民营医院医疗安全

民营医院医疗安全（共6篇）

篇1：民营医院医疗安全

民营医院是中国特有，民营医院是指指由社会出资办卫生机构，以营利性机构为主导；也有少数为非营利机构，享受政府补助。

上个世纪80年代，民营医院已经在中国医疗行业中出现。但中国民营医院真正大规模的发展，是在2001年以后。由于中国对医院实行国有管理，公立医院由当地卫生部门直接管理，而民营医院的建立必须经当地卫生部门批准。虽然政策没有限制民营医院的建立，但卫生部门出于对公立医院的保护，在审批时对民营医院卡得很严，民营医院在这样的环境下，很难得到发展。2001年9月中国开放医疗市场，鼓励发展民营医疗机构，民营医院开始在社会上大量出现。

2003年，民营医院的发展进入了最好的时期，由于公立医院资金投入不足，地方政府将医疗资金的投入来源盯向了民间资本。许多地方政府改革卫生医疗体制，允许公立医院通过委托经营、股份合作、股份制等形式，或整体出让的办法，引进社会资本，并对民营医院实行3年免税制度。

民营医疗机构是市场经济的产物，通过改善服务质量提高效率，加强管理降低成本，多数民营医院都以比公立医院更低的价格提供服务，降低了病人的负担。以各类专科和中医、民族医药为主的民营医院实际上补充了公立医院的空白医疗市场。

民营医院的发展打破了医疗市场公立医院一统天下的垄断局面，竞争机制给医疗服务市场注入了新的活力。

民营医院与公立医院区别

资金来源不同：民营医院的资金来自于投资方,公立医院则为国家或地方有关部门。管理体制不同：民营医院实行企业化管理，上至院长、下至员工均为聘用合同制，从管理体制上确保人员配置合理化、潜能发挥最大化、社会效益最佳化。

经营方式不同：民营医院可根据病人需求和医疗市场的变化，及时调整服务项目和服务价格，让病人得到更好的服务和更多的实惠。性质

《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》规定：“城镇个体诊所、私立医院、股份制、股份合作制和中外合资合作医疗机构一般定为营利性医疗机构。”正因为如此，绝大多数民营医院都被定位为营利性医院，因而托管、合资、并购成为许多社会资本迂回进入公立医院取得非营利性医院资格的方式。尽管以这种方式进入医疗市场的难度比新建一座医院更大，但不少民间资本却乐此不疲，因为这样不仅可以取得医保定点资格，而且可以享受非营利性医院免税的政策。目前，并没有相关政策硬性规定，公立医院通过以上方式转化成民营医院后，一定要转为营利性医院。医院投资大，回报周期较长，前期开销大，后期回报稳定，虽然正规的投资者不少，但不排除社会资本投资医院的趋利性，如果社会资本没有很好的退出渠道，将迫使其追求短期效益，选择“一投入就要盈利，一盈利马上又准备退出”的方式。

目前，我国民营医院的管理者从整体上讲，还缺乏现代医院经营管理的理念，缺乏运作现代医院的经验，大多数经验丰富的管理人才仍集中在公立医院。所以，民营医院在管理的制度化、科学化、规范化方面尚显不足。部分民营医院内部管理体制落后，保留着家族式管理，用人及报酬待遇方面个人说了算，随意性大，管理缺乏规范，影响职工积极性的发挥。部分民营医院的管理以经济效益为主轴，一切由收入说了算，定经济指标，动辄罚款，员工压力极大。部分民营在薪酬上不是根据岗位的责任、风险和业绩，而是用学历资历来决定报酬，不能充分调动工作人员的积极性。

民营医院风险的应对策略民营医院要想持续经营，必须加强以上各个方面的风险管理，不断探索预防风险的管理制度和应对策略，有效地缓解和规避医院发展中的技术、人才和管理等风险，使医院能够持续提供优质的医疗服务，取得长久发展。

1、强化品牌战略

民营医院要着眼长远，打造优势品牌，才可能在市场竞争中立于不败之地。必须高起点、高标准办医院，民营医院要以品牌为依托，以市场为导向，通过差异化来发掘比较优势，要从技术、服务、基础设施和自身形象等几个方面着手。

首先，民营医院要坚决贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务模式，提高其业务能力和技术水平，切实提高医疗质量，确保医疗安全，大力发展高新技术专科，开展高新诊疗技术项目，向社会提供有特色、高效优质服务，不断提高医院知名度，只有这样，才能够在竞争中立于不败之地。

其次，民营医院应发挥自身的特点，坚持比公立医院具有更好的服务优势。服务态度和落后的管理模式是公立医院的主要弊病，民营医院具有灵活的企业化运作模式、亲切周到的医疗服务及“随行就市”的特点，只有充分发挥自身优势，才能扩展生存空间。服务人员应不断提升自身素质，提高服务意识和服务质量，积极满足患者对高品质、多元化的服务需求，使患者在就医过程中充分享受到“顾客就是上帝”的待遇。推行“以人为本”的人性化服务理念，给患者以全身心的医疗和护理，不仅身体上的疾病能得到很好的治疗，还应该在生活起居、心理疏导上给予无微不至的关怀。

第三，加强环境和设备投入

民营医院首先要在硬件设施上取得与公立医院的比较优势。要加强医疗环境建设，为病人提供一个高雅、舒适的就诊环境，同时要加大设备投入，引进国际最新诊疗设备，为临床诊断治疗提供强有力的保障。医院是否有品牌吸引力，环境非常重要。为患者提供舒适、温馨、颇具人性化的就医环境，可以吸引更多的患者前往就医。第四，开展科研，力争在学术领域占据一席之地

如同一个缺乏研发机构的企业注定缺乏生命力一样，一个没有科研的民营医院也永远都不会被医学界的主流所认可，因此，民营医院的决策者应该高瞻远瞩，确立长远的规划，将每年收益的一部分投入到科研中去，确立和巩固自身的学术地位，力争参加国际学术会议，进行国际学术交流，邀请国际知名学者参观交流，这样既能提高医院的医疗技术，又能扩大医院的知名度。

