟通,避免不必要的医疗纠纷、科室间工作脱节和可能发生的误解,特制订本工作流程。

一、介入科已开展的介入治疗技术和应用范围

以下表内是本院介入科已经成功开展的介入治疗技术和临床应用范围。

二、介入手术工作流程 1.择期介入手术流程 流程1 主管医生确认为介入治疗适应证的病例,可直接从院内网下载并填写《介入治疗申请单》。由支持中心递交至介入手术室,并取回《介入治疗预约单》。

对不能确定是否为介入治疗适应证者,可先填写会诊单,由介入科会诊医生提供专业意见。危重患者、疑难病例和重大手术（3、4级手术,如各种支架置入术、球囊成形术、动静脉血栓抽吸术和溶栓术等须由相关科室进行术前讨论,并记录在案。对于一般患者,术者或助手应预先在院内网上阅读患者的电子病历和影像学资料。必要时可与主管医生联系或到床边进一步了解患者情况。

流程2 主管医生与患者家属进行谈话。主要内容为:患者病情、急诊介入治疗的必要性。签署知情同意书。按《介入治疗预约单》的要求完成术前准备和尽可能完善病历。携带介入手术预约单,如约送患者到介入手术室。

流程3

介入手术室工作人员接到患者后应进行三查七对。术者本人或委托助手与患者家属谈话。主要内容为:患者病情、介入治疗的必要性、手术方式、可能发生的并发症,必要时应说明可能发生的费用并了解其经济承受能力和预交住院费余额。签署《介入治疗知情同意书》。流程4 介入治疗过程中可有主管医生或其下级医生陪同。若不能陪同请留下联络方法随时保持联系。一般情况下,术毕应由术者或助手向患者家属简要通报治疗经过、初步结果和术后注意事项;患者由支持中心护送回原科室。情况危重者应由术者或其助手陪护返回并交待有关事项。特殊情况下,介入医生应直接或通过电话向主管医生通报简要治疗经过、初步结果、术后注意事项和建议进行的下一步有关治疗。需要进行后续的介入治疗和留置导管复查时,如溶栓等,应建议将患者转入介入科。

流程5 术后24小时内应发出由术者签署的《介入手术记录(介入治疗报告》和《介入治疗知情同意书》,务要贴在病历中。术中护理记录存放在介入手术室备查。介入医生应通过院内网或到病床前进行术后随访。一旦发现与介入治疗有关的并发症,应由主管医生随时通知术者,以便及时处理。

2.急诊介入治疗工作流程

目前我院介入治疗的急诊病种主要包括: A.各种急性大出血。包括鼻出血、牙槽出血、大咳血、消化道大出血、妇产科大出血、手术后大出血和外伤性大出血等。

B.急性化脓性胆管炎。C.血管内异物。

D.需尽快取出的软组织阳性异物。E.需尽快处理的急性血管栓塞。

流程1 遇到符合上述急诊介入治疗条件的病例,急call:154,可得到介入科总住院医生的手机号码即可通话联络。万一联络不上请拨介入科医生办公室或护理站87503;87177 流程2 介入科医生急会诊并书写会诊记录。必要时与相关科室进行术前讨论并记录在案。

流程3 对被认为适合进行急性介入治疗者,主管医生与患者家属进行谈话。主要内容为:患者病情、急诊介入治疗的必要性。签署知情同意书。再次联络介入科会诊医生,确认同意治疗和何时进行手术。完成术前准备和尽可能完善病历。携带介入手术预约单,如约送患者到介入手术室。

流程4 一旦确认为患者实施急诊介入治疗,介入科医生立即通知介入手术室工作人员进行术前准备并在介入室等候患者。接到患者后,介入手术室工作人员应进行三查七对。术者本人或委托助手与患者家属谈话,主要内容为:患者病情、急诊介入治疗的必要性、手术方式、可能发生的并发症,必要时应说明可能发生的费用并了解其经济承受能力和预交住院费余额。签署《介入治疗知情同意书》。

