基层医院

基层医院（共8篇）

篇1：基层医院

（一）医院感染管理小组工作制度

1、认真贯彻医院感染相关法律、法规，认真执行医院感染管理制度。

2、每月进行一次医院感染知识培训，并做好记录。

3、开展医院感染病例监测，每月向区县院感质控中心上报医院感染监控指标

4、开展医院感染重点科室、重点环节的管理，每月检查规章制度执行情况，对存在问题进行整改，对整改后效果进行评价。

5、拟定医院感染管理小组成立文件，指定专人负责医院感染质控中心监控平台的信息

6、逐步完善医院感染管理信息化。

（二）医院感染教育与培训制度

1、医院每月组织一次医院感染知识培训，培训内容要结合医院工作实际，做好签到记录。

2、医院职工每次参加培训记学分1分，医院对每位职工建立学分登记表，每年每人不少于10分。

3、医院感染管理小组成员每年参加质控中心举办的培训班，参加上级主管部门举办的学习班，每年学分不少于3分。

4、每年组织一次医院感染知识考试，成绩80分合格，不合格进行再培训，补考合格。

5、建立医院感染教育与培训软件卷宗。

（三）医院感染病例监测与报告制度

1、开展医院感染发病率监测，临床医生发现医院感染病例，填报医院感染病例登记卡，上报医院感染管理小组专（兼）职人员，由专（兼）职人员每月统计后上报区县院感质控中心。

2、开展医院感染病例漏报监测，医院感染管理小组每月抽查出院病历进行检查，发现医院感染病例进行补报，并提出整改意见进行整改

3、监测资料归在医院感染管理规章制度执行软件卷宗。

（四）医院清洁卫生管理制度

1、医院指定地点建立拖布清洗池，在拖布清洗池旁边设置拖布架或挂钓。禁止各科室将拖布放置室内，禁止将拖把倒立。

2、医院卫生洁具质量便于清洗、消毒，禁止用鸡毛、桔杆等材质的卫生洁具。

3、建议与有资执的保洁公司签定保洁合同，保证清洁卫生质量。

4、地面清洁：过道每日拖3次（8：00；11：00；15：00），室内每日2次，上、下午各1次。每日1--2次更换垃圾袋。

5、物体表面清洁：每天上、下午各1次。

6、病区内床头柜、床单元清洁与消毒：每日用消毒桌巾擦拭（250—500mg/L含氯消毒剂），一桌一巾，一床一巾。

7、卫生间清洁与消毒：每日更换卫生间生活垃圾袋，地面用挂在卫生间的专用拖布清洁地面，用除垢剂清洁便池。

8、每次做完清洁卫生后，立即清洗、消毒卫生洁具、桌巾，晾挂在固定的位置，待干。

9、各区域负责人每天检查卫生，做好记录。负责保洁管理的人员每周检查卫生，做好记录，对存在问题并提出整改意见进行整改。

（五）医院消毒制度

1、医院病区治疗室、外科手术室、计划生育手术室、预防接种室进行空气消毒，购置人、机共存的空气消毒机，建立空气消毒记录。

2、病区治疗室、外科手术室、计划生育手术室、预防接种室指定当班人员每日进行物体表面消毒，建立物体表面消毒记录。

3、医院感染管理小组人员每周进行一次检查，对存在问题并提出整改意见进行整改。

（六）消毒药、械管理制度

1、医院感染管理小组确定医院使用消毒剂种类，物体表面消毒剂、皮肤消毒各选1--2种，每年一次讨论决定是否更换。

2、空气消毒设备使用人、机共存的空气消毒设备，保证对人、设备无损害。

3、紫外线灯管要定期监测强度，不符合要求的及时更换。

3、消毒剂、空气消毒机证件保存至使用期内。索“卫生部许可批件”、“企业生产许可证”、“企业营业执照”。

4、建立电子档案和卷宗。

（七）一次性医疗用品管理制度

1、医院使用一次性医疗用品由医院统一购置，各科室不得随私自购置一次性使用医疗用品。

2、一次性医疗用品证件保存至使用期及效期内。索“生产企业卫生许可证”、“企业生产许可证”、“批检报告”。

3、设置一次性医疗用品库房，上架存放，离地20cm、离墙5cm、离顶50cm。

4、一次性用品不得复用，使用后按照医疗废物及时进行无害化处置

5、建立电子档案和卷宗。

（八）医务人员手卫生管理制度

1、医疗机构在诊疗场所配手卫生设施。

2、手卫生设施包括水池、非手触式水龙头、流动水、洗手液、干手纸巾、垃圾桶、洗手图。

3、接触患者前、无菌操作前；接触患者后、接触患者环境后、接触废物后必须洗手。在无明显污染情况下可用快速手消毒液消毒双手。

4、六步洗手法人人掌握，考试合格。

5、每季度开展手卫生知识培训一次，开展手卫生依从性监测一次。

6、医院感染管理小组每月检查一次，对存在问题提出整改意见进行整改。

（九）隔离制度

1、医疗机构的建筑用房区域划分要符合医院感染控制要求。

2、医疗机构统一购置合格的医用防护措施，各科室不得私自购入使用。

3、医务人员在执行诊疗操作时要遵循标准预防的原则，并依据诊疗病种的不同实行额外预防。

4、医院感染管理小组每月检查一次，对存在问题提出整改意见进行整改。

（十）重复使用手术器械管理制度

1、重复使用的手术器械必须是区域化消毒供应中心供应的无菌包，不得私自进行消毒灭菌处理。

2、无菌包放置在无菌物品柜或无菌物品箱内保存。

3、无菌包在效期内使用。

4、使用后器械在自来水下冲，冲后无明显血迹，再用使用后包布简单保护放入使用后物品箱内，交消毒供应中心回收进行处理。

5、外来手术器械不得直接进入手术室，应送消毒供应中心清洗消毒灭菌后方能使用。

6、植入物需进行生物监测合格后方可使用。

（十一）医疗废物管理制度

1、医疗机构必须购置专用医疗废物桶、利器盒。

2、设置医疗废物暂存处，标识清楚，防盗、防鼠、防蚊。

3、各科室建立医疗废物分类登记本，暂存处建立医疗废物收集登记本、与特垃公司交接登记本，各村卫生站医疗废物交接登记本。

4、医疗废物分类按《医疗废物管理条例》规定，分为感染性、损伤性、药物性、化学性、病理性五类，基层医疗机构药物性（玻璃瓶、输液瓶）、化学性、病理性医疗废物很少有，少量的可以按感染性医疗废物处理纸盒、未污染的一次性用品包装袋不属于医疗废物，按生活垃圾处理。

