中国消化用药市场研究报告

中国消化用药市场研究报告（精选8篇）

篇1：中国消化用药市场研究报告

中国消化用药市场分析报告

北京汇智联恒咨询有限公司

目录

第一章 胃肠道疾病概述

第一节、概述

第二节、消化系统疾病的诊断

第三节、胃肠道疾病的防治

第二章 胃肠道疾病的流行病学与医患行为分析

第一节、常见的胃肠道疾病的发病率

1、慢性胃炎

2、消化性溃疡

3、功能性消化不良

4、慢性结肠炎

5、返流性食管炎

6、急性胃肠炎

第二节、常见消化道疾病的临床诊疗情况

1、医生门诊情况分析

2、患者就诊情况分析

3、胃肠道疾病的主要症状调查

4、胃肠道疾病的患病影响因素

第三节、临床医生的用药行为研究

1、消化科医生的临床用药行为

2、消化科医生用药分析

3、医生对不同疾病的处方习惯

4、影响医生处方习惯的因素

第四节、患者的就诊与治疗行为

1、医院胃肠疾病患者行为

2、患者的就诊状况和购药行为

第三章 消化性药物市场总体分析

第一节、胃肠道用药市场总体分析

1、胃肠道用药市场的市场规模和竞争格局

2、胃肠道用药市场的发展变化趋势

第二节、消化性药物市场分析

1、消化性药物市场概述

2、消化性疡药物市场回顾及市场走势

3、H2受体拮抗剂市场现状

1）H2受体拮抗剂市场概况

2）市场变化趋势回顾

3）主要品种销售排序

4、质子泵抑制剂市场现状

1）质子泵抑制剂市场概况

2）市场变化趋势回顾

3）主要品种销售排序

5、胃粘膜保护剂市场现状

1）市场变化趋势回顾

2）主要品种销售排序

第四章 消化性药物城市市场分析

第一节、全国16城市消化药物市场概述1、16城市消化药物的市场规模

2、消化药物的市场集中度

第二节、北京市场分析

1、北京消化药物市场

2、北京市场变化趋势

3、北京地区消化药物的市场竞争格局

4、主要产品销售排序

第三节、上海市场

第四节、广州市场

第五节、杭州市场

第五章 消化性药物主要产品分析

第一节、奥美拉唑

1、奥美拉唑的市场规模与趋势

2、奥美拉唑的市场竞争格局

3、奥美拉唑的生产情况

4、主要城市奥美拉唑的领先品种

第二节、法莫替丁

1、法莫替丁的市场规模与趋势

2、法莫替丁的市场竞争格局

3、法莫替丁的生产情况

4、主要城市法莫替丁的领先品种

第三节、泮托拉唑

1、泮托拉唑的市场规模与趋势

2、泮托拉唑的市场竞争格局

3、泮托拉唑的生产情况

4、主要城市泮托拉唑的领先品种

第四节、西咪替丁

1、西咪替丁的市场规模与趋势

2、西咪替丁的市场竞争格局

3、西咪替丁的生产情况

4、主要城市西咪替丁的领先品种

5、雷尼替丁

第五节、胶体铋

1、胶体铋制剂的市场规模与趋势

2、胶体铋制剂的市场竞争格局

3、胶体铋制剂的生产情况

4、主要城市胶体铋制剂的领先品种

第六章 抗消化溃疡药物的研发

第一节、消化药物的最新研发进展

第二节、国内研发现状

1、消化药物的研发申报概况

2、H2受体拮抗剂的研发申报现状

3、质子泵抑制剂的研发申报现状

4、其他消化药物的研发申报现状

第七章、国内重点企业分析（排名不分先后）

第一节、西安杨森

第二节、江中药业

第三节、吉林修正药业

第四节、丽珠医药集团股份有限公司

篇2：中国消化用药市场研究报告

联系人: 南海

咨询电话:***

2009-2012年中国神经系统用药市场发展及投资前景市场调研报告

【报告格式:】电子版/印刷版

【释放日期:】2009年10月

【交付方式:】EMS/E-MAIL

【中文版价格:】电子版：6600元 印刷版：6800元 电子+印刷：7000元

目录

第一章 神经系统用药行业发展概况

第一节 行业整体概述

一、神经系统用药行业的界定

二、神经系统用药行业在国民经济中的地位

三、神经系统用药行业特性分析

第二节 产品发展阶段分析

一、萌芽阶段产品特点

二、形成阶段产品特性

三、当前阶段产品特性

第三节 当前产业政策分析

一、国家出台的对于产业整体的政策方针

二、国家出台的对于具体行业的规划政策

三、国家出台的对于整体产业的发展和支持政策

第四节 神经系统用药产品所处产业生命周期

一、根据产品发展周期理论判定

二、根据产业整体进入与退出壁垒判定

三、根据产业的整体生产形态判定

第五节 行业市场竞争程度

第二章 抗神经系统常见病分析

第一节 精神分裂症

一、典型症状的精神分裂症

二、诊断精神分裂症

三、流行病学精神分裂症

四、原因及生理特性的精神分裂症

第二节 躁郁症

一、症状的双相情感障碍

二、原因躁郁症

三、诊断躁郁症

第三节 抗精神病药物概况

第四节 抗精神病药物

第五节 新治疗药物-非典型抗精神病药物

第六节 概况如何典型抗精神病药物不同于非典型抗精神病药

第七节 标示外处方扩展核定适应证非典型抗精神病药

第八节 患者的前景

第三章 产品生产现状分析

第一节 国内产量统计

一、产品构成二、产量统计数据

第二节 地域产出结构

第三节 企业市场集中度

一、产业主要产品市场分布

二、整个市场区域划分

第四节 产品生产成本

一、原材料

二、生产成本

三、管理费用

第五节近期神经系统用药产品发展动态与机会

一、近期新兴产品动态以及其市场定位

二、产品新技术及技术发展动向

三、企业投资的方向和空间

第四章 产品消费现状分析

第一节 产品消费量调查

第二节 产品价格调查

一、不同层次产品价格区间

二、不同区域市场价格区间

第三节 消费群体调查

一、消费群体构成二、不同消费群体偏好以及对产品的关注要素

三、下游消费市场需求规模调查

四、消费区域市场调查

第四节 品牌满意度调查

一、品牌构成二、品牌地域性差异调查

三、品牌满意度

第四章 销售渠道分析

第一节 行业产品销售的主要渠道

第二节 不同企业群体的渠道方式分析

第三节 渠道新策略

一、新的销售渠道

二、渠道整合第五章 2008年进出口市场分析

第一节 进口市场

一、进口产品结构

二、进口地域格局

三、进口量与金额统计

第二节 出口市场

一、出口产品结构

二、出口地域格局

三、出口量与金额统计

第三节 进出口政策

一、贸易政策

1.倾销

2.反倾销

3.区域或本土保护政策

4.贸易壁垒

二、关税政策（优惠或者限制）

第六章 典型企业与品牌调查

第一节 A

一、企业基本概况

二、企业盈利分析

三、企业核心竞争力分析

四、企业发展战略分析

第二节 B

一、企业基本概况

二、企业盈利分析

三、企业核心竞争力分析

四、企业发展战略分析

第三节 C

一、企业基本概况

二、企业盈利分析

三、企业核心竞争力分析

四、企业发展战略分析

第四节 D

一、企业基本概况

二、企业盈利分析

三、企业核心竞争力分析

四、企业发展战略分析

第七章 重点区域市场消费调查

第一节 A区市场

一、区域市场内主要产品品牌

二、主要的消费群体

三、消费渠道构成四、价格变化趋势

五、区域品牌偏好

第二节 B区市场

一、区域市场内主要产品品牌

二、主要的消费群体

三、消费渠道构成四、价格变化趋势

五、区域品牌偏好

第三节 C区市场

一、区域市场内主要产品品牌

二、主要的消费群体

三、消费渠道构成四、价格变化趋势

五、区域品牌偏好

第四节 D区市场

一、区域市场内主要产品品牌

二、主要的消费群体

三、消费渠道构成四、价格变化趋势

五、区域品牌偏好

第八章 细分市场调查

第一节 细分市场一

一、产品特性

二、市场前景

三、消费模式

四、消费者需求发展趋势

第二节 细分市场二

一、产品特性

二、市场前景

三、消费模式

四、消费者需求发展趋势

第三节 细分市场三

一、产品特性

二、市场前景

三、消费模式

四、消费者需求发展趋势

第九章 神经系统用药市场上下游市场调查

第一节 原材料市场

一、神经系统用药上游原材料构成二、神经系统用药上游原材料最新市场动态

三、国内产销量

四、原材料价格走势

五、主要供应企业供应量

六、产业政策

第二节 消费市场

一、神经系统用药产品消费市场构成势

二、神经系统用药产品消费市场结构变化趋势

三、神经系统用药产品下游市场相关政策

四、主要消费群体（企业）消费量

第三节 潜在市场

一、神经系统用药产品的现有潜在用户分析

1.潜在用户的对与神经系统用药产品特性需求分析

2.潜在用户市场规模分析

3.潜在用户市场的开发

二、神经系统用药产品的潜在用户挖掘

1.神经系统用药产品潜在市场分析

2.神经系统用药产品如何开发潜在市场分析

第四节 产业链运行分析

一、神经系统用药产品产业环境分析

二、上下游关联度分析

第五节 神经系统用药产品产业发展前景预测

一、技术发展趋势分析

二、消费者对于产品特性要求新变化或趋势

三、整体市场前景预测

第十章 本调研报告主要结论及尚普咨询独家策略建议

第一节 主要结论及观点

第二节 尚普咨询策略建议

一、产品策略

二、渠道策略

三、开发潜在市场的建议

四、市场竞争策略建议

篇3：消化内科不合理用药临床研究

1 资料与方法

选择2012 年1 月-2014 年12 月在我院消化内科接受治疗的患者1374 例,对其药物应用情况进行分析,期间患者均严格执行医嘱服用药物。研究者观察并记录药物不合理应用情况,并进行分析,提出如何有效解决临床不合理用药。