流程5 介入治疗过程中可有主管医生或其下级医生陪同。若不能陪同请留下联络方法随时保持联系。完成介入治疗后,介入医生应直接或通过电话向主管医生通报简要治疗经过、初步结果、术后注意事项和建议进行的下一步有关治疗。需要进行后续的介入治疗和留置导管复查时，如溶栓等,应建议将患者转入介入科。亦应向患者家属简要通报治疗经过、初步结果和术后注意事项。一般情况下患者由支持中心护送回原科室。情况危重者应由主管医生或其下级医生陪护返回。

流程6 术后6小时内应发出由术者签署的《介入手术记录(介入治疗报告》和《介入治疗知情同意书》,务要贴在病历中。术中护理记录存放在介入手术室备查。介入医生应通过院内网或到病床前进行术后随访。一旦发现与介入治疗有关的并发症,应由主管医生随时通知术者,以便及时处理。

3.介入科内手术流程 流程1 完善术前检查和病历书写。正确选择介入手术适应证和治疗技术。危重患者、疑难病例和重大手术（3、4级手术,如各种支架置入术、球囊成形术、动静脉血栓抽吸术和溶栓术等须在医疗组内或科内进行术前讨论,并记录在案。

流程2 按照要求填写《手术通知单》,送交介入手术室预约手术时间。术者或助手与患者本人或家属谈话。主要内容为:患者病情、介入治疗的必要性、手术方式、可能发生的并发症,必要时应说明可能发生的费用并了解其经济承受能力和预交住院费余额。签署《介入治疗知情同意书》。

流程3 如约送患者到介入手术室。接到患者后,介入手术室工作人员应进行三查七对。术毕应由术者或助手向患者家属简要通报治疗经过、初步结果和术后注意事项;患者由支持中心护送回科室。情况危重者应由术者或其助手陪护返回并交待有关事项。

篇8：手术室器械管理方法及流程

1 无菌器械管理

1.1 专人管理:

由科室考核、全体人员评选, 选出几名优秀的护士来担任科室的首席责任护士。在根据其年资、业务水平的程度安排担任器械室护士和消毒室护士, 并根据不同手术对手术器械进行客观调整。 (1) 消毒班护士管理:无菌室由消毒护士管理, 按各专业将器械分类放于无菌器械架上。架上无菌器械标记清楚。消毒日期由近期向远期依次排放, 先用远期, 后用近期, 消毒室护士每日核对无菌器械数目, 检查有无过期。 (2) 器械班护士管理:器械护士每天认真检查手术器械的性能及保养情况, 并根据手术需要准备好当天及次日的手术器械与敷料。发现器械缺损或性能失灵等现象要及时与组长调换并登记。 (3) 设立传送班护士:由于我科有专门的污染器械专梯, 为了防止丢失器械, 所以设立了传送班护士配合器械班工作。 (4) 负责器械商器械的管理, 做好接收、登记、发放工作。

1.2 专科管理:

(1) 根据手术需求, 准备各科手术常用器械及特殊器械, 并做好登记。 (2) 根据专科手术特点、手术医生需求及时向器械班护士反馈手术器械使用信息。 (3) 消毒护士负责督促检查手术器械的情况与消毒, 并将特殊器械及时送还给器械班护士。

2 术后器械处理

2.1 术后器械接收:

术后器械由器械护士送至污洗室, 由传送班护士负责接收、核对。并登记手术间、手术台次、手术器械名称签全名。器械护士初步清洗后将所有器械轴节打开放于器械筐内以备机械清洗。

2.2 器械打包消毒:

传送班护士将器械由电梯传入供应室, 再由专人清点准确后放入器械清洗机内, 清洗、烘干、上油后取出器械, 器械班护士按器械卡数目再次清点, 并打包消毒。

3 结果

3.1 降低了管理难度:

将过去器械室护士一人管理, 工作繁重所带来的一系列的弊端如器械丢失、更换不及时等缺陷改革后, 使器械管理更加细化, 减少了缺陷的发生。

3.2 培养了管理人才:

器械班实行首席护士管理, 使更多护士能够得到锻炼, 促进了专业知识的学习, 提高了护理技术的含金量。

3.3 节省了资源:

及时发现器械使用中存在的问题, 及时维修, 减少了器械损耗, 延长了器械使用寿命, 同时, 也减少了器械的丢失, 从而节省了资源, 减少了资源浪费。

3.4 更好的控制感染:

