院感应知应会知识专题（精选5篇）
篇1：院感应知应会知识专题
医院感染的定义：凡是住院病人在入院时不存在、也非已处于潜伏期的，而在住院遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染病例或疾病，不论受感染者在医院期间或是出院以后出现症状，均称为医院感染。潜伏期不明确者一般认为入院48小时后发生的感染可初步判定为医院感染
医院感染暴发的定义：指在医疗机构同一科室（病区）的患者中，短时间（一周内）内出现3例及3例以上同种同源病原菌感染的病例现象。
疑似医院感染暴发的定义：指在同一科室的患者中，短时间内（一周内）出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源戓感染途径的感染病例现象。
医院感染暴发处理报告流程：
1、发生或者发现医院感染暴发时，及时向科主任和护士长报告，同时电话报告医院感染管理科，（电话497），并通过医院局域网上报《医院感染病例登记表》到医院感染管理科。
2、协助医院感染管理科查找感染源、传播途经和引发感染的因素。
3、配合医院感染管理科做好控制措施。
4、如本单位调查处理存在技术困难或者其他难以解决的问题时，请求浦东新区疾病控制中心协助医院感进行暴发的调查与控制。
5、如发生下例情况之一时，医院应当于12小时内向浦东新区卫生处报告： ①、5例以上医院感染暴发；
②、由于医院感染暴发直接导致患者死亡； ③、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
6、如发生以下情形之一时，应当按照《国家突发公共发生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：
①、10例以上的医院感染暴发事件
②、发生特殊的病原体或者新发病原体的医院感染 ③、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染
7、确诊为传染病的医院感染，按《中华人民共和国传染病防治法》和《国家安全性公共卫生事件应急预案》的有关规定进行报告和处理。
手卫生
预防和控制医院感染最有效、最简单、最方便、最经济的方法： 洗手
WHO关于手卫生（洗手或手消毒）的5个指征包括：（两前三后）
1.接触患者前；
2.进行清洁(无菌)操作前； 3.接触体液后； 4.接触患者后；
5.接触患者周围环境后。
七步洗手法：（内、外、夹、弓、大、立、腕）
1.掌心对掌心揉搓；
2.手背交叉，掌心对手背搓揉 3.手指交叉，掌心对掌心搓揉； 4.双手互握搓揉手指； 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心搓揉 7.手腕的清洗
标准预防及措施
标准预防：认定所有血液、体液、分泌物、排泄物(不含汗水)、破损的皮肤和黏膜都可能带有可被传播的感染原，需进行隔离，接触上述物质者必须采取防护措施。根据传播途径采取空气、飞沫、接触隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。
一、隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。
二、防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。
三、隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的指征（见前文）。
四、标准预防措施
1.洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。
2.手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。3.面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。
4.隔离衣：防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。5.可重复使用的用品和设备的消毒灭菌。6.物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒 7.医疗废物进行无害化处理。
五、隔离（包括接触隔离、空气隔离、飞沫隔离、保护性隔离）
医务人员锐器损伤处置
1.医务工作人员在工作岗位上，不慎被锐器损伤或发生滋病病毒职业暴露后，除自己应采取相应的保护措施外，立即报告护士长和科主任。
2.不慎被锐器损伤或发生滋病病毒职业暴露，应当立即实施以下局部处理措施：（1）.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（2）.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动小进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
（3）.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
3.护士长和科主任接到报告后，及向医院感染管理科报告。
4.医院感染管理科接到报告后，立即填写《医务人员锐器损伤调查及处置表》，并 3 进行对受伤者进行血源性传播疾病的检查和随访。
5.被HBV阳性病人的血液或体液污染的锐器刺伤者，在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时对受伤者进行血液乙肝标志物检查，如阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0、1月、6月间隔）。
6.如发生艾滋病职业暴露后，立即请上海市公共卫生中心的专家会诊，指导预防性用药。
7.发生艾滋病职业暴露后第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测。
8.发生HIV、HBV/HCV职业暴露事件，及时向院领导汇报。
9.乙肝免疫高价球蛋白和HIV暴露后预防性用药方案中的药品由院药学部提供。10.乙肝疫苗由预防保健科负责提供。
篇2：院感应知应会知识专题
医院感染专项检查院感应知应会知识
一、什么是医院感染？（全体医务人员必须掌握）
答：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
二、什么是医院感染暴发?（全体医务人员必须掌握）
答：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
