重点、难点及应对措施

重点、难点及应对措施（精选8篇）

篇1：重点、难点及应对措施

五、本工程施工重点、难点管理措施

高空作业安全措施

1、加大对安全生产的投入，设置安全管理机构及配备专职安全管理人员，使安全生产的各项措施落实到人。

2、加强对一线作业人员，尤其是民工的培训教育。公司安全培训教育的主要内容是：国家和地方有关安全生产的方针、政策、法规、标准、规范、规程和企业的安全规章制度等。项目安全培训教育的主要内容是：

工地安全制度、施工现场环境、工程施工特点及可能存在的不安全因素等。班组安全培训教育的主要是：本工种的安全操作规程，事故案例剖析、安 全纪律和岗位讲评等。从而增强工人的安全意识，掌握安全知识，提高职 工搞好安全生产的自觉性、积极性和创造性，使各项安全生产规章制度得 以贯彻执行。

3、坚持班前安全活动，针对班组专业特点和作业条件，进行安全技术交底。安全技术交底主要包括两方面的内容：一是按照施工方案的要求，对施工方案进行细化和补充；二是要将操作者的安全注意事项讲明，保证 操作者的人身安全。

4、落实安全生产责任制，强化安全检查。工程项目经理部的管理人员和专职、兼职安全员，要根据自身的工作特点和职责分工，严格执行定

期安全检查制度，并经常进行不定期的、随机检查。对于发现的问题和事 故隐患，要按照“定人、定时间、定措施”的原则进行及时整改，并按时 复查，消除事故隐患，防止安全事故的发生。

5、高处作业人员应经过体检，合格后方上岗，有心脏病等不适宜高空作业的人不得从事高处作业。

6、采用新工艺、新技术、新设备施工和调换工作岗位时，项目部应对操作人员进行新技术、新岗位的安全教育。

7、进入施工现场的人员必须正确佩戴安全帽，要系好帽带，防止脱落，使其在高处坠落或物体打击时起到保护作用。

8、高处作业人员必须系好安全带。凡在2m以上高处作业，必须系好 合格的安全带。有的高处作业点没有挂安全带的条件时，施工负责人应为 工人设置挂安全带的安全拉绳、安全栏杆等，并确保高挂低用。

9、安全带使用中应做垂直悬挂，高挂低用较为安全，当在水平位置悬挂使用时，要注意防止摆动碰撞。不宜低挂高用，不应将安全带的绳打

结使用，不应将钩直接挂在不牢固物或直接挂在非金属绳上，钩子必须挂 在连接环上使用，防止绳被割断。架子工使用的安全带绳长限定在1.5—2.0m，当使用大于3.0m的长绳时，应加缓冲器。

10、高空作业时临边要有足够的操作平台和安全防护，特别在平台外缘部分应加强防护。

11、工人使用梯子要牢固，踏步30—40cm，与地面角度600—700，底脚要有防滑措施；顶端捆扎牢固或设专人扶梯。

12、攀登和悬空高处作业人员以及搭设高处作业安全设施的人员，必须经过专业技术培训及专业考试合格持证上岗，并必须定期进行体格检查

13、施工中对高处作业的安全设施发现有缺陷和隐患时必须及时解决，危及人身安全时必须停止作业，施工作业场所有坠落可能的物件应一律先行撤除或加以固定，高处作业中所用的物料均应堆放平稳，装卸工具应随手放入工具袋，作业中的走道通道板和登高用具应随时清扫干净，拆卸下的物件及余料和废料均应及时清理运走，不得任意乱置或向下丢弃、传递物件、禁止抛掷，雨天进行高处作业时必须采取可靠的防滑防寒措施。遇有六级以上强风浓雾等恶劣气候不得进行露天攀登与悬空高处作业，暴风及台风暴雨后应对高处作业安全设施逐一加以检查，发现有松动变形损坏或脱落等现象应立即修理完善。

14、因作业必需临时拆除或变动安全防护设施时，必须经施工负责人同意并采取相应的可靠措施，作业后应立即恢复，防护棚搭设与拆除时应设警戒区，并派专人监护严禁上下同时拆除。

篇2：重点、难点及应对措施

（1）现场地形条件复杂，施工条件差。本项目所经地段，山高坡陡，桥隧相连，地形狭窄，梁场等临建设施布置困难。地面自然横坡陡峭，既有施工便道和新建施工便道均较长，特别是既有便道的边坡风化强烈且破碎，路面较差，施工维护量很大，施工运输困难。如何克服现场条件，合理布置现场及运输是本合同段的难点之一。

（2）项目里程长，工程量大，施工分散、点多面广，施工组织难度大。金沙江至关坡段全长22.6Km，桥梁7座/2771.04m（单线长），隧道8座/35084.42m（单洞长），互通立交3处，桥隧比86.4%，为大型综合性工程，如何合理进行施工组织，以降低成本、确保工期是本合同段的难点及重点。

（3）特殊条件下长隧道施工难度大。本标段隧道多为长大隧道，隧道穿越地层为玄武岩夹凝灰岩，Ⅳ、Ⅴ类破碎围岩居多，存在岩溶、断层破碎带、瓦斯等不良地质，隧道埋置深，地质构造复杂，构造活动强烈，地表水系发育，区内水量丰富，承压水压力大。进出口存在的不良地质主要有洞口危岩落石、岩堆，岩溶，洞口膨胀土，断层破碎带，洞口顺层，洞口偏压等，列为本合同段的工程难点和重点。

（4）合同段内部分桥梁墩高在20~60m范围内，且30m以上的高墩较多，由于地形起伏大、沟谷深切、运输条件及起重设备安装困难等因素，高墩的施工难度相对较大，列为本合同段的工程难点和重点。

（5）线路在K140+822处设1×11.65m箱涵下穿大丽铁路，在K141+620处跨越大丽一级公路，由于涉及跨铁路主干线，做好既有线施工防护，确保铁路正常运营是本合同段的重点之一。

（6）本合同段山高坡陡、山体条件差，施工点多面广，隧道长、部分进口段为小区间距隧道，桥梁施工高差大、高空作业频繁等危险源非常多，会施工过程中形成许多重大安全隐患。另外丽江作为全国重点旅游开发及环境保护区，公路建设对自然环境的破坏性较大，需要在施工中引起重视，故做好安全及环境保护工作，是本合同段的又一重点。

3.2.工程特点、重难点的对策

（1）在项目施工准备前期，将组织精干管理人员，结合图纸对现场进行的补充调查，对各结构物进行逐一调查研究，并做好业主、地方政府及当地村民走访调查，争取他们的支持，创造良好的外部环境。在充分考虑地势、道路、水、电、征地和施工等因素前提下，合理定出各施工段的施工临建位置。

便道布置将以业主提供的临时便道为主轴，并充分利用当地现有道路和施工路基，对部分施工点，将依据地形新建临时便道，形成区域交通运输网络。在施工过程中，做好材料进场计划安排，对于主要大宗材料，提前充足备料。

