临床科室考核指标

临床科室考核指标（精选6篇）

篇1：临床科室考核指标

环保局内部定量考核指标

一、综合科

1、制定年度工作计划和实施方案；抓好党务人事工作，完善支部建设，加强非党积极分子培养，与机关党委积极沟通，安排好各项政治、业务学习及文体活动。（10分）

2、选择两个重大节日（4.22、6.5）各组织一次有影响、丰富多采的宣传教育活动；以环境摄影协会为载体开展主题环保摄影作品展。（10分）

3、年内全局报刊采稿量不少于80篇，其中环保局内上稿国家级至少1篇、省级至少2篇、总局至少10篇。（10分）

4、年底制作一部反映环保局工作的专题片或多媒体片。（10分）

5、开展全民环境教育活动，建立三级环境教育网络，完成全民环境教育年度工作任务。（10分）

6、开展绿色创建工作。（10分）

7、完成在主要街道设立永久性公益广告十幅（10分）

8、开展环保模范小区建设工作（10分）

9、加强湿地和保护区的管理，做好各项管理工作。（10分）

10、保质保量按时完成上级部门和领导交办的其他工作任务。

（10分）

二、环境监察大队工作

1、制定年度工作计划和实施方案。（10分）

2、完成“五五”普法的年度普法工作。（10分）

3、下达年度排污费计划，落实收费措施，完成全局排污费征收

任务。（10分）

4、完成分局目标责任制、环境信访、环境执法、环境监察责任

制材料的编写、落实、收集装订等工作。（10分）

5、依法处理各类环境纠纷及污染事故，结案率95%以上。（10分）

6、加强现场环境执法工作，使污染治理设施运行率、完好率均

达到95%以上；加强对排污许可证的专项检查工作，使其发证率为95%；组织开展分局环境保护执法大检查，加强环境噪声管理，特别是两考期间噪声管理。（10分）

7、开展环境监察标准化建设,完成国家二级站标准化验收工作；

做好生态环境监察工作；按要求上报各类环境监察报表，上报率为100%，准确率为90%以上。（10分）

8、做好环境监察大队的廉政建设工作。（10分）

9、负责行政服务中心窗口工作，认真落实首问负责制等六项制

度，提高办事效率和服务质量，树立环保局在公众中的良好机关象。

（10分）

10、认真完成上级领导交办的各项工作任务。（10分）

三、污染控制科

1、制定年度工作计划和生态省建设行动计划。（10分）

2、全面完成生态建设要求的各项工作，年内召开两次以上生态

省创建主题推进会议。（10分）

3、推广应用高、新技术，在全局推广改造2台燃烧稻壳锅炉和

改建1台环保型锅炉。（10分）

4、加强建设项目环境管理，环评率、三同时执行率分别达到

100%、95%以上，做好项目审批过程中的廉政建设工作。（10分）

5、加强环保专项资金项目管理工作，积极开展国家、省、总局

环保专项资金项目申请和严格专项资金管理。（10分）

6、对城区已投入使用的经营场所开展清理整顿工作。（10

分）

7、全面完成污染源普查、年度统计工作和生态省建设统计指标。

（10分）

8、积极探索循环经济试点工作。（10分）

9、组织学会活动，收集、评选和推荐优秀论文，写出1篇有价

值的论文。（10分）

10、保质保量及时完成上级部门和领导交办的其他工作任务。

（10分）

四、财务和办公室

1、制定年度工作计划和实施方案。（20分）

2、做好固定资产、办公用品的购置、发放及管理工作。（10分）

3、做好现金的使用、管理工作，保证不出责任事故。（10分）

4、严格执行财务制度，及时掌握财务收支动态工作。（10分）

5、编制财务预决算，搞好月、季、年报统计工作。（10分）

7、做好增收节支工作，使全局全年费用支出控制在刚性预算内。（10分）

8、做好收发及各种资料的收集、保管、归档工作；写出1篇有价值的论文。（10分）

9、做好后勤保障工作。（10分）

10、保质保量按时完成上级部门和领导交办的其他工作任务。

（10分）

五、环境监测站

1、制定年度环境监测工作计划。（10分）

