痔切闭器治疗痔疮患者手术前、后的护理体会

痔是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。痔是一种最常见, 最多发的肛肠疾病[1]。当发生脱垂和出血等临床症状时, 手术是治疗痔疮的最佳方法。我科于2006年1月至2007年12月使用痔切闭器治疗了90例内痔、混合痔患者, 在手术前、后采取了一系列护理措施, 取得了明显的效果, 现介绍如下。

1 临床资料

2006年1月至2007年12月治疗了90例痔疮患者, 男性51例, 女性39例, 年龄28~70岁, 平均年龄41岁, 单纯内痔26例, 混合痔64例, 其中环形痔24例, 合并肛裂2例, 合并肛瘘1例。病史2~30年, 从住院至痊愈3~7d, 平均住院5d。

2 护理经过

2.1 术前护理

2.1.1 一般护理入院后常规测生命体征, 测体重, 询问药物过敏史, 观察意识状态, 如有异常及时报告责任医生。

2.1.2 心理护理

接诊时要以亲切和蔼的语言, 向病人介绍医院的环境, 消除拘束。掌握好语言艺术, 使患者充分感到医护人员对他们的关怀和重视, 这样可以尽快消除对医院的陌生感[2], 增强战胜疾病的信心。同时开展全方位的护理, 手术前全程陪同做术前常规检查。患者最担心手术的危险及对痔切闭器缺乏必要的了解, 护理人员邀请已行手术治疗的病人介绍手术及治疗心得, 用现身说法消除其顾虑。

2.1.3 术前准备

术日晨半流食。术日晨给予术前处置, 患者采取胸膝位, 暴露肛门涂抹肥皂液, 用剃刀剔除肛周毛发, 因臀沟深不宜剔除的毛发用剪刀剪掉。然后用温生理盐水800m L灌肠, 嘱其深呼吸, 肛门自然放松用石蜡油润滑灌肠器前端缓缓插入肛门8cm左右。灌肠完毕, 让患者边走边柔小腹3~5min再排便, 以便净为主, 用温水将肛门洗净。术前30min肌注安定, 将身上的金属类物品取下, 由手术室护士接患者进入手术室。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理

患者由手术室回病室后, 严密观察生命体征的变化。并注意保暖。卧床休息, 翻身时动作宜缓慢, 同时注意观察创口敷料有无渗出, 以及渗出的颜色, 以防出血。

2.2.2 饮食护理

术后当日给予半流质饮食如:稀粥, 面条, 鸡蛋羹等, 忌食奶类及豆类食物, 以防造成术后腹胀。第2日可正常饮食, 选择清淡, 高蛋白、高热量、高维生素易消化食物, 多吃蔬菜, 水果及富含粗纤维食品, 多饮水, 不吃煎炸、辛辣食品, 制定合理的饮食种类, 保持大便通畅, 以利于创口愈合。

2.2.3 尿潴留的护理

术后排尿困难是肛肠病人最常见的并发症, 首先做好心理护理, 解除思想顾虑, 按摩膀胱区刺激排尿, 热敷下腹部, 听流水声刺激造成条件反射, 使尿意感增强而诱导其排尿。如上述方法无效可针刺足三里或足三里穴位注射新斯的明, 治疗后仍不能自行排尿, 而且患者膀胱充盈平脐, 自觉症状明显者再行导尿术。

2.2.4 排便的护理

手术当日及术后第1天不宜排便, 以免引起创口出血。术后第2天可排便, 排便前应给予温生理盐水500~800m L灌肠, 以防粪便过硬划伤创面。还可连续3d晨排便前灌肠, 以形成定时便意反射, 即养成每日晨排便1次的习惯, 每次排便2~3min为宜, 坐式排便为好, 以减轻吻合口的张力防止创口出血。

2.2.5 指导坐浴及红外线理疗

每次便后都必须坐浴, 坐浴水温39~41℃为宜, 坐浴可起到消炎消肿及清洁作用, 通常采用1:10000高锰酸钾溶液, 颜色呈淡粉色。注意:浓度过高起不到作用, 还会造成皮肤及创面的损伤。坐浴时间15min左右, 坐浴时一定将创面浸入水中。坐浴完毕用脱脂棉擦拭干净后, 红外线理疗15min左右, 理疗时采取胸膝位, 将术创暴露, 理疗仪与肛门的距离以25cm为宜, 一定注意防止烫伤的发生。

2.2.6 出院指导

保持生活规律, 按时起居, 劳逸结合。避免久坐、久立、久蹲。注意饮食宜忌, 多食富含纤维素类食品如:蔬菜, 水果, 忌食辛辣刺激类食物, 防止便秘发生。养成每日排便的良好习惯, 便后温水坐浴, 保持肛周清洁, 定期复查。

3 讨论

本组90例患者, 除3例患者术后吻合口部少量出血, 经缝合止血外, 其余87例均1次性手术治愈, 术后随访1年均无复发。痔的手术治疗方法现在已发生革命性改变, 既往多采用外剥内扎术或环形切除术治疗, 其缺点是术后肛门疼痛重, 持续时间长, 创面愈合慢。自从我科开始使用痔切闭器治疗内痔、混合痔, 我们体会此方法治疗内痔、混合痔效果好, 具体操作简便, 疗程短, 疗效可靠, 痛苦小等优点。

摘要：目的 探讨痔切闭器治疗痔疮患者手术前、后的护理方法。方法 总结了2006年1月至2007年12月使用痔切闭器治疗的90例内痔、混合痔患者手术前、后的护理措施。结果 90例患者除3例术后吻合口部少量渗血, 其余87例均1次治愈, 平均住院5d。结论 使用痔切闭器治疗痔疮, 具体操作简便, 疗程短, 疗效可靠, 痛苦小等优点。

关键词：痔切闭器,痔,手术,护理体会

参考文献

[1] 黄乃健.中国肛肠病学[M].济南:山东科学技术出版社, 1998:620.

[2] 胡巍巍.痔科入院患者心理分析及护理对策[J].吉林中医药, 2005, 25 (3) :40.