最后，树立良好形象。民营医院可以充分发挥新闻媒体的作用，对医院的概况进行宣传，提高知名度，但宣传的内容应该实事求是，让更多的患者认识自己，放心地选择这所医院就医。同时，也应大力开展公益活动，承担一定的社会预防保健义务，对特困病人给予力所能及的帮助。另外，还要狠抓医德医风建设，杜绝红包、回扣、乱开药和检查的不正之风，适当降低收费，让患者明白消费。

2、加强风险管理

风险管理已经成为现代医院经营管理不可缺少的重要组成部分。我国的民营医院甚至整个医疗服务体系都处在过渡阶段，患者的自我保护意识亦逐步提高，一种全新的医患关系正在形成，各级医疗机构都将面临前所未有的责任与风险。因此，加强医院风险管理的必要性是勿庸置疑的。风险管理首先要有危机意识，要有“先见之明”。风险无时不在，无处不在。医院的决策者、管理者以及工作人员必须保持清醒头脑，警惕风险隐患。

（1）设立风险基金，购买保险。首先，医院可以根据科室风险大小，从各个科室的个人奖金中提取一定的比例，再根据各科室提取的金额进行配套设立医疗风险基金；涉及到民事赔偿时，由医疗风险基金和责任人共同承担。其次，医院应为医务人员向保险公司购买责任保险，医疗责任保险被公认为既能降低医院风险，又能保障患者权利的“良方”。

（2）加强制度建设，强化职业风险意识。管理者要再结合法律和实践的基础上制定相关的规章制度，对这些规定，医务人员均应认真执行。重点抓好制度落实，强化职业管理意识。

（3）依法行医，维权自律。在全民法律意识日益增强的今天，医务人员应学会用法律来保

护自己的权利，同时严格自律，用法律、法规约束自己的行为，履行医生对患者应尽的义务，做好本职工作。

（4）提高业务技术水平，强化职业训练意识。教育医务人员从日常工作点滴做起，规范自己的医疗行为。努力钻研业务技术，不断提高医疗质量和服务水平，增强责任意识，预防和规避医疗风险的发生。提高医务人员素质，强化职业道德意识；防范医疗风险，较重要的一个环节是医疗风险的判断，对预期的或潜在的医疗风险作出评估；在完成这样一个分析后，将有关风险告知患者，令其有所了解或作出选择，这对化解医疗风险、缓解医患双方之间的矛盾就有积极作用。

（5）加强沟通，耐心解释。有很多医疗纠纷是由于医患双方缺乏沟通造成的，医务人员在具体工作中应加强与患者的交流、沟通，认真对待患者及其家属对病情提出的疑问，对预期或潜在的医疗风险要能够做出评估，并将评估确认的有关风险告知患者。

（6）认真处理医疗纠纷，及时总结经验教训。要重视病人的权利，从根本上转变医疗作风，平等地对待患者，重视患者生命权、健康权、平等医疗权、疾病认知权、知情同意权等权利。加强自身修养，积极融洽医患关系，树立以病人为中心的服务意识，多和患者进行有效的交流，认真履行医疗活动中的各种义务，在融洽医患关系中起积极、带头作用。

3、实施人才战略，保障持续发展

人才战略在民营医院发展的战略中具有重要的位置。稳定的人才队伍是确保医疗技术水平不断提高的可靠保证。民营医院要立足于引进和培养人才，确保医院有一支高水平的专业技术人才队伍，才能够在竞争中立于不败之地。

首先，要注重引进优秀的专业人才，提高技术档次。应建立一整套严格的人才招聘、试用、正式聘用考核制度，用人制度要建立在注重个人技术能力、适者生存的激烈竞争基础上，既重文凭，又不仅仅重文凭，对医技人员采取低职高聘、高职低聘制度。保证人才质量和技术队伍的稳定性。

同时，要注重人才培养，民营医院可以与医学院建立联系，争取成为医学院的附属医院，可以送员工参加各种培训，提升他们的业务水平，要善于培养年青人才，尽量避免技术骨干流动过于频繁，要做好“引才、留才、用才、育才”四篇文章，为创特色品牌奠定组织基础。管理者自身也要不断学习先进的市场理论和管理理念，以更好地管理和培育人才。最后，要控制人才流失。应强调以人为本，通过待遇留人、情感留人和事业留人，给医生们一个宽松的行医环境，不压硬性经济指标，不恶性竞争。建立良好的人际氛围，倡导团结友爱精神和爱院如家的奉献精神、主人翁精神，塑造积极向上的心理行为文化。

4、建设医院文化，增强凝聚力

一个团队要有竞争力，就必须保证这个团队的团结。民营医院一定要注意建设自己的医院文化。医院文化是决定医院发展的一个重要因素，民营医院的发展尤其需要形成自己的医院文化。医院文化是在一定的规章制度体系框架下经历过时间的积淀逐步形成的。医院文化作为一种软环境，对员工心态的影响很大。良性的医院文化是建立在合理的制度体系之上的，只有建立了这种制度，才能形成最终的核心价值观和医院文化，医院才能够实现良性的扩张和发展。

另外，很多技术人员或者骨干不只看重钱，很多时候声誉对他们更为重要。所以，投资方在给他们分配利益的时候，也必须考虑到怎么让他们获得声誉。而这对他们不但是一种尊重，更是吸引和团结他们的好方式。

总而言之，面对复杂多变的医疗市场以及各种潜在风险，民营医院要利用深化医疗卫生体制改革的有利机遇，坚定不移的推行品牌战略和人才战略，加强风险管理和自身文化建设，实现自身的可持续发展。

篇2：民营医院医疗安全

其中民营医院对营业收入数据的分析一般由2个部门同时进行——即：经营部和财务都会对医院的收入数据进行全方位的分析，大部分医疗集团和医院均每年确定营业收入目标，由此看来，医院对营业收入（以下称医疗收入）列为医院管理的重中之中。

