北京外科主治医师(小儿外科学)考试试卷

北京外科主治医师(小儿外科学)考试试卷（精选5篇）

篇1：北京外科主治医师(小儿外科学)考试试卷

北京外科主治医师（小儿外科学）考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、该病人腹腔镜术后损伤症状出现较晚的原因可能是下列哪一项 A．病人术后反应力下降

B．电热损伤后局部的延迟反应 C．术后病人进食过早 D．因病人出现了肠梗阻 E．术后早期活动有关

2、女性，36岁，发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径5cm，张力大，触痛。初步诊断是 A．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B．亚急性甲状腺炎 C．急性化脓性甲状腺炎 D．慢性纤维性甲状腺炎 E．甲状腺瘤囊内出血

3、男性，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时，检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为

A．持续胃肠减压

B．剖腹探查，穿孔修补术

C．剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术 D．剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术 E．以上都不正确

4、下列哪项是全口修复中，上颌中切牙唇舌向倾斜排列的精确位置 A．垂直或切缘略微向唇侧倾斜 B．颈部稍向膊侧 C．颈部向唇侧突出

D．垂直或切缘略微向腭侧倾斜 E．以上都不是

5、在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑

A．合并房间隔缺损

B．合并肺动脉瓣关闭不全 C．合并二尖瓣关闭不全 D．合并动脉导管未闭 E．合并三尖瓣关闭不全

6、诊断腹部闭合性损伤最有价值的方法是 A．B超 B．腹穿 C．腹部压疼 D．X线 E．同位素

7、有关动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是错误的 A．最常发生于冠状动脉 B．与高血脂有密切关系 C．病变多为节段型

D．管壁内常有钙质沉积

E．保守治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成

8、腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤 A．伸指受限 B．外展小指受限 C．外展拇指受限 D．并指功能受限 E．内收拇指受限

9、年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因

A．喉上神经损伤

B．术中切断一侧喉返神经 C．术中误扎一侧喉返神经 D．术后血肿压迫 E．以上都不正确

10、结肠息肉中，癌变倾向最大的是 A．管状腺瘤 B．绒毛状腺瘤 C．幼年性息肉 D．炎性息肉

E．血吸虫卵性息肉

11、该患者最可能的诊断为 A．胃十二指肠溃疡出血 B．食道静脉曲张破裂出血 C．胃癌出血

D．应激性溃疡出血 E．胆道出血

12、胆固醇结石好发于 A．左肝管 B．肝内胆管 C．胆囊 D．胆总管 E．右肝管

13、下列哪项不是纤维板层型肝癌的特点 A．中位生存期较长，预后较好 B．很少伴有肝硬化 C．AFP常为阴性 D．好发于青年人 E．肿瘤常为多发，可切除率低

14、首要的检查为 A．B超或CT B．选择性动脉造影 C．胃镜

D．腹部平片 E．腹腔穿刺

15、甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法 A．给予镇静剂 B．口服葡萄糖酸钾 C．口服二氢速固醇 D．口服维生素D2 E．10%氯化钙静脉注入

16、分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是 A．肠道肿瘤 B．嵌顿性腹外疝

C．肠系膜血管栓塞症 D．肠粘连所致 E．蛔虫团阻塞

17、在肝癌临床特点中，下列哪项与预后的关系不大 A．肿瘤的包膜完整 B．肿瘤直径小于3cm C．病人年轻

D．没有静脉瘤栓 E．肝硬化程度轻

18、Wipple三联征是指

A．癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解 B．腹痛，空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解

C．空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解 D．禁食后出现低血糖症状，空腹血糖＜50mg/d1，用葡萄糖后症状缓解 E．癫痫样发作，空腹血糖＜50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解

19、处理开放性骨折的最关键性步骤为 A．应用抗生素 B．彻底清创

C．修复软组织缺损

D．及早闭合伤口

E 固定骨折

20、男性，43岁，下肢静脉曲张2个月。患者取卧位，下肢抬高，检查者自踝部向上按摩患肢．使静脉空虚，用止血带压住近侧大腿部，然后让病人站立。当放开止血带，大隐静脉迅速自上而下逆行充盈，这提示 A．小腿交通支静脉瓣膜关闭不全 B．大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全 C．大隐静脉瓣膜关闭不全 D．下肢浅静脉瓣膜闭锁不全 E．下肢深静脉阻塞

21、患者病情进一步发展，出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断的主要依据是 A．患者发病年轻，病程长 B．较长的吸烟史 C．间歇性跛行

D．静息痛，夜间尤为剧烈 E．足背动脉搏动消失

22、如检查结果证实了首先的诊断，其5年生存率在 A．1%～3% B．2%～4% C．3%～5% D．4%～6% E．7%～9%

23、与肠套叠诊断相符合的X线检查发现是 A．膈下游离气体

B．钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈“杯口”状 C．钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”状 D．空肠、回肠换位 E．结肠瘪细 24、30岁女性，5天前，因颊面中龋，去龋后银汞合金充填。1天前，觉右侧颊黏膜烧灼感，进食加重。查体：对应颊黏膜可见1Cm×1cm大小的充血区及少量白色条纹。临床诊断最有可能是（）A．口腔白斑病

B．过敏性接触性口炎 C．口腔红斑病 D．口腔扁平苔藓 E．口腔白色角化病

25、肠梗阻的诊断中，最重要的是 A．梗阻的原因 B．梗阻的性质 C．梗阻的部位 D．梗阻的程度

E．梗阻肠管有无血运障碍

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、手术中输血后，发现术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症

A．过敏反应 B．细菌污染反应 C．循环超负荷 D．溶血反应 E．高钾血症

2、补钾前尿量应该大于 A．50ml/h B．45ml/h C．40ml/h D．30ml/h E．25ml/h

3、为明确黄疸性质，先做下列哪项检查有意义 A．HBsAg B．肝功能测定 C．大便找脂肪滴 D．γ-GT E．GPT测定

4、直肠的淋巴回流中，最主要的是

A．向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结 B．向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结 C．向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结 D．通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结 E．以上都不是