5、感染性医疗废物包括：使用后棉签、敷料、注射器、输液器、一次性使用医疗用品等，放入医疗废物桶内。

6、损伤性医疗废物包括：注射针、输液针、缝针、刀片、安瓿等。

7、所有工作人员必须严格按要求对医疗废物进行分类投放。

8、对发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故必须上报医院感染管理小组负责人，并采取紧急处理措施。

9、医院感染管理小组负责人每周对医疗废物各个管理环节进行监督、检查。

10、医疗废物暂存处每日清洁、消毒地面，并做好消毒记录。

（十二）医院污水管理制度

1、污水处理器正常运行，做好运行记录，每日监测余氯含量，做好记录。

2、未购置污水处理器的医疗机构各种废水肺炎及感染性液体等在排放前需进行消毒处理。

3、医疗机构指定的负责人每周进行检查。

（十三）手术室医院感染管理制度

1、清洁卫生：每日早晨、每台手术结束后由护士做手术室清洁卫生，其它区域由卫生员每天做卫生。每周末手术室所有工作人员参与手术间室大卫生。

2、空气消毒：术前30分钟开启空气消毒机进行空气消毒，术后关闭空气消毒机。接台手术清洁卫生做完后继续开启空气消毒机15分钟方可进行下台手术。

3、物体表面消毒：清洁卫生结束后用250～500mg/L含氯消毒剂擦试物表，仪器用75%酒精擦试表面。感染手术在手术结束后用500mg/L含氯消毒剂擦试在地面、物表，仪器用75%酒精擦试表面。

4、使用后物品、医疗废物处理：每台手术结束后，做好手术布类、器械、医疗废物的分类处理工作，使用后器械放入使用后物品收集箱内，布类放入污衣袋内送洗衣房，医疗废物放入医疗废物收集箱内送医疗废物暂存点。

5、医务人员出入室管理：非手术工作人员严禁进入手术室，更鞋处鞋必须入柜，更衣处衣服必须入柜，工作人员严禁穿病区工作服进入手术室，手术室工作人员严禁将手术衣穿出手术室。

6、卫生员职业防护管理：卫生员进入手术室必须更鞋、戴一次帽子、口罩、穿干净工作服，工作服每日更换，做清洁卫生、接触污物必须戴橡胶手套，脱手套后洗手。

7、手术患者管理：患者进入手术室穿干净病员服，戴帽子。

8、患者皮肤准备：择期手术患者术前沐浴，需要备皮的患者进入手术室术前由护士备皮。

9、预防患者术中发生低体温：手术间温度控制在24℃±2，湿度控制在50～60%，术中监测皮温，不低于36℃，术中所用静脉输液、切口冲洗液、会阴冲洗液均要在恒温箱内保持恒温。

10、控制血糖：高血糖患者空腹血糖控制在8mmol/L以下才可做手术，术中由护士监测血糖，手术时间超过2小时的患者要监测血糖。

11、预防使用抗菌药物：择期手术患者术前30分钟～2小时在手术室内预防使用抗菌药物1次，手术超过2小时追加1次。

12、无菌包二维码标识卡贴在病历上。

13、定期对空气、物体表面、医务人员手等进行消毒效果监测。

（十四）病房医院感染管理制度

1、清洁卫生：每日7:00、14:00拖地、打帚厕所，每日8:00、11:00、13:30、16:30、20:00拖过道，随时保洁，保持病区整洁。

2、物体表面消毒：每日8：30前消毒病房内物体表面，床头柜一桌一巾消毒，物品放置整齐、规范。

3、病房开窗通风，保证空气流通。

4、病人床单、被套、枕套每周更换一次，枕芯、棉褥、床垫在病人出院后进行床单元消毒。被血液、体液污染时立即更换。

5、感染病人与非感染病人分开安置，同类感染病人相对集中。

6、换下的布类物品不在病区内清点，立即放入污衣袋内，由洗衣房收回清洗。

7、科室产生的医疗废物分类放置，按感染性、损伤性分别放入医疗废物桶内，利器 放入利器盒内。医疗废物交医疗废物暂存点暂存，科室与暂存点工作人员做好交接登记。

（十五）治疗室医院感染管理制度

1、室内墙面砖上顶，配空气消毒设施，温度湿度适宜。配备操作台、液体及药品柜、无菌物品柜。

2、治疗车上挂快速手消毒液，上层放置清洁物品，侧面挂锐器盒，下层配医疗废物桶、生活垃圾桶。治疗车下层桶内产生的医疗废物和生活垃圾立即清理，不在治疗内停留。治疗室内不设医疗废物桶。

3、医疗废物、生活垃圾在污物处置间进行处理，污物处置间设置感染性医疗废物桶、利器盒、生活垃圾桶，设置消毒液配制桶、消毒剂、消毒液浓度测拭纸、消毒巾。

4、进入治疗室戴帽子、口罩。

5、每日进行空气消毒，空气消毒前进行物体表面消毒，并做好消毒记录。每日上、下午做清洁卫生。

6、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包装的需倒入无菌容器中使用，每日更换一次；消毒液需注明打开日期及时间，有效期为30天，容器需注明打开日期及时间，每周更换两次。小瓶包装的碘伏酒精使用时需注明开启时间日期，使用时间7天。

7、病人使用的物品一人一用一消毒或灭菌，无菌物品一人一针一管。

8、一次性物品脱外包装进入治疗室，无菌物品有效期内使用。

9、严禁治疗室里设小药房由护士按医嘱配药，严格执行查对制度。

10、严禁在治疗室内进行门诊肌肉注射。

11、定期对空气、物体表面、医务人员手等进行消毒效果监测。（十六）检验科医院感染管理制度

1、检验科是医院病原微生物集中的地方，隔离措施一定到位。

2、设置生活区和工作区，生活区放置饮水机、水杯等生活用品，检验材料库房。工作区设置大、小便、分泌物检验区；血液检验区。

3、检验区设置操作台，物品存放柜。清洁物品、无菌物品分类放置。

4、医疗废物桶处于密闭状态。

5、进入检验区穿工作服、戴帽子、口罩，接触患者前、后洗手或使用快速手消毒液消毒双手，接触大、小便、分泌物标本戴手套。接触标本后、脱手套后洗手。

6、严格执行无菌技术操作，微量采血做到一人一针一管一片，静脉采血一人一针一管一巾一带。

7、每日下午工作结束清洁、消毒物表、地面，清理医疗废物和生活垃圾。

8、定期对空气、物体表面、医务人员手等进行消毒效果监测。（十七）口腔科医院感染管理制度

1、清洁卫生：每日做室内清洁卫生。

2、空气消毒：每日清洁卫生后通风或配备空气消毒设施。

3、物体表面消毒：清洁卫生结束后用500mg/L含氯消毒剂擦试地面、物表，仪器用75%酒精擦试表面。

4、配物品放置柜：无菌物品、清洁物品分开放置。

5、使用后物品处理：可重复使用物品、器械放入使用后物品收集箱内，交区域消毒供应中心处理。若未送区域消毒供应中心的口腔诊疗器械需在独立的清洗消毒间内进行，清洗消毒灭菌质量符合要求。