篇9：手术室流程管理与患者安全

手术室的安全管理是指病人在手术室内不给病人造成意外的伤害，根剧不安全因素种类而采取的各种安全措施。手术室作为医院特殊诊疗科室，具有工作复杂，医疗风险性大的特点，手术中微小的差错也许就会给病人带来痛苦，甚至造成伤残或危及生命。因此，手术室病人安全管理，已成为医院病人安全管理的重中之重。手术护理风险贯穿在术前，术中，术后等各个环节，手术室制定严格的管理制度，为杜绝事故，减少差错，确保手术患者安全。只有建立一整套完整，系统，科学，有效的安全护理管理措施，才能使护理人员自觉的用法律意识来约束自己，强化安全护理意识，树立安全第一，严格遵循各种规章制度和操作规程，做到防患于未然，确保病人在治疗，护理和康复中获得心身安全，落实以病人为中心，不断提高护理质量，防止差错事故的发生。

现将我们的做法介绍如下

1. 术前访视，建立良好的医患关系

术前患者存在的主要心理问题是担心术中疼痛及手术效果，而对手术室护士的工作及职责不了解。术前访视有效缓解患者术前的恐惧心理，手术室对病人和家属来讲不像病房容易了解，术前的紧张使他们增加了对手术室的神秘感，恐惧感。术前一天访视护士对病人的基本信息进行了解，通过术前访视，介绍手术及麻醉的注意事项，使患者增强对手术的信心，增加病人对手术室护士的信任感，缩短了护患之间的距离，也通过访视护士对手术病人的初步了解，互相信任促进手术的顺利进行有一个好的开端。

2. 设立手术室护士站，把好入手术室的第一关

手术室护士站是为手术服务的，它的主要功能为管理换床间负责手术病人的进出及第一次查对，监督科室手术设备的进入，拿取当日手术的用血，并负责沟通手术室与病房对当日手术病人情况的相关事宜。具体工作如下：

2.1每天7点45分，与病房护士交接第一台手术病人，根据通知单核对病人科室，姓名，性别，年龄，床号，住院号，手术名称及手术间，检查携带的病历及各项检查资料，如有假牙，贵重物品等取下交与家属。集中病人进行一定的心理疏导和心理护理。把病人及所带病历和检查资料交与巡回护士带进手术间。

2.2接手术间电话通知，接接台手术病人。通知病房护士送下一台手术病人进手术室。

2.3遇到突发事件或经“绿色通道”送入的病人，要突出一个“快”字，做到处理快，观察细，及时通知相关值班人员，护士长及科室领导，由科室领导指挥组织抢救工作。

2.4护士站是手术室的窗口，服务应做到以患者为中心，开展优质护理服务，作到“三心”，即细心，耐心，粘心。细心，病人来到手术室，即送上一个微笑，一声问候。耐心，查对病人时，语气亲切，态度温和，面带微笑接待病人家属，并给予等候指引。粘心，为患儿准备玩偶及小动物图片，以转移注意力，心情得以放松。

3.麻醉预备间护士为病人做好入手术室的心理护理及宣教

3.1每日预备间护士参加科室晨间交班，了解当日手术台数，做好接台预备工作，迎接病人进手术室。

手术病人进入预备间后护士认真核对病人的科室，床号，姓名，性别，年龄，住院号，手术名称，手术部位及病人携带的物品。

3.2为病人进行术前心理护理及宣教，按常规医嘱用复方电解质液开通静脉通路，并随时观察输液处有无渗漏，肿胀等情况发生，注意观察病情变化。与巡回护士核对病人后，由该手术间巡回护士接进手术间进行手术。

4.病人进入手术间开始紧张有序的手术，完成最关键的步骤

巡回護士与麻醉预备间护士交接病人，认真核对病人的科室，床号，姓名，年龄，性别及手术名称，和所有携带的物品，如病历，X光片等。督促手术医师及麻醉医师核对病人并填写手术安全核对表，协助麻醉医师进行麻醉，巡回护士与器械护士清点手术用物，与手术医师配合完成手术。术中巡回护士密切观查病人的生命体征，输液和输血情况，严格遵守无菌和无瘤原则，积极配合手术医师和麻醉医师完成手术。