（2）在项目管理模式、队伍组织、关键工期等几个方面重点入手，确保工程顺利进行。本项目划分3个项目分部，6个工区，3座梁场，对各工区之间的任务开展平行作业，各工区内安排流水作业。根据施工安排，确定五阱明1#隧道为本工程的关键工程，其工期直接影响到整个标段的总工期，我们将以五阱明1#隧道为重点进行施工组织，重点投入机械、人员，达到确保工期的目的。同时对于其它项目施工，讲以T梁架设为轴线，突出各桥梁和隧道的的优先顺序。

(3)当隧道左右线间距d小于18m时，隧道施工时先施工右洞，后施工左洞，隧道Ⅳ、Ⅴ级围岩段较差段先行洞室采用台阶分步法开挖，后行洞采用CD法开挖，以减少对中夹岩柱的扰动，保证左右洞施工距离错开25m以上。小间距隧道Ⅴ级围岩一般段、Ⅳ级围岩较差段后行洞的前端开挖掌子面与先行洞的二衬工作面距离不小于30m，Ⅳ级围岩一般段后行洞的初期支护超前先行洞二衬1倍洞径以上的距离；且两个相邻洞室掌子面距离保持在2倍隧道开挖宽度以上。

特殊地质地段隧道施工，以“先治水、短开挖、弱爆破、强支护、早衬砌、勤检查、稳步前进”为指导原则。

隧道通过自稳时间短的软弱破碎岩体、浅埋软岩和严重偏压、岩溶流泥地段、砂层、砂卵（砾）石层、断层破碎带以及大面积淋水或涌水地段时，为保证洞体稳定可采用超前锚杆、超前小钢管、管棚、地表预加固地层和围岩预注浆等辅助施工措施，对地层进行预加固、超前支护或止水。

（4）墩身施工分两部分，一般的实心方柱采用传统方法，用定型钢模立模现浇施工。对于空心薄壁墩采用塔吊垂直运输，人员作业上下使用简易电梯。墩身采用液压自升平台式翻模施工。墩身混凝土均用混凝土输送泵泵送入模，插入式振捣器捣固。墩柱施工根据桩基的成孔速度进行流水作业，薄壁空心墩柱根据模板数量形成平行流水作业。

高墩在模板设计阶段充分考虑好安全防护措施，施工前，认真做好安全专项方案，并组织进行充分论证，在施工中严格执行并加强检查。

（5）下穿铁路应编制既有线施工专项方案报铁路部门审批，充分听取各相关部门的意见，认真接受检查和监督。施工时严格按审批后的方案实施，做好施工防护，列车通过时应暂停施工，撤出所有施工人员。上跨公路应在架梁期间严禁车辆通过，路口做好交通管控。

（6）在安全管理方面，坚持“安全第一、预防为主”的方针，建立和保持职业安全健康管理体系有效运行，建立施工生产责任制，坚持管生产必须管安全，并在现场配备足够的专职安全管理人员，提前发现和评价职业安全风险，达到持续改进的目的，使安全生产健康发展。

篇3：重点、难点及应对措施

一、我国消防安全重点单位监督管理中存在的问题

1. 消防警力和技术人才缺乏

自从《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》 (公安部第61号令) 实施开始, 对于消防安全重点单位有了明确和科学的界定。消防安全重点单位不仅行业的种类繁多, 数量也急剧增加, 由于消防机构体制和编制的限制, 消防监督人员的数量不能相应的大量增加, 但消防监督机构的工作量却数量剧增。消防监督管理的基础理论都是一样的, 但对于不同行业, 各单位火灾的危害性、专业情况和规模都不一样, 导致消防安全重点单位监督管理中存在隐患, 也对消防安全重点单位监督管理带来了困难。

消防是一门综合性很强的学科, 其中涉及建筑、电力、化学、物理、生物及管理等各学科知识, 需要各学科的专业技术人才。消防监督工作人员大多是文化基础较差的战士, 新入伍的地方大学生业务知识比较欠缺, 繁忙的工作是他们没有时间来学习新的技能, 也没有时间来思考怎样完善消防安全重点单位的监督管理, 导致监督管理不到位的现象时有发生。

2. 消防制度不健全, 消防只体现于形式

《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》 (公安部第61号令) 中有明文规定, 按照国家消防相关规定, 消防安全重点单位应结合本单位的实际情况, 建立并健全消防安全制度, 制定保障消防安全的操作规章和制度。在实际的检查中发现, 很多单位消防制度不健全。对于消防安全重点单位应该每日进行的防火巡查, 没有详细的记录或记录的内容不详细。消防安全重点单位应该通过多种渠道宣传消防安全, 并对本单位员工每年至少进行一次消防安全培训, 对于新入职的员工进行岗前消防安全培训, 但是很多消防安全重点单位没有执行, 消防只体现于形式。

3. 消防安全制度落实不到位, 单位负责人思想认识不到位

通过对消防安全的大力宣传, 各单位的安全管理工作都有了实质的提升。但是仍然有个别重点单位领导“重经济, 轻安全”, 不重视消防安全工作, 消防安全意识淡薄, 没有把消防工作与管理、生产放在同样重要的地位。把消防工作与其他工作混在一起, 消防安全规章制度不认真执行, 管理松懈, 职责不清, 消防设备年久失修保养疏忽, 日常巡查走过场, 即使发现了火灾隐患, 也因为影响生产或投入资金数额较大不愿意自行整改。

二、加强消防安全重点单位监督管理工作的措施

1. 加强消防安全意识, 强化消防监督管理

我们首先应该在思想上高度重视消防安全工作, 认识到消防安全工作在日常生产和生活中的重要意义。企业应该站在自身发展的高度上, 给消防安全重点单位的负责人和员工灌输“火灾一日穷”的思想, 企业是社会的组成部分之一, 企业安全对社会的安定起着重要作用, 而消防安全重点单位的安全却又是消防安全工作的关键。重视对员工自身生命安全工作的教育, 每一个生命都是宝贵的, 但很多生命都丧失在不注意的疏忽中。一旦发生火灾, 必然会导致人员和财产的损失, 破坏建设和谐社会的大局。

2. 加强消防安全重点单位的监督管理机制

加强并落实消防监管的长效监督机制, 建立并健全消防安全制度, 制定保障消防安全的操作规章和制度。对消防安全重点单位采取一对一的监管模式, 明确责任。建立火灾隐患举报机制, 让群众参与监管消防安全重点单位。建立重大火灾隐患公示和重大火灾隐患的挂牌督办机制, 让群众监督消防安全重点单位的整改。时刻把安全教育放在首位, 切实抓好消防安全, 从根本上防范火灾的发生。

3. 加强消防监督管理队伍的素质建设

加强在职干部的培训, 在各总队、支队对消防监督员定期进行业务培训, 在现有的相关院校对消防监督员进行短期的轮训, 或通过远程教学手段来提高对消防监督员的业务水平。鼓励在职干部进行自学, 并为其提供良好的自学条件。加强对在职干部的培训、考核、聘任, 定期进行考核, 用考核成绩作为在职干部聘任的依据, 加强在职干部自主学习的积极性。通过各种渠道引进各专业人才, 来提高消防监督工作的发展。