三、什么是疑似医院感染暴发?（全体医务人员必须掌握）
答：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
四、医院发生疑似医院感染或者医院感染暴发时处臵原则？ 答：
（一）及时采取有效处理措施，控制和治疗感染源。
（二）切断传播途径。
（三）对已感人群实施保护性隔离。
（四）及时开展现场流行病学调查，环境卫生学检测以及有关的标本采集，病原学检查等工作，积极查找原因。
（五）调查处臵结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。
五、医院感染暴发报告流程？（院感科）
答：院内报告：医院感染管理科接到报告后应尽快赶赴现场进行确认，如 短时间内发生3例以上同种同源感染病例时则初步确认存在医院感染暴发。初步证实后应立即向分管院领导汇报；分管院领导应迅速组织医院感染暴发处臵应急领导小组讨论，根据暴发事件情况决定是否成立应急指挥部；应急指挥部对暴发事件进行评估，督促落实应急处理措施并评估应急处理效果。
院外报告：
（1）以下情形应在2小时内报告当地卫生行政部门及疾病预防控制机构：①10例以上的医院感染暴发；②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；③可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。
（2）以下情形应在12小时内报告当地卫生行政部门及疾病预防控制机构：①3例以上医院感染暴发；②5例以上疑似医院感染暴发；③由于医院感染暴发直接导致患者死亡；④由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
六、手卫生相关知识（全体医务人员必须掌握）
（一）手卫生的概念？
答：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
（二）洗手的概念及洗手时间？
答：医务人员用洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。洗手时间要求40～60s。
（三）卫生手消毒概念及消毒时间？
答：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。卫生手消毒时间要求10～15s。
（四）洗手与卫生手消毒应遵循什么原则？
答：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水 洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
（五）外科手消毒概念及消毒时间？
答：外科手术前医务人员用洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。外科手消毒时间：2～5min。
（六）外科手消毒原则？
答：
1、先洗手，后消毒；
2、不同患者手术之间，手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
（七）手卫生的指征是什么？（两前三后）
答：
1、接触患者前；
2、清洁/无菌操作前；
3、接触患者血液、体液及分泌物后；
4、接触患者后；
5、接触患者周围环境后。
（八）哪些环节需要洗手？
答：
1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(液)和流动水洗手。
2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
3、在下列情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂：
（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。（5）接触患者周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。
（九）医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？ 答：
1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
（十）手和皮肤消毒效果监测应达到如下要求？
答：
1、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
2、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
（十一）何为六
（七）步洗手法？
答：
1、在流动水下，使双手充分淋湿。
2、取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。
具体揉搓步骤为：
（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。（2）手心对手背，沿指缝相互揉搓，交换进行。（3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。
（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。
（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（7）螺旋式揉搓手腕，交换进行。
七、安全注射相关知识（全体医务人员必须掌握）
（一）无菌操作技术方面包括哪些？ 答：
1、注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。
2、疑似有污染的药品不可以使用。
3、消毒剂在有效期内使用。
4、一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（需要做到“一人一针一管一用”）。
5、皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。
6、使用同一溶媒配臵不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。
7、注射操作前应进行手卫生。
8、皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。
9、必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。
10、操作后应进行手卫生。
（二）锐器伤防护方面 答：
1、禁止双手回套针帽。
