2024年抗菌药物专项整治工作总结

2024年抗菌药物专项整治工作总结（共9篇）

篇1：2024年抗菌药物专项整治工作总结

xxxxxx医院

抗菌药物临床应用专项整治活动总结

（2016年）

根据国家卫生计生委办公厅《2016年全国抗菌药物抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发„2016‟32号）和国家卫生计生委办公厅、国家中医药管理局办公室、总后勤部卫生部药品器材局《关于印发抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）的通知》（国卫办医发„2015‟43号）要求以及2016年全区卫生工作要点及“医疗质量万里行”活动要求，我院开展抗菌药物临床应用专项整治活动，现将今年活动开展的具体情况及效果汇报如下：

一、主要指标完成情况

今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，2016年抗菌素使用28个品种，住院抗菌素占总费用的比例为5.44%，抗菌素占总费用的比例为0.61%，门诊患者抗菌药物使用率2.97%，住院患者抗菌药物使用率36.6%，抗菌药物使用强度36.37DDD，抗菌药物的控制有了明显的起色。

二、抗菌药物的管理工作情况

（一）严格按照二级医院临床应用管理使用抗菌药物，原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物的品种不超过5个品规。另外对确因特殊感染患者需要医院采购目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。

（二）加强微生物标本监测，切实落实抗菌药物处方点评制度。定期开展抗菌药物临床应用监测，为临床抗菌药物应用提供科学依据，克服抗菌药物的盲目应用。并请xxx医院的临床药师进行质控点评，选派人员外出参加抗菌素学术学习，对抗菌药物临床应用起到了科学

动方案会议”，各临床科主任与院长签订《2016年抗菌药物临床合理应用责任状》。要加强对本科室抗菌药物合理使用的科学指导，坚决制止滥用、越权使用抗菌药物，各科室要认真落实好《抗菌药物分级管理规定》及《2015版抗菌药物临床应用指导原则》。

（四）结合临床基本药物制度的实施和新农合政策，医务科加强合理使用抗菌药物的考核工作，对不合理用药出现频繁的医生要记入不良业绩记录，并将考核中发现的问题报送财务科纳入工资核算。

2016年11月22日

篇2：2024年抗菌药物专项整治工作总结

2014年抗菌药物临床应用专项整治活动总结

我院自从2011年开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，制定了《人民医院抗菌药物专项整治活动方案》，成立了领导小组和工作组，设置了专项活动办公室，经过了宣传培训和自查自纠，2012年在市局的督导检查下，总结我院抗菌药物临床应用专项整治活动的情况，结合市局的整改意见制定了《人民医院抗菌药物专项整治活动整改方案》，2013年元月重新修订《人民医院抗菌药物专项整治活动方案》，2014年3月由于医院人员变动我院更新《人民医院抗菌药物专项整治活动方案》，目前运行状况良好，现将自查情况总结报告如下：

一、主要指标完成情况

1、住院患者抗菌药物使用率12月份住院患者抗菌药物使用率为59.40%。

2、门诊患者抗菌药物处方比例12月份门诊患者抗菌药物处方比例为20.81%。

3、抗菌药物使用强度以一年为测算周期计算抗菌药物使用强度（DDD），我院2014抗菌药物使用强度为39.8DDD，抗菌药物金额占全部药品金额的10%左右；

4、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例29.3%。

5、住院患者外科手术预防使用抗菌药物我院现阶段择期手 术预防使用抗菌药物时间都能在术前30分钟至2小时以内给药。

6、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间Ⅰ类切口手术预防用药时间大大缩短，基本在24小时以内，个别手术预防用药时间延长至48小时。

7、微生物标本送检率今年12月份为7.8%，二、主要措施

1、加强领导，明确责任。

我院制定了《2014年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，成立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，明确了抗菌药物临床应用管理的第一责任人。领导小组下设抗菌药物临床应用专项整治活动办公室，及抗菌药物临床应用督导检查组。召开了抗菌药物临床应用专项整治活动动员大会，作了动员报告，与各临床科室负责人签定了抗菌药物合理应用责任书，明确了各科室的抗菌药物临床应用控制指标。全院医生签署了合理使用抗菌药物承诺书，做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容。

2、完善制度，严格抗菌药物管理。

我院在已下发《医院抗菌药物临床应用管理办法》、《医院抗菌药物分级管理办法》，对不同管理级别的抗菌药物处方权限进行严格限定，并根据今年抗菌药物采购目录（35个品种）进行了部分调整，将个别过去为限制使用级药物调整为特殊使用级。结合现阶段抗菌药物使用情况，我院今年先后下发了《关于加强特殊使用抗菌药物临床应用管理的补充规定》、《特殊使用级抗菌药物会诊专家名单》 两个补充规定。明确特殊使用级抗菌药物会诊专家的人员组成、会诊职责，对特殊使用级抗菌药物的临床应用指征做出规定，对其使用流程及会诊、审批程序进行了细化。对Ⅰ类切口手术预防用药指征，不同部位Ⅰ类切口手术预防用药的品种选择、剂量及疗程都做了详细规定。特殊情况可以延长使用抗菌药物的，对手术种类也进行了明确。

每半年公示本院的细菌耐药情况，针对不同的细菌耐药水平采取相应的应对措施，由我院感染科、药剂科具体负责。

3、加强培训，提高认识。

2014年以来，我院组织全院医师和药师进行抗菌药物知识培训，共计260人次左右参加，内容主要为：“解读抗菌药物临床应用专项整治活动方案”、“抗菌药物临床应用基础”； “技术层面的合理使用抗菌药物”、“医院药品风险管理”；组织了全院医生和药师的考试。

4、清理抗菌药物品种，保障用药安全。

我院对抗菌药物品种进行了讨论，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差的抗菌药物品种，严格控制抗菌药物采购用品种数量不超过35种，形成了我院抗菌药物采购目录，已上报省卫生厅备案。

5、加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩措施。我院积极开展抗菌药物处方、医嘱专项点评，每月抽查运行病例100份以上，为各临床科室当日在院患者总数，占当月出院患者的10% 左右。现场填写《抗菌药物临床应用督导检查表》，对患者主要诊断、手术、使用抗菌药物品种、剂量、疗程、微生物送检等情况进行登记，并分析患者使用抗菌药物的合理性。每月抽查10天处方，处方张数200张以上，占当月处方数的15%左右。由药房窗口药师对抗菌药物处方进行初步分类，临床药师及抗菌药物临床应用督导检查专组成员进行详细审核，并根据处方点评要求把抗菌药物处方分为合理处方和不合理处方，不合理处方又分为不规范处方、用药不适宜处方及超常处方，对不合理处方进行统计和分析。

每月出一期本院《抗菌药物临床应用督查汇总》，通报全院，临床科室抗菌药物使用情况，对重点处方进行点评与公示，对不合理用药医生公示其抗菌药物使用比例。使用量、使用金额排名前10位的药物品种在《药讯》公示。对抗菌药物督导检查中发现的问题，我院采取了个别谈话、扣科室当月绩效考核分、个人承担全部违规药品费用等处理。