4. 加强消防宣传工作, 推进消防工作的社会化进度

加强社会舆论宣传的引导, 打造消防工作人人有责的社会氛围。充分发挥社会舆论宣传作用, 让全社会广泛参与其中, 使消防观念深入人心, 营造良好科普氛围。消防安全重点单位的消防安全工作对当地的经济发展起着至关重要的作用, 是消防安全监督管理的重心。我们要充分利用公益广告宣传牌、条幅、手机短信、公益广告等载体, 扩大宣传范围, 不断丰富消防安全的形式和内容, 进社区、进工厂、进农村、进学校, 从而形成全社会人人参与合力打造消防安全防线的氛围。

三、结论

篇4：环境工程建设的难点及应对措施

关键词：环境工程；建设；难点；应对措施

随着我国经济的快速发展，人们对物质生活和精神生活水平要求的提高，国家、省市各级政府越来越加强对环境工程的管理，污水、垃圾、公园建设等都被列入政府重点工程进行检查，透视，也加大了对城市环境基础设施建设的投入，环境建设的基础设施水平也得到了提高，污水处理率、生活垃圾处理率、建成区绿化覆盖率也都有了一定的提升，大气、水环境质量对比以前有了显著的改善。

一、环境工程的含义

环境工程是研究和从事防治环境污染和提高环境质量的科学技术。环境工程同生物学中的生态学、医学中的环境卫生学和环境医学，以及环境物理学和环境化学有关。由于环境工程处在初创阶段，学科的领域还在发展，但其核心是环境污染源的治理。相应方面的科学研究也已经出现，环境工程学便是其中的一门学科。环境工程的内容大体上包括大气污染防治工程、水污染防治工程、固体废弃物的处理和利用工程，以及环境污染综合防治、环境系统工程等方面。

二、环境工程建设的难点

1、城市的污水处理不完善。城市生活的污水主要有三个来源：生活污水、工业废水和城市径流污水。其中，城市的生活污水是城市污水的主要来源。生活污水主要来自于家庭、商业区和城市的卫生公共设施等等。这些地方产生的粪便、洗涤污水经由城市的排水道进入地下污水区。对这部分的污水进行处理主要采取的办法是把它们送到城市的污水厂进行相应的处理之后再排放出来。这部分水具有明显的周期循环使用特点。城市当中的工业废水在城市污水当中也占有一定的比例。工业污水在全国各个城市当时的分布是不一样的，那些以工业为主的城市，污水排放相对严重些。对城市工业污水的处理要求更为严格，因为这部分污水当中含有大量对人体有害的腐蚀性、难化解的污染物。需要采用更为科学的技术手段进行处理。最后的一个污水来源主要是城市径流污水。他们具有比较明显的季节特点和复杂的成分。主要是由城市上空的大气污染物對大气的影响造成的，也有一些是地面上的垃圾和废物经由流过城市的河流造成的。城市环境工程建设当中，污水的处理是一个很重要的方面，但是，目前存在的问题主要是污水处理实施比较落后，在每个区域建设当中存在着很大的不平衡性。污水处理不及时，污水的回收率差，没有进行集中处理等等。这些都是城市环境工程建设面临的重大问题。

2、生活垃圾没进行分类处理。随着城市的不断发展，城市人口的比重不断加大，城市生活消费得到了很大的提高，也因此而带来了很大的城市生活垃圾处理问题。城市生活垃圾来源有很多方面，包括家庭生活垃圾、商场垃圾、餐饮服务行业等等方面的垃圾。据调查统计资料显示，大型城市每天产生的垃圾多达几千吨，小型的城市每天产生的垃圾也在几百吨以上。如果不能够进行有效的处理，城市很有可能变成一个堆满垃圾的地方，严重影响了城市的形象和人们的生活。在城市环境工程建设当中，对城市生活垃圾的处理还停留在传统的做法上，或者采用运输到郊区进行掩埋的办法或者是进行焚烧处理而已。这种办法存在着投资大、运转成本高，同时垃圾中的有用资源也会被烧毁，加上，现有国内焚烧厂运行均比较困难。没有进行生活垃圾的无公害处理是城市环境工程建设的一个相当严重的问题。

3、园林绿化建设没跟上发展。城市园林绿化建设也相对发达国家相比较为落后，和发达国家之间存在着很大的差距，在各地的城市发展当中，建设水平也不一致。园林建设在城市环境工程建设当中有着很重要的作用，不仅能够降低城市的噪声和空气污染，还能够改善城市的居住环境，提升居住品质但是在我国的城市建设当中，对城市的园林绿化建设重视不够，片面地强调加大商品房和高档住宅的建设，导致很多城市密切在一起，没有足够的绿化空间，我国城市的园林绿化建设相对落后于城市的高速建设发展，将会严重限制未来城市的进步城市环境工程建设难点。

三、环境工程建设的应对措施

1、资源综合利用，开发二次资源。在工业生产中，通常原料、燃料费用约占产品成本的60%～70%。一些基础工业原料，如煤、石油、矿石、盐等大多具有多种化学成分，一些生产厂家仅利用其中的“有用部分”，其余的“无用部分”均作为废物弃置，不仅产品成本高，而且浪费资源，污染环境。我国工业固体废弃物的综合利用率仅为30%。随着工业的发展，各种废弃物量与日俱增，不少国家已认识到废品回收利用的重要性和利用二次资源的紧迫性，认识到必须把生产过程和消费过程看做是一个整体，把原料―工业生产―产品使用―废品―弃人环境这―传统的开环模式变成原料―工业生产―产品使用―废品―二次原料资源的闭环系统，使原料资源进入社会后，能在生产和消费过程中实现多次循环，不造成环境污染。

2、改革工艺和设备，开发全新流程。西方经济发达国家抓清洁生产工艺较早，不仅改善了工作环境，减少了污染物的排放量，而且降低了物耗和能耗，也提高了产品质量和市场竞争力。此外，烧碱生产采用离子膜法代替水银法，炼焦厂采用干法熄胶代替湿法熄胶，生铁生产采用无胶炼铁工艺，面粉生产采用干洗麦粒代替水洗麦粒等，都极大地减少了“三废”排放，取得了显著的综合效益。

3、物料闭路循环，废物综合利用。工业生产中的“三废”实质上是生产过程中流失的原料、中间体和副产物，尤其是我国农药、燃料行业的主要原材料利用率一般只有30%～40%，有60%～70%以“三废”形式排入环境。在生产过程中比较容易实现的是用水闭路循环，供水、用水和井水一体化，一水多用，分质使用，净水重复使用。我国现已研制成功的利用磷石膏联产硫酸和水泥，利用硝酸生产尾气制亚硝酸，利用硫酸生产尾气制亚硫酸钠，从硫铁矿烧渣中回收金、银、铁，从乐果合成废水中萃取回收乐果等.都是很有使用价值的“三废”综合利用技术。