本讲座针对民营医院的医疗收入分析分五个部分

第一部分是医疗收入的基本分析方法。

趋势分析法、比率分析法、因素分析法等。第二部分是医疗收入分析的三种模式，即，1是科室——医生收入分析模式，即解决经营管理的基础目标，以及对医生考核的基础方法；

2是科室——病种分析模式，即解决部门责权利问题，为准确评估各部门的业绩，提供真实、准确、有效的数据；

3是门诊收入与住院收入的分析，即解决医院整体收入结构是合理，医院的可持续健康发展的方向问题。

第三部分是人、财、物的资源利用情况对收入的影响。即，1是人力资源利用情况分析，包括人均创收分析；专科医生创收分析；护士创收分析、市场部、网络部和企划部的目标完成情况分析等。2是资产资源利用情况分析，包括总资产报酬率；医疗设备利用率分析；病床使用情况（病床使用周转率）分析；药品耗材的周转率（应付账款周转率）分析等。第四部分是如何利用收入分析数据来引导医院经营活动；

包括：如何优化项目结构，确保病人的治疗效果更有效；如何优化人力资源结构，更好的提高员工工作效率；如何制定经营策略，提高资产利用率；如何优化病种，向贡献毛利率高的病种优化；如何指导营销部门做好广告费的投向投量。第五部分是如何通过绩效管理来提升医院收入，实现快速、持续、健康的发展。

今天，我先与大家就前三部分内容与大家做一次简要的分享，在分享结束后，请大家积极参与讨论。

后面两部分的内容，本人将根据大家研讨的情况，以及大家关注的内容，有针对性的进行后两部分内容的分享。

第一部分：医疗收入分析的几种基本方法

财务分析的方法有很多种，主要包括趋势分析法、比率分析法、因素分析法。

（一）趋势分析法

趋势分析法又称水平分析法，是将两期或连续数期财务报告中相同指标进行对比，确定其增减变动的方向、数额和幅度，以说明企业财务状况和经营成果的变动趋势的一种方法。

趋势分析法的具体运用主要有以下三种方式：

1、重要财务指标的比较

它是将不同时期财务报告中的相同指标或比率进行比较，直接观察其增减变动情况及变动幅度，考察其发展趋势，预测其发展前景。

对不同时期财务指标的比较，可以有两种方法：

（1）定基动态比率。它是以某一时期的数额为固定的基期数额而计算出来的动态比率。其计算公式为：

定基动态比率＝分析期数额÷固定基期数额

（2）同比动态比率。它是以每一分析期的去年同期数额为基期数额而计算出来的动态比率。其计算公式为：

同比动态比率＝分析期数额÷去年同期数额

（3）环比动态比率。它是以每一分析期的前期数额为基期数额而计算出来的动态比率。其计算公式为：

环比动态比率＝分析期数额÷前期数额

2、会计报表的比较

会计报表的比较是将连续数期的会计报表的金额并列起来，比较其相同指标的增减变动金额和幅度，据以判断企业财务状况和经营成果发展变化的一种方法。

通常情况下用连续线段表示：

3、会计报表项目构成的比较

这是在会计报表比较的基础上发展而来的。它是以会计报表中的某个总体指标作为100％，再计算出其各组成项目占该总体指标的百分比，从而来比较各个项目百分比的增减变动，以此来判断有关财务活动的变化趋势。

但在采用趋势分析法时，必须注意以下问题：

（1）用于进行对比的各个时期的指标，在计算口径上必须一致； 2）剔除偶发性项目的影响，使作为分析的数据能反映正常的经营状况；

（3）应用例外原则，应对某项有显著变动的指标作重点分析，研究其产生的原因，以便采取对策，趋利避害。

（二）比率分析法

比率分析法是指利用财务报表中两项相关数值的比率揭示企业财务状况和经营成果的一种分析方法。根据分析的目的和要求的不同，比率分析主要有以下三种：

1、构成比率。构成比率又称结构比率，是某个经济指标的各个组成部分与总体的比率，反映部分与总体的关系。其计算公式为：

构成比率＝某个组成部分数额/总体数额

利用构成比率，可以考察总体中某个部分的形成和安排是否合理，以便协调各项财务活动。

2、效率比率。它是某项经济活动中所费与所得的比率，反映投入与产出的关系。利用效率比率指标，可以进行得失比较，考察经营成果，评价经济效益。

比率分析法的优点是计算简便，计算结果容易判断，而且可以使某些指标在不同规模的企业之间进行比较，甚至也能在一定程度上超越行业间的差别进行比较。但采用这一方法时对比率指标的使用该注意以下几点：

（1）对比项自的相关性。计算比率的子项和母项必须具有相关性，把不相关的项目进行对比是没有意义的。

（2）对比口径的一致性。计算比率的子项和母项必须在计算时间、范围等方面保持口径一致。

（3）衡量标准的科学性。运用比率分析，需要选用一定的标准与之对比，以便对企业的财务状况作出评价。通常而言，科学合理的对比标准有：①预定目标，②历史标准；③行业标准；④公认标准。

（三）因素分析法

因素分析法也称因素替换法、连环替代法，它是用来确定几个相互联系的因素对分析对象一一综合财务指标或经济指标的影响程度的一种分析方法。采用这种方法的出发点在于，当有若干因素对分析对象发生影响作用时，假定其他各个因素都无变化，顺序确定每一个因素单独变化所产生的影响。

以上就是基本财务分析的方法，我们如何运用这些方面为医院的经营活动服务，这才是我们需要做的事情。

第二部分 医疗收入分析的三种模式

一、科室——医生收入分析模式

药品比例高，疗效不明显，这张表大家可能比较熟悉，今天还是选择把它拿出来与大家分享一下，通过这张表，我们应当获得以下收获：

1是运用与目标值比较，分析复诊人次是否达到医院预期效果、人均消费是否处于医院期望的合理区间； 2是运用收入项目，分析药品收入比例是否处于合理区间；检查收入的比例是否控制在医院期望的比例范围以内；治疗收入比例是否达到医院期望的比例；手术收入是否达到医院期望的比例。