2、完善环境监测站规章制度、技术规程等方面建设。（10分）

3、开展日常环境监测及室内空气质量委托监测工作，为环境监察、环境管理和人居生活质量提供可靠依据数据。（10分）

4、搞好新、改、扩建项目“三同时”验收监测。（10分）

5、提高监测水平和监测能力，尝试开展有偿性监测服务。

（10分）

6、完成环境监测站晋级的前期准备工作。（10分）

7、做好项目环境影响评价工作，及时办理建设项目环境影响评价报告。（10分）

8、加大环评收费力度。（10分）

9、完善建设项目公众参与制度，发挥建设项目环境影响评价的社会监督职能，提高评价的有效性。（10分）

10、保质保量按时完成上级部门和领导交办的其他各项工作。

（10分）

篇2：临床科室考核指标

1、根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第十六条规定：医疗机构应针对医疗实际需要积极推行血液成份输血；医疗机构临床成份输血比例，应当达到卫生部规定的要求。结合我院实际，制定本办法。

2、临床输血管理委员会负责各临床科室成份输血及输血符合率的考核，具体考核工作由输血质量管理小组负责，输血管理委员会负责日常成份输血指导。

3、输血管理委员会负责临床使用全血、成分血的审批。

4、输血科每制定临床输血计划、临床成分输血目标，每月、每季度、每年对临床各科室和全院成分输血情况进行统计并上报输血管理委员会。

5、临床输血管理委员会定期召开输血工作会议，按科室随机抽取有输血史的病人病历5份，对成份输血情况及输血符合率进行分析，分析结果及时回馈给临床科室，对血液制品使用不当的临床科室提出指导性建议。

6、临床输血管理委员会定期对成分输血工作进行监督检查，检查结果计入科室和个人考评。

7、开展成份输血的教育和培训，每年组织《医疗机构临床用血管理办法（试行）》《临床输血技术规范》等相关法律法规的培训，对医生法规知晓情况进行考核，重点考核医生对成份输 血指征、各种成份血的作用和适应症的掌握情况，考试成绩计入医务人员考评。

篇3：公立医院临床科室绩效考核实践

1 绩效考核的目的

绩效考核是医院经营活动过程中医院组织对员工行为过程和结果的评价, 其核心是以完成医院组织目标为基础, 实现医院的组织目标和员工的个人价值。医院要根据管理需要制定实效准则, 建立以关键业绩考核为主体的考核管理体系, 动态评价一定期间的经营业绩, 有效评估员工工作效率, 促进持续改进。

2 临床绩效考核的作用

2.1 公益性导向作用

公立医院绩效考核制度化需要一个不断完善的过程, 医院临床科室直接服务患者, 其主要任务是治病救人, 为患者提供医疗服务, 每一个服务环节都渗透着公立医院的公益性本质, 临床科室绩效考核奖优罚劣, 向关键岗位、贡献大岗位和高技术高质量员工倾斜, 合理最大化体现公立医院的公益性, 为提高医疗质量, 保障患者的利益提供支持, 具有重要的激励导向作用。

2.2 完成预算任务

绩效考核是一种管理手段, 公立医院实行预算管理, 通过绩效考核, 定期评价预算任务完成情况, 有利于医院管理层适时调整决策方向, 改进业务流程和管理方案, 更好地完成预算任务。

2.3 实现医疗收支平衡

通过绩效考核, 提高医院管理的计划性, 发现经营缺陷, 提高管理水平, 控制医疗服务成本, 实现医疗收支平衡, 突破公立医院以药补医的现行机制, 同时逐步掌握医院的经济运行规律, 为政府补偿提供依据[2]。

2.4 体现医务人员的劳动价值

绩效考核是医院激励机制的重要部分, 考核结果作为临床科室医务人员薪酬分配的主要依据, 有利于正确反映业务科室和员工的价值贡献, 合理分薪酬配, 充分调动医务人员的工作积极性。

3 临床绩效考核

郴州市第一人民医院按照"尊重历史、合理增长、以收定支、项目管理、结构优化、确保发展"的思路和原则, 提出了"预算管理、成本核算、比例控制"的成本控制方法, 临床科室在预算管理基础上, 建立了以公益性考核为主、医疗服务质量绩效考核与预算管理相结合的绩效管理机制。