4、鼓励社会多元化的投资，强化环境工程建设的体制建设。城市环境工程是一项耗资比较大的工程，在发展当中不仅要求政府提供必要的财力支持，还鼓励社会上多元的投资力量参与到其中来。包括在城市生活污水的建设上，城市生活垃圾的无公害处理上和城市园林绿化工程建设上，都需要有比较规范的一套体制系统进行维持。让更多有实力的企业参与到城市环境工程建设当中，有利于城市环境工程的良性运行。建立起必要的环境引导机制，加强宣传，加大政府对这些参与者的奖励和维持，调动他们的建设积极性，推动整个城市环境建设的发展。

四、结语

总之，在进行环境工程建设中，需要坚持走可持续发展的道路，正确处理经济社会发展和环境工程建设之间的关系，面对环境工程建设的难点问题，只有积极采取应对措施，进一步转变观念、加强科学管理、创新工作机制、解决好环境工程建设中出现的问题，才能达到真正改善市民的居住环境和生活质量的目的。

篇5：重点、难点及应对措施

[摘 要]随着新疆社会经济的快速发展，政府越来越重视工程审计在工程建设中发挥的作用。城市轨道交通工程又具有诸多复杂特点，中介咨询机构审计人员应当针对工程特点，对应审计重点、难点，采取相应的审计措施。

[关键词]轨道交通；审计重点；审计难点；应对措施

中图分类号：U284 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2018）03-0140-01

城市轨道交通工程具有投资规模庞大、建设周期长、施工技术复杂、工程质量要求高、实施过程中各类风险因素多、涉及专业面广、交叉作业多、社会影响大等特点，其跟踪审计也表现出复杂多变的特点。审计重点及应对措施

1.1 审核建设程序文件

项目建设程序文件的审核是结算审计工作的首要部分，是整个项目审计的基础性工作。主要审核工程建设立项报建、招标投标、合同管理、施工过程和竣工验收、结算审查是否按基本建设程序的法律法规执行。

1.2 关注质量控制制度

按照国家审计署领导提出的“投资审计要把工程质量放在比资金使用更重要的地位”的要求，审计机关应关注城市轨道交通工程质量和安全问题。一是审计设计质量，从工程设计变更入手，结合施工单位索赔资料，分析变更原因，找出是否存在因设计质量问题所产生工程变更，增加工程投资的问题。二是审查质量管理体系是否完整、管理制度是否完善、施工工艺是否符合标准及规范要求、使用材料的出厂质保资料是否齐全、进场材料试验检验结果是否合格等内容。三是审查监理单位过程控制质量，审查人员到位情况、进场材料复检结果、监理记录是否完整、工程质量验收程序是否合规、使用质量验收标准是否正确、项目划分是否符合质量验收标准，验收结论是否准确。

1.3 审核工程量

工程量是决定工程造价的主要因素，核定工程量是工程竣工结算审计的关键。一是要重点审核投资比例较大的分项工程，如电气安装设备、智能与控制系统等。二是要重点审核容易混淆或出漏洞的项目。三是要重点审核容易重复列项的项目。四是重点审核容易重复计算的项目。对于无图纸的项目要深入现场核实，必要时可采用现场丈量实测的方法。

1.4 审核工程价款

依据施工合同审核竣工结算书的内容，无变更清单子目的综合单价是否与合同清单一致，所有合价是否正确。查看合同对综合单价需要调整的情况，对于措施费调整的情况。对专业工程暂估价中的材料价格发票进行审核，辨别发票的真伪和合法性

1.5 审查隐蔽工程验收记录

隐蔽工程验收记录中记载的内容是可以反映出该项工程是否符合设计及质量要求。有些建设项目中隐蔽工程没有验收记录，到竣工结算时，施工企业才找有关人员后补记录，然后列入结算。有的甚至没有发生也列入结算。因此，在审核隐蔽工程的价款时，一定要严格审查验收记录手续的完整性、合法性。

1.6 审查设计变更及经济签证

对照建设单位的工程变更洽商费用管理办法，审查变更及签证程序的合规性。

设计变更应由原设计单位出具设计变更通知单和修改图纸，设计、校审人员签字并加盖公章，并经建设单位、监理工程师审查同意。重大的设计变更应经原审批部门审批，否则不应列入结算。

经济签证一般由承发包双方代表就施工过程中涉及合同价款之外的责任事件所作的签认证明。现场签证一般情况下需要业主、监理、施工单位三方共同签字、盖章才能生效。缺少任何一方都属于不规范的签证，不能作为结算的依据。

1.7 审查分部分项工程单价

审查计价原则是否符合合同约定；综合单价是否与合同单价一致；变更项目如果清单中没有相同或类似子目的，其组价是否合理。

1.8 对索赔的审核

审核分析索赔的原因，看索赔的条件是否成立；审核索赔的程序，界定索赔行为；审查索赔证据的真实性、合法性、完整性；审查索赔计算的正确性；建设工程索赔审计要时刻围绕工程合同来进行，凡是作为合同文件组成部分的所有资料都是工程索赔和结算的依据，更是审计的依据。审计中要根据施工承包合同对工程内容是否符合合同条件要求，质量是否达到约定标准，工期是否在约定期限内完成，结算方法、计价定额、取费标准、暂定金额的确定等方面予以对照核对，达到查错纠弊、节约投资、规避风险之目的。

1.9 重点关注安防工程审计

城市轨道交通的安防工作难度较大，对城市轨道交通审计，应按照《城市轨道交通安全防范系统技术要求》，对视频安防监控系统应当审查监控系统总体、监控系统的基本功能是否符合要求，入侵报警系统应当审查系统总体、系统的基本功能、人工紧急报警功能、高压电子脉冲围栏式周界入侵探测系统是否符合要求等予以重点关注。审计难点及应对措施

2.1 专业设备询价定价困难

城市轨道交通安装工程专业性强，系统复杂，涉及大量专业设备，这些专业的设备询价渠道少，而且价格变化快。功能相同但品牌不同的设备相差价格较大。

咨询公司应组织具有丰富经验的安装造价人员，对出现的专业设备进行专业市场询价，采集相关信息。对比审查专业设备的定价合理性。重视专业材料与设备的询价工作，建立自己的价格信息来源，保证自己的价格信息及时、准确。并在平时的工作中，注意积累各种专业材料与设备的价格信息，并注意与同行保持交流，在一定范围内做到信息共享。

2.2 ?D纸设计深度不够

由于轨道交通工程的特殊性，受工程进度影响，可能存在采用招标图纸编制工程量清单和控制价的现象，而招标图设计深度不够，经常有相互矛盾之处或设计不明确的地方，可能会造成清单漏项或项目特征描述不够清晰、全面、准确，有时也会给设备与材料的选型与定价带来麻烦。

重点审查增补清单的定价，审查是否建立了增补清单的定价程序，是否严格按照程序执行，定价过程是否合理合法。

2.3 调试费、措施费多

城市轨道交通安装工程包括的专业众多，涉及大量的措施费用和调试费用的确定，如：成品二次保护费、独立系统调试费、系统大联动调试费、防火报警调试费、设备监控调试费、自动售票系统调试费等，极易引起混淆。