篇3：2024年抗菌药物专项整治工作总结

1 方法

1.1 资料来源

本院微机中心提供的2011—2013年度住院患者应用的抗菌药物数据, 包括药品名称、剂型、规格、消耗量等。植物成分的抗菌药、抗结核药、抗麻风药、抗真菌药、抗病毒药和抗寄生虫药以及滴眼剂、滴耳剂、软膏剂和栓剂等外用制剂未列入本次分析范围, 其他相关数据来自于我院3年抗菌药物专项点评数据资料。

1.2 研究方法

采用卫生部抗菌药物临床应用监测网提供的抗菌药物分类及限定日剂量 (DDD) 。用药频度 (DDDs) =年消耗药品量/DDD, 抗菌药物使用强度 (AUD) 以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD (即DDD/100人/天) 表示, AUD= (DDDs/用药总人天数) ×100, 可以测算住院人群使用抗菌药物的广度、强度[4]。

2 结果

2.1 2011—2013年度我院各临床科室抗菌药物AUD变化 (见表1)

由表1可见, 自2011—2013年间, 随着医院规模的不断扩大, 我院临床科室由21个增加至28个, 住院患者总人数比例增加了58.33%, 但抗菌药物AUD逐年下降, 2013年与2011年比较, 下降幅度达48.71%。抗菌药物AUD排名前3位的科室均为重症医学科、呼吸内科、分院内科一;肿瘤科连续3年AUD最低。除泌尿外科、分院外科、普通外科外, 其余科室AUD均下降较为明显。

2.2 2011—2013年度我院抗菌药物单品种DDDs排序 (见表2)

由表2可见, 2013年与2011年比较, 抗菌药物DDDs下降了17.4%。排名前十位的药物中, 头孢菌素的使用品种由2011年的3个增加至2013年的7个;头孢他啶的使用排名始终靠前, 2012年、2013年均排名第一;头孢呋辛钠由2011年的第15位上升至2013年的第2位, 上升最为明显;一代头孢也有两个品种在2013年跻身前十名的行列, 头孢哌酮舒巴坦钠的DDDs自2001年开始算起, 至2013年, 后一年比前一年分别上升了56.3%、19.9%。左氧氟沙星注射液由2011年的第一位下降至2013年的第三位, 下降了33.2%;青霉素类药物的使用品种及DDDs均下降明显。

2.3 2011—2013年度我院抗菌药物各类别使用比例排序 (见表3)

由表3可见, 2011—2013年各类别抗菌药物使用比例排名前两位的均为头孢菌素类和喹诺酮类, 两者大约占到了全部抗菌药物的50%, 头孢菌素类的使用比例逐年递增, 2012年较2011年、2013年较2012年分别上升了6.85%、11.22%。尤其是一、二代头孢, 2013年与2011年相比, 一代头孢使用比例上升了5.83%;二代头孢使用比例上升了7.89%。喹诺酮类、青霉素类、林可胺类的使用比例逐年下降, 含酶抑制剂类使用比例逐年上升, 其他几类变化不大。

2.4 我院抗菌药物合理使用指标分析

经过3年的专项整治, 2013年我院住院患者抗菌药物使用率较2011年下降了23.75%, 目前已达到卫生部要求;2013年I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例较2011年下降了51.70%。具体见表4。住院患者外科手术预防用药时机及疗程虽然较为合理, 但仍然与卫生部要求相差较大。

3 讨论

根据国家专项整治的要求, 我院自2011年开始加强了对抗菌药物临床应用的监控和规范化管理。首先, 在药事管理与药物治疗学委员会的帮助下成立了抗菌药物管理组, 并定期组织医、护、药人员参与关于抗菌药物专业知识、法规的学习和培训。其次, 医院制订、完善了一系列抗菌药物临床使用相关制度、办法, 加强了临床应用监管。其中的“抗菌药物临床应用管理实施细则”、“合理用药奖惩管理办法”科学设定了各科室抗菌药物临床应用指标, 通过抗菌药物专项点评对科室各项控制指标的落实情况进行考核, 每月对奖惩结果进行通报, 通过各种行政处罚措施来规范医师用药行为。最后, 通过临床药师积极干预, 协助优化治疗方案, 进一步促进了抗菌药物的合理使用。经过3年的整治, 我院抗菌药物临床使用情况有明显改善。

3.1 抗菌药物AUD下降明显

AUD是目前监测抗菌药物使用情况的最重要指标。经过3年的整治, 我院医师改变了以往不良的用药习惯, 更新了思想观念, 降低了抗菌药物使用率、联合用药率, 缩短了抗菌药物使用疗程。多数科室抗菌药物AUD达到医院目标值, 2013年全院抗菌药物AUD降至42.52DDD, 2013年第四季度降到了40DDD以下, 达到卫生部要求, 取得满意成效。

3.2 抗菌药物DDDs排序趋于合理

2011—2013年, 虽然医院规模不断扩大, 住院患者人数增加, 但抗菌药物DDDs下降明显, 2013年较2011年下降了17.4%。住院患者抗菌药物DDDs排序前十位的药物中, 2011年度喹诺酮类药物占据了2个品种, 其中左氧氟沙星注射液使用频度最高, 说明我院存在喹诺酮类药物过度使用的问题。近几年来, 左氧氟沙星的广泛应用, 细菌耐药情况变得严重[5], 随着医院加强对喹诺酮类药物使用的管理, 尤其是严格禁止围手术期预防使用喹诺酮类药物, 至2013年, 左氧氟沙星注射液的使用比例明显下降。

另外, 根据我院细菌耐药性监测结果, 青霉素类抗菌药物目前的耐药性较为严重, 故应在临床使用中控制其DDDs。头孢哌酮舒巴坦钠为含酶抑制剂类抗生素, 随着医院患者人数的急剧增加, 中重度感染患者增多, 且多数为外院有治疗史的患者, 医院产ESBLs酶细菌比例增加, 因此头孢哌酮舒巴坦钠的DDDs上升明显。

抗菌药物专项整治的一项重点内容是加强围手术期预防使用抗菌药物的管理, 根据国家要求, 我院明确了围手术期预防使用抗菌药物的品种, 并加强了对此项内容的考核。因此到2013年, 一、二代头孢类抗菌药物的使用比例大幅上升, 围手术期抗菌药物选择日趋合理。

3.3 存在的问题

虽然经过3年的整治医院抗菌药物的使用总体情况有较大改善, 但仍存在一些问题。

(1) 个别科室抗菌药物AUD仍居高不下。通过调查, 重症医学科、呼吸内科、分院内科一连续3年抗菌药物AUD均排名前三位。2011年、2012年、2013年平均AUD分别为192.57、172.30、138.27, 虽有下降, 但AUD依然较高;泌尿外科、分院外科、普通外科3年来使用强度控制不明显, 未达到医院目标值, 应进一步加强控制。