3是运用因素分析法，分析初诊人数对医生开单收入的影响程度；分析病人日均消费对收入的影响程度；分析复诊人次对收入的影响程度。

二、科室——病种分析模式

通过这张表，我们应当获得以下收获：

1是运用预算与实际相比较，分析初诊人数是否达到目标，人均消费是否达到目标。

2是运用因素分析法，分析初诊人数对目标的影响程度，分析人均消费对目标的影响程度。

3是运用收入项目比例，分析各病种的药品收入、检查收入、治疗收入、手术收 入等结构是否最有合理性。4是运用结构分析法，分析各病种结构是否合理。

三、门诊与住院收入的分析 1是人力资源利用情况分析。① 人均创收分析

员工月度人均创收=本月医疗收入/本月员工人数

医院人员编制应当实行总控管理模式，根据医院的实际业务量确定医院总体人员编制，即医院总人数=医院近三个月平均主营业务收入/月度人均效益（由于各医院地理位置的差异，营销模式存在较大的区别，因此，营销人员编配不计入这里所指的总人数）。

根据行业数据统计：成熟型专科医院的月度人均效益一般在3万元以上之间；成长型专科医院的月度人均效益一般在2-3万元之间；初创期专科医院的月度人均效益一般在1-2万元之间。② 专科医生创收分析

《人力资源配置》上次群主已经做过较为详细的讲解，我完全赞同她的那种采用工作量来进行人员配置的方法，通过人力效率分析，其目的就是要确保“高效高薪”。

通过这张表，我们应当获得以下收获：

1是通过初诊人数、复诊人数*相应的时间，就可以确认医生的工作饱和度；

2是通过人均消费和消费金额，就可以分析出医生的工作效率高低。

3是运用因数分析法分析，按目前的挂号人数，最理想的状态下可能实现的医疗收入与实际收入的差距。③ 护士创收分析

通过这张表，我们应当获得以下收获：

1是通过工作饱和度分析，可以准确掌握护士的工作效率的高低。

2是通过工作饱和度分析，可对护士岗位进行优化和调整，使其工作饱和度更加均衡。

3是对于明显低于行业标准创收的科室，应当分析原因，优化工作流程，减少人员，提高效率。

④ 市场部、网络部和企划部的目标完成情况分析

通过这张表，我们应当获得以下收获：

1是通过目标与实际完成情况进行比较分析，看各部门目标完成率。2是通过结构比例分析，看那个部门的营销能力更强。

通过这张表，我们应当获得以下收获：

3是通过全年12个月连续考核评估，看那个部门的业绩增加最快。

2、资产资源利用情况分析

① 总资产报酬率分析 是指企业一定时期内获得的报酬总额与资产平均总额的比率。它表示企业包括净资产和负债在内的全部资产的总体获利能力，用以评价企业运用全部资产的总体获利能力，是评价企业资产运营效益的重要指标。总资产报酬率= =（利润总额+利息支出）/平均资产总额X100%

1.表示企业全部资产获取收益的水平，全面反映了企业的获利能力和投入产出状况。通过对该指标的深入分析，可以增强各方面对企业资产经营的关注，促进企业提高单位资产的收益水平。

2.一般情况下，企业可据此指标与市场资本利率进行比较，如果该指标大于市场利率，则表明企业可以充分利用财务杠杆，进行负债经营，获取尽可能多的收益。（简单地说：就是投资的钱在医院的利润高，还是放在银行的利息高。）3.该指标越高，表明企业投入产出的水平越好，企业的资产运营越有效。② 医疗设备利用率分析

通过这张表，我们应当获得以下收获：

1是每台重要医疗设备实际每天工作时间情况，该设备是否需要增加，该设备是否可以再充分利用。

2是每台重要医疗设备的盈得利能力如何，该设备给医院带来的贡献毛利是多少？ 3是对利用不充分的设备，是否应当采取营销方式，提高设备使用率，如提高该设备项目的提成比，鼓励医生开发该设备使用。

4是在做经营策划时，是否可根据设备闲置情况，在不增加较大成本的情况下进行相关检查项目的优惠活动，或者能够收回消耗性成本的价格上进行优惠活动。③ 病床使用情况（病床使用周转率）分析

通过这张表，我们应当获得以下收获：

1是通过各科室病位周转率分析，全面了解医院床位使用情况和空闲情况。2是通过病床周转率可对病人住院天数进行优化，提高病床使用率。3是通过收入分析，了解各科室病床创收能力，向创收能力高的病房发展。4是通过结构分析，不断优化各科室的收入比例，使其各科室的收入比例向高回报的科室发展。

④ 药品耗材的周转率（应付账款周转率）分析

通过这张表，我们应当获得以下收获：

1是全面了解库存情况，本月采购药品与当月的药品消耗是否配比。

2是药品现在库存是月度消耗量的几倍，是否存在药品积压现象。原则上药品库存在1个月以内的消耗量即可。

3是药品的应付账款是药品当月采购金额的几倍，看是否存在长期欠药品款的现象。原则上药品款可延期3月支付，即，应付药品款应当约等于3个月的采购金额。

4是当月支付药品款与采购药品款金额是否相当，是否保持一个稳定的现金流。5是专科药、普药和中药的使用比例是否符合行业标准，偏离值是否存在过大的现象。等

篇3：中国民营医院医疗采购分析

1. 中国民营医院发展历程

20世纪80年代, 民营医院开始产生和发展, 但从2001年9月中国开放医疗市场, 民营医院才开始迎来黄金发展期。2003年, 由于公立医院资金投入不足, 许多地方政府改革卫生医疗体制, 允许公立医院通过委托经营、股份合作、股份制等形式, 或整体出让的办法, 引进社会资本, 并对民营医院实行免除3年营业税制度。这一措施, 使得大量民间资本投入到了医疗行业, 2003年底中国民营医院总数已超过2000家。2004年4月9日, 中国卫生部常务副部长高强在天津召开的全国卫生工作会议上再次提出, 积极鼓励社会组织和个人参与医疗服务事业, 对于社会资金投入医疗事业的, 允许出资人取得合理回报, 民营医院又一次成为热点投资话题。据统计, 我国现有各级各医疗机构30多万家, 其中非公有制医疗机构13万多家, 在全国所有的医疗机构中已经将近占据了一半。