2 结果

2.1 不合理用药发生情况

2012 年1 月-2014 年12 月期间,我院消化内科共出现不合理用药情况125 例,其中2012 年1月-2012 年12 月发生43 例,约占34.40%,2013 年1 月-2013 年12 月发生41 例,约占32.80%,2014年1 月-2014 年12 月发生41 例,约占32.80%。

2.2 不合理用药主要类型

消化内科药物应用不合理主要出现在药物用量不当、药物应用重复,以及药物联合应用不合理等,其中药物联合应用不合理中以毒副作用逐渐增强发生率最高,药物用量不当中以药物应用量过多最为常见,临床还可见到药物应用方式不当、应用剂量不足等不合理现象。本次研究中,2012 年1 月-2014年12 月期间,药物用量不当共发生43 例,药物应用重复发生38 例,药物联合应用不合理发生44 例。其中2012 年、2013 年、2014 年期间,药物用量不当分别发生13 例、16 例、14 例,约占29.55%、37.21%、32.56% ,药物应用重复分别发生13 例、10 例、15例,约占38.21%、26.31%、39.47,药物联合应用不合理分别发生17 例、15 例、12 例,分别占38.64%、34.09%、27.27%。

3 讨论

3.1 不合理用药主要原因

3.1.1 临床应用药物量不当消化内科临床应用量不当主要包括以下几种情况:(1)药物临床应用剂量过大;(2)应用抗生素时间过长。药物临床应用剂量不当多见于用量多大,难以完全消化,因此产生一系列的副作用及不良反应。以奥美拉唑胶囊为例,H2受体拮抗剂药效一般持续12h,每日一般服用2 次即可维持药效,奥美拉唑胶囊每日服用一次即可维持药效,不需要多次服用。抗生素应用时间一般建议保持7-14d,临床效果良好,若应用时间过长,不仅可造成耐药性呈现一定程度的增强,还可增加毒副作用危害程度,同时对抗生素临床疗效也具有一定的消极影响[3]。因此,根据临床实际,适当减少药物应用剂量、控制抗生素应用时间,对于消化内科合理用药而言具有相当重要的临床意义。

3.1.2 药物重复应用药物在临床上的重复应用主要包括以下几种情况:(1)虽然药物名称相同,但药物作用不同;(2)虽然药物名称有所不同,但其中化学成分完全相同或相近;(3) 新药在临床应用后,与其他应用药物效果相同,从一定程度上增加药物重复应用的可能性。临床上,医生多半依据药物名称决定患者应用药物,不仅可导致同类药物应用重复率,还可因此造成药性增加,对病情发展产生不利影响。因此,医生不仅需要提高临床实践技能,还需扩展理论广度,强化理论修养,如了解药物成分,避免发生同类药物重复应用情况。

3.1.3 药物联合应用不合理消化内科医生普遍联合应用药物对患者进行治疗。通常情况下,药物联合应用不仅能对患者治疗产生有利作用,还能降低毒副作用发生率及产生的不良影响,但若对药物拮抗作用了解不深,则很容易发生药物应用不合理现象,导致药物作用降低,进而造成治疗时间延长,对病情发展产生不良影响,提高医疗成本。因此,药物临床联合应用时,应尽量减少或避免发生药物之间的拮抗作用,降低医疗纠纷发生率,促进医患之间关系更加和谐[4]。

3.1.4 药物联合应用不当药物联合应用不当主要包括药物联用后出现药效降低或出现毒副作用两种情况。消化内科药物联用后导致药效降低主要是指以下几种情况:(1)将铋剂同抑酸类药物联合应用可导致胃内p H值升高,铋盐被破坏,如有必要联合服用,应尽量分开服药;(2)活菌制剂同抗菌药物应避免同时服用,因为活菌制剂可有效调节体内肠道菌群,平衡不同菌群,抑制致病菌群,而抗菌药物能够明显抑制活菌制剂药物内有效成分活性,降低药效,一般建议在联合应用时,服药间隔时间至少2h;(3)多巴胺受体拮抗剂同抑酸类药物应用时需注意药量,以避免因胃肠蠕动增加后,药物通过胃肠更为快速,造成抑酸类药物吸收量增加。而在临床联合应用时还应注意避免发生毒副作用,此类不良后果主要可见于当不良反应相同的药物在临床联合应用时,由于毒副作用增强,进而造成呼吸困难,或者休克等严重不良后果。因此,消化内科医生应强化自身理论及实践专业修养,了解药物成分,避免联合应用不良反应相同的药物,减少由此带来的不良后果。

3.2 提出药物合理应用措施

为促进药物在临床的合理应用,减少不合理应用所造成的严重后果,医生需强化职业道德、提高药物应用认识水平,不仅需要接受专业知识培训,还需患者的配合,才能保障临床应用效果。其中,加强医生关于药物合理应用专业知识水平需要所在医疗机构的支持以及自身的努力。医疗机构应鼓励消化内科医生积极参与继续教育,并参加相关学术交流活动,如医疗结构内开展相关培训课程,通过资深医生及专业药师讲解药物应用技巧及药理知识,促使科室内医生掌握药物应用新知识,提高药物应用水平。此外,医疗机构应注意强化医生职业道德培养以及相关法律法规的培训工作,如定期开展关于如何提高职业道德及深入了解相关法律法规道德讲座或培训课程,并进行考核,使临床医生意识到不合理用药所能造成的严重后果。医生保持良好职业道德,掌握相关不合理用药知识,了解相关法律法规,确定“以人为本”的服务意识,不仅为自己负责,同时也对患者进行负责[5]。同时,还应注意避免将个人情绪带入日常工作中,如果工作中出现差错,应及时纠正,并引以为戒,避免下次再次出现。通过消化内科医生专业素养的整体提高,不仅能够有效提高医疗水平,还能促进医疗模式的不断优化,为患者提供更优质、更人性化的服务。

综上所述,无论上述任意情况所导致的消化内科不合理用药现象出现,均可导致不同程度的不良后果出现,轻则诱发呕吐、腹泻等为肠道反应,重则可引发呼吸困难等严重后果,不仅应引起临床医务人员的关注,更应引起医疗机构足够的重视。临床医生应加强自身关于药物合理应用方面的专业素养水平,在日常工作中注意避免不合理用药情况出现,必要时可向专业药师寻求帮助,保障用药安全,降低消化内科不合理用药发生率。

参考文献

[1]车生英，张成安，杨彦彪.西药不良反应与临床合理用药研究[J].大家健康（学术版），2015,9(11):81-82.

[2]李月阳，周微，张永凯，等.消化内科住院医嘱说明书用药调查分析[J].药学与临床研究，2015,23(1):81-83.

[3]朱人杰.临床内科常见临床不合理用药问题的分析与对策[J].中医药管理杂志，2015,23(3):88-89.

[4]肖静.消化内科不合理用药临床分析[J].中国药物经济学，2013(7):403-404.