6、医疗废物处理：医疗废物放入医疗废物收集箱内交医疗废物暂存处。

7、工作人员管理：工作人员必须穿工作服、戴帽子、口罩、手套上班。上班前、下班前洗手，接触每位患者前、后洗手，脱手套后洗手，接触污物后洗手。

8、严格执行无菌技术操作，口腔牙钻一人一用一消毒灭菌，配足基数，使用后集中消毒灭菌处理。

9、碘伏使用一次性包装碘复，使用时写开启时间和效期，使用时间7天。

10、严禁重复使用一次性口腔检查器械。

11、无菌包二维码标识卡贴在患者就诊登记本上，牙钻灭菌标识贴在患者就诊登记本上。

12、定期对空气、物体表面、医务人员手等进行消毒效果监测。

（十八）针灸理疗科医院感染管理制度

1、配治疗车，治疗车上挂快速手消毒液，上层配无菌盘，侧面挂锐器盒，下层配医疗废物桶、生活垃圾桶。

2、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包装的需倒入无菌容器中使用，每日更换一次；消毒液需注明打开日期及时间，有效期为30天，容器需注明打开日期及时间，每周更换两次。小瓶包装的碘伏酒精使用时需注明开启时间日期，使用时间7天。

3、病人使用的物品一人一用一消毒或灭菌，无菌物品一人一针一管。

4、针灸针使用一次性针灸针，使用后放入锐器盒内，严禁重复使用。

5、配物品放置柜：无菌物品、清洁物品分开放置。（十九）计划生育手术室医院感染管理制度

1、手术室总面积大于50m2，非限制区设病员通道、工作人员通道、术后休息间、卫生间、污物间；半限制区设办公室、清洁库房；限制区设洗手区、手术室、无菌物品存放间。

2、手术室大于20m2，地面、墙面、天花板及边角光滑便于清洁消毒，空气流通，光线充足，活动门，有纱窗。

3、清洁卫生：每日早晨、每台手术结束后做清洁卫生，每周末做大卫生。

4、空气消毒：术前30分钟开启空气消毒机进行空气消毒，术后关闭空气消毒机。接台手术清洁卫生做完后继续开启空气消毒机15分钟方可进行下台手术。

5、物体表面消毒：清洁卫生结束后用250～500mg/L含氯消毒剂擦试物表，仪器用75%酒精擦试表面。

6、使用后物品、医疗废物处理：每台手术结束后，做好器械、医疗废物的分类处理工作，使用后器械放入使用后物品收集箱内，交区域消毒供应中心进行处理。医疗废物放入医疗废物收集箱内送医疗废物暂存点。

7、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包装的需倒入无菌容器中使用，每日更换一次；消毒液需注明打开日期及时间，有效期为30天，容器需注明打开日期及时间，每周更换两次。小瓶包装的碘伏酒精使用时需注明开启时间日期，使用时间7天。

8、无菌包二维码标识卡贴在患者就诊登记本上。（二十）外科处置室医院感染管理制度

1、设物品放置柜：无菌物品、清洁物品分开放置。

2、配治疗车，治疗车上挂快速手消毒液，上层放置无菌及清洁物品，下层配医疗废物桶、生活垃圾桶，侧面挂锐器盒。

3、配换药凳、体位架。

4、使用一次性清创缝合包、换药包。严禁重复使用一次性医疗用品

5、可重复使用的医疗器械用后统一送消毒供应中心进行清洗消毒灭菌，严禁自行清洗、消毒灭菌外科器械。

6、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包装的需倒入无菌容器中使用，每日更换一次；消毒液需注明打开日期及时间，有效期为30天，容器需注明打开日期及时间，每周更换两次。小瓶包装的碘伏酒精使用时需注明开启时间日期，使用时间7天。

（二十一）门诊注射室、预防接种室医院感染管理制度

1、配置紫外线消毒灯，空调。

2、设物品放置柜：无菌物品、清洁物品分开放置。配治疗车，治疗车上挂快速手消毒液，上层放置无菌及清洁物品，下层配医疗废物桶、生活垃圾桶，侧面挂锐器盒。

3、每日进行空气消毒，空气消毒前进行物体表面消毒，并做好消毒记录。

4、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包装的需倒入无菌容器中使用，每日更换一次；消毒液需注明打开日期及时间，有效期为30天，容器需注明打开日期及时间，每周更换两次。小瓶包装的碘伏酒精使用时需注明开启时间日期，使用时间7天。

5、预防接种、肌肉注射使用无菌物品一人一针一管。

6、一次性物品脱外包装进入接种室，无菌物品有效期内使用。（二十二）洗衣房医院感染管理制度

1、医院须设置洗衣房，严禁保洁人员将医院布类衣物带回家中清洗。

2、工作人员必须穿工作服、戴帽子、口罩上班，上班前、下班前洗手，脱手套后、接触污物后洗手。

3、清洗间工作人员做好职业防护，戴橡胶手套，穿防水衣、防水围裙、防水鞋。

4、布类物品分类进行清洗，工作人员衣物、病人衣物分别在专用洗衣机内清洗；手术室带血布类单独进行清洗。

5、晾晒干后的布类进行分类、折叠、储存。

6、每日完成洗涤工作后做室内清洁卫生，清洁消毒洗衣机。（二十三）心电、超声检查室医院感染管理制度

1、清理室内与工作无关的物品，保持室内整齐。

2、每日做室内清洁卫生。

3、接触患者前、后进行手卫生。

4、电极、超声探头每次使用后用75%酒精消毒。

5、超声探头一用一消毒或一用一更换隔离膜。每日工作结束后超声探头进行擦拭消毒。

6、每日更换检查床床罩。

滕州市荆河社区卫生服务中心 质控科

篇2：基层医院

徐茹秀

（贵航集团303医院，护理部，贵州，561100）

【关键词】基层医院；门诊；工作效益

随着人们生活水平的不断提高，对就医单位的环境、设备及工作人员的综合素质等方面的要求也越来越高。基层医院必须适应市场经济体制的要求,遵循卫生事业的自身规律。在市场经济中, 医院面临自负盈亏，为了增加收入，医院就得提高门诊量，医院门诊的就诊量往往与医院 经济效益有着密切的关系。医院规模有大小，就诊人数有多少。随着医院环境、设备各方面条件的改善，人员素质服务水平的提高，医院社会形象的提高，医院的门诊量将发生变化，而医院门诊量的变化与医院的社会影响有密切的关系。为了提高社会影响，医院就必须要树立品牌意识 ,提高服务水平与服务质量，加强经济核算。以下是笔者的一些建议。1 树立品牌意识