2、禁止用手分离注射器针头。
3、接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。
4、禁止手持锐器随意走动。
5、禁止将针等锐器随手传递。
6、进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
（三）医疗废物处臵方面
答：
1、锐器盒需防渗漏、防穿透。
2、锐器使用后应立即放入锐器盒内。
3、应正确使用锐器盒。
4、锐器盒在转运过程中应密闭，避免内容物外漏或溢出。
5、锐器盒放臵的位臵应醒目且方便使用。
八、医务人员的职业暴露相关知识（全体医务人员必须掌握）
（一）何谓医务人员的职业暴露？
答：职业暴露是指医务人员以及有关工作人员在从事临床医疗及相关工作的过程中意外被艾滋病，乙型肝炎，丙型肝炎和梅毒等血源性传染病感染者或患者的血液，体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病原体的血液，体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。
（二）职业暴露后的处臵报告流程？
答：职业暴露发生后→局部处理→报告科室负责人（同时填写职业暴露登记表）→报院感科→检查相应的抗原和抗体→判断暴露情况→注射疫苗或用药→定期追踪随访。
（三）发生职业暴露后处理措施？ 答：
1、锐器伤后伤口紧急处理：
（1）应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液；（2）立即用流动水和肥皂液进行冲洗；（3）禁止进行伤口的局部挤压；（4）0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口。答：
2、皮肤粘膜暴露后紧急处理：
用肥皂液和流动水彻底清洗被污染的皮肤，用清水、生理盐水或无菌液反 复冲洗被污染的黏膜（口腔、鼻腔、眼睛）。
九、感染性疾病患者隔离措施与处臵流程？（全体医务人员必须掌握）答：
（一）隔离原则：同病种一室或单间；限制人员出入；采用标准预防：隔离衣、口罩、手套、手清洁、护目镜或防护面屏（必要时）。
（二）隔离标识：隔离标志牌悬挂于病床上；接触隔离（蓝色）、空气隔离（黄色）、飞沫隔离（粉色）。
（三）患者隔离：限制患者的活动范围，减少转运，如需转运时，悬挂隔离标志，医务人员防护，并且保护诊疗环境不被污染。
（四）医务人员个人防护：严格按照区域流程，在不同区域，穿戴不同的防护用品（口罩、护目镜、防护面罩、手套、隔离衣与防护服、鞋套、防水围裙及帽子的使用和穿脱顺序按照《医院隔离技术规范》详细要求执行），离开时按要求摘脱，并注意转运过程中的医务人员防护。
（五）病房环境卫生学消毒管理：
1、保持病房通风，使用高强度紫外线空气消毒机对病室及病房走廊内空气进行消毒，每天2次，每次45分钟。
2、病室内各物体表面（门把手、床头柜、床沿、窗台、洗漱台、马桶等）用含有效氯5OOmg/L的含氯消毒液擦拭，保持30分钟后清水擦净，每日2次。
3、病室地面使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液拖地，保持30分钟后清水拖净，每日1-2次。
4、病人使用的诊疗用具固定，出病房前必须进行有效消毒处理。
5、病人日用品必须专用，出病室前进行消毒和包装方可带出病室。
6、病人生活所产生的垃圾作医疗垃圾处理，方法按照我院“医疗废物管 理办法”“临床科室医疗废物处理流程”进行。
7、病区环境消毒按照我院“医院消毒隔离制度”执行，加强日常环境清洁消毒工作；严格执行各项无菌操作技术。
8、运输工具（车辆和担架等）表面用0.3％过氧乙酸溶液或1O00mg/L有效氯含氯消毒剂喷洒或擦拭，作用60分钟后，清水洗净。
（六）终末消毒：病房消毒：病人用过的床单、被套、枕套及棉絮等用床单位消毒器进行消毒；物表消毒用500～1000mg/L含氯消毒液进行消毒，作用30分钟后用清水擦拭；空气消毒60分钟后开窗通风；地面用1000～2000mg/L含氯消毒液进行地面消毒，作用30分钟后用清水拖拭。
十四、多重耐药医院感染的预防和控制措施？（重症医学科）
答：
（一）实施接触隔离
（二）遵守无菌技术操作规程
（三）加强医院环境卫生管理
（四）加强抗菌药物合理使用管理
（五）严格遵循手卫生规范
（六）严格实施消毒隔离措施
（七）加强医疗废物管理
（八）做好培训宣教
十五、防护用品的正确使用方法？（全体医务人员必须掌握）
（一）口罩
1、佩戴方法：（1）将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部。（2）将两手示指和中指指端放在鼻夹上，从中间位臵开始，用手指向内按压鼻夹，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。（3）调整系带的松紧度，使其紧密贴合于面部。
2、脱卸方法：（1）手卫生。（2）先解下面的系带，在解上面的系带。（3）不要接触口罩的前面（以污染）。（4）用手仅捏住口罩的系带轻投入指定容器内。（5）手卫生。
（二）手套
1、佩戴方法：（1）打开手套包，一手掀起口袋的开口处。（2）另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上。（3）掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面。
2、脱卸方法：（1）用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下。（2）戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，将手套脱下。（3）用手捏住手套的里面轻投至指定容器内。
（三）护目镜
1、佩戴方法：佩戴前先检查有无破损，佩戴装臵有无松懈。然后抓住眼罩的耳围戴上，调节舒适度。
2、脱卸方法：用于固定眼罩的耳围被认为是“清洁”的，前部被认为是污染的。抓住耳围摘掉，不要触摸眼罩正面，轻投入指定容器中。
（四）防护服
1、穿防护服：连体或分体防护服，应遵循先穿下衣，在穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉锁的顺序。
2、脱防护服：（1）分体防护服：①应先将拉链拉开；②向上提拉帽子，使头部脱离帽子；③脱袖子，将污染面向里脱下后放入指定容器内；④下衣污染面向里由上向下边脱卷，脱下后放入指定容器内。
（2）连体防护服：①先将拉链拉到底；②向上提拉帽子，使头部脱离帽子；③脱袖子，从上向下将污染面向里边脱边卷；④脱下后放入指定容器内。