(2) 个别品种存在过度使用问题。使用频度排名前十位的药物中, 三代头孢仅头孢他啶一个品种, 且2012年、2013年DDDs均位居第一, 存在过度使用现象。有研究证实[6], 伴随着第三代头孢菌素类药物在临床的广泛应用, 细菌对该类抗菌药物的耐药性也迅速提高。我院2013年细菌耐药性监测结果显示, 头孢他啶对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌的敏感性下降明显, 故我院于2014年初阶段性停止了该药物的临床使用。

(3) 围手术期抗菌药物使用仍不合理。通过专项整治, 虽然I类切口手术患者预防性使用抗菌药物比例下降明显, 2013年第四季度已降至30%以下, 达到了卫生部的要求, 但住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时比例、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间在24~48小时内的比例均未达标, 且与国家要求 (100%) 差距较大。有关围手术期抗菌药物合理使用一直是卫生部抗菌药物管理首抓的重点, 因此进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用依然是我院今后抗菌药物管理工作的重点内容。

参考文献

[1]任南, 毛细华, 吴安华.165所医院住院患者抗菌药物临床应用横断面调查[J].中国医师杂志, 2007, 9 (5) :633-635.

[2]肖永红, 王进, 赵彩云, 等.2006—2007年Mohnarin细菌耐药监测[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (8) :1051-1056.

[3]卫生部办公厅.关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知[S].卫办医政发[2011]56号.

[4]Meyer E, Jonas D, Schwab F, et al.Design of a surveillance system of antibiotic use and bactefial resistance in German intensivecare units[J].Infection, 2003, 31 (4) :208-215.

[5]刘春霞, 余小霞, 邱凯锋, 等.喹诺酮类抗菌药耐药性分析[J].南方医科大学学报, 2008, 28 (10) :1909-1910.

篇4：2024年抗菌药物专项整治工作总结

[关键词] 抗菌药物；专项整治；合理用药

[中图分类号] R95   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）08-128-02

抗菌药物是人类在医药领域取得的最伟大成就之一，在对人类健康水平的提高和生命安全的保障方面起到了极其重要的作用，是人类健康和生存的必要保证。但是随着在临床上的广泛使用，抗菌药物在治愈并挽救了许多患者生命的同时，其不合理使用问题也日趋严重，造成了医疗资源极大的浪费[1]，增加了药品不良反应的发生，加快了细菌耐药性的产生，给患者健康乃至生命造成极大影响，抗菌药物的滥用将意味着人类将重新回到没有抗生素的时代[2]。加强抗菌药物的临床应用管理，合理使用抗菌药物，已经成为摆在政府、医院、医务工作者和患者面前的一个重要的问题。2011年5月卫生部开展了为期3年的抗菌药物专项整治活动，笔者所在医院按照卫生部文件精神，认真落实抗菌药物专项政治活动的要求，建立健全抗菌药物管理组织，制定切实有效的管理制度和措施，取得了一定的效果，现报道如下。

1 采取的主要措施

1.1 成立抗菌药物专项整治领导小组

按照卫生部《2011年全国全国抗菌药物专项整治活动方案》的要求，制定了《安顺市人民医院抗菌药物临床应用专项整治实施方案》，成立了以院长为组长、分管副院长为副组长、医务科、护理部、院感科、科教科、质控科，纪检监察室、药剂科、微生物室以及各临床科室主任为成员的抗菌药物专项整治领导小组。

1.2 明确领导小组工作职责

明确院长是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作日程；与临床科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状；建立抗菌抗菌药物应用管理工作制度和监督制度；组织开展抗菌药物临床合理应用培训；对不合理应用抗菌药物的科室和个人进行教育和处罚。

1.3 建立健全抗菌药物使用和管理制度

先后制定了《安顺市人民医院抗菌药物临床应用专项整治实施方案》《安顺市人民医院抗菌药物使用分级管理制度》《安顺市人民医院抗菌药物专项整治处罚规定（试行）》《安顺市人民医院关于加强抗菌药物临床应用管理的补充方案》《安顺市人民医院抗菌药物临床指导原则实施细则》等相关的抗菌药物使用和管理制度。制度的建立，为合理使用抗菌药物提供了保证。

1.4 加强医务人员合理用药培训考试

抗菌药物的合理使用是一项科学的系统工程，要使医务人员能做到“安全、有效、经济”地使用抗菌药物，必须加强合理用药相关知识的培训。笔者所在医院先后多次举办了专题讲座进行抗菌药物使用的专项培训，如《抗菌药物临床合理应用》《药品不良反应监测与报告》《多重耐药菌医院感染预防和控制技术指南（试行）解读》等。培训后进行相关知识的考试，考试合格者取得相应的抗菌药物使用、调剂权限。

1.5 签订抗菌药物合理应用责任书

院长与科室主任签订抗菌药物合理应用责任书，明确科室主任是本科室抗菌药物临床应用管理的第1责任人，根据科室的性质，确定抗菌药物住院患者使用率，Ⅰ类切口抗菌药物使用比例，住院患者微生物检验样本送检率等指标，使全院的指标控制在卫生部专项整治方案的要求之内。明确科主任监督和管理临床医师按权限使用抗菌药物。

1.6 落实抗菌药物分级管理制度

医务科、药剂科严格执行抗菌药物分级使用目录，根据医院的实际情况，对超常使用的药品进行合理的调整。加强对医务人员的考核与监督，对不同级别的抗菌药物处方权进行严格的限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。

1.7 加强抗菌药物的购用管理

药剂科对抗菌药物目录进行全面的梳理，由医院药事管理与药物治疗学委员会讨论清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差的抗菌药物品种。医院抗菌药物品种为48种，三代、四代头孢菌素类口服制剂小于5个品种，注射剂小于8个品规，碳青霉烯类注射剂小于3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型小于4个品规，深部抗真菌要小于5个品种，并将品种目录报市卫生局备案。

医务科制定了医院抗菌药物临时采购制度和程序，满足特殊患者的治疗需求。

1.8 充分发挥临床药师在合理用药中的作用

由药学专业的一名硕士、两名学士组成临床药学室，开展处方医嘱专项点评，深入到呼吸内科、骨科等科室参加临床查房，向临床医生学习，并提出用药建议。利用医院信息系统，定期作抗菌药物用量动态监测分析，对超常使用的药物进行严格的管理。

1.9 加大行政干预力度，必要时给予严厉的经济处罚

医院建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度，对于存在问题的医师依法依规给予警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、报卫生行政部门吊销《医师执业证书》等处理。对存在问题的科室，视情形给予警告、限期整改；问题严重的，撤销科主任行政职务。