3.1 考核指标

临床科室实行科主任负责制, 对临床科室的绩效考核主要是对科室医疗业绩及科室主任管理能力的考核。按照公益性原则, 医院将绩效考核指标分为医疗质量及综合指标和预算管理指标两大部分。

3.1.1 医疗质量及综合指标:

反映临床科室医疗质量、服务质量、临床教学及其他综合考核情况, 主要为公益性考核指标。

医疗质量:环节质量、医疗安全、终末质量、感染及传染性疾病控制

服务质量:满意度、服务质量

教学任务:教学查房、教学讨论、授课任务、进修实习管理、临床教学

管理综合考核:廉洁行医、劳动纪律、设备管理、其他

3.1.2 预算管理指标:

反映工作任务、业务收支等预算执行情况, 分为公益性指标和经济管理指标两部分。

公益性指标:工作量、人均费用、平均住院日、药品比例、高值耗材控制、医保管理经济管理指标:医疗收入、业务支出比例、人员经费、收支结余

3.2 考核方式

3.2.1

实行百分制考核, 分为月度考核和年度考核, 月度考核时间为考核期次月上旬, 年度考核为次年1月份上旬。

3.2.2

医疗质量及综合考核由医务部为主的考核小组负责考核, 预算管理考核由财务部门负责考核。

3.2.3 考核分值

月度考核:医疗质量安全及综合考核60分, 预算管理考核40分。

年度考核:医疗质量及综合考核55分, 预算管理考核40分, 学科建设、进修学习、学术论文等5分。医疗安全为加分项。

3.3 预算管理考核

预算管理月度考核中公益性指标25分, 经济管理指标15分 (表1) 。其中临床科室收入指标比重相对较小, 业务收入的变动对员工绩效收入的影响力较低, 工作量、平均住院日、人均费用、药品比例等公益性指标比重大, 目的是控制医疗费用的快速增长, 引导临床科室和员工更多地关注患者利益。

3.4 月度绩效考核与分配流程

一般月度临床科室绩效考核及绩效分配流程为:成本核算-绩效考核-绩效分配-二次分配。通过考核, 实现绩效薪酬分配, 同时综合了解员工个人业务素质, 确立培训目标, 作为员工非物质薪酬分配的一部分。

3.4.1 成本核算

根据临床科室业务收支考核工作绩效, 指导科室控制成本, 计算应发绩效工资。

3.4.2 绩效考

根据医疗质量考核流程和指标考核医疗质量安全和综合业绩, 考查考核期临床科室绩效工资奖罚情况。

3.4.3 绩效分配

根据成本核算和绩效考核情况计算临床科室实发绩效工资总额。

3.4.4 二次分配

科室内部绩效考核小组根据医生和护理部员工的个人绩效考核情况进行绩效工资分配。

3.5 考核结果的应用

3.5.1 与员工绩效工资挂钩

目前绩效考核的主要作用还是与薪酬分配挂钩。我院从2006年起实行岗位绩效工资的薪酬管理模式, 个人绩效工资与科室业绩和个人业绩相关, 不同岗位的绩效工资总量、考核方法不同, 员工绩效工资部分占个人薪酬的60-70%, 通过质量和数量绩效考核体现出科室管理业绩和个人劳动价值。

3.5.2 为人力资料源管理提供借鉴

工作质量、数量与人员需求的绩效考核比较, 从不同角度反馈绩效考核信息, 每个人都能够很清楚地知道自己的绩效情况, 帮助员工评估自我能力, 起到激励作用。同时支持人力资源管理和需求决策, 为员工个人绩效改进、职业生涯发展提供借鉴。开展绩效考核工作三年来, 我院人员数量增长幅度远远低于服务量和医疗收入增长幅度 (表2) , 在满足医疗需求和医院正常运转的基础上, 较好地保持了人员的合理增长, 体现了绩效管理的优质高效。