十七、何谓标准预防？标准预防包括哪些关键措施？
答：标准预防：是指认为病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。
针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套，隔离衣，口罩和护目镜或防护面罩以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
关键措施：
（一）遵守手卫生规范。
（二）血液体液可能污染面部时，要戴防护眼镜或防护面罩。
（三）血液体液可能污染皮肤或衣服时，要穿戴防护服。
（四）每一个都要遵守呼吸卫生/咳嗽礼仪。
（五）收治患者时要根据感染源的可能传播途径，采取相应隔离措施。
（六）仪器/设施和环境怀疑被具感染性的体液污染后应清洁消毒。
（七）收集患者使用过的织物时应避免抖动，以防污染空气，环境表面和人。
（八）遵守安全注射的原则。
（九）进行侵入性操作时应戴外科口罩。
十八、依据《医疗废物管理条例》的规定相关知识
（一）医疗废物分为那几类？容器要求？
答：医疗废物分五类。即感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。
容器标签要求：感染性废物应臵黄色塑料袋内，损伤性废弃物应臵防渗漏，耐刺容器内密封运送，送医院医疗废物暂存点。
（二）医疗垃圾分类及处理？
答：
1、感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品（棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它各种敷料、一次性使用医疗用品、一次性使用卫生用品等）、各种废弃的医学标本、血液、血清等。
处理方法：（1）以上废物产生后放入有明显标识的医用垃圾袋内，由专人定时、定路线用防渗漏、防遗撒的专用垃圾桶收集到医院医疗垃圾中转站，再由本市特种垃圾处理场清运焚烧处理。
（2）各种病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物，在产生地点进行压力蒸汽灭菌或其它消毒方法消毒后按感染性废物处理。
（3）隔离的传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物使用双层包装物并及时密封后按感染性废物处理。
2、损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医学锐器，包括医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿及一次性使用空针、输液器、输血器的针头部分等。
处理方法：产生后立即放入防刺、防渗漏的硬质容器中。由专人定时收集 于医院医疗垃圾中转站，后由本市特种垃圾处理场清运焚烧处理。
3、病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体等，包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织器官、医学实验动物的组织、尸体、病理切片后的人体组织、病理腊片等。
处理方法：小件病理性废物按感染性废物处理，较大或大件的送医院统一处理或送市殡仪馆焚烧。
4、药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的药品包括抗生素、非处方类药品、细胞毒性药物、遗传毒性药物、疫苗、血液制品等。
处理方法：由药剂科设专人管理，存入不合格药品区，及时上报药品管理部门，并按药品监督管理部门的意见处理，处理过程应有详细记录。
5、化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，包括医学音像室、实验室废弃的化学试剂等。
处理方法：用专用贮存桶贮存到一定量后交由市环保局指定的专门机构处理。放射性医疗废物均应放臵10个半衰期后再按以上办法分别处理。
注：使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物。
十九、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医发2009年38号）（临床医医师必须掌握）
通知要求医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-1小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3 小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
注：
1、Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2、Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2g；头孢拉定1-2g；头孢呋辛1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g。
3、对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
4、耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜臵换、永久性心脏起搏器臵入、人工关节臵换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
二十一、常见六种多重耐药菌名称（全体医务人员必须掌握）
（一）MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）
（二）VRE（耐万古霉素肠球菌又称超级细菌）（包括屎肠球菌和粪肠球菌等）
（三）PDR-AB（耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌）
（四）PDR-PA（耐碳青霉烯铜绿假单胞菌）
（五）ESBLs(产超广谱β-内酰胺酶)阳性大肠埃希氏菌
篇3：你应知应会的“自恋”知识
“自恋”——作为一种人类普遍存在的现象，心理学上关于它的研究由来已久。弗洛伊德把自恋列为三种主要的人格类型(爱他人型、保守型和自恋型)之一。
爱他人型人格把爱与被爱作为最重要的因素。作为管理者，他们关心、支持他人，回避冲突。愿意让他人依赖自己。他们是弗洛伊德所称的潜意识外向的人。
保守型人格与爱他人型人格相反，是内向的。他们谨慎自律、自我依赖、遵循规范，适合做基层操作性管理者。高成效者可成为好的协调者和团队成员，低成效者则会变成画地为牢的官僚。