2 取得的成效

2.1 抗菌药物使用率

住院患者抗菌药物使用率整治前为78.0%，整治后为55.1%，下降了22.9%。清洁手术预防使用抗菌药物整治前为82.8%，整治后为26.3%，下降了56.5%。门诊患者抗菌药物使用率整治前为40.8%，整治后为15%，下降了25.8%。

2.2 病原微生物标本送检

整治前病原微生物标本送检率为3.0%，整治后送检率为30.9%，上升了27.9%。

2.3 清洁手术抗菌药物使用情况

整治前清洁手术预防使用抗菌药物品种合理率为51.7%，时机合理率为18.9%，疗程合理率为22.4%，预防用抗菌药物联合用药为18.9%。整治后抗菌药物预防使用品种合理率、时机合理率、疗程合理率均大于90%，联合用药为0。

2.4 抗菌药物使用强度

整治前抗菌药物使用强度为69 DDDs，整治后第1个月下降到58.7 DDDs，第2个月下降到31.5 DDDs。

3 讨论

抗菌药物的合理使用和管理是一项科学的系统工程，是医院保证医疗质量的一个重要内容[3]。医疗机构要建立完善的药事管理和抗菌药物专项治理组织，才能使抗菌药物管理落到实处；医疗机构要根据自身的现状、用药水平和抗菌药物的作用特点、临床疗效、细菌的耐药情况、不良反应等制定切实可行的制度措施；根据医院所在地的经济发展水平、药品价格等因素，按照国家相关部门的文件精神，制定抗菌药物的分级管理制度；加大医务人员的培训教育，使临床医生能准确掌握抗菌药物的应用知识，并合理使用；建立健全抗菌药物应用的监督机制，辅以必要的行政管理手段和措施，特别是在抗菌药物使用较为混乱的医院，制定严格、严厉的处罚措施，短期内能起到良好的整治效果；在收到整治成效的时候，要把抗菌药物的专项整治作为医院一项常态化的工作，贯穿于医疗质量控制的整个过程中；加强抗菌药物使用动态监测和预警机制的建立，对于出现问题的药品，要采取严格的管理措施，只有这样，才能真正实现抗菌药物既能管得住，又能用得上，达到合理使用的目的。

[参考文献]

[1] 刘梅，易美红，罗燕梅.加强抗菌药物管理，确保医疗安全[J].临床合理用药杂志，2011，4（8）：146.

[2] 董懿珍.抗菌药物规范管理评价分析[J].中国医药指南，2011，9（32）：266-267.

[3] 刘鹰，朱蓓蓓，吴芳，等.加强抗菌药物临床应用与管理[J].中华医院感染学杂志， 2008，18（8）：1145.

篇5：2024年抗菌药物专项整治工作总结

抗菌药物临床应用专项整治活动工作总结

为进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物临床合理使用，保证患者用药安全。根据县卫生局2012年4月13日转发重庆市卫生局《关于印发2012年重庆市抗菌药物专项整治活动实施方案的通知》文件，我院积极开展抗菌药物临床使用情况整治工作，现将工作总结如下：

一、工作开展情况

（一）加强组织领导，明确领导责任

为了使此项活动能扎实开展，稳步推进，取得实效，我院成立了以院长为组长的抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，且明确院长为第一责任人，各临床科室主任为直接责任人。我院还结合卫生院的实际情况认真制定了《 XXX中心卫生院抗菌药物合理应用责任状》并与各临床科室签订，制定了《卫生院抗菌药物床应用专项整治活动工作计划和整改措施》，并严格按照计划和整改措施的步骤和要求积极开展此项活动。

（二）积极组织培训，提高思想认识

为了进一步提高医院医务人员对此次活动的思想认识，切实认清该项活动的重要性和必要性，我院积极组织全体医务人员召开了专题会议传达各级各部门有关会议精神并做了积极动员，同时还认真组织医务人员开展了抗菌药物有关知识的培训。

（三）强化使用管理，促进合理用药

为加强抗菌药物使用管理，我院严格筛选现有抗菌药物的品种数量，认真落实抗菌药物分级使用制度，严格执行医师使用限制；进一步加强医疗质量管理，认真落实处方点评制度，结合日常的医疗质量管理，和病历处方检查等工作，重点加强对抗菌药物使用合理性的检查。包括临床适应症的合理性和使用剂量、疗程的合理性，定期开展处方点评，重点点评抗菌药物的使用情况，对于超剂量情况使用抗菌药物的，要求立即整改。

通过强化管理，我院抗菌药物使用的合理性渐趋合理，我院的抗菌药物超标使用率较以前明显降低。

二、存在主要问题：

1、各科室对我院的抗菌药物的各项组织管理制度、实施方案组织学习力度需进一步加强。

2、我院个别医生对《抗菌药物临床应用指导原则》的内容含糊不清，没有严格按照《指导原则》使用抗菌药物。

3、抗菌药物使用的各项指标没有完全控制在规定范围内。在本次的抗菌药物临床使用专项检查中，住院患者抗菌

药物使用率部分超过了60%，门诊患者抗菌药物使用率为部分超过了20%。

4、抗菌药物使用基本合理，个别存在半衰期较短的抗菌药物药物用法用量不规范。

三、下间断整改工作重点

1、要进一步发挥我院抗菌药物临床应用专项整治领导小组的作用；进一步完善抗菌药物管理制度，各临床科主任作为科室抗菌药物合理应用的主要负责人，要制定切实可行的工作措施，对抗菌素使用情况进行分析、讨论，并在阶段工作中有所改进。

2、要有组织的定期加强抗菌药物合理使用全员培训。

3、严格落实抗菌药物分级管理制度，严格医师抗菌药物处方权，要求科室加强组织对《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，达到人人知晓。

4、严格控制抗菌药物使用率和使用强度，保证在最短时间内抗菌药物临床使用的各项指标在规定范围内。

XXX中心卫生院

篇6：抗菌药物专项整治活动总结

一、主要指标完成情况

1、抗菌药物品种（35种，一品双规）

整治前抗菌药物品种51种，品规70个；目前抗菌药物品种35种，品规54个。

2、住院患者抗菌药物使用率（≤ 60%）

目前住院患者抗菌药物使用率为62.6%，较整治前的88.46%下降了29.23个百分点。

3、门诊患者抗菌药物处方比例（门急诊科≤40%，门诊普通科室≤20%）

目前门诊患者抗菌药物处方比例为22.7%（门急诊科41%，门诊普通科室19.7%），较整治前的55.08%下降了58.79个百分点。

4、抗菌药物使用强度（40DDD）

菌药物使用强度为38.4DDD，较整治前的96.93DDD下降了60.38个百分点；目前抗菌药物使用金额占全部药品金额的18.4%，较整治前的33.63%下降了45.29个百分点。