3.5.3 为临床科主任聘任做参考

临床科主任实行任期制管理, 绩效考核除与其年薪挂钩外, 任期综合业绩考评作为其下期是否续聘的主要参考。

4 绩效管理效果

4.1 公益性体现

4.1.1 完成医疗质量管理等基本公益性目标

医院确定医疗收入、成本控制、人员经费等直接成本指标以及工作量、人均费用、药品比例、医保费用管理、高值耗材控制等公益性预算指标和医疗质量、临床教学、医德医风、服务能力等医疗质量综合指标, 对临床科室采取医疗质量综合考核与预算管理相结合的绩效考核办法, 不以经济收入直接确定职工的绩效收入, 每月定期量化考核, 督促科室加强管理, 控制成本, 树立服务意识, 稳定了药品比例, 合理控制了病人费用的增长速度, 完成了各项主要医疗质量考核指标。2006年出院病人平均住院日11.37天, 药品比例39.9%, 2009年平均住院日为10.95天, 药品比例40.01%。

4.1.2 工作量增长

通过绩效考核, 极大地调动了医务人员的积极性, 2009年全院完成门诊和出院病人数量分别比2006年增长48.51%和71.17% (表3) 。医院发展医疗技术, 广纳吸引技术人才, 为当地480万人口提供了良好的健康服务。

4.2 经济管理成效

4.2.1 医疗收支平衡

一直以来, 医院业务支出大于医疗收入总量, 2006年的业务支出占医疗收入的比例高达116%, 医疗收支亏损16%。2007年医院实行以预算管理为基础的绩效考核, 逐步完善绩效考核体系, 力图以比例控制、项目管理等管控办法实现医疗收支平衡。经过努力, 当年医疗成本比例下降到104.48%, 2008年继续下降为101.16%, 2009年为99.83%, 达到了医疗收支平衡的预算目标。下图为2006年至2009年业务支出及工资福利支出占医疗收入比例的变动情况。

4.2.2 控制人员经费增长比例

人力成本是医院成本的主要部分, 由于医院近几年的快速发展和员工收入增长、人才储备战略需要, 人员经费开支较大, 但通过比例控制, 增长速度逐步放缓。从个人收入来说, 2009年职工人均工资较上年度增加13%, 保持了员工收入随业务量、业务收入的增加而合理增长, 前者比例不超过后两者的增长幅度, 使全院人员经费占医疗收入的增长比例控制在预算范围之内。

4.2.3 抑制直接材料消耗涨幅

预算管理将各项指标细化到每一个临床业务科室, 通过科室预算管理, 随时掌握各科室的直接成本发生情况, 帮助科室找原因, 优化作业流程, 控制物料消耗。通过绩效考核, 2006年至2009年, 在工作量快速增长的情况下, 直接材料消耗占收入的比例逐年下降, 百元医疗收入卫生材料费降低4.92%, 全院管理费用占总支出比例降低1.46%。

参考文献

[1]卫生部.关于印发公立医院改革试点指导意见的通知.卫医管发[2010]20号

篇4：医院内部职能科室绩效考核探析

关键词：职能科室;绩效考核;方法

一、医院内部职能科室绩效考核中出现的问题

（一）岗位职责与职能科室不明晰，绩效考核依据欠缺

部门工作界定不清，岗位职责不明晰，互相推却责任、扯皮的现象出现，以至于工作效率很低，此乃很多医院行政管理的共同毛病。

（二）考核指标不够明晰，量化指标不足

因为职能科室与业务科室相比，前者不像后者那样有硬性的考核指标，例如工作效率无法用分数给予实际的评价，这就导致了一些工作指标很难量化，评分标准很难具体化。考核结果欠缺实际性。

（三）考核指标选择困难

职能科室的工作效果表现具有间接性、模糊性、潜在性，与直接经济效益的产生相关性不大，所以在绩效考核指标的选取方面来看，很难采用具体的财务指标对其评估。

二、医院内部职能科室绩效考核原则

（一）科学评估原则

力求以科室态度、管理、能力、技术、业绩责任等方面入手来制定标准，借助考核，对职能科室工作实际进行行之有效、全方位、科学准确的评价。

（二）公正、公开、客观的原则

考核标准要客观、考核结果和待遇挂钩要客观、组织评价要客观，将各职能部门各项工作的考核标准公开，力求以态度、管理、能力、责任、业绩、技术等要素的不同视角，将工作实际客观、全面、公平以及公开地呈现出来。