一方面审查咨询单位编制的工程量清单是否存在歧义及易混淆内容，是否给工程的计量支付和结算造成困扰，另一方面查阅相关资料，以专业技术经验为依据，提供公平合理的计价依据。

2.4 现行的定额不完善

城市轨道交通工程包括的专业很多，有些并无专业的定额可套，某些专业定额已是二十多年前修编的，明显不能适用当前的技术水平。

审查被审计单位聘请的咨询单位是否具备相关经验，是否在招投标阶段为建设单位提供了有效的咨询服务，审查被审计单位是否根据实际情况制定了应对的相关制度。审计人员应尽可能多地了解其他地区的地铁建设的造价资料，积累经验数据，必要时根据现行的技术水平编制补充定额。

2.5设备供应商应做的安装内容与安装工程承包商实施的内容界限不清，易混淆。部分设备在采购时，约定了供应商应安装就位，在安装工程编标时不易划分工作界限，容易造成工程量重复或漏项。对于界限划分不清的部分，逐项审查，查看是否存在重复或漏项的部分，建设单位聘请的代建公司是否切实履行了合同义务，在合同和招投标阶段规避了上述难点。在充分理清各安装专业工程施工范围的前提下，对照各系统图纸，做到各专业内容不重不漏，各安装工程计量计价严格按各专业的规定执行。

篇6：本工程重点难点及措施通用

1、本工程施工范围大，安全防护是重点。

（1）人员的安全管理（安全部门设置、配备足够的安全人员、人员进场安全培训、过程中安全巡查、安全的奖罚、安全用品的配备等）。

（2）机具的安全管理（机具的进场安全检查、机具正确的使用和维护等）。

（3）高空设备的安全管理（移动液压升降车的使用及培训、人员的监护、合格的操作工人等）。

（4）脚手架的搭拆安全管理（脚手架的搭拆专项安装方案、经过培训合格的人员）。

（5）临电的安全管理（临电专项方案、日常巡查制度等）。

（6）专项工程安全管理（室外开挖、焊接、高空、动火、危险品等）。

2、本工程的质量要求为重点、难点。

（1）制定质量目标，确保一次性通过消防验收，合格率100%。

（2）建立质量控制体系，制定质量管理组织措施（分系统配置专职质量工程师）。

A、人员进场的质量技术交底。

B、现场的质量巡查制度。

C、进场材料的检查制度。

D、施工安装过程中的质量控制。

E、质量通病的预防。

F、安装前制作施工样板工程等。

3、工期进度控制是重点、难点。

（1）施工进度计划的管理（周计划、三周滚动计划、月计划、季度计划、年计划、总进度计划）。

（2）施工进度计划的保障（人员、机具、材料等）。

（3）合理安排施工进度的实施（与土建、机电、装饰装修等其他相关专业施工进度配合）。

（4）雨季、冬季施工进度的合理安排（合理安排施工工期，消防管道试压工作必须在上冻之前完成）。

（5）合理安排进度，必要时增加两个班组，每班组20人。

4、本工程各交叉施工面较多，各专业队伍之间施工的配合，协调也是本工程的重点、难点。

（1）与土建、机电、装修专业，专项工程的配合（如档案馆、影院区、展览区等）。

（2）项目配备2名以上工程师专门负责与相关单位进行协调。

5、现场空间管理的重点、难点。

（1）既要满足美观，又要满足现场的空间，做好交叉部位的空间管理图。

（2）做好每层施工各专业的空间管理图（如土建、机电、装饰装修、影院和展馆等的特殊专业）。

（3）项目配备4名以上专业工程师负责空间管理的制作与协调。

6、材料设备的采购和成品保护是本工程的重点、难点。

（1）按工期节点要求提前对进口材料设备进行订货采购，以保证施工工期。同时，加强对采购材料质量的管理。

篇7：矿山法施工重难点分析及应对措施

1、地层超前支护及加固监理

（1）检查是否按设计及施工方案要求设置超前导管或管棚。

（2）导管或管棚安装前检查是否已将工作面封闭严密、牢固，清理干净，并测出钻设位置后放可施工。

（3）导管采用钻孔施工时，其孔眼深度应大于导管长度。（4）管棚施工应符合以下规定： 钻孔的外插角允许偏差为5‰； 钻孔应由高孔位向低孔位进行； 钻孔孔径应比钢管直径大30~40mm； 遇卡钻、坍孔时应注浆后重钻；

钻孔合格后应及时安装钢管，其接长时连接必须牢固。（5）导管或管棚注浆应符合以下规定：

注浆浆液宜采用水泥或水泥砂浆，水泥浆的水灰比为0.5~1，水泥砂浆配合比为1: 0.5~3。注浆浆液必须充满钢管及周围的空隙并密实，其注浆量和压力根据试验确定。

（6）检查注浆孔是否按设计要求布设。（7）检查注浆材料是否符合设计要求。

（8）检查注浆压力是否符合设计及施工方案要求。

（9）注浆过程中检查浆液不得溢出地面及超出有效注浆范围。注浆结束后，注浆就封填密实。

2、石方爆破施工监理，按要求编制石方爆破施工监理实施细则。

3、隧道开挖施工监理

（1）检查隧道开挖是否按设计及施工方案要求开挖。

（2）检查隧道开挖前是否制定了防坍塌方案，备好抢险物资，并在现场堆码整齐。

（3）隧道在稳定岩体中可先开挖后支护，支护结构距开挖面宜为5~10m，在土层或不稳定岩体中，初期支护的挖、支、喷三环节必须紧跟。（4）隧道开挖循环进尺，在土层和不稳定岩体中为0.5~1.2 m，在稳定岩体中为1~1.5 m。