5、左肾盂多发结石，经肾实质切开取尽结石，术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为变形杆菌，预防结石复发哪一项措施是不对的 A．口服碳酸氢钠

B．大量饮开水或磁化水 C．少食含磷、钙较多的食物 D．口服氯化铵 E．抗感染治疗

6、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵

E．需要取标本且有一定困难

7、男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是 A．继续观察 B．手术切除囊肿

C．穿刺抽吸囊肿内容物 D．囊肿内引流手术 E．囊肿外引梳手术

8、正常情况下，胃内钡剂的排空时间为 A．小于2小时 B．4小时 C．6小时 D．16小时 E．24小时

9、患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是

A．脱水和电解质紊乱 B．细菌毒力强 C．心肺功能障碍

D．吸收大量毒素和血容量下降 E．血浆蛋白降低

10、应做如何处理 A．急诊手术 B．大剂量抗生素 C．激素治疗 D．继续观察 E．甲状腺素治疗

11、TSI是

A．长效甲状腺刺激素 B．刺激甲状腺抗体

C．刺激甲状腺免疫球蛋白 D．促甲状腺激素

E．促甲状腺激素释放激素

12、此病人诊断应首先考虑 A．腹股沟淋巴结肿大 B．腹股沟直疝 C．腹股沟斜疝 D．睾丸鞘膜积液 E．隐睾

13、病人体温38℃，血压120/80mmHg，脉搏：100次/分，最不适宜的治疗为 A．禁食、胃肠减压 B．抗生素

C．给予生长抑素 D．给予抑肽酶 E．急诊手术

14、乳牙患龋达到高峰的时间是 A．3～4岁 B．5～6岁 C．7～8岁 D．9～10岁 E．11～12岁

15、男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(一)，以下处理最不恰当的是 A．B超

B．继续观察

C．给予度冷丁止痛 D．静脉输液 E．再次腹腔穿刺

16、需要急诊手术处理的肠梗阻是 A．粘连性肠梗阻 B．麻痹性肠梗阻 C．肠扭转 D．粪石梗阻

E．肿瘤引起的肠梗阻

17、前磨牙中超过半数为颊舌二根的牙是 A．上颌第一前磨牙 B．上颌第二前磨牙 C．下颌第一前磨牙

D．上、下颌第一前磨牙 E．下颌第二前磨牙

18、脾破裂常伴有下列哪种情况 A．血气胸 B．肝破裂

C．左肋骨骨折 D．左肾挫伤 E．膀胱损伤

19、临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是 A．阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微 B．十二指肠引流液镜检有虫卵

C．钡餐检查十二指肠内有条索状虫影 D．静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影 E．胃液引流查到蛔虫卵

20、诊断明确，宜采取何种手术方式 A．胆总管切开引流 B．胆囊切除术 C．胆囊造瘘术

D．腹腔镜胆囊切除术 E．胆肠内引流术

21、患者女性，21岁。因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率126次／分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ°，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为 A．颈部CT

B．颈部平片

C．双甲状腺核素扫描

D．颈部多普勒超声

E．选择性血管造影

22、下列哪项不是纤维板层型肝癌的特点 A．中位生存期较长，预后较好 B．很少伴有肝硬化 C．AFP常为阴性 D．好发于青年人 E．肿瘤常为多发，可切除率低

23、病人失血量估计最低在 A．200ml B．400ml C．600ml D．800ml E．1000ml

24、下列属于三类导线的卡环是 A．固定卡环 B．长臂卡环 C．间隙卡环 D．三臂卡环 E．锻丝下返卡环

25、腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是 A．胃、空肠、回肠 B．回肠、空肠、胃 C．空肠、胃、回肠 D．回肠、胃、空肠

E．根据穿孔大小决定修补顺序

篇2：北京外科主治医师(小儿外科学)考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、以下哪项与急性肝功能衰竭的临床表现不符 A．意识障碍 B．黄疸

C．血液呈高凝倾向 D．易合并肾功能衰竭 E．呼出气有烂水果味

2、胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是 A．PTCD显示胆管下端梗阻 B．血管造影提示门静脉受浸润 C．大便潜血(+)，黄疸进行性加重 D．血淀粉酶高于正常

E．大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒

3、第二鳃裂瘘的外口常见于 A．耳垂周围 B．下颌角处

C．颈中下1/

3、胸锁乳突肌前缘处 D．颈中上1/

3、胸锁乳突肌前缘处 E．胸锁乳突肌前缘下1/3处

4、腹穿抽出不凝固血液首先考虑 A．空腔脏器破裂 B．实质脏器破裂 C．后腹膜血肿 D．前腹壁血肿 E．误穿血管内

5、低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是 A．有无腹膜炎 B．以呕吐为主 C．有无排气排便 D．有无血便 E．以腹胀为主

6、乳腺癌最多见于 A．乳腺内上象限 B．乳腺外上象限 C．乳腺内下象限 D．乳腺下区 E．乳晕区

7、处理方法是 A．急诊手术 B．大剂量抗生素 C．激素治疗 D．继续观察

E．甲状腺素治疗

8、男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为____ A．皮脂腺囊肿

B．神经纤维瘤病

C．脂肪瘤

D．血管瘤

E．交界痣

9、支托的宽度应是（）支托的宽度应是（）

10、男性，75岁，下腹痛伴肛门停止排便排气2天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是 A．结肠肿瘤性梗阻 B．乙状结肠扭转 C．肠系膜血管栓塞 D．小肠急性扭转 E．肠套叠