（三）指标量化原则

尽量量化考核指标，不能量化的分解为小项目加以评估，避免主观片面性，多用数据与事实来陈述。

（四）目标导向原则

年初医院与各职能科室签订的目标责任书内容均列入考核指标。

三、医院内部职能科室绩效考核方案

（一）科学分析岗位，明确职位职责

应明确规定出医院职能科室中每个职位的任务和目标，指定出该职位所要履行的职责以及岗位任务，并且结合岗位职责和任务确定对应的考核指标，而且还应明确规定具备哪些条件人才有胜任的资格。

（二）关键考核指标的确立

医院内部职能科室的人员有很多，他们的工作性质、工作职能也各不相同，所以考核要求也应该有所区别，必须“分层”进行考核，考核指标，比如成绩、能力以及态度等也应该根据职务职能的等级和类别进行区分，考核的侧重点要区分开来，换句话说，对他们在态度和能力上有不同的要求，所以，考核指标应该和实际相结合，根据职位的特征来确立。

（二）考核方法的建立

1.多维测评

一是一线科室测评，职能服务效果通过医技科室和临床医疗打分;二是“谁主管、谁点评”，主管领导每月对主要工作任务进行效果打分，对所分管科室完成检查评估，批评不足，肯定优点，提出要求，增强主管领导的监督管理责任与职权影响力;三是职能科室相互之间测评，职能科室完成对相互配合协作情况的打分，相互监督与促进，共同进步。

2.综合考评

每月通过“听、看、问、查、评”的方法来对办公室进行考核，量化考核和定性考评相结合完成打分，并按照考核结构评出四个档次：优秀（95 分以上）、良好（85到94 分）、合格（60 到84 分）、不合格（60分以下）。考核领导小组审定考核结果完成后在全院公布，限期对反馈的不足与问题进行整改。科室对考核结构有不同观点的，可在考核结构公布后五天内向考核领导小组提出复核或是申诉要求，考核领导小组受理后七天内进行处理与答复。

3.考核结果的应用

（1）科室二次分配。各科室要细化分解目标任务，建立合理与科学的评估标准，对职工实施的绩效考核每月（年）进行。个人奖金和考核结果挂钩，并提供职工晋级、晋升、奖励、培训、调配以及辞职的凭证。（2）奖惩和考核结果挂钩。一旦科室考核不通过，科室负责人当月职务津贴的百分之二十就要被扣除;倘若一连两次考核不通过的，科室负责人当月职务津贴的百分之五十就要被扣除;连续三次或者超过三次不达要求的，扣除当月全部职务津贴，通过此种方式来体现考核的正规。（3）实行一票否决。如果科室发生重大事件未及时通报的、因管理不善导致工作出现重大失误的，没有完成重要的工作指标的，或者出现严重的违法乱纪、有损医德的事件，被媒体新闻报道造成社会舆论严重损害医院形象的，都实行一票否决，月度和年度考核定为不合格。

四、医院内部职能科室实行绩效考核的方案

（一）不断改善绩效考核方案

绩效考核的目的是为了让医院在不同阶段的目标能更好的实现。医院如果缺乏健全、科学、合理的绩效考核方案就无法的出准确的、客观的、公正的考核结果。 首先，应该及时收集并处理反馈信息，对成绩要予以鼓励，对缺点要予以改善。建立健全医院每一个岗位的重点绩效指标（KPI）考核标准，定量、定性的对绩效考核的顺利完成加以协助。尤其是一定要全方位考核临床医技科室对职能部门工作的满意度，是重点绩效指标（KPI）之一。实施方案原则一年左右加以修订。其次，绩效考核方案除了要力求合理、全面、具体、明确以及富于可操作性，还要努力做到和相关政策配套的有关制度不脱节，要杜绝绩效考核方案和相关制度、政策在运作上的相互排斥。再次，医院应该对在评价过程中容易出现的分歧与异议问题进行统一的界定，以方便方案的执行。最后，科室应按照工作情况完成二次分配，加大激励