5、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例（≤ 30%）

Ⅰ类切口手术病例，目前预防使用抗菌药物比例70%，较整治前的100%下降了30个百分点，其中有预防用药指征病例为52.2%。

6、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时机（前0.5—2小时给药）

目前择期手术预防使用抗菌药物时间基本都能在术前30分钟至2小时给药。

7、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间（≤ 24h）

Ⅰ类切口手术预防用药时间大大缩短，目前预防时间不超过24小时比例为75%，整治前为25%；目前预防使用抗菌药物人均用药天数为1.9天，整治前为4.11天。

8、微生物样本送检率（≥30%）

目前送检率为62.2%，较整治前的21.5%上升了189.3%。

二、主要措施

1、加强领导，明确责任。

我院制定了**人民医院《抗菌药物专项整治工作实施方案》、《抗菌药物专项整治月活动方案》及《抗菌药物使用管理补充规定》等配套文件，成立以院长为组长抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，明确了院长为抗菌药物临床应用管理的第一责任人，制定了领导小组职责和确定了３年工作目标。召开了抗菌药物临床应用专项整治活动动员大会，作了动员报告，进行了指标任务分解并与各临床科室负责人签定了抗菌药物合理应用责任书，明确了各科室的抗菌药物临床应用控制指

标。全院医生签署了合理使用抗菌药物承诺书，做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容。

2、完善制度，严格抗菌药物管理。

我院下发《医院关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《医院临床用药管理办法（试行）》、《医院抗菌药物分级管理制度》、修订了《医院抗菌药物分级管理目录》，对不同管理级别的抗菌药物处方权限利用信息化系统进行限定，规范了抗菌药物的使用。

结合现阶段抗菌药物使用情况，下发了《关于外科手术预防用药的规定》、《常见手术预防用抗菌药物指导及常用抗菌药物用法用量表》。明确特殊使用级抗菌药物会诊专家的人员组成、会诊职责，对特殊使用级抗菌药物的临床应用指征做出规定，对其使用流程及会诊、审批程序进行了细化。对Ⅰ类切口手术预防用药指征，不同部位Ⅰ类切口手术预防用药的品种选择、剂量及疗程都做了详细规定。特殊情况可以延长使用抗菌药物的，对手术种类也进行了明确。

定期公示医院的细菌耐药情况，针对不同的细菌耐药水平采取相应的应对措施，由我院感染办具体负责。

3、加强培训，提高认识。

我院组织了院医师和药师进行了二期抗菌药物知识培训，培训内容为：《药品管理法》、《处方管理办法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物分级管理实施细则》，“解读抗菌药物临床应用专项整治活动方案”等。知识培训后组织了全院医生和药师的考考核，做到培训参与率100%，合格率100%。

4、清理抗菌药物品种，保障用药安全。

根据卫生部参考目录，结合我院实际情况，对抗菌药物品种在征求临床的基础上进行了充分论证，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差抗菌药物品种，严格控制抗菌药物购用品种数不超过35种，形成了我院抗菌药物采购目录，已上报省卫生厅备案。

5、加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩措施。

我院积极开展处方、医嘱专项点评和Ⅰ类切口预防用抗菌药物监测，每月抽查处方40张以上；每月抽查病例300份以上，约为各临床科室当日在院患者总数，占当月出院患者的25%左右，填写《点评工作表》，对患者主要诊断、手术、使用抗菌药物品种、剂量、疗程、基药使用、微生物送检等情况进行登记，根据处方点评要求把抗菌药物处方分为合理处方和不合理处方，不合理处方又分为不规范处方、用药不适宜处方及超常处方，对不合理处方进行统计和分析。

定期编印《医院药讯》，通报活动开展和医院、临床科室抗菌药物使用情况，对重点处方、医嘱进行点评与公示。使用量、使用金额排名前10位的药物品种进行医院公示。对抗菌药物督导检查中发现的问题，并采取了个别谈话、扣科室当月

绩效考核分、个人承担全部违规药品费用、进行通报等处理。

启动抗菌药物专项整治活动以来，通过全院医务人员共同努力，我院抗菌药物使用各的指标都接近或达到了卫生部规定限度，抗菌药物临床应用更趋合理，但部分指标离专项整治活动的要求还有较大差距，如Ⅰ类切口预防用抗菌药物比例和使用时间，在下阶段的工作中将再接再厉

篇7：2024年抗菌药物专项整治工作总结

2011年抗菌药物临床应用专项整治培训试题（Ａ卷）

科室：

姓名：

得分

一、单项选择题：（每题2分，共60分）

1、青霉素G最常见的不良反应是（）

A肝、肾损害

B耳毒性

C二重感染

D过敏反应

E胃肠道反应

2、头孢菌素中抗铜绿假单胞菌作用最强的是（）

A头孢曲松

B头孢他定

C头孢哌酮

D头孢噻吩

E头孢氨苄

3、治疗急、慢性骨及关节感染宜选用（）

A克林霉素

B多西霉素

C吉他霉素

D青霉素G

E多粘菌素B

4、关于万古霉素，下列说法正确的是（）。

A既往有氨基糖苷类抗菌药物过敏史患者原则不予用万古霉素，若有特殊需要需慎重

B药物过量（中毒）时，可通过血液透析或腹膜透析有效清除

C静脉应用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及葡萄球菌肠炎所致感染均明确有效 D万古霉素可以肌注

5、喹诺酮类药物不宜应用于（）

A溃疡病患者

B肝病患者

C婴幼儿

D老年人

E妇女

6、I类切口手术常用预防抗菌药物为（）

A头孢唑啉或头孢拉定

B左氧氟沙星

C头孢硫脒

D头孢他定

7、下列哪种情况有抗菌药物联合用药指征（）

A慢支急性发作

B原菌尚未查明的严重感染

C急性肾盂肾炎

D急性细菌性肺炎

8、下列情况何种是预防用药的适应证（）

A昏迷

B中毒

C上呼吸道感染

D人工关节移植手术

9、I类切口手术前预防用药目的是预防（）

A切口感染

B手术深部器官或腔隙的感染

C肺部感染

D切口感染和

手术深部器官或腔隙感染

10、外科手术预防用药多数不超过（）

A手术后3天

B术后24小时

C术后1周D用至患者出院

11、新生儿感染治疗不宜选用（）

A环丙沙星

B头孢曲松

C青霉素

D以上都是

12、妊娠期不宜选用的抗菌药有：（）

A青霉素

B头孢呋辛

C环丙沙星

D磷霉素

13、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药（）A甲氧西林或苯唑西林

B万古霉素

C利福平

D氯霉素

14、医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。医生开具“限制使用”抗菌药物处方时，应具有（）以上专业技术职务任职资格。

A住院医师 B主治医师 C副主任医师 D主任医师

15、抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏结果选用抗菌药物 C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药

D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订 E以上都是

16、关于氨基糖苷类抗菌药物，下列说法不正确的是（）A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗 B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血药浓