目前民营医院产生的主要模式包括:由个体诊所逐渐发展成的医院;一些企业和个人通过兼并、注资改制发展起来的自主经营或股份合作医院;中外合资合作医院;公立医院转制等。经营特征一般以各类专科、中医和民族医院为主, 综合性医院、西医类医院较少。他们机制灵活, 重视宣传, 价格低、服务优的特色满足了人们日趋多样化、多层次的就医需求, 已成为我国医疗卫生事业的重要组成部分。

2. 民营医院医疗采购现状

民营医院的医疗采购主要包括医疗器械、医用耗材和药品等采购。

医疗器械方面, 民营医院主要采取分期购买的采购方式。由于2011年以前国家规定民营医院引进超过100万元以上的大型设备须经卫生部门审批, 且每年有额度限制, 所以目前民营医院现有的大型的医疗器械较少。

医用耗材和药品采购方面, 中大型民营医院分为一般性耗材与药品的集中采购和专门性耗材与药品的科室独立采购, 小型民营医院则仅为科室独立采购。具体来说, 中大型民营医院总部一般设有专门的采购部门, 对常规医用耗材和药品进行统一采购, 公司拥有简易的库存管理系统, 设有安全库存警戒线, 但该系统并不具有需求预测的能力, 对由时间引起的需求变化考虑不足, 因此导致经常性缺货;科室独立采购适用于专门性医用耗材和药品的采购和应对公司统一采购造成的供给不足的采购, 具有较强的灵活性, 但科室采购一般为非专职采购人员, 采购管理较为松散, 缺乏相应的监督与管理, 同时采购批量较小, 缺乏议价能力。

二、民营医院医疗采购存在问题及原因

1. 采购价格较高, 缺乏议价能力

由于受到政策、资本等种种限制, 民营医院多为规模较小的专门性医院和科室, 难以发展成为大型综合性医院。由于民营医院规模较小, 采购量也相应较小, 缺乏与医药公司的议价能力, 造成采购价格偏高;中大型民营医院虽然能从整体上取得一定的规模优势和议价能力, 但由于企业内各医院的地点分散, 统一采购后还需要负担一定的运输费用将货品运送到各分院, 整体价格依然无法明显下降。

2. 家族式经营, 缺乏专门的采购人才

据统计, 全国至少80%以上的民营医院是福建莆田东庄人创办的, 其中绝大部分依旧采用家族式经营模式。家族式经营用人重忠诚轻才干, 特别是对于企业的管理、财务和采购部门。民营医院采购人员大多未接受过高等教育或专门的技能培训, 缺乏专业技能, 在工作中凭借经验主义, 学习、创新意识淡薄, 对市场发展缺乏有效准确的判断, 无法科学的进行采购管理, 人为造成采购成本增加。

3. 管理技术水平落后, 采购不科学

民营医院大多只拥有简易的库存管理系统, 设有安全库存警戒线, 部分企业还会按照药品或耗材的订货提前期的不同设定各种药品或耗材的安全库存警戒线, 但该系统并不具有需求预测的能力, 对由特定时间点引起的需求变化考虑不足, 加上非专业采购带来的采购时间不稳定性, 导致民营医院常常面临缺货或库存积压的风险。现行的库存管理系统也缺乏对在库货品的管理, 如货品的摆放和货品质量的保护, 货损概率较大, 盘点难度大。

4. 医药企业不重视, 采购渠道单一

医药公司和代理商是民营医院的主要采购渠道, 但是由于民营医院的药品和耗材采购量较小, 大约只占公立医院的18.9%, 且民营医院对产品的质量、价格、服务均很敏感, 青睐质优价廉的药品, 加上民营医院经营不稳定, 大部分的医药公司还是把工作重心放在了公立医院的采购上。民营医院面临选择少, 只能买单一层次的低价药的境地, 无法满足其对供应商的资质、品牌、服务有更多的要求。

三、民营医院医疗采购展望

1. 国家政策放宽, 扩大企业规模

2011年底, 卫生部在《关于下达2011-2015年全国乙类大型医用设备配置规划的通知》中指出, 在对医疗设备配置进行规划时, 要“优先考虑政府投资装备和非公立医疗机构配置需求”。通知还指出, 按照《国务院办公厅转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》 (国办发[2010]58号) 要求, 充分考虑非公立医疗机构的发展需要, 合理预留规划配置空间, 支持非公立医疗机构按照批准的执业范围、医院等级、服务人口数量等, 合理配置大型医用设备。这一系列政策支持, 加快了民营医院向大型综合性医院发展的步伐, 也为民营医院寻求更大规模的集中采购创造了机会, 有利于民营医院发挥采购的规模效应, 降低采购成本。

2. 引入专业管理团队, 实行高效科学管理

参照欧美、日本等国的民营医院发展经验, 中国医院专业管理团队的职业化院长应是一名医院管理专家, 拥有健全的知识结构和能力结构, 其知识和能力结构中也应包括对医疗业务的通晓。

3. 先进的医疗信息管理系统

拥有完善的医疗信息管理系统, 通过对医院医疗器械、耗材、药品的采购、使用、维护、报废等环节, 起到采购公开、透明, 使用准确无误的作用。利用库存结构分析处理来确定管理目标, 分析管理需求。降低采购成本, 减少运营成本, 优化流程管理, 提高内部服务, 保障服务和质量, 实现效益分析, 确保医用器械、耗材、药品的使用安全, 从而提升医院的整体管理水平, 更好地服务于临床工作。

4. 大包会发展, 发挥集聚效应

中国医药大包会诞生于2005年, 是按市场主体来划分的深度营销的展会交易平台, 至今已成功举办了两届。大包会通过对连锁药店、民营医院、渠道商和药企四类参观主体的界定及邀请, 便于参展企业进行有效率、规模化、经济的深度营销活动, 从而实现与各个主体共赢。医院大包会锁定的目标是全国3029家不参与药品集中招标采购的民营医院, 相比公立医院的种种限制, 民营医院无疑更灵活, 市场化程度更高。而对于民营医院来说, 新特药品推广成本相对低廉, 为降低成本, 他们与药厂直接对接的愿望也更加迫切, 参会热情也十分高。从首届医院大包会的639家, 到第二届医院大包会的817家。民营医院院长已越来越多的喜欢通过这一国内专业化很强的平台来为他们提供产品、议价、对接服务。