11、新生儿坏死性小肠炎不易受累的部位为 A．十二指肠 B．回肠末端 C．结肠 D．空肠 E．盲肠

12、消化道恶性肿瘤转移，最早受累的是 A．肺 B．肾 C．肝 D．脾 E．胰

13、胆总管损伤后放置“T”管的时间要求为 A．无时间限制

B．放置T管应至少2周 C．放置T管时间至少2个月 D．放置T管时间至少半年 E．以上都不正确

14、男性，47岁，急性发作腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块，超声波检查示液性肿物，尿淀粉酶2048U/L。应考虑为 A．胰腺囊肿并发感染 B．溃疡病穿孔膈下脓肿 C．腹腔脓肿 D．肝脓肿 E．胆囊积脓

15、有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的 A．切口不应选在有兰、肿、压痛或波动的位置 B．坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口 C．为避免损伤括肌，手术切口要尽量小 D．切口边缘的皮肤与皮下组织不能切除

E．排便后用1:5 000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料

16、男性，24岁，因斗殴被刺伤颈部而就诊，行手术治疗时发现，颈部切口有乳白色液体流出，考虑存在以下哪项损伤 A．胸导管损伤 B．气管损伤 C．食管损伤 D．脊髓损伤 E．甲状腺损伤

17、如为Ⅱ度内痔核，应采用下列哪项治疗方法较合适 A．冷冻疗法 B．硬化剂治疗 C．微波治疗

D．内痔乳胶圈套扎疗法 E．骶部麻醉下扩肛

18、下列各个关于肛瘘的说法中，哪个是不正确的 A．高位肛瘘是指瘘管在外括约肌深部以上 B．肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘘 C．肛瘘属自限性疾病，可以自愈

D．内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上 E．肛瘘主要侵犯肛管，很少累及直肠

19、腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤 A．伸指受限 B．外展小指受限 C．外展拇指受限 D．并指功能受限 E．内收拇指受限

20、最可能的诊断是 A．消化性溃疡出血

B．食管、胃底静脉曲张破裂 C．贲门粘膜撕裂综合征 D．应激性溃疡出血

E．急性出血坏死性胰腺炎

21、正常成人甲状腺总重量为 A．16g B．18g C．20g D．22g E．30g

22、预防哺乳期乳腺炎，哪项是错误的 A．纠正乳头内陷 B．经常清洗乳头

C．保护乳头皮肤，避免皮肤破损 D．积极哺乳，避免淤乳 E．预防性应用抗生素

23、此时患者最重要的辅助检查是 A．血常规 B．腹部B超 C．血清淀粉酶 D．尿淀粉酶 E．血清脂肪酶

24、气腹针穿刺常见并发症是 A．血管损伤 B．小肠损伤 C．胆管损伤 D．胃损伤 E．肝损伤

25、对妊娠期妇女或一般情况较差、重要生命器官有器质性病变者，应采用何种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张 A．弹力袜压迫治疗 B．口服药物治疗

C．硬化剂注射压迫治疗

D．大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支 E．静脉瓣成形术

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、TSI是

A．长效甲状腺刺激素 B．刺激甲状腺抗体

C．刺激甲状腺免疫球蛋白 D．促甲状腺激素

E．促甲状腺激素释放激素

2、血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节 A．1% B．2% C．3% D．5% E．5%以上

3、该病人的可能处理下列哪一项最直接 A．严密观察 B．剖腹探查 C．穿刺引流 D．胃肠减压 E．抗生素治疗

4、围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为____ A．手术前2天开始

B．手术开始前1小时

C．手术开始时

D．手术中发生污染时

E．手术结束时

5、脾破裂的处理中，下列哪项是错误的 A．破裂严重时，可行脾切除术 B．破裂较轻时，可行脾修补术 C．待失血性休克好转后再行手术 D．可收集腹腔内血液行自家输血

E．输血及补平衡液，以纠正血容量不足

6、下列关于肝损伤的叙述，不正确的是 A．右侧季肋部外伤病史 B．不一定有休克 C．可肝区叩痛

D．腹腔穿刺可抽出不凝血

E．病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张

7、闭袢性肠梗阻的特点是 A．呕吐频繁

B．疼痛为阵发性剧痛

C．肠鸣音高亢时，有高调金属音 D．可排出粘液血样便 E．腹部有不对称隆起

8、Wipple三联征是指

A．癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解 B．腹痛，空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解

C．空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解 D．禁食后出现低血糖症状，空腹血糖＜50mg/d1，用葡萄糖后症状缓解 E．癫痫样发作，空腹血糖＜50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解

9、正常成人每天肝脏分泌的胆汁量一般为 A．200～300ml B．500～600ml C．800～1200ml D．1200～1500ml E．1500～2000ml

10、腭裂术后几周可进普食 A．1周后 B．2周后 C．3周后 D．4周后 E．5周后

11、女性，急性化脓性扁桃体炎5天，左下颌痛性肿块1天，查体：体温39℃，左颌下可触2cm×2cm的肿物，压痛明显，局部红肿，诊断为 A．项痈

B．淋巴结结核

C．急性化脓性淋巴结炎 D．颌下化脓性蜂窝织炎 E．颌下皮脂腺囊肿感染

12、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵

E．需要取标本且有一定困难

13、急性弥漫性腹膜炎时，病情恶化的征象是 A．恶心、呕吐 B．体温升高 C．脉搏加快

D．脉搏加快体温下降 E．腹部压痛减轻

14、正常情况下，胃内钡剂的排空时间为 A．小于2小时 B．4小时 C．6小时 D．16小时 E．24小时

15、血栓闭塞性脉管炎最突出的症状 A．患肢疼痛

B．患肢皮肤色泽改变 C．游走性浅静脉炎 D．患肢溃疡

E．患肢动脉搏动减弱

16、此时，病人处理原则是 A．开腹探查，清除病灶 B．经直肠引流 C．抗生素治疗 D．局部理疗

E．口服肠道消炎药

17、男性，52岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。查体：血压70/50mmHg，心率110/min，体温 37.7℃，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：Hb 50g/L，WBC13×109/L。最可能的诊断是 A．胃、十二指肠溃疡穿孔 B．胆囊炎坏疽穿孔 C．肝癌破裂出血 D．肠伤寒穿孔 E．胆道蛔虫