医院的品牌是靠老百姓对医院医德、医风的评价树立起来的，医院工作人员要树立全新的服务观念，强化服务意识，规范服务流程，把优质服务贯穿于每一个医护人员和每一个工作环节，确保全院，全员，全程，全优服务。医院牢固树立医疗质量第一的理念，全面落实综合目标考核方案，完善考核奖惩制度，建立医德、医风考评制度，投诉处理制度，满意度 测评制度等。真正做到让老百姓满意，这样就得到了社会的认可。社会信誉提高了，就诊病人就会逐渐多起来。笔者就提高医院服务水平提出以下几个建议：

1）加强医院的基础设备建设，以提高医院诊疗技术的科学含量。如透视技术方面的高分辨率影像技术设备，引进世界最先进的检查和诊断仪器，开展多项介入治疗技术手段的创新。

2）引进各种先进化验设备，扩展化学分析研究的比例，同样可以提高疾病诊断的准确性。

3）提倡医生用药的技巧性研究，缩短病人的治疗周期。为病人节省开支，提高医院病床的周转率。为更多的人民群众提供更多的就医机会，同时也提高了医院的经济效益。加强医院人才培养，提倡科技兴院

医院门诊人才培养对医院的发展同样起着非常重要的作用。医院名医专家坐诊门诊量就会增加。开展新的科技治疗手段就会吸引更多的患者来医院就医。实行计量工资制，经常进行岗位检查，群众评议调查，养成医务工作人员良好的医德医风。对医疗新技术在门诊部设宣传报道专栏，或及时向患者口头进行宣传介绍。有必要时开展国内国际交流，以便互相促进共同提高。不管在任何时候都把最好的技术运用到抢救生命第一线。这就需要门诊工作人员对医疗信息的认识和理解。

2.1 提高医院收款处工作人员素质

医院收款处是为社会服务的窗口，既负责挂号又负责咨询分诊，这就要求提高收款处工作人员素质，既懂得医学知识又懂得财务知识，既负责保管门诊病历又进行收费结算，还要求工作人员能熟练操作计算机、打印机。收款处工作任务繁重责任重大，工作忙时工作人员连上卫生间的时间都没有，来医院就诊的患者首先见到接触到的就是收款处的工作人员，既包含医院对就诊者的服务态度，又包含着对患者的服务过程。我们应当认识到收款处在医院的重要性，医院更应加大对收款处人员的管理力度。

2.2 提高门诊医生的技术水平

门诊诊断率的高低更是对医院评价的重要标准，这其中包括物理诊断和化验诊断，物理诊断包括影像诊断、超声波诊断、心电图和脑电图等。化验包括普通化验和特殊化验，化验项目几十种。等病人的各种检查结果出来后，最后由大夫做出诊断。这其中包括各项检查，医生的技术水平，专科大夫综合分析能力，各项综合最后才得出结论。所以医院门诊部的工作涉及面很广，部门很多，需要很好的协调能力和合作精神。如何为病人节省时间，成为门诊工作人员的努力奋斗目标。特别是急诊抢救中心的工作，每一分钟都是十分宝贵的。病人家属挂号、交费、取药和取各种检查诊断都需要时间。往往在几分钟就决定病人的生命，因此有的大医院提出为急救病人开绿色通道是很有道理的，先救病人后办手续是抢救病人的最好办法。加强医院成本核算是提高医院经济效益的基础

当前医院自负盈亏，独立核算，面临市场经济管理的众多问题。如果医院成本核算不能真实反映其财务成果,提高医院的经济效益就是一句空话。因此,要求医院管理者了解医院成本核算的概念。在医院管理中的成本,是依据管理决策的不同目的和需求, 而采取的相关成本。尽管各种成本的名称、概念及内容不同,但它们都是从不同的角度,共同构成了成本核算这一医院经济管理的基础。加强医院成本核算,要做好以下几方面的工作:

3.1 增强成本意识

医院要设置必要的经济管理部门,建立经济管理制度和运作程序,规范经济行为,培养造就一支政治思想强、经济管理知识丰富、懂业务和医疗卫生服务技术的管理专家队伍,使其确立“降低成本潜力无穷尽”的概念,本着艰苦创业、勤俭办院的精神, 千方百计降低医疗成本,从而提高医院的社会效益和经济效益。

3.2 避免不必要的成本

医疗成本中有些是必要的劳动消耗,有些是不必要的可避免的成本。如:过度的、重点的、无效的检查,采用高价的、非必要的药物,提供与治疗无关的消费品,雇佣超过工作需要的工作人员等,这些可以避免发生的成本费用,必须坚决避免。

3.3 建立成本管理责任制

医院应建立以节支降耗为主要内容的成本管理责任制,将成本管理落实到科室、岗位和个人,增强职工的经营意识,降低成本,提高效益,有效地充分利用资源。3.4 提高成本效益

医院的资源总是有限的,如何使用有限的资源获得最大的社会效益是经济管理的核心。医院将成本--效益分析方法应用于卫生计划和方案的制订,对促进医院的发展有重要的作用。增强服务意识、提高服务质量

患者满意度反应了患者对该医疗机构的医疗水平或服务质量的主观感受,可直接影响到患者的增加率和医院的声誉。这一指标对医院这一以提供服务为主的非营利组织而言,也特别重要。随着社会的进步和人们生活水平的提高,人们对就医这一生活中不可缺少的服务环节提出了更高也更加复杂的要求。提高医院工作人员的整体素质，改善服务水平，医院提出了许多规章制度，用来规范医务人员的服务行为。如开展假如我是一个病人等活动。绿化美化医院的环境，增加冷热空调，为病人提供舒适的休养温度。降低医院的噪声比，把所有声音信号改为颜色数字信号，保证医院成为安静的休养场所。5.门诊流程再造

如门诊病人在分诊台免费取号就诊，缴纳药费、诊疗费用时再一次性交挂号费；有些医院将门诊挂号分散在分诊台，这样有利于准确分诊，减少病人退号情况；一些医院尝试用电话预约的方式将病人分流到下午或其他时间，避开周一高峰；还有的医院通过推荐专家来分流病人，以缓解热门专家的压力，提高门诊数量。

如果使用储值卡存储预交金，可以减少门诊收费1/3的工作量，也就是节省病人1/3的缴费时间。

篇3：基层医院儿科医院感染分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1月—2014年1月1 108例儿科住院患者, 男508例, 女600例。其中78例患儿发生医院感染, 男36例, 女42例。