目前的中国医院大包会只是将目标锁定在大中型民营医院, 中小型民营医院并不具有参会资格, 总体参会民营医院数量依然较少, 对一定区域内民营医院的联合采购支持不明显。未来的医药大包会应该要不断扩大其影响力, 利用行业的力量促进民营医院医疗采购的健康向前发展。

摘要：2011年底, 卫生部在《关于下达2011-2015年全国乙类大型医用设备配置规划的通知》中指出要“优先考虑政府投资装备和非公立医疗机构配置需求”。民营医院迎来了新一轮的发展机会, 但当前民营医院在管理上依然存在许多不足, 在开放后市场条件下是否能真正得到有效发展。本文主要从医疗采购的方面分析中国民营医院所面临的机遇与挑战。

关键词：民营医院,医疗采购

参考文献

[1]王亚铭民营医院的战略管理研究, 现代商贸工业, 2008年5期[1]王亚铭民营医院的战略管理研究, 现代商贸工业, 2008年5期

[2]付锦华完善的医疗耗材信息管理系统是提高医院管理水平的有效途, 经济师, 2011年2期[2]付锦华完善的医疗耗材信息管理系统是提高医院管理水平的有效途, 经济师, 2011年2期

篇4：民营医院医疗安全

【关键词】 民营医院； 公立医院；医疗服务

【中图分类号】R197.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-817（201）1-0147-03

随着我国市场经济的发展，以及医疗卫生服务市场的逐步开放，政府大力支持和发展民营医院。2013年12月20日，国家卫生计生委和国家中医药管理局联合发布《关于加快发展社会办医的若干意见》的文件，要求持续提高社会办医的管理和质量水平，引导非公立医疗机构向规模化、多层次方向发展，实现公立和非公立医疗机构分工协作、共同发展[1]。2014年月28日，国务院办公厅向社会公布了《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》（以下简称《工作任务》），推动社会办医今年首次被列入新医改重点工作任务[2]。《工作任务》提出，重点解决社会办医在准入、人才、土地、投融资、服务能力等方面政策落实不到位和支持不足的问题[3]。在政策的支持下，民营医院已成为医疗市场上一股不可忽视的力量，在方便群众就医和解决看病难的问题上发挥一定作用。本文以我国的公立医院与民营医院为研究对象，对比分析各自的优势和不足，总结民营医院的发展现状，并提出促进民营医院发展的建议。

1 对象与方法

本文是以我国公立医院与民营医院为研究对象，对2013年中国卫生计生统计年鉴和2013年我国卫生和计划生育事业发展统计公报的基本数据进行收集、整理和分析，对比分析我国民营医院与公立医院的数量、床位数、服务量以及服务效率等。

2 结果

2.1 医疗机构总量和床位数分析 2009～2013年我国民营医院数量增长迅速，由2009年的6240家增加到2013年的11313家，占医院总数4.78%，民营医院的床位数也从2009年的32.82万张增长到2013年71.32万张，占医院总床位数1.8%。从民营医院的数量以及床位数可以看出，民营医院的规模在不断扩大，增加了医疗卫生资源，弥补了我国医疗资源的配置。据表1，公立医院的数量由2009年的1401家减少到2013年的13396家，所占比重由71.47%减少到4.22%，尽管公立医院数量所占比重在减少，但公立医院在医疗服务市场中依然占主导地位；公立医院床位数由2009年的279.2万张增长到2013年的386.4万张。公立医院的数量在减少，但是床位数却在增长，这表明，公立医院可能在走集体化发展，走“医联体的经营道路。

2.2 医疗服务开展情况 2013年民营医院诊疗人次为2.9亿次，占全部诊疗人次的10.%；住院人数为1692万人次，占全部住院人次的12.1%。2013年公立医院诊疗人次为24.6亿次，占全部诊疗人次的89. %；住院人数1231万人次，占全部住院人次的87.9%。由此可见，虽然民营医院在医疗服务市场上与公立医院形成竞争关系，分流了公立医院的市场份额，但是民营医院所占份额还是比较少。2013年，医院医师日均担负诊疗7.3人次和住院2.6床日，其中民营医院医师日均担负诊疗.6人次和住院2.0床日，公立医院医师日均担负诊疗7.6人次和住院2.7床日。民营医院医师担负工作量低于平均医院医师担负工作量。见表2。

2.3 床位使用情况 2013年，全国医院病床使用率89.0%，其中民营医院的病床使用率为63.4%，与上年比较，民营医院病床使用率上升0.2个百分点，尽管民营医院的病床使用率有所上升，但与公立医院相比其病床使用率偏低。民营医院病床使用率不高，这可能说明民营医院的医疗水平和服务质量还没被患者广泛地接受。2013年医院出院者平均住院日为9.8d，比上年缩短0.2d。其中民营医院8.4d，公立医院10.0日，见表3。

3 讨论和建议

民营医院发展迅速，取得一定成就，但由于公立医院不仅有获得政府财政补偿、税收优惠等利好政策[4]，还拥有绝大部分的优质医疗资源等优势，使得公立医院仍然占据医疗市场的主导地位。民营医院为解决人民群众就医，提供一定数量的医疗服务，但所占市场份额较少。医院医师担负工作量比较，民营医院低于公立医院，民营医院医师担负工作量有待提高。民营医院出院者平均住院日短于公立医院，影响平均住院日的因素有很多，例如患者因素、内部因素、外部因素涉及经济、社会发展各个方面等。有效缩短平均住院日是提高医院经济效益和降低患者医疗费用的有效办法[6]。尽管民营医院的病床使用率逐年递增，但其病床使用率偏低。笔者认为民营医院的发展影响着民营医院的医疗服务提供情况、医师担负工作量、病床使用情况，而民营医院的医疗服务提供情况、医师担负工作量、病床使用情况反作用于民营医院的发展。针对民营医院的问题与不足，本文提出以下建议。

3.1 连锁经营，科学管理 在未来几年，民营医院面对的不仅仅是公立医院的竞争，还要警惕国外医疗机构，这就要民营医院规模化经营。连锁经营是民营医院在短时间内提高自身实力和水平的有效途径。连锁经营在给民营医院带来管理制度上的统一的同时，也提高了民营医院参与市场竞争的抗风险能力[7]。科学管理有利于民营医院完善内部结构并规范运作，形成医院决策机构、执行机构和监督机构相互协调，相互制约的机制，提高医院的整体素质[8]。