度监测调整给药方案

D本类药物不宜与强利尿剂合用

17、老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是（）：

A氟喹诺酮类

B氨基糖苷类

Cβ-内酰胺类

D氯霉素类

18、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（）小时给药 A 1-2

B 0.5-2

C 2-3

D 3-4

19、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药（）

A手术范围大，时间长，污染机会增加

B手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者 C人工关节置换手术

D术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官

20、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）

A革兰氏阴性产酶菌

B 革兰氏阳性产酶菌

C真菌

D支原体

21、在骨组织中浓度高的抗菌药物为（）

A克林霉素

B亚胺培南

C庆大霉素

D青霉素

22、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常，症状消退后（）A 24-48小时

B 48-72小时

C 72-96小时

D 5-7天

23、下列属于革兰氏阳性菌的是（）A 粪肠球菌

B大肠杆菌

C肺炎克雷伯菌

D铜绿假单胞菌

E流感嗜血杆菌

24、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（）

A应用抗菌药物之后

B长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C应用抗菌药物之前

D以上都不对

25、关于亚胺培南-西司他丁钠（泰能），下列说法不正确的是（）A是一种广谱的β-内酰胺类抗菌药物

B推荐的每天最高总剂量不超过每天50毫克/千克体重或每天4克 C亚胺培南与西司他丁钠的重量比为2:1 D嗜麦芽窄食单胞菌感染时不宜选用

26、关于利奈唑胺注射液（斯沃），下列说法不正确的是（）A肾功能不全及轻、中度肝功能损伤患者，一般无需调整剂量 B可用于耐万古霉素肠球菌感染

C本品可能引起血小板减少症，使用本品超过2周的患者应监测血小板计数 D通过抑制DNA的合成和复制而起杀菌作用

27、关于伏立康唑，下列说法不正确的是（）

A是一种广谱的三唑类抗真菌药 B对侵袭性曲霉病无效

C伏立康唑禁止与其他药物在同一静脉通路中滴注

D伏立康唑也不宜与血制品或任何电解质补充剂同时滴注

28、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗菌药物的原则的是（）A病毒性感染者不用

B尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C联合使用必须有严格指征

D发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

29、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（）

A手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物 B术后使用抗菌药物时间不超过48小时 C大部分手术都应该预防性使用抗菌药物

D外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染 30、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（）A克林霉素

B利福平

C红霉素

D头孢他啶

二、填空题：（每空1分，共20分）

1、抗菌药物的局部应用宜尽量______。

2、接受清洁手术者，在术前______至2小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过______小时，或失血量大于______ ml，可手术中给予第______剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后______小时，总的预防用药时间不超过______小时。

3、喹诺酮类抗菌药物由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于______ 岁以下未成年人。

4、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过_____，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过_____。Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过_____。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于_____。医疗机构细菌耐药率超过_____ 时，应及时将预警信息 4

通报医务人员；细菌耐药率超过_____ 时，应慎重经验用药；超过_____ 时，参照药敏试验结果选用；超过_____时，应暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。

5、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用__________级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用__________级。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于_____ 天。

6、诊断为_____感染者，方有指征应用抗菌药物。

三、简答题：（每题10分，共20分）

1、联合应用抗菌药物的指征包括哪些？

篇8：2024年抗菌药物专项整治工作总结

1 整改举措

1.1 领导重视, 权责明确

为达成此次整治活动的既定目标, 某院成立了活动领导小组。该小组由院长担任组长, 集合了各行政部门、药学、微生物检验及临床的专家, 共同讨论制定了《某院院内抗菌药物临床应用专项整治工作方案》, 明确了各部门具体分工和进度安排。同时按照规定, 将某院总体抗菌药物品规数量由原来的82个品种95个品规调整为44个品种71个品规。此外, 根据抗菌药物临床应用管理责任制, 各临床科室根据各自的实际情况, 明确抗菌药物合理应用控制指标, 调整抗菌药物的使用比例, 其抗菌药物使用情况与该科室绩效挂钩。

1.2 完善抗菌药物应用相关制度

根据各级领导部门及整治活动相关文件要求, 完善抗菌药物的应用管理制度, 制定了相关细则和方案, 对某院抗菌药物临床应用进行指导。

1.3 强化培训, 严格考核

根据《某院院内抗菌药物临床应用专项整治工作方案》, 该院组织相关人员认真学习了《抗菌药物临床应用管理办法》。作为抗菌药物临床应用的具体执行者和安全监测者的护士, 必须通过规范化的培训与考核。此外, 该院还开展了系列知识讲座, 同时通过医院《药学通讯》印发关于抗菌药物合理应用的相关知识。

1.4 完善抗菌药物临床应用技术支撑体系

逐步实现抗菌药物临床应用监控管理的自动化和信息化是某院此次活动的重要目标之一, 为此医院内网安装了抗菌药物处方点评及抗菌药物合理应用指标监控信息支持系统, 可以对临床抗菌药物的使用情况进行实时监测与分析。该信息化系统的建设使某院的抗菌药物临床应用更加透明;同时为医院各科室抗菌药物使用情况的分析提供了便利;有效的防止了抗菌药物的超适应证超剂量等异常使用情况的发生。

根据这次整治活动要求, 某院在医嘱系统中实施抗菌药物分级管理, 特殊使用级抗菌药物只能在病房使用, 杜绝医师违规越级使用抗菌药物。根据卫生部文件要求, 严格落实抗菌药物临床应用分级管理。某院医嘱系统中已限定主任医师及科主任方可开具特殊使用级抗菌药物处方, 并在医嘱系统中自动提醒医师是否使用了越级抗菌药物, 使得特殊使用级抗菌药物的应用更加规范。

1.5 完善处方及医嘱点评制度

为落实此次整治活动, 医院各相关部门联合组织开展了处方及病历的点评工作, 每月对抗菌药物处方、医嘱进行点评, 同时对使用量较大、临床使用不合理的抗菌药物展开专项点评。此外, 加强对医嘱及处方的审核, 进一步规范抗菌药物的临床使用。每月定期公布抗菌药物使用量、使用金额及使用量前十名的科室, 对超出规定指标值部分作为科室和医务人员绩效考核重要依据。

2 某院抗菌药物临床应用专项整治活动的成效分析

通过以上系列举措, 对某院抗菌药物临床应用专项整治活动开展期间的用药关键指标进行分析, 总结成果, 发现存在的问题, 明确今后需要继续努力和加强的方面。

2.1 2011-2013年某院抗菌药物临床应用情况

某院2011-2013年门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率和使用强度、住院患者应用抗菌药物治疗前微生物检验标本送检率详见表1。

2.2 抽查Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物指标变化情况

随机抽查某院2011年7-9月、2012年7-9月、2013年7-9月3个时间段, Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物指标变化情况详见表2。