18、经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是 A．尿淀粉酶 B．血淀粉酶

C．白细胞计数和分类

D．腹穿液性状及淀粉酶测定 E．血红蛋白和红细胞压积测定

19、为减少胰液分泌，常应用的药物是 A．抗生素 B．甲硝唑

C．神经垂体激素(垂体后叶激素)D．生长激素 E．生长抑素

20、应采取的最佳治疗措施是 A．温水坐浴 B．使用抗生素 C．硬化剂注射 D．挂线疗法 E．Miles手术

21、患者，女，40岁。每于经净后1～2日小腹隐痛，喜按，阴部空坠，月经量少，色淡质稀，倦怠乏力，头晕心悸，舌淡苔薄，脉细弱。其证候是 A．肝肾虚损 B．阳虚内寒 C．寒湿凝滞 D．气血虚弱 E．湿热下注

22、为确诊进一步检查应首选 A．白细胞计数和分类 B．腹部X线平片 C．B超和腹部CT D．ERCP E．经皮肝穿刺胆管造影(PT

23、直肠癌生长绕直肠一周需多长时间 A．3～6个月 B．6～12个月 C．12～18个月 D．18～24个月 E．24个月以上

24、Perthes试验主要检测下肢 A．交通静脉瓣膜功能 B．深静脉瓣膜功能 C．浅静脉瓣膜功能 D．深静脉是否通畅 E．上都不是

25、男性，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹水，正确治疗方法是 A．静脉注射维生素K1 B．服用胃粘膜保护剂 C．输白蛋白

篇3：北京外科主治医师(小儿外科学)考试试卷

我国医师资格考试方式分为实践技能考试和医学综合笔试两部分, 实践技能考试是评价申请医师资格者是否具备执业所必须的临床各专业技能与临床思辨能力的重要手段, 考生实践技能考试合格后方有资格参加医学综合笔试, 其中实践技能考试采用多站测试技能考试失分率最高的为体格检查和基本操作项目[1]。1泌尿外科教学现状1.1学生基本技能训练机会减少近年来, 随着医学院校的不断扩招, 学生人数增加, 教学资源难以同步增长, 导致现有临床教学资源相对匮乏, 带教老师往往在进行教学工作的同时还要兼顾繁忙的医疗科研工作。且目前医患关系较为紧张, 患者自我保护意识增强, 而带教老师往往担心出现医患矛盾, 从而导致学生接触病人的训练机会减少。同时由于泌尿外科专业特点, 多为腔镜手术, 学生操作机会相对较少。1.2就业压力下学生学习热情降低目前, 医学生的就业压力较大, 在实习过程中, 不少学生忙于复习考研或联系工作单位, 不能很好的处理好实习与升学就业间的关系, 部分学生对目前就业环境比较悲观, 导致实习得过且过, 顾此失彼, 极大地影响了临床基本技能训练。1.3传统教学方法、现有教材较泌尿外科新技术滞后在日常带教工作中, 多数带教教师往往沿用传统教学方法, 照本宣科, 内容形式较为枯燥单一, 且带教老师存在教学方法不一致, 水平参差不齐等情况。在实习过程中, 学生多数时间是被安排去询问病史, 书写医疗文件, 且往往在书写住院病历时照搬带教老师的首次病程记录, 缺少主观能动性, 对疾病的理解并不深入, 实践机会亦较少。而目前泌尿外科新技术的发展日新月异, 现有的医学教材已不能满足临床发展的需要, 学生在学习过程中难免会出现偏差。1.4考核形式单一多年来医学生毕业考试在内容上只重视理论, 不注重实践。在形式上只有理论闭卷笔试。没有对学生实际能力方面的考核。而这种考试方式直接导致了学生只注重理论知识的学习以应付考试, 往往忽视了实践能力的锻炼提高。学生毕业工作后碰到实际问题往往无从下手, 难以胜任日常实际临床医疗工作。2泌尿外科临床教学改革的思路及实践2.1建立和谐的临床教学实践环境医学生在临床实践过程中往往只是从医学角度出发, 缺乏必要的法律意识, 而部分带教教师往往带着居高临下的姿态与病人交流接触, 这样不可避免会导致病人出现抵触意识, 甚至导致医患矛盾。因此, 要求带教老师应具备良好的沟通能力及高度的责任心。对入科实习的医学生, 加强法制教育与医德医风教育, 培养学生的医患沟通能力, 减少医疗纠纷的发生。同时做好病人的思想工作, 争取得到他们的积极配合。2.2积极培养教师教学技能教师是临床教学的生力军, 但同时他们往往肩负着繁重的医疗科研工作, 精力难以集中, 导致部分教师对教学工作不感兴趣。针对这种情况, 科室首先规定担任见习医生教学工作的教师实行全脱产制度, 同时在日常的医疗工作中, 加大对青年医师的培训, 提高其专业理论基础及专业操作技能。完善集体备课制度, 由带教老师试讲, 全科室人员参加, 对其授课技巧、课件质量等提出修改建议。在授课期间, 由科室核心组人员参与听讲, 结合实际教学情况及学生反馈, 适时对教师在教学过程中出现的问题进行指正, 从而不断提高教师的教学质量。由专人担任科室教学秘书, 负责对实习生的管理, 负责组织小讲课及出科考核。2.3完善教学模式, 建立图文工作站, 加强仿真教学及多媒体教学在现有的医疗资源下, 实践技能训练不可能都在病人身上完成, 同时泌尿外科多以腔镜手术为主, 学生动手机会较少。因此必须开辟新的实践训练模式, 提高学生的实践技能。为适应执业医师技能考试中对技能操作的要求, 及减少临床教学资源短缺的影响, 建立完善的泌尿外科系统多媒体教学库, 并加强与医院、学院合作, 加强临床技能实验室的建设, 配备标准的多媒体临床技能训练室、教学模型及标准化病人等。学生可通过在技能实验室中的学习, 与临床实习有机结合, 从而提高临床思维及临床操作能力。同时, 依托临床技能中心, 加强临床医生带教能力的培养, 建立规范的教学模式, 提高教学水平。建立泌尿外科图文工作站, 如膀胱镜室图文工作站, 学生可通过监视系统清楚直观的了解到具体操作过程及要点, 亦有利于教师有针对性的讲解。另外对典型的病例可以进行录像, 作为教学资料备用。2.4强化"三基训练", 掌握临床常用诊疗技术训练泌尿外科作为独立科室, 有其本身的专业性, 但与相关学科亦有密切的联系, 如解剖学、病理生理学、药理学等, 这就要求学生在掌握泌尿外科疾病的同时, 要融会贯通, 对相关基础知识有熟练的掌握理解, 带教老师在讲解病例时也要与基础理论知识有效的结合起来, 增强学生对疾病的理解。同时, 对泌尿外科临床常用诊疗技术如无菌术、导尿术、换药术、膀胱灌注等, 要求学生在实习过程中基本掌握, 由带教老师示范, 学生在模拟人上进行练习, 条件许可时, 在老师的指导下进行实际操作, 带教老师应注意耐心地引导学生, 帮助学生, 并保证医疗安全, 操作过程中及完成操作后, 应及时纠正学生错误手法, 示范正确操作。2.5建立三级查房制度, 加强理论学习在实习过程中, 多数学生并无独立意识, 一般都是按老师的指示工作, 这样就影响了学生的临床思维能力的发展。在我们泌尿外科, 要求严格执行三级查房制度, 实习医生的工作应向住院医师看齐, 增强其主观能动性, 上级医师也要增强带教意识, 在查房过程中, 要求学生汇报病人相关情况, 并提出相关问题让学生思考回答, 帮助学生提高其临床思维能力, 并在一定程度上激发了学生在空余时间结合实际病人进行学习的热情。在每一学年的实习安排表中, 安排科室正高职称的医师轮流进行小讲课, 内容不重复, 重点讲解泌尿外科常见疾病及常见操作, 并适当介绍泌尿外科新技术、新进展, 增加学生的知识面。2.6与执业医师接轨, 改进考核手段在对学生进行基本技能训练时, 参照执业医师考试的内容及要求, 与教材有机结合, 培养学生临床思维能力及基本技能操作。对出科学生考核时, 放弃单一的理论考试模式, 设置技能操作考试, 加强与兄弟科室合作, 统一标准, 将考试成绩作为学生能否毕业的评判标准之一。这样不仅规范了考试制度, 且激发了学生在临床学习过程中的积极主动性。