5.复苏室的设立有利于手术患者平稳过度麻醉期

5.1待恢复麻醉病人，由麻醉医师联系复苏室医师确认可转入后，亲自与巡回护士护送到复苏室，并向复苏室医师和护士交接手术病人，并作好入室记录。

5.2交班内容包括手术病人的生命体征，有无险情或病情重大变化。麻醉和手术的意外情况的处理，如插管困难，血流动力学不稳定，异常出血等。病人安置稳定后，立即建立常规监测，心电图，血压，脉搏，血氧饱和，尿量，补液量及速度和引流量等，双方确认并签字。

5.3待手术病人麻醉清醒后，复苏室护士送病人回病房，与病房护士交接手术病人，并认真交接病人生命体征，各种引流物，及携带物品。

小结

做好手术室安全护理工作对病人的生命安全及预后是至关重要的，手术室护士应具备良好的职业道德和高度的责任。在每一个工作环节上都要遵守工作制度和操作规程，要有预见性地找出容易发生安全问题的薄弱环节。建立健全各项规章制度，加强管理，控制关键流程，优化各管理流程，对手术病人实施全过程监控及安全管理，将病人安全隐患消灭在萌芽之中，防止手术室护理风险的发生，最大限度的控制各种不安全因素，提高手术室护理工作质量，为手术病人提供安全，优质的护理服务。手术室是一个特殊的工作环境，从病人进入手术室那一刻起，我们就有责任对患者负责，注意每个环节，全程都有护士面对面交接，提高质量完成护理任务，保证患者手术安全。护士站接病人送至麻醉预备间进行静脉输液等待手术，看似一个简单过程，但给病人安全的感觉，因为每个环节都有护士面对面的交接，有护士进行心理疏导缓解紧张情绪，病历及携带物品也一一交接，不会因患者紧张而遗忘影响手术，每天手术量很大，但有护士在个个环节对手术病人精心护理，使手术有条不紊的进行。

参考文献

篇10：手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程

一、巡回护士工作流程……………………………………………………1

二、手术护士工作流程……………………………………………………3

三、值班护士工作职责……………………………………………………5

四、手术病人查对流程…………………………………………………………5

五、手术室参观制度……………………………………………………………6

六、接送病人流程…………………………………………………………………6

七、预防病人意外伤害…………………………………………………………7

八、术中用药流程…………………………………………………………………8

九、手术中输血流程………………………………………………………………8

手术室护理常规

一、患者接入手术室常规………………………………………………………9

二、术后患者送出手术室常规…………………………………………………10

三、急症手术术前准备常规……………………………………………………10

四、送手术后患者回病区护理常规…………………………………………11

五、术前访视工作流程……………………………………………………………11

六、术后随访工作流程……………………………………………………………12

七、术前术后访视制度……………………………………………………………12

八、手术室交接班制度……………………………………………………………13

九、清洁卫生制度…………………………………………………………………13

十、术前访视制度…………………………………………………………………13

十一、值班护士工作职责………………………………………………………14

十二、办公护士职责………………………………………………………………1

5一、巡回护士工作流程……………………………………………………1

二、手术护士工作流程……………………………………………………3

三、手术病人查对流程…………………………………………………………5

四、接送病人流程…………………………………………………………………6

五、预防病人意外伤害…………………………………………………………7

六、术中用药流程…………………………………………………………………8

七、手术中输血流程………………………………………………………………8

八、术前访视工作流程……………………………………………………………11

九、术后随访工作流程……………………………………………………………12

十、术前术后访视制度……………………………………………………………12

十一、患者接入手术室常规………………………………………………………9

十二、术后患者送出手术室常规…………………………………………………10

十三、急症手术术前准备常规……………………………………………………10

十四、全麻护理常规…………………………………………………………………10

十五、椎管内麻醉护理常规…………………………………………………………10

篇11：手术确认工作流程答案

2.非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台、病人等待手术时间不得超过2小时，急诊病人所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。

3.，手术室可先接受患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。

4.5.口腔科、眼科、耳鼻咽喉科的手术患者，在手术前一天，管床医生必须在即将手术的患者身体相应部位用龙胆紫液或黑色油彩笔标注。

6.，不得敷衍应付，不得提前填写。

6.7.参加手术人员要严格执行手术室的各项规定，术前认真核对患者姓名、性别、床号、诊断、手术部位后，方可手术。对违反制度以及不按无菌技术进行操作的医务人员，护士长有权停止手术。