作用。

（二）制定医院内部职能科室岗位说明书

结合医院不同阶段的目标以及工作计划，制定医院职能科室岗位说明书，囊括岗位的工作量、工作性质、工作责任、岗位操作流程及标准、工作关系、工作时间、复杂程度、劳动强度、劳动酬劳等，并详细向员工讲解岗位说明书涵盖的内容，包括此岗位的从业人员需具备的工作知识、技能、经验、性别以及年龄等。绩效考核方案是基于岗位说明书建立的，好的岗位说明书才能使得绩效考核顺利进行，也才能建立好的绩效考核方案。目前，大多数医院欠缺全面的、详尽的岗位说明书，让绩效考核工作无法顺利进行。国内有些医院在绩效考核工作上进行得很好，值得大家学习与效仿。

总结：总而言之，医院内部职能科室绩效考核是一项长期的过程，考核方案应该是动态的、创新的，所以要在工作中不断的总结和完善，考核方案应该将重点放在对职能科室的考核上，及时的补充不足，从而提高医院的整体管理水平，更好的实现医院目标。

参考文献：

[1]唐小芹，廖礼奎，吴晓奇.国有医院绩效管理中存在的问题与对策[J].现代医院管理，2009（32）：21-23.

[2]付冰.医院绩效考核指标体系的探讨与实施[J].中国医院管理，2009（（1）：59-60.

篇5：临床科室考核指标

根据冠医发号文件院临床医技科室考核计划制定本方案：

一、理论考试

（一）、9月16日晚（周5）低年住院医师基础理论考试，分临床（108人）、麻醉（4人）、影像（14人）、检验（5人）、针灸（2人）专业，共133人；临床、麻醉40分基础题，60分专业题，专业分内科、儿科、外科、妇产科、急诊科、五官科、麻醉科；影像、检验、针灸100分专业题。共133人参考，考试地点：职工礼堂

（二）、9月17日晚（周6）高年住院医师和主治医师专业理论和专科理论考试；分内科、外科、妇产科、儿科、五官科、急诊科、麻醉科、痔漏科、皮肤科、病理科、针灸科、影像、检验、脑电图；内科、外科、妇产科、儿科、五官科40分专业理论题，60分专科理论（亚专业）题；其他专业100分专科题；放射、病理分医疗和医技分别出题考试。考试地点：共101人参考，考试地点：职工礼堂

二、技能考试

考试地点：示教室

内科系统、外科系统分别进行，评委分两组

（一、）低年住院医师技能考试

9月18、19、20日晚（周日、周1、周2），内科系统低年住院医师（共62人）技能考试，每人考2项，心肺复苏术、胸穿、腰穿抽一项，加专业部分一项；

评委分两组，一组考试共同部分的抽签项，另一组考加专业部分 1

项

9月21、22、23日晚（周3、周4、周5）外科系统低年住院医师（50人）和皮肤（2人）、痔漏科（2人）医师（共54）技能考试，每人考2项，心肺复苏术、打结术、缝合术抽一项，加专业部分一项； 评委分两组，一组考试共同部分的抽签项，另一组考加专业部分项

（二）高年住院医师主治医师技能考试

9月26日晚（周1）内科系统高年住院医师主治医师（共24人）技能考试，每人考2项，心肺复苏术、胸穿、腰穿、气管插管抽一项，加专业部分一项；

评委分两组，一组考试共同部分的抽签项，另一组考加专业部分项

9月27日晚（周2）外科系统（包括麻醉7人）高年住院医师和主治医师（共27人）每人考2项，心肺复苏术、打结术、缝合术、手术区消毒术抽一项，加专业部分一项；

评委分两组，一组考试共同部分的抽签项，另一组考加专业部分项

篇6：临床科室考核指标

综合目标管理考核办法

为了进一步完善医院绩效考核体系调动各科室、各级各类人员积极性确保医院各项工作有序开展和各项工作目标顺利实现促进规章制度落实实现持续质量改进推进医院管理的科学化、制度化和规范化特制定本办法。