篇4：中国消化用药市场研究报告

【关键词】消化内科；临床用药；不合理用药

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0396-01

随着我国经济的飞速发展，医疗卫生事业也不断地进步，各种药物的研发也不断取得令人满意的成果，且应用于消化系统的药物逐渐增多。然而，消化内科在人体中相对复杂，引起的原因也十分繁多，其病症也各不相同，不易进行判断。在临床治疗上，仍然出现不合理用药的问题，不仅增加了不良反应的发生率，而且降低了用药效果，不能保障患者的身体健康以及生命健康。 因此，在临床实践过程中，医护人员必须加强对消化内科中不合理用药的状况进行认真的总结及整理，对出现错误的原因进行认真的分析，以提高临床治疗效果［1］。

1. 一般资料与方法

回顾性分析我院2009年10月—2011年10月消化内科400例患者的用药情况，总结其用药不合理的具体情况，认真分析这些不合理的情况，并研究其出现的原因，以找出解决的对策。

2 结果

2.1 消化内科中药物不合理使用的情况: 2009年10月—2011年10月我院消化内科总共有168例不合理用药，其中2009年78例，占46.4%；2010年58例，占34.5%；2011年32例，占19.0%。

2.2 药品容易出现发放错误的类型: 消化内科中药物不合理使用主要有以下几种：药物使用量过大，75例，占44.6%；重复用药总共42例，占25%；联合用药不合理33例，占19.6%，药物连用毒副作用增强为18例，占10.7%。

中比较常见的不合理用药的情况表

3.讨论

3.1不合理用药的原因

(1)药物使用量过大: 由于药物的使用量逐年增大，包含药物用量以及抗生素使用的时间过长。其中比较常见的是药物使用量增加。通常来说H2受体拮抗剂，药物口服1次，可以维持在12h，因此，每日只需要服用2次即可每日仅需使用2次，不必再增加剂量。然而奥美拉唑等药物，最大剂量是每晚1次，不能多次使用。抗生素的药物使用时间通常比较长，患者只需要1—2周進行服用，可以达到很好的效果，如果长期服用，容易造成耐药性以及引起毒副作用。

(2)重复用药:许多药物进行研发之后，药物的名称各不相同，但是药物的化学成分基本都相同。有一些药物，虽然药物成分不相同，但是其主要作用相类似。然而医生只根据药物名称等来给患者治疗，极易造成相同或相类似的药物作用叠加，导致不良反应的出现。

(3)联合用药不合理: 药物的联合使用在消化内科的治疗中比较常用，其不合理的类型主要是药物联用之后药效减弱，药效之间出现拮抗作用。比如，应用多巴胺受体拮抗剂时，可以促进胃肠蠕动，促使药物通过胃肠道的速度加快，进一步加快抑酸药物的吸收。因此，在临床使用的时侯，必须注意药量的增加情况。配伍中禁忌出现药物拮抗。例如在临床中，使用中吗丁啉以及易蒙停，西咪替丁与乳酶生等等。药物于药物之间存在各种治疗效果，联合使用，虽不会较大影响药物之间的药效，但是对于患者的病情没有比较明显的效果［3］。

(4)药物连用的毒副作用不断增强: 有的药物进行联用的时侯，可能增强毒副作用。比如西咪替丁以及地西泮如进行联合使用，极有可能导致患者的呼吸抑制加重。

3.2 提高用药合理性的方法分析

(1)加强医生责任心以及专业知识:各医院必须加强对医生的教育及深造，鼓励医生多多参与各种医学学术活动的交流，增强新药物知识及其使用方法的掌握。提高医生的职业道德素质以及法律法规知识，进而加强医生对于不合理用药所产生的严重后果。同时，还要定期举行各种讲座以及培训，邀请资历比较深的医生进行授课，进而增强医院整体的专业知识。

(2)树立医生的服务理念，提高服务质量:加强医生的服务意识，树立医生为患者服务的精神，进而提高其服务质量。在工作过程中，多与患者进行交流，充分了解患者的病情及其他情况，并详细向患者讲解药物的使用方法、注意事项等，为医院树立良好的形象。保持良好的积极向上的心态，热爱本职工作。如果发现不合理用药时，应立即更正，不可以逃避责任。

总之，临床医师由于受到专业限制以及掌握知识结构不齐全等一些因素的影响，不能科学、合理地操控现代药物的综合使用。对于疾病治疗中药物的选择一般都以理论知识为基础，同时还根据前辈的经验传授，两者结合来开具处方，因此，容易出现一些药物使用不合理的问题。要解决这些问题，需研究出具体方案，为临床治疗提供很好的保障。因此，临床医师必须加强自身的学习，积极总结与掌握相关用药知识，同时院方也要加强临床药师的专业化设置，为临床医师提供更多专业化的药学帮助，进而加强药物治疗方案的科学性及合理性，增强药物疗效，为药物治疗提供安全的保障［4］。

参考文献

［1］伍晓剑.消化内科常见不合理用药问题的研究分析.当代医学.2011(33).23.

［2］李勤.对消化内科常见不合理用药问题的研究.求医问药(下半月).2012(01).13.

［3］李兰斌.论不合理用药于消化内科的问题研究.中外医疗.2011(36).191.

篇5：消化科用药归纳

一．抗生素

1.广谱青霉素类

0.9%NS 100ml + 阿莫西林-克拉维酸钾 2.4g bid 静滴

0.9%NS 100ml + 阿洛西林钠 2g bid 静滴

2.抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类

0.9%NS 100ml + 哌拉西林钠-他唑巴坦钠（唯依旺）4.5g bid 静滴

二代头孢菌素：

0.9%NS 100ml + 头孢呋辛钠（欣路信）2gbid 静滴×6d

0.9%NS 100ml + 头孢替安（锋替新）（佩罗欣）2gbid静滴

单环β-内酰胺类：

0.9%NS 100ml + 氨曲南（布美舒）1gbid静滴

喹诺酮类

5%GS 250ml + 左氧氟沙星注射液（左克）0.4g qd 静滴

其他：替硝唑氯化钠注射液（0.8g）0.8g qd 静滴 ×6d

二．补液、止吐

10%GS 500ml + Vc 2g + VB6 0.2g +KCL（10%）10ml + 胰岛素12u 静滴

10%GS 250ml + Vc 2g + VB6 0.2g +KCL（10%）7.5ml 静滴

10%GS 250ml + Vc 2g + VB6 0.2g +KCL（10%）5ml + 葡萄糖注射液（50%）40ml + 胰岛素 10u静滴

GNS 250ml + 葡萄糖注射液（50%）40ml + 胰岛素 6u 静滴

GNS 250ml + 葡萄糖注射液（50%）40ml + Vc 2g + VB6 0.2g 静滴

葡萄糖注射液（50%）60ml iv st（低血糖者）

0.9%NS / 5%GS250ml + KCL（10%）7.5ml 静滴

10%GS 500ml +复合磷酸氢钾注射液 4ml/2ml qd 静滴

GNS 250ml + 甲氧氯普胺 10mg + 复合磷酸氢钾注射液 2ml qd 静滴

0.9%NS 100ml + 托烷司琼 5mg qd 静滴

三．营养

复方氨基酸（17AA-I）注射液250ml + 注射用脂溶性维生素（Ⅱ）水溶性维生素组合1盒 qd 静滴

复方氨基酸（17AA-I）注射液250ml + 多种微量元素注射液[Ⅱ] 4ml qd 静滴

复方氨基酸（18AA-Ⅴ）注射液（天命）250ml + 丙氨酰谷氨酰胺注射液 10g qd 静滴（维持小肠功能，用于禁食者）

复方氨基酸（18AA-Ⅴ）注射液（天命）250ml + 多种微量元素注射液[Ⅱ] 4ml qd 静滴 复方氨基酸（18AA-Ⅴ）注射液（天命）250ml + 多种微量元素注射液[Ⅱ] 2ml + KCL（10%）5mlqd 静滴