（5）严格控制开挖断面，不得欠挖。

（6）隧道台阶法施工，在拱部初期支护结构基本稳定且喷射砼达到设计强度的70%以上时，方可进行下部台阶开挖，并应符合以下规定：

边墙应采用单侧或双侧交错开挖，不得使上部结构同时悬空；

一次循环开挖长度，稳定岩体不大于4 m，土层和不稳定岩体不大于2 m。边墙挖至设计高程后，必须立即支立钢格栅拱架并喷射。仰拱应根据监控量测结果及时施工。

4、初期支护施工监理

（1）钢筋格栅、钢筋网加工及架设施工监理

1）钢筋格栅和钢筋网应在工厂（空旷地）加工，钢筋格栅第一榀制做好后要求进行试拼，检验合格后方可进行批量生产。

2）钢筋格栅和钢筋网采用的钢筋种类，型号，规格应符合设计要求，施焊应符合设计及钢筋焊接标准。

3）钢筋格栅加工要求符合以下标准：

拱架（包括顶拱和墙拱）应圆顺，直墙架应直顺允许偏差：拱架矢高及弧长+20,0mm，墙架长度±20mm，拱、墙架横断面尺寸（高、宽）+10,0mm；

钢筋格栅组装的应在同一平面内，允许偏差：高度±30mm。，宽度±20mm。扭曲度20mm。

4）钢筋网加工允许偏差为：钢筋间距±10mm。；钢筋搭接长±15mm。5）钢筋格栅安装要求符合下列规定： 基面竖实并清理干净，必要时进行预加固；

钢筋格栅应垂直线路中线，允许偏差为：横向±30mm，纵向±50mm，高程±30mm，垂直度5‰；

钢筋格栅与壁面应楔紧，每片钢筋格栅节点与相邻格栅纵向必须分别连接牢固。

6）钢筋网铺设要求符合下列规定 铺设应平整，并与格栅及锚杆连接牢固； 每层钢筋网之间搭接牢固，搭接长度不小于20mm。（2）喷射混凝土施工监理

1）喷射混凝土要求掺速凝剂，原材料要求符合下列规定： 水泥：标号不低于325号的普通硅酸盐水泥。

细骨料：采用中砂或粗砂，细度模数大于2.5，含水率控制在5%～7% 粗骨料：采用碎石，粗径不大于15mm。水：采用饮用水。

速凝剂：质量合格，使用前应做与水泥相容性试验及水泥净浆凝结效果试验，初凝时间不超过5min，终凝时间不超过10min。

2）混合料要求搅拌均匀并符合下列规定。

配合比：水泥与砂石重量比取1:4～4.5，砂率取45%～55%，水灰比取0.4～0.45。

运输和存放中严防受潮，大块石等杂物不得混入，装入喷射机前应过筛，混合料随拌随用，存放时间不超过20 min。

3）喷射混凝土作业要求紧跟开挖工作面，并符合下列规定：

混凝土喷射应分片依次自下而上进行，首先喷钢筋格栅与壁面间混凝土，然后喷两侧钢筋格栅之间混凝土。

每次喷射厚度应符合设计要求。

分层喷射时，要求在前一层混凝土终凝后进行。

爆破作业时，喷射混凝土终凝到下一循环放炮间隔时间不要求小于3h 4）喷射混凝土2h后养护，养护时间不少于14天。5）喷射混凝土结构试件制作及工程质量应符合下列规定：

抗压强度和抗渗压力试件制作组由：同一配合比，每20m拱和墙各取一组抗压强度试件，或采用回弹仪测试换算其抗压强度值，抗渗压力试件区间结构每40m取一组。

喷层与围岩以及喷层之间粘结用锤击法检查。对喷层厚度，区间结构每20m检查一个断面，每个断面的拱顶中线起，每2m凿孔检查一个点。断面检查点60%以上喷射厚度不小于设计厚度，最小值不小于设计厚度1/3，厚度总平均值不小于设计厚度时为合格。喷射混凝土应密实、平整、无裂缝、脱落、漏喷、漏筋、渗漏水、空鼓等现象，平整度允许误差30㎜。

（3）岩体锚杆施工监理

1）锚杆在初期支护结构喷射混后及时安装。

2）锚杆钻孔桩孔位、孔深和孔径等到要符合设计要求，允许偏差为：孔径为±150㎜；孔深±50㎜；孔径大于杆体直径15㎜。

3）锚杆安装要求符合下列规定： 安装前清理干净孔内。

锚杆应除锈、除油，安装时孔内砂浆灌注饱满，锚杆外露长度小于100㎜。锚杆要求进行抗拔试验。同一批锚杆每100根取1组试件，每组3根，同一批试件抗拔力的平均值不得小于设计锚固力的90%。

4、防水层铺贴施工监理

（1）防水层应在初期支护结构基本稳定，并经检查合格后方可进行铺贴。（2）检查铺贴防水层的基面是否坚实、平整、圆顺、无漏水现象，基面不平整度为50㎜。

（3）检查防水层的衬层是沿环向拱顶向两侧依次铺贴平顺，并与基面固定牢固，其长、短边搭接长度不应小于50㎜。

（4）防水层塑料卷材铺贴应符合以下规定：

卷材应环向由拱顶向两侧依次铺贴，其搭接长度为：长、短边均不应小于100㎜；

相邻两幅卷材接缝应错开，错开位置距结构转角处不应小于600㎜。卷材搭接处应采用双焊缝焊接，焊缝宽度不小于 10㎜。且均匀连续，不得有假焊、漏焊、焊焦、焊穿等现象。

卷材应附于衬层上，并固定牢固，不得渗漏水。

5、二次衬砌施工监理

（1）二次衬砌模板施工应符合以下规定：

拱部模板应预留沉落量10~30㎜，其高程允许偏差为设计高程预留沉落量+10，0㎜。

变形缝端头模板处的填缝板中心与初期支护结构变形缝重合。变形缝隙及垂直施工缝端头模板应与初期结构支护间的缝隙嵌堵严密，支立必须垂直牢固。

边墙与拱部模板应预留砼灌注及振捣孔口。

（2）二次衬砌砼灌注应符合以下规定：

砼宜采用输送泵输送，坍落度应为：墙体100~150㎜，拱部160~210㎜。振捣不得触及防水层、钢筋、预埋件和模板。

砼灌注至墙拱交界处，应间歇1~1.5小时后方可继续灌注。砼强度达到2.5Mpa时方可拆模。

6、监控量测监理

（1）隧道施工前，检查施工单位是否按设计要求和现场具体情况安排量测方法，制定量测方案地面沉降量按设计要求控制在30 mm以内，隆起量控制在10 mm以内。

（2）施工监测中，应对测量结果及时进行反馈及分析，当遇到下列情况时，应暂停施工，并根据具体情况制定加强措施：

1）当地表沉降值超过30mm时；当地表隆起超过10mm时。（2）当房屋倾斜超过3‰时。

3）当竖井面施工通过一倍洞径，变位速率超过5mm/d，持续增加时。（7）供电和照明

1）隧道施工要求设双向路电流，并有可靠切断装置。照明线路电压在施工区域内不大于36V，成洞及施工区以作地段可用220V。

2）隧道内电缆线路布置与铺设要求符合下列规定：

成洞地段固定电线路采用绝缘线，施工工作面区段的临时电线路采用橡套电缆，竖井及电线之间采用铠装电缆。

照明和动力电线安装在隧道同一侧，分层架设，电缆悬挂高度距地面不小于2米。

动力干线的每一支线必须装设开关及保险丝具。3）动力照明的配电箱应封闭严密，不得乱拉电源。

（8）供风和供水

空压机站和供水总管处应设闸阀，干管每100～200米，并设置分闸阀。高压风管和水管应安装在电缆线对面一侧，不得妨碍交通和运输。风管和水管前端距开挖面为30米。

（9）通风防尘及防有害气体

1）隧道内施工环境要求符合下列规定： 氧气含量按体积不小于20% ； 气温不超过28℃； 噪声不大于90DB。

2）通风机运转中，必要时应采取消音措施。

3）隧道凿岩必须湿作业，装碴、放炮后必须喷雾、洒水、净化、粉尘，喷射混凝土必须采取防尘措施

Ⅱ、监理方法及应对措施措施

1、监理方法

（1）监理工程师在施工阶段进行质量监控过程中，主要是通过①内业和②外业二个方面来达到控制工程质量的目的。通过二者的相互结合，在事前、事中、事后过程中，对施工中人员、材料、设备、方法、环境等进行控制，以达到相应的质量标准。