1.2 方法

采用回顾性分析方法进行统计分析, 对符合标准的儿科医院感染的资料逐一进行查询。

1.3 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染发生率及感染部位

1 108例儿科住院患者中78例发生医院感染, 发生率为7.04%。在78例感染者中, 上呼吸道感染18例, 下呼吸道感染32例, 消化道感染19例, 皮肤软组织感染4例, 泌尿系统感染3例, 术后伤口感染2例。

2.2 医院感染相关因素

单因素分析发现, 住院时间≥15 d、使用免疫抑制剂、使用广谱抗生素、进行侵袭性操作、年龄<3岁是儿科医院感染的相关因素, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3讨论

目前基层医院儿科多为综合性病房, 未按疾病分类收治, 病房大多数为呼吸道及肠道感染疾病, 也非感染性疾病[2]。在医院感染部位分布方面, 儿科患儿的呼吸道及消化道感染的发生率占到50%以上。本次调查我院儿科近2年来院内感染率平均为5.07%, 与国内报道大致相同[3]。虽然病房床位按病种安置, 由于儿科病房陪护及探视多, 医护人员在诊疗过程中有时不能严格执行消毒隔离制度。我院位于西部边疆, 经济相对落后, 陪护人员对个人卫生条件要求低, 也没有干涉患儿不良习惯的意识, 这些都增加了医院感染率。

随着侵入性操作、抗生素、激素等免疫抑制剂的广泛应用, 医院感染发生率目前国内外均显著上升。医院感染可能产生医患纠纷以致造成社会不良影响[4]。单因素分析发现, 住院时间≥15 d、使用免疫抑制剂、使用广谱抗生素、进行侵袭性操作、年龄<3岁是儿科医院感染的相关因素, 因为基层医院明确疾病病原体较为困难, 尤其是病毒感染, 临床医生抗生素使用的经验不足及不规范, 易导致医院感染的发生。滥用激素等免疫抑制剂是基层医院儿科发生医院感染的重要原因之一。医院感染易发生于儿科, 可能与患儿免疫功能低下导致感染机会增多有关[5]。

针对医院感染, 应采取有效防治措施, 医务人员在接触每名患者前后均必须洗手;另外将病房按照病种收治, 保证足够的床间距以及周围环境的通风清洁;对于预防性使用抗生素没有定论, 有相关报道认为有一定的合理性, 但是负面的报道更多, 目前不推荐常规使用[6]。

参考文献

[1]于庆峰.儿科患儿院内感染危险因素临床分析[J].河北医学, 2012, 18 (11) :1558-1600.

[2]王小俊, 汪贻娟.基层医院儿科病房医院内感染现状分析[J].安徽医学, 2009, 30 (4) :471-472.

[3]张建华.基层医院儿科院内感染分析[J].新疆医学, 2011, 41 (1) :94-96.

[4]庄思齐.高度重视新生儿院内感染的防治[J].临床儿科杂志, 2009, 27 (3) :201-203.

[5]谢秀锋.基层儿科院内感染相关因素及预防探讨[J].基层医学论坛, 2003, 7 (5) :469-471.

篇4：基层医院手足口病的医院感染管理

1.加强领导，健全组织 我院成立了以院长为组长，主管副院长为副组长，相关人员为组员的手足口病防控领导小组及医疗救治专家组，负责统筹全院各部门的防控、诊治工作，明确各部门职责，落实各项制度。

2.加强培训 加强对医务人员的培训，普及感染控制知识，组织全院人员认真学习手足口病诊疗指南及《河北省手足口病医院感染预防控制指导原则》，重点科室（感染科、儿科等）多次培训，积极参加省卫生厅组织的电视电话会议，并印发相关资料，不断提高医务人员诊疗水平，对就诊的病人做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，加强重症病例的早期识别，有效预防医院感染的发生。

3.加强宣传 通过院内网、院内简报等各方面加强手足口病防控知识的宣传。对家长及患儿，在医院大厅、楼梯、门急诊、预检分诊处、手足口病门诊等醒目位置粘贴手足口病防治知识宣传报，印发手足口病宣传小册子，图文并茂，内容通俗易懂，方便家长随时取用，提高大众知晓率。对前来就诊的家长及患儿告知纠正儿童不良卫生习惯，对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，家长要注意孩子的个人卫生，养成良好的卫生习惯，避免与其他患儿密切接触。

4.加强预检分诊及手足口病门诊的管理工作，合理分诊，规范诊治流程 ① 落实预检分诊制度，发热岀疹患儿走专用通道到感染科手足口病门诊就诊; ② 诊室保持有效通风，避免拥挤; ③ 手足口病患儿病房内不收治其他疾病患儿，重症患儿单独隔离治疗。

5.认真执行消毒隔离制度，确保消毒隔离措施落到实处 重点科室除多次培训外，还印发手足口病诊疗指南及防控手册等相关资料，指导科室做好空气、手、物体表面等部位的消毒工作，使用含氯消毒劑，不可使用75%酒精，并及时进行督导，对候诊区等人员流动较频繁的区域增加清洁、消毒频次，有效控制了医院感染的发生。

6.认真执行手卫生规范 手卫生是防止交叉感染最重要、最简单、最有效、最经济的措施，医务人员在诊疗、护理每一例患者后，均应认真洗手或双手消毒[2]。同时也要教育家长、患儿注意手卫生，科室配备手卫生用品包括洗手液、速干手消毒剂及擦手纸。

7.加强督导检查，对感染科、儿科等重点科室多次检查督导，督导医务人员严格按流程进行诊治病人，确保无院内交叉感染的发生。同时加强科室医疗废物的管理，手足口病病人产生的生活垃圾和医疗废物均按感染性废物处置，放在双层防渗漏的黄色包装袋中，袋口有效封扎，并张贴标签，及时焚烧。

8.疫情报告：按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定进行报告，规范填写传染病报告卡，及时进行网络直报。

参考文献：

[1] 熊惠佳,医院感染手足口病的控制措施[J].中华医院感染学杂志，2009，19（2）：222.