复方氨基酸注射液（18AA-Ⅳ）（康得金）8.7g + 多种微量元素注射液[Ⅱ] 4ml qd 静滴 中/长链脂肪乳注射液（进口）250ml qd 静滴

GNS 250ml + 脂溶性维生素（Ⅱ）（瑞宁）注射液 2支 qd 静滴

四．止血

1.氨甲环酸氯化钠注射液（100ml*0.5g）0.5g bid 静滴

0.9%NS 250ml /100ml + 氨甲环酸（粉针剂0.25g/瓶）1gqd/bid 静滴

2.血凝酶注射液（蛇毒）1uq8h/bidiv/im/皮下

注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）1ku iv st

3.0.9%NS/ 5%GS 500ml + 生长抑素（和宁）（粉针剂3mg/瓶）3mg 持续静滴 维持

12h

（一般用药量3.5ug/h/kg，输液量调节在250ug/h）

4.人凝血酶原复合物（康舒宁）（200iu/支）200iu bid 静滴

凝血酶原复合物（粉针剂300iu/瓶）300iu bid 静滴

5.0.9%NS 250ml + 重酒石酸去甲肾上腺素 20mg（20ml q2h po）（用于上消化道出

血）

6.0.9%NS 250ml + 酚磺乙胺注射液（止血敏）（0.5g/支）2g + 氨甲苯酸（0.1g/支）0.2g

/0.4g静滴

7.0.9%NS 250ml + 垂体后叶注射液 12u/18u 静滴 st

五．对症支持

1.纠正低蛋白血症、血容量扩充剂

人血白蛋白（50ml 10g）10g 静滴 + 0.9%NS 250ml 静滴冲管用

（高渗性，可引起脱水及机体循环过度负担，心衰、肺水肿）

（禁：本品过敏者、严重贫血、心衰、肾功能不全者）

2.0.9%NS 250ml + 雅博司（门冬氨酸鸟氨酸）（注射液10ml：5g）15g bid 静滴

（用于肝昏迷抢救）

5%GS 250ml +雅博司 10g + 胰岛素 4u qd 静滴

0.9%NS 100ml + 雅博司 10g qd 静滴

0.9%NS 500ml + 精氨酸注射液 20g 静滴

0.9%NS 100ml + 核糖核酸Ⅱ 100mg qd 静滴

3.退热

0.9%NS 100ml + 赖氨匹林 1.8（2支）静滴

0.9%NS 50ml + 赖氨匹林 0.9（1支）静滴

赖氨匹林 0.9（1支）肌注 st

5.果糖注射液 12.5g +复合辅酶粉针 200iu qd 静滴

6.0.9%NS 100ml + 甲泼尼龙琥珀酸钠（米乐松）40mg qd 静滴.六．抢救

1.0.9%NS 250ml + 胺碘酮（可达龙）（3ml*150mg/支）300mg 静滴（5mg/kg 静滴20min-2h）

（功效：房性、交界性、室性早搏和心动过速、阵发性房颤，亦心绞痛）

美托洛尔（倍他乐克）（片剂：50mg*20片/盒；1/4即12.5mg；1/8即6.25mg；缓释片：

47.5mg*7片/盒）（室上性心律失常，窦速）

2.5%GS 100ml + 氨茶碱（10ml*0.25g）0.25g 静滴

（iv或静滴：成人 0.25-0.5g/次，2次/日，极量：0.5g/次）

（静注过速、浓度过高、剂量过大可强烈兴奋心脏，头晕、心悸、心律失常、惊厥、血压剧降等）

（禁：急性心梗伴血压显著下降及植物神经不稳定等患者）

（忌：Vc、促皮质素、去甲肾上腺素、四环素族盐酸盐配伍）

3.5%GS 100ml + 葡萄糖酸钙（10ml*1g）1gqd静滴

10%GS 20ml +葡萄糖酸钙（10ml*1g）1giv

4.5%GS 20ml + 去乙酰毛花苷注射液（西地兰）（注射液2ml：0.4mg）0.2mg iv

5.0.9%NS 250ml + 多巴胺针 200mg 静滴（浓度不同，效果不同）

多巴胺针 20mg iv st

6.羟乙基淀粉20氯化钠注射液 500ml 静滴

7.地西泮注射液（安定针）5mg iv（用于肝脑躁动，镇静，不用吗啡，抑制呼吸）

8.0.9%NS 250ml + 洛贝林 3mg + 尼可刹米 0.375g 静滴

篇6：消化常见疾病合理用药问答

慢性胃炎如何合理用药？

慢性胃炎的病史常不典型，症状亦无特异性，体征很少。调线检查一般只有助于排除其他胃部疾患，确诊必须依靠胃镜和活组织检查。它通常分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。

（1）慢性浅表性胃炎的治疗：①去除各种可能的致病因素，如戒除烟酒，避免对胃有刺激的食物和药物，积极治疗口腔及咽部慢性疾患。②使用保护胃粘膜的药物，如硫糖铝片，每次1．O克，每日3～4次饭后之小时服用；麦滋林-S颗粒，每次1包，每日2～3次；胃膜素每次2克，每日4次；猴头菌片，每次3片，每日3次。③胆汁返流明显者，尤其是上腹部胞胀不适、恶心、呕吐者，可用胃复安，每次10毫克，威吗叮啉10毫克，或普瑞博思5毫克，促胃动力药，每日3次口服。④有返酸者，可用H2受体阻滞剂，如甲氰咪呱0．2克，每日4次，雷尼替丁0．15克，每日2次，以及抗胆碱能药物654-2，普鲁本辛等。⑤幽门螺杆菌阳性者，可用胶态锁剂，如丽珠得乐冲剂或胶囊，以及口服抗生素，如痢特灵0．1克，每日3次；灭滴灵0．2克，每日3次；庆大霉素片，每次8万单位，每日3次等。

（2）慢性萎缩性胃炎的治疗：①保持精神乐观，生活规律，避免烟酒及饮食饥饱无常。②可用维酶素0．8克，每日3次口服。③定期胃镜随诊，动态观察胃粘膜病变情况，如果萎缩性胃炎合并肠上皮化生短期内明显加重，应考虑手术治疗，以防恶变。消化性溃疡如何合理用药？

消化性渍汤主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是常见病、多发病。合理用药，坚持治疗，才能促其愈合，防止复发。

（1）发作期治疗：①组织胺H2受体拮抗剂，如甲氰咪呱，每天三餐饭后200毫克和睡前400毫克；雷尼替丁0．15克，早晚各1次；法莫替丁20毫克，早晚各1次，4～6周为一疗程。②质子泵阻滞剂，如奥美拉脞（洛赛克），能特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低H十一K十一ATP酶的活性，从而抑制胃酸的分泌，对组织胺、五肽胃必素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌，均有明显抑制作用。对风受体桔拮抗剂不能抑制的胃酸分泌，也有强而持久的抑制作用。每次20毫克，每日1次，2～4周为一疗程。③胃粘膜保护剂，如硫糖铝，能与胃蛋白酶络合，抑制胃蛋白酶分解活性；与胃粘膜蛋白结合形成保护膜，且有制酸作用；促进粘膜再生，增强其抵抗力。每次4片，每日4次，饭后2小时服用，6周为一疗程。④三钾二拘橼酸胶体锁，为铋剂和蛋白结合而成的铋肽复合体，可附着于溃疡面促进愈合，同时还可抑制幽门螺杆菌的侵袭作用，促使胃粘膜合成前列腺素等发挥其治疗作用。有片剂和冲剂两种，每天4次，每次4片或1包，于饭后半小时及睡 前口服，4～6周为一疗程。

（2）恢复期治疗：溃疡愈合后坚持H2受体桔抗剂半量治疗，如雷尼替丁0．15克，每晚睡前服，可明显降低复发率。如果中途复发，可继续发作期治疗方法，仍有效。临睡前服用治疗消化性溃疡的药有何好处？

许多治疗消化性溃疡的药物往往要求临睡前再服一次，其好处有如下几点：

（1）由于人体胃内的基础排酸量具有昼少夜多的规律。白天由于食物刺激而分泌的胃酸可由食物混合而使酸度下降，而临睡前胃内食物多已排空，此时服用抗消化性溃疡药物有助于降低胃内酸度，加速溃疡愈合。

（2）临睡前服药容易在胃粘膜表面形成保护膜（如硫糖铝），以减少溃疡面与胃酸直接接触，有利于溃疡面愈合。

（3）胃内酸度增高，硝酸盐还原菌也增多。硝酸盐还原菌可使胃内局部亚硝酸盐浓度增高，有利于亚硝胺化合物形成，有致癌作用。因此降低夜间胃酸有防癌作用。促胃动力药有哪些？

临床上常用的促胃动力药有胃复安、吗丁啉、西沙比利等。主要用于治疗上腹饱胀、恶心、呕吐、暖气等由于胃运动减弱，胃排空延缓及食道返流而引起的症状。

（1）胃复安：又叫灭吐灵，学名甲氧氯普胺，对胃肠道有兴奋作用，能加强胃窦部蠕动，松弛幽门括约肌。促进胃内食物的排空，从而可用于治疗暖气、食欲不振、胃部胀满、胃下垂等症。此外它还用于治疗胆囊炎、胆石症，因它可以松弛胆管括约肌，调整胆管运动和胆汁分泌。但反复用药或剂量过大时，会出现锥体外系反应，如肌肉震颤、抽搐等不良反应。

（2）吗丁啉：又称多潘立酮，为外周多巴胺受体阻滞剂，能增强胃蠕动，促进胃排空，能抑制恶心、呕吐及有效地防止胆汁返流。它不易通过血脑屏障。因此中枢神经系统和锥外系副作用很少，所以它比胃复安使用更广泛。由于目前尚无针剂，不能口服的患者仍要选用胃复安注射治疗。

（3）西沙比利：又叫普瑞博思，是新一代胃肠动力药，它作用于肠肌间神经丛，能生理性地使之释放乙酰胆碱，直接促使胃肠动力加强，无多巴胺受体的阻断及直接刺激胆碱能受体的作用，因而副作用小。可用于治疗胃轻瘫，胃食道反流，以及假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足和胃肠内容物滞溜，慢性便秘等治疗。难治性消化性溃疡如何治疗？