（2）内业方面是指审核有关技术文件、报告或报表。这是对工程进行全面监督、检查与控制的重要途径，其具体内容包括如下10个方面：

1）审查进入施工现场的分包单位的资质证明文件，控制分包单位的质量； 2）审批施工承包单位的开工申请，检查、核实与控制其施工准备工作质量； 3）审批施工单位提交的施工方案、施工组织设计或施工计划，以确保工程施工质量有可靠的技术保障措施；

4）审批施工承包单位提交的有关材料、半成品和构配件质量证明文件（出厂合格证、质量检验或试验报告等），确保工程质量有可靠的物质基础；

5）审核施工单位提交的反映工序施工质量的动态统计资料或管理图表； 6）审核施工单位提交的有关工序产品质量的证明文件（检验记录及试验报告）、工序交接检查（自检）、隐蔽工程检查、分部分项工程质量检查报告等文件、资料，以确保和控制施工过程的质量；

7）审批有关工程质量缺陷或质量事故的处理报告，确保质量缺陷或事故处理的质量；

8）审核与签署现场有关质量技术签证、文件等。（3）外业方面主要是进行现场监督检查和检测等： 1）现场监督检查的内容：

①开工前的检查。主要是检查开工前准备工作的质量，能否保证正常施工及工程施工质量；

②工序活动条件的跟踪监督、检查与控制。主要是监督、检查在工序施工过程中，人员、施工机械设备、材料、方法及施工环境条件等是否处于良好的状态，是否符合保证工程质量的要求，若发现有问题应及时纠偏和加以控制；

③工序施工过程的跟踪检查与控制。对于重要的和对工程质量有重大影响的工序，还应在现场进行施工过程的旁站监督与控制，确保使用材料及工艺过程的质量；

④工序产品的检查、工序交接检查及隐蔽工程检查。在施工单位自检与互检的基础上，监理人员应进行工序交接检查。隐蔽工程须经监理人员检查确认其质量后，才能进行下道工序；

⑤复工前的检查。当工程因质量问题或其他原因停工后，在复工前应经监理人员检查认可后，下达复工指令，方可复工；

⑥分项、分部工程完成后，应经监理人员检查认可方能签署中间交工证书； ⑦对于施工难度大的工程结构或容易产生质量通病的施工对象，监理人员应进行现场跟踪检查。

2）质量检测的方法：进行现场原材料、半成品、工序过程或工程产品质量检测的方法，一般可分为三类，即：目测法、量测法及试验法。

3）质量检验的程度：可分为全数检验、抽样检验和免检三种。

①对于关键工序部位或隐蔽工程以及对工程的安全性、可靠性起决定作用的施工对象、质量不稳定的工序、质量水平要求高对后续工序有较大影响的施工对象，不采取全数检验不能保证工程质量时，均需根据有关技术规程、质量检验评定标准或设计文件中的规定进行全数检验。

②通常情况下，根据有关质量检验评定标准或设计文件、建设单位的要求按一定的频率进行抽样检验。③对于已有足够证明质量有保证的一般材料或产品，或实践证明其产品质量长期稳定、质量保证资料齐全者，或是其施工质量只有通过在施工过程中的严格质量监控，而质量检查人员很难对产品内在质量再做检验的，均可考虑采取免检。

（2）监理措施 1）组织措施：

落实施工单位质量管理体系、检查施工单位管理人员、特殊作业人员上岗证； 改善有关目标控制工作流程；

2）技术措施：

审查施工单位提交的施工组织设计和技术方案； 参加设计技术交底会； 3）经济措施： 审核合格工程工程量； 4）合同措施：

“三控制”以合同为依据，处理合同执行过程中的问题,防止和处理索赔;协助建设单位进行合同管理等

（3）监理手段

1）旁站：在关键部位或关键工序施工过程中，由监理员在现场进行的监督活动。须旁站部位和工序详见监理旁站的工序清单;2）平行检验：监理组利用一定的检查或检验手段，在承包单位自检的基础上，对重要的分项工程或对质量有怀疑的材料、结构受建设单位委托，按照一定的比例独立进行检查或检验的活动。

3）巡视：监理人员对施工的部位或工序在现场进行的定期或不定期的监督活动；

4）指令文件：监理工程师适用监理合同赋予指令控制权对施工提出书面的指令和要求；

5）监理通知：监理工程师利用口头或书面通知，对工程有关事项发出指令，并督促承包单位严格遵守和执行监理工程师的指令；

6）口头通知：对一般工程质量问题或工程事项，口头通知承包单位整改或执行，并用监理工程师通知单形式予以确认；

7）监理工作联系单：有经验的监理工程师提醒承包单位注意的事项，用监理工作联系单形式；

8）监理工程师通知单：监理工程师在巡视旁站等各种检查时发现的问题，用监理工程师通知单书面通知承包单位，并要求承包单位整改后再报监理工程师复查；

9）工程暂停令：对承包单位违规施工，监理工程师预见到会发生重大隐患或发生的质量事故，应及时下达全部或局部工程暂停令（一般情况下应事先与建设单位沟通）。

Ⅲ、安全监理的措施

1、严格审查施工单位的资格证书和安全生产施工许可证、特种人员上岗操作证。

2、检查机械设备完好情况，验收合格方可投入使用。5.3、对施工方案中安全文明施工的措施及可行性进行审查。

4、加强巡视检查，发现安全隐患及时发出监理指令，对严重违反者向安监部门报告。

5、强化安全文明施工气氛，督促施工单位设置宣传标语，设置七牌二图，以及“七不”宣传牌，“二通三无五必须”等标牌。

6、施工作业区与办公室生活区明显分开，宿舍应清洁整齐，宿舍周围环境卫生，安全生活区垃圾应入容器，并及时清理，安全监理定期检查。

7、检查施工单位，施工防扰民，防噪音措施。

8、严格控制现场动火作业管理制度，执行三级动火审批制度，动火证一份由施工单位安全员提交监理检查。

9确定消防安全重点检查，重点部位，每日进行一次防火巡查，督促施工单位加强防火设施检验，定期与施工单位安全管理人员进行联检。具体详见专项安全监理细则

Ⅳ、旁站工序及内容

1、锚杆、锚管、小导管

旁站内容：检查锚杆、锚管、小导管规格型号、长度、插入深度、倾角、间距

2、初衬背后注浆、二衬背后注浆。旁站内容：检查浆液配合比、注浆压力、浆液流量

3、变形缝、施工缝防水细部构造处理。

旁站内容：检查施工缝砼面是否凿毛、垃圾是否清理干净；变形缝中埋式止水带安装位置是否正确、垃圾是否清理干净

4、二衬砼浇注。

篇8：重点、难点及应对措施

关键词：基层医院,临床药学工作,难点,应对措施

随着我国各项医学技术的不断发展与进步,我国的临床药学也有了一定的发展。但我国各地区与机构的临床药学工作发展水平并不一致,尤其是基层医院[1]。本文就基层医院在开展临床药学工作中存在的难点及其应对措施进行了初步探讨,旨在促进我国基层医院临床药学工作的顺利开展。