篇5：基层医院见习心得

在2014年这个寒假中，我在XX医院进行了为期10天的见习实践。没去医院之前我一直很好奇，也很担心自己能否胜任。我被安排在了住院部，每天跟着医生查房，跟病人打着交道，每天看到病人都诉说着自己的疼痛和陪伴左右的家人焦急的神情，我都觉得很心疼，也更加坚定了我要学好，要当一个技术精湛医生的决心。除了查房，还会帮医生整理一些病人的病情记录，帮护士姐姐配药等零杂工作。反正，只要哪里有需要人力的地方，我就积极的去帮忙。经过这10天的见习，我的感受颇多。下面就让我来谈谈自己的感受。

理论知识运用

让我感受最深的是：临床是理论基础知识的巩固基地，临床的实地见闻，实地操作，让我重现在校那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如：每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在见习前没有好好学习，加上填鸭式的传统教育模式，被动的接受知识害惨了学生，更可悲的是，我们只能获得短暂的记忆，不能成为此时对抗疾病的材料，只能不断翻书，真有种“书到用时方恨少”的悔恨与喟叹啊。因此，学习科学知识，尤其是生命攸关的医护知识，来不得半点虚假，我们一定要做到理论根基扎实，更重要的是要学会理论联系实际,以免误人误己,酿成大错啊。要主动出击，主动去学会知识，在学习乃至工作中，遇到问题，只要勤问、勤学、勤做，就会有意想不到的收获。不要不懂装懂，这是最要不得的！

对学习的影响

只有见过临床上的问题才能够知道自己的鄙陋，知识的匮乏。才知道任重而道远。才知道自己还有那么多的东西未曾涉足。能够提前了解到医生这门工作的艰辛，在有了心理准备后，从心理学上来讲，压力就减少很多。就不会对你以后的工作态度产生影响，否则可能一辈子都是不幸的，对工作一昧的抱怨没有激情在事业上又不可能有多大的作为，终其一生都很悲观。也因为临床上无穷的知识激发了我对知识的渴求，换句话说是为了提升自己的综合实力才能够不被社会所抛弃。

“大医精诚”，成为一名大医是我的终生目标。其“精”则需要做到“修身”。其“诚”则需要做到“修心”。无论是“修身”还是“修心”都是一项艰巨的任务，对其意志力是一种挑战。这需要长期忍受着他人难以忍受枯燥与寂寞，在你还没有成功时别人的不解和嘲笑。他人的生活也许与你有着天壤之别，有的人花前月下，或者灯红酒绿，再者网上生活乐不思蜀。其他人的生活是多么的精彩绝伦，多么令人羡慕啊，而你所需要做的仍然是捧着书本读下去。在大多数人的眼里课本书是乏味的，还没有多少人觉得他是聚集吸引力的。然而，“天道酬勤”你的苦心不会白费，今天你所承受的他们早晚都要承受，而你以后所享受的就不会遵循那条原理了。

与患者沟通交流

医患关系的紧张大家是有目共睹的，如何才能够缓解这样的情况。真的是要做到“予人玫瑰，手留余香”。首先你要对病人有着无微不至的关心，对待病人的询问要耐心，你的服务态度必然会改变病人对你的看法。你拿出心来对待他人，别人才会尊敬你，才会放心的把生命交给你，大家有着相互的信任从根本上来缓解矛盾才是关键。医生关心病人的痛楚，病人也就会体谅医生的艰辛。

从患者的角度来看，在达到疗效的情况下尽量减少病人的经济负担，在治病的过程中禁止抗生素的滥用，减少不必要的检查，不以损害病人的身体为代价来治病，治病时不能够只想到如何赚钱，“君子爱财，取之有道”。大医精诚，不管任何年代都不会将他的色彩暗淡。

就业观的改变

见习这几天，我发现有些人只是一些简单的小病，在社区医院就可以解决的，但也会跑来县医院医治，所以县医院一早就已人满为患，也不是没有原因的。所以说社区医院才是真正缺乏人才的地方。况且中国要实行医疗改革，发展基础医疗机构才是出路。痛心的是许多有才能的医生是不愿意委屈到这里工作的，认为待遇太低赶不上大医院。其次社区医院投入的资金相对较少，医疗设备又赶不上。

要解决这类问题，我认为国家不能够单纯的去发动医学生你们要灵魂高尚，甘于奉献自己，基础医疗结构的就业面广泛。这句话本身是没有多大问题的，而人是需要面包才能养活的，还没有几个能够在生活都无法保障的时候依然灵魂高尚，或者他即使去了也不是病人的福，他只知道如何捞钱。应此国家是不应该让基础医院的工资低于大医院太多的，所谓“高薪养廉”即为这个道理，这样才能够吸引更多的青年才俊到基层去，你不能够说这样的人品行有问题，这才是生活中的人。从经济的角度来看，他以后还要成家、还要赡养老人、还要教育子女。只有满足了基层医生一定的物质需求，国民的基础医疗才会发展壮大。

篇6：基层医院

【摘 要】加强供应室医院感染的管理，有效预防和控制供应室医院感染；探讨基层消毒供应室医院感染管理存在问题及对策，采取全员参与和全方位的科学管理；使消毒灭菌合格率达100%；保障了医疗质量和安全。

【关键词】基层医院；供应室医院感染；管理探讨

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3424-01

消毒供应室是承担医院各科室所有重复使用的诊疗器械，器具和物品（包括手术器械和外来器械）清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应并实行下收下送等工作的科室，其工作质量直接影响到医疗质量和安全，是控制医院感染的重要科室。为此，我院于2011年重建了消毒供应室，使消毒供应室进入了规范化发展轨道，并于2013年12月顺利通过了等级医院评审。现就基层医院消毒供应室医院感染管理探讨浅谈如下：制度管理

1.1健全的规章制度是供应室规范化管理的基础，应建立一套系统的切实可行的规章制度。每年对相关制度、流程等进行修订和整改。使人人掌握各项制度，做到有章可循，照章办事，奖罚分明，充分调动工作人员积极性。

1.2科室成立了医院感染管理小组，由护士长、质检员、区域组长等组成。质控组每月两次不定期抽查，并在科内设一兼职院感监督员和科护士长一起加强消毒隔离的管理，采取专人负责，定期消毒，定期检查，定期检测，严格控制院内感染的发生。人员管理

2.1科室成立了继续教育培训小组，由护士长、区域组长、A级护士等组成。对不同层次的工作人员有针对性培训计划，每月进行两次科内消毒灭菌等专科知识和医院感染控制相关知识的培训，每月进行一次理论、操作技能测试，建立业务档案，记学分制作为年终考评的依据与层级晋升挂钩，激发工作人员的进取心，拓宽知识面，形成良好的学习风气。

2.2消毒供应室应有一套完整的医院保洁运行方法和严格的操作规程，制定科学、严格的管理制度和质量标准。定期对保洁员进行培训，不断提高自身防护意识，掌握基础的医院感染控制知识。同时对保洁员进行考核，提高工作质量，严格预防交叉感染的发生。环境管理

3.1建筑布局合理，分为辅助区域和工作区域。工作区域分为去污区、检查包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区，各区域之间设实际屏障，进出各区有缓冲间。物品由污到洁、不交叉、不逆流。空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压。各区域人员相对固定，不得来回穿越。