难治性渍疡一般指经合理的内科治疗3个月溃疡仍然未愈或症状持续存在及加重者（主要指胃和十二指溃疡）。治疗时应全面了解病情，采取综合措施。

（1）排除其他疾病，如胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胃溃疡恶变等。还应注意排除并发疾病的存在，如甲状旁腺机能亢进或类风湿性关节炎所致的特殊类型的溃疡，在原发病未治愈前很难治愈，即使暂时治愈也极易复发。

（2）注意合理饮食，戒除烟酒，避免过度疲劳，保持精神乐观。情绪忧郁者可给予镇静剂，如三甲丙咪臻和多虑平，有促进溃疡愈合作用。

（3）注意既往服药情况，如用药品种、剂量、疗程、规律性以及有否使用不利于溃疡愈合的药物。

（4）胃溃疡者，应以胃粘膜保护剂为主，如硫糖铝、三钾二枸橼酸铋等。十二指肠溃疡者，以制酸剂为主，如H2受体阻滞剂雷尼替丁、法莫替丁等，此外还可使用抗溃疡药物的复方制剂，如胃必治、乐得胃等。

（5）幽门螺杆菌（HP）阳性的溃疡患者，可选用抗HP的药物，如胶体秘（如丽珠得乐）与羟氨苯青霉素或灭滴灵联用。羟氨苄青霉素与灭滴灵或痢特灵联用，能有效杀灭幽门螺秆菌。

（6）使用质子泵阻滞剂奥美拉脞，能选择性地抑制胃粘膜壁细胞泌酸过程和最后阶段的质子泵H十一K十一ATP酶的活性，能完全阻断胃酸的分泌，从而使溃疡在胃酸极少的环境下愈合，每次20毫克，每日1次，4周为一疗程。胃肠痉挛性疼痛如何用药？

引起胃肠痉挛性疼痛的原因有许多，但大多数是由于胃肠功能失调所致，部分是由胃肠道器质性病变所致。因此在未排除器质性病变之前，不可随便使用镇痛药，如度冷丁、去痛片之类，因这些中枢性镇痛药会抑制特异性的疼痛症状，从而掩盖了像胃穿孔、阑尾炎等疾病，导致延误诊断，有危及生命的危险。

当胃肠痉挛所致的疼痛确为功能性，诊断明确时，应首选抗胆碱药。它通过选择性地阻断胃肠平滑肌M胆碱受体，而使平滑肌松弛，故又称为平滑肌解痉药。这类药物包括阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱（654-2），以及合成解痉药，如普鲁本辛、胃复康等。由于山莨菪碱对中枢作用很小，且毒性较低，现己广泛取代阿托品，可每次口服5～10毫克，每日2～3次，亦可肌注10毫克。

一般剂量的抗胆碱药常见的副作用有鼻干、口干、怕光、尿闭、近距离视力模糊、心悸、抑制出汗、皮肤干燥潮红等。大剂量使用时，会产生中枢兴奋症状，如烦躁不安、幻觉谵妄、运动失调，甚至昏迷惊厥。青光眼、虹膜和晶状体粘连、胃肠梗阻性病变，以及前列腺肥大者忌用此类药。

溃疡病患者要慎用哪些药物？

有些药物会加重溃疡，严重者可引起胃出血、穿孔，甚至导致癌症的发生。因此溃疡病患者应慎用以下药物。

（1）解热镇痛药，如阿司匹林、消炎痛、保泰松、布洛芬、扑热息痛等会抑制前列腺素的合成，抑制血小板粘聚，损害胃粘膜屏障，引起胃粘膜损伤，有诱发和加重溃疡的作用。这些药物还可引起恶心、呕吐、上腹不适或疼痛等，严重者可致胃出血或穿孔。以阿司匹林、保泰松、消炎痛和炎痛喜康最为严重，布洛芬、萘普生次之，扑热息痛和非那西丁较轻。

（2）糖皮质激素类药物，如强的松、地塞米松等会刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液的分泌，抑制蛋白质的合成和促进蛋白质的分解，影响胃表皮细胞的生成。因此会加重溃疡或促使溃疡穿孔、出血，而且其所引起的穿孔或大出血常无先兆症状。而是突然发作。（3）交感神经阻滞剂，如利血平、降压灵和胍乙啶会耗竭交感神经递质，使副交感神经活动占优势，从而促进胃酸分泌及增加胃肠蠕动，加重溃疡病情。

（4）抗生素，如多粘菌素B会诱发和促进溃疡。四环素类、大环内酯类（红霉素、乙醚螺旋霉素等）可刺激胃肠道，加重病情，应慎用。

（5）硫甲丙脯酸可致胃部不适。甲苯磺丁脲、培他啶可使胃酸分泌增多。氯化钾片口服后可在胃肠道局部形成高浓度而腐蚀胃粘膜，加重溃疡和出血。左旋多巴、苯妥英钠、奋乃静、速尿以及含酒类药物均可刺激胃粘膜加重溃疡。溃疡病患着应如何进行症状性自我疗法？

消化性溃疡是一种反复发作性慢性疾病。1990年国际上提出了预防溃疡复发的长程治疗方案，即所谓的ssc疗法。这是溃疡病，尤其是十二指肠溃疡长期治疗的安全有效的新方法。其方法是：溃疡病患者经过正规的药物治疗6周，溃疡愈合。症状完全消失后，停止服用任何药物。当溃疡病出现复发的症兆时，如呕酸、胃脘部闷痛不适、恶心、呕吐等，即使症状轻微，也要开始自行服药，如口服西咪替丁400毫克或雷尼替丁150毫克或法莫替丁20毫克，每天1次，晚上睡前服用，持续服至症状完全消失后方可停药。此方法简便易行，但应注意如下几点。

（1）消化性溃疡应通过胃钡剂透视或胃镜检查明确诊断。

（2）老年人（60岁以上）不宜采用。因为老年人消化性溃疡症状常不典型，以免延误治疗。（3）消化性溃疡病史在3年以内，每年反复发作至少1次以上，并无伴发症者，适用此方法治疗。

（4）有消化道出血或穿孔病史者，有严重疾病如心、肝、肾功能不全，血液病，恶性肿瘤者均不宜采用此法。

（5）难治性溃疡或发作频繁、溃疡愈合缓慢者，不宜采用此法。

（6）采用症状性自我疗法的病人，应合理饮食、避烟酒，保持精神乐观，注意劳逸结合，方能收到良好效果。奥美拉脞是什么药？

奥美拉脞的商品名叫洛赛克，是新型的胃酸泵抑制剂。它能特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低其H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸的分泌，是近几年来国内外应用的一种新的治疗溃疡病的药物。

奥美拉脞抑制胃酸的效果优于H2受体阻滞剂（如雷尼替丁），是目前抑制胃酸作用最强，疗效最好最快的药物。以往反复发作的消化性溃疡，经过各种药物治疗无效者，有一部分改用奥美拉脞治疗后，能很快地愈合。因此，人们把奥美拉脞的问世，比喻为溃疡病治疗史上的新里程碑。

奥美拉脞主要用于治疗十二指肠球部溃疡，每日20毫克，每天：次，连续用药4周，愈合率达97．8％。如果是幽门螺杆菌阳性患者，可与羟氨苄青霉素（阿莫西林）联合使用，每次0．5克，每日4次，饭后服用，可根除幽门螺杆菌，有效率达80％以上。

奥美拉脞治疗急性胃炎、急性胃粘膜病变、出血性胃炎、急性胃粘膜糜烂均有较好的疗效。上消化道大出血患者可静脉滴注奥美拉脞160毫克，每天1次，或者首次静脉注射80毫克，6小时、24小时再分别静注40毫克，止血效果明显。

长期服用可致头晕、失眠、口干、过敏性皮疹，停药后自行消失。严重肝、肾功能不全以及对本品过敏者禁用。孕妇、哺乳妇女慎用。使用本品时应经胃肠钡透或胃镜检查明确诊断，排除胃癌等，以免延误治疗。常用的胃粘膜保护剂有哪些？

胃粘膜保护剂是治疗消化性溃疡、慢性胃炎的主要药物之一，具有保护和增强胃粘膜防御机能。常用的有如下几种。

（1）胶体次枸橼酸铋。如得乐、丽珠得乐冲剂等，在胃液pH条件下，在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化钒胶体沉淀，成为保护性薄膜，从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡粘膜的侵蚀作用，促进溃疡组织的修复和愈合。此外它能与胃蛋白酶发生整合作用而使其失活，铋离子能促进粘液分泌，这些对溃疡愈合也有一定作用。用于胃及十二指肠溃疡治疗，每次1包（300毫克），每日4次，饭前半小时和睡前服。如果是合剂，每次5毫升，每天3次，以3倍开水稀释后服，6周为一疗程。