3.2 多管齐下，逐步提升竞争力 目前，民营医院与公立医院相比还处于劣势，民营医院需要不断提升自身的竞争力。

①民营医院要根据医疗市场的变化、病人的需求和自身就医环境好、服务态度好、服务流程便捷等优势确定特色专科和重点科室，并积极扶持，努力形成优势专科。不断巩固和发展自身特色，转向发展特需医疗服务，定位高端医院，开拓体检、慢性病、医疗保健和康复等市场，主动避免与公立医院争夺主流病源，形成良性循环[9]。

②民营医院的核心竞争力来源于优秀的卫生技术人员。民院医院要谋求长期发展，需要在人力资源上有较大的投入。通过自身培养，形成自身人才梯队，以维持民营医院的核心竞争力[10]。同时，民营医院需要构建多维度的科学的激励机制，如员工持股、给予技术骨干期权等经济激励方式和精神激励方式，激发员工积极性，通过实现员工的价值带动医院的发展与成长，实现民营医院基业长青[11]。此外，还可借助医师多点执业政策的推行，吸引公立医院优秀的医务人员到民营医院执业，解决人才紧缺的困境。

③民营医院以社区卫生服务带动自身发展。新医改中要求健全基层医疗卫生服务体系，但目前我国的卫生资源配置呈倒三角形状况，绝大多数卫生高级人才、高精尖设备集中在大城市、大医院。民营医院要在基层医疗卫生服务求得一席之地，就必须把自己“沉入社区。进入社区以后，组织并参与社区卫生服务如义诊、开展健康讲座等，直接服务于社区群众，一方面可以创建自身的公益形象，提升自身的知名度；另一方面，可以在基层对一部分病人进行筛选，提高医院病源量[12]。

④民营医院要注重信誉，诚信经营，不作虚假宣传。开展行业自律，委托民营医院协会、护理协会或有能力的民营医院，开展临床护理、医疗急救、药物使用、感染控制等督查活动，及时发现和纠正问题[13]。开展社会公益事业，树立良好的社会口碑，从而增加患者对医院的认同感和安全感。

⑤认真学习并研究各级政府相关政策，领会政策的精神实质，顺应政策发展，争取政策上的支持，争取公平的竞争环境。例如，获取医保定点机构资格[14]。因为获得了医保定点单位资格，就意味着拥有了一个稳定的市场客源，也就意味着一定程度上的垄断[8]。如果民营医院不能设为医保定点，是很难与公立医院竞争。

⑥建设医院特色文化。医院文化是一个医院的灵魂，只有通过构建医院文化体系和培育医院精神，才能激发员工的责任感和使命感，增强员工的积极性使医院成为一个生机勃勃的、奋发向上的有机体[1]。

3.3 重视服务质量管理，提高服务效率 要提高民营医院的服务效率，需要民营医院不断提高医疗质量和服务水平。实施全面质量管理，建立医院全面质量管理小组，对影响服务效率的因素加以分析和控制。严格执行医疗管理法律法规和诊疗护理规范、常规，做到依法执业、行为规范。建立健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全核心制度[7]。加强基础医疗和护理质量管理，重“三基抓“三严[16]。增加培训投入，加大医务人员的培训力度，不断提高医务人员的专业技术水平。定期研究和反思如何提高医疗质量、保证医疗安全的问题，开展经常性监督检查，保证医疗质量安全且有效。

总之，民营医院应充分发挥服务优势，提升服务水平，减少医患矛盾，构建和谐的医患关系。积极为患者提供整洁、舒适的诊疗环境和便民的服务措施如优化看病流程、简化环节，利用多种形式公示医疗服务信息、开展就诊流程指导等。

参考文献

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[8]翁梅玉.民营医院的发展趋势、发展困境与应对策略[J].海峡药学，2011，23（11）：21-23.

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[13]施金阳，王玉华，杨霞， 等.云南省2010-2013年民营医院卫生资源与服务分析[J].卫生软科学，2014，28（9）：66-69.

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[16]胡秀凤，周新凤.重“三基抓“三严 提高护理服务质量[J].中国卫生质量管理，2009，（2）：67-69.

篇5：民营医院医疗安全

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篇6：民营医院医疗安全

摘要：目的:科学时代的到来，对民营医院的护理管理安全情况提出了新的挑战。面对新情况，护理管理决不可再用旧的护理管理模式和方法。通过分析介绍民营医院护理管理中在医院的管理、护理人员的工作情况、患者自身的情况等方面可能存在的安全隐患，从而针对性地提出增强护理人员的法律意识、加强医者与患者之间的沟通等管理对策去尽量减少甚至避免安全隐患的出现。做好医院的清洁工作，秉持客观认真的态度去书写病历，从而不断提高民营医院护理管理的质量和效率。

关键词：民营医院;护理;安全隐患;管理对策

民营医院的护理管理安全，不仅直接关系到患者的身体健康，而且直接影响医院工作的正常进行。科技的不断进步，人们生活水平的提高，对医院护理的要求也越来越高。二医院的护理安全指数，成了医院医疗水平的重要衡量标准，它直接影响着整个医疗工作能否顺利完成。虽然医院的护理工作是一门及其细致且繁碎的工作，因为它是直接与患者进行直接的接触。而不同的患者，因其病情的不同，需要得到的护理照顾也不同。