参考文献

[1]张桂英.外科学课程建设的研究及实践[J].中国现代医学杂志, 2003, 10 (13) :154.

篇4：北京外科主治医师(小儿外科学)考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的 A．切口不应选在有兰、肿、压痛或波动的位置 B．坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口 C．为避免损伤括肌，手术切口要尽量小 D．切口边缘的皮肤与皮下组织不能切除

E．排便后用1:5 000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料

2、该病人最有意义的检查为 A．粪便隐血试验 B．胃酸测定 C．胃镜检查 D．腹部B超

E．血癌胚抗原测定

3、核素检查的特点，除外 A．可显示器官和病变的位置

B．可显示器官和病变的大小、形态

C．能提供器官组织生理、生化和代谢变化 D．是一种动态性显像 E．是一种静态性显像

4、女性，55岁，中腹部疼痛10小时、扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透(一)，化验：WBC 21.0×109/L，N87%，尿中红细胞2～4个/HP，最应考虑哪一种疾病 A．急性胰腺炎

B．右侧输卵管妊娠破裂 C．急性胆囊炎

D．右侧输尿管结石 E．急性阑尾炎穿孔

5、女性，48岁。饱餐后3小时感右上腹疼痛，逐渐加重，呕吐2次为食物，3小时来诊。既往无上腹疼痛史。检查：血压13.3/9.3kPa，体温：38℃，心肺未见异常，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛(+)。血清淀粉酶250U(So～mogyi法)，尿淀粉酶32U(Winslow法)，血白细胞数12.9×10 9/L。留观输液、禁食4小时后，上述症状不缓解。下列检查哪项检查最有助于诊断 A．纤维胃镜 B．血清脂肪酶 C．复查血淀粉酶 D．腹部透视 E．心电图

6、急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为 A．腹胀和肠鸣音稍减弱 B．剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背，部放射 C．呕吐

D．一般情况差 E．腹部压痛

7、直肠息肉中，不会癌变的息肉为 A．直肠腺瘤 B．儿童型息肉 C．息肉病

D．炎症性息肉 E．绒毛状腺瘤

8、下列哪种因素不是引起新生儿坏死性小肠炎的因素 A．肠管先天性缺乏性损害 B．缺乏免疫抗体 C．过量液体输入

D．脐静脉压力的改变影响肠系肠血流 E．小肠发育不良

9、副神经损伤影响的肌肉 A．胸锁乳突肌 B．前斜角肌 C．斜方肌 D．背阔肌 E．胸大肌

10、合理的治疗方法是 A．内科药物治疗 B．行胃空肠吻合术 C．根治性胃大部切除术 D．全胃切除术 E．化学治疗 11、8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为 A．急性化脓性骨髓炎 B．慢性化脓性骨髓炎 C．骨干结核 D．尤因肉瘤