（2）硫糖铝。为蔗糖硫酸酯碱或铝盐，能与胃蛋白酶络合，抑制胃蛋白酶分解活性；与胃粘膜蛋白络合，形成保护膜，且有制酸作用；能促进粘膜再生，增强其抵抗力。用于溃疡病，但疗效发生慢，用药2周左右症状才能改善，3～6个月溃疡面缩小或愈合。每次1．O克，每天4次，饭后2～3小时服用。

（3）胃膜素。提取自猪的胃内壁糖蛋白，遇酸形成极为粘稠的胶状物，附着在胃粘膜上，保护溃疡面，从而促进其愈合。每次50克，每天4次。

（4）麦滋林-S颗粒。每克含水溶性奥3毫克，L一谷氨酰胺990毫克，可促进溃疡愈合，并抑制阿司匹林和非类固醇（如消炎痛等）引起的消化系统粘膜病变，也可抑制胃蛋白酶的分泌，用于治疗慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡。

（5）丽珠欣洛维。为胃粘膜防护因子增强剂，可增强胃粘膜细胞活力，营养局部受损粘膜，促进表皮细胞，成纤维细胞的修复。主要用于治疗胃和十二脂肠溃疡。

（6）其他。此外还有猴头菌片、前列腺素以及一些抗酸剂，如胃必治、胃得乐，乐得胃、丙谷胺等，也具有提高胃粘膜的保护作用。目前认为痢特灵抗菌药也有增强胃粘膜的屏障作用。

丽珠欣洛维是什么药？

丽珠欣洛维又称胸腺蛋白口服液，是丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司新近生产的国家一类新药，主要用于治疗消化性溃疡。

丽珠欣洛维可增强细胞膜Na+-K+-ATPase和胃粘膜细胞活力，增强胃粘膜前列腺素合成及降低血浆内皮素水平，通过营养局部受损粘膜，促进表皮细胞、成纤维细胞的修复和DNA的合成，使溃疡愈合，而且有疗程短、溃疡愈合率高、无明显副作用、复发率低等优点。

溃疡的发生是胃粘膜的攻击因素与保护因素失衡所致。因而治疗消化性溃疡的原则是削弱

攻击因素或加强保护因素。现在常规治疗药物主要以H2受体阻滞剂和质子泵抑制为主，如雷尼替丁和洛赛克等。其治疗机理主要通过抑制胃酸分泌而使溃疡愈合。然而临床研究证明，相当多的溃疡病患者的胃酸排出量都处于正常水平。因此高胃酸分泌并非导致溃疡病的唯一原因。再者，使用过强的胃酸抑制剂，有可能导致部分胃酸正常的病人，因抑制胃酸而干扰肌体的正常生理功能，造成不良后果。因此，丽珠欣洛维这种粘膜防护因子增强剂的临床应用，为治疗消化性溃疡开创了新局面。常用的泻药有哪些？

泻药按其作用机制可分为五种类型。

（1）刺激性泻药：可直接作用于肠粘膜，使肠蠕动增强而促进排便。这类药物主要有蓖麻油、酚酞、大黄、番泻叶、开塞露等。刺激性泻药不可长期大量使用，以免引起代谢紊乱。酚酞对个别病人还会发生变态反应。

（2）容积性泻药：含有不吸收的吸水性植物样纤维。主要借助于容积的增大刺激肠蠕动而引起排便。如甲基纤维素，由于它具有保持水的能力而使粪便松软，易于排出。但肠狭窄者应禁用。

（3）渗透性泻药：为不吸收的钠盐和镁盐。借助于渗透效应阻止肠道吸收水份而使粪便稀软。镁盐还可促使缩胆囊素从小肠上部释放，从而影响结肠肌肉的活动，加快通过时间。这类药物主要有硫酸镁、硫酸钠，但长期应用可引起水和电解质丢失。

（4）滑润性泻药：可滑润肠管，使粪便易于通过。这类药物有液体石蜡、甘油等。

（5）表面活性剂：如磺琉二辛钠，可降低液体的表面张力，使水分得以进入粪便而使之软化。该药毒性小，但可影响同服药物在小肠的吸收。如何正确使用泻药？

引起便秘的原因很多。它可由某些器质性疾病引起，如良性或恶性肠道梗阻、狭窄，巨结肠病，甲状腺机能低下，脊髓或骰神经根疾病等。此外还可因服用某些含铝抗酸药（如硫糖铝等）、抗胆碱能药（阿托品等）、可待因等药物引起。上述原因主要应解除病因。然而，临床上绝大多数便秘病人均无器质性疾病。可能由于排便习惯不良，食物过于精细或饮水不足，结肠肌肉系统张力异常，情绪抑郁或过度紧张等原因而引起。因此，在使用泻药治疗便秘应注意如下几点。

（1）泻药仅用于偶然便秘或短暂便秘的病人。

（2）对于长期或反复便秘的病人应积极寻找病因。然后根据不同的病因进行治疗，不可滥用泻药。

（3）即使是单纯性便秘。亦不可长期应用泻药，而应通过多吃高渣性食物和纤维性蔬菜，多喝水，多运动等来改善便秘。否则易造成泻药依赖性。

（4）蓖麻油和盐类泻药作用发生快，应干早晨空腹时服用。作用慢的泻药，如大黄、果导等应于临睡前服。润滑性泻药，如液体石蜡，适用于老年体弱、高血压、癫气，以及痔疮患者外科手术后服用，以免用力排便。排除肠内毒物或驱虫时，以服盐类泻药硫酸钠等较为安全有效。

（5）剧烈泻药和刺激性泻药在月经和怀孕期间应忌用，以免引起月经过多和流产。此时可用甘油栓。胃肠道溃疡、出血、伤寒病、肠结核膜炎者也应忌用泻药。

（6）泻药可用于冠状动脉闭塞或脑血管意外病人，以防止便秘和排便费力；用于痔疮患易蒙停又称盐酸洛哌丁胺胶羹。其外壳颜色为绿、灰色，内含白色粉未，是肠蠕动抑制剂。用于治疗各种病因引起的急、漫性腹泻。

易蒙停作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，增加水和电解质的吸收。易蒙停还可增加肛门括约肌的张力，因此可抑制大便失禁和便急，也用于肛门直肠手术的病人。

易蒙停易为肠壁吸收，几乎全部进入肝脏代谢。代谢物主要通过胆汁经粪便排泄。由于它有明显的“首过代谢作用”，原型药的血液浓度很低。人体的消除半衰期为10．8小时，因此它没有中枢神经系统的作用，亦不影响正常的肠道生理菌群。

易蒙停适用于成人和5岁以上儿童。急性腹泻起始剂量：成人2粒，儿童1粒，以后每次不成形便后1粒。慢性腹泻起始剂量：成人为2粒，儿童1粒，以后可调节每日剂量至维持在每日1～2次正常大便，一般维持剂量为每日1～6粒。每日最大剂量成人不超过8粒，儿童不超过每20千克体重3粒。

若能严格遵循推荐的剂量并注意禁忌症，即使长期使用，亦无明显不良反应，偶有胃肠不适、恶心、呕吐、便秘、头晕、口于、皮疹。

者，以维持粪便松软，减轻疼痛和出血；用于结肠的调线或内镜检查，以清洁肠道。易蒙停止泻药有何特点？

但应该注意，易蒙停是对症治疗的药品，对引起腹泻的病因治疗仍是需要的。易蒙停不能用于伴有高热和脓血便的急性细菌性痢疾，肠梗阻或便秘、发生胃肠胀气的严重脱水的小儿，急性渍疡性结肠炎以及广谱抗菌素引起的伪膜性肠炎。对于应避免使用肠蠕动抑制剂的患者亦禁用本品。急性腹泻，如果服用本品48小时后，临床症状无改善者，应寻找原因，不应继续服用。

如何正确使用止泻药？

常用的止泻药物可分为两类：①减轻对肠粘膜刺激的止泻药，如鞣酸、鞣酸蛋白、次碳酸铋等。②抑制肠蠕动的止泻药，如复方樟脑酊、苯乙胍啶（止泻灵）等。在使用止泻药时应注意如下几点。

（1）腹泻是多种疾病的常见症状。它有利于清除肠道的刺激性物质和毒性物质。因此，治疗时应针对病因，不宜依赖止泻药。如果是肠道细菌感染所引起的腹泻，应首先选用抗菌药物治疗。（2）剧烈而持久的腹泻，会导致体内水和电解质的丢失及紊乱，可引起酸中毒甚至虚脱等。因此在对症治疗的同时，还可适当应用止泻药以控制症状。

（3）如果是饮食不当引起消化不良或胃肠功能紊乱的腹泻，应采用非特异性止泻药。如鞣酸蛋白，作用于肠道非炎症性粘膜，使蛋自质凝固而形成保护膜，减轻肠道内容物对肠壁的刺激而阻止下泻。又如次碳酸铋，具有保护胃肠粘膜的作用而发挥止泻功能。