自恋型人格独立意识强，自信心强，难以被说服，有强烈的追求权力和荣誉的欲望。他们是事业上的创新者，往往成为所从事行业的专家。与爱他人型人格不同的是，他们渴望被崇拜而不是被爱；与保守型人格不同的是，他们具有雄心壮志，想尽办法达到自己的目的。
自恋者容易成为杰出领导
一个领导者的成功与否，和他的人格特征存在很大的关系。爱他人型人格过分看重他人的赞许，看别人的脸色行事，缺乏魄力，难以成为有效的领导者。保守型人格在人际关系的处理方面稍好一些，严谨和细致可以使他们成为操作型的管理者，但进入到决策层面时，他们就显得缺乏创见。
只有自恋型人格最有可能成为杰出的领导者，他们往往具有两个重要的领导特质——远见卓识和感召力。自恋者因为不喜欢循规蹈矩，而是喜欢创造游戏规则，因此他们对未来有强烈的发展导向，他们的创新意识也往往更强。高回报对他们的诱惑也让他们乐于去支付高风险的代价。
心理学家指出，许多自恋者都会去从事高压力、高回报的工作，有可能成为传奇的领袖。这种工作可以使他们的才能得到充分发挥，更有可能给他们带来无上荣誉。心理学家迈克尔·麦科比在研究了许多自恋型领导者后发现。在商界，随着职位的升高以及压力的增大(收入和名气的回报也越来越高)，这种自恋型领导者也就越多。
美国哈佛大学心理学博士、著名“情商”专家丹尼尔·戈尔曼将自恋型领导者分为了“健康”和“不健康”两个类型。
健康的自恋型领导者善于反省，并且乐于接受现实的检验。他们乐于接受新信息，因此能够做出合理的决策，思想不会僵化。不健康的自恋者则希望得到别人的推崇，而不是喜爱。在商界中，他们经常会成为改革派，而且由于他们不在乎自己的行为会对别人产生什么样的影响，他们在追求目标的时候总是咄咄逼人、不惜代价。在需要的时候，他们可以完全漠视他人的感受，比如他们会关闭或者卖掉公司，或者大规模裁员，而不会对因此遭难的员工抱有任何同情心。
身居高位，自恋也会随之而来
曼弗雷德·凯茨·德·弗里斯是欧洲工商管理学院(INSEAD)从事领导力发展研究的教授。对企业和领导者有大量的观察和亲身体验。他认为自恋本身并不是坏事，适度自恋可以使人自信果断、富有创意。有所成就的人，都多多少少有点自恋，否则他们无法激励自己走向卓越。但在刚刚过去的金融危机中，体现出了在自恋下公司滋生的失去控制的自我膨胀，比如花旗银行就是世界上最自恋的管理者之——桑迪·威尔(Sanford I.Weill)的思想产物，他被列为造成金融危机的几大罪人之
但是，一方面自恋的领导容易取得成功，一方面当成为领导者时，原来并不自恋的人也会因为地位的转换而增加自恋的可能。这样一来“自恋”与领导者几乎是很难分开的。
哈维·琼斯曾经讲述了这样的故事：当他成为ICJ公司的董事长后，仍然继续开着他破旧的大众汽车上班。有人婉言告诉他别做这样的傻事。ICI公司的董事长应该乘坐劳斯莱斯来上班，而且由专门的司机接送。他很清楚这是多么荒谬的事情，但其他人认为这是理所当然。于是他也开始相信自己有资格享受这样的待遇——或者更高的待遇。
弗里斯说：“由于身居要职，自恋成了一种自然的产物。你就像身处一个装满镜子的大厅：你的想法总是有人附和，你总能看到你想要看到的。想要抵挡自我膨胀不是件容易的事情。突然之间，一切木已成舟。你当初在公司实现抱负的梦想也付之东流。”
这种附和会对人的观念产生巨大改变，在历史上这样的例子屡见不鲜。亚历山大年轻的时候在某种程度上可谓是一个参与式管理者，他有一个“智囊团”参与决策。但是，当他快要进入30岁的时候，他开始相信自己是个神，他参与式管理期也就自然终结了。
并不是所有的领导天然认为自己应该成为领导者，他们也会为要承担的责任感到疑惑和恐惧。“如果你被提拔为一家有着10万名员工的公司领导人，你有时候很自然地会疑惑，‘难道我真的应该得到这个职位?’但你必须缄口不言，因为如果别人发现你感觉自己像一个骗子，他们会质问你为什么还担任这一职务，还挣那么多薪水。有些人为了弥补这种不安全感而变得更加自恋，目的是劝服自己和他人：自己确有过人之处。”
防止自恋型领导者对公司的破坏
当自恋型领导转向“不健康”的倾向时。他们对企业的危害是显而易见的：好大喜功会成为公司的风气，健康的讨论氛围将会消失，员工会认为阿谀奉承是迎合上司的最佳方式。
丹尼尔·戈尔曼转述了一位商学院教授的感慨：“我的学生把社会看做一个‘名利场’，他们认为只要迎合上司的虚荣心就能升职。有时候，他们可能要昧着良心奉承上司，不过这又有什么关系呢?只要自己够狡猾，再加上一点运气，自己的良苦用心肯定会被上司看在眼里的。”
弗里斯说：“高层管理人员很难获得坦诚的反馈——他们往往也并不欢迎坦诚的反馈。我曾与一个来自高加索的企业领导人一起工作，他的下属对这个管理者的考核是满分，人们都认为他是一个伟大的管理者。后来我发现，他对下属发放反馈表时，表上印有每个人的名字，他说：‘填完后交回到我的办公室。’这一案例可能比较极端，但许多领导人的确得到了这样的反馈。在《第二十二条军规》中，沙伊斯科普夫中尉说，‘我会感谢告诉我真相的人’，然后将敢说真话的人送上军事法庭。”
而且，自恋会在不知不觉间成为群体效应。尽管表面上公司可能会要求员工坦白诚实，但共同幻想的程度决定了公司员工掩盖事实的程度。
“自恋一旦在公司中蔓延开，那些挑战这种自我膨胀心理的人们就会为大家所不容。这样，自恋型群体就会变成一个独立的小社会，他们有自己的道德标准，从不质疑自己的目标和手段。他们似乎可以做任何想做的事情，追求任何想要的东西。这种自吹自擂使人们意识不到自己已经越来越脱离实际了。社会规则只适用于别人，对他们自己却没有任何约束力。”丹尼尔·戈尔曼说。
摆脱“不健康”的自恋：允许适当的不尊重
弗洛伊德说，每个人心里都有一匹野马，但弗里斯觉得大象是一个更好的比喻。“大象行动迟钝，但非常执着。我们可以尝试一点点地推动大象。”
“当管理人员成为城堡里的国王或王后，必须创造一种环境，容许人民对权威合理地不尊重。我们不需要像沙伊斯科普夫中尉那样的领导人。一些出色的管理者会选择‘明智的傻瓜’为他们工作——如莎士比亚笔下的李尔王，他们以开玩笑的方式提出严肃的问题。当我去俄罗斯和一些高层管理人士一起工作之时。就经常扮演‘明智的傻瓜’的角色。我们可以走在雪地里探讨生命的意义。当正确的时机来到之时。我的话会让对方陷入思考。”
弗里斯提倡领导者首先可以随着职位的升迁，去正视困扰自己的长期问题。“如果你小时候很贫困，你可能就会受到金钱的影响，变得痴迷于消费能力，买最豪华的汽车、房子或游艇。但最终你会意识到，无论获得多少财富，总有人会比你更富有，你就会开始尝试为社会做些有意义的事。”
比如弗里斯会在领导力的课堂上问高层管理者这样的问题：“你已经在目前的银行担任总裁很多年了，全部的追求就是在进入坟墓之前成为世上最富有的人吗?你该如何充实自己?”