3.2坚持执行清洁卫生制度，工作区每周一次大扫除，专人负责擦拭，每日进行空气消毒并记录在案，每月做好各项监测。物品管理

4.1耗材管理：首先严把质量关，设专人负责入库前检查其卫生许可证及有效期，妥善存放，确保在有效期内使用，并定期进行质量检查，保证安全使用。了解各区耗材使用情况，掌握库存状态，保证及时供应。使用过程中发现问题及时上报。

4.2一次性使用无菌医疗用品管理：一次性使用无菌医疗用品必须统一由设备管理部门集中采购，使用科室不得自行购入。设专人监管，入库前检查、产品名称、规格、质量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效期等，妥善存放，定期检查，保证安全使用。建立无菌物品质量追踪登记本，使用过程中发生不良事件时必须立即停止使用，及时上报并采样送检，不得自行作退货、换货处理。

4.3医疗器械及物品管理：

医疗器械由医院器械科统一采购、管理和维修。供应室设专人负责医疗器械请领和保管，严格使用管理。控制医疗器材的流向和实行分区管理是预防医院感染的重要措施之一。严格区分三类器材，即污染器材、清洁器材和无菌器材，从临床科室收回的所有器械，不论使用与否，均视为污染器械，只能进入消毒供应室去污区，进行清洗消毒干燥后的器械只能在检查包装及灭菌区包装，灭菌后经确认合格的物品在无菌物品存放区储存和发放。一次性无菌物品必须拆除外包装后方可进入无菌物品存放区。经高水平消毒后直接使用的物品，例如湿化瓶、螺纹管、呼吸面罩、压脉带等，干燥后及时包装，存放在专柜或专架上，在检查包装及灭菌区定位放置，不得进入无菌物品存放区，发放时从清洁物品传递窗发出。质量管理

5.1拟定工作程序及质量标准：健全岗位责任制，各区人员相对固定，对每个工作人员各岗位轮岗3个月，定人定岗，各岗位皆有明确分工，以熟悉各岗位的工作程序，便于督促和检查。同时制定出质量标准，增强质量意识，把质量第一的思想贯穿于工作的全过程，使每个人都清楚自己的职责。质控组每月、护士长每周随机以环境、质量、流程、安全、文件记录、执行力等方面进行全方位的检查督导。每月召开一次安全形势分析会，对存在的质量问题和服务缺陷进行总结分析，提出整改措施要求进行改进，同时进行效果评价并及时考评改进效果，达到质量保证与持续质量改进。

5.2严把质量监测关：为保证供应室质量有序运转，应有专人负责清洗、消毒、灭菌的质量监测，包括工艺监测、化学监测和生物监测、同时应对清洗、消毒、干燥、包装和灭菌的设备及耗材进行检测与验证，并进行质量控制过程的记录与追踪。建立灭菌物品召回制度，建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，达到质量持续改进的目标。

篇7：基层医院后勤院长述职

各位领导、同事大家好,尊敬的各位监督员好：

我于今年1月底来到XX口腔医院，根据院里的部署，我主管行政后勤工作。一年来，在书记、院长的带领下和全体职工的支持下，我紧紧围绕着“创建平安医院，力保稳定发展”这一目标，认真的落实我分管的各项工作任务，现将一年来的工作情况汇报如下：

一、加强党性修养，提升工作能力

作为一名党员干部，我时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，切实履行自己的岗位职责。在实际工作中，坚持做到四个“树立”：一是树立大局意识，做好“一把手”的助手；二是树立团结意识，容人容事讲原则；三是树立团队意识，与班子成员同舟共济，相互支持；四是树立实干意识，律己勤政，求真务实，保证党员先进性，提高管理能力。

二、坚持理论学习，提高业务水平。

学习是固本之举。作为一名副职干部，我始终坚持把学习当作工作来对待，牢固树立工作学习化、学习工作化的理念。后勤管理我是初次接触，而口腔医院的工作又有很强的专业特点，所以这一年来，我始终坚持向身边的领导学习，学习医院的管理方法；向身边的职工学习，学习口腔设备的工作原理及日常维护。同时我也加强自己的实践能力，多次参与了口腔综合治疗台的安装维修，及特种设备的日常维护工作，努力做到小毛病及时解决，大问题及时发现，保证设备的安全运行，为前勤正常工作提供支持。

三、求真务实，扎实抓好分管工作

一）健全制度，确保各项工作顺利开展。

在工作中我逐步认识到，后勤管理工作在医院发展中起到的基础性和保障性的重要作用。所以我始终坚持“以病人为中心”的宗旨，牢固树立“服务一线”的思想，求真务实，科学管理。这一年来我依据《XX口腔医院管理部门规则制度》，完善了《XX医院特种设备安全管理制度》，建立了《XX口腔医院用电安全管理制度》、《XX口腔医院食堂安全管理制度》及《XX口腔医院燃气使用管理制度》，使具体工作有章可循，使职工得以对照，进一步履行自己的职责，扎扎实实地工作。

二）强化培训，确保消防安全工作的落实。

作为主管后勤安全的领导，谨记安全第一，把消防工作放在首位，落实在日常的工作中。年初，与各科室签定了《消防安全责任书》，强调责任到人；而且逢会必讲，要求职工下班断水断气断电，防止事故发生；在3月和11月分别开展了两次消防培训，12月开展一次消防演习，全面增强职工的防火意识，为促进消防安全打下了基础。同时，坚持节日巡查制度，重大节假日前都要深入科室排查安全隐患，将安全落实到日常工作中。

三）落实保障，确保医院工作安全运行。

1、做好口腔治疗台的清洁工作。口腔综合治疗台的吸唾过滤装置，很容易蓄积口腔内的残渣、粘液和血液。若不及时清洗，不仅散发异味而且损伤机器，同时会成为院感发生的隐患。为此，我坚持带

领后勤人员，每月对口腔综合治疗台的管路进行清洗消毒，保障机器正常良好运转，为患者及医护人员提供一个良好的诊治环境。

2、更换铸造室的老旧电路。铸造室内的设备功率较大，加之电路老化，经常发生空气开关跳闸，甚至漏电的现象。我了解到这一情况后，及时联系了我院的电工师傅，从新布置了电路，更换了空气开关及老化的电线，杜绝了安全隐患的发生，保证了生产安全。

四、存在的问题

一）创新思维需进一步增强，工作前瞻性有所欠缺。

二）在学习理论方面还不够深入，有待进一步提高；

三）深入科室不够，了解情况不多，有待加强；

五、今后打算：

针对这些问题，我会在今后的工作中加以注意，努力改正，一是加强学习，提高领导水平和领导能力；二是开阔视野，创新思路，不断完善工作方法；三是改进作风、深入科室，切实提高工作能力。同时希望各位领导和同志们继续给于我支持。我一定克服困难，弥补不足，加强学习，不断提高自己的工作能力和管理水平，力争为河西口腔事业的发展作出更大的贡献！