（4）抑制肠道蠕动的药物，以含吗啡的制剂较有效。临床上常用的有复方樟脑酊等，但它不宜用于感染性腹泻。苯乙胍啶可通过抑制肠管的运动而止泻，但长期服用可致依赖性。近年来使用的易蒙停，能抑制肠蠕动及收缩，是一种极强的长效抗腹泻药。但肝功不全者应慎用，12个月以下婴儿禁用。

可引起胃肠遭不良反应的药物有哪些？

许多药物均可引起胃肠道的不良反应，现列举如下。

（1）可引起胃肠道出血倾向的药物有：阿司匹林、消炎痛、保泰松、氯灭酸、布洛芬、利尿酸、利血平、氯化钾、氢化可的松、强的松、地塞米松、左旋多巴、酚酞、双香豆素、腹蛇抗栓酶、薪蛇酶、藻酸二脂钠、呋喃丙胺、环磷酞胺、甲氨喋呤、多粘菌素、对氨基水杨酸等。

（2）可引起恶心呕吐的药物有：红霉素、四环素、强力霉素、灰黄霉素、青霉紊、氯霉素、磺胺类、甲氧苄胺嘧啶、雌激紊、孕激素、前列腺素、苯妥英钠、阿司匹林、杜冷丁、氯化钾、左旋多巴、强心苷、奎尼丁、慢心律、异搏定、心可走、消胆安、安妥明、利尿酸、安体舒通、氯化按、氨茶碱、痰易净、色甘酸钠、谷氨酸、止血环酸、甲苯磺了豚、奎宁、维生素C、乙氨嘧啶、灭滴灵、呋喃丙胺、海群生、驱虫灵、四咪脞、氮芥、环磷酞胺、氟脲嘧啶、6-硫基嘌呤。

（3）可引起腹泻的药物有：红霉素、四环素、灰黄霉素、新生霉素、磺胺类、抗组织胺药（如苯海拉明等）、甲基多巴、优降宁、奎尼丁、浪子胺、安妥明、消胆安、利尿酸、安体舒通、速尿、甲苯磺丁脲、维生素C、前列腺素、灭滴灵、扑蛲灵、呋喃丙胺、6-硫基膘吟、5一氟脲嘧啶等。

（4）可引起腹痛的药物有：雌激素、脑垂体后叶素、酚酞、铁剂、灭滴灵、扑蛲灵、四咪脞、氯化钾、氟脲嘧啶等。

（5）可引起便秘的药物有：抗组织胺药、异搏定、消胆安、咳必清、碳酸钙、氢氧化铝、铁剂。

篇7：中国消化用药市场研究报告

摘要：通过处方点评不断发现和总结问题，发现临床错误用药和不合理用药现象普遍存在。暴露问题，促进临床合理用药。关键词: 消化系统, 不合理用药，处方分析

Common digestive hospital irrational drug prescriptions

[abstract]: Through the prescription comment on unceasing discovery and summarize problem, medicine and clinical errors found no rational drug use phenomenon exists generally , Exposed problems, and promote clinical rational drug use [keywords ]:The digestive system ,irrational drug use ,prescription analysis.药品可以治疗和缓解人们的疾病和痛苦，正确合理应用药物是提高疗效，降低不良反应发生率的关键，据世界卫生组织估计，在处方药调配和销售中有50%是不恰当的，在我国不合理用药情况相当严重，不合理用药占用药总数的12%~32%，每年5000多万住院病人至少有250万人与药物使用不合理有关，由此引起死亡的每年大约有10多万人。随着《抗菌药物临床应用指导原则》及《处方管理办法》，《侵权责任法》的实施，我院对药物的合理应用日益重视，但医疗纠纷是每个医院都会发生的事情，有

(1)

人报道医院发生药物相关的医疗事故的发生率仅次于外科手术引发的医疗事故（2）

本文对某些典型案例进行分析评述，以便于加强医院药事管理,增进药师与医师、护士的沟通，提高药师的服务能力，做到安全、有效、合理、合法用药。

案例1：某消化道溃疡患者，医生处方头孢克洛分散片，一天二次，每次二片，神曲胃痛胶襄一日三次，每次二片，奥美拉唑片，每晚一次，40mg。

评述：1：头孢克洛治疗HP（幽门螺杆菌）感染目前不推荐使用，一般不用于胃肠道感染。为选药不适宜，超范围无指征盲目用药。

2：头孢克洛胃肠疾病患者应填用（头孢克洛的药品说明书）。

3：诊断不全（应为胃炎HP阳性）。

4：HP（幽门螺杆菌）感染“庐山共识”，一线治疗方案是质子泵抑制剂或铋剂加两种抗生素，疗程七天或十天，最长不超过14天。

案例2：临床诊断，胃炎、医生处方为：神曲胃痛胶襄0.4g×120片, sig,2片,tid.胶体果胶铋50mg×120片,sig,2片,tid.（3）

克拉霉素0.25g×24 片, sig,2片,bid.奥美拉唑20mg×28 片, sig,1片,bid.评述：1:门诊处方药品用量超过7天，没有注明理由，违反《处方管理办法》第十九条。根据处方管理办法规定，处方一般不得超过7日用量；对于某些慢性病，老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由或重签名。

2:目前观点认为联合用药根除HP感染两疗程并不比一周疗程效果优越

（4）

.3:胶体果胶铋需要与胃酸作用形成铋盐沉积于胃黏膜，才能保护溃疡面并发挥抗幽门螺杆菌的作用，所以与升高胃内PH质的奥美拉唑不能同时服用。

案例3：男，32岁。临床诊断十二指肠溃疡。医师处方为：克拉霉素片0.25×12片 0.25 bid。阿莫西林0.5×20片 1g tid。奥美拉唑20mg×28片 20mgbid.评述:根除Hp的三联疗法克拉霉素1g/d,分2次服。治疗剂量不足容易使幽门螺杆菌（Hp）对抗生素产生耐药性，从而加大后续治疗的难度。

案例4：男，36岁。临床诊断胃炎。医生处方为：阿莫西林

0.5×30片 1g bid。

多潘立酮10mg×30片 10mg tid 克拉霉素0.25g×24片0.5g bid.奥美拉唑20mg×28 片20mg bid.评述:1：奥美拉唑为质子泵抑制药，抑制胃酸分泌作用强而持久，可明显降低多潘立酮的口服生物利用度。

2：多潘立酮与奥美拉唑不宜合用，可用莫沙必利或依托比利代替多潘立酮。

案例5：男，2岁。临床诊断肠炎，医生处方为：头孢克洛颗粒0.5g×1合1/3包，tid。地衣芽孢杆菌活菌胶襄，0.25×1合，0.25 po tid。

评述: 1：头孢克洛，5岁以下的儿童忌用

（5）。

2：婴幼儿表述困难，无自理能力，用药更应慎重.3: 头孢克洛颗粒为β-内酰胺类抗生素，对多种球菌和杆菌均有很强的杀灭作用，而地衣芽孢杆菌活菌胶襄为活性菌制剂，两者合用地衣芽孢杆菌活菌会被头孢克洛破坏，反之头孢克洛自身的作用也会被减弱。若必须合用，须间隔2～3小时。

案例6:男，30岁。临床诊断胃炎: 阿莫西林0.5×20片 0.5g bid。呋喃唑酮0.1×100片，0.1g po bid.硫糖铝0.25×100片，1.0g po qid.平胃片0.3×72片，1.8g po bid.奥美拉唑

20mg×28 片20mg bid.评述:1:诊断不全（应为胃炎HP阳性）。

2：根除Hp的三联疗法阿莫西林2g/d,分2次服。治疗剂量不足容易使幽门螺杆菌（Hp）对抗生素产生耐药性，从而加大后续治疗的难度。

3：处方超量未注明理由或重签名.4：硫糖铝是由八硫酸蔗糖和氢氧化铝组成，可广泛交联聚合并形成一层黏性凝胶，强力地附着于溃疡口基底部达6小时，在胃黏膜的表面形成保护膜，但它需要在酸性条件下（pH值﹤4），所以与升高胃内PH质的奥美拉唑不能同时服用。

案例7: 男，30岁因为腹泻就诊，临床诊断肠炎：医生处方为：蒙脱石散3g×1合 3g po tid.地衣芽孢杆菌活菌胶襄，0.25×1合 0.5 po tid.评述: 蒙脱石散剂具有双八面体层纹状结构，有加强修复消化道黏膜屏障，固定消除多种病原体和毒素的作用，但由于蒙脱石散不被胃肠道吸收，口服后会覆盖在肠腔表面而形成保护膜，使其它药物不能发挥有效作用，同服的其它药物可被蒙脱石散吸收随粪便排出体外。故可影响其它药物的吸收，影响疗效，应在服用蒙脱石散剂前1小时服用其它药物。腹泻宜在两餐中间服用。正确服用方法为:将蒙脱石散剂倒入50ml温水中充分稀