8.务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。

9.手术以及新开展的手术、外宾和省、市级领导手术按照《手术医师资格分级授权管理制度》要求执行。

10.行术中会诊。

11.写病理检查申请单。

12.15病人送返病房，送返之前麻醉医师应向经治医生交接术中用药，输血输液量及生命体征变化等情况。

二、问答题：手术确认工作流程

篇12：手术间工作流程及注意点

巡回护士术前一日做好术前访视，及时与医师沟通依据核查表第三次核查。保持病人各种管路通畅，送回病房。记录出室时间。与病房做好交接，当面签字，将计费单及处方底联交于家属，并在自费诊疗项目单签字。

及时进入手术间，全程陪护患者，防止坠床。根据手术通知 单核对病人及腕带，手术部位标识，有疑问及时与外接应联系，记录入室时间，做好病人心理护理。将手术费、处方等放于指定位置。做好手术间终未处理，开启值班状态等。

检查控制面板运行情况，检查恒温箱温度，准备电力吸引器 于备用状态。做好术后回访工作。

签收医嘱，认真核对抗生素皮试结果及给药剂量、途径。准 备液体，记录留置时间。洗手护士术前清洁手术间与麻醉师、手术医师再次核对病人及手术部位，准确填写核查表与风险评估表，并签名。做好参观人员的管理。

检查有无过期物品及络和碘、酒精等开启时间。

认真配合麻醉诱导（执行口头医嘱时复述，无误后给药）准备术中用物。查看无菌包无误后打台，提前15-20风中刷手、整台与巡回护士一起清点台上所有物品（棉球、器械包括螺丝钉、针、垫等）按操作规程导尿，签执行医嘱时间。协助主管医师摆体位，注意保护病人皮肤及骨隆突处，处配合默契。密切观察手术进度，要求迅速，准确，知晓用物去向于功能未，保护病人所带所穿，PICC.术中所需特殊用物打开后，与巡回护士核实数目及完整性。

调节手术灯于术野位置，上面架，检点医师手术消毒范围，保持地面清洁。执行“暂停”程序，再次核查。

注意无菌操作及无瘤操作，监督手术医师无菌操作，正确使用器械，发现违规行为，立即制止。与器械护士清点用物，及时记录。手术洁污区域分开，瘤区与无瘤区分开。术中器械及时收回，无与主管医师沟通，准备手术所需特殊用物。术中离开时与血迹。麻醉师、主管医师打招呼，说明去向。术毕与巡回护士共同清点用物按病历书写规范认真填写相关文书。

术毕协助医师包扎伤口并清洁引流管

术中观察液体、尿袋及吸引器瓶，及时处理。术中正确，合

理使用仪器设备，保证患者安全。

倾倒尿液

术中及时准备标本袋，检查标本袋密封性，油笔书写一一对应 做好术后医疗废物的处理清点用物齐全后，关胸（腹）腔。手护单无漏项。与巡回护士交接标本并签名手术结束拔管前后，床旁监护病人，严防意外发生。器械预处理放在指定位置医院感染管理规范。

1、科室应加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低发生医院感染的风险。

2、手术室的建筑布局符合功能流程和洁污区域分开的原则，限制区、半限制区、非限制区标志明确。工作人员知晓各工作区域功能及要求并有效执行。

3、设一般手术间、感染手术间，各手术间由明显的标志。

4、手卫生设施及医务人员手卫生达到“医疗机构医务人员手卫生规范”中外科手卫生设施与外科手消毒的要求。

5、手术室环境的卫生学管理应当达到以下基本要求：

（1）手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和连台手术前采用湿式擦拭的方法进行清洁；术中血液、体液污染明显时，先用吸显材料去除可见污染物，再用消毒液擦拭：术毕终未处理用消毒液湿式擦拭：墙体表面的擦拭高度为2-2.5M.未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。