E．骨网状细胞瘤

12、为明确诊断，进一步检查首选 A．肝炎病毒血清学检查 B．口服胆囊造影 C．静脉胆系造影 D．CT检查 E．ERCP

13、检查发现肝内胆管扩张，肝总管直径为2cm，左右肝管均有结石，胆囊不肿大，选用的手术方式是 A．胆囊切除术 B．胆囊切除+胆总管探查术

C．胆囊切除，空肠-肝总管Roux-en-Y吻合术 D．十二指肠-胆总管吻合术 E．右肝叶切除+引流术

14、肛裂典型的临床特点为 A．无痛性鲜血便 B．肛门脱出物

C．肛门疼痛、便秘、出血 D．间断排脓血便 E．肛门瘙痒

15、下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的 A．吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等 B．致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒 C．烧伤深瘢痕长期存在易癌变

D．遗传因素是不容忽视的致癌因素之一

E．先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤

16、血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是 A．132mmol/L，0.75g/kg B．134mmol/L，1.0g/kg C．128mmol/L，0.5g/kg D．133mmol/L，0.5g/kg E．119mmol/L，1.25g/kg

17、男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查:上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是 A．继续观察

B．穿刺抽吸囊肿内容物 C．手术切除囊肿 D．囊肿外引流术 E．囊肿内引流术

18、关于颈部淋巴结核的处理，下列哪项是错误的 A．活动的淋巴结应完整手术切除

B．形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓 C．继发感染形成脓肿后，需行切开引流术 D．寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口 E．口服抗结核药物2年

19、下列哪项不是晚期乳腺癌的临床表现 A．肿块固定 B．肿块破溃

C．同侧锁骨上淋巴结肿大 D．肿块表面皮肤凹陷 E．患侧上肢淋巴水肿

20、最有助于拟诊的检查项目是 A．血常规 B．尿常规 C．血淀粉酶

D．胸腹部X线检查 E．腹部B超

21、细菌性肝脓肿出现下列哪一体征表示预后不良 A．体温持续不降 B．黄疸逐渐加深

C．胸腔积液吸收缓慢 D．肝大触痛明显 E．局部皮肤水肿

22、关于上消化道出血急诊处理，下列哪一项是错误的 A．立即进行剖腹探查术 B．积极纠正休克 C．应用止血药物 D．应用抗酸药物

E．放置胃管，以冰盐水洗胃

23、腰痛的基本病机为__ A．外邪痹阻经脉，气血运行不畅 B．肾阳不足，不能温煦筋脉 C．肾精亏虚，腰府失养 D．筋脉痹阻，腰府失养 E．气滞血瘀，不通则痛

24、引起急性胰腺炎最常见的原因是 A．穿透性消化溃疡 B．饮酒 C．胰腺外伤

D．胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流 E．流行性腮腺炎

25、在治疗上，下列哪项最重要 A．胃肠减压+抗生素+抗休克 B．胃肠减压+抗休克+抑肽酶 C．抗生素+抑肽酶 D．抗休克+抑肽酶

E．抗生素+抗休克+手术

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、下述哪种物质能激活胰蛋白酶原 A．肠激酶 B．钾离子 C．钠离子 D．盐酸 E．磷脂酶

2、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的__ A．病原菌由外界直接进入腹腔 B．空腔脏器穿孔

C．腹腔器官炎症蔓延扩散 D．腹壁血栓性静脉炎 E．经血运

3、病人失血量估计最低在 A．200ml B．400ml C．600ml D．800ml E．1000ml

4、患者，女，43岁。入院时诊断为肠痈。现腹皮挛急，全腹压痛、反跳痛，腹胀，恶心呕吐，大便不爽，次数增多，小便频数，时时汗出，皮肤甲错，二月下陷，口干而臭，舌红苔黄糙，脉细数。其证候是 A．积热不散，热胜肉腐 B．阳明腑实，热盛伤阴 C．寒湿内蕴，瘀血凝滞 D．湿热内蕴，气血瘀滞 E．邪毒内蕴，瘀血凝滞

5、最有意义的影像学检查为 A．腹部B超 B．腹部平片

C．上消化道造影 D．腹部CT E．血管造影

6、区域性切除术是指 A．肿块局部切除术

B．胰头十二指肠包括累及的血管整块切除 C．保留幽门的胰头十二指肠切除术 D．Wipple手术加肝转移性肿瘤切除术 E．原发肿块及转移性肿块均为局部切除

7、经检查如确诊为肝右前叶直径4cm肝癌，首选何种治疗 A．右半肝切除术 B．右肝叶切除术 C．右三叶切除术 D．肝动脉栓塞化疗 E．液氮冷冻治疗

8、关于腹股沟管的解剖哪项是错误的 A．内口即内环，是腹横筋膜的裂隙 B．上壁为腹外斜肌弓状缘

C．下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带 D．后壁是腹横筋膜及腹膜

E．男性内有精索，女性有子宫圆韧带

9、女性，26岁，上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmol/L，该病诊断为 A．复合溃疡 B．多发溃疡

C．胰腺B细胞瘤 D．胰腺非B细胞瘤 E．复合性溃疡恶变

10、哪项与胆道蛔虫症的转归无关 A．并发胆道出血 B．急性胰腺炎 C．诱发胆管癌 D．并发肝脓肿

E．诱发阻塞性胆管炎

11、鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是 A．发病年龄

B．疝内容物是否进入阴囊 C．是否易嵌顿

D．回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出 E．疝块的形状

12、患者女性，34岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是 A．给激素

B．抗甲状腺药物

C．镇静剂

D．甲状腺素

E．钙制剂

13、其疼痛主要因为 A．后腹膜炎性刺激 B．腹前壁受损

C．胃肠道浆膜受侵犯

D．腹腔神经丛受侵犯或压迫 E．膈肌炎性刺激

14、上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是 A．放置胃管注入止血药 B．平卧位下肢抬高并予吸氧 C．紧急经纤维内镜止血 D．积极补充血容量 E．静脉注入抗酸药

15、腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是 A．胃、空肠、回肠 B．回肠、空肠、胃 C．空肠、胃、回肠 D．回肠、胃、空肠