释，摇匀服用。不能将蒙脱石散剂直接倒入口中用水冲服或用水调成糊，丸状服用，以免造成蒙脱石散在消化道黏膜上分布不均，影响疗效。

总之通过处方点评不断发现和总结问题，发现临床错误用药和不合理用药现象普遍存在。HP（幽门螺杆菌）对甲硝唑，克拉霉素和阿莫西林的平均耐药率分别为75.6%，27.6%和2.7%，对左氧氟沙星和四环素也存在耐药问题，为了克服耐药问题，选择正规有效的治疗方案尤为重要，特别是首次治疗应给予最有效的治疗方案（3）。由于知识结构的限制，临床医师往往难于很好掌握和运用现代药物的综合知识，他们对治疗药物的选择大多遵循前辈指导，照搬经验处方，如果有临床药师为其提供专业的药学的帮助，由医生和临床药师合作制定患者的药物治疗方案，就能使临床用药更加科学，最大限度的保证药物治疗的安全，合理，有效。

参考文献

（1）罗苏、罗珊、马爱霞。浅议合理用药与国家基本药物政策[J]。中国执业药师，2010，7（12）：46-47。

（2）林春发。与药剂科有关的医疗纠纷初步分析[J]。海峡药学，2007，19（11）：128-129。

（3）陈予，王显飞，任权。序贯疗法根除幽门螺杆菌的临

床研究，中国药房，2010，21（40）;3803.（4）聂小燕、周颖、董欣红等。门诊消化性溃疡和慢性胃炎用药分析[J]。中国药学杂志，2009，44（1）：72-74。

篇8：中国消化用药市场研究报告

1 药物和临床用药的指征有误

(1) 止血药应用不合理。以300mg的氨甲苯酸行静脉滴注, 治疗上消化道出血。临床常以维生素K、氨甲苯酸等促凝血类治疗消化道出血。维生素K为肝脏凝血因子的合成所必须。治疗口服抗凝血药过量与低凝血因子Ⅱ的血症。作为抗纤溶药的氨甲苯酸, 可竞争性的制约赖氨酸和纤溶酶的结合, 关键用在原发性纤维蛋白的溶解亢进、诱发的出血。可上消化道出血的病人常常凝血酶原系列未见异常, 此种状态下, 因病人凝血机制正常, 不应用此类凝血药。 (2) 无指征应用抗茵药物。以诺氟沙星、马来酸曲美布汀片治疗肠易激综合征。其病人有腹胀、腹泻等症状发生, 所以此类病人处方会有抗菌药物。可是, 作为功能性疾病的肠易激综合征, 多数病人没有肠道细菌感染, 故正常下无需抗菌药物。 (3) 预防胰腺炎感染应用头孢唑林钠。以头孢唑林钠治疗急性重症胰腺炎行静脉滴注。其病人若发生感染, 将危及生命, 因此需常规采取抗菌药物防止感染。肠源性革兰阴性 (G-) 菌为此类病人易感菌, 抗菌药物的选取需考虑药物具较好脂溶性, 可以透过血胰的屏障。正常下选取第3代头孢菌素与氟喹诺酮类。若选取对G-杆菌影响不大、无法透过血胰屏障的第1代头孢菌素的头孢唑林钠, 不适宜胰腺炎病的治疗。 (4) 选取利尿药。肝硬腹水行螺内酯片治疗。治疗肝硬化腹水, 单纯限钠, 无法除低腹水量, 需联用利尿药, 螺内酯为此类病人常规采用的利尿药。可是高钾血症病人不能使用。作为保钾利尿药的螺内酯, 其主要作用于肾脏的、远曲小管与集合管的皮质段和醛甾酮的竞争, 促进氯离子 (Cl-。) 、钠离子 (Na+) 的排出。因K+排出降低, Na+-K+的交换机制受阻, 导致血钾上升, 高钾血症疾病不可使用螺内酯。

2 理化方面的不合理用药

(1) 碳酸氢钠和阿司匹林联用。作为酸性的阿司匹林与碱性的碳酸氢钠两者联用, 将形成中和反应降低药效。并且, 碳酸氢钠对尿液有碱化作用, 会加快阿司匹林的排泄、减少血药的浓度, 两者不可联用。 (2) 多价阳离子药物和喹诺酮类抗茵药联用。铝碳酸镁片和环丙沙星片联用。含铝、铁、钙等多价阳离子的铝碳酸镁片相似的制剂, 可减少胃液的酸度、降低喹诺酮类药的吸收。并且多价阳离子能够和喹诺酮类的药螯合, 皆可降低喹诺酮类药的吸收, 因此含铝、铁及钙等多价阳离子药物不可与喹诺酮类药联用。

3 药动学存在的不合理用药

(1) 胃黏膜保护药与抗茵药物联用。蒙脱石散剂与盐酸左氧氟沙星胶囊联用。蒙脱石散剂可固定与清除多种病原体及毒素、起到加强与修复消化道其黏膜屏障的作用。临床常把它与抗菌药物相结合用于细菌性腹泻的治疗, 及两者混合灌肠、用于溃疡性结肠炎的治疗。可是因胃肠道不吸收蒙脱石散剂, 口服或灌肠之后将覆盖于肠腔表层产生保护膜, 令抗菌药物无法发挥影响。且抗菌药与蒙脱石散同服将被其吸收伴粪便排出。所以口服及灌肠药与蒙脱散联用, 将影响药物吸收。务必于蒙脱石散1h前联用其他药物。 (2) 碳酸氢钠和红霉素肠溶片联用。作为碱性抗生素的红霉素, 于胃酸内易被破坏。尽管碳酸氢钠增强了生物的利用度及抗菌活性、减少了胃酸及降低了红霉素的破坏。可是在p H值较高的肠液内、红霉素的肠溶衣材料易溶解, 红霉素首先可抗酸然后进入肠道方可溶解发挥影响。红毒素肠溶片与碳酸氢钠联用, 肠溶衣将提前溶解, 胃酸破坏红霉素降低药效, 二者不易联用。 (3) 铁剂与质子泵抑制药联用。克拉霉素、埃索美拉唑镁肠溶片和琥珀酸亚铁缓释片及阿莫西林胶囊联用。作为质子泵抑制药的埃索美拉唑镁肠溶片, 为出血性胃十二指肠溃疡常规用药, 可抑制胃酸分泌、控制出血与缓解疼痛及促进溃疡愈合。此症常伴贫血, 医生常行铁剂, 可铁剂在十二指肠与空肠的近端、以亚铁离子的状态被吸收, 提高铁剂溶解的胃酸利于铁的吸收。而奥美拉唑可降低胃酸的分泌, 二者不宜联用。

4 药理拮抗

(1) 抗茵药物与活茵制剂联用。当诺氟沙星与双歧杆菌活菌胶囊联用时, 因双歧杆菌可抑制及清除肠道致病菌、调节菌群均衡的作用。可是, 诺氟沙星为敏感抗菌药, 诺氟沙星将抑制及杀死双歧杆菌的活性, 降低药效。因病情务必应用抗菌药, 双歧杆菌与抗菌药相差2h服用。一些对抗菌药不敏感的的益生菌可同时联用。 (2) 抑酸药与铋剂联用。奥美拉唑肠溶与胶体果胶铋胶囊联用。奥美拉唑可提高胃内p H值, 铋剂若保护溃疡面及充分发挥抗幽门螺杆菌影响, 务必与胃酸反应产生铋盐于胃黏膜上沉积, 故二者不可联用。必须联用时错开。 (3) 西咪替丁和硫糖铝联用。西咪替丁片和硫糖铝分散片。在酸性p H<4环境下与胃黏膜蛋白质方可络合的硫糖铝, 由氢氧化铝、八硫酸蔗糖组成, 可产生黏性凝胶长达6h之久的帖服于上皮细胞与溃疡口, 保护胃黏膜、覆盖溃疡。可西咪替丁却令胃内的p H值增加且制约胃酸分泌, 正常状况下两药不可联用。

5 结语

合理用药, 为疾病治疗的先决条件。因临床医生受自身知识制约, 对药物综合知识难于恰当应用, 导致不能合理用药。对此弊端, 可通过药师提供专业药学知识、医生与临药师协作进行病人药物治疗的拟定方案, 实现科学用药。

摘要：通过对消化内科不合理用药现状展开发析, 实现降低不合理用药, 提高消化系统疾病治疗效果的作用。

关键词：消化内科,不合理用药

参考文献

[1]贾公孚.临床药物新用联用大全[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2006.