1.民营医院护理管理安全隐患因素

1.1医院的管理

医院的护理工作是需要医院的基本管理规范去进行约束的，它是医院的护理工作有规章制度可依循。医院通过设定合理的医院管理章程，对医院护理人员的工作进行评定。当工作出现问题时，可以找出问题的来龙去脉。医院管理的不得当，会导致对于患者的需求，无法及时作出回应。医院的管理失效，也会使医院的分工不明确，人们对自己的责任没有有一个明确的.认识，从而医院的工作也无法得到很好地开展。科学水平的不断提高对护理人员的专业知识也提出了更高的要求。医院不能针对护理人员的知识更新情况而提供合理的教育，或者医院间的知识经验交流，使得护理人员依旧按照旧的知识理论去进行工作，护理水平永远也无法得到质的提高，也是对患者病情的一种极度的不负责。此外，医院的设施，无论是软件还是硬件都应该得到很好的维护和保养。无论是医院的环境还是一些机械设备都应该得到及时的清理和维修。对于治疗患者所用的医疗设备，必须进行及时的消毒，特别是病人进行治疗的场所，必须得到及时的清洁打扫。这些地方或者设备的清洁度对护理工作是否到位的评定至关重要。

1.2护理人员的工作情况

护理人员的工作情况直接关系的护理工作的安全水平。作为一线工作者，他们与患者接触联系较多。因此，她们提供的护理服务水平和质量对护理安全关系巨大。护理人员的学历比较低[1]，很多人甚至没有接受过高等教育就进入岗位。在知识储备不足的情况下，甚至还有很多人没有丰富的护理实践经验。因此，凭借他们已有的知识和经验储备，做好护理工作是不可能的。学历不高，使他们对知识的更新换代状况认识不清，对继续学习的兴趣度不大，对护理过程中患者出现的紧急情况不能冷静处理，对医院引进的先进仪器不能准确无误地操作，从而使患者的身体健康面临巨大的考验。护理工作中包含着很多极琐碎的事务，护理人员难免感到厌烦，浮躁等情绪，而不知道护理工作中的每一个细节都直接关系着患者的健康。态度散漫，责任意识不强，工作中粗心不细致等，每一个不良的工作态度都可能对患者的身心健康带来极大的危害。

1.3患者自身的情况

护理过程是互相的，是需要护理人员和患者的共同努力。如果患者本身抵抗治疗，或者对护理人员工作的配合不合理，都会影响护理工作的实际进展。患者对所患疾病没有一个清晰的了解，不按医嘱服药，擅自变动服药剂量与实践，使医疗无法顺利进行，从而影响了患者疾病的正常进行，严重的可能有医疗事故的出现。

2.民营医院护理的管理对策

2.1增强护理人员的法律意识

护理人员在护理工作中必须把安全放在第一位，因为这直接关系到患者的医疗状况和身心健康。加强对护理人员工作的管理和监督，从而确保护理工作效率和质量的提高。督促护理人员对相关医学等与护理工作密切相关的法律法规的学习[2]，如《医疗事故处理条例》等，从而减少因护理失误而产生的患者权益受损等情况，也减少了重大医疗事故出现的频率。

2.2注重护理人员专业水平的提高

对护理人员的培训进行一个合理的规划，引导护理人员对专业的理论知识进行定期有效的学习。同时，让护理人员对医院的医疗设备有一个清晰的认识，指导其对医疗设备的操作练习。同时，还需要对他们的理论和实践水平进行一个定期的考核，使其在医学护理领域紧跟时代前沿。同时，针对护理中病人可能出现的紧急情况，加强对护理人员应变能力和沟通处理的培训。

2.3加强护理人员与患者之间的沟通，以人为本

护理工作本来就是一种双向的服务。因此，护理人员如果想提供优质的护理服务，就必须考虑到患者的实际情况，具体问题具体分析。对于患者，我们要了解患者的身心情况，对一些抗拒治疗的患者给予适当地劝说和关怀。适时地了解患者的需求，对于患者的恢复情况、病情以及治疗规划等情况及时地告知医生和患者，以免因为汇报不及时或者有失误而导致不必要的纷争。对于患者家属，我们要适时地与其沟通，并将患者的真实情况予以告知。从而，使医院的护理服务真正做到以人为本。

2.4病历的书写应遵循客观真实和规范化的原则

病历是医生对病人的病情以及治疗方案的分析，也是病人和病人家属了解病情最直接的方式。因此，病历的书写必须规范化。医生也必须按照客观真实的原则去书写病历，而不能弄虚作假。对于护理过程中可能出现的医疗事故，病历在起到重要的证据作用的同时，也具有一定的法律效力。秉持良好的工作态度，从实际出发，不断提高自身的道德修养和知识理论水平，坚持对患者和患者家属负责，才能真正致力于患者的康复工作。

2.5做好医院环境的清洁工作，注意对医疗设备的维护和保养

良好的医院环境，不仅为护理人员提供了一个良好的工作环境[3]，对病人的康复更是大有裨益。做好医院环境的清洁工作，保持空气流通，为患者的治疗和康复提供一个优越的环境，也给患者和医院的工作人员提供一份好心情。为了医疗工作更好地开展，对于医院的基本医疗设备，也要注意及时的维护和保养，以防止因为机器测量数据的不准确或者机器的临时故障而带来不必要的麻烦，从而确保患者治疗的正常进行和医疗事故的减少发生。

2.6与患者有关的注意事项的提示和说明

作为护理人员，对于与患者有关的注意是尤其要注意及时的提示的说明，标识就是最好的工具。患者的注意事项，如过敏史等应在床头卡或者一览表上应有突出的注明。而对于老年患者的跌倒等问题，应认真执行医院相关制度，可以使用“小心滑倒”等警告牌。最重要的是，护理人员一定要让患者知道自己应该注意的事项，发挥患者的主动性，从而有效减少因护理人员不在或者工作纰漏而引发的事故。

3.结语

信息化时代的到来，也带来医疗知识和技术的更新换代各种不确定因素的增多，使得护理工作的潜在风险不断增大增多。这样，就对医院护理的管理提出了更高和更严格的要求。逐步提高护理的质量和效率，尽量减少和避免医疗纷争，努力降低护理的危险系数，逐步提高护理的安全质量。护理人员工作要仔细认真，把护理的每一个环节、每一个细节都落到实处，从而真正地提高护理的质量和水平。同时，还要善于运用现代科学手段，采用质量花管理模式，才能使护理服务工作真正做到安全、有效。

参考文献

[1]曹炳乖.医院护理管理安全隐患因素及对策的分析[J].大家健康(学术版)，，30(02):397.

[2]王绥生.医院护理管理安全隐患因素及管理对策[J].航空航天医药，，21(09):1694.