%

3 讨论

3.1 主要控制指标方面

表1数据显示, 抗菌药物应用的整治活动开展3年以来, 该院的门诊、住院抗菌药物使用率及使用强度均呈逐年下降趋势, 门诊抗菌药物处方比例由原来的22.36%下降到13.53%, 达到了文件要求的20.00%;住院患者抗菌药物使用率由原来的61.66%下降到47.20%, 达到了文件要求的60.00%;住院患者抗菌药物使用强度由原来的55.35%下降到了33.86%, 达到了文件要求的40个DDD值的标准要求。仍需要做大量工作, 进一步完善。

3.2 住院患者接受抗菌药物治疗前的微生物检验样本送检率情况

表1数据表明, 该院接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率由2011年的43.12%提高到2013年的77.23%, 基本达到了卫生部文件的要求, 已经远远超过既定目标 (30.00%) 。这一成效完成与整治活动的开展有着必然的联系[1]。

3.3 抽查Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物方面

由表2可见, 抽查的Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率由2011年的70.11%下降到2013年的52.22%, 距离卫生部要求的30%以下有一定的距离;清洁手术术前0.5~2 h用药的比例由2011年的47.54%提高到了2013年的87.23%, 趋势较好。另外, 通过开展抗菌药物临床应用的整治活动, 该院清洁手术联合用药以及特殊级抗菌药物在门诊使用的现象已被完全杜绝。

从上述数据可以看出, 某院通过一系列整改措施, 抗菌药物临床使用情况得到了很大改善, 但是清洁手术术前合理用药及预防用药比例这两方面尚有不足。究其原因, 关键在于部分医务人员对于清洁手术合理预防使用抗菌药物的认知不足, 部分医务人员为求保险, 长时间使用高级别抗菌药物[2,3]。因此, 控制预防用药时机、疗程和降低预防用药比例是某院抗菌药物专项整治工作中还需要完善的[4,5,6]。

综上所述, 经过全院各行政部门及临床科室的共同努力, 该院的抗菌药物专项整治初见成效。患者的抗菌药物使用率及使用强度均显著下降, 同时住院患者微生物检验样本送检率也明显提高, 初步达到卫生部的规定水平;但有些方面仍存在不足。为此, 某院将继续加强对医务人员的宣传教育及规范化培训, 完善信息化平台, 加大质控力度, 使某院各项抗菌药物临床应用指标均达到上级部门要求。

参考文献

[1]叶红, 李绍军.抗菌药物专项整治对临床合理用药的影响[J].中国处方药, 2014, 12 (9) :32-33.

[2]牛宝华.某院抗菌药物使用情况统计分析及整改措施[J].中国处方药, 2014, 12 (9) :44.

[3]边原, 杨勇, 陈鸣, 等.含抗菌药物处方点评调查分析[J].实用药物与临床, 2014, 17 (9) :1206-1209.

[4]邱广富, 王萍.我院抗菌药物专项整治效果及医院感染情况的对比分析[J].中国现代医药杂志, 2014, 16 (7) :102-105.

[5]韩丽华.我院抗菌药物专项整治活动干预措施有效性分析[J].中国现代药物应用, 2014, 8 (19) :259-260.

篇9：2024年抗菌药物专项整治工作总结

【摘 要】 目的：评价抗菌药物专项整治活动对于规范西安医学院第一附属医院抗菌药物合理应用的效果。方法：收集抗菌药物专项整治活动开展前后5年的资料，分为整治前（2009年到2011年第二季度）和整治后（2011年第三季度到2013年），比较整治活动前后抗菌药物合理应用相关指标的变化。结果：整治活动后，抗菌药物季度销售金额从413万下降至328万，季度抗菌药物销售金额占全部药品销售的比率由26%降至15%；住院患者抗菌药物使用率从88%降至66%，抗菌药物使用强度从92.4DDDs/（100人·d）降至60.3DDDs/（100人·d）；门诊患者抗菌药物处方从60%降至28%。结论：抗菌药物专项整治活动效果明显，加强抗菌药物的监管力度后，极大促进抗菌药物临床的合理用药。

【关键词】 抗菌药物；专项整治活动；合理用药

【中图分类号】R978.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0166-03

Abstract：Objective To evaluate the effect of special rectification on the rational use of antibiotics.Method The data of relatedindex of antibiotics in the clinical application in fiveyears （from 2009 to 2013） were collected， which was divided into two groups based on the before and after the special rectification. The difference between intervention group and the control was fully analyzed. Results After the rectification，antibiotics sales was decreased from 4.13 million to 3.28 million， with the sales ratio of drug revenues from 26% to 15%.Antibiotic utilization in hospitalized patients drops to 66%.The use intensity was decreased from 92.4 DDDs /（100 person . d）to 60.3 DDDs/（100 person.d）.Besides， the antibiotics prescriptions of patients in outpatient come down significantly from 60% to 28%. Conclusion Special rectification of antibiotics has obvious effect on the rational use of antibiotics in our hospital，and it improves the management of clinical use of antibiotics in hospital.

Keywords：Antibiotics； Special rectification of antibiotics； Rational use of drugs

根据2011年4月《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发[2011]56号）、2012年《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《陕西省抗菌药物联合整治工作实施方案》（陕卫医发[2011]141号）文件的精神，规范和加强抗菌药物临床应用的管理[1-2]，已成为各级医疗机构的工作重心[3-5]。促进抗菌药物的合理应用[6]，减缓细菌耐药的发生率[7]，已成为保证医疗质量和用药安全的一项重要任务。

为了加强西安医学院第一附属医院（以下简称我院）抗菌药物的管理工作，提高用药的有效性和安全性，我院从2011年7月起开展了抗菌药物临床应用专项整治活动。为评价专项整治活动对我院抗菌药物合理应用效果，对我院2009～2013年开展专项整治活动前后抗菌药物临床应用情况进行了对比分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源 通过医院HIS信息系统， 选取 2009～2013年每季度抗菌药物临床应用监测数据，包括：药品销售金额、抗菌药物金额、门诊处方、出院病例等资料，抽取的处方及病例范围涉及普外、骨科、妇科、心内、泌尿、消化、神外等科室资料。排除新生儿及70岁以上老年复杂性疾病的患者抗菌药物使用情况。

1.2 研究方法

1.2.1 专项整治活动的开展 2011年7月，我院（西安医学院第一附属医院）响应卫生部的56号文件，分析医院在抗菌药物使用方面存在的问题，有针对性地制定了全院《规范抗菌药物合理应用的实施方案》，并成立专门的质量控制小组进行有效干预。

1.2.2 具体干预措施 质量控制小组首先明确专项活动的各科室责任人（各科室的主任），签署各科的整治目标责任书，并对全体医护人员开展抗菌药物专项整治活动的启动大会。逐级逐层次渗透院里整治抗菌药物的决心。

主要实施内容：①完善我院抗菌药物分级管理制度；②控制住院患者抗菌药物使用率和使用强度；③加强细菌耐药监测；④实施抗菌药物处方合理性专项点评；⑤监管特殊级抗菌药物的使用；⑥规范I、II、III切口的抗菌药物预防用药；⑦严格限制医师抗菌药物处方权；⑧严格控制抗菌药物费用比例。通过上述方案建立细菌耐药预警机制，开展抗菌药物专项检查、处方点评等活动，并针对每季度存在的不合理情况进行反馈给各临床科室，制定持续整改方案，保证专项整治活动的可持续性。