E．根据穿孔大小决定修补顺序

16、如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理原则是 A．对症处理，密切定期门诊随访 B．纤维结肠镜检查 C．钡剂灌肠X线摄片 D．切除外痔皮垂 E．肛门镜检查

17、如检查发现肝内已有多发转移灶，治疗宜选 A．放射治疗 B．免疫治疗 C．手术切除 D．全身化疗

E．肝动脉插管化疗

18、颈部哪个动脉损伤，不可结扎 A．甲状颈干 B．锁骨下动脉 C．颈外动脉

D．甲状腺上动脉 E．甲状腺下动脉

19、以下哪一项不符合海绵型血管瘤的症状 A．由大小形状不一的血窦组成 B．肿瘤边界不清 C．有钙化结石

D．呈杨梅样突出于皮肤 E．体位移动试验阳性

20、男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(一)，以下处理最不恰当的是 A．B超

B．继续观察

C．给予度冷丁止痛 D．静脉输液

E．再次腹腔穿刺

21、胆总管分四段，但不包括 A．十二指肠上段 B．十二指肠下段 C．十二指肠后段 D．十二指肠壁内段 E．胰腺段

22、痛经的辨证主要根据 A．疼痛发生的时间 B．疼痛的性质 C．疼痛的部位 D．疼痛的程度 E．以上都是

23、此患者在住院期间突发呕血1500ml，血压80/60mmHg，心率120次/分，此时的首选治疗应为 A．继续保肝治疗

B．紧急输血，三腔二囊管压迫止血 C．急诊行门奇静脉断流术止血 D．急诊行门腔静脉分流术止血 E．静点奥美拉唑止血

24、单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是 A．梗阻部位肠管坏死 B．炎症渗液刺激腹膜 C．梗阻部分以下肠管痉挛

D．梗阻部位以上肠管强烈蠕动 E．腹腔内脏神经受到刺激

25、男性，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为 A．肿瘤引起的肠梗阻 B．上消化道穿孔

篇5：北京外科主治医师(小儿外科学)考试试卷

试试卷

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、原发性小肝癌的诊断标准是指肿瘤直径小于 A．1cm B．2cm C．3cm D．4cm E．5cm

2、男性，43岁，腹部刀伤3小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂；首先应行 A．胃破裂修补 B．小肠破裂修补 C．横结肠造口 D．膀胱破裂修补 E．肝破裂修补术

3、急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的 A．心房纤颤

B．真性红细胞增多症 C．门脉高压症 D．腹腔内感染 E．口服避孕药

4、小肠肿瘤中最常见的肿瘤是 A．平滑肌瘤 B．平滑肌肉瘤 C．小肠腺瘤 D．纤维瘤 E．恶性淋巴瘤

5、男性，47岁，急性发作腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块，超声波检查示液性肿物，尿淀粉酶2048U/L。应考虑为 A．胰腺囊肿并发感染 B．溃疡病穿孔膈下脓肿 C．腹腔脓肿 D．肝脓肿 E．胆囊积脓

6、男性，40岁，因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行 A．单纯疝囊高位结扎术 B．Ferguson法疝修补术 C．McVay法疝修补术 D．Halsted法疝修丰术 E．Bassini法疝修补术

7、手术方法应选择 A．佛格逊(Ferguso法 B．巴西尼(Bassin法 C．麦克凡(McVa法 D．疝囊高位结扎术 E．疝成形术

8、产生该并发症的原因 A．胃肠减压效果差 B．胃切除过多

C．胃十二指肠残端处理有误 D．腹腔未置引流 E．未用有效抗生素

9、常温下阻断肝门时间应在 A．30～40分钟 B．10～20分钟 C．5～10分钟 D．40～50分钟 E．60分钟以上

10、此时的治疗原则为

A．急症手术、解除胆管梗阻 B．大剂量抗生素 C．抗休克

D．纠正一般情况 E．对症治疗

11、外科辨“肿”，肿势平坦，根盘散漫，其成因是 A．火 B．风 C．气 D．郁结 E．虚

12、关于局麻药极量，下列哪一项是正确的____ A．普鲁卡因100Omg

B．利多卡因600mg

C．布比卡因200mg

D．丁卡因150mg

E．丁卡因60mg

13、该病人的可能处理下列哪一项最直接 A．严密观察 B．剖腹探查 C．穿刺引流 D．胃肠减压 E．抗生素治疗

14、冠状静脉不包括 A．胃右静脉 B．食管支

C．高位食管支 D．左膈下静脉

15、患者，女，27岁。停经40天，查尿妊娠试验阳性。阴道出血2天，量少，色淡黯，伴腰膝痠软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其证候是 A．血热 B．气虚 C．肾虚 D．血虚 E．阴虚

16、空腔脏器破裂必须出现的症状或体征 A．呕血或便血 B．腹膜炎症状

C．腹部出现移动性浊音 D．肠鸣音消失 E．肝浊音界消失

17、有关肝脏实性疾患的鉴别诊断检查中，下列哪项最有价值 A．B超下穿刺活检 B．CT C．肝脏的X线检查 D．肝动脉碘油造影

E．肝脏的放射性核素扫描

18、下列不是内伤腰痛特点的是__ A．酸软无力 B．起病隐袭 C．腰痛明显 D．病程缠绵 E．腰部隐痛

19、男性，30岁，腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行 A．胃破裂修补 B．小肠破裂修补 C．横结肠造口 D．膀胱破裂修补 E．肝破裂修补术

20、如检查结果证实了首先的诊断，其5年生存率在 A．1%～3% B．2%～4% C．3%～5% D．4%～6% E．7%～9%

21、眶耳平面是指

A．眶下缘最低点到外耳道下缘 B．眶上缘到外耳道下缘 C．眶上缘到外耳道上缘

D．眶下缘最低点到外耳道上缘 E．眶下缘最低点到外耳道中点

22、成年入门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是 A．应激性溃疡

B．急性弥漫性腹膜炎 C．肝性脑病 D．失血性贫血 E．急性肝坏死

23、最可能的诊断 A．乳腺癌 B．乳腺纤维瘤 C．乳房结核

D．乳腺囊性增生病 E．乳腺内乳头状瘤

24、有关肝外伤中腹腔穿刺术的描述中下列哪一项是错误的 A．安全简单的方法 B．阳性率是50% C．闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效 D．灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血