篇8：基层医院医院感染现况调查分析

1 资料与方法

1.1 调查对象

2008年10月22日0时至24时期间全院住院患者, 包括当日出院、转科、死亡患者, 不包括当日新病人。

1.2 调查方法

按每50张床配备1名调查人员, 采用床旁调查和住院现病历调查相结合方法逐一填写现患率调查表, 按卫生部《医院感染诊断标准》进行诊断。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查应查患者420例, 实查416例, 实查率99.05%。其中男236例, 女180例, 年龄最大89岁, 最小15天;发生医院感染26例, 现患感染率6.25%, 例次数为28, 例次现患率为6.73%。

2.2 各科室医院感染现患率

科室医院感染现患率较高的依次是肿瘤内科13.16%, 妇产科5.56%, 外科3.7%, 见表1。

2.3 医院感染部位分布

医院感染发病率最高部位是下呼吸道, 其次是口腔及泌尿道, 分别占医院感染的42.86%、17.86%、14.29%, 见表2。

2.4 医院感染病原体

28例次医院感染病例中, 送检标本13例, 标本送检率为46.43%, 检出阳性率76.92%;检出病原体7种, 13株, 有3份标本检出两种细菌。其中革兰氏阴性菌7株, 革兰氏阳性菌2株, 真菌4株。

2.5 医院感染易感因素

26例医院感染病例中男性15例, 女性11例, 年龄最小36岁, 最大79岁。其中20例为恶性肿瘤患者, 且有5例放疗、4例化疗、6例放疗+化疗;作气管切开2

例;导尿2例。

2.6 抗菌药物使用

416例调查患者中有200例使用抗菌药物, 使用率48.1%。其中治疗用药占52%, 预防用药占41.5%, 治疗+预防用药占6.5%;一联用药138例占69%, 二联用药61例占30.5%, 三联用药1 例占0.5%。

3 讨论

3.1 医院感染现患率

本院医院感染现患率为6.25%, 例次现患率6.73%, 比任玲等[1]所报道现患调查感染率高, 比文献[2]所报道的低;高于本院10月份及2006年、2007年前瞻性全面综合性监测平均医院感染率4.05%及3.78%和4.1%。提示临床科室存在漏报现象, 需深入病房了解病情及医院感染动态变化, 指导督促医护人员采集标本作病原学等检查, 切实做好前瞻性的调查和防控工作。

3.2 医院感染部位和病原体

医院感染部位居前3位是下呼吸道、口腔和泌尿道感染。下呼吸道感染为本院医院感染的首发部位, 感染率2.88%, 占医院感染42.86%;与近2年来本院前瞻性全面综合性监测感染率处在1.99%～2.23%之间基本相符, 且一直是医院感染最高发生部位, 占医院感染38.8%～39.85%;亦与国内相关文献[3,4]报道相似。下呼吸道感染患者主要分布在肿瘤内科, 易感人群为肺癌及老年患者。日常监测中还有部份下呼吸道感染患者分布在ICU。其原因为这些科室患者基础疾病严重, 常需反复放化疗、机体免疫功能受损、长期卧床、肺活量降低以及气管切开、使用呼吸机等侵入性操作易致下呼吸道感染发生。口腔感染患者均发生在肿瘤内科, 其中4例行放、化疗。恶性肿瘤放化疗患者由于行放疗时射线通过组织产生电离, 在杀死肿瘤细胞的同时对正常组织也造成一定损伤;化疗时因化疗药物毒副作用、粘膜细胞分裂增殖受抑制、化疗药物经血循环直接刺激口腔粘膜等导致口腔粘膜损伤以及机体免疫功能低下等原因, 极易引起口腔感染。泌尿道感染率为0.96%, 占医院感染的14.29%;感染率相对偏低, 可能与临床医生未重视留置导尿患者的尿常规及尿培养检查使无症状菌尿症患者漏诊有关。4例泌尿道感染中有2例为留置导尿患者, 说明留置导尿容易引起泌尿道感染。综上分析, 应将预防控制下呼吸道感染作为工作重点, 加强肺癌、肿瘤放化疗、老年及气管切开患者的基础护理和开展针对性健康宣教等工作, 操作时严格执行无菌技术, 对降低医院感染发生有重要意义。28例次医院感染病例中, 分离出病原体13株, 主要来自下呼吸道、咽拭子及泌尿道标本, 病原体以革兰氏阴性菌占优势, 其次为真菌。

3.3 科室医院感染现患率

医院感染在肿瘤患者中发生率较高[5], 本次调查中科室医院感染现患率以肿瘤内科为首位, 现患感染率13.16%, 与日常监测结果基本相符;妇产科、外科则明显高于日常前瞻性全面综合性监测, 说明其科室漏报存在。肿瘤内科因患者基础疾病严重, 并进行反复放化疗, 机体免疫功能受损;且本院为基层综合性医院, 收治的肿瘤患者以中晚期恶性肿瘤为多, 晚期肿瘤患者常伴有多脏器转移, 全身情况差等因素, 致医院感染发病率高, 为本院医院感染高发科室和高危人群, 需作重点监控, 开展目标性监测, 采取有效防控措施, 降低医院感染发病率, 以延长恶性肿瘤患者的生存期和提高其生命质量。本次调查时ICU仅新病人3个, 不列入调查病例。但ICU因危重病人多, 使用呼吸机、行气管切开、气管插管、动静脉置管等侵入性操作也多, 日常监测时ICU医院感染发生率较高。儿科未发现医院感染病例, 与日常监测不符。其原因可能是本次调查季节气候温和, 天气冷热变化不大, 上呼吸道感染发病率低。儿科医院感染常以上呼吸道感染为主, 其感染的发生容易受天气, 社会流行因素的影响[1], 患儿经治疗常在较短时间内体温恢复正常, 住院时间短床位周转快, 使得本次现患率调查时无上呼吸道感染病例。日常监测时可能存在小的暴发流行趋势。因此, 工作中仍需注意加强ICU、儿科医院感染预防控制工作, 防止暴发流行出现。

3.4 抗菌药物使用分析

调查资料显示, 本院抗菌药物使用率48.1%, 达到卫生部要求控制在50%以内。但与日常监测不符, 较日常监测使用率降低近30个百分点, 因此不能完全说明本院抗菌药物使用管理取得成效。其原因可能是本院首次进行医院感染现患率调查, 调查前对临床科室发出通知调查内容, 要求完善医院感染相关检查, 有些科室尤其是外科系统停用术后预防性使用抗菌药物, 从而使全院总体抗菌药物使用率降低。在抗菌药物合理使用方面仍需加强管理力度, 制订合理使用管理制度及奖惩制度管理体系, 并要有效实施, 进行全面综合管理, 才能提高抗菌药物合理使用水平。

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