（2）不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。

6、医务人员在手术操作过程中应当遵循以下基本要求；

（1）在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，实施标准预防。

（2）进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩等。

（3）在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌有怀疑，应当视其未污染

（4）医务人员不能在手术 者背后专递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染。

（5）实施手术刷手的人员，数额收后只能触及无菌物品和无菌区域。

（6）穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动

（7）手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入（8）患者上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术室工作

（9）手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。

7、手术使用的无菌医疗器械和敷料等用品应当达到以下基本要求：

（1）手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到无菌、无菌物品应当存放于无菌物品储存区域。

（2）一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用

（3）接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒。

（4）医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装部合格或者超过灭菌有效期限的物品或肉眼可见污垢的器械、敷料和物品不得使用

（5）获准进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，使用前必须对其进行检查，应按手术器械的说明做好清洗、消毒、灭菌工作后方可使用。

（6）进入手术室无菌区和清洁区域的物品、药品，应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理

（7）手术室工作人员应掌握器械清洗、消毒相关知识。耐热、耐湿物品首选压力蒸汽灭菌，内镜、备用小器械等器具可采用小包装进行低温等离子灭菌；特殊污染（盶毒体、气性坏疽、突发不明医院病原体感染）器械按高水平消毒—清洗—灭菌程度进行。

8、接送病人平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单、病号服一人一换。接送隔离病人的平车用后严格消毒。

9、患者手术前应做有关传染病筛查，其手术通知单上应注明感染情况。需要隔离患者的手术应当在隔离手术间进行，先做正常患者后做传染病患者。实施手术时，严格按照标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采用相应的隔离措施，并加强医务人员的防护。手术结束后，应当对手术间环境及物品、仪器等进行终未消毒。

10、手术后的废物管理应当严格按照“医疗废物管理条例”及有关规定进行分类、处理。

医院感染预防与控制管理制度

一、认真贯彻上级有关部门制定的各项规章制度

1、认真贯彻执行卫生部“洁净手术部管理规范”和医院感染科制定的各项规章制度。

2、分区明确，标识清楚，严格区分限制区、半限制区和非半限制区。定期对工作人员培训各区域功能机要求，做到有效执行。

3、设置正压手术间及负压手术间。

4、严格执行卫生、消毒制度，每月底周五定为卫生日。

5、在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防。

二、科室成立监控小组

1、组长：秦勇

组员：潘虹

2、负责督促本科人员严格执行无菌技术和消毒隔离制度。

3、对隔离手术病人，要严格管理。

4、发现有切口感染时，要及时组织人员查找原因，杜绝类似情况发生。

5、定期与临床科室等有关部门沟通，共同实施患者手术部位感染的预防措施，包括合理使用抗菌药及预防患者在手术过程发生低体温等。

三、严格执行无菌技术操作规范

1、认真检查灭菌物品的有效期、包装，操作中怀疑有污染时要放弃使用。

2、手术器具及物品一用一灭菌。

3、定期培训并考核无菌技术相关操作。

4、手术室护士有权提醒并规范相关人员无菌操作。

四、消毒隔离防护工作方面

1、进入手术部的工作人员必须更换手术室专用衣、帽、口罩和鞋。

2、严格执行分区要求。

3、严格限制手术室内人数，严格非手术人员进入。

4、手部有伤口者避免参与感染手术。

5、手术室垃圾按照“医疗废物管理条例”及有管规定进行分类、处理。

6、执行设备、器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定。

五、一次性物品的管理

1、每月按计划填写一次性物品申请单，由科主任、护士长签名后上报医院设备科。本室严格遵守医院规定，不自行购入一次性物品。

2、领入的一次性物品存放于阴凉干燥，通风良好的物架上。

3、使用前检查包装有无破损、失效，产品有无不洁净等，如有上述情况不于使用。

4、使用时若发生热源反应、感染等情况时，及时留取样本送检，并报告医院感染管理科、药剂科和设备科。

六、手术室环境卫生学检测的管理。

1、每日手术前、后湿式清洁手术间。

2、每周擦拭手术间墙壁及回风口、每月底打扫除一次。专家手术提前与手术室预约，急诊手术除外。

3、每月由专人进行手术间空气、物表、手术人员手，检测结果由专人负责记录。

七、继续教育的管理

1、护士长及科室专职人员每年争取参加外地货本地组织的医院感染培训班。

2、随时组织手术室医护人员学习和了解国内外院感最新知识与动态。

3、积极收集国内外有关院感与防护内容，组织学习，增强和提高手术室医护人员的防护意识和认识水平。

八、培训与考核

1、每月进行一次质控查房，汇总并针对问题讨论，制定整改措施，持续改进科室感染工作质量，上级相关部门督导检查后，应针对问题分析原因；能纠正的立即纠正，对未发现可能存在的问题立即查找，实施应对措施。