1基层医院临床药学工作开展过程中存在的难点

临床药学工作主要是针对临床用药剂量、时间间隔等问题的合理性,注重临床医疗过程中药剂师的参与,旨在促进药物供应的安全、经济与有效。随着我国医药事业的不断发展与进步,临床药学面临着新的机遇与挑战,特别是基层医院的开展情况受到了社会各界的广泛关注。尽管国家相关机构部门已出台了许多有关促进我国临床药学工作的规章制度,但我国的临床药学发展水平仍然很低,处于发展的初级阶段,尤其是基层医院中存在的专业药剂师缺乏或配置不合理,以及药剂师或相关工作人员业务素质较低等问题严重阻碍了我国临床药学的发展[2]。下面笔者首先就基层医院开展临床药学工作过程中存在的难点进行简要介绍。

1.1 临床药剂师配置不足

我国历来有重医轻药的传统医学思想,所以我国的许多医院都缺乏专业的临床药剂师,尤其是一级和二级的临床专职药师,一般都是兼职或虚设,而且关于临床药剂师的配置比例与设置范围都无明确、详细的规定[3]。再加上基层医院的编制与待遇较差,所以高学历与高职称的药学人才更少,绝大多数基层医院的药剂科工作人员只是毕业于专科院校,有的工作人员还是非药学专业毕业。这就导致过多的非专业药学工作人员从事临床医学的药剂研究工作,但这些人基本上只能从事一些与临床药学专业性相关度较低的工作,如一些行政性或事物性的工作。一些专业性较高的工作如采购药品、验收药品、检验药品、调配药品等则只能由少数专业性的药学工作人员做。有时,医院各科室的工作人员极度匮乏,所以那极少数的专业药剂师不只要做好这些专业性较强的工作,还要做好其他政治性与事务性较强的工作,这就会耗费药剂师的极大事件与精力,这势必会导致基层医院临床药学工作的滞后。

1.2 药剂学工作人员业务素质较低

临床药学是一种实践性的学科,所以它对该项工作的从业人员的业务素质要求比较高,要求其必须有坚实的知识结构与很高的业务素质。但我国基层医院的药剂从业人员的知识结构普遍较差,而且缺乏与之相关的临床经验,业务素质也是参差不齐[4]。绝大多数的基层医院药剂师只会做一些比较简单的统计工作与日常发药工作,缺乏外出学习与培训、深造的机会,尤其是关于临床药学的相关培训更是少之又少。基本上只能靠自己在学校时学的一些理论知识来工作,跟不上时代进步的步伐,而且缺乏临床药学开展的医学知识和临床经验与业务素质。所以,当这些基层医院的药剂师在同临床医师进行交流时常会出现一些沟通或交流上的困难,无法满足现代临床药学研究工作的要求,甚至还会影响临床药学研究工作的开展。

1.3 缺乏相关的保障措施

临床药学是一种非盈利性质的服务性工作,在短时间内很难看到巨大成效,所以这就决定了它需要足够的人力、财力与物力的投入。但些领导缺少对基层医院临床药学的足够重视与认识,无长远发展的目光,甚至忽视了临床医学在基层医院发展过程中的作用,无法识别其存在的价值与意义。尤其是基层医院更不愿意把本来就拮据的资源花费在临床药学的研究方面,只是把它作为基层医院发展的辅助性部门。而我国卫生部门也并未对临床药剂师的编制、经费、权力与义务作出明确地规定,导致我国基层医学的发展缺乏相应的制度保证,很易使基层医院的药剂师人才流失。

2应对措施

针对基层医院开展临床药学工作的难点,笔者结合我国基层医院临床药学的现状及相关基层医院的实践经验总结出如下应对措施,以促进我国基层医院药学工作的开展。

2.1 合理配置临床药剂师

临床药剂师是开展基层医院临床药学工作的重要环节,所以必须保证基层医院的药剂师可以得到合理的配置[5]。在基层医院中,药学专业人才是非常少的,根本无法进行专门性的临床药学相关培训,所以必须把本医院中的专业药学人才集中在一起,参与那些临床药学中比较专业性的工作,如采购药品、验收药品、检验药品、调配药品等,把其他专业性要求不强的工作分配给那些在该部门工作的非专业药学人员或学历较低的药剂工作人员,这样就可大大提高专业药剂师的工作效率,使其有足够的时间进行临床药学的相关研究,还可在多余的时间补充完善自己的临床医学知识以便更好地与临床医师进行沟通与交流,这样药剂师才能在临床药学的相关研究中,根据药物的相互作用与不良反应,对患者在实验中出现的不良现象进行深入、彻底的合理分析,为其进行临床的实际应用提供科学依据。

2.2 提高药剂师的业务素质

必须加强对临床药剂师的业务素质的相关培训与学习,提高其业务素质。对此,基层医院要尽可能地创造条件送临床药学的工作人员外出学习、培训与深造,并且大力鼓励药学人员进行自学考证。基层医院可根据本院的实际情况定期送相关人员去培训、学习。此外,医院还要大力加强其业务素质中的其他方面的培训,如增强其荣誉感与责任感,使其对自己的职业充满认同感,致力于临床药学研究,以期促进该院临床药学的进一步发展。

2.3 建立健全临床药学研究的保障体制

为进一步促进我国各级别医院的临床药学的研究,必须建立健全我国的临床药学研究体制。首先要对临床药学的相关工作人员进行编制,明确其工作职责,保证其相关的权益。可在医院内部实行分组管理,形成小组之间竞争与互帮互助的模式。在竞争中进步,不仅促进自身的发展,而且促进整个医院的临床药学研究发展。其中,关于临床药学工作人员的切身利益保障条款必须明确,尤其是基层医院临床药学工作人员的福利待遇必须得到保障,并保证其社会地位。只有这些问题得到可靠保证,才能从根本上促进我国基层医院临床药学的进一步发展。

总之,随着以上这些对策的实施必将为我国基层医院的临床药学研究带来更好的发展前景。我国基层医院的临床药学工作会得到制度的保障,拥有足够并且合格的药学工作人员,这将大大促进我国医疗事业的进一步飞跃。

参考文献

[1]刘澍楠,陶庆,刘永平.基层医院开展临床药学工作的难点及对策[J].药学服务与研究,2010,10(6):476-477.

[2]刘昱霞,马娟,曹毅.基层医院临床药学工作开展现状简析[J].中国医疗前沿,2008,21(3):47-48.

[3]陈丽娟,原丽华.基层医院如何开展临床药学工作[J].实用医技杂志,2000,10(7):737-738.

[4]赵池,潘小华.浅谈基层医院临床药学发展概况[J].中国医疗前沿,2007,1(6):103-104.