“这会帮助他们开始反思日常生活和工作中自己的行为。意味着他们有更多的思考。并在行动前问问自己：‘我正在做什么?我为何这么做?’”
在互相提供反馈的过程中，他们会变成更有效的领导者。他们开始将自己作为一种工具，聆听人们说出的话语以及潜在的声音。
弗里斯自己也清楚。这种培训，不是一定能让人们在课程结束时就感到茅塞顿开，因为人性中的惰性非常大，你不可能在短暂的几天内就将它消除。
篇4：院感应知应会
1、什么是医院感染？
答：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、什么是特殊病原体的医院感染？
答：指发生甲类传染病感染或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。
3、发生医院感染散发病例时，应在多少小时内上报？
答：当出现医院感染散发病例时，经治医师须及时向科室医院感染监控小组负责人报告，填写“医院感染病例报告卡”并于24小时内填表报告医院感染管理科，同时填写在病区内的院内感染病例登记本上。
4、医院感染管理三级体系包括？
答：医院感染管理三级体系包括医院感染管理委员会、医院感染管理科、各科室医院感染管理小组。
5、什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴发？
答：医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
6、医院感染暴发流行时该如何处臵？
答：(1)医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。
(2)医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。
(3)按照有关规定及时上报。
7、预防医院感染的主要措施有哪些？
答：（1）认真洗手；（2）合理使用抗生素；（3）严格执行无菌操作；（4）消毒隔离。
8、什么是隔离？
答：是将传染病病人、高度易感人群安臵在指定的地方，暂时避免和周围人群接触。
9、什么是无菌技术？
答：无菌技术是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术。
10、何谓消毒、灭菌？
答：消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
灭菌：指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。
11、消毒灭菌的原则是什么？
答：进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。医疗卫生机构使用的一次性医疗用品用后应当及时进行无害化处理。
12、使用中消毒剂、灭菌剂的卫生学标准？
答：使用中的消毒剂监测细菌含量必须<100cfu/ml，不得检出致病性微生物；使用中的灭菌剂不得检出任何微生物。
13、抽出的药液、静脉输入液体及各种溶媒什么情况下不得使用？ 答：抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明启用日期、时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
14、什么是手卫生、洗手、卫生手消毒、外科手消毒？ 答：手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手为医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒为医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒为外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
15、必须洗手的五个重要时刻
二前三后：⑴接触患者前⑵进行无菌操作前⑶接触患者后⑷接触患者周围环境后⑸接触血液体液后
16、医务人员在哪些情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？ 答：① 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
② 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。
17.对医务人员手有哪些特殊要求？ * 指甲长度不应超过指尖 * 不应戴戒指等装饰物
* 不应戴人工指甲、涂抹指甲油等
18、手卫生合格标准？
答：① 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
② 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
19、什么是医务人员职业暴露？
答：医务人员职业暴露是指医院工作人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运等工作过程中意外被血源性传染病或者携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含有血源性传染病的血液、体液污染了的针头以及其他锐器刺破皮肤，还包括被这类病人抓伤、咬伤等，有可能被血源性传染病感染事件（即意外事件或针刺伤事件）。20、医务人员发生职业暴露后，应当立即实施局部处理措施有哪些？ 答：① 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
② 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液（由近心端向远心端挤压），再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
③ 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
21、什么是个人防护用品？
答：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。
22、何谓标准预防？标准预防的基本特点是什么？
答：标准预防是指认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
其基本特点为：（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；
（2）强调双向防护，即防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；
（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
23、何谓医疗废物？医疗废物分为几类？
答：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
医疗废物分为5类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。
24、医疗废物的封装、存放有何要求？
答：①放入包装污物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
②盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。
③包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对别污染处进行消毒处理或者增加一层包装。
④盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。
⑤医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。
25、对医疗废物收集的要求有哪些？登记有何要求？
答：各类医疗废物应分类收集，不能混合；少量的药物性废物可以混入感染性废物中，但应当在标签上注明；禁止将医疗废物混入生活垃圾、病原体培养基、毒种保存液等高危险废物，应当先在产生地点消毒后，再按感染性废物处理。
医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。
26、抗菌药物治疗性应用的基本原则有哪些？
* 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
* 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 * 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 * 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。
27、清洁手术需要常规预防性应用抗菌药物吗？
不需要常规预防性应用。清洁手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物。
28、哪些清洁手术可考虑预防性应用抗菌药物？
* 手术范围大、时间长、污染机会增加；
* 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；
* 异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放臵、人工关节臵换等；
* 高龄或免疫缺陷者等高危人群。
29、Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的原则？
答：Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需要使用时，要严格掌握适应症、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5—2小时内，或麻醉开始首次给药；手术时间超过3小时或失血大于1500ml，术中可给第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
30、根据《医院隔离技术规范》的要求，普通病房中的隔离要求包括什么？
答：同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安臵于一室。
31、隔离病室应有隔离标志，空气传播、飞沫传播、接触传播的隔离标志是什么颜色？
答：空气传播—粉色；飞沫传播—黄色；接触传播—蓝色。
32、多重耐药菌的定义是什么？常见的多重耐药菌有哪些？ 答：多重耐药菌定义：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见的多重耐药菌（MDRO）包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β—内酰胺酶（ESBL）的革兰氏阴性细菌和泛耐药的鲍曼不动杆菌（PDR—AB）和泛耐药的铜绿假单胞菌（PDR—PA）等。
33、有效预防和控制多重耐药菌传播的措施主要有哪些？
答：（1）加强医务人员的手卫生；（2）严格实施隔离措施；（3）切实遵守无菌技术操作规程；（4）加强医院环境卫生管理。
34、何谓高度、中度及低度危险性物品？
答：（1）高度危险性物品：是指穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内部的器材，或与破损组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。（2）中度危险性物品：指仅和破损皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌组织内的物品。
（3）低度危险性物品：指仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触的物品和器材。
35、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是什么？ 答：洗手。
36、各种治疗、护理及换药操作次序是什么？ 答：清洁伤口—感染伤口—隔离伤口
37、对病室内的空气及地面应采取的措施有哪些？
答：定时通风换气，必要时空气消毒；地面湿式清扫，遇污染时消毒。
38、如何配制含500mg/L有效氯的消毒液？
答：原液稀释100倍，即自来水99ml +84含氯消毒剂原液1ml。
39、氧气湿化瓶的湿化液用什么水？ 答：灭菌水。40、医院内的外科伤口感染，须拿取标本做细菌培养时，标本的采样应尽可能取自新鲜的脓液，才具有临床诊断的意义，正确的采集方法是什么？
答：将伤口的敷料除去后，拭去表面旧的引流液，再用蘸有生理盐水的无菌棉签取标本送检或用无菌空针取深部伤口新脓液标本送检。
41、感染病例病原菌送检率？ 答：应≥50%
42、灭菌物品有效期一般为多少天？
答：我院使用棉布的无菌物品有效期为7天。医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期为1个月；一次性纸塑袋包装的无菌物品、一次性医用无纺布包装的无菌物品有效期为3个月。
43、医院感染控制的指标是多少？
篇5：2013.8院感应知应会
一、填空题：
1、各科室每季度 组织医务人员进行医院感染知识培训一次；每位医务人员建立培训记录本，做好培训记录。
2、医院感染管理委员会每年至少召开二次 会议，讨论研究医院感染管理上存在的问题，并着重落实解决2～3项重点或难点问题，遇到紧急情况随时组织召开。
3、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。
4、消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具 不可 重复使用。
5、连续使用的氧气湿化瓶、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日 消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。
6、高压灭菌锅每周进行生物监测，有植入物时 每锅 进行生物监测，非危急病人生命的紧急情况，不得在生物监测结果出来前发放、使用。
7、各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、气管镜、喉镜等）每季进行生物学监测，不得检出致病性微生物。
8、发现医院感染病例时，主管医师应在24小时小时内网上填写《医院感染病例报告卡》，上报医院感染科，同时登记《医院感染管理记录本》。