2、每月一次学习感染相关知识。每半年进行一次考核，有记录。

3、定期对手术室护士及外科相关人员进行感染知识培训，并现场提问考核，有反馈，有记录，做到持续改进。

4、每季度对保洁人员进行培训。

高危药品管理制度

高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品。

1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。

2、高危险药品应设备专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。

4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

6、高危险药品的效期管理，保持现进先出，保持安全有效。

7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

8、新引进的高危险药品要进过药事管理委员会的允许论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。

9、高危险药品分类储存

高危险药品需要严格按照药品说明书进行避光、低温储存，存放架上设置醒目的警示标记，对高危要醒目标注提醒。在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，并有使用剂量的限制 手术患者发生坠床、摔倒的预防措施及应急预案

一、预防措施及应急预案：

1、手术患者转运过程全部使用手术转运车，禁止自行步入手术间。

2、进入手术间后，巡回护士全程陪护，告知患者注意事项。

3、如手术患者在手术过程中或手术转运中发生坠床、跌倒。立即让患者平卧在手术床或推车上，检查身体有无受伤，神智是否清楚，必要时给氧。

4、报告护士长，通知专科医师，进行全身检查，必要时行床旁摄片和B超，根据跌倒损伤情况立即进行处理。

5、向家属做好解释工作，态度要诚恳，避免此事发生医疗纠纷。

6、与病房护士长重点交班发生坠床和跌倒的患者情况，时时关注病情变化。

7、将事件的发生过程、原因、处理方法、处理结果向护理部汇报。

二、流程：坠床或跌倒→平卧处理→全身检查→对症处理→向家属解释→与病房交班→汇报。

底体温预防措施

1、不以自我感觉来判断患者是否舒适。

2、调整手术间温度湿度，减少机体散热，温度22-25℃，湿度控制在40%-60%之间。

3、采取保暖措施，尽量减少肢体暴露时间。可以使用肩垫、腿垫等物遮盖非手术部位。

4、输入预热液体，使用输液输血加温器。

5、术中体腔冲洗时用37℃的冲洗水。

6、术中应持续给氧，避免底体温引起的低氧血症，进而导致寒战。

7、手术床使用可调温毯，术毕及时给患者盖预热好的保暖单及被子。

实习生教学管理制度

1、自觉遵守本科室规章制度，每天早上7:30准时到岗，严禁迟到、早退。

2、在本科室实习期间，如要请假一律到护理部请假，护理部主任批准后回科室告知护士长后方可请假。

3、在本科室实习期间，实习生的任何操作必须在老师的指导下进行，不得独自操作。

4、在本科室实习期间，不准留长指甲、戴戒指、耳环、手链、手镯。

5、在本科室实习期间，只允许穿本科室提供的拖鞋，不允许穿个人带入的拖鞋。每日下班前将拖鞋在入口处小池中冲洗，并按序放入指定鞋架上，请勿乱放。进入或离开科室时，请勿在门内过道扎堆，拥挤，以免影响其他工作人员出入。

6、在本科室实习期间，穿专用手术衣、裤，并放入各自衣柜中，每周更换衣、裤，并将更换下的衣、裤放入指定筐中。期间如衣、裤有污渍、血渍及时更换。

7、更衣室、会议室时公共场所，每周轮流值班，维护环境，不得随地乱扔、乱放。

8、每天工作结束后，注意个人卫生，勤洗手、要洗脸，注意洁污分开。

9、所有实习生必须按时参加每月的全院教学讲课，要求着工装参加，有学习笔记。

10、在本科室实习期间，实习生要尊重每一位带教老师及工作人员，要积极学习；各组、各学校同学之间，要互相团结、相互尊重、互相帮助、珍惜在一起的时光。