E．灌洗液红细胞＞100×10 9/L，胆红素＞0.16mg/dl说明有出血

25、急性肠系膜上动脉出口处栓塞。坏死的肠段包括 A．全部小肠

B．远端小肠及右半结肠 C．屈氏韧带以下的小肠 D．右半结肠

E．屈氏韧带以下的小肠及右半结肠

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、先天性胆道闭锁黄疸表现为

A．患儿出生后1个月左右出现黄疸，进行性加重 B．患儿出生后1个月左右出现黄疸，呈波动性 C．患儿出生后1～2周出现黄疸，进行性加重 D．患儿出生后1～2周出现黄疸，呈波动性 E．患儿出生时已出现黄疸

2、原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型 A．甲状旁腺肿大 B．甲状旁腺单发腺瘤 C．甲状旁腺多发腺瘤 D．甲状旁腺癌 E．以上都不是

3、哪项检查最有诊断价值 A．全血细胞计数 B．基础代谢率

C．同位素、TSH、T3、T4检查 D．心电图

E．颈部CT或B超

4、直肠癌生长绕直肠一周需多长时间 A．3～6个月 B．6～12个月 C．12～18个月 D．18～24个月 E．24个月以上

5、保证贲门周围血管离断术彻底性和完全性的关键在于结扎和切断以下哪一支血管

A．胃短静脉 B．左膈下静脉 C． 胃冠状静脉 D．胃网膜左静脉

E．高位食管支或异位高位食管支

6、早期胃癌的概念是指 A．病变小于2cm B．病变仅侵及粘膜层

C．病变仅侵及粘膜或粘膜下层 D．病变局限在胃壁内 E．以上都正确

7、对早期胃癌诊断最有价值的方法是 A．X线钡餐胃肠造影 B．纤维胃镜检查 C．脱落细胞检查 D．超声检查 E．血CEA检测

8、下列有关齿状线的解剖结构叙述中，哪一项是错误的 A．齿线是由肛瓣及肛柱下端组成 B．齿线上静脉曲张形成内痔 C．齿线上粘膜受植物神经支配

D．齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结

E．齿线以下至肛缘为解剖性肛管、长约3～4cm

9、首要的紧急处理措施为 A．剖腹探查 B．剖胸探查

C．胸腹联合切口探查 D．吸氧

E．肋骨牵引固定

10、根尖孔最常见的位置是 A．根尖顶端

B．根尖的唇或颊侧 C．根尖的舌侧 D．根尖的远中侧 E．根尖的近中侧

11、根管治疗是指

A．经过严格的根管消毒

B．采用机械方法彻底消除髓腔内的感染物质 C．采用化学方法消除髓腔内的感染物质 D．用根管充填剂严密封闭空的根管 E．包括以上各项

12、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的

A．PTC是一种自下而上的胆管直接造影的方法，与ERCP类似 B．肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右

C．本检查适用于较严重黄疸的鉴别和病变的定位 D．PTC是一项损伤性检查术

E．PTC可能会出现胆汁外漏，出血等合并症

13、胃肠道类癌中，最好发的部位是 A．小肠 B．十二指肠 C．阑尾 D．结肠 E．直肠

14、患者男性，46岁。慢性肝病11年，普查发现AFP 800μg/L，首先应进行的检查是

A．选择性肝动脉造影 B．肝脏核素扫描 C．腹部X线平片

D．腹部(肝脏)B超或CT E．腹腔镜探查术

15、女性，26岁，3年前曾行阑尾切除术。近2天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。最恰当的处理为 A．胃肠减压，抗生素治疗 B．输液，补充血容量 C．纠正水电解质紊乱 D．肛管排气

E．积极术前准备，剖腹探查

16、急性胆囊炎的致病菌主要来源 A．由肠道至胆道 B．淋巴管道 C．邻近脏器

D．经门静脉而来 E．经动脉系统而来

17、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵

E．需要取标本且有一定困难

18、肾蒂由前往后的解剖顺序是 A．动脉，静脉，输尿管 B．输尿管，静脉，亏脉 C．静脉，动脉，输尿管 D．动脉，输尿管，静脉 E．输尿管，静脉，引脉

19、最有意义的影像学检查为 A．腹部B超 B．腹部平片

C．上消化道造影 D．腹部CT E．血管造影

20、绞窄性肠梗阻的体征不包括 A．全腹膨胀

B．有腹膜刺激征或固定压痛 C．腹部有孤立胀大的肠袢 D．呕吐物为血性液

E．疼痛为持续性，阵发加重

21、男性，60岁，上腹隐痛，巩膜、皮肤发黄和瘙痒近两个月；纳差，稀便，乏力，体重减轻月余。查体：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹壁无扩张静脉，腹平软，肝肋下6cm，边钝，质中，无结节，无触痛，触及胀大胆囊，无移动性 A．继续门诊观察 B．内科治疗

C．体外碎石治疗 D．择期手术治疗 E．中医中药治疗

22、最常见的肠梗阻是 A．肠扭转 B．嵌顿疝

C．粘连性肠梗阻 D．蛔虫性肠梗阻 E．绞窄性肠梗阻

23、目前能够单纯用化疗治愈的肿瘤是 A．颗粒细胞白血病 B．Burkitt淋巴瘤 C．霍奇金病 D．肾母细胞瘤 E．乳癌

24、正常情况下，胃内钡剂的排空时间为 A．小于2小时 B．4小时 C．6小时 D．16小时 E．24小时

25、髓周牙本质是指

A．成牙本质细胞突周围的牙本质 B．罩牙本质