一、考核范围 各临床医技科室及所属工作人员。

二、考核原则

1、实行缺陷管理。将工作目标和各项任务予以量化以百分制形式体现。考核采取缺陷扣分对重点项目和环节在分值分配及扣分上加大权重。

2、实行对口考核。医院职能部门依据承担的职能任务对临床医技科室进行业务对口考评。

3、实行绩效奖惩挂钩。考评结果与绩效分配和各项奖惩挂钩。

4、实行单项奖励对于年终病历评分、参加医院或上级组织的技术比武的优胜科室和个人、上级专项检查或专项活动为医院争得的荣誉等予以单项金额奖励。

三、考核内容和方法 按照服务效率、服务质量、执行制度、医德医风、医疗安全、经济效益等内容进行考核。由考核部门对口行政职能部门每月按照考核细则见附件采取百分制计分方式对各临床医技科室进行考核。其中病人满意度调查和临床科室对医技科室满意度调查采取问卷调查的方式进行见附件。每月10日前将各考核部门的考核结果汇总于医务科按照考核情况、计分结果、整改措施及整改落实情况抽查等内容编印《医疗质量通讯》发至医院领导和各科室并报财务科作为计发科室季度绩效工资的依据。

四、考核结果的应用

1、考核结果作为每季医疗质量评价会的主要内容。

2、考核结果作为科室整改落实情况的依据。对上月存在问题的整改和处理情况要在科室质量管理记录本上记录医务科会同有关职能部门在本月考核时对科室整改落实情况一并抽查。

3、考评结果与每月科室绩效分配挂钩。每月考核计分与当月的科室绩效分配挂钩。

4、考核结果与每月科室负责人绩效分配挂钩。考核得分≥90分的科室负责人科室班子成员拿全额的医院绩效工资分配方案规定的科室平均奖的超额部分以下称超额部分≥80分90分的拿超额部分的80≥70分80分的拿超额部分的5070分的扣发全部超额部分。

5、考核结果作为评先评优、业绩考核、岗位设置和职称聘任、干部提拔、处理不合格人员等的依据。

五、考核要求 考核部门对口行政职能部门必须按照考核时间和内容要求认真完成每月的考核工作。未按要求完成考核工作的将根据医院《行政后勤人员问责制》进行问责。

附件一：2010年临床科室综合目标管理考核细则 考核内容 标准分 考核标准及评价方法 考核 部门 得 分

1、依法执业 5 超范围收治病人、没有执业资格的人员单独值班、单独进行诊疗护理活动包括发诊断报告每项每次扣1分。医护 务理 科部

2、业务培训 5 业务学习2次/月每缺1次扣0.25分医务人员三基培训和考试考核参加率100每下降5扣1分合格率90每下降5扣1分补考不合格扣1分/人次。科医护 教务理 科科部

3、科室质量管理 5 ①建立质控小组及相应制度② 质控小组成员分工明确责任到人③每月定期进行质检

活动并有检查记录④有奖惩办法⑤有改进措施。以上每缺一项扣1分。医护 务理 科部

4、执行医疗制度 10 医疗核心制度未执行每次扣1分执行不规范每次扣0.5分其他医院管理制度未执行者每次扣0.5分执行不规范每次扣0.25分 医职 务能 科部 等门

5、合理用药、合理检查 5 按医院有关管理制度执行发现不合理用药扣0.5分/次发现非适应症检查扣0.5分/次 药医院 剂务感 科科科

6、医德医风 5 病人投诉查实扣0.5分/次门诊、住院病人满意率≥90每下降1扣0.5分 监 察 室

7、病历质量 1归档病历2运行病历3门诊病历4门诊处方 10 1归档病历甲案率≥90每下降1扣1分出现丙案扣1000元/份出现乙案扣500元/份2运行病历检查出现不合格病历扣1分/份3缺门诊病历或书写不合格扣0.25分/份4门诊处方检查按医院处方点评管理办法执行 医门药 务诊剂 科部科

8、输血管理 5 不符合输血指征/无输血记录/未签署输血同意书/未履行审批手续/输血前检查不完善分别扣0.5分/次成分输血未达标扣1分 医输 务血 科科

9、诊断质量 5 入出院诊断符合率≥95手术前后诊断符合率≥95临床与病理诊断符合率≥60大型检查项目阳性率大型X光机≥70CT≥70MRI≥70未达标各扣0.5分 信 息 科