1.2.3 资料处理 将收集的资料分为两组，以2009年第一季度到2011年第二季度的数据为对照，以2011年第三季度到2013年的数据为干预组，比较实施专项整治后，医院抗菌药物合理应用的情况。回顾性比较门、急诊患者，住院患者的抗菌药物临床应用情况；调研专项整治活动前后的抗菌药物销售金额与药占比情况。其中，住院患者的抗菌药物使用强度以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD表示[4]，计算公式如下：

抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100/（同期收治患者人天数）

1.2.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计量资料的组间比较采用t检验，计数资料组间比较应用两组独立样本的Mann Whitney U检验。P<0.01为差异有统计学意义。

2 统计结果

2.1 2009～2013年各季度抗菌药物销售金额的变化 我院在2009～2013年各季度抗菌药物销售金额的变化如图1所示。整治前（2009第一季度到2011年第二季度），抗菌药物销售金额呈上升趋势，季度最大销售额突破470万元，整体在413万上下波动（413±38.1）；整治后（2011年第三季度到2013年第四季度），抗菌药物销售金额在持续下降，季度最小销售额为277万，整体在328万上下波动（328±38.2）。两组间各季度抗菌药物销售金额比较，差异具有统计学意义（t=4.967；P<0.01）。

2.2 2009～2013年各季度抗菌药物销售金额在药品销售总金额中的比重变化 我院在2009～2013年各季度抗菌药物销售金额在药品销售总金额中的比重变化如图2所示。整治前（2009第一季度到2011年第二季度），抗菌药物销售金额占全部药品销售金额的百分比，整体呈上升趋势，2010年第三季度的抗菌药物销售金额约占全院药品销售金额的1/3，整治前的各季度抗菌药物销售金额约为全部药品销售金额的26%；整治后（2011年第三季度到2013年第四季度），抗菌药物销售金额占全部药品销售金额的百分比，呈较快的下降趋势，2013第二季度的销售金额比已降至10%，整治后的各季度抗菌药物销售金额约为全部药品销售金额的15%。两组间各季度抗菌药物销售金额比较，差异具有统计学意义（Z=-3.668；P<0.01）。

2.3 2009～2013年各季度住院患者抗菌药物使用情况 我院在2009～2013年各季度住院患者抗菌药物使用情况如图3所示。整治前（2009第一季度到2011年第二季度），住院患者抗菌药物使用率比较稳定，各季度使用率都在90%左右；整治后各季度抗菌药物使用率整体呈现持续较快下降，到2013年第四季度住院患者抗菌药物使用率已降至50%，呈现较大的改观。整治前后两组间各季度住院患者抗菌药物使用率差异具有统计学意义（Z=-3.781；P<0.01）。

2.4 2009～2013年各季度住院患者抗菌药物强度变化情况 我院在2009～2013年各季度住院患者抗菌药物强度变化情况如图4所示。整治前（2009第一季度到2011年第二季度），住院患者抗菌药物使用强度比较稳定，各季度抗菌药物使用强度都在93DDDs/（100人·d）上下波动；整治后各季度抗菌药物强度整体呈现持续下降趋势，到2013年第三季度开始，住院患者抗菌药物使用率已降至40DDDs/（100人·d）以下，呈现较大的改观。整治前后两组间各季度住院患者抗菌药物使用率差异具有统计学意义（t=6.223；P<0.01）。

2.5 2009～2013年各季度门诊抗菌药物处方比重变化 我院在2009～2013年各季度门诊抗菌药物处方比重变化如图5所示。整治前（2009第一季度到2011年第二季度），门诊患者抗菌药物使用率呈现较大波动，2009年第四季度门诊抗菌药物使用率高达70%，其他各季度物使用率都在50%以上；整治后各季度抗菌药物强度呈现持续下降趋势，到2013年第一季度开始，门诊患者抗菌药物使用率已降至20%，整治效果明显。整治前后两组间各季度门诊患者抗菌药物使用率差异具有统计学意义（Z=-3.518；P<0.01）。

3 讨论

卫生部抗菌药专项整治活动之前，我国抗菌药滥用情况是非常严峻的，远远高于WHO 规定的30%的抗菌药物使用率[8]。而我院住院患者抗菌药物使用率甚至高达90% 以上，这远远高于国际用药水平，这一情况不仅仅反映我院抗菌药物应用的不合理，更暴露出我院对于抗菌药物的滥用的危害性没有充分的认识，监管机制不够健全，医生的合理用药的意识十分淡薄，对患者抗菌药物的治疗模式存在极大地问题，不断发生的细菌耐药情况并没有引起足够的重视。

针对上述问题，我院依据国家和陕西省关于抗菌药物合理方面的政策，在2011年7月份开始制定并实施了具体的“规范抗菌药物合理应用的实施方案”，通过成立专门的质量控制小组定期督查全院各科室抗菌药物处方的合理性，制定严格的奖惩制度，鼓励药剂科调剂人员及时上报不合理抗菌药物处方，每季度开院内大会通报各临床科室（具体到医生个人）的抗菌药物处方和医嘱不合格率，并反馈给各科室，要求认真反思自身存在问题，写出针对性的整改措施和时间明确的整改目标，落实到个人。经过两年半的持续的PDCA模式整顿[9]，我院目前的抗菌药物的使用和监管有了很大的改观。其中，我院的门诊抗菌药物使用率从2013年第一季度开始，一直维持在20%以下；2013年第四季度住院患者抗菌药物使用率维持在50%以下；2013年第三季度开始，住院患者抗菌药物使用率已降至40 DDDs/（100人·d）以下，这些指标已达到卫生部的要求[2]。此外，通过控制抗菌药物的销售量，也有效地降低了抗菌药物的不合理使用。但是，我院对于抗菌药物的合理使用还存在一定的局限性，如目前，多种病原菌感染的复杂病例，采取抗菌药物联合用时，临床医师多根据经验进行用药方案的制定，建议在病人用药时注意监护血药浓度，及时考虑方案的调整，加强针对性用药，提高治疗水平，减少抗菌药物的不良反应的发生率[10]，减轻滥用抗生素对病人造成的痛苦。

综上，加强抗菌药物合理应用的监管和干预是临床用药的重要内容[11-12]，提高临床医师使用抗菌药物的规范性，需要多环节监管和多方的参与，其中临床药师对于抗菌药物的临床使用的合理干预是非常必要的。严格遵循“抗菌药物临床应用指导原则”进行用药，随时根据最新的用药信息，合理调整我院对临床抗菌药物应用模式，持续加大监管力度，才能提升医院服务质量，确保医疗安全，最大保障患者的利益。

参考文献

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