9、医疗垃圾不得露天存放。暂时贮存不可超过2天，并应设置明显的警示标识。
10、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位前应当 就地消毒。
11、门诊大厅应设置预检分诊处，病人体温≥38℃ 以上者应到发热门诊就诊。
12、体温计用75%酒精或500mg/L含氯消毒液浸泡 30 分钟，浸泡消毒后，清水冲净，擦干，清洁干燥保存备用。
13、空气消毒，首选：开窗自然通风
14、呼吸治疗装置所使用的一次性管道用后应 按医疗废物 处置，可反复使用的接头等部件送供应室集中处置。
15、紫外线灯管 每周 用无水酒精擦拭灯管一次，循环风消毒定时开机，做好记录。
16、呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当 每日 更换、清洗、消毒，一次性呼吸机管路用后按医疗废物处置，重复使用呼吸机管路用后送供应室集中处置。
17、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须 消毒。
18、牙科综合治疗台及其配套设施应 每日 清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。
19、消毒后内镜每季度进行生物监测，灭菌后内镜 每月
进行生物监测。
20、呼吸机螺纹管 每周 更换1次，有明显分泌物污染时及时更换；
21、静脉置管，当输注脂类和血制品等促进微生物生长的液体时，应缩短更换时间，不超过 24小时更换。
22、多重耐药菌患者采取的隔离措施是 标准预防+接触隔离。
23、根据《医院隔离技术规范》的要求，接触经接触传播的感染性疾病患者（如多重耐药菌感染患者）时应穿 隔离衣。
24、对目标菌耐药率超过 50% 的抗菌药物，应该参照药敏试验结果，选择敏感药物治疗。
25、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩 和防护眼镜。
26、医院感染实行分级防护的原则，基本防护配备包括：白大衣、工作裤、工作鞋、戴工作帽和医用口罩。
27、医院感染实行分级防护原则，包括：基本防护、加强防护 和严密防护。
28、医疗废物按照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透 的专用包装物或者密闭容器内，应标有警示标识和警示说明。
29、消毒液均应注明开启日期，有效期内使用，小瓶复合碘、酒精消毒液每三 天更换1次，大瓶消毒液每周更换一次，速干手消毒剂每 月 更换一次，无菌蒸馏水每天 更换一次。
30、灭菌物品应有明显标志，详细注明打包者姓名、灭菌锅的锅次、锅号、灭菌物品名称、灭菌日期、失效期等六项信息，有效期内发放使用。
31、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒螺旋体、及艾滋病病毒感染 患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车。
32、术前30分钟～2小时使用抗菌药物，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过 3小时，或失血量大 >1500 ml，可手术中给予第2剂。
33、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。
34、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一人一用一灭菌。
35、化学指示卡监测：含氯消毒剂每日监测，戊二醛每周监测。
36、多重耐药菌感染病人应实施单间隔离或同种病原体感染患者同室隔离。
37、一次性医疗用品应存放于阴凉干燥，通风良好的物架上，距地面≥20厘米，距墙壁≥10厘米，距天花板50厘米。
38、科室应定期对仓库等处的一次性医疗用品及无菌用品进行检查，及时清理过期用品。
39、对骨科内固定器材、心脏起搏器、血管内导管、支架等植入性或介入性的医疗器械，必须建立详细的使用记录。记录必要的产品跟踪信息，使产品具有可追溯性。器材条形码应贴在病历上。
40、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用流动水洗手。
41、当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。
42、严禁工作人员穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。
43、运送医疗废物的专用运输工具经彻底终末消毒后不可以用于运送其他物品。
44、多重耐药菌感染病人用品如血压计、听诊器等应固定专用，并彻底消毒。
45、手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫除1次。
46、连台手术需要重新刷手更换手术衣和手套。
47、ICU每个床单位所用血压计、听诊器、床头物品、吸氧、吸痰装置等禁止与其他病人交叉使用。
48、外来手术器械及植入型器械使用前必须进行快速生物监测，具可追溯性。
49、检验科工作人员应对每位病人操作前后洗手或用速干手消毒剂消毒双手。50、输血科储血冰箱每周清洁消毒1次，并有记录。
51、一次性导管及相关附件应编号，记录使用情况，严禁重复使用一次性医疗用品。
52、预防导管相关血流感染，穿刺前和留置血管内导管过程中，不建议常规使用抗生素预防感染。
53、Ⅰ类切口术后用药一般不超过24小时，特殊情况可延至48小时。
54、不可以常规使用抗菌药物作连续膀胱冲洗。
55、使用速干手消毒剂消毒双手时亦应遵循“六步洗手法”。
二、问答题
1、什么时候应进行手卫生？ 1）当直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5）接触患者周围环境及物品后。6）处理药物或配餐前。
2、什么情况下应进行洗手或卫生手消毒？
1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
2）当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。
3、如何预防和控制多重耐药菌的传播？
（一）加强医务人员的手卫生。
医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。
（二）严格实施隔离措施。
应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。
（三）切实遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程。
（四）加强医院环境卫生管理。
4.医院感染的定义？
医院感染指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
5.职业暴露后应如何应急处理？
1）医务人员发生锐器伤、HIV、HBV/HCB等职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：
1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。