10、治疗质量 5 危重病人抢救成功率≥80治愈好转率≥90清洁手术切口甲级愈合率≥97清洁手术切口感染率≤1.5未达标各扣0.5分 信 息 科

11、护理管理 10 健康教育合格率≥90基础危重病人护理合格率≥90急救物品完好率100护理安全管理合格率≥90病房管理合格率≥90消毒及无菌物品合格率100护理文书书写合格率≥90综合科室手术室、供应室、血透室、输液室、注射/

采血室、产房、门诊部、ICU护理工作质量合格率≥92。每下降1各扣0.1分。护 理 部

12、院感管理 10 参照《赣州市人民医院医院感染及传染病管理考核标准2010年版》及各有关办法予以考核。消毒灭菌效果及环境卫生微生物学监测一份不合格扣0.2分医院感染及传染病病例漏报每例扣0.2分医院感染及传染病病例迟报或错报每例扣0.1分发生医院感染暴发依据情节严重程度不同每起医院感染暴发至少扣1分其它医院感染及传染病各项制度的落实如手卫生规范的执行、医务人员职业暴露与防护、医疗废物管理、消毒隔离、无菌操作及医疗用品的管理、细菌耐药监测、医院感染及传染病知识培训、重点部门、重点部位的医院感染防控措施的实施、围手术期预防性抗菌药物的使用等一处不符合要求至少扣0.1分。院 感 科

13、医疗安全 15 ①切实抓好病人安全目标10项管理工作一项不合格扣1分②医疗护理缺陷医疗安全不良事件有报告有登记有讨论有整改措施缺1项扣1分③发生医疗纠纷的按医院有关规定扣罚。医护 务理 科部

14、收费管理 5 私自收费、私自减免、私自退费每项每次扣0.5分漏收费、三单不符等每项每次扣0.5分。收费科 注

1、门诊人次、出院人次、手术人次、平均住院日、病床使用率、药占比等在医院《绩效工资方案》中考核本考核细则未列入

2、单月扣罚超过6分者、全年累计扣罚超过40分或全年累计扣罚排在后五位的科室取消评先评优资格 附件二2011年医技科室综合目标管理考核细则 考 核 项 目 标准分 考核内容及评价办法 考核部门 得分 依法 执业 10 没有执业资格的人员单独值班、单独进行诊疗活动包括发诊断报告每项

每次扣1分。医务科 业务 培训 10 业务学习2次/月每缺1次扣0.25分医务人员三基考试考核参加率95每低5扣0.25分合格率100补考不合格扣1分/人 医务科 科教科 服 务 效 率 10 血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟。以上达不到要求者各扣2分/次。医务科 服 务 质 量 20 执行技术操作规范报告及时、准确、规范有审核制度临床检验室内质控品数量和室内质控图符合要求室间质评各项专业成绩合格细菌培养阳性率≥30开展输血常规项目的室间质控和室间质评有血液出入库的核对记录成分输血比例≥85常规病理切片质量优良率≥90冰冻与常规病理诊断符合率≥95CR、DR、CT、MRI甲片率≥95检查报告单书写规范、准确符合专业格式处方调配差错率1/10000发药复核率100库存药品合格率100。以上未达到要求各扣2分/项。院感管理质量参照临床科室考核细则执行。医务科院感科 科室 管理 15 ①有科室质控制度、质控自查记录和改进措施每缺1项扣0.5分②各种检查结果报告登记详细清楚缺登记或不规范每次扣0.5分③有设备操作规程并正确执行设备资料保管完善未做到扣1-2分④能按医务科安排召开临床医技联席会议有记录有措施有结果每缺一项扣1分⑤出现标本或报告单丢失的每项每次扣1分。医务科 医 疗 安 全 15 发生医疗事故争议的按医院有关规定处理发生其他安全生产事故的视严重程

度扣2.5-5分/例可以倒扣。医务科 医 德 医 风 15 有病人及家属、临床科室投诉现象查实后每次扣2分 监察室 患者、医师与护理人员对医技科室服务满意度≥90每下降1扣0.5分 收费 管理 5 私自收费、私自减免、私自退费每项每次扣0.5分漏收费每项每次扣0.5分未检查而确认收费的每次扣0.5分未配合临床科室及时退费的每次扣0.5分。