针灸配合手法治疗椎动脉型颈椎病的效果观察

2022-09-11

椎动脉型颈椎病 (CSA) 是颈椎病的一种[1], 其发病机理是由于椎动脉受压变形, 造成脑供血不足而致眩晕。它也是目前临床上的一种最常见疾病, 发病人群多为中老年人[2]。但是, 随着工作生活压力增加, 发病人群逐渐年轻化, 对患者生活和工作均有影响。为探讨手法配合针灸共同治疗CSA的临床其治疗效果, 该研究分析该院在2009年3月—2010年6月接受治疗的84例患者的临床资料, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院治疗的84例患者平均分为实验组和对照组, 每组各42例, 男50例, 女34例, 年龄25~67岁, 平均 (34.5±5.26) 岁, 病程9~16年, 平均 (12.5±3.1) 年。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准:所有患者均神智清醒, 提供充足资料且都积极主动配合医生进行治疗[3]。排除标准:①患者出现眩晕可是经过X线和TCD的检查没有发现异常者, 出现眩晕的原因可能不是由CSA引起。②患者精神不正常, 脑部患有其他疾病。③所有研究的患者不符合诊断标准, 消极, 懈怠进行治疗。

1.3 方法

实验组应用手法配合针灸的方式进行诊治, 对照组则仅采取针灸的方式。实验组先采用手法治疗, 放松患者的软组织, 让其坐直, 医生用拿、按、滚、揉四种方式按摩颈椎后的肌肉, 同时点肩井、风池等穴位, 让患者颈部肌肉放松15 min[4]。然后对患者进行针灸, 用1寸长的针对患者的双侧风池及痛点进行施针, 下针方式可以用斜刺和直刺, 进行中强度的刺激方可, 不可野蛮粗鲁, 以免对患者产生危害[5]。医生要每隔几分钟行针, 治疗时间一般为30 min, 患者一般需要治疗4个疗程, 每个疗程7次, 方可治愈。对照组则只进行针灸治疗, 并无手法按摩, 观察对比两组患者的治疗效果。

1.4 诊断标准

所有患者的病情均符合颈椎病诊断标准[6], 且患者均有椎基底的动脉血液流动异常现象。按照《中药新药治疗椎动脉型颈椎病的临床指导原则 (试行) 》的标准, 临床治疗后, 疼痛头晕等症状全部消失或基本消失, 治疗痊愈;症状体征明显改善, 治疗显效;症状体征均有好转, 治疗有效;症状体征无明显改善, 治疗无效。

1.5 统计方法

数据采用SPSS11.0统计学软件处理分析, 计数资料采用χ2进行检验, 计量资料采用 (±s) 表示, 进行t检验。

2 结果

2.1 对比两组患者之间的治疗效果

实验组的42例患者中, 治愈18例, 显效及有效22例, 无效2例, 总治愈率为95.2%。对照组中, 治愈16例, 显效及有效20例, 无效6例, 总治愈率为85.7%。实验组的总治愈率高于对照组, 且其无效人数少, 表明针灸配合手法治疗CSA有显著效果, 数据之间比较, 差异有统计学意义 (χ2=8.65, P<0.05) , 见表1。

2.2 比较患者治疗前后的椎基底动脉平均血流速度变化

对比两组患者的椎基底动脉平均血流速度变化, 实验组在治疗后血流变化的各项指标均有不同程度的提高、好转。而对照组在治疗后的各指标则无明显变化, 数据表明, 手法配合针灸的方式治疗CSA可以很好的改变患者的血流速度变化, 改善患者脑供血不足, 减少了头昏等症状, 达到治愈效果。数据之间比较, 差异有统计学意义 (t=2.04, P<0.05) , 见表2。

3 讨论

3.1 研究结果分析

实验组的总体治愈率高于对照组, 且无效率低, 表明针灸配合手法治疗CSA较单纯运用针灸治疗的效果显著。只用针灸治疗效果缓慢且治愈率低, 目前已经不在临床上广泛使用。实验组在治疗后血流变化的各项指标均有不同程度的提高、好转。对照组在治疗后则无明显变化, 说明针灸配合手法治疗可以很好地改善患者的血流速度变化, 达到治愈效果。

3.2 推拿手法对CSA治疗的效果显著的原因

推拿手法具有疏通经络、活血祛瘀、舒筋活络等作用, 而椎动脉型颈椎病发病主要是由于患者体内气滞血瘀, 肝肾功能亏虚同时经脉运行不畅导致的, 中医上讲“不通则痛, 通则不痛”, 因此使用推拿手法, 对症施治, 促进了颈部血液循环, 疏通颈部经络, 使筋活而络通, 从而达到治疗疾病效果。比单纯的运用针灸施治, 效果改善明显。且推拿手法简单易行, 减少了使用药物治疗而产生的不良反应, 有利于患者, 十分适合在临床上推广使用。CSA目前被认为是颈椎病最严重的一种[8], 对其有效治疗, 社会意义重大。

3.3 针灸配合手法治疗CSA的意义

针灸配合手法治疗CSA是科学有效的, 它通过疏通经络, 调和阴阳, 扶正祛邪, 能迅速减轻患者颈部疼痛, 缓解因神经受压所致的头晕、耳鸣、昏厥等症状, 达到治疗效果。在治疗颈椎的同时, 针灸配合手法还可以改善患者的脑供血不足, 让患者全身轻松。针灸配合手法治疗, 可根据患者病情, 灵活选穴及选择拿、按、滚、揉等不同的推拿手法, 因人施治, 辨病选法。因此, 能根据个人体质达到最好的治疗效果。值得临床广泛推广。患者在治疗过程中, 应该注意自我的健康保健, 经常参加户外锻炼, 多做一些有益于颈椎的运动, 例如米字操, 这样可以预防并减少CSA的复发。若发现自己患有CSA疾病, 应该及时就医, 按照医生的嘱咐及时进行针灸配合手法的治疗, 这样才会达到最佳治疗效果。

CSA是骨科的常见病[9], 并且目前成上升趋势, 患者的颈部严重疼痛, 经常出现头晕症状, 甚至会昏厥, 对工作和生活有很大影响。治疗CSA的方法有很多种, 针灸治疗、手推治疗、药物治疗、手法配合针灸治疗等, 在所有治疗中, 手法配合针灸治疗CSA的效果最佳, 总体治愈率最高, 在临床上被广泛推广, 是目前医疗上诊治CSA的最佳手段。

摘要：目的探讨手法配合针灸共同治疗CSA的临床其治疗效果。方法将84例治疗患者平均分为两组, 实验组和对照组, 实验组应用手法配合针灸的方式进行诊治, 对照组则仅采取针灸的方式。结果实验组的42例患者中, 治愈18例, 显效及有效22例, 无效2例, 总治愈率为95.2%。对照组中, 治愈16例, 显效及有效20例, 无效6例, 总治愈率为85.7%, 实验组总治愈率高于对照组。同时实验组在治疗后血流变化的各项指标均有不同程度的提高、好转。对照组在治疗后的各指标则无明显变化。结论应用手法配合针灸治疗CSA有显著的临床效果, 值得临床广泛推广。

关键词：针灸,椎动脉型颈